Хронический гингивит: особенности течения, методы лечения

Как вылечить хронический гингивит: методы купирования и профилактики

Хронический гингивит – воспаление десны, которое протекает с периодическими обострениями и длительными ремиссиями. Характеризуется покраснением и отечностью десны, кровоточивостью слизистой, атрофией или разрастанием мягких тканей, а также появлением неприятного запаха изо рта. Считается наиболее распространенным в стоматологии заболеванием, диагностируемым у молодых пациентов. В этом материале мы разберем, что такое хронический гингивит, почему болезнь переходит в такую форму, каковы ее симптомы, какая диагностика и лечение необходимы при гингивите, а также, каков прогноз и методы профилактики данного заболевания.

Клиническая картина

Хронический гингивит – это вялотекущее воспаление десны, которое проходит с длительными ремиссиями и короткими эпизодами обострений. Сопровождается длительным отеком десны, разрастанием слизистой, ее кровоточивостью. Болезнь наблюдается у пациентов различного возраста. У лиц старше 60-ти лет она диагностируется в более 90% случаев.

В большинстве случаев причиной развития заболевания становится патогенная флора, живущая в зубном налете. Также провоцировать хронический гингивит могут:

  • отложения зубного камня, острые края коронок или пломб, неудачные протезы и ортодонтические конструкции, раздражающие десну;
  • термические и химические ожоги слизистой;
  • воздействие на организм ионизирующего излучения;
  • отравление солями тяжелых металлов;
  • курение;
  • прием медикаментов.

У пациентов, которые не получают никакого лечения при таком заболевании, возможно развитие пародонтоза. Эта болезнь может привести к потере зубов в сравнительно короткие сроки.

Возникновению заболевания способствуют гиповитаминозы, эндокринные нарушения, патологии ЖКТ, острые и хронические инфекционные заболевания, аллергические реакции, гормональный дисбаланс, в том числе, вызванный перестройками организма в подростковом возрасте и при беременности. Болезнь часто развивается у пациентов, имеющих неправильный прикус. Подробности о лечении гингивита при беременности в этом материале.

Симптомы

Различные формы хронического гингивита характеризуются кровоточивостью десны, повышенной чувствительностью зубов к холодной или горячей пище, болевыми ощущениями при механическом воздействии на десну. В зависимости от типа заболевания у пациента может наблюдаться гиперемия десны или же сокращение ее тканей (атрофический гингивит). Сама слизистая при тяжелых формах болезни может покрываться язвочками и гнойниками.

Симптомы хронического гингивита дают о себе знать в период обострения патологии. В период ремиссии они могут быть мало выражены или же не наблюдаться вовсе.

Катаральная

Считается легкой формой патологии. Сопровождается повышением чувствительности слизистой, кровоточивостью десен. У больных может отмечаться неприятный запах изо рта. При этой форме патологические изменения затрагивают только верхние ткани пародонта, на зубодесневое соединение они не распространяются. Наблюдается преимущественно у пациентов до 30-ти лет. Больше информации о лечении катарального гингивита тут.

Эта форма болезни может быть зафиксирована у детей при прорезывании зубов. При выполнении всех требований по гигиене ротовой полости патология проходит после окончания воздействия травмирующего фактора на десну.

Гипертрофическая

Гипертрофический гингивит сопровождается разрастанием десны, отечностью слизистой, включая сосочки между зубами. В некоторых клинических случаях десна может полностью покрыть зуб. Болезнь сопровождается выраженным болевым синдромом, который усиливается при надавливании на слизистую. У пациентов наблюдается отвердение тканей, а также более интенсивная кровоточивость дёсен, чем при других видах гингивита.

При затяжном течении эта форма болезни не поддается консервативному лечению. Необходимо прижигание или же оперативное удаление части десны. Медикаментозные средства при этом заболевании дают кратковременный эффект.

Десквамативная

Характеризуется ярко-красным окрасом десны, повышенной чувствительностью к горячей и холодной пище, кровоточивостью слизистой даже при легком надавливании. При пальпации мягких тканей у пациента наблюдаются болевые ощущения. Болезнь чаще поражает переднюю часть челюсти. Патологический процесс может сопровождаться формированием на слизистой мелких эрозий и гнойников.

Патология может быть спровоцирована пищевыми аллергенами или приёмом лекарственных препаратов. Если место имел такой фактор, болезнь пройдет после приема антигистаминных препаратов и санации ротовой полости.

Атрофическая

Атрофический гингивит сопровождается сокращением размера десны. При нем может не быть явных признаков воспаления, зато будет наблюдаться повышенная чувствительность зубов к горячему и холодному, развивающаяся на фоне оголения их шеек.

Эта форма заболевания плохо поддается консервативному лечению. Пациента назначена гингвопластика, при которой врач срезает здоровые участки десны и покрывает ими оголенные шейки зубов. Такое лечение позволяет замедлить развитие патологического процесса и добиться стойкого улучшения.

Язвенно-некротическая

Язвенно-некротический гингивит – наиболее тяжелая форма. Сопровождается повышенной кровоточивостью десен, образованием язв на всей поверхности слизистой, включая межзубные сосочки, увеличением лимфоузлов, повышением температуры тела и повышенным слюноотделением. Болевой синдром при данном виде патологии выражен, усиливается при надавливании на слизистую, в том числе, при пальпации.

Развитие язвенно-некротического гингивита у пациента свидетельствует о глубоком поражении тканей пародонта. Оно требует неотложного хирургического лечения, в противном случае может привести к потере зубов.

Диагностика

При подозрении на хронический гингивит пациенту нужно обратиться к стоматологу и пройти ряд исследований. Среди таковых:

  1. Осмотр и зондирование. При осмотре врачом визуально оценивается состояние десны, прикус, определяется наличие зубного камня, неправильно установленных коронок и других травмирующих факторов, выявляются сопутствующие патологии, включая кариес. При зондировании отмечается неподвижность зубов, целостность зубодесневого соединения, кровоточивость слизистой при надавливании.
  2. Тесты. При гингивите назначают тест на чувствительность бороздки при зондировании, а также тест на состав и количество десневой жидкости. Этот вид диагностики позволяет определить степень развития патологии и установить вероятную причину развития гингивита (если место имеет инфекция или аллергия на определенный возбудитель).
  3. Рентген. Дает возможность оценить состояние костной ткани. При гингивите она не имеет дегенеративных изменений.

При наличии общих патологий, включая болезни ЖКТ, эндокринные нарушения, пациенту могут быть назначены консультации у эндокринолога, гастроэнтеролога, инфекциониста и других специалистов. Их заключения будут учтены при постановке диагноза и выборе стратегии лечения.

Лечение

Хронический гингивит требует длительного консервативного лечения, предусматривающего удаление местных травмирующих факторов, включая зубной налет, неудачно подобранные коронки, пломбы, ортодонтические конструкции, использование медикаментозных средств и физиотерапевтического лечения (лазеротерапии, массажа десен, электрофореза). Сроки лечения зависят от формы хронического гингивита, общего состояния здоровья больного наличия сопутствующих заболеваний.

При сильном разрастании десны пациентам может быть показано удаление части тканей слизистой – гингивэктомия. Процедура назначается тем больным, у которых болезнь прогрессирует быстро и плохо поддается консервативному лечению.

Устранение местных травмирующих факторов

Перед началом медикаментозного лечения стоматолог должен устранить местные факторы, оказывающие травмирующее воздействие на десну. Этот этап лечения предусматривает:

  • санацию ротовой полости, удаление мягкого налета и зубного камня. Также рекомендуется использование паст от зубного камня;
  • лечение зубов, пораженных кариесом, коррекцию пломб;
  • удаление зубов, которые не полежат пломбированию;
  • замену ортодонтических, а также ортопедических конструкций, установку временных или постоянных протезов;
  • исправление прикуса.

