Стоматолог с 30-летним стажем ответил на 9 вопросов о зубах, которые мы стеснялись задать
Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте
Эмиль Гургенович Агаджанян — стоматолог-ортопед с 30-летним стажем. Он также является владельцем сети клиник, автором книги «Записки доброго стоматолога», первого стоматологического веб-сайта, ведет блоги в инстаграме и на «Яндекс. Дзен».
Мы в AdMe.ru попросили доктора ответить на вопросы об уходе за зубами, которые нам порой неловко задать на приеме у лечащего стоматолога.
1. Когда нужно чистить зубы — до или после завтрака?
Большинство людей чистит зубы утром перед завтраком, но через короткий промежуток времени в них снова собираются остатки еды, поэтому смысла в этом нет. Если вы просыпаетесь с неприятным запахом изо рта, лучше бросить вредные привычки, обратиться к врачу, проверить желудок и еще тщательнее соблюдать гигиену полости рта. Утром можно прополоскать его водой.
А если почистить зубы после завтрака, то до обеда они будут чистыми. Но не спешите пользоваться щеткой, как только вы встали из-за стола: в это время зубы наименее защищены и можно повредить эмаль. Лучше сделать это через 20–30 минут после еды.
2. Какая зубная паста эффективнее — «наша» или импортная?
Ни одна зубная паста не может вылечить кариес и помочь от пародонтита, а отбеливающая при помощи абразивных частиц лишь снимает налет вместе с защитной пленкой зуба и небольшим слоем эмали. Но дело не в пасте, а в том, как, когда, сколько раз и насколько правильно вы чистите зубы.
Есть мнение, что когда-то отечественные ученые просто взяли рецепт зубной пасты у компании Colgate. На деле разницы между такой пастой и российским “Жемчугом” нет – работают они одинаково.
3. Есть ли польза от ополаскивателей для полости рта или это очередной миф?
Ополаскиватели рекомендуют использовать для профилактики кариеса, лечения болезней пародонта и чувствительности зубов. Но, как и зубная паста, они не помогут устранить настоящие причины этих проблем. С этим нужно обращаться к стоматологу.
Лечебные ополаскиватели содержат антисептики, которые при регулярном попадании в полость рта нарушают микрофлору, убивая не только вредные, но и полезные микробы. При отсутствии воспаления и без рекомендации лечащего врача ими нельзя пользоваться.
Из-за наличия спирта в составе многих ополаскивателей их нельзя использовать детям и водителям. И хотя в целом они могут освежить полость рта и помочь в лечении воспалительных процессов, необходимости применять их ежедневно нет.
4. Почему так больно, когда сверлят зуб, если это кость?
Зуб состоит из эмали, дентина, цемента, нервов и сосудов. Эмаль – самая твердая ткань в организме. Дентин мягче, внутри него есть канальцы с жидкостью, перемещение которой может вызывать боль. Эмалево-дентинная граница очень чувствительная, поэтому, если до нее доходит бор, пациенту обычно делают анестезию.
Если зуб разрушен до пульпы (сосудисто-нервный пучок), любое прикосновение к ней будет сопровождаться болью. Затем за верхушкой зуба может сформироваться гнойный мешок, который в случае воспаления давит на ткани. Иногда он прорывается, и гной вытекает. Боль проходит, а процесс перетекает в хронический. Пациент думает, что уже все хорошо, но надо срочно принимать меры.
5. Как узнать, что у вас неприятно пахнет изо рта, если окружающие молчат?
По одним данным, галитоз (неприятный запах изо рта) есть у каждого 4-го человека, по другим – у каждого 2-го. Чтобы узнать, страдаете ли им вы, соскоблите налет с языка чайной ложкой либо пройдитесь между зубами нитью. Запах на этих предметах будет напоминать тот, что чувствуют окружающие.
Иногда причинами галитоза могут быть заболевания лор-органов, пищеварительного тракта, онкологические заболевания, сахарный диабет, стресс, голодание и даже разные диеты. Но в 9 из 10 случаев устранить неприятный запах помогут регулярные осмотры у стоматолога, гигиена и увлажнение полости рта (питье), а также здоровый образ жизни.
6. Что делать, чтобы не пахло изо рта, если вы съели чеснок?
В чесноке содержатся сернистые соединения, которые после переваривания пищи попадают в легкие и выходят в процессе дыхания. Этот процесс может длиться до 3 дней.
Ученые провели эксперименты: люди запивали и заедали чеснок продуктами с содержанием фенолов и дышали в масс-спектрометр. Выяснилось, что яблоки, грибы, базилик, салат, цикорий, сельдерей, картофель и петрушка нейтрализуют сернистые соединения. А больше всего нужных веществ в обычной мяте. Но чтобы эти продукты работали, их нельзя подвергать термической обработке.
