Что происходит с зубами при разной степени активности кариеса? Классификация по Виноградовой

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

Классификация кариеса зубов у детей по Т.Ф.Виноградовой (1978), является продуктом многолетнего труда коллектива кафедры стоматологии детского возраста ЦОЛИУВ и сотрудников базовой стоматологической поликлиники этой кафедры. В связи с тем, что классификация прошла апробацию в системе здравоохранения, она может быть рекомендована к практическому использованию.

Классификация кариеса зубов у детей по Т.Ф.Виноградовой (1978):

1.По степени активности:

— компенсированный:

— субкомпенсированный:

— декомпенсированный:

Важно знать, что для определения степени активности кариозного процесса необходимо знать среднее значение индекса КПУ (кп) в данной возрастной группе данного климато-географического региона и сравнить это значение с индексом КПУ (кп) обследуемого ребенка. Кроме того, необходимо учитывать наличие и количество кариозных поражений в стадии пятна, особенно если речь идет об определении субкомпенсированной и декомпенсированной форм кариеса.

2. По локализации:

3. По глубине поражения

4. По времени возникновения:

— вторичный (под пломбой):

5. По патоморфологическим признакам.

— стадия пятна, (которое может быть белым, светло-коричневым,

— кариес эмали (соответствует поверхностному кариесу);

— средний углубленный кариес (соответствует глубокому кариесу);

— глубокий перфоративный кариес (соответствует пульпиту).

Практическое использование этой классификации заключается в том, что, во-первых она дает возможность диагностировать не только кариес отдельного зуба, но и оценить степень активности кариозного процесса в полости рта в целом. Это обстоятельство имеет крайне важное значение для качественного лечения кариеса у детей, поскольку в зависимости от степени активности кариозного процесса показано применение различных пломбировочных материалов. Во-вторых, исходя из данных обследования ребенка, т.е. совокупности значений индекса КПУ + гигиенического индекса 4- наличия кариеса в стадии пятна и степени его окраски метиленовым синим, планируют кратность проведения осмотров, назначение реминерализирующей терапии и плановой санации полости рта данного ребенка. Важно знать, что кратность диспансерного наблюдения при компенсированной форме кариеса составляет: 1 раз в год и 2-а раза в год реминерализирующая терапия; при субкомпенсированной форме кариеса 2 раза в год осмотр-санация и 4-е раза ремтерапия, а при декомпенсированной форме плановая санация проводится 3 раза в году и 6-ть раз ремтерапия.

11. Этиология, патогенез, классификация, диагностика кариеса. Клинические закономерности развития и течения кариеса у детей различного возраста. Степени активности кариеса зубов по т. Ф. Виноградовой.

Кариес зубов – патологический мультифакториальный процесс, в результате которого происходит деминерализация твердых тканей зуба и образуется кариозная полость.

Среди причин кариеса можно выделить общие и местные факторы.

Эндогенные пренатальные факторы, влияющие на интенсивность кариеса у ребенка

Хронические заболевания матери, приводящие к гипоксии плода (заболевания ССС, ревматизм, гипертоническая болезнь, сахарный диабет).

Хронические интоксикации (экологические факторы, профессиональные вредности, вредные привычки).

Острый и хронический стресс.

Прием лекарственных препаратов (антибиотики, глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства)?

Частые роды (перерыв менее двух лет).

Эндогенные постнатальные факторы

Инфекционные заболевания (герпес, гепатит и др.).

Болезни и дисфункции ЖКТ.

Экзогенные этиологические факторы

Чрезмерное потребление легкоферментируемых углеводов, бессистемное кормление, ночные подкормы, газированные напитки.

Отсутствие адекватного гигиенического ухода за полостью рта.

Методы диагностики кариеса

Зондирование.

Кариесмаркеры.

Температурные тесты.

Транс люминисцентный метод.

Метод светового рассеивания.

Важно тщательно обследовать все поверхности зуба.

Классификация кариеса у детей Т.Ф. Виноградовой. Особенности течения кариеса постоянных зубов при разных степенях интенсивности процесса.

