Почему фиссурный кариес так опасен? Его развитие и лечение

Лечение кариеса фиссур, диагностика, профилактика

Фиссурный кариес – поражение твёрдых тканей зуба, локализованное в естественных углублениях жевательной группы зубов. Группу риска составляют дети с временным прикусом, люди с плохой гигиеной, а также обладатели зубов со сложной анатомией фиссур. К сожалению, пациенты часто не замечают патологию и не обращаются к врачу. Это приводит к усугублению процесса, возможным осложнениям (пульпит, периодонтит, потеря зуба). Важно своевременно определить процесс, выявить его и немедленно приступить к лечению.

Запись на прием к терапевту по телефону +7(985)532-21-01

Анатомия фиссур жевательной группы зубов

Фиссуры — анатомические углубления и борозды между буграми на жевательной поверхности коронок боковых зубов (премоляров и моляров). Они обеспечивают измельчение пищи и её перетирание. В зависимости от своего строения фиссуры делятся на четыре вида:

Чем глубже и уже их форма, тем больше вероятности развития кариесогенной микрофлоры. Частицы пищи остаются в естественных углублениях даже после тщательной чистки зубов. Это способствует активному распространению патологического процесса.

Клиника кариеса фиссур

Кариозный процесс начинается скрытно, безболезненно. Большинство пациентов не придают значения дисколориту в области естественных углублений моляров и премоляров, благодаря чему патология интенсивно развивается и распространяется на более глубокие ткани зуба. Основные симптомы фиссурного кариеса:

  1. Изменение естественного цвета зубов. Из-за деструкции (разрушения) и жизнедеятельности микроорганизмов ткани зубов темнеют. Фиссуры становятся тёмно-коричневыми, хорошо заметными;
  2. Гиперестезия (усиление чувствительности зуба). Зуб реагирует на температурные и вкусовые раздражители, пациент жалуется на боль, которая проходит при устранении триггеров;
  3. Самостоятельный болевой синдром, не прекращающийся после устранения раздражающих факторов. Патологический процесс распространяется на пульпу зуба, которая состоит из нервных волокон и сосудов, пациенты отмечают ночной характер приступов. Если боль продолжает усиливаться, кариес переходит в острый пульпит.

Методы исследования фиссурного кариеса

Правильная и своевременная диагностика кариеса – залог успешного лечения пациента. Она включает в себя:

  1. Визуальный осмотр полости рта. Позволяет выявить наличие кариозного процесса в неглубоких фиссурах;
  2. Зондирование. С помощью металлического инструмента врач-стоматолог исследует плотность тканей зуба. Поражённые ткани имеют рыхлую консистенцию, они задерживают зонд, он как бы «проваливается»;
  3. Перкуссия. Тупым концом инструмента стоматолог проверяет наличие болевого синдрома и вовлечённость в процесс тканей периодонта.

Дополнительные методы диагностики фиссурного кариеса

  1. Рентгенологическое исследование позволяет выявить на снимках очаги деструкции эмали и дентина, а также обнаружить распространение процесса даже на начальных этапах;
  2. С помощью трансиллюминационного метода стоматолог может увидеть поражённые ткани без препарирования зуба. При ярком освещении кариозный процесс имеет коричневый цвет;
  3. Фиссуротомия – вариант диагностики патологии. Алмазным бором сошлифовывается пораженная эмаль до границы здоровых тканей. Данный метод является малоинвазивным и позволяет оценить степень распространения кариеса.

Как лечить фиссурный кариес

Основной принцип при терапии фиссурного кариеса – полное удаление некротизированных тканей. Можно выделить следующие этапы при лечении:

  1. Раскрытие кариозной полости шаровидным бором, удаление поражённых эмали и дентина, создание участка для будущей пломбы;
  2. Тотальное протравливание фосфорной кислотой с целью уничтожения патогенной микрофлоры;
  3. Высушивание хлоргексидином или спиртовым раствором;
  4. Адгезивный протокол, нанесение бондов для улучшения сцепления композита с тканями дентина;
  5. Восстановление коронки композитными материалами светового отверждения. Материалы засвечиваются ультрафиолетовыми лампами;
  6. Проверка окклюзионных контактов (правильного смыкания зубов), шлифовка и полировка пломбы специальными фрезами и резиновыми насадками.

Методика лечения без препарирования

В случае, если кариес ещё не распространился на дентин и ограничивается пределами эмали, стоматолог может предложить пациенту вариант лечения без препарирования:

  • Методика Icon: после протравливания тканей зуба на коронку наносят специальный инфильтрат. Он запечатывается прозрачным композитом и засвечивается при помощи лампы;
  • Лазерная терапия: поражённые участки уничтожаются под влиянием излучения. Несмотря на то, что аппаратура для проведения данного вида диагностики стоит дорого, частные клиники широко её применяют в своей практике; Подробнее можете узнать о лечении кариеса лазером.
  • Озонирование: воздействуя на кариесогенные микроорганизмы, озон убивает их и создаёт на поверхности зуба защитный барьер.
  • Использование препарата Innodent Repair. Восстановление эмали и лечение кариеса на ранних стадиях заболевания.

Запись на прием к терапевту по телефону +7(985)532-21-01

Фиссурный кариес у детей

Кариес – распространённая патология среди детей. Ткани молочных зубов недостаточно минерализованы, из-за этого в эмали имеются пространства, куда может легко проникнуть патогенная микрофлора. Неудовлетворительная гигиена способствует распространению процесса на соседние участки зубных рядов. Нижние постоянные моляры чаще других зубов подвергаются кариесогенным процессам.

Они имеют сложную анатомию, первыми прорезываются в прикусе, не имеют верхнечелюстную пару. Несмотря на то, что с течением времени молочные зубы выпадают, к их лечению необходимо подходить серьёзно и ответственно. Родителям рекомендуется приводить ребёнка на стоматологический осмотр раз в полгода, обучать его правильно чистить зубы, используя не только пасту, но и ополаскиватель, следить за гигиеной полости рта.

Профилактика фиссурного кариеса

Профилактика фиссурного кариеса – залог успешного лечения и исключения рецидивов. Выделяют следующие профилактические меры:

  1. Герметизация фиссур является наиболее эффективным на сегодняшний день методом и почти полностью исключает возможность повторного появления кариеса. Она широко распространена среди пациентов детского возраста, проста в выполнении и безболезненна. После подготовки зуба к процедуре его обрабатывают жидкотекучим прозрачным композитом или стеклоиономерным цементом. Цель герметизации – устранить доступ микробам к фиссурам.
  2. Чем крепче эмаль, тем больше в ней призматических элементов и меньше свободных пространств. Пациентам с хрупкой эмалью показана реминерализующая терапия. Поверхность коронки зуба обрабатывается фторлаками, препаратами с высоким содержанием кальция.

Профилактика кариеса фиссур в домашних условиях

Важно соблюдать профилактику не только на стоматологических приёмах, но и в домашних условиях. Гигиена полости рта – комплексная процедура. Она включает в себя:

  • Индивидуальной чистки щёткой средней жёсткости. Необходимый компоненты зубной пасты – активный кальций (фирмы «Splat», .R.O.C.S., «Colgate» и др.) и фтор («President Classis», «Splat» и т.д.);
  • Использование зубных нитей (флоссов) для очищения межзубных промежутков;
  • Для более тщательной гигиены рекомендуется использовать ирригатор;
  • После традиционной чистки не забывайте ополаскивать полость рта растворами с фторидом натрия. Оптимальная концентрация фтора в растворе составляет 250 ppm.