7. Можно ли заразиться сифилисом, СПИДом и гепатитом во время приема у стоматолога?
Стоматологические инструменты стерилизуются в автоклавах с метками, которые изменяют цвет при нужной температуре, затем вклеиваются в журнал. Всегда можно проследить, как прошла обработка. Если хоть одна метка не поменяла цвет, процесс повторяют. После этого стерильный инструмент еще год может храниться в специальных крафт-пакетах. Иголки, нитки и скальпели используются одноразовые, шприцы – карпульные, после укола игла и ампула выбрасываются.
Поэтому риск заразиться больше у врача, ведь ему в глаза могут попасть брызги слюны или крови, он может уколоться инструментом. Стоматолог каждый год проходит медосмотр и сдает кровь на анализы, чтобы иметь санитарную книжку, без которой нельзя работать.
8. Обязательно удалять зубы мудрости или можно их оставить?
В процессе эволюции у нас уменьшились челюсти, и зубам перестало хватать места. У большинства людей отмечается их скученность. При исправлении прикуса ортодонты обычно удаляют “восьмерки”, чтобы они не начали резаться и не испортили результаты лечения.
Если же прикус идеальный и зуб растет ровно на свое место, стоматологи на его удалении не настаивают. Но окончательное решение остается за врачом и зависит от конкретной ситуации.
9. Зубная нить ядовита? Да, но дело не в этом
Недавно появилась информация о том, что в зубной нити содержатся токсичные вещества, которые могут накапливаться в организме, вызывают его отравление, аллергические реакции, болезни щитовидной железы и т. д.
На самом деле все не так страшно, ведь необходимость ежедневного использования зубной нити – это миф. Флосс вредит не только зубам, пломбам и коронкам, но в результате травмы десневого сосочка может служить причиной попадания микробов из зубного налета прямо в кровь.
Если между зубами что-то постоянно застревает, сходите к стоматологу. Основными причинами этого могут быть патология прикуса или дефект коронки зуба – все это лечится. Если зубы здоровы, можно аккуратно пройтись между ними нитью, но не стоит превращать это в ритуал.
3 метода остановить развитие кариеса
Стоматология – одна из самых финансово затратных для пациента отраслей медицины. Протезирование, даже с применение не самых передовых методик в виде вживления имплантатов, может обойтись в сумму от 15 тысяч рублей. А лечение поражённого кариесом зуба встаёт пациенту от 3 до 6 тысяч, в зависимости от вида герметизирующих паст и применяемых пломб. Поэтому вопрос профилактики кариеса, с которого начинаются основные проблемы, связанный со стоматологией, становится всё более актуальным для большинства людей. Как остановить кариес на начальных стадиях, применяя простые гигиенические приёмы – в этом материале.
Следите за зубами
Тем более, это не так уж и трудно: ежедневно в ванной, перед зеркалом, особенно, если оно дополнено по своему периметру точечными светильниками, широко раскрыв рот, осматривайте свои зубы. И первым «звоночком», свидетельствующим о начинающихся проблемах с зубами, будут едва заметные точки и полоски-штрихи на зубной поверхности. Очень отличающиеся от окружающего их глянцевого покрытия. То есть пятнышками в эмали, где начались процессы потери минеральных компонентов. Потери же эти, в свою очередь, вызываются вымыванием фтора и кальция из самой твёрдой части зуба, его «брони» — эмали.
Есть как минимум три метода остановить кариес на его начальных этапах. А значит, выполняя рекомендации, изложенные в описании этих методов, можно на долгий и неопределённый срок откладывать визит в стоматологический кабинет.
Метод 1 – реагировать на малейшие признаки
- Чистка зубов не менее 2 раз в день, после сна и перед сном, утром и вечером. В идеале – каждый раз после еды. Один из критериев выбора зубной пасты для ухода за полостью рта – это наличие в ней фторидов, нужных для возобновления минерализации эмали на зубах. И восстановления защиты зубов с начавшимися проблемами.
- Использование щёток умеренной жёсткости. Проверка этой жёсткости делается просто: провести щетиной щётки, смоченной водой, по зубам ближе к дёснам: слишком жёсткая щетина дёсны травмирует.
- Чистят всю зубную поверхность: щёткой обрабатывают в течение не менее 2 минут вестибулярные (то есть лицевые, обращённые к щекам и губам), лингвальные (язычные, обращённые к языку) и апроксимальные (режущие и перетирающие пищу) поверхности, которые контактируют с коронками противолежащими.
- Окклюзионные поверхности (то есть поверхности эмали, соприкасающиеся со смежными в ряду зубами), недоступные щетине щётки, прочищают зубной нитью не реже одного раза в день. Нить следует не просто механически протаскивать в межзубныых промежутках взад-вперёд, но и протирают ею бока зубов в направлении вверх-вниз, доставая до границы зубной эмали и дёсен.