Классификация (1972 год)

I. По степени активности заболевания (исходя из КПУср.):

II. Классификация кариозного поражения:

по глубине поражения тканей;

по последовательности возникновения;

по патологическим изменениям;

нарушение в стадии пятна – белого, серого, коричневого, черного;

средний углубленный (клинически – глубокий);

глубокий перфоративный кариес (клинически – пульпит).

Недостатки классификации: необходимо знать КПУср конкретного региона, т.к. для каждого региона свое значение КПУср. Классификация не охватывает дошкольников. Не учитываются осложненные формы кариеса, не учитывается групповая принадлежность зубов.

Нет распределения по индексу КПУ (так как все смотрится в сумме), не учитывается количество пораженных поверхностей зубов. Она позволяет определить объем стоматологической помощи в зависимости от степени активности кариеса.

Компенсированная форма предполагает кратность осмотра у стоматолога 1 раз в год. Проведение профилактических мероприятий – закрытие фиссур и фтор-профилактика. При декомпенсированной форме кариеса кратность осмотров 3-4 раза в год. Необходима консультация педиатра, назначение противокариозных препаратов внутрь, рекомендации по рациональной гигиене и питанию.

Практическое использование этой классификации предусматривает следующее: при первичном посещении ребенка врач, зная среднюю интенсивность кариеса у детей региона, приступает к исследованию состояния тканей зуба и регистрирует число кариозных зубов, число пломбированных, число удаленных, определяет КПУ (комплексный показатель, где К – число кариозных зубов, П – число пломбированных зубов, У – число удаленных зубов).

Затем смазывают поверхность зубов раствором Люголя, подсчитывают гигиенический индекс. Определяют наличие меловых, пигментированных пятен и скрытых кариозных полостей. Затем поверхность меловых пятен смазывают раствором метиленового синего либо кариес-детектором и определяют пятна, зафиксировавшие краситель.

По совокупности результатов исследования (КПУ, гигиеническому индексу, наличию или отсутствию меловых пятен, особенно пятен, активно воспринимающих анилиновый краситель) устанавливают диагноз «кариес зубов» и степень его активности или компенсации. Кариес полость у детей с выбокой степенью активности будит ИМФТЬ острые края, обилие мягкого и светлого дентина, стойки полости даже после обработки будут оставаться податливыми, плохо высушиваются, а после раскрытия пигментированных фиссур обнаруживается кариозная полость.

Меловые пятна будут шероховатыми, а при обработке бором просто рассыпаются. При исследовании ранее поставленных пломб часто обнаруживаются их дефекты и рецидивы кариеса. Пульпиты и периодонтиты нередко развиваются как первично хронические процессы с малоболезненными симптомами.

На рентгенограмме ранее леченых зубов можно увидеть прогрессирующий патологический процесс в периодонте, распространяющийся на зачатки постоянных зубов.

У ребенка с низкой степенью активности кариеса кариозные полости пигментированные, края их сглаженные» патологический дентин сухой, плотный при зондировании. После обработки полости дно и стенки полости плотные, болезненные при зондировании. Пигментированная фиссура часто даже не поддается раскрытию. Меловые пятна на эмали отсутствуют.

Гигиенический индекс низкий. Зубы чистые, блестящие. Пульпиты у таких детей острые» протекают болезненно. На рентгенограмме ранее леченые зубы имеют очаги гиперкальцинации вокруг верхушек корней, деструктивные процессы в нелеченых зубах имеют выраженные признаки патологического процесса. Для каждого региона определяется среднее значение КПУ:

I группа – дети со среднестатистическим.

II группа М М + За, где М – среднестатистическое КПУ в группе, За – среднее квадратическое отклонение.

По степени активности в молочных зубах различают:

Классификация кариеса: по Блеку, Виноградовой, ВОЗ

Кариес считается серьезным заболеванием, которое имеет свои осложнения. Но не все так просто, как может показаться на первый взгляд, ведь оно, как и любой отклонение, имеет свои разновидности и классификацию, которая помогает правильно подобрать лечение. Определить тип или форму заболевания сможет только квалифицированный специалист.