Прогноз кариеса фиссур благоприятный. Благодаря плановому лечению, санации полости рта и хорошей гигиене можно предотвратить рецидив и избежать осложнений. Для улучшения состояния зубов за ними необходимо ухаживать, а также придерживаться сбалансированного питания, исключить из рациона углеводы. Помните: здоровые зубы – гарант белоснежной улыбки.

Запись на прием к терапевту по телефону +7(985)532-21-01

Фиссурный кариес: когда начинать лечение, причины и последствия

Кариозные области могут располагаться на разных частях зуба, самым распространенным является кариес на фиссурах — поражение жевательных поверхностей зубов. Как начинается и протекает заболевание? Каким образом врач определяет степень поражения тканей зуба и каким будет лечение?

Содержание статьи:

Что собой представляет?

Кариес поражает фиссуры — анатомические изгибы и углубления зубов. Развитие зависит от глубины поражения бороздок.

Даже самая тщательная чистка зубов в домашних условиях не является защитой от болезни, так как щетинки не достают до дна бороздок на зубе.

Фиссурный кариес бывает как у взрослых, так и у детей — может возникнуть уже через несколько недель после прорезывания зубов. Если наблюдается недостаточное поступление минералов, прорезывание зубов еще не завершилось и гигиена ротовой полости практически не производится, то заболевание развивается быстро.

Как проявляется?

Сосредоточение кариозного поражения всегда приходится на центр зуба.

Сложность ранней диагностики такой болезни в том, что у людей разные по глубине и продолжительности фиссуры. Некоторые углубления видны полностью, а некоторые закрыты и их дно невозможно увидеть при визуальном осмотре.

Остатки пищи накапливаются в таких бороздочках и там начинается кариозный процесс разрушения зуба, который проявляется сначала через потемнение эмали.

В какой последовательности появляются симптомы?

Человек не сразу понимает, что с его зубами что-то неладное.

Симптомы появляются по нарастающей:

  • Сначала слегка темнеет эмаль в центре зуба, наблюдается пигментация фиссур.
  • После этого человек замечает, что появилась боль при колебании температуры на зубе, при приеме в пищу чего-то горячего или холодного.
  • Затем начинается непродолжительная боль при попадании в центр зуба (при жевании) различных раздражителей, например, сладкого, кислого или соленого.

Также фиссурный кариес сопровождается болями, когда на центр пораженной области попадает так называемый механический раздражитель (кусочки пищи, жвачки).
Если вовремя не принять меры, инфекция проникает дальше вовнутрь зуба. Поражение достигает пульпы.На этой стадии боли длительные, иногда возникают без раздражителя среди ночи, могут быть стреляющими, ноющими, пульсирующими или рвущими.

Некоторые пациенты даже не могут обойтись без обезболивающих лекарств.

В этом видео продемонстрировано, что скрывается под черными точками в фиссурах:

Если болезнь имеет закрытую форму, первые 2 этапа проходят незаметно. Но дальнейшее поражение зуба протекает быстро, поэтому важно не откладывать с визитом к врачу.

Какие факторы провоцируют?

Есть несколько причин, по которым появляется фиссурный кариес:

  • Плохой уход за ротовой полостью приводит к скоплению микробов в центре зуба и распространению инфекции.
  • Недостаточная минерализация самих зубов и тканей, которые их окружают. Костной ткани не хватает кальция, фосфора и других микроэлементов, которые бы защищали ее от вредоносного воздействия инфекции.
  • Если у человека сложное анатомическое строение фиссур, в них часто скапливается налет и остатки пищи, которые невозможно вычистить самостоятельно. В этом случае происходит скопление инфекции и образование кариозных областей.

Диагностика

Фото: начальная стадия фиссурного кариеса

Если фиссуры закрытые, диагностировать заболевание на ранних стадиях тяжело.

О методах диагностики, позволяющих определить наличие данной болезни, написано множество научных трудов и рефератов.

Для каждого случая специалист сам подбирает диагностический метод, который в конкретном случае будет наиболее информативным.

Как проводится лечение поверхностного кариеса молочных зубов, читайте в новом обзоре.

В следующей статье мы покажем на фото, что такое пульпит зуба.

Визуальный осмотр

Этот метод применяется только в случае открытой формы заболевания. Врач осматривает зуб, который беспокоит пациента, может применить зонд, помогающий верно поставить диагноз и определить масштабы разрушений.

Но при закрытой форме этот метод неэффективен.

Используя зонд, стоматолог делает вывод о наличии фиссурного кариеса. Но область бороздочек сама по себе не гладкая, она шероховатая и глубокая. По этой причине зонды могут застревать даже в здоровом зубе.

В таких случаях данный вид диагностики подкрепляется другими методами определения кариеса.

Рентгенография

Помогает определить, есть ли у пациента скрытый кариес. Эффективен даже если человек еще не почувствовал боли и других симптомов. На снимке размеры поражения зуба видны достаточно четко.

Но этот метод применяется уже после проявления первых симптомов заболевания. Рентгенография не показывает развитие патологии на ранних стадиях. Она применяется когда под бороздочкой уже есть обширная площадь кариеса.

Аппаратные методы

Для определения фиссурного кариеса применяется аппараты, которые дают возможность диагностировать развитие заболевания и установить, на какой стадии оно находится.

В клиниках используют приборы, имеющие специальные регистрационные удостоверения (Аверон, Сиронаинспект).

Чаще других используют:

  • Фиссуротомия представляет собой боры, которые позволяют врачу после инвазивного вмешательства определить глубину распространения инфекции и степень поражения ею. Используя этот аппарат, врач раскрывает фиссуру, чтобы подобрать необходимый метод лечения.
  • Аппарат лазерной флюоресценции помогает наиболее точно диагностировать заболевание. На разных стадиях болезни он одинаково информативен.

Способ определения: на мониторе врач может видит кариозные поражения в виде светящегося лазерного пучка. Аппарат часто применяют во всех стоматологических клиниках, так как он дает понять, в каком месте в скором времени будет развиваться заболевание.

Об особенностях распознавания фиссурного кариеса, смотрите на видео:

Терапия

Чтобы вернуть зубу первоначальный вид, лечение осуществляется в несколько этапов.

Многие задаются вопросом, когда начинать лечение этой болезни. Не всем хочется сразу же при первых симптомах бежать к врачу, да и затратно это. НО! Больше денег уйдет, если запустить болезнь.

Обязательно нужно лечить данную патологию у ребенка. Не нужно успокаивать себя мыслью о том, что молочные зубы впоследствии выпадут.

Для лечения фиссурного кариеса используют два разных способа:

  • Чистка и удаление пораженных кариесом участков с последующей установкой пломбы.
  • Изготовление и установка специальных керамических вкладок (они могут быть сделаны и из других материалов).

Препарирование

Для установки пломбы или вкладки врач подготавливает зуб.

С помощью бормашины происходит удаление зубных камней и инфицированных тканей.

Если болезнь запущена и инфицирование дошло до пульпы, то необходимо осуществлять удаление нерва и освободить каналы, в которых он находился. После очистки каналы пломбируются.

Процесс, в зависимости от ситуации, включает такие мероприятия:

  • простое пломбирование – пломба заполняет пространство в центре зуба, не нужны дополнительные методы для ее сохранения. Стоимость такой процедуры достигает 5500 рублей;
  • установка пломбы с коронкой – если поражена большая площадь зуба, устанавливается еще и коронка, которая пломбируется специальным материалом. Цена услуги в среднем от 6000 рублей;
  • при необходимости, устанавливается штифт (он изготавливается из анкера, стекловолокна, титана) и только затем — пломба, возможна постановка коронки. Стоимость услуги составляет около 1000 рублей за штифт и 6000 за пломбу.