В некоторых случаях пациенту может потребоваться пластика уздечки или языка. Такое лечение назначается при сильном разрастании слизистой.

У некоторых пациентов после санации ротовой полости отмечается полное устранение воспалительных явлений. Это фиксируется преимущественно при легких формах патологии, которые были диагностированы на раннем этапе развития.

Медикаментозное

Пациентам с хроническим гингивитом назначают комплекс препаратов для санации ротовой полости, восстановления десны и устранения симптомов заболевания. В тяжелый случаях могут назначаться антибиотики при гингивите.

В их число входят:

  1. Средства для полоскания рта: Хлоргексидин, Мирамистин. Вместо этих препаратов могут применяться отвары коры дуба или ромашки, имеющие выраженное противовоспалительное действие. Применяют их после каждого приема пищи.
  2. Пародонтические аппликации. Проводятся с применением специальных зубных гелей, к примеру, геля “Асепта”, Метрогила Дента, Холисара. Пациенту нужно делать их не менее двух раз в день, следуя рекомендациям врача.
  3. Общие укрепляющие средства, витаминные комплексы. Позволяют ускорить заживление тканей. Больше информации о средствах при гингивите далее.

Если место имело инфекционное поражение тканей, пациенту назначают антибактериальную терапию. Она может проводиться как за счет местных, так и за счет общих препаратов. Их выбирают в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний.

Прогноз и профилактика

Если пациент своевременно обратится к стоматологу и пройдет полноценное лечение, он сможет полностью вылечить заболевание. При симптоматической форме болезни прогноз лечения зависит от эффективности борьбы с главным заболеванием: эндокринной патологией, инфекционным заболеванием, аутоиммунным расстройством. Не поддается излечению атрофический гингивит – правильно подобранная терапия может только замедлить его развитие.

Если пациент во время лечения не выполнял все предписания врача, у него после продолжительной ремиссии гингивит может обостриться. Это происходит, если фактор, провоцирующий воспаление десны, не был устранен.

Профилактика патологии сводится к своевременному лечению эндокринных патологий, болезней ЖКТ, соблюдению правил гигиены ротовой полости, регулярному удалению зубного камня, прохождению профилактических осмотров у стоматолога не менее двух раз в год.

Видео

Больше информации о формах и терапии хронического гингивита далее на видео

Заключение

  1. Хронический гингивит – вялотекущее воспаление десен, которое может развиваться из-за инфекции, термических ожогов, болезней ЖКТ, эндокринной системы, механических травм десны.
  2. При гингивите отмечается отёчность десны, кровоточивость, повышенная чувствительность к холодной и горячей пище.
  3. Диагностика недуга предусматривает проведение осмотра ротовой полости, зондирования, рентгенографии.
  4. Лечение болезни предусматривает санацию ротовой полости, удаление травмирующих факторов, прием антисептических препаратов и противовоспалительных мазей. Тяжелые формы гингивита требуют хирургического лечения.
  5. При своевременном обращении к медикам прогноз недуга положителен. Возможно, вам также будет интересно узнать о способах лечения гингивита в домашних условиях.

Особенности течения и терапии гипертрофического пульпита

Характерные признаки и особенности течения острого гингивита

Как избавиться от хронического фиброзного пульпита: клиническая картина и лечение

Особенности, симптомы и методики лечения гингивита у беременных

Хронический гингивит

Хронический гингивит — воспалительный процесс, затрагивающий край десны и десневые сосочки, протекающий с периодическими обострениями и ремиссиями. Заболевание сопровождается отеками слизистой десен, их атрофией, покраснениями, кровоточивостью и неприятным запахом изо рта.

  • Причины хронического гингивита
  • Симптомы хронического гингивита
  • Диагностика хронического гингивита
  • Лечение хронического гингивита
  • Прогноз и профилактика хронического гингивита

Зубодесневые связки при гингивите не нарушаются, но в случае хронического процесса патологические изменения прогрессируют и приводят к пародонтозу, сопровождаясь потерей зубов.

Хронический гингивит в стоматологии занимает лидирующую позицию по частоте случаев возникновения патологии пародонта. Возраст пациентов не имеет значения: заболевают как подростки, так и взрослые люди. А после 60-ти лет хронический гингивит регистрируется в 90-100% случаев. Женщины страдают данным заболеванием значительно реже, чем мужчины.

Причины хронического гингивита

Основной причиной развития хронического гингивита является недостаточный уход за полостью рта, в результате чего в зубных отложениях накапливается факультативная микрофлора. Особенно риск воспаления десен повышен у детей из-за отсутствия должной гигиены рта, а также при наличии следующих заболеваний: ревматизма, туберкулеза, сахарного диабета, патологий печени, желчного пузыря и др.

Острая кромка деформированного зуба, некачественная пломба со свисающим краем, ортодонтические аппараты, зубной камень или искусственные коронки, раздражая ткани десны в течение длительного времени, могут стать причиной возникновения хронического гингивита. Также неправильный прикус, отсутствие антагонистов, дыхание посредством рта, скученность зубов, воздействие на десну кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов, при термическом ожоге, курении, интоксикации медикаментами и прочими провоцирующими факторами могут способствовать развитию данного стоматологического заболевания.

На фоне наличествующих эндокринных сдвигов (сахарного диабета, беременности, климакса, пубертатного периода), когда сопротивляемость организма значительно снижена, развивается хронический гингивит. В подростковом возрасте гормональный дисбаланс способствует проявлению гипертрофического хронического гингивита.

Выявлено, что патологии пищеварительной системы, кожные, аллергические, системные инфекционные заболевания являются благоприятной средой для развития хронического гингивита.

Симптомы хронического гингивита

Хронический гингивит различается по нескольким видам:

  • катаральному;
  • гипертрофическому;
  • атрофическому.

Хронический катаральный гингивит имеет длительное течение, при нем отмечается отечность и застойная гиперемия слизистой оболочки десен. При чистке зубов, жевании твердой пищи они кровоточат. Пациент высказывает лишь незначительные жалобы, сам воспалительный процесс проявляется на десневых сосочках и по краю десны, может распространиться и на всю альвеолярную часть. Неприятный запах изо рта, отложение зубного налета и наддесневого зубного камня — явные признаки заболевания.

Хронический гипертрофический гингивит имеет следующую симптоматическую картину: разрастаются ткани десны за счет увеличения объема межзубных сосочков на фоне катарального воспаления. Разрастания тканей могут происходить в легкой степени (десна покрывает 1/3 коронки зуба), средней (1/2 коронки зуба) и тяжелой (более 1/2 коронки зуба).

— атрофический гингивит проявляется в случае длительного хронического течения заболевания и сопровождается дистрофическими изменениями десневых сосочков и десневого края. В этой форме хронического гингивита пораженная десна истончается, уменьшается в объеме, легко травмируется в процессе жевания, проявляя повышенную чувствительность к температурным и вкусовым раздражителям.

Хронический гипертрофический гингивит, протекая в отечной форме, проявляется в виде опухших, покрасневших, кровоточащих при приеме пищи и чистки зубов десен. Фиброзная форма характеризуется плотными, бледно-розовыми деснами с ложными пародонтальными карманами.

Появление каймы темного цвета по десневому краю, металлический привкус во рту, повышенное слюноотделение говорят о наличии хронического гингивита, возникшего на фоне отравления солями тяжелых металлов.

Быстрому развитию стоматита способствует хронический гингивит, имеющий плазмоцитарную форму, имеющую особенность формировать микроабсцессы и распространять воспаление на нёбо.

Десквамативный гингивит отличается наличием серозно-геморрагических пузырьков, отечных эритематозных пятен, очагов отслаивающегося эпителия, в результате чего происходят обнажение и кровоточивость подлежащей ткани, что влечет за собой довольно болезненные ощущения.