По Блэку

Доктор-дантист Дж. Блэк разработал классификацию кариеса, что можно было правильно подобрать лечебный материал и провести препарирование. Каждой глубине поражения соответствовало свое лечение. Она включает в себя класс 1,2,3,4,5:

  1. Первый класс. Поражение жевательной поверхности зуба. Данный класс характерен для таких зубов, как резец, клык, премоляр и иногда моляр. В такой ситуации пломба может устанавливаться на языковую, щечную и окклюзионную поверхность.
  2. Второй класс. Затрагивает моляры и премоляры. Считается дистальной формой. Пломба в такой ситуации имеет больший диаметр и глубину.
  3. Третий класс. В этом случае наблюдается повреждение медиальной стороны, иногда дистальной поверхности. Данный класс характерен для таких зубов, как клык и резец. Иногда требуется только чистка поверхности.
  4. Четвертый класс. Похож на третий класс поражения. Глубина поражения в этой ситуации значительнее.
  5. Пятый класс. Поражает практически все зуба, но только пришеечную область.
Читайте также:  Не стоит затягивать с визитом к стоматологу! Кариес под пломбой: как его лечить?

Позже также был добавлен и шестой класс. Кариес данного класса располагается на режущей поверхности передних зубов и клыков, а также в области моляров и премоляров.

Такая структура пользуется большой популярностью среди современных стоматологов. Она помогает правильно определить класс заболевания и провести эффективное лечение. В зависимости от класса заболевания стоматолог сможет правильно подобрать насадку для бормашины. На каждой стадии лечения используется своя насадка.

По ВОЗ

В настоящее время нет единой классификации кариеса, которая бы нравилась всем. Поэтому используется несколько видов, которые могут помочь при лечении заболевания.

Во время диагностирования болезни, врач может использовать такие виды:

  1. По глубине поражения:
  • Начальная стадия.
  • Поверхностная стадия.
  • Средняя стадия.
  • Глубокая стадия.

По патоморфологическим изменениям:

  • Стадия пятна.
  • Поверхностная стадия.
  • Средняя стадия.
  • Среднеуглубленная стадия.
  • Кариес фиссур.
  • Аппроксимальный.
  • Пришеечный.
  • Компенсированная форма.
  • Субкомпенсированная форма.
  • Декомпенсированная форма.

Анатомическая классификация по ВОЗ:

  • Кариес эмали.
  • Кариес дентина.
  • Кариес цемента.

Классификация по Лукомскому:

  • Стадия пятна: а) меловое – острый процесс, б) пигментированное – хронический.
  • Поверхностная стадия: острый и хронический.
  • Средняя стадия: острый и хронический.
  • Глубокий кариес: острый и хронический.
  1. По локализации: фиссурный (окклюзионный), соприкасающийся, пришеечный (апроксимальный).
  2. По течению: быстротекущий, медленнотекущий, стабилизированный.
  3. По интенсивности поражения: единичный, множественный, системное поражение.
  4. Клиническая форма:
    • Стадия пятна: прогрессирующая, интермиттирующая, приостановившаяся.
    • Кариозный дефект: эмали, дентина, цемента.

Проблему необходимо лечить только в стоматологических клинках, которые смогут оказать квалифицированную помощь. Обязательно необходимо обращаться только в проверенные клиники. Если не обратиться за своевременной помощью, как только стали видны симптомы, то процесс может перерасти в серьезное осложнение.

По Виноградовой

Существует еще одна разновидность, которая пользуется не меньшей популярность среди стоматологов – классификация кариеса по Т. Ф. Виноградовой:

  1. Компенсированный.
  2. Субкомпенсированный.
  3. Декомпенсированный.

Она основывается на расчетах индекса интенсивности кариеса. Также она рассчитана в большей степени для молочных зубов и зубов смешанного типа.

Классификация кариеса у детей

Кариес у детей в последнее время стал очень распространен. На это влияет не только наследственность, но и внешние факторы, например, неправильное питание, нетщательная гигиена ротовой полости, непосещение стоматолога. Рекомендуется относиться к здоровью своего ребенка с большой внимательностью, так как от здоровья молочных зубов зависит не только общее самочувствие, но и состояние будущих коренных зубов.