Изготовление вкладок

Многие специалисты отдают предпочтение вкладкам. Они практичнее и долговечней.

Вкладка (микропротез) устанавливается по показаниям, она может быть сделана из серебра, платины, гипса, золота и других металлов. Прикрепляется специальным цементом.

Распространенной является вкладка восстановительная – она изготавливается в форме зуба пациента, на основе уже готового слепка, закрепляется на поверхности с помощью цемента.

Цена на одну вкладку без оплаты работы может колебаться от 2000 до 50000 рублей, в зависимости от материала изготовления и ценовой политики стоматологического центра.

Также возможна установка вкладки культевой с коронкой – при поражении большой части зуба. Стоимость такой процедуры начинается от 10000 рублей.

Лечение без сверления

Существует несколько передовых методов лечения фиссурного кариеса без сверления. Но такой подход применяется только до средней степени поражения, если зуб разрушен до глубокой степени, то подойдет только классическое препарирование.

Лечение без сверления осуществляется несколькими способами:

    Инфильтрационный (лечение кариеса ICON). Для начального и поверхностного кариеса. Подходит для детей и беременных. Некротизированные участки расщепляются с помощью геля Icon-Etch, полость промывается, дезинфицируется спиртом Icon-Dry и высушивается воздухом.

После этого наносится и пришлифовывается композит Icon-Infiltrant.

  • Воздушно-абразивный. Выбивание пораженных тканей с помощью подаваемого под высоким давлением оксида алюминия (или абразивных частиц кремния), здоровые участки при этом не травмируются. Очищенная и высушенная полость пломбируется стандартным способом.
  • Лазер. Подходит для лечения средней степени фиссурного кариеса. Пораженная область подготавливается ультразвуковым скалером, затем лазерный луч, проникая на установленную врачом длину, уничтожает некротизированные ткани.
  • Озон. На зуб устанавливается силиконовый колпак, с встроенным вверху аппаратом, через который в течение 30 секунд подается озон. Уничтожаются только размягченные ткани, на здоровые озон не влияет. Вычищенная полость дезинфицируется и пломбируется.
  • Чем отличается глубокий кариес передних зубов, разберемся в отдельной публикации.

    В этом материале мы собрали отзывы о лечении зубов лазером.

    Здесь http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/karies/tsementa-kornya.html поговорим о методах дифференциальной диагностики кариеса цемента.

    Лечение дома травами

    При использовании народных средств целью является снятие воспаления десны, если такое присутствует, и как следствие – облегчение боли. Травы оказывают антисептическое воздействие на ткани зуба, устраняя болезнетворные бактерии.

    Любые лекарственные травы продаются в аптеках. Современные производители выпускают травы в россыпи, чаще встречается упаковка в порционные пакетики, что облегчает процесс приготовления травяного чая. Один блистер нужно залить стаканом кипятка и оставить настаиваться.

    Чуть теплый напиток готов к проведению процедур. После тщательной чистки зубов отвар набрать в рот и подержать около минуты. Таким образом использовать весь стакан.

    Результат: с десны спадет отек, воспаление уменьшится, боль станет слабее.

    Хорошо себя зарекомендовали такие растения:

    Подойдет любой противовоспалительный сбор из лекарственных трав.

    Не стоит забывать, что ванночки помогают только снять симптом, т.е. последствия кариеса, но никак не влияют на развитие болезни, поэтому даже если стало легче, к стоматологу идти все равно придется.

    Медикаменты из домашней аптечки

    Кроме трав существуют более прогрессивные способы самопомощи – это медикаменты, обладающие анестезирующим и противомикробным эффектом:

    • стоматологический гель Метрогил Дента. Содержит Метронидазол и Хлоргексидин. Облегчает отек пародонта, борется с микробами, снимает воспаление. Поможет не дотянуть ситуацию до флюса.
    • зубные капли Дентинокс. Содержат лидокаин и ромашки экстракт. Снимает зубную боль. Выпускается много аналогичных продуктов с разными действующими компонентами, рекомендуется изучить полный ассортимент зубных капель и инструкции по использованию здесь.

    Профилактика

    Общеизвестный девиз современной медицины работает и в этом случае: легче болезнь предотвратить, чем ее потом лечить. Лучше посещать стоматолога раз в полгода, чем потом устранять осложнения фиссурного кариеса.

    На ранних стадиях есть возможность провести лечение фиссурного кариеса без сверления.

    Есть несколько способов и рекомендаций, помогающих предотвратить заболевание.

    Общие рекомендации

    Необходимо следить за питанием, чтобы в организм поступало достаточное количество микроэлементов, минералов и витаминов. Иногда требуется применение лекарственных препаратов с фтором и кальцием, но принимаются они строго по назначению врача.

    Важно соблюдать гигиену ротовой полости, для чего нужно научиться правильно чистить зубы, делая это минимум 2 раза в день, чистить язык. Важно и детей с раннего возраста приучить к регулярной чистке зубов.

    Это не всегда помогает в случае с фиссурным кариесом. Поэтому иногда нужно производить специализированные мероприятия для профилактики этой болезни.

    Специальные процедуры

    Фторирование – использование специальных паст с содержанием фтора, применение препаратов. Фторирование производится в стоматологическом кабинете.

    Герметизация фиссур – врач производит заливку бороздочек жидким, затвердевающим на свету веществом, которое защищает углубления в зубе. Оно герметично закрывает фиссуры, не позволяя там скапливаться остаткам пищи. Обычно используется для детей.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Почему и как нужно лечить фиссурный кариес

    Фиссурный кариес – одна из разновидностей кариозного поражения зубов, считается достаточно распространенной. Характерной особенностью заболевания данного вида считается тот факт, что поражение сложно распознать на ранней стадии его развития, так как поврежденные участки расположены в местах, недоступных для невооруженного взгляда.

    При этом глубокое поражение зуба, когда разрушается не только эмаль, но и дентин, и появляются признаки патологии, такие как повышенная чувствительность зубов и боль, может привести к утрате зуба и появлению связанных с этим проблем.

    Кариес фиссур. Фото.

    Фиссура и ее разновидности

    Фиссурой принято называть ямочки, расположенные на жевательной поверхности зуба. Зубная поверхность необходима для пережевывания пищи, небольшие углубления (фиссуры) способствуют более тщательному ее измельчению. Так как зубная поверхность подвергается постоянному воздействию пищи, с течением времени ее поверхность меняется, фиссуры становятся более глубокими, и на месте углублений появляются небольшие щели, покрытые тонким слоем эмали.

    Выделяют 4 вида фиссур:

    1. Желобы. Фиссуры данного вида наиболее открыты, имеют сравнительно толстый слой эмали, хорошо минерализованные. Специфическая форма углублений способствует тому, что остатки пищи в них не задерживаются, а значит образование налета и процесс развития кариеса происходит крайне медленно;
    2. Конусы. В фиссурах данного вида задерживаются и накапливаются мельчайшие остатки пищи, удалить которые можно лишь во время тщательной чистки зубов;
    3. Капли. Форма фиссур данного вида способствует задерживанию остатков пищи на поверхности зуба. Удалить их при помощи зубной щетки очень сложно, а значит, данные участки зуба наиболее подвержены развитию кариеса;
    4. Полипообразные. Как и предыдущий вид, данная форма является труднодоступной для очищения.

    Виды фиссур.

