Последняя стадия поражения зуба: этапы лечения глубокого кариеса

Причины, лечение и профилактика глубокого кариеса

При обычном кариесе идет нарушение целостности эмали и начинает разрушаться дентин. Если же процесс зашёл дальше, а от воспаления в корневом канале страдает нерв, вызывая боль, то это уже глубокий кариес. Лечение которого будет сложнее и потребует от врача гораздо больше времени.

Виды кариеса

Чтобы начался кариес, нужно совпадение двух факторов:

  • Нарушение соотношения кальций-фосфор и общее снижение количества этих элементов.
  • Иммунные нарушения, связанные с уменьшением в слюне секреторного иммуноглобулина-А. В норме этот иммуноглобулин не даёт лактобациллам, вейонеллам и стрептококкам образовывать колонии на поверхности эмали зуба. И препятствует образованию предшественника зубного камня – мягкого налёта.

Возникновение этого инфекционного заболевания не связано с каким-то определённым возрастом, может поражать зубы от младенчества до старости и начинается незаметно. Обычно – с растворения минералов, составляющих основу зубной эмали. Затем, если не принимаются вовремя защитные меры, образуется свищ, присущий уже глубокому кариесу.

Получается, что глубокий кариес является последней стадией тяжёлой деминерализации зуба, которой будут предшествовать такие явления, как:

  1. Кариозное пятно;
  2. поверхностный кариес;
  3. средний кариес.

Этапы кариозного процесса

Конгломерат микроорганизмов, обосновавшихся в мягкой зубной бляшке, в результате своей жизнедеятельности выделяют вещества с кислой реакцией. Они медленно, но верно начинают разъедать эмалевый слой зуба. Образуется первая крохотная кариозная полость, своеобразный «плацдарм» кариеса в здоровой ткани зуба, откуда начнётся массированное вторжение в нижележащие слои – дентин и пульпу.

Локализация первой полости в эмали чаще всего совпадает с фиссурами – углублениями в волнистой поверхности верхней, рабочей кромке зубов, на которые падает основная нагрузка при откусывании и измельчении пищи. Фиссуры – одно из самых труднодоступных мест, это из-за них минимальное рекомендованное время чистки зубов щёткой должно быть не менее 5 минут – остальное падает на зубную нить и ополаскивание.

Размеры каверны в поверхности эмали могут никак не соотноситься с теми болевым ощущениям, которые, возникают уже на первом этапе в результате воздействия холодного, горячего, кислого или сладкого. А также при надавливании на поражённый зуб, постукивании по нему или боковом механическом воздействии, когда пережёвывается упругая или твёрдая пища.

Можно добавить ещё попадание в кариозную полость частичек пищи, воздействующих непосредственно на обнажённый нерв. Подобные симптомы могут свидетельствовать и о переходе глубокого кариеса в гангренозный пульпит.

Если полость с распадающимся дентином или поражённой пульпой обширна, симптомы кариеса могут дополняться галитозом – неприятным гнилостным запахом изо рта.

Причины глубокого кариеса

Неправильное питание

В первую очередь – недостаточный уход за полостью рта или вообще полное его отсутствие. Второй частой причиной становится рацион. Присутствие или даже преобладание в пище углеводов в виде сладостей и мучного резко повышает вероятность размножения на зубах и дёснах молочнокислых бактерий.

Вязкая структура хлебобулочных и кондитерских изделий мгновенно обволакивает зубы и в течение долгого времени держится на них виде клейкой субстанции. Которая служит идеальной формой для колоний микрофлоры. Активно питаясь углеводами, они выделяют молочную кислоту. Эта кислота внедряется с эмаль, разъедая её, и в карманы дёсен, оставаясь в этих труднодоступных для чистки местах надолго.

Важную негативную роль играют частые «перекусы» с участием сладкого кофе или чая. Этим часто «грешат» офисные работники, у которых обязательно наличие в специально выделенном месте кофемашины или, в самом скромном варианте, электротермоса. Не говоря уже о том, что такая несвоевременная еда вредна для ЖКТ и поджелудочной железы, а сладкое, попадающее на зубы, мгновенно включается в процессы разрушения эмали. Слюна же, которая должна нейтрализовать молочнокислую флору с помощью специальных пищеварительных ферментов, вступает в действие с задержкой.

Недолеченный кариес

Чаще всего глубокий кариес, с поражением пульпы, сосудов зуба и нерва, развивается вследствие нелеченного (первичного) или недолеченого (вторичного, или рецидивного) среднего кариеса. Который уже разъел эмаль и дентин и вплотную подобрался к пульпе. Или остался в виде пропущенного очага после чистки и пломбирования зуба, что относится уже к врачебным ошибкам.