Если упустить момент лечения, то можно лишиться зуба, что негативно скажется на общем состояние маленького пациента. Также необходимо помнить, что болезнь в разном возрасте протекает по-разному:

  1. Множественный кариес: острый, острейший, цветущий, галопирующий. Данный вид может поразить сразу от 9 до 18 зубов. Имеет такие причины возникновения, как: тяжелые инфекционные заболевания, тонзиллит, заболевания легочной системы. Как следствие ребенок может лишиться всех зубов. Имеет осложнения.
  2. Циркулярный. Чаще всего наблюдается у слабых детей. Поражает верхние фронтальные зубы. Процесс разрушения может достигнуть пульпы.
  3. Плоскостной. Считается хроническим. Распространяется по всей поверхности зуба. Полость не всегда появляется.
  4. Клинический: начальный средний, глубокий.
  5. Бутылочный или рожковый. Развивается у пациентов в возрасте от года. Причиной становятся ночные кормления и остатки пищи. Рекомендуется диагностировать на ранней стадии.

Не стоит заниматься самостоятельным лечением и диагностированием, которое может привести к плачевным последствиям. Не имея стоматологического опыта невозможно определить стадию кариеса и классификационный признак.


Классификация кариеса: (по Виноградовой)

Анатомо-гистологические особенности временных зубов. Этиология, эпидемиология кариеса. Показатели интенсивности кариеса. Классификации кариеса, применяемые в детской стоматологии.

Анатомо-гистологические особенности строения временных зубов:

1. В молочном прикусе 20 зубов (8 – резцов, 4 – клыка, 8 – коренных зубов)

2. размер коронок меньше, чем у постоянных зубов;

3. В соотношении ширины и высоты преобладает ширина;

4. Цвет зубов бело-голубой;

5. Переход коронки в шейку резкий за счёт эмалевого валика;

6. самая широкая часть коронки – пришеечная;

7. Ретенционные пункты: фиссуры не глубокие, ямки отсутствуют;

8. После 4 лет, бугры становятся более плоскими за счёт стирания физиологического;

9. В 1 и 2 периодах расположение зубов в зубном ряду плотное, на 3 периоде появляются тремы;

10. Подвижность зубов в период физиологической резорбции нарастает;

11. Расположение корней: у однокорневых выражен вестибулярный изгиб, у многокорневых – корни расходятся широко;

12. полость зуба относительно большая, каналы корневые широкие;

13. Толщина твёрдых тканей и степень минерализации меньшая;

14. Иммунные зоны отсутствуют;

15. дентинные канальцы короткие и широкие.

• неполную минерализацию твердых тканей зубов, особенно временных;

• значительно более тонкие эмаль (величина которой не превышает 0,5-0,8 мм) и дентин (1,0-1,7 мм) временных зубов, по сравнению с постоянными, где эмаль достигает 1,5-2,0мм, а дентин до 2,5-3,0мм;

· большую выраженность органической матрицы эмали;

· выраженность кон
фигурации рогов пульпо- вой камеры, чем создается еще большая выраженность и сто н ч е н н о ст и
эмали и дентина в этих участках;

· строение дентина отличается тем, что в нем более широкие дентинные канальцы, по которым кариозный процесс значительно быстрее распространяется, по сравнению с постоянными зубами;

· во временных зубах слабее выражена способность пульпы образовывать заместительный дентин, а в возрасте 1,5-3 года он и вовсе не образуется, однако, с другой стороны за счет быстрого развития кариозного процесса он порой не успевает образовываться.

• состояние твердых тканей зуба при кариозном процессе обусловлено еще и степенью сформированное™ или резорбции корней временных и постоянных зубов.
С началом резорбции корней заместительный дентин не образуется вовсе, а пульпа сама принимает активное участие в резорбции дентина со стороны пульповой камеры. Поэтому в зубах с резорбирующимися корнями дентин мягкий и отслаивается вплоть до вскрытия пульпы. По этой же причине клиника кариеса с началом резорбции корней как бы «стерта», т.е. не выражена.
Важной особенностью, обуславливающей, например, развитие циркулярного кариеса, является то обстоятельство, что эмаль зуба минерализуется в пришеечной части зуба в последнюю очередь и очень часто уже после прорезывания зуба.