    Характеристика заболевания

    Кариес фиссур представляет собой повреждение фиссур – естественных ямочек, расположенных на жевательной поверхности зубов. На скорость развития кариозных отверстий влияет глубина фиссуры (чем она глубже, тем сложнее качественно очистить поверхность зуба, и, соответственно, тем быстрее развивается кариес), а также степень минерализации зубной эмали (более крепкая и прочная эмаль препятствует развитию разрушительных процессов).

    Заболевание развивается вне зависимости от возрастной принадлежности пациента, то есть кариозное поражение фиссур может возникнуть сразу же после прорезывания молочных зубов. Наиболее подвержены развитию недуга молочные моляры у детей. Связано это с тем, что процесс формирования зубной ткани у ребенка завершен еще не в полной мере, эмаль молочного зуба более тонкая, подвержена процессам деформации. Кроме того, ребенок младшего возраста еще не может самостоятельно осуществлять чистку зубов. В результате этого фиссурный кариес – достаточно распространенное явление у детей.

    Важно! Поражение при фиссурном кариесе возникает на центральном участке жевательной поверхности зуба. Корень остается неповрежденным, однако, со временем заболевание прогрессирует, деформационные процессы поражают все более глубокие ткани зуба, в результате чего воспаление может затронуть и корень. В этом случае потребуется удаление пораженного зуба.

    Причины развития недуга

    Основной причиной возникновения фиссурного кариеса принято считать не качественную гигиену полости рта, либо ее отсутствие. Существуют и другие предрасполагающие факторы, способствующие развитию проблемы. К ним относят:

    1. Особенности строения фиссур (когда они достаточно глубокие и широкие);
    2. Недостаточную степень минерализации зубной эмали, в результате чего защитный слой становится более мягким и тонким;
    3. Потребление большого количества сладостей, продуктов, содержащих углеводы;
    4. Хронические заболевания, которые приводят к изменению состава слюны.

    Симптомы кариеса фиссур

    Распознать наличие фиссурного кариеса можно по следующим характерным признакам:

    1. Эмаль зуба в области анатомических углублений меняет свой цвет (становится более темной), на ее поверхности возникают кариозные полости;
    2. Пациент чувствует резкую боль, которая возникает при механическом воздействии на зуб, например, при пережевывании пищи;
    3. Повышается чувствительность больного зуба. При употреблении горячих или холодных блюд и напитков, пациент чувствует дискомфорт, неприятные ощущения.

    Герметизация фиссур — профилактика фиссурного кариеса.

    Нужно ли лечить фиссурный кариес?

    Безусловно, да. Как и кариес любого другого вида, поражение фиссур требует своевременного лечения. В противном случае деформационный процесс распространяется на более глубокие ткани зуба, вызывая развитие таких осложнений как пульпит, периодонтит. Отсутствие терапии может привести к поражению корней, подвижности и утрате зуба.

    Однако, некоторые стоматологи придерживаются мнения, что начинать лечение необходимо лишь в том случае, когда имеет место глубокое поражение эмали и дентина. На стадии пятна необходимо лишь применять процедуры по укреплению эмали.

    Лечение

    Существует 2 способа лечения фиссурного кариеса. Выбор того или иного метода осуществляется в зависимости от степени повреждения зуба, от анатомических особенностей его строения.

    Пломбирование

    Перед установкой пломбы необходимо расширить кариозную полость, очистить ее от налета и тканей, поврежденных кариесом. Для очищения полости используют бормашину. После удаления пораженных участков можно осуществлять пломбирование.

    Для изготовления пломбы используют высокопрочные современные материалы, такие как стекло- и ствето-полимеры. В том случае, если имеет место глубокой поражение тканей зуба, может потребоваться вскрытие пульпы, удаление корня зуба. При этом необходимо будет использовать специальные временные пломбы, позволяющие создать прослойку, отделяющую дентин от пульпы.

    Использование восстановительной вкладки

    При значительном разрушении зуба применяют специальную вкладку, которую изготавливают по индивидуальному слепку из таких материалов как гипс, золото, серебро, медицинские сплавы. Предварительно необходимо тщательно вычистить кариозные полости, после чего изготавливают слепок зуба, по которому и делают вкладку.

    Данный метод лечения считается наиболее эффективным, так как качественно изготовленная вкладка гораздо плотнее прилегает к стенкам зубного канала, а при пломбировании могут оставаться небольшие зазоры, в которые попадают кусочки пищи, и, соответственно, формируются условия да размножения патогенных микроорганизмов.

    Лечение фиссурного кариеса.

    Кариес после герметизации фиссур

    Случается так, что запломбированная ранее фиссура вновь подвергается разрушительным процессам. Кариес после герметизации фиссур требует более сложного лечения, в ходе которого удаляется установленная ранее пломба или вкладка, после этого осуществляется чистка зубного канала. И только затем можно снова герметизировать пораженный зуб.

    Профилактика

    Предотвратить развитие фиссурного кариеса несложно, для этого требуется соблюдать простые правила профилактики:

    • Регулярно посещать врача стоматолога для профилактического осмотра;
    • Следить за чистотой полости рта. Важно не только регулярно чистить зубы пастой и щеткой, но и периодически использовать зубную нить для очистки труднодоступных мест, а также применять специальные ополаскиватели полости рта;

    Необходимо следить за рационом питания. Исключив из него вредные продукты, способствующие размножению бактерий.

    Фиссурный кариес

    Фиссурный кариес поражает жевательную поверхность премоляров и моляров. Сначала на эмали возникают темные пятна, затем зуб начинает болезненно реагировать на холодное, сладкое и кислое. Несвоевременное лечение нередко становится причиной потери зуба.

    Фиссурному кариесу подвержены дети в возрасте от 3 лет и взрослые. Причем женщины – в два раза больше, чем мужчины. Как его предотвратить и что делать, если зуб уже пострадал от кариеса – читайте далее.

    Что такое фиссуры

    Фиссуры — это анатомические бороздки и углубления на жевательной поверхности коронки. Они есть на больших зубах – премолярах и молярах. В зависимости от строения бывают:

    Особенно уязвимы к влиянию кариесогенных бактерий глубокие и узкие фиссуры. Микробы забиваются в углубления и активно в них размножаются. Даже тщательная гигиена ротовой полости будет бессильна, поскольку из труднодоступных участков полностью вычистить патогенную флору не получится.

    Симптомы фиссурного кариеса

    Коварство болезни – ее бессимптомное течение. Признаки фиссурного кариеса появляются поэтапно в таком порядке:

    Потемнение фиссур – первый признак начала кариозного процесса. Как правило, пятна сначала появляются в центре коронки. Кроме визуальных дефектов никакие симптомы на этой стадии не дают о себе знать.

    Повышенная чувствительность, небольшая болезненность.

    Со временем появляется патологическая реакция на холодное, кислое, сладкое. При устранении раздражителя дискомфорт проходит.

    Непроизвольные боли и от горячих напитков и еды.

    Когда поражение доходит до сосудисто-нервного пучка зуба, пациенты мучаются от ноющих и стреляющих болей, усиливающихся в ночное время. Реакция на горячее длится еще около получаса после устранения раздражителя. При таких симптомах можно говорить о пульпите.

    Особенности диагностики

    В большинстве случаев диагностика фиссурного кариеса не вызывает у стоматолога сложностей. При потемнении фиссур из-за кариеса ткани в области пятна размягчаются, за них легко «цепляется» металлический зонд – инструмент для исследования зубов.

    Однако визуальный осмотр не даст полной картины, если фиссуры глубокие и узкие, и в них невозможно «заглянуть» зондом. Кроме того, бороздки на жевательный поверхности и так темнее остальной коронковой части, поскольку в них скапливается налет и зубные бляшки, которые сложно вычистить щеткой. Этот налет нередко скрывает кариес и усложняет процесс диагностики.