- После интенсивной чистки щёткой с зубной пастой нужно не смывать её с поверхности зубов ещё пару минут – чтобы дать фтору, содержащемуся в пасте, возможность впитаться в зубную эмаль и тем самым поддержать её состояние.
- Если на зубах установлены брекеты или другие выравнивающие/корректирующие устройства, препятствующие использованию зубной нити, то следует воспользоваться ирригатором с высоким давлением тонкой струйки воды. Или, на крайний случай – зубочистками с последующим интенсивным ополаскиванием специальными жидкостями.
- Ополаскиватель для полости рта является самостоятельным средством его гигиены. Многие выпускаемые промышленностью ополаскиватели имеют в своём составе фтор для укрепления зубов. А входящие в их состав антисептики хорошо стерилизуют полость рта и зубы, которые при интенсивном ополаскивании промываются со всех сторон, включая и окклюзионные межзубные поверхности.
- Колпачок на флаконе ополаскивателя является мерным устройством, очень удобным для отмеривания разовой порции, необходимой для ополаскивания. Жидкость гоняется во рту около 1 минуты, а затем выплёвывается. Глотать её нельзя. Если жидкость является слишком крепкой – разбавьте её водой в соотношении 1 к 1. Но не следует ополаскивать рот после её применения – этим вы обесцените всю процедуру!
- Хотя бы раз в год показывайтесь в кабинете стоматолога: дополнительное обследование вашей ротовой полости врачом может выявить пропущенные вами проблемные участки на зубах с первыми признаками кариеса. При желании врач может нанести на ваши зубы специальный герметик, который дополнительно к вашим ежедневным процедурам защитит зубную эмаль. А ещё врач снимет зубной камень, если он начал образовываться.
Кое-что о зубном камне
Это мягкие ежедневные отложения на поверхности зубов (обычно группирующиеся около зубной шейки), состоящие из отлущенных эпителиальных клеток полости рта, минеральных солей, остатков пищи, естественной слизи и бактерий, а также продуктов их жизнедеятельности. Образуется при небрежной или нерегулярной чистке зубов, и при условии некачественного ухода за зубами постепенно накапливается, уплотняется и становится таким твёрдым, что не удаляется зубной щёткой.
Особенно неприятен зубной камень, образующийся в пришеечной части зуба, скрытой десной. Скопления его в этой области раздражают десну, вызывая её кровоточивость и даже локальное нагноение. Обнаруживается при зондировании стоматологическим инструментом в пародонтальных карманах. Убирается ультразвуком. Может образовываться не только на зубах, но и на искусственных коронках и зубных протезах.
2 метод, связанный с рационом питания
- Увеличить в рационе количество продуктов, богатых кальцием и витамина D. Для этого
- Ежедневно включать в рацион сыр, творог, йогурт и другие молочные или кисломолочные продукты. Или принимать поливитамины, в состав которых входят витамины группы D с кальцием в количестве 100% дневной нормы.
- Излишняя минерализация пищи также может быть причиной отложения зубного камня.
- Отказаться от употребления подслащённых и газированных напитков. Вместо сахара для подслащения использовать горсть сладких ягод, небольшое количество натурального тёмного мёда. Для утоления жажды хорошо подойдёт, особенно в летнее время, холодный чай без сахара с веточкой свежей мяты. Чай (и горячий, и холодный) содержит полифенолы, не дающие бактериям, обитающим в ротовой полости, вырабатывать провоцирующие кариес кислоты. Антибактериальное действие чаёв, будь то чёрных или зелёных, усиливается большей выработкой слюны из-за насыщения организма жидкостью.
- Необходимо если не отказаться, то существенно ограничить потребление цитрусовых с их избытком кислоты, пагубно действующей на поверхность зубной эмали. Это касается и соков цитрусовых. Допустимое количество соков или непосредственно цитрусов в неделю – 2-3 раза или по 150-200 мл. Да, зубная эмаль – это самое твёрдое вещество, которое только есть в организме. Но это самое твёрдое вещество всё-таки является кальцием, хотя и соответствующим образом структурированный. А кальций прекрасно взаимодействует с любыми кислотами, постепенно растворяясь в них.
- Отказаться от сахарозы в пользу мёда и стевии (бескалорийного травяного подстластителя).
- Из продуктов питания выбрать необработанные (соленья, копчения). Обработанные продукты содержат много крахмала, сахара и селитры, которые интенсивно откладываются на поверхности зубов, особенно в прикорневой зоне (на шейке коронки). Желательно отказаться от слишком обработанных полуфабрикатов, в которых не хватает жёсткости исходного сырья, необходимой для естественной очистки зубных поверхностей. Необработанные продукты – это:
- Крупы из необработанного зерна.