Аналогично предыдущему пункту объясняется состояние эмали и дентина в области фиссур зубов, когда они широкие. Строение фиссур имеет к тому же и свои собственные особенности строения. Во-первых, они могут иметь различную архитектонику: воронкообразное строение, конусовидное, каплеобразное, полиповидное, иметь несколько рогов. Глубина фиссур может колебаться от 0,25 мм до 3 мм. Ширина в области дна 0,1-1,2 мм, а в области устьев 0,006 до 1,5 мм.

Читайте также:  Своевременное лечение спасет целостность зубов! Прикорневой кариес

Этиология: эксперименты на животных доказали, что в развитии кариеса участвует особый вид бактерий – стрептококки (мутанс), а в прогрессировании его – лактобациллы. Актиномицеты повинны в развитии пришеечного кариеса.

Факторы кариесогенного потенциала:

1. стрептококки синтезируют из глюкозы сахарозу, бляшка приклеивается к поверхности зуба, а стрептококк связан с каждым его слоем.

2. стрептококки синтезируют добавочный клеточный фруктозный полисахарид из фруктозы, образующийся из сахарозы.

3. стрептококки производят органические кислоты из сахарозы.

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ КАРИЕСА:

1. наличие микроорганизмов.

2. недостаточность механизмов специфической (иммунной) и неспецифической защиты полости рта.

3. нарушение питания.

4. временный фактор.

Эпидемиология: в настоящее время кариес является распространённым заболеванием. Даже в развитых странах пораженность составляет до 98%, и наблюдается тенденция к росту. Так уже к 6-7 годам 80 – 90 % детей имеют кариозные зубы. Поражение зависит от медико-географических и бытовых условий жизни, возраста, состояния организма, характера питания и гигиены полости рта.

Для оценки пораженности кариесом используют 3 основных показателя:

Распространённость – это удельный вес (в%) лиц, имеющих кариозные, пломбированные и удалённые зубы, если прикус постоянный, во временном прикусе это кариозные и пломбированные зубы и при смешанном прикусе – сумма КПУ +КП от общего количества осмотренных детей.

Интенсивность поражения – среднее количество зубов, пораженных кариесом и его осложнениями (К, к), запломбированных (П, п), и удалённых (У) на одного обследованного ребёнка.

Прирост интенсивности – увеличение индекса КПУ, кп или КПУ+кп за год у одной и той же возрастной группы.

Классификация кариеса: (по Виноградовой)

I. По степени активности заболевания:

II. По локализации:

Классификации кариеса

Кариес относится к наиболее распространенному стоматологическому заболеванию на нашей планете. Его наличие на поверхности зубов требует обязательного медицинского вмешательства с целью предотвращения дальнейшего их разрушения. А выбрать методику лечения того или иного клинического случая поможет система классификации кариеса.

Содержание

Классификация по Блэку ↑

Классификация кариозных образований на поверхности зубов по Блэку была предложена в 1896 году с целью определения стандартов лечения для каждого отдельного клинического случая.

Она включала в себя пять классов, для каждого из которых предназначалась своя методика препарирования и пломбирования зубов. После добавления к классификации шестого класса, она осталась неизменной до сегодняшнего дня.

Класс I

К первому классу относятся кариозные поражения ямок, фиссур и естественных углублений жевательных, небных или щечных поверхностей зубов — так называемый фиссурный кариес.

Фото: Кариозные полости I класса

Класс II

Ко второму классу относят кариес контактных поверхностей моляров и премоляров.

Фото: Кариозные полости II класса

Класс III

Третий класс включает в себя кариес контактной поверхности резцов и клыков, не затрагивающий целостности их режущих краев.

Фото: Кариозная полость III класса

Класс IV

Следующим этапом является более интенсивное поражение резцов и клыков, нарушающее целостность их режущего края.

Фото: Кариозная полость IV класса

Класс V

Пятый класс включает в себя поражение вестибулярной поверхности всех групп зубов — пришеечный кариес.

Фото: Кариозные полостьи V класса

Класс VI

К шестому классу относят кариес, располагающийся на буграх коренных зубов и режущих краях резцов и клыков.