В ранее препарированном зубе, у которого остался очаг воспаления или нарушена пломба, такой кариес классифицируется как вторичный. Другие причины и последствия болезни на всех её стадиях, включая и глубокую, остаются идентичными. Дело только в степени и глубине поражения зубных тканей и длительности лечения.

Плохая гигиена

В зубном ряду обеих челюстей есть труднодоступные для чистки места, и это не только упомянутые фиссуры жевательной и дробящей поверхности. Это ещё и межзубные промежутки, и карманы между коронкой зуба и десной – во всех этих укромных местах могут возникнуть кариесогенные микроорганизмы. Особенно коварны такие колонии бактерий, которые обоснуются в карманах между десной и зубом.

Если использовать очень жёсткую щётку и поставить перед собой цель попытаться вычистить такие образования из карманов, это травмирует десну и вызовет её воспаление. Правильным методом очистки карманов будет обращение с определённой периодичностью в стоматологический кабинет. В нём в рамках процедур удаления зубного камня стоматолог почистит и эти труднодоступные в обычном состоянии места.

Другие причины

Но кроме микробиологических и химических причин появления кариеса существуют и другие, связанные с физиологией человека.

  • Наследственная предрасположенность
  • Проживание в местности, где вода и продукты питания бедны фтором и кальцием
  • Нарушениями углеводного, белкового и минерального обмена в комплексе
  • Неполноценная структура эмали дентина

Интересны в этой связи наблюдения стоматологов, работающих в условиях Крайнего Севера. Хотя специальной статистики не велось, но по отдельным систематизированным фактам была выявлена закономерность возникновения кариеса у пришлых групп населения, даже у тех, кто живёт там уже не первое поколение. По сравнению с аборигенными народами частота возникновения болезни была в 4-5 раз выше. Незначительно падая только в случаях включения в рацион продуктов питания в том виде, в каком их употребляют местные коренные жители. На побережье Северного Ледовитого океана это могла быть и сырая рыба или сырое медвежье или оленье мясо в виде строганины.

Формы

Различая первичный и рецидивный кариес, выделяют ещё острую и хроническую форму.

  1. Острая форма. Характеризуется небольшим, от 0,5 мм, узким входом и обширной каверной в толще зуба. Форма кариозной полости при таком виде напоминает собой бутылку с её узким горлышком и широким основанием. Боль чаще всего возникает от сладкого, кислого или горячего, то есть от пищи с любым резко выраженным вкусом.
  2. Хроническая форма. Возникает после значительного разрушения эмали дентина, характерна кратерообразным, суживающимся книзу, отверстием в зубе, боль чаще всего испытывают от механического воздействия попадающей в дупло пищи или зондировании врачом при осмотре и исследовании.

По клиническим признакам глубокий кариес представлен в таких формах, как компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.

Кариозная полость при хронической форме болезни может годами находиться в бессимптомной фазе, никак не проявляя себя под давно установленной пломбой. И лишь только тогда, когда кариозный процесс достигнет дна зуба, начнутся боли при надавливании на него. Установленные когда-то пломбы в таких случаях расшатываются, возможно их откалывание л даже выпадение целиком.

Диагностика

В диагностике глубокого кариеса стоматологи в первую очередь обращают внимание на возможные изменения цвета и тона зуба. Такое случается под установленной ранее, несколько лет назад, пломбой.

Чаще всего это становится возможным, если пациент пренебрегал необходимостью ежегодных профилактических осмотров. По принципу «ничего не болит, и ладно». А процессы разложения дентина тем временем шли своим чередом. В худшем случае пациенты приходят с запущенными формами кариеса, когда на дне лунки виден перерождённый размягчённый дентин светлого оттенка.

В хронической форме течения болезни дентин темнеет, дно стенки полости делаются коричневыми или даже чёрными. Простукивание разных участков зуба по звуку и характеру болевых ощущений (при их наличии) даёт картину разрушения нижележащих областей.

Дополнительные методы диагностирования заключаются в термодиагностике, когда на зуб оказывается попеременно горячее или холодное воздействие. Ещё один метод — электроодонтодиагностика: на пульпу воздействуют токами 2-6 мкА. В отдельных случаях удаётся выявить снижение чувствительности до 10 мкА. Полнота исследования дополняется рентгеновскими снимками.

Исследования зубного ряда проводятся комплексно, для выявления возможных средних кариесов и сопутствующих заболеваний в виде хронического периодонтита или фиброзного пульпита.

Глубокий кариес у детей

Ни симптоматика, ни лечение ничем не отличаются от глубокого кариеса у взрослых. С той лишь разницей, что при обширном поражении молочного зуба не требуется его лечения. Зуб просто удаляется, чтобы на его месте беспрепятственно мог расти постоянный, а операционное поле тщательно зачищается.