    Вспомогательные методы диагностики фиссурного кариеса

    На снимках хорошо видны кариозные поражения, этот метод эффективен даже на начальной стадии болезни. Его минус в том, что без жалоб на боли рентгенография обычно не назначается.

    Это исследование проводится уже по факту выявления фиссурного кариеса. Метод помогает установить размер и глубину пораженного участка. Как именно? С использованием твердосплавного бора. «Подозрительные» участки фиссур раскрываются примерно на 0,6-1,1 мм. Далее доктор может провести визуальный осмотр углублений в эмали.

    Метод дает практически 100%-ую гарантию обнаружения пораженных участков на любых стадиях кариеса – даже у пациентов с капсульными фиссурами. Здоровая и поврежденная эмаль по-разному отражает свет лазерного луча. Прибор сам вычисляет разницу и сигнализирует о патологии, если она есть. Минус лишь один: не в каждой клинике располагают аргоновым лазером, необходимым для диагностики.

    Как лечить фиссурный кариес

    Традиционное лечение фиссурного кариеса поэтапно:

    1. Удаление пораженных тканей бормашиной.
    2. Обработка полости протравливающей жидкостью, содержащей кислоту, для очищения тканей.
    3. Нанесение адгезивного состава для лучшего прикрепления пломбы.
    4. Пломбирование. Надежный вариант – полимерные материалы, застывающие в лучах специальных ламп.
    5. Коррекция и полировка пломбы.

    При пульпите между вторым и третьим этапом требуется удаление пульпы – сосудисто-нервной ткани зуба.

    Альтернатива пломбе – керамическая вкладка. Это микропротез, который подбирается индивидуально для каждого клиента. Вкладка более тесно прилегает к коронке и дает больше гарантий, что микробам не удастся просочиться в высверленную полость.

    Лечение без бормашины

    Если потемнение фиссур было замечено вовремя и пациент обратился к стоматологу на начальной стадии кариеса, лечение проводят без сверления. Например, по методике Icon: на место пятна наносится специальный полимерный состав, который «запечатывает» поврежденный участок и не позволяет бактериям распространяться на соседние ткани. Есть и другие методы лечения без бормашины:

    • озонотерапия – стерилизация пораженного участка озоном;
    • лечение лазером – под действием лазерного луча инфицированные ткани будто испаряются (остаются только здоровые).

    Цены на лечение

    Стоимость традиционного лечения:

    • Установка фотополимерной пломбы — в среднем 2 000 рублей.
    • Вкладка — около 5 000 рублей.

    Расценки на лечение без бормашины:

    • 800-1300 рублей за метод Icon;
    • от 1000 рублей за лечение озоном;
    • 2500 рублей за лазеротерапию.

    Потемнение фиссур молочных зубов

    Почему дети особенно подвержены фиссурному кариесу:

    1. Эмаль только появившихся молочных и коренных зубов еще не полностью минерализовались и недостаточно прочная.
    2. Дети не слишком тщательно соблюдают гигиену полости рта.

    В зоне риска находятся нижние коренные «шестерки» – они прорезываются первыми из всех постоянных зубов. Поскольку они не имеют антагонистов (парных зубов на другой челюсти), то во время жевания не происходит самоочищения – нижние коронки не контактируют с верхними.

    Родителям рекомендуется уделять особое внимание профилактике кариеса и регулярно посещать детского стоматолога с того момента, как только у ребенка прорежется первый зубик. Даже если кариес поражает молочный зубик, нельзя оставлять его без лечения. Доказано, что болезнь может затронуть зачатки коренных зубов.

    Профилактические меры

    Профилактические меры у стоматолога при фиссурном кариесе:

    Эффективный метод профилактики, который предполагает запечатывание углублений на жевательной поверхности коронок жидким герметиком. После него микробы лишаются всякого шанса попасть в труднодоступные участки бороздок.

    В первую очередь герметизация показана детям – как с молочным прикусом, так и с постоянным. Взрослым процедура тоже пойдет лишь на пользу.

    Крепкая эмаль оказывает сопротивление кариесогенным бактериям. Чтобы она обладала достаточной сопротивляемостью, ей необходим полный набор минералов – главным образом кальций и фтор. Обогатить эмаль можно посредством реминерализации – покрытия поверхности коронок лаками и гелями, в состав которых входят активные кальций и фтор.

    Профилактика в домашних условиях

    Огромная роль в профилактике отводится именно тому уходу за полостью рта, который люди выполняют самостоятельно – изо дня в день в домашних условиях.

    Полноценная зубная гигиена включает:

    • чистка зубов щеткой и пастой (в идеале – после каждого приема пищи);
    • использование флоссов или ершиков для очистки межзубных промежутков после еды;
    • применение противокариозных ополаскивателей, в состав которых входит аминофторид или фторид натрия с концентрацией фтора 250 ppm.

    Больше всего для борьбы с кариесогенными бактериями подходят пасты с кальцием (President Unique, R.O.C.S., Splat «Биокальций» и т.д.) и фтором (President Classic, El-ce med Total Care, Splat «Арктикум» и др). Их нужно чередовать друг с другом.

    О том, как выбрать зубную щетку, читайте на нашем сайте.

    Фиссурный кариес: симптомы, лечение и профилактика

    Как распознать и как лечить самую распространенную зубную болезнь

    Фиссурный кариес считается самым распространенным видом данной болезни. Он поражает зубы детей и взрослых. И очень часто патология маскируется под обыкновенный зубной налет. Как вовремя распознать заболевание, вылечить и сохранить свои зубы – узнаете из сегодняшнего подробного материала.

    Что такое фиссуры

    Фиссурами называют естественные бороздки или углубления, расположенные на жевательной поверхности зубов в эмалевом слое (в дентине они почти не выражены). Лучше всего их заметно на дальних зубах (премолярах и молярах). Фиссуры сформировались в процессе эволюции человека для облегчения перетирания пищи. Глубина бороздок составляет в среднем 0,2-3 мм, а ширина 0,006-1,5 мм.

    Различают несколько видов фиссур – открытые, закрытые и смешанные. И если из открытых хорошо вымываются остатки пищи и бактерии, то с двумя последними разновидностями сложнее. Щетинки зубной щетки не могут в них проникнуть. Поэтому даже при регулярной гигиене в бороздках создаются благоприятные условия для развития кариеса.

    По форме фиссуры бывают 4-х видов:

    • воронкообразные,
    • конусовидные,
    • каплеобразные,
    • полипообразные,

    Особенности заболевания у детей и взрослых

    Фиссурный кариес достаточно коварное заболевание, ведь его часто путают с потемнениями из-за скопившегося бактериального налета и не торопятся к стоматологу. Чем опасно заболевание у детей? Если рассматривать молочный прикус, то эмаль менее плотная, дентинные канальцы широкие и короткие. Поэтому любая инфекция может очень быстро пройти через эмаль и дентин, и поразить зубной нерв. А при прорезывании шестых зубов (или первых постоянных моляров) возникает другая проблема – ухудшается гигиена, поскольку это новые элементы прикуса и ребенок к ним еще не привык (т.е. забывает хорошо чистить).

    У взрослых людей кариозное поражение фиссур зачастую проходит бессимптомно и может длиться годами, что в итоге приводит к серьезному стоматологическому вмешательству. Именно из-за не вовремя вылеченного фиссурного кариеса на «шестерках», «семерках» и «восьмерках» начинается пульпит. А после удаления зубного нерва сам зуб считается «мертвым», и через несколько лет после лечения появляется реальная угроза его удаления.