Фото: Кариозные полости VI класса

Классификация кариеса по МКБ-10 (ВОЗ) ↑

Классификация по МКБ-10 (Всемирная организация здравоохранения) выглядит следующим образом:

  • кариес эмали зубов;
  • кариес дентина;
  • кариес цемента;
  • кариес, приостановившийся вследствие воздействия на него гигиенических и профилактических процедур;
  • одонтоклазия, характеризующаяся рассасыванием корней молочных зубов;
  • другой кариес;
  • неуточненный кариес.

По глубине поражения ↑

По глубине поражения кариес делят на несколько этапов.

К ним относятся:

  • начальный кариес;
  • поверхностный кариес;
  • средний кариес;
  • глубокий кариес.

Начальный кариес

Фото: Кариес в стадии белого пятна

Начальный этап развития заболевания начинается с образования белого или темного пятна на поверхности зуба. При этом эмаль остается гладкой на ощупь, поскольку до ее анатомического разрушения еще не дошло.

Зубной боли на этом этапе не наблюдается, а лечение проводится с минимальными вмешательствами в его структуру.

Образованное пятно удаляют при помощи стоматологического оборудования и производят реминерализацию зубов с целью предотвращения последующего развития кариозного процесса.

Поверхностный кариес

Фото: Поверхностный кариес

Следующим этапом развития кариеса является разрушение верхних слоев эмали с появлением реакции на резкую смену температуры пищи и воды, а также кислую или пряную пищу.

Нарушается гладкость поверхности зуба, он становится шершавым.

Лечение на этом этапе включает в себя шлифовку пораженного участка с последующей его реминерализацией. Применяется и традиционное лечение с препарированием и пломбированием.

Средний кариес

Фото: Средний кариес

Под средним кариесом подразумевают разрушение эмалевого слоя зуба с появлением периодических или уже постоянных болевых ощущений. Это связано с тем, что болезнетворный процесс затронул верхние слои дентина.

Средний кариес требует обязательного медицинского вмешательства, при котором происходит удаление пораженного участка с последующим его восстановлением при помощи пломбирующего материала.

Глубокий кариес

Фото: Глубокий кариес

Глубокий кариес характеризуется обширным поражением внутренних тканей зубов, затрагивающим большую часть дентина.

Игнорирование данного процесса и отказ от проведения лечения может привести к поражению пульпы с последующим осложнением заболевания пульпитом и/или периодонтитом. А потому пораженный участок необходимо удалить для последующей установки пломбы.

Видео: виды кариеса

По наличию осложнений ↑

По наличию осложнений кариес делится на осложненный и неосложненный.

Неосложненный

К неосложненному относят типично протекающий кариозный процесс, включающий различные его стадии (поверхностный, средний, глубокий).

Осложненный

К осложненному кариесу относят заболевание, сопровождающееся развитием сопутствующих воспалительных процессов. Чаще всего это следствие несвоевременного обращения к врачу или недостаточного лечения.

Фото: Кариес, пульпит, периодонтит

По степени активности ↑

Для оценки степени активности заболевания применяется классификация по Виноградовой, основанная на делении кариеса на компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный.

Компенсированный

Компенсированный кариес характеризуется вялотекущим или непрогрессирующим процессом. Поражения поверхности зубов при этом незначительны и не вызывают у пациента неприятных ощущений.

При регулярных гигиенических процедурах, а также проведении специальных профилактических мер можно остановить развитие заболевания на его начальных этапах.

Ищете средства от стоматита у взрослых? Они описаны в этой статье.

Субкомпенсированный

Субкомпенсированный кариес характеризуется средней скоростью течения, при которой он может остаться незамеченным и вовсе не доставлять беспокойств пациенту.

Декомпенсированный

Декомпенсированный кариес характеризуется интенсивным развитием и течением, сопровождающимся настолько острой болью, что это влияет на трудоспособность пациента. Из-за этого заболевание часто называют острым кариесом.

Он требует незамедлительного проведения лечебных процедур, поскольку в противном случае процесс может перекинуться на сторонние зубы с последующим присоединением пульпита и периодонтита.

По характеру течения ↑

По характеру течения кариес делят на острый, хронический, острейший и рецидивирующий.