Гранулематозный гингивит сопровождается одноочаговыми или многоочаговыми пятнами в области межзубных сосочков, имеющими красный или красно-белые цвета и достигающих двух сантиметров в диаметре.

Читайте также:  Причины возникновения гингивита

Диагностика хронического гингивита

По данным визуального и инструментального осмотра полости рта, на основе опроса пациента и анамнеза диагноз хронического гингивита установливается стоматологом или пародонтологом. Врачи оценивают состояние зубов, вид прикуса, наличие зубных отложений, состояние зубных протезов, слизистой оболочки десневого края и десневых сосочков. При зондировании десневой бороздки выявляется положительный симптом кровоточивости, отсутствие десневого кармана, целостность зубодесневого соединения и неподвижность зубов. Рентгенография зуба помогает сделать оценку состояния костной ткани.

Причины возникновения хронического гингивита помогают установить другие специалисты: гастроэнтеролог, эндокринолог, дерматолог, ревматолог, аллерголог и другие. Они же оценивают и общее состояние организма пациента.

Для хронического гингивита в любом его проявлении характерны следующие дифференциально-диагностические признаки:

  • частое проявление заболевания у детей и подростков;
  • неминерализованные отложения на зубах, а также микробные, мягкие налеты, остатки еды;
  • взаимосвязь между показателем гигиенического индекса и тяжестью заболевания;
  • частое соединение гингивита с очаговой деминерализацией;
  • наличие различных клинико-морфологических проявлений воспалительных процессов на деснах, а также их деформации;
  • кровоточивость во время зондирования в области десны, отсутствие десневых карманов;
  • общее состояние пациентов стабильное, исключением является острый либо обостряющийся хронический катаральный, а также язвенный гингивиты, при которых у больных происходит интоксикация организма, зависящая от степени тяжести заболевания и распространения болезни.

Лечение хронического гингивита

Лечение хронического гингивита, прежде всего, заключается в полном устранении этиологических факторов: разрушенных зубов, зубных камней, острых краев кариозных зубов, корней зуба, некачественных пломб, снятии протезов, исправлении аномалий прикуса и пр. Пристальное внимание уделяется удалению зубных камней — наддесневых и поддесневых. В некоторых случаях такой процедуры оказывается достаточно для излечения хронического гингивита.

Воздействие на патологический очаг и состояние организма пациента в целом является важной составляющей применения комплекса лечения хронического гингивита. Данная терапия включает в себя проведение профессиональной гигиены полости рта, обработку слизистой оболочки раствором перекиси водорода, хлоргексидина и другим антисептиками, полоскание ротовой полости после чистки зубов или приема пищи отварами коры дуба, эвкалипта, ромашки. Показаны пародонтологические аппликации на десны.

Применение противоотечных и противовоспалительных препаратов, антибиотиков, иммунокорректоров, витаминов С, Р и комплекса В, массажа десен, лекарственного электрофореза, лазеротерапии имеет положительный эффект в ходе комплексного лечения хронического гингивита.

Прогноз и профилактика хронического гингивита

При своевременном выявлении заболевания, рациональном лечении, выполнении всех рекомендаций врача-стоматолога прогноз болезни является благоприятным для катарального гингивита. Рецидивы возможны при не устранении причин возникновения.

Атрофический гингивит не подлежит излечению, процесс атрофии возможно лишь приостановить. Прогноз симптоматического гингивита зависит от тяжести основного заболевания. Без проведения лечения хронический гингивит переходит в пародонтоз и периодонтит с потерей зуба.

Что касается мер профилактики хронического гингивита, то они заключаются в соблюдении простых правил: регулярном посещении стоматолога, тщательной гигиене полости рта, санации очагов хронической инфекции.

Регулярная и качественная чистка зубов — не менее двух раз в день — с помощью правильно подобранных зубной щетки и зубной пасты позволит содержать ротовую полость в чистоте. Очищение языка также является важной составляющей гигиенического процесса. Делать процедуру по очистке языка от налета необходимо с такой же частотой, как и зубы. Необходимо после приема пищи пользоваться ополаскивателями для полости рта, способствуя уничтожению микроорганизмов, а также зубной нитью — флоссом — для очищения межзубных промежутков от остатков пищи.

Обладателям зубных протезов, виниров, имплантатов, коронок не обойтись без ирригатора, очищающего поверхность конструкций и стыки между ними и естественными зубами.

При посещении стоматолога с интервалом один раз в полгода помимо консультации возможно проведение профессиональной чистки зубов, а при необходимости — санации очагов хронической инфекции.

Лечение хронического гингивита является последней возможностью остановить пародонтит — серьезный процесс воспаления тканей пародонта, приводящего к расшатыванию здоровых зубов и их потере. Поэтому при малейших возникших проблемах с деснами необходимо, не откладывая, обратиться к врачу.

Хронический гингивит

Хронический гингивит – это воспаление десневых сосочков и края десны, протекающее с периодами обострений и ремиссий. Хронический гингивит проявляется застойной гиперемией и отечностью слизистой десен, кровоточивостью, деформацией (разрастанием, атрофией) десны, неприятным запахом изо рта. Диагноз хронического гингивита ставится пародонтологом на основании данных анамнеза и осмотра полости рта. Лечение хронического гингивита включает профессиональную гигиену полости рта, местную обработку антисептиками, прием противовоспалительных, противоотечных средств, иммунокорректоров, физиотерапию, по показаниям – удаление разрастаний десны.

МКБ-10

Общие сведения

Хронический гингивит – длительно текущий, неярко выраженный воспалительный процесс в поверхностных тканях десны. При гингивите прочность зубодесневых связок не нарушается, но в случае хронического течения патологические изменения могут прогрессировать до пародонтоза и сопровождаться потерей зубов. Хронический гингивит – самое распространенное заболевание пародонта в терапевтической стоматологии, в том числе у лиц подросткового и молодого возраста. После 60 лет частота встречаемости хронического гингивита достигает 90-100%. Женщины болеют хроническим гингивитом реже, чем мужчины.

Причины

Этиология хронического гингивита может иметь инфекционную, травматическую, токсическую и другую природу. Наиболее значимыми являются следующие причинные факторы:

  • факультативная микрофлора, накапливающаяся в зубных отложениях при недостаточном уходе за полостью рта. У детей риск воспаления десен повышен из-за отсутствия должной гигиены, обильных скоплений старого зубного налета при несформированной местной иммунной защите;
  • длительное раздражение тканей десны зубным камнем, острой кромкой разрушенного зуба, свисающим краем пломбы, искусственными коронками или ортодонтическими аппаратами;
  • термический ожог десны, воздействие на нее кислот, щелочей, ионизирующего излучения; интоксикация солями тяжелых металлов, медикаментами, курение.
  • аномалии и деформации зубочелюстной системы (ротовое дыхание, неправильный прикус, скученность зубов, отсутствие антагонистов).

Факторы риска

К возникновению хронического гингивита предрасполагает снижение неспецифической сопротивляемости организма на фоне:

  • эндокринных сдвигов (сахарного диабета, пубертатного периода, беременности, климакса, приема КОК);
  • патологии пищеварительной системы;
  • гиповитаминозов;
  • инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса, актиномикоза);
  • иммунных нарушений. Десквамативный гингивит развивается при заболевании системной красной волчанкой, обыкновенной пузырчаткой, красным плоским лишаем или при патологической локальной иммунной реакции на некоторые вещества в зубных отложениях.

Классификация

По этиологии хронический гингивит подразделяют на инфекционный, травматический, термический, химический, ятрогенный, гормонально обусловленный, аллергический. По распространенности хронический гингивит может быть локализованным (папиллит – воспаление межзубного сосочка и маргинальный гингивит – воспаление свободного края десны) и генерализованным (диффузным).