- Нежирное мясо.
- Овощи, фрукты, ягоды.
- Молочная продукция.
Третий метод: изготовление самодельной минерализующей зубной пасты
Изготовить пасту несложно. Важно лишь знать, что фториды ввести в неё самостоятельно не получится, поэтому использовать такую пасту лучше, чередуя её применение с покупной.
Состав самодельной минерализирующей зубной пасты:
- Кальциевый порошок (продаётся в аптеках или изготовить самостоятельно, раздавив и перетерев в пыль таблетки кальция карбоната) – 30 г.
- Сода пищевая – 30 г.
- ½ пакета стевии.
- Соль морская – 5 г.
- Масло кокосовое – 60 г.
- Масло мяты перечной – 3-4 капли.
Смешать все составляющие части в миске, перетирая массу вилкой или ложкой. Если смесь покажется чрезмерно густой, добавить ещё 15-20 г кокосового масла. Переложить в стеклянную банку, плотно закрыть крышкой и использовать, как обычную зубную пасту.
Абразив в такой пасте, состоящий из соды и порошка кальция, всегда грубее, чем используемый в зубных пастах фабричного производства, поэтому более 3 недель подряд использовать его не стоит.
Хранить такую самодельную пасту лучше в холодильнике. Единственное условие использования тогда – накладывать её на зубную щётку за 5-10 минут до использования, чтобы она успела согреться. Такую пасту тоже, как и фабричную, после читки зубов стоит подержать на зубах ещё 2-3 минуты, для впитывания ингредиентов в слой зубной эмали.
Все три перечисленных метода профилактики кариеса и его остановки на начальной стадии заболевания можно применять и по отдельности, и комплексно – тогда эффект их применения возрастает по мере использования тех или иных перечисленных приёмов.
Стадии кариеса и его лечение
С кариесом в виде деминерализованного пятна, которое отличается от здоровой эмали шероховатостью и «меловым» видом, мы разобрались: если такой процесс начался на вестибулярных и лингвальных поверхностях, обнаружить его не составит большого труда. Хуже, если поражение зубной ткани началось на окклюзионных (межзубных) и апроксимальных (режущих и перетирающих пищу) поверхностях. На последних кариес чаще всего таится в фиссурах – углублениях перетирающих пищу премоляров и моляров. Неприятен, в силу его ещё большей скрытности, и пришеечный кариес – его вообще не видно, потому что он скрыт под наплывом десны, поражает прежде всего скрытую десной шейку зуба и обнаружиться может только при осмотре в зубоврачебном кабинете.
В пограничных состояниях зуба при только начавшемся кариесе возможна такая ситуация, когда самостоятельное лечение не даст результатов ( в силу неопытности пациента, не знакомого с тонкостями протекания процесса), а инвазивное воздействие в виде сверления зуба бормашиной будет пока преждевременным, излишним и слишком травмирующим способом лечения. Тогда реминерализацию можно проводить в условиях стоматологического кабинета, с использованием метода Леуса-Боровского.
Суть метода в наложении тампонов с 10% кальция глюконатом на предварительно обеззараженные перекисью водорода и тщательно высушенные струёй воздуха зубные поверхности с меловыми пятнами. Метод используется чаще всего в труднодоступных местах, когда требуется расклинивание зубного ряда сепарационными клиньями для доступа к проксимальным поверхностям зубов.
Шприцем на зачищенную, обеззараженную и высушенную поверхность наносят инфильтрат, который затем засвечивают светодиодным УФ-лазером, что даёт его быстрое затвердевание. То есть процесс похож на установку световой пломбы, но только без сверления полостей в толще зуба.
При лечении начальных этапов кариеса применяется также неинвазивный метод глубокого фторирования. Он основан на нанесении на зачищенный и обеззараженный зуб двухкомпонентного препарата «Эмаль-Ликвид», зарывающего поры в нарушенной эмали сначала раствором с высоким содержанием меди, фтора и магния, а затем вступающим с этим слоем во взаимодействие раствором с высоким содержанием гидроокиси кальция.
В итоге образуется прочная минеральная плёнка с частицами MgF2 и CaF2, замешанных на частицах фтористой меди в застывшем геле кремниевой кислоты, препятствующем вымыванию слюной образованных в процессе застывания двухкомпонентной смеси кристаллов. Ионы меди в составе фтористой меди обладают повышенной и долговременной бактерицидной активностью.