    Согласно статистике ВОЗ 1 , кариес встречается у 50% детей дошкольного возраста, 75% подростков и 95% взрослого населения. Это самая распространенная болезнь на планете. Что касается именно фиссурного кариеса и его осложнений (пульпита и периодонтита), то они диагностируются у 65% всех пациентов.

    Причины кариеса в фиссурах

    Почему появляется фиссурный кариес? Первопричина кроется в патогенных микроорганизмах, располагающихся в зубном налете в труднодоступных участках бороздок. Бактерии вырабатывают едкие кислоты и токсины, разрушающие структуру твердых тканей (эмали, а потом и дентина). Остальные причины являются вторичными и способствуют кариозным разрушениям. Рассмотрим их подробнее:

    • плохая гигиена: пик бактериального роста приходится на 12 часов, прошедшие после гигиенических процедур. Если не пользоваться щеткой с пастой утром и вечером, и не полоскать рот после каждого приема пищи, то в бороздках скопится бактериальный налет, который со временем будет невозможно удалить самостоятельно,
    • строение бороздок: если фиссуры (глубокие, закрытые или узкие) труднодоступны для вымывания налета, но способны его накапливать,
    • недостаток полезных веществ: скудный рацион, частые изматывающие диеты приводят к хрупкости зубных тканей, которым не хватает кальция, магния, фосфора. Такие зубы сильнее подвержены атаке бактерий и разрушениям, особенно в области фиссур,
    • обилие сладостей в рационе: шоколад, леденцы, выпечка, газированные напитки и другие продукты, богатые простыми углеводами являются благоприятной питательной средой для микробов,
    • свойства слюны: сильная вязкость не позволяет качественно смывать остатки пищи с зубов, а недостаточная насыщенность ферментами снижает защиту эмали,
    • редкие обследования у стоматолога: профилактические визиты к врачу для того и созданы, чтобы вовремя обнаружить проблему и устранить ее как можно раньше. Ведь заболевание очень трудно обнаружить самостоятельно, а стоматолог располагает всеми необходимыми навыками и инструментами,
    • наследственные факторы: бедный состав эмали может быть не только приобретенным, но и достаться «по наследству» от ближайших родственников. Сюда же можно добавить врожденные особенности, к примеру, если будущая мама перенесла тяжелую болезнь во время беременности.

    Симптомы заболевания

    Основной симптом, который обнаруживают у себя пациенты – потемнение в области фиссур. Если такие дефекты легко устраняются с помощью чистки, то это не кариес, а зубной налет. А если щетка не помогает, то, скорее всего, мы имеем дело с фиссурным кариесом.

    Также визуально можно отметить появление белых «меловых» пятен на эмали (сигнализируют о самом начале кариозного процесса). Среди болевых ощущений – раздражение от кислой/сладкой или горячей/холодной пищи. Боль говорит о том, что инфекция уже попала в дентин.

    Некоторые пациенты отмечают такие симптомы – боль во время пережевывания пищи и прикосновения зубной щетки, неприятный запах изо рта, чувство оскомины.

    Полезно знать! Если боль долго не проходит после удаления раздражителя, имеет пульсирующий характер, беспокоит с ночное время, то, скорее всего, уже начались осложнения кариозного процесса. Подобной ситуации лучше не допускать и вовремя обращаться за стоматологической помощью.

    Стандартная диагностика и вспомогательные методы

    Как проводится диагностика фиссурного кариеса? Для начала стоматолог опрашивает пациента, осуществляет визуальный осмотр и применяет специальные индикаторы. К примеру, кариес-маркеры на основе метиленового синего. Средство окрашивает проблемные участки на эмали, а здоровые – нет. Далее делают зондирование – инструмент «проваливается, чувствуется размягченный дентин, зуб отзывается болью.

    Важно! Если боли носят длительный характер, то пациента отправляют на рентген-диагностику. Это обследование необходимо, чтобы получить данные о глубине процесса. Ранние кариозные изменения могут быть не заметны на рентгене. При инфицировании дентина, пульпы или периодонта рентген выявит патологию.

    Все это признаки патологического процесса. Но при фиссурах закрытого типа такая диагностика может быть не информативной, поскольку диаметр зонда больше устья бороздки. Тогда требуются иные методы диагностики.

    Лазерная диагностика

    Применение специального диагностического лазера дает 100% эффективный результат в обнаружении кариеса фиссур даже на самой ранней стадии. Это безболезненно и безопасно для пациента. Однако, подобный аппарат стоит немало, поэтому его редко можно встретить в клиниках среднего ценового сегмента.

    Фиссуротомия

    Для определения глубины и площади уже диагностированного кариозного поражения применяют фиссуротомию – высверливание бормашиной неглубокого участка в сомнительной области бороздки. Раскрытие эмали осуществляется на глубину от 0,6 до 1,1 мм.

    Методы лечения патологического процесса

    Нужно ли лечить фиссурный кариес? В современной стоматологии ответить на этот вопрос будет положительным. И чем раньше начнется лечение, тем лучше будет для самого пациента, поскольку кариес на стадии белого пятна (на поверхности эмали) полностью обратим. Но если поражены более глубокие слои, то сверления не избежать. Давайте подробнее рассмотрим методы лечения болезни.

    Без бормашины

    При поверхностном и начальном кариесе фиссур можно обойтись и без сверления. Здесь используют следующие методы:

    • реминерализующая терапия: с помощью аппликаций с препаратами с фтора и кальция проводят укрепление эмали в проблемных местах. Но этот метод врач может просто не успеть применить, т.к. настолько ранние кариозные дефекты пациенты просто не замечают самостоятельно и обращаются к врачу на более позднем этапе,
    • жидкая пломба (технология Icon): кариозные ткани удаляются с помощью ручных инструментов, после чего фиссуры обрабатываются антисептиком и заливаются специальным пломбировочным инфильтратом. Жидкая пломба затвердевает под лучами стоматологической лампы синего света.

    «У дочки на нижних жевательных зубах появился налет, который ничем не убирался. Решили посетить стоматолога – в поликлинике нам ничего не сказали толкового. Пришлось искать врача по знакомым. И очень неприятно меня удивило, что нужно ставить пломбы, т.к. это оказался не простой налет, а кариес. Но хорошо, что сверлить не пришлось (да и ребенок бы не высидел). Поставили жидкие пломбы на 2 зуба. Надо еще 2 идти делать».

    С помощью пломбы

    При среднем и глубоком кариесе фиссур, а также при лечении пульпита, лечение проводится в несколько этапов:

    • удаление кариозных тканей: при помощи бора иссекается эмаль и дентин. При необходимости проводится депульпирование, лечение и пломбирование каналов,

    Важно знать! Если инфекция затронула глубокие слои дентина или пульпу, то потребуется минимум 2 визита к стоматологу, поскольку после удаления зараженных тканей необходимо подлечить зуб – для этого стоматолог закладывает в полость лекарство и ставит временную пломбу. Через несколько дней ставят уже постоянную пломбу.

    • антисептическая обработка и протравливание полости зуба: с помощью ортофосфорной кислоты вытравливаются микроскопические поры в полости, что способствует лучшему сцеплению пломбы с зубом,
    • нанесение адгезивного состава: выступает в роли клеящего состава, фиксирующего пломбу и стенки полости,
    • внесение пломбировочного материала: применяют стеклоиономерные цементы, пломбы химического и светового отверждения (фотополимеры). Последний вариант является наиболее эстетичным, т.к. обладает натуральной полупрозрачностью и широкой цветовой гаммой,
    • воссоздание анатомической поверхности зуба и финишная обработка: шлифовка и полировка.