  • Острый кариес характеризуется появлением признаков поражения зубов в течение всего нескольких недель.
  • Хронический кариес развивается в течение более продолжительного времени. Поражаемые ткани при этом успевают окраситься налетом и пищевыми красителями, приобретая расцветку от желтого до темно-коричневого цвета.
  • Острейший или цветущий кариес характеризуется множественным поражением тканей зубов в течение довольно короткого времени. Данное явление часто наблюдается у детей с низким иммунитетом, а также у взрослых после удаления слюнных желез, сопровождающимся сухостью полости рта.
  • Рецидивирующий и вторичный кариес является следствием целого ряда провоцирующих факторов. К ним относится повреждение или ослабление эмали зубов, несоблюдение правил личной гигиены, а также снижение иммунитета из-за каких-либо заболеваний организма.
Читайте также:  Вот почему кариес у детей - причина для немедленного похода к стоматологу

По интенсивности процесса ↑

По интенсивности процесса заболевание делят на единичный и множественный кариес.

В первом случае подразумевают вовлечение в процесс одного зуба, а во втором — нескольких зубов одновременно. Поражение большого количества зубов за короткий промежуток времени называют генерализованным кариесом.

Фото: Генерализированный кариес

По локализации процесса ↑

По локализации процесса кариес делят на фиссурный, межзубный, пришеечный, циркулярный и скрытый.

  • Фиссурный или окклюзионный кариес характеризуется развитием поражений в естественных углублениях жевательной поверхности зубов.
  • Межзубный или апроксимальный кариес развивается на контактных поверхностях зубов, и долгое время может не визуализироваться. Это связано со спецификой развития заболевания: поражая поверхность зуба, кариес развивается в сторону его центра, при этом сама полость нередко прикрыта сохранившимся слоем эмали. Обнаружить его можно с помощью рентгеновского снимка или по просвечивающим сквозь зубы темным участкам.
  • Пришеечный или цервикальный кариес развивается на участках зубов, расположенных между их коронкой и корнем ближе к десне — на шейке. Является следствием недостаточной гигиены полости рта.
  • Циркулярный или кольцевой кариес характеризуется окружным поражением поверхности зуба. Внешний вид заболевания напоминает желтый или коричневый пояс вокруг шейки зубов, причем больше половины клинических случаев приходится на детей.
  • Скрытый кариес характеризуется поражением участков сложных для просмотра, например зубные щели.

В чем заключается лечение глубокого кариеса? Ответ в этой статье.

Ищете схему нумерации зубов в стоматологии? Она здесь.

По первичности развития ↑

По первичности развития кариес делят на первичный и вторичный.

Первичный кариес развивается либо на неповрежденном зубе, либо на участке, ранее не подвергавшемся лечению.

Фото: Вторичный кариес

Вторичный кариес является рецидивным, поскольку появляется на местах подвергавшихся лечению, то есть там, где ранее была установлена пломба. Из-за того что местом локализации заболевания нередко бывает область расположенная под пломбой или зубной коронкой его называют внутренним кариесом.

Видео: почему нужно заменять пломбы

Классификация у детей ↑

Принципы классификации кариеса у детей практически ничем не отличаются от взрослых. Единственным отличием является разделение его параметров на кариес постоянных зубов и кариес молочных зубов.

В последнем случае картина поражения носит тот же характер, что и у взрослых людей, но в связи с временным назначением молочных зубов лечение проводится несколько иначе.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

Подробнее в Кариес

Лечение кариеса

Кариес — одно из самых распространенных стоматологических заболеваний. Возбудителем выступает стрептококк, скопившийся в зубном налете. Он постепенно развивается и разрушает.

Симптомы кариеса

Несмотря на огромную распространённость кариеса многие по-прежнему принимают за него любой дефект коронковой части зуба. Поэтому очень важно знать основные.

Средний кариес

Кариес — патологический процесс разрушения зуба. Он развивается на фоне вызванной микроорганизмами деминерализации твердых тканей зуба. Если не начать лечение.

Глубокий кариес

Глубокий кариес — очень распространённое поражение зубов, требующее от врача грамотной диагностики и умелых действий. Ошибки в правильной оценке состояния.