Радикальные действия чтобы остановить кариес
Как быть, если стадия мелового пятна пропущена и в труднодоступных для осмотра местах проявились коричневые или, что ещё хуже, чёрные пятна или даже углубления, то есть повреждения эмали. Никакие домашние способы лечения тут уже не годятся, визит в кабинет стоматолога становится неизбежным, и чем раньше это произойдёт, тем лучше. По степени опасности для зуба глубину развития кариозной полости можно условно подразделить на 4 вида
- Чёрное пятно на эмали. Глубина проникновения во внутренние структуры зуба обычно не более 1-2 мм, начаты кариозные изменения в лежащих глубже слоях дентина – менее твёрдой, чем эмаль, основной ткани зуба. Зуб может начать реагировать на слишком горячую или слишком холодную пищу (мороженое).
- В эмали появилось углубление, доходящее до дентина, чернота или коричневое пятно продвинулось вглубь этой второй оболочки. Особенно быстро кариес развивается в корневой части зуба, где внешняя оболочка – не эмаль, а более рыхлый цемент.
- Процесс разрушения зубных структур доходит до пульпы, с её обилием мелких сосудов и нервных окончаний (некоторые из самых маленьких нервных ответвлений проникают даже в дентиновый слой). Зуб начинает реагировать на кислое, сладкое, на давление, на горячее и холодное – притом это может быть даже холодный воздух при дыхании ртом на улице. Могут появиться постоянные болевые ощущения, связанные с воспалением нервно-сосудистой ткани пульпы.
- Неразрывно связанная с кариесом инфекция проникает до апикального отверстия в верхушке рога корня, в то место, где в зуб входят артерии, вены и центральный нервный ствол, с возможным переходом в альвеолярные полости, с образованием в них кист.
Методы лечения на разных стадиях
В силу тех или иных причин пациент пропустил стадию реминерализации с её меловыми пятнами и штрихами. Кариес стал видимым, коричневое или чёрное пятно углубляется в зуб, разрушая эмаль. Здесь уже е обойтись без инвазивного воздействия на поражённую ткань, с традиционным её высверливанием микрофрезами бормашины.
В стадии кариозного поражения дентина для установки изолирующих и лечебных пломб используется как традиционные средства в виде минеральных цементов Силицин, Силидонт и др., акриловых и эпоксидных материалов, а также металлических пломб-амальгам, но и световые пломбы.
Почему стоит заплатить больше за более прогрессивные материалы и способы их установки? Традиционные минеральные цементы и их подобия требуют значительного и разветвлённого рассверливания, в том числе и здоровых участков зуба. Это делается для того, чтобы пломба своими отростками, проникающими в стороны от поражённого кариесом участка, не выпала в процессе эксплуатации, закрепилась бы в дентине зуба подобно якорю с его «лапами»
Современные же материалы не требуют такой разветвлённой структуры – они, взаимодействую с веществом дентина, периодонта и пульпы, взаимно проникают друг в друга методом диффузии и срастания. Тем самым уменьшается площадь поражения от механического воздействия бора, и уменьшается вероятность дальнейшего разрушения в дентине, пульпе и глубжележащих слоях и областях зуба.
После очистки рабочих поверхностей и оценки глубины кариозной полости начинают механическое удаления поражённых кариесом участков, затем переходят к обеззараживанию дентина и, при необходимости, зачистке пульпы. Этот процесс называют препарированием, и он призван не допустить размножения болезнетворных бактерий под устанавливаемой пломбой (что чревато в дальнейшем возникновением глубокого кариеса – заболевания, при котором приходится вскрывать установленные пломбы).
Так как пульпа пронизана нервно-сосудистой тканью, процесс этот может быть крайне болезненным, и при таком лечении не обойтись без местной или даже, при наличии показаний, общей анестезии. Состояние пульпы может потребовать её лечение или удаление центрального нерва с зачисткой всей полости зуба, в которой располагалась пульпа. Если возможен вариант лечения, после него перед установкой пломбы ставят изолирующую нерв прокладку – потому что любой пломбирующий материал без такой прокладки будет оказывать на пульпу и нерв травмирующее воздействие.
Новые методы лечения
- Многократное посещение стоматологического кабинета с использованием для лечения кариозных полостей водных суспензий на основе гидроокиси кальция. Метод лечения основан на установке временных пломб после каждого посещения. Отличие от метода с использованием постоянной пломбы из кальций-салицилатных цементов – в большем терапевтическом эффекте лечения и больше гарантии дальнейшего нераспространения кариеса.
- ICON-технология основана на реминерализации зуба специальными составами и закреплении их УФ-светом. Правда, работает метод только в случае начальной стадии кариеса, при поражении им эмали.
- ART-методика. Основана на неинвазивном методе лечения без применения бормашин специальными ручными инструментами, счищающими поражённый кариесом слой.
- «Сэндвич-техника», с совмещением композитных и традиционных методов наложения пломбы, когда один материал нивелирует недостатки другого.