Хронический гингивит может протекать в легкой форме (с поражением десневых сосочков), среднетяжелой (с распространением на краевую десну) и тяжелой (с захватом всей альвеолярной десны). По характеру воспалительного процесса различают катаральный, гипертрофический и атрофический хронический гингивит, а также особые морфологические типы: плазмоцитарный (атипический аллергический гингивостоматит), десквамативный и гранулематозный.

Симптомы хронического гингивита

Хронический катаральный гингивит характеризуется длительным течением и незначительными жалобами. Отмечается отечность и застойная гиперемия (краснота, синюшность) слизистой оболочки десен, их кровоточивость при чистке зубов и приеме грубой пищи. Воспалительные изменения могут проявляться ограниченно на десневых сосочках и по краю десны или распространяться на всю альвеолярную часть. Наблюдается отложение зубного налета и наддесневого зубного камня, неприятный запах изо рта.

Гипертрофический гингивит развивается на фоне хронического катарального воспаления; проявляется разрастанием тканей десны за счет увеличения объема межзубных сосочков. Выраженность разрастаний может быть легкой степени (десна покрывает не более 1/3 коронки зуба), средней тяжести (до половины коронки) и тяжелой (закрыто более 1/2 коронки зуба). При отечной форме хронического гипертрофического гингивита десны опухшие, покрасневшие, немного болезненные, кровоточат при приеме пищи и чистке зубов; при фиброзной форме десны плотные, бледно-розового цвета, с наличием ложных пародонтальных карманов.

При хроническом гингивите на фоне отравления солями тяжелых металлов появляется кайма темного цвета по десневому краю, повышенное слюноотделение и металлический привкус во рту. Особенностью плазмоцитарной формы хронического гингивита является формирование микроабсцессов, возможность распространения воспаления на нёбо и быстрое развитие стоматита.

При десквамативном гингивите имеются отечные эритематозные пятна, серозно-геморрагические пузырьки, очаги легко отслаивающегося эпителия с обнажением кровоточащей и болезненной подлежащей ткани. Характерна цикличность течения с резким внезапным началом, постепенным угасанием симптомов и продолжительным (1-2 года) периодом ремиссии. В случае гранулематозного гингивита появляются одно- или многоочаговые пятна красного или красно-белого цвета размером до 2 см в области межзубных сосочков, иногда с захватом других участков десны.

Длительное хроническое течение гингивита сопровождается его переходом в атрофический гингивит, характеризующийся дистрофическими изменениями десневых сосочков и десневого края, истончением и уменьшением объема десны, оголением шеек зубов, повышением их чувствительности к температурным и вкусовым раздражителям, сильной болезненностью десен.

Диагностика

Диагноз хронического гингивита может быть установлен врачом-стоматологом или пародонтологом по данным анамнеза, визуального и инструментального осмотра полости рта. При стоматологическом осмотре оценивается состояние зубов, слизистой оболочки десневых сосочков и десневого края, вид прикуса, наличие зубных отложений, состояние зубных протезов и пр.

Зондирование десневой бороздки выявляет положительный симптом кровоточивости, сохранение целостности зубодесневого соединения, отсутствие десневого кармана, неподвижность зубов. Состояние костной ткани определяется по данным рентгенографии зуба. Для установления причины хронического гингивита и оценки состояния организма в целом необходимы консультации других специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, инфекциониста, дерматолога, аллерголога, ревматолога.

Лечение хронического гингивита

Комплексное лечение хронического гингивита предусматривает устранение этиологического фактора, воздействие на патологический очаг и организм пациента в целом. Устранение местных раздражающих и травмирующих десну факторов включает снятие зубных отложений, лечение кариеса, удаление разрушенных зубов, исправление аномалий прикуса, дефектов пломбирования и протезирования, коррекцию и замену ортопедических и ортодонтических конструкций, пластику уздечек губ и языка и др.

В рамках комплексной терапии хронического гингивита проводится профессиональная гигиена полости рта, обработка слизистой оболочки антисептиками (р-ром перекиси водорода, хлоргексидина, мирамистином), полоскания отварами трав (ромашки, коры дуба, эвкалипта) после еды или чистки зубов, пародонтологические аппликации на десны. В отдельных случаях своевременное и тщательное удаление местных раздражителей способствует полной ликвидации воспалительных явлений.

При хроническом гингивите возможно применение противоотечных и противовоспалительных препаратов, при необходимости – антибиотиков, иммунокорректоров. Положительный эффект в лечении хронического гингивита дают массаж десен, УФО, лекарственный электрофорез, лазеротерапия. При тяжелой степени хронического гипертрофического гингивита производят диатермокоагуляцию или криодеструкцию разрастаний, по показаниям – гингивэктомию.

Прогноз и профилактика

При своевременном и рациональном лечении хронического катарального гингивита наступает выздоровление; без устранения его причин возможны рецидивы. Полное излечение атрофического гингивита недостижимо, возможно лишь приостановить процесс атрофии. Исход симптоматического гингивита зависит от тяжести основного заболевания. В отсутствие лечения хронический гингивит переходит в периодонтит и пародонтоз с риском потери зубов. Профилактика хронического гингивита заключается в соблюдении правил гигиены полости рта, регулярном посещении стоматолога (1-2 раза в год), санации очагов хронической инфекции и лечении общесоматической патологии.

Особенности развития и тактика лечения гипертрофического гингивита

Несмотря на качественный и регулярный уход за ротовой полостью, время от времени в ней могут развиваться патологические процессы, связанные не только с зубами, но и дёснами.

Одно из таких заболеваний сопровождается воспалением дёсенной ткани, преобразованием ее формы и структуры.

Патология носит название гипертрофический гингивит и способна привести к тяжелым последствиям при отсутствии своевременного лечения.

Общие сведения

Гипертрофический гингивит представляет собой форму воспаления дёсенной ткани, которая сопровождается ее усиленным ростом.

Процесс разрастания десневых сосочков зачастую сопровождается болезненностью и кровоточивостью. Может наблюдаться незначительное сдвижение зубов.

Причины возникновения

Среди причин возникновения гипертрофического гингивита выделяют факторы местного и общего действия.

К местным причинам относятся различные нарушения в развитии зубочелюстной системы:

  • чрезмерная скученность элементов зубного ряда в его фронтальной части;
  • патологический прикус;
  • образование камня вследствие недостаточно тщательной гигиены полости рта;
  • короткая уздечка языка;
  • травмирование дёсен в результате недостаточно правильного прилегания ортодонтической конструкции.

Среди общих причин, вызывающих образование гипертрофического гингивита, выделяют:

  • длительный прием оральных контрацептивов, некоторых антибиотиков, иммуносупрессоров;
  • нарушение гормонального фона организма;
  • заболевания эндокринной системы;
  • проблемы в функционировании щитовидной железы;
  • лейкоз;
  • дефицит витамина С;
  • нарушения в деятельности нервной системы.

Узнайте здесь о показаниях к хирургическому лечению рецессии десны.

Пройдите по ссылке http://dentist-pro.ru/lechenie/desny/kyuretazh-parodontalnyx-karmanov.html, чтобы посмотреть видео проведения закрытого кюретажа пародонтальных карманов.

Классификация

В зависимости от области локализации отечности стоматологи выделяют два вида заболевания:

  1. Локализованный гипертрофический гингивит. Воспаление присутствует на незначительном участке дёсенной ткани и захватывает не более 5 зубов. Отсутствие своевременного лечения грозит развитием папиллита.
  2. Генерализованный гингивит. Охватывает весь зубочелюстной ряд и может распространяться на обе челюсти. Характеризуется ярко выраженной симптоматикой.