Степени активности кариеса по Виноградовой Т.Ф.

Средний кариес временных зубов 1-2 степени активности (компенсированная и субкомпенсированная форма кариеса):

n до середины толщины дентина

n бессимптомное течение или боли слабой интенсивности от химических, температурных, механических раздражителей

n дентин светлый, мягкий

n края полости закругленные, плотные

n резкая болезненность по ДЭГ

n пломбирование в 1-ое посещение

Средний кариес временных зубов 3 степени активности (декомпенсированная форма кариеса):

n Дентин темный, плотный

n Края эмали хрупкие, ломкие, острые

n Дно податливое при зондировании

n Отсроченный метод лечения в 2 посещения с интервалом от 10 до 30 дней

Глубокий кариес временных и постоянных зубов:

n Во временных зубах и в постоянных с незаконченным ростом корня такой диагноз не ставится (Д.З. – острый пульпит)

n Характерно размягчение дентина в непосредственной близости к пульпе

n Боль от механических, химическихкислое, сладкое, соленое), температурных (особенно низких температур) раздражителей

n При 1-2 степени активности консервативный отсроченный метод

n При 3 степени активности эндодонтический метод

Особенности локализации кариеса временных зубов

n До 2,5 лет на гладких поверхностях резцов (бутылочный кариес)

n После 3-х лет на жевательных поверхностях моляров

n После 4-х лет на контактных поверхностях моляров

n Интенсивность кариеса более высокая

n Быстрое течение патологического процесса по всем направлениям в стороны, внедряясь в дентин

n В период резорбции корней болей от раздражителей практически нет!

n При средней кариозной полости, после препаровки может вскрыться полость зуба (рог пульпы) или после пломбирования возникнуть пульпит!

Дифференциальная диагностика кариеса в стадии пятна и

Некариозных поражений

Начальный кариесГипоплазия эмали в виде пятнаПятнистая форма флюороза
Меловидное пятно с матовым оттенком, лишенное естественного блеска, без убыли эмали с нечеткими границами.Пятно светлого цвета с неизмененной эмалью, поверхность блестящая, гладкая с четкими границами.Множественные пята матового или коричневого цвета без убыли эмали, с блестящей, гладкой поверхностью, четко отграниченной от здоровой ткани.
Проявляется после прорезывания зубаПроявляется до прорезывания зубаПроявляется до или сразу после прорезывания зуба
В одинаковой степени поражаются как молочные, так и постоянные зубы в типичных местах (фиссуры, контактные поверхности, пришеечные области)Поражаются преимущественно постоянные зубы в нетипичных для кариеса местах (вестибулярная поверхность на различных уровнях коронки)Поражаются преимущественно постоянные зубы, пятна располагаются чаще на вестибулярной поверхности резцов и клыков и на буграх моляров. Пятна симметричны. Иногда поражены все зубы.
Единичное поражениеЧаще зубы одного срока закладки и минерализации.Множественное пятнистое поражение эмали. Зубы одного срока закладки и минерализации.
Содержание фтора в питьевой воде недостаточное, либо нормальное (по данным ГОСТа 0,8-1,5 мг/л)Содержание фтора значения не имеетПовышенное содержание фтора (более 1,5мг/л)
Пятно окрашивается 2% р-ром метиленового синего или другими красителями,интенсивность которого в прямой степени зависит от деминерализации эмали.Окрашивания пятен нетОкрашивания пятен нет
При проведении люминесцентного метода участок деминерализации более интенсивно окрашиваетсяГашение люминесценцииНе наблюдается

Дифференциальная диагностика поверхностного и среднего
кариеса

Поверхностный кариесСредний кариес
При зондировании обнаруживается шероховатый дефект в пределах эмали. Процесс не распространяется глубже эмалево-дентинной границы.При зондировании выявляется неглубокая кариозная полость, стенки и дно которой размягчены. Патологический процесс захватывает средние слои дентина.
Отсутствие жалоб или кратковременная боль от химических раздражителейОтсутствие жалоб или кратковременная боль от химических и термических раздражителей.
Данные ЭОМ – 2-4 мкА.Данные ЭОМ – 2-4 мкА.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Ссылка на основную публикацию