Заключение
Регулярная, как минимум 2 раза в сутки, чистка зубов, использование для этого фторосодержащих паст и зубных нитей, внимательная самодиагностика и, самое главное – регулярное посещение зубоврачебного кабинета – вот способ остановить кариес. Тогда даже самая плохая наследственность не будет помехой для их сохранения.
Используемые источники:
- Введение в кариесологию и пародонтологию. Учебное пособие. — М.: Феникс, 2015.
- Методические разработки практических занятий по теме «Кариес зубов» / Под редакцией Ю.М. Максимовского. — М.: Авторская академия, КМК, 2008.
- Осложнения кариеса. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. — М.: Феникс, 2007.
- Российский университет дружбы народов
Контактный кариес или скрытый: определение, симптомы и лечение
Скрытый кариес – это одна из причин, почему важно регулярно посещать стоматолога. Часто кариозное поражение на ранних стадиях незаметно внешне. В некоторых случаях даже стоматолог не всегда может распознать его, если зуб выглядит здоровым, нет жалоб. Ткани зуба иногда разрушаются изнутри (например, корневой или межзубный кариес). Эмаль может быть неповрежденной, без внешних пятен.
Наиболее распространенные виды скрытого кариеса: фиссурный, контактный, вторичный и зубного корня. Предупредить развитие скрытого кариеса поможет знание его особенностей: причины, характерные симптомы, методы диагностики и лечения. Какие могут быть осложнения, правила профилактики.
Определение и виды заболевания
Скрытый или внутренний кариес – повреждение твердых тканей, не затрагивающее эмаль. Больной зуб часто не вызывает дискомфорт. Боль и воспаление проявляются на стадии, когда он начинает крошиться. На ранних стадиях его возможно выявить с помощью современных методов диагностики и вылечить.
Основные виды скрытого кариеса:
- фиссурный (возникает в фиссурах, то есть анатомических углублениях). Подробности о формах и устранении фиссурного кариеса читайте тут;
- контактный (развивается в межзубных промежутках, не проявляет себя внешне до появления боли или чувствительности к холодной или горячей пище);
- кариес корней зуба (инфекция изначально поражает корни, но не верхние твердые ткани, эмаль);
- вторичный (развивается под пломбой, если при лечении в полости остались поврежденные ткани).
Во время профилактических посещения стоматолога рекомендуется чистка зубного камня. Это позволяет врачу оценить естественный вид и цвет эмали, вовремя выявить проблему.
Фиссурный вид возможно заметить только при отличном освещении. На начальной стадии он проявляется, как темное пятно под эмалью. Корневое поражение развивается снизу вверх, а не в результате повреждения эмали. Выявить контактную форму (кариес между зубами), особенно на ранних стадиях, можно только на стоматологическом осмотре.
Причины возникновения
Скрытая форма имеет сходные причины с другими видами:
- неправильная или недостаточная чистка (менее 2 минут, или реже 2 раз в день);
- нарушения гигиены полости рта (неправильно подобранные зубная паста либо щетка, неиспользование зубной нити);
- нерегулярное посещение стоматолога (реже, чем 2 раза в год для взрослых либо 4 у детей);
- обилие мягкой пищи, богатой углеводами (сладости, напитки с высоким содержанием сахара);
- недостаток фтора в питьевой воде;
- хронические инфекции полости рта, повреждающие здоровые зубы изнутри.
Иногда зуб, находящийся между двумя уже поврежденными, выглядит здоровым. Но опытный стоматолог способен заподозрить проблему. Еще одна распространенная причина – это хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Больше подробностей о том, из-за чего появляется кариес смотрите здесь.
Постоянное нахождение в межзубном пространстве частичек пиши – это питательная среда для бактерий. Со временем приводит к развитию кариеса.
Симптоматика и клинические проявления
Основная опасность скрытого кариеса – это отсутствие внешних симптомов. Первые видимые проявления, боль и дискомфорт появляются уже на поздних стадиях. Заподозрить его на ранних этапах развития помогут такие признаки:
- появление темных, едва заметных пятен на эмали (требует немедленного лечения кариеса на начальной стадии);
- боль различной интенсивности;
- чувствительность к горячей или холодной пище, механическому воздействию (проходит сразу после еды);
- выпадение пломбы.
Если боль возникает произвольно, без видимы причин – это возможный признак пульпита. Зуб глубоко поврежден изнутри, хотя внешне выглядит здоровым.
Боль при скрытом кариесе возникает только под воздействием определенных факторов. Стоит сообщить о них врачу, это облегчит диагностику.