По уровню охвата зубов выделяют несколько степеней развития патологии:

  • легкая степень характеризуется незначительным поднятием края десны с покрытием трети высоты косных органов;
  • средняя степень предполагает куполообразное изменение формы десневых сосочков и накрытие зуба на половину высоты;
  • тяжелая степень определяется как активное разрастание мягкой ткани с покрытием зубов на 2/3 их высоты.

Формы и симптомы

Симптоматика гипертрофического гингивита несколько отличается, что обусловлено формой его протекания.

История болезни отечного гингивита характеризуется изменением как поверхностного, так и глубоких слоев дёсенной ткани. Локализация не ограничивается несколькими зубами – преобразование обычно затрагивает всю линию десны.

Преобразование десны сопровождается ее болезненностью, особенно при пальпации. В некоторых случаях наблюдается отслоение эпителия и сильная кровоточивость.

Читайте также:  Заботиться о зубах нужно всегда! Это стоит знать о гингивите: симптомы и лечение

Помимо этого, для отечного гингивита характерны следующие признаки:

  • ощущение жжения в дёснах;
  • синюшность слизистой оболочки дёсенной ткани;
  • гиперемия десны;
  • отечность десневых сосочков;
  • появление глянцевого блеска в местах поражения.

Фиброзный гипертрофический гингивит характеризуется более легким протеканием. Изменению подвержена мягкая ткань в области 1—3 зубов.

Патология ограничивается небольшой степенью отечности десны в районе ее основания, при этом межзубные сосочки и края остаются неизмененными.

Заболеванию характерны такие симптомы:

  • естественный либо более бледный, или серый цвет дёсен;
  • отсутствие кровоточивости и болезненности при пальпации;
  • незначительное преобразование десны и увеличение ее объема;
  • увеличение плотности дёсенной ткани.

При легком течении болезни, признаки поражения дёсенной ткани не обнаруживаются. При тяжелом протекании может обнаруживаться покраснение слизистой оболочки и незначительное патологическое изменение сосочков.

Болезненность при этом, как правило, отсутствует. Нередко возникает периодическая кровоточивость дёсен, особенно при использовании зубной щетки с жесткой щетиной.

При переходе хронического гингивита в тяжелую стадию происходит более заметное отекание дёсенной ткани и усиленное образование зубного налета.

Стоит понимать, что в каждом конкретном случае симптоматика заболевания может меняться, и только стоматолог может правильно оценить форму и тяжесть его протекания.

Диагностика

На первом этапе диагностики гипертрофического гингивита проводится комплексный визуальный осмотр и сбор анамнеза.

В этот период стоматолог обследует ротовую полость пациента, диагностирует увеличение в объеме межзубных сосочков и края дёсен.

После этого, происходит выявление заболевания при помощи следующих анализов:

  • индекс гигиены;
  • пародонтальный индекс;
  • индекс РМА;
  • проба Шиллера-Писарева;
  • гигиенический тест Федорова-Володиной.

Помимо этого, для выявления гипертрофического гингивита выполняют исследование дёсенной ткани, проводят биопсию и рентгенографию. В некоторых случаях для постановки диагноза может потребоваться консультация профильных специалистов, таких как эндокринолог, гематолог или педиатр.

В этой публикации мы расскажем о фиброматозе десен.

По этому адресу http://dentist-pro.ru/lechenie/desny/krovotochat-pri-beremennosti.html вы найдете ответ на вопрос: почему кровоточат десны при беременности.

Терапия

Ключевое направление терапии гипертрофического гингивита – устранение фактора местного или общего воздействия, вызывающего заболевание.

С этой целью производится коррекция элементов ортодонтической или ортопедической конструкции, пластика уздечки языка, реставрация зубов и иные необходимые мероприятия.

Помимо этого, стоматологом осуществляется полная санация ротовой полости пациента и профессиональная чистка зубов.

После устранения причины, вызвавшей заболевание, приступают к терапии, позволяющей восстановить дёсенную ткань и избавиться от ее воспаления.

Физиотерапевтические процедуры

Для быстрого и эффективного устранения воспаления дёсенной ткани используют комплекс физиотерапевтических процедур, в который входят следующие мероприятия:

  1. Парафинотерапия. На воспаленные дёсны наносится расплавленный парафин определенной температуры. Благодаря этой процедуре, уменьшается болезненность и отечность мягкой ткани, активизируются процессы ее восстановления. Курс парафинотерапии составляет около 20 процедур, длительностью полчаса каждая.
  2. Дарсонвализация. Процедура представляет собой воздействие на воспаленную ткань переменным током малой силы. Такая терапия показана при тяжелой степени гипертрофического гингивита, сопровождающейся чрезмерным разрастанием ткани. Переменный ток способствует нормализации обменных процессов в дёснах. Зачастую 5—7 процедур дарсонвализации оказывается достаточно.
  3. Лазеротерапия. Воздействие низкоинтенсивного лазера способствует улучшению состояния сосудов, активизирует процесс обмена веществ и активизирует регенерацию дёсенной ткани.
  4. Электрофорез. Воздействие тока в сочетании с лекарственным препаратом производит противовоспалительный эффект, улучшает трофику дёсен, активизирует кровообращение поврежденной ткани.

Полоскания полости рта

Чаще всего для полоскания полости рта при гипертрофическом гингивите стоматологи назначают Мирамистин, Хлоргексидин, Коркосил, Элюгель и Фурацилин. Полоскания необходимо проводить трижды в день по 30—50 секунд. Не стоит осуществлять процедуру после нанесения лечебных гелей либо мазей.

Для устранения болезненности при невозможности своевременно попасть на прием к стоматологу, можно полоскать ротовую полость содовым раствором или растительными отварами, например, ромашкой, шалфеем, корой дуба.

При этом стоит понимать, что данные средства способны оказать кратковременное воздействие, но не устранить заболевание.

Медикаментозная терапия

Для подавления развития патогенных микроорганизмов и устранения воспаления, перешедшего в гнойную форму, стоматолог может назначить антибиотики.

Чаще всего используют такие препараты, как Амоксициллин, Метронидазол и Эритромицин. Использовать антибиотики необходимо только по предписанию лечащего врача, в указанной им дозировке.

При недостаточной эффективности местного лечения стоматологи прибегают к инъекциям в дёсенную ткань под воздействием обезболивающих препаратов. Для этого используют глюкозу, стероидные гормоны, глюконат кальция.

О зависимости лечения гингивита от формы и вида патологии смотрите в видеоматериале.

Осложнения

Несвоевременное лечение гипертрофического гингивита со временем может вызвать возникновение вторичной инфекции, что затруднит дальнейшую терапию.

К первоначальному заболеванию также может присоединиться остеопороз межзубных перегородок участков челюсти, пораженных инфекцией.

Отсутствие терапевтических мер на данном этапе способно привести к разрушению межзубной перегородки в верхней ее части.

Профилактика

Профилактика развития гипертрофического гингивита заключается в выполнении следующих действий:

  • снижение риска механического повреждения дёсен;
  • регулярный и качественный уход за полостью рта;
  • прохождение своевременного стоматологического обследования и устранение имеющихся заболеваний;
  • лечение общих заболеваний и поддержка иммунитета;
  • прием лекарственных препаратов только после назначения лечащего врача.

Отзывы

По мнению стоматологов, длительность и эффективность лечения гипертрофического гингивита зависит от своевременности обращения пациента к врачу, и точности выполнения комплекса назначенных процедур.

Если вам приходилось сталкиваться с этим заболеванием, пишите в разделе комментариев о собственном опыте борьбы с патологией.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Гингивит – лечение без промедления!

Что такое гингивит, каковы его особенности размещения, какие методы лечения считаются наиболее эффективными в отечественной медицине? Какие профилактические меры нужно предпринимать, как организовать гигиену при заболевании, во время и после лечения?

Что такое гингивит?