    Вкладка (или микропротез)

    Если фиссурный кариес сильно разрушил зуб, то восстановление пломбой может стать проблемой (ведь пломбу ставят, если отсутствует не более 50% объема зубной коронки). Здесь существует замечательный вариант восстановления – вкладка. Этот микропротез создается из керамики или диоксида циркония по индивидуальным слепкам. Фиксируется на зуб при помощи специального состава. Метод обладает отличной эстетикой и долговечностью.

    Что лучше – вкладка или пломба

    Чтобы разобраться в том, что лучше – вкладка или пломба, нужно знать, что между любой пломбой и стенками зубной полости есть микроскопический зазор, который со временем становится больше из-за постоянной жевательной нагрузки. В этот зазор из полости рта проникают бактерии, вызывая вторичный кариес. Также пломба сама по себе имеет свойство окрашиваться пищей и темнеть со временем.

    В случае с восстановительной вкладкой подобный зазор имеет существенно меньшие размеры, т.к. вкладка создается с очень высокой точностью. Также микропротезы не окрашиваются едой. Именно поэтому, вкладки считаются оптимальным решением, поскольку срок их службы намного дольше, чем у пломбы.

    Помогут ли народные средства

    Надо ли лечить фиссурный кариес народными способами? Бабушкины рецепты, полоскания, прикладывание алоэ или прополиса могут лишь ненадолго облегчить боль, но вот кариозные разрушения не вылечат. Поэтому не стоит затягивать с обращение к профессиональному стоматологу, чтобы не допустить развития осложнений.

    Профилактика заболевания

    Лучшим решением проблемы является заблаговременная профилактика. Стоматологи рекомендуют придерживаться следующих важных правил:

    • своевременная гигиена полости рта: тщательная чистка с щеткой и пастой проводится дважды в день, оптимально – пользоваться щеткой или полоскать рот после каждого приема пищи.
    • регулярные стоматологические осмотры: взрослым пациентам следует показываться стоматологу 1 раз в 6 месяцев, а детям 2 раза в полгода,
    • профессиональная гигиена полости рта: профессиональное удаление зубного налета и камня снижает риск кариеса фиссур,
    • реминерализация эмали или глубокое фторирование,
    • ограничение сладостей в рационе,
    • сбалансированное питание: для крепкой эмали необходимы продукты с высоким содержанием кальция и фосфора. Это молочные и кисломолочные продукты, зеленые овощи, крупы, рыба и нежирное мясо.

    Герметизация фиссур – самый эффективный метод профилактики

    Герметизация в последние годы прочно вошла в перечень стоматологических услуг. Этот способ профилактики помогает и детям, и взрослым. Эффективность герметизации доказана различными исследованиями. К примеру, у детей, подвергшихся данной процедуре, кариозные поражения фиссур выявляются в 2-3 раза.

    Суть герметизации заключается в том, что чистые фиссуры (не зараженные бактериями) заполняются жидким пломбировочным составом – «Фиссурит», к примеру. Он не только запечатывает углубления, но и активно выделяет фтор, способствующий восстановлению защитных свойств зубных тканей. Таким образом, зубы находятся под мощной защитой от кариеса.

    Видео по теме

    1 Всемирная организация здравоохранения, исследование от 1999 года

    Фиссурный кариес – как избежать его появления

    Самый распространенный вид кариеса – чего ждать от потемнения в жевательном зубе

    Что делать человеку, который обнаружил черные или коричневые полосы на дальних зубах? Конечно, обращаться за стоматологической помощью! Ведь подобный дефект вполне может быть признаком заболевания, именуемого фиссурный кариес. Читайте сегодняшний подробный материал и узнаете – как определить болезнь, как ее лечат и как защитить зубы взрослым и детям.

    Что это за болезнь

    Почему фиссурный кариес носит такое название? Давайте разбираться. Дело в том, что термин подразумевает собой место расположения кариеса на зубе. Здесь кариозные поражения локализуются в фиссурах – так называются небольшие бороздки и желобки между бугорками на жевательной поверхности зубов. Если обратить внимание на фото, то сразу станет понятно, о каком дефекте идет речь. Лучше всего фиссуры выражены на дальних элементах зубных рядов – молярах (по счету они будут шестыми, седьмыми и восьмыми).

    Различают 4вида зубных фиссур:

    • воронкообразные: похожи на треугольник или конус, повернутый одним углом вниз,
    • желобоватые: напоминают водяной канал или русло реки,
    • каплевидные: этот вид в разрезе похож на каплю, колбу или бутылку,
    • полипообразные: имеет множество ответвлений в толщу эмали. Этот и предыдущий вид являются самыми труднодоступными для ручных стоматологических инструментов.

    Интересно знать! Фиссуры не появляются сами по себе – они заложены в процессе эволюции для улучшения пережевывания и перетирания пищи, а также для равномерного распределения давления на зубные ряды во время еды. Если бы контактные поверхности зубов были совершенно плоскими, то на них быстро возникали бы сколы и трещины.

    Причины возникновения заболевания

    Фиссурный, как, впрочем, и любой другой кариес, появляется воздействия бактерий, попадающих в полость рта. Зубная эмаль теряет свою устойчивость (от влияния токсинов, вырабатываемых микробами) и постепенно становится более рыхлой. Образовавшиеся микроскопические «ниши» заполняются бактериями. Постепенно инфекция проникает глубже в зубные ткани. Все остальные причины фиссурного кариеса являются своеобразными «помощниками» патогенной микрофлоре. Рассмотрим их подробнее:

    • остатки пищевых кусочков в бороздках: они становятся очагом скопления микробов,
    • невозможность соблюдать качественную гигиену полости рта: Это чаще всего происходит у детей, которые не желают или не умеют правильно пользоваться щеткой, а также у взрослых с трудно доступными фиссурами каплевидного или полипообразного типа,
    • частое употребление в пищу сладких блюд и выпечки: сахар и дрожжи способствуют росту патогенов в полости рта,
    • недостаточная минерализация эмали: слабая насыщенность кальцием, фтором и фосфором делает эмаль более хрупкой и подверженной разрушению.

    Симптомы и проявления

    Опасность фиссурного кариеса заключается в том, что его визуальные проявления легко спутать с зубным налетом, который накапливается в углублениях. Поэтому ранние стадии заболевания практически никак не проявляют себя. Но при проникновении инфекции ближе к дентину, появляются боли. Отличительным признаком является реакция на химические, температурные и механические раздражители. Плотное смыкание челюстей в процессе еды, попадание на область больного зуба кислого/сладкого или горячего/холодного провоцирует ноющую кратковременную боль, которая исчезает сразу после удаления раздражителя.

    Важно знать! У детей течение болезни может развиваться стремительнее, чем у взрослых. Это объясняется особенностями состава и строения зубных тканей молочного прикуса. Они более рыхлые, пористые и хрупкие, в них меньше минералов, а фиссуры еще могут долго формироваться – напитываясь полезными веществами изнутри.

    Особенности диагностики болезни

    Методы диагностики фиссурного кариеса включают в себя следующие манипуляции и обследования:

    • осмотр пациента и сбор жалоб,
    • окрашивание кариозной области: маркеры на основе метиленового синего
    • зондирование: не всегда подходит в этом случае. Сложности возникают с труднодоступными фиссурами – зонд просто не может в них проникнуть,
    • рентген: чаще всего применяют, чтобы исключить другие болезни (пульпит или периодонтит),
    • фиссуротомия: вскрытие эмали бормашиной со специальным сверлом. Метод применяется, при невозможности визуально определить объем внутренних повреждений зубных тканей,
    • лазерная флюоресценция: самый качественный способ выявить заболевание, но применяется не во всем клиниках по причине высокой стоимости прибора.