Диагностика
Вовремя выявить внутренний кариес помогут такие методы комплексной диагностики:
- осмотр с помощью зеркала (первичный осмотр);
- трансиллюминация (осмотр с помощью фотополимерной лампы);
- рентгенграфия (позволяет выявить причины и характер внутренних повреждений);
- лазерная диагностика (скрытые повреждения выявляются с помощью лазерного луча).
Это позволяет вовремя выявить скрытые участки кариеса, начать лечение.
Если выявлено пятно на эмали или другое повреждение, полость зуба нужно вскрыть. Это позволит вовремя выявить внутренние повреждения.
Лечение
В целом лечение скрытого кариеса ни чем не отличается от терапии других его форм. Стратегия и методики воздействия зависят от того, на какой стадии находится болезнь. Рассмотрим основные из них:
- На ранней стадии полость зуба вскрывают. Поврежденные ткани вычищают с помощью бормашины, а
затем пломбируют. Восстановление поврежденной эмали проводится с помощью реминерализации препаратами фтора и кальция. - При фиссурном кариесе часто не понадобится сверление и пломбирование;
- При вторичном кариесе понадобится снять пломбу, заново прочистить полость зуба. После чего проводится дезинфекция и дальнейшее пломбирование.
- Прикорневой кариес лечится наиболее сложно. Для этого понадобится чистка поврежденных тканей зуба и зубных каналов. После этого проводится дезинфекция, последовательное пломбирование каналов зуба, а затем внешнее. На тяжелых стадиях понадобится удаление зуба и установка импланта.
На средне – тяжелых стадиях производится реконструкция тканей, а затем устанавливается коронка.
Оcложнения
Если выявленную проблему не лечить, развиваются такие осложнения:
- острый диффузный пульпит;
- периостит;
- различные воспалительные реакции;
- гнойный абсцесс;
- флегмона.
Полное разрушение зуба изнутри приводит к инфицированию соседних зубов. Это приводит к риску прикорневого кариеса соседних зубов.
Скрытый кариес провоцирует развитие хронической инфекции в полости рта. Это увеличивает риск тонзиллита и других хронических инфекций.
Профилактика
Развитие скрытого кариеса может предотвратить простейшая профилактика:
- Регулярное посещение стоматолога. Для взрослых людей это раз в 6 месяцев. Детям понадобится профилактический осмотр раз в 4 месяца, поскольку риск кариеса молочных зубов более высокий.
- Правила гигиены ротовой полости. Включает регулярную чистку, применение после ополаскивателя. После каждого приёмка пищи важно пользоваться зубной нитью.
- Ввести в рацион как можно больше твердой пищи. Овощи и фрукты хорошо очищают зубы, являются источником нужных витаминов и минералов.
- Питьевая вода, богатая фтором. Предотвращает повреждение эмали, способствует её естественной реминерализации.
- Избегать приёма пищи с разной температурой. Это приводит к повреждению эмали, в том числе межзубных участков. В будущем это вызывает разрушение зубных тканей. Больше подробностей о том, как защитить зубы от кариеса далее.
При первых признаках кариеса (боль, дискомфорт во время еды, появление пятен или черных точек на эмали) нужно проконсультироваться со стоматологом.
Видео
Больше полезной информации о выявлении скрытого кариеса смотрите на видео
Заключение
Внутренний кариес – это наиболее сложный вариант разрушения зуба. Он развивается исключительно внутри полости зуба. Внешних проявлений может не быть, боль появляется только на поздних стадиях, когда разрушение достигает пульпы и дентина. Больше деталей о выявлении и предотвращении кариеса дентина читайте в этой статье. Имеет те же первопричины, что и остальные формы болезни. Наиболее эффективная профилактика – это правильный уход за зубами, регулярное посещение стоматолога. Возможно, вас также заинтересует лечение пульпита в домашних условиях.
Как избавиться от гангренозного пульпита: методика лечения и возможные осложнения
Почему зубы реагируют на холодное и горячее и что делать, если повысилась чувствительность десен
Причины развития и особенности устранения среднего кариеса
Кариозное поражение эмали: возникновение, обнаружение и методы борьбы
Пришеечный кариес у основания зуба: причины возникновения, лечение, профилактика
Кариес, какие бы участки он ни поразил, опасен для человека. Опасность его не ограничивается риском потери зуба, при активном размножении микробов кариозная полость становится очагом распространения инфекции, способной поразить любой внутренний орган.
Если болезнь начинается у основания коронки, в области шейки, количество рисков увеличивается из-за анатомических особенностей этого участка. Поэтому о цервикальном или пришеечном кариесе, причинах его возникновения и лечении желательно знать каждому.