Проблемы с зубами волнуют каждого человека. Как бы он ни старался поддерживать гигиену полости рта, тщательно очищать зубы по утрам, вечерам, следить за питанием, проводить профилактические мероприятия, болезнь может настигнуть его, причем в самый неподходящий момент.

Что особенно важно, заболевания в полости рта могут совсем не касаться зубов, однако от этого они менее опасными не становятся, также влияют на самочувствие, представляют серьезную угрозу для здоровья. Довольно часто в своей практике стоматологи отмечают развитие гингивита, воспалительного процесса, протекающего в деснах, не затрагивающего ткани, соединяющие десну с зубом.

Как уже сказано выше, гингивитом принято считать возникновение очага воспаления в десне. Слово походит от латинского «gingivitis», относится к группе заболеваний пародонта. В обязательном порядке требует лечения, иначе будет происходить прогресс, но не в пользу человека, гингивит может перерасти в пародонтит, более серьезное заболевание, требующее сложного и длительного лечения.

Симптомы

Существуют различные классификации этого заболевания, в основе которых характеристики патологии, причины, которые ее вызывают, места распространения, характер течения. Стоматологами гингивит условно делится на несколько типов, каждый из которых имеет свою симптоматику.

Есть и общие признаки развивающегося гингивита, конечно, сложно самостоятельно установить диагноз, не имея специального образования и достаточного опыта диагностирования. Но определить, что воспалительный процесс развивается не в зубе, а в десне, может каждый взрослый человек (патология может проявиться и у детей до трех лет).

Основными симптомами развивающегося воспалительного процесса будут:

  • покраснение десны в месте появления очага болезни, что говорит о начале воспалительного процесса;
  • отечность десен;
  • кровоточивость;
  • болевые ощущения, усиливающиеся по мере развития воспаления;
  • появление зубных отложений, как следствие этого процесса – неприятный запах из полости рта;
  • увеличение объема зубодесневых сосочков (этот симптом может определить только квалифицированный специалист, как и образование ложно-патологических карманов);
  • багрово-синий оттенок.

Важно помнить, что это общие симптомы, которые могут проявляться все или группами, в зависимости от того, какой именно вид гингивита присутствует в полости рта и диагностируется специалистом. У отдельных людей симптоматика может проявляться совсем иным образом, вот почему нельзя даже пытаться ставить себе самому диагноз и назначать лечение.

Типы и классификации

Существуют различные классификации заболевания, которые учитывают разные аспекты его возникновения, развития, течения. Различают гингивит первичный и вторичный. Первичный получил такое название, так как он является самостоятельным заболеванием, появляющимся при отсутствии других патологий в организме.

Вторичный гингивит, чаще всего, есть следствие определенных системных заболеваний, уже имеющихся в организме. Определение характера заболевания по этому параметру важно для установления методики лечения.

При первичном гингивите назначаются препараты, влияющие непосредственно на заболевание. Вторичный требует комплексного лечения, не только назначения лекарств, препятствующих развитию патологии в десне, но и других заболеваний, имеющихся в организме.

Еще одна классификация разделяет это заболевание по причинам, его вызывающим, так как этот фактор тоже определенным образом играет роль в определении методов лечения и выбора лекарственных средств. В этой классификации выделяют следующие виды гингивита:

  • травматический – при неправильной технологии установки коронок, пломб, брекетов;
  • химический – связан с хронической интоксикацией вредными веществами: ртутью, свинцом, в этой же группе и табакокурение;
  • термический – появление возможно от лучевых поражений или ожогов;
  • медикаментозный – развивается на фоне приема каких-либо лекарств, назначенных врачом (чаще всего, появляется во время употребления антибиотиков);
  • инфекционный – вызван вирусами, бактериями, грибками.

Следующее деление заболевания на виды связано с областью распространения. Здесь выделяют следующие виды гингивита:

  • папиллит – патология сосочка десны межзубном пространстве;
  • маргинальный гингивит – затрагивается свободный десенный край;
  • очаговый – с четкими границами воспаления;
  • диффузный – в противовес очаговому, поражаются массивные области десен.

Заболевание также может протекать в острой, хронической или рецидивирующей формах. По степени тяжести может быть в легкой, средней, тяжелой форме, когда воспалительный процесс развивается не только на поверхности десен, но и глубоко в тканях.

При начале заболевания человек должен хорошо подготовиться теоретически, то есть знать, что такое гингивит, симптомы и лечение. Всю необходимую информацию он может получить у врача. Специалист скажет, какая именно форма гингивита имеется у пациента, чем она грозит, как с ней бороться.

Катаральный гингивит

Самая распространенная форма воспалительного процесса в деснах носит название катаральный гингивит. О наличии этой патологии свидетельствуют следующие симптомы – небольшой отек в деснах, покраснение, на зубах можно заметить отложения, причем они бывают мягкими и твердыми. В отдельных случаях при такой форме может наблюдаться кровоточивость, можно посмотреть, как выглядит гингивит, фото ярко демонстрирует основные симптомы.

Гипертрофический гингивит

Эта форма заболевания имеет и другое название – гиперпластический гингивит. Такой вид встречается намного реже, поскольку связан не с инфекциями или с плохим уходом, а патологиями эндокринной системы человека. В списке находящихся под угрозой следующие категории взрослых пациентов:

  • подростки, у которых идет непропорциональный рост органов и тканей и формируется эндокринная система;
  • беременные женщины, организм которых находится на особенном положении;
  • больные сахарным диабетом, поскольку многие процессы в их организме имеют специфическое течение.

Среди симптомов наблюдаются уже названные выше, например, кровоточивость, покраснение, зубные отложения. Есть и другие показатели заболевания: появление ложно-патологических карманов, образование и последующее выделение гноя, неприятный запах, в тяжелой степени десны приобретают багрово-синюшный цвет.

Хронический гингивит

Он является своеобразным продолжением острого гингивита, воспаление носит вялотекущий характер, болевые ощущения слабо выраженные. Есть своеобразная проблема, о наличии хронического гингивита человек может узнать только при профилактическом осмотре у стоматолога, то есть достаточно поздно начать лечение.

Хотя симптомы могут проявляться и раньше, можно заметить неприятный запах из полости рта, покраснение десен, кровоточивость, особенно при чистке. Наличие зубных отложений – еще один характерный симптом хронического гингивита.

Причины возникновения

Существует достаточно большое количество реальных причин, приводящих к появлению и развитию гингивита. Также ученые составили довольно длинный список факторов риска, которые при определенном стечении обстоятельств приводят к развитию патологии.

Основной причиной развития этого стоматологического заболевания становится микробный налет, он скапливается на зубах, языке, небе, внутренней поверхности щек. Микробный налет появляется вследствие плохой гигиены полости рта, не соблюдения элементарных правил ухода и профилактики.

Вторая важная причина, которая может повлиять на развитие воспалительных процессов в деснах и привести к гингивиту, – это ортодонтическое лечение, вернее, нарушение технологий и методик его проведения. Вкупе с плохим уходом за полостью рта, зубами и деснами, это также провоцирует развитие патологии, то есть способствует интенсивному развитию опасных для человека микроорганизмов.

Кроме патогенных микроорганизмов, провоцируют развитие гингивита бактерии, довольно часто они играют главную отрицательную роль. Гораздо реже стоматологи отмечают случаи воспаления десен, вызванные развитием вирусов или наличием грибкового заболевания в организме человека.

Среди факторов риска есть такие, которые зависят только от человека, организации им собственного режима, питания, отдыха, сна. Ученые в результате серьезных и длительных исследований пришли к следующим выводам – на развитие гингивита влияют:

  • несоблюдение правил и установок личной гигиены полости рта;
  • недоедание и нехватка витаминов;
  • нарушение нормальной деятельности иммунной системы, депрессивные состояния;
  • ряд заболеваний, вроде ОРЗ, ОРВИ, гриппа, ангин, протекающих в острой и хронической формах;
  • отравления тяжелыми металлами, вроде свинца, ртути, висмута;
  • игнорирование предписаний стоматолога, отказ от профилактического осмотра и необходимого лечения.