    Осложнения фиссурного кариеса

    Особенность фиссур в том, что ярче всего их изгибы выражены только в эмалевом слое (который, несмотря на способность выдерживать большие нагрузки, весьма тонок). Если кариозные поражения вовремя не удалить, то есть большой риск заражения дентина – тогда возникает средний и глубокий кариес. Но и это не самые опасные осложнения. В случае углубления инфекции заражается пульпа («зубной нерв»). Здесь уже появляется пульпит. А если своевременно не заняться его лечением, то разовьется периодонтит или корневая киста. Тут потребуется сложное врачебное вмешательство, а некоторых случаях возникает риск удаления зуба.

    Как лечить кариес фиссур

    Как проводится лечение фиссурного кариеса? И нужно ли его вообще лечить? Давайте разбираться. Лечение этой патологии необходимо, чтобы избежать риска осложнений. Сама терапия проводится в несколько этапов и окончательно восстановление зуба может занять не один день.

    Сначала проводится фиссуротомия, после чего тщательно высверливаются все кариозные ткани. Затем возникает необходимость восстановить целостность зуба и придать ему анатомическую форму. Этого можно добиться 2 способами:

    1 способ: внесение пломбировочного материала. Здесь чаще всего применяют светоотверждаемые полимеры, которые наносятся послойно. Быстрый способ, но такое лечение через несколько лет потеряет свою эффективность из-за появления микроскопических зазоров между пломбой и стенками зуба. Что приведет к повторному проникновению микробов и инфицированию,

  • 2 способ: вместо пломбы стоматолог может поставить микропротез – это такая вкладка, которая фиксируется на зубе, как кусочек паззла. Изготавливается по индивидуальному слепку в зуботехнической лаборатории (обычно процесс занимает 1-2 недели). Вкладки делают из диоксида циркония или керамики. Они служат в несколько раз дольше пломбы, т.к. зазор между вкладкой и зубной стенкой намного меньше.
  • Цены на лечение

    Сколь стоит лечение фиссурного кариеса? Тут нужно понимать, из чего формируется окончательная цена. В стоимость включается материал для пломбы или вкладки, работа стоматолога и специалиста зуботехнической лаборатории, оборудование для диагностики и лечения, ну и, конечно же, арендная плата. Так, герметизация фиссур в среднем стоит 2500 рублей, лечение пломбой – 3500 рублей, а за установку вкладки придется доплатить 10-15 тысяч.

    Лечение детей может обойтись дороже, т.к. при отсутствии желания лечиться со стороны малыша, проводят седацию или общий наркоз. Что добавляет к ценнику еще 3000-5000 рублей.

    Меры профилактики и защиты от болезни

    В целях профилактики используется такой метод как реминерализация. Он проводится и дома, и в стоматологии (что в несколько раз эффективнее домашних процедур). Чем укрепляют эмаль? Сейчас производят специальные гели, включающие комплекс полезных минералов – они наносятся дома. Обычно курс составляет 1 месяц. В условиях клиники применяют аппликации с фторидом натрия и другими растворами фтора или кальция. Попутно назначается курс витаминов и минералов.

    Не нужно забывать про поддержание гигиены и правильное питание. Отсутствие мер, обеспечивающих нормальную минерализацию и чистоту эмали, опять приведет к проблемам в полости рта. Поэтому не забывайте регулярно чистить зубы и полоскать рот после еды.

    Зачем нужна герметизация фиссур

    В качестве защитной меры, препятствующей возникновению кариесогенного инфицирования, проводят герметизацию фиссур специальными препаратами («Фиссурит» или «Фиссурлайт-Колор»). Бороздки очищаются от зубного налета и камня. Затем наносится препарат, распределяемый по всем бороздкам струей воздуха или инструментами. После отвердевания материала профилактическая герметизация завершена.

    «Старшей дочке всегда серебрили зубы. Выглядело это не очень опрятно, и не всегда спасало от бормашины в итоге. А вот с младшей решили обойтись без серебрения и запечатать фиссуры. Сидела спокойно, не орала и не дергалась. Стоматолог за 15 минут справилась. По цвету совсем не выделяется. И спустя 3 года все в норме. Так что жалею, что старшей в свое время серебрили, и портили всю улыбку».

    Мария З., 33 года, г. Новороссийск, отзыв с форума baby.ru

    Экспертное мнение о заболевании

    Среди практикующих стоматологов до сих пор нет единого мнения насчет герметизации фиссур. Кто-то считает эту процедуру обязательной (особенно в детском возрасте при прорезывании «шестерок»). Ряд специалистов, особенно старой школы, полагает, при должной минерализации эмали нужды в герметизации нет.

    Однако, что касается, лечения фиссурного кариеса – тут стоматологи единогласно считают, что лечить его обязательно нужно. И чем раньше – тем лучше. Тем более, с прицелом в будущее, это важно для самого пациента. Ведь от здоровья зубов зависит не только внешний вид и красивая улыбка, но и нормальное пищеварение, и обмен веществ.

    Отзывы реальных пациентов

    «Как мой врач говорил, не надо ничего сверлить и пломбировать, все нормально будет. Ага, как же! После универа заболели эти самые зубы (шестые и седьмые снизу). Пошла в клинику, нашли 3 кариеса и 1 пульпит. Лечение в копеечку встало. Если бы в свое время думала головой, то уговорила бы маму сходить к другому стоматологу и почистить эти жевательные бороздки».

    Ксеничка, 25 лет, отзыв с форума woman.ru

    «Стали преследовать зубные боли во время еды. Потом во время чистки тоже стала боль беспокоить. И все указывало на дальний зуб. Пришлось идти в поликлинику. Думал, что пульпит, но оказался кариес. Лечили без укола, вполне терпимо, кстати. Но пломбу не очень сделали. Она как будто вогнутая внутрь. Не знаю, долго ли продержится».

    Константин Иванович Н., отзыв с форума стоматология.рф

    «Решила заняться своим здоровьем на этапе планирования беременности. Пошла в одну хорошую стоматологию, по знакомству. Нашли у меня фиссурный кариес на всех жевательных зубах. На всех 12 штуках! Нижние четыре – да, я согласна, в них давно потемнело в глубине. А вот остальные казались более менее нормальными. В общем, решила узнать я «второе мнение» и обратилась уже к другому стоматологу. Он предыдущий диагноз не подтвердил. А мои предположения оказались верными. В остальных был просто зубной налет, который прекрасно исчез от профессиональной чистки».

    Елена, отзыв с форума forum.stom.ru

    Видео по теме

    Сыну 3 годика. Смотрела ребенку зубы и на верхней 5-ке нашла пятнышко, оно больше похоже на дырочку. Это фиссурный кариес? Какое лечение посоветуете? Может быть, можно дома запечатать фиссуру?

    Это может быть фиссурный кариес, но точный диагноз можно поставить только после осмотра у стоматолога. Потому что тут может быть очень глубокое повреждение, вплоть до пульпита (который развивается у детей очень быстро). Поэтому не ставьте диагноз самостоятельно, и тем более, не лечите сами кариес – это невозможно в домашних условиях. Лучше обратитесь к детскому стоматологу.

    Читайте также:  Причина начать беспокоиться – почему возник кариес сбоку зуба?
    Ссылка на основную публикацию