Это делается для того, чтобы остатки кариозной ткани, которые могут быть на цементе, обволакивающем корень, были также удалены. После препарирования на здоровые ткани накладывается прокладка, а вслед за ней материалы, исполняющие роль временной, а потом и постоянных пломб.

Лечение

Лечение глубокого кариеса в большинстве случаев отличается от поверхностного и среднего тем, что его практически невозможно проводить без анестезии. Особенно если процессом задет не только дентин, но и пульпа с её сосудистым пучком и нервным каналом.

При её воспалении, а тем более при некрозе, если он уже имеет место, производится тотальная зачистка содержимого зубного канала, где не обойтись без анестезии. Обычно выполняется карпульное обезболивание, когда анестезирующие средства находятся в смеси и в нужной дозировке.

Реже, по показаниям, применяют общую анестезию, при которой пациент находится без сознания. Такая анестезия обеспечивается введением препаратов ингаляционно или внутривенно.

Ещё одна разновидность обезболивания – седация, при помощи вводимого ингаляционно газа. Пациент при таком виде анестезии находится в сознании.

Во время работы бора происходит сильный нагрев зуба, который может вызвать дополнительные болевые ощущения, с трудом купируемые даже препаратами. Для того, чтобы избежать нагревания, применяют охлаждение воздухом и водой. Для этого в распоряжении стоматолога есть специальные насадки, имеющие наконечники как минимум с четырьмя каналами подачи воды.

Применяются также прокладки и пасты, позволяющие эффективно лечить воспаления и обеспечивающие их профилактику. Их применение позволяет укрепить внутренние ткани зуба, устранить почву для размножения бактерий и исключить возможность развития пульпита. Наиболее часто применяемое средство – прокладки на основе гидроокиси кальция, реже – с эвгенолом или комбинированным лекарственным составом.

Этапы лечения

При первом визите делается осмотр с применением стоматологического зеркала. Выслушиваются жалобы больного, на основании типичных признаков определяется степень кариозного поражения зуба и разновидность глубокого кариеса. Затем делается обработка зубной полости для удаления некротизированных участков.

Следующий этап – введение в полость лекарственных препаратов и установка временной пломбы. Для этого удаляют и стачивают острые края остатков эмали у кариозного кратера, выбирают все участки дентина с изменением цвета. При необходимости (если кариозные изменения достигли апикальных отверстий в корне зуба) накладывают вещества, прекращающие жизнедеятельность нерва.

После этого пациенту даётся 3-4 дня для того, чтобы лекарственные вещества, вложенные в дупло зуба, активно воздействовали на ткани, для выявления возможного болевого синдрома. Если в течение контрольного 4-х дневного срока болей не будет, можно устанавливать постоянную светоотверждаемую пломбу с её последующей шлифовкой и полировкой.

Для пломб выбирается материал из следующего списка:

  • Стеклоиономерные цементные смеси.
  • Композитные пломбировочные материалы.
  • Компомеры, или гласиозиты.
  • Ормокеры, или керамика с модифицированной органикой.

Некоторые из пломбировочных составов стоматологи используют как прокладку под стеклоиономерный цемент в роли лекарственных закладок, выделяющих фториды. Такие прокладки служат для поддержания нужного минерального баланса на весь срок эксплуатации пломбы. Этот срок оговаривается с врачом, по его истечении визит обязателен, для смены пломбировочного материала и оценки состояния зуба.

Профилактика

Спасением зуба дело обычно не ограничивается. Следующим этапами могут стать его реставрация и укрепление коронкой из искусственных материалов.

Если же в ходе лечения были допущены нарушения или врачебные ошибки, это может повлечь за собой дальнейшее прогрессирование болезни. Она тогда переходит в острую стадию с пульпитом или периодонтитом, что часто вызывает необходимость удаления зуба, с последующим лечением раны на его месте и установки в дальнейшем протеза.

Профилактика сводится к регулярным осмотрам ротовой полости у стоматолога, обязательным гигиеническим процедурам после еды и перед сном. А также ограничением в употреблении продуктов с высоким содержанием сахара и мучных кондитерских изделий.

Немалую роль выполняет и диета: обязательно наличие в рационе пищи, богатой витаминами А, С и D, минеральными солями. Дополнительно к обычной гастрономии обязательно включение в рацион препаратов кальция и натрия фторида.

Из нужных мер – профессиональная гигиена с посещением стоматологического кабинета, с целью снятия зубного камня и, при необходимости, восстановительных процедур на эмали. Эти процедуры обеспечиваются применением врачом