Механизм развития
Зуб получает питательные вещества и иннервируется через пульпу – мягкую внутреннюю ткань с нервами и мельчайшими сосудами. Пульповая камера со всех сторон окружена дентином. Над дентином в области коронки и шейки есть слой эмали, а в области корня – цемент, который контактирует со связками, обеспечивающими фиксацию зуба в челюстной альвеоле. Слой эмали и цемента должен быть довольно толстым, чтобы надежно защищать мягкую ткань от раздражителей, травм и обеспечивать жевательную функцию зубного ряда.
Кариозное разрушение зуба в пришеечной области называется пришеечным кариесом. Нередко пациенты используют синонимы диагноза: придесневой или прикорневой кариес. Это заболевание возникает, когда повреждается эмалевый слой, со временем на месте повреждения появляется углубление, затем – полость, которая опускается до пульпы. Стоматологи выделяют такие стадии развития патологии:
- Белесое пятнышко на зубной эмали.
- Легкое повреждение эмали с появлением гиперестезии (увеличение чувствительности к температурным и химическим раздражителям).
- Повреждение дентина с обострением чувствительности. Пациент ощущает боль, но она быстро проходит.
- Расширение и приближение черной кариозной полости к пульпе, боль от гиперестезии становится нестерпимой.
Если поражение затрагивает боковой участок зуба выше его соединения с десной, кариес называется придесневым. Разрушение оболочки зуба ниже этой линии называется поддесневым кариесом.
Причины возникновения пришеечного кариеса
Кариес у основания зуба развивается по тем же причинам, что и в любом другом участке коронки:
- Лидирующая по частоте встречаемости причина – несоблюдение гигиены или редкая и неправильная чистка зубов, при которой налет не счищается с коронки или шейки.
- Наследственно передаваемая уязвимость эмалевого слоя – у некоторых людей он тоньше, чем у других.
- Дефицит структурных элементов, формирующих зубные ткани, из-за нерационального и неполноценного питания или сбоев в обмене веществ.
- Разрушение ткани из-за гормонального дисбаланса.
- Недостаточность защитной функции слюны: иногда ее вырабатывается слишком мало, и недостаток бактерицидных веществ провоцирует активное размножение патогенов в ротовой полости.
- Прием некоторых лекарств, разрушающих слой эмали.
- Употребление низкокачественной питьевой воды.
- Разрушение эмали никотином и алкоголем.
- С ускоренными темпами происходит повреждение зубов при беременности, так как в этот период часто случаются перепады гормонального фона, а питательные вещества массово уходят на питание плода.
- У детей зубки разрушаются, если они часто засыпают во время кормления, и пища надолго задерживается у них во рту.
Еще один фактор, провоцирующий развитие шеечного кариеса на зубах, – более тонкий эмалевый слой в области шейки. Такой дефект чреват и более плачевными последствиями, так как при его наличии увеличивается вероятность перелома зуба. Такой патологический процесс часто приводит к потере коронки у людей средних и преклонных лет.
Диагностика прикорневого кариеса
Для обнаружения пришеечного кариеса достаточно внимательно осмотреть зуб. Быстрее и проще выявляются поражения передних зубов, так как человек чаще видит их в зеркале. О развитии заболевания свидетельствуют пятна, ямки или глубокие темные полости на придесневой поверхности зубов, а также увеличение их чувствительность.
При обнаружении прикорневого кариеса не нужно ничего делать на дому, лучше сразу же обратиться к стоматологу и приступить к грамотному и более эффективному лечению. Этот диагноз можно спутать с клиновидным дефектом, который проявляется на некоторых передних зубах, особенно на клыках и жевательных премолярах. При таком заболевании эмаль остается плотной, и симптоматика развивается долго, а кариозное поражение приводит к разрыхлению эмали и развивается гораздо быстрее – но все равно лучше доверить постановку диагноза и определение схемы терапии врачу.
Увидеть, как выглядит зубы до и после лечения пришеечного кариеса, можно на фото:
В стоматологии пришеечный кариес определяют во время осмотра, но для более точной диагностики может использоваться метод, подразумевающий нанесение на зубы специального раствора, окрашивающего только разрушенную эмаль. Благодаря ему поврежденные места отличаются от здоровых по цвету.
Чтобы выявить причину происхождения прикорневого кариеса, нужно провести дополнительные обследования:
- Рентген.
- Электроодонтометрию.
- Трансиллюминацию.
- Радиовизиографию.
Как лечить прикорневой кариес
Зубы, пораженные пришеечным кариесом, лечат по-разному – схема терапии зависит от стадии развития недуга. Но независимо от степени запущенности заболевания во время лечения всегда используется анестезия, так как зона возле шейки зуба крайне чувствительна, и ее раздражение при лечебных манипуляциях вызывает сильнейшую боль.
| Стадия заболевания | Лечебные процедуры |
|---|---|
Splat Ликвум-Гель.
Загрузка...