Среди факторов риска, которые способствуют развитию гингивита, возраст – от 3 до 6 лет считается самым «благоприятным» для знакомства с этой патологией. Наличие сахарного диабета, как и беременность, также могут ухудшить состояние полости рта, привести к развитию различных стоматологических заболеваний, в том числе и гингивита.

Читайте также:  Всё, что нужно знать о гингивите: лечение и методы профилактики

В списке опасных привычек, влияющих на развитие этой патологии, курение находится на верхних строчках. Дантистами были отмечены случаи заболевания гингивитом у женщин, которые употребляли оральные контрацептивы, что связано с изменением гормонального фона.

Также известно, что другие проблемы стоматологического характера могут спровоцировать и гингивит. Это касается проблемных пломб, установленных на сложных зубах, патологий, связанных с неправильным прикусом.

Знание основной причины появления заболевания помогает специалисту выбрать оптимальный метод лечения, который приведет к наилучшим показателям, будет не очень сложным для пациента и необременительным для кошелька.

Способы лечения

Во-первых, нужно отказать от самодиагностики и самолечения, без специального образования и опыта практической деятельности возникает риск установления неправильного диагноза, назначения лечения. Опытный специалист определит истинную причину, провоцирующую развитие патологии, ряд побочных факторов, оказывающих влияние на течение заболевания. В зависимости от этого подберет оптимальную методику, выпишет лекарства, расскажет о профилактических мерах.

Во-вторых, назначение лечения должно идти параллельно с осуществлением самого тщательного ухода за полостью рта. Можно использовать зубные пасты, которые разработаны специально для пациентов с гингивитом. Наиболее часто при лечении воспалительных процессов назначается местное лечение, параллельно проводится очистка зубов от твердых и мягких зубных отложений, способствующих развитию болезнетворных микробов. Линкомицин в стоматологии также может быть использован для борьбы с сильными воспалениями.

В отдельных случаях, когда причиной гингивита является неправильно проведенное стоматологическое лечение, требуется установка новых пломб, коронок, исправление прикусов. В списке методов лечения медикаментозные обработки десен различными препаратами:

  • антисептиками: перекисью водорода, раствором фурацилина;
  • противовоспалительными и противомикробными препаратами.

Активно используются знания народной медицины в лечении воспалений десен. Известен ряд растений, обладающих противомикробным, противовоспалительным действием: ромашка, календула, липа, кора дуба, шалфей, эвкалипт, зверобой. Самым распространенным методом является приготовление настоев, отваров и полоскание.

Физиотерапевтические процедуры также показаны для лечения воспалений. В современных стоматологических клиниках используются лазер и ультрафиолетовое излучение, электрофорезы с применением лекарственных средств. Также в практику лечения вошел массаж десен, проводить его можно разными методами (вибромассаж, гидромассаж). Он усиливает кровообращение в десне, способствует циркуляции крови, устранению застойных явлений и воспалительных процессов.

Процесс лечения катарального гингивита начинается с организации правильного ухода за полостью рта и снятия зубного камня. Первое пациент осуществляет самостоятельно, зубной камень лучше снимать под контролем врача, у которого есть все необходимые инструменты. Он может контролировать процесс очистки от камня с помощью зеркал, что в домашних условиях сделать невозможно. Снятие зубного камня приводит к устранению причины появления инфекции, поэтому можно абсолютно спокойно приступать к лечению.

Стоматолог снимет зубной камень, обработает поверхность зубов, так сказать, отполирует. Делается это для того, чтобы поверхность стала гладкой (сразу после снятия она шершавая), гладкая поверхность препятствует налипанию остатков пищи и появлению новых отложений. В списке лекарственных средств могут быть растворы (хлоргексидин), гели (холисал-гель), лечебные мази, действующие точечно. При лечении гипертрофических гингивитов важно обратить внимание на общее самочувствие, организовать прием препаратов, нормализующих гормональный фон, повышающих иммунитет.

Гингивит во время беременности

Любая патология в полости рта несет за собой большие проблемы, но особенно важно избавиться от воспалительных процессов беременной женщине, поскольку наличие воспаления может неблагоприятным образом отразиться на здоровье будущего малыша. Основной причиной развития гингивита у будущих матерей специалисты называют изменение гормонального фона, связанное с беременностью и перестройкой организма.

Изменяется кислотно-щелочной баланс в полости рта, появляется повышенная кислотность, это ведет к образованию зубных отложений, появлению запаха и, самое страшное, созданию благоприятной среды для размножения микробов и вирусов.

Второй фактор, способствующий заболеванию, снижение уровня кальция в организме женщины, так как этот химический элемент активно используется для построения скелета ребенка. Потеря кальция отражается на состоянии зубов беременной женщины, эмаль становится тоньше, повышается ее чувствительность.

Третьим фактором заболевания у беременных может стать нарушение обмена веществ, связанное с изменением режима питания, нехваткой витаминов, микро- и макроэлементов, полезных веществ.

Гингивит может возникнуть на любой стадии развития плода, даже в последнем триместре. При выявлении заболевания необходимо начать лечение как можно раньше, так как развитие воспалительного процесса может негативным образом сказаться на ребенке. Очаги воспаления становятся благоприятным местом для размножения бактерий и вирусов, ослабляют иммунитет матери и ребенка, которого она ожидает.

Профилактика

Среди профилактических мер, центральное место занимает гигиена полости рта, это стоматологическая аксиома, не требующая никаких доказательств. Под гигиеной понимают чистку зубов, регулярную, тщательную, качественную. Делать это нужно да раза в день, утром, но после завтрака, вечером, перед сном. В течение дня, после каждого приема пищи желательно прополоскать рот водой, очистить межзубное пространство от застрявших кусочков пищи, используя зубочистки или зубную нить.

В последнее время появились зубные пасты, обогащенные витаминами, растительными экстрактами, обладающие противовоспалительным действием. Они обязательны для применения при выявлении заболевания, также как и профессиональные ополаскиватели для полости рта, ставшие популярными в последнее время. Зубная щетка также играет свою роль в борьбе с микробами, она должна быть достаточно твердой, чтобы проводить полную очистку зубов, языка, неба и щек. С другой стороны, она не должна травмировать десны, так как травмы, царапины могут привести к воспалению, развитию гингивита.

При появлении кровоточивости рекомендуется использовать самые мягкие щетки (Soft), но только пока идет процесс лечения. В дальнейшем необходимо вернуться к зубным щеткам средней жесткости (medium), с помощью которых хорошо проводить массаж десен.

Не нужно забывать о визите к стоматологу, ввести себе в правило посещение этого специалиста минимум два раза в год (при отсутствии проблем). Также важно при выявлении симптомов гингивита (припухлости десен, покраснении, кровоточивости, появления болезненных ощущений) обратиться за квалифицированной помощью.

Знание, знание и еще раз знание – вот основные «три кита», которые помогают справиться с серьезными стоматологическими проблемами, устранить гингивит. Только после этого можно глядеть на мир счастливо и с улыбкой!

Лечение гингивита

Чтобы вылечить гингивит раз и навсегда, необходимо устранить его первопричину – воспалительный процесс в ротовой полости. Избавиться от болезненности и кровоточивости десен можно всего за 5-10 дней, главное вовремя обратиться к пародонтологу. Полоскания содой не помогут – здесь нужен комплексный подход, включающий местную и общую терапию.

Способы лечения гингивита у взрослых

Лечение острого и хронического гингивита включает 3 составляющих:

Санация полости рта

Снятие зубного камня и бактериального налета, устранение кариозных полостей, удаление разрушенных зубов. Это позволит избежать дальнейшего распространения инфекции.

Местная противовоспалительная терапия

Антисептические полоскания, аппликации противовоспалительных и ранозаживляющих гелей, использование натуральных зубных паст с растительными компонентами.

Прием витаминно-минеральных комплексов, иммуномодуляторов. Это способствует регенерации мягких тканей и повышает защитные свойства организма для борьбы с инфекцией.

Средства для лечения катарального гингивита

Катаральная форма болезни относится к начальной стадии воспаления. Ее можно легко устранить с помощью ультразвуковой чистки и медикаментозной терапии.

Также полезна физиотерапия, например, гидромассаж десен, воздействие УФ-лучами короткого спектра, электрофорез и пр. Это безболезненные процедуры, которые улучшают трофику тканей и выводят накопившиеся токсины. Курс лечения включает 5-10 сеансов.

Медикаментозное лечение

  • Полоскания растровом хлоргексидина;
  • нанесение масляных растворов с витаминами А и Е;
  • применение антимикробных мазей и спреев – Ромазулан, Метрогил Дента, Холисал или другие.

Препараты для лечения гипертрофического гингивита

Причина гипертрофической формы воспаления часто кроется в гормональных сбоях, а также болезнях желудочно-кишечного тракта. Поэтому не удивляйтесь, если стоматолог направит вас к специалисту соответствующего профиля – эндокринологу или гастроэнтерологу.

А для снятия местных симптомов применяется следующая терапия:

  • наложение повязок с противомикробными мазями;
  • прием пероральных антибиотиков – Эритромицин, Амоксициллин, Метронидазол;
  • дарсонваль, электрофорез и другие методы физиотерапии;
  • на запущенной стадии – инъекции гипертрофических растворов в десневые сосочки – хлорида кальция, глюконата кальция, глюкозы.

В самых тяжелых случаях применяется хирургическое иссечение поврежденных тканей десны.

Методы лечения атрофического и язвенного гингивита

Атрофическая и язвенная формы заболевания сопровождаются некротизацией (разрушением) краевой десны. На этом этапе важно спасти живые ткани пародонта, поскольку атрофированные участки уже не подлежат восстановлению.

Как правило, стоматологи назначают:

  • местное обезболивание раствором новокаина или лидокаина;
  • системную антибиотикотерапию;
  • ротовые ванночки с антисептиками (фурацилин, мирамистин, хлоргексидин).

Отмершие ткани десны удаляют механическим путем или обрабатывают триспином. Это фермент, способствующий рассасыванию некротизированного эпителия.

Терапия антибиотиками

Чаще всего взрослым пациентам с гнойным воспалением десен, гингивитом, прописывают метронидазол. Он эффективен против простейших и различных анаэробных бактерий. Принимается трижды в день, суточная норма препарата составляет 1500 мг. Курс рассчитан на 10 дней.

В стоматологической практике метронидазол обязательно назначается в комбинации с линкозамидами. К этой группе препаратов относят линкомицин и клиндамицин.

Линкомицин

Борется с инфекциями, вызванными грамположительными кокками и анаэробными бактериями (суточная норма – 1500 мг, делится на три приема по две капсулы).

Клиндамицин

От линкомицина отличается эффективностью против простейших, принимается по 300 мг трижды в день.

Линкомицин в капсулах часто вызывает побочные эффекты – нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, аллергическую сыпь. Лучше заменять капсулы линкомицина на 30-процентный раствор для внутримышечных инъекций (2 мл дважды в день) или же отдавать предпочтение клиндамицину. Последний, кстати, также можно принимать в виде внутримышечных инъекций – по 2 мл (300 мг) два раза в сутки.

Для пациентов с сахарным диабетом и/или невосприимчивостью к остальным антибиотикам назначают препараты на основе норфлоксацина, ципрофлоксацина или офлоксацина. Например:

  • номицин – по 400 мг дважды в сутки;
  • таривид – 500 мг за два приема;
  • сифлокс – по 250 мг два раза в день.

Антибиотикотерапия назначается только врачом, самостоятельно принимать противомикробные препараты запрещается!

Лечение гингивита у детей

Терапия для детей не сильно отличается от лечения для взрослых, однако есть ряд особенностей. Курс мероприятий включает:

Ультразвуковую чистку зубов

Длится в среднем 20 минут, безболезненная процедура.

Противовоспалительную и антибактериальную терапию

Нанесение на слизистую таких гелей, как Холисал (для детей любого возраста) и Метрогил Дента (от 6 лет). Полоскание рта Хлоргексидином или Мирамистином.

Витаминотерапия поможет ускорить выздоровление. На регенерацию десневых тканей положительно влияют масляные растворы с витаминами А и Е.

Для маленьких пациентов, у которых хронический гингивит появился из-за неправильного прикуса.

Если у ребенка был диагностирован язвенно-некротический гингивит, после первого этапа лечения врачи удаляют омертвевшие мягкие ткани под местным наркозом и прижигают десны током. До и после процедуры используются обезболивающие гели с лидокаином – Калгель, Бободент, Камистад.

Огромное значение в лечении гингивита отводится обучению деток гигиене полости рта. Ведь без полноценного ухода за зубами воспаление появится снова.

Также стоит упомянуть, что малышам без зубов, грудничкам, воспаление десен лечат иначе. Достаточно массажа десен и очистки их от микробов специальной силиконовой щеткой, надевающейся на палец.

Лечение гингивита у беременных

Так называемый «гингивит беременных» развивается на фоне гормональных скачков, а также дефицита витаминов и микроэлементов в организме будущей матери. Поэтому пациенткам обязательно назначается витаминотерапия.

В период вынашивания ребенка противопоказан прием антибиотиков, но в любом случае стоматолог должен провести снятие зубных отложений и порекомендовать безопасные антисептические средства. Также показан вакуумный массаж десен.

Можно ополаскивать ротовую полость отваром ромашки комнатной температуры, это поможет снять кровоточивость и отек слизистой. Все пероральные препараты следует применять только после консультации с гинекологом.

Чтобы уберечь десны от механических повреждений, рекомендуется использовать зубные щетки с мягкой щетиной, а также отказаться от слишком твердой пищи.

Стоимость стоматологического лечения гингивита зависит от использованных методов и проведенных процедур. Во всех случаях терапия включает профессиональную чистку:

  • 200 рублей за механическое удаления налета с одного зуба;
  • от 4000 рублей за снятие зубного камня ультразвуковым скейлером;
  • от 4300 рублей за чистку методом Air Flow.

Дополнительно взимается плата за обработку пародонтальных карманов:

  • 100-200 рублей за закрытый кюретаж одного кармана;
  • от 2000 рублей за открытый кюретаж в области одного зуба и от 9000 рублей – за квадрант (в районе 6-7 зубов).

После снятия камня у многих пациентов появляется патологическая чувствительность зубов, поэтому сразу после чистки рекомендуется провести фторирование – насыщение эмали минералами. Покрытие одной коронки фтор-лаком в среднем стоит 150 рублей.

Если для полной санации необходимо вылечить кариозный зуб, к общей цене терапии плюсуется 3500 рублей – средняя цена пломбы.

Как вылечить гингивит в домашних условиях

В качестве дополнительной терапии можно использовать народные средства борьбы с гингивитом. Например, полезно делать регулярные полоскания отварами шалфея, календулы, тысячелистника. Они обладают вяжущими и дубильными веществами, оказывают успокаивающий и бактерицидный эффект.

Настойка софоры японской, масло чайного дерева, облепиховое масло также эффективны в борьбе с воспалением.

Но помните, что без участия стоматолога невозможно побороть гингивит. Поэтому не откладывайте визит к пародонтологу.

Отличаются ли методы лечения гингивита у детей разных возрастов, узнайте из нашей статьи.

Ссылка на основную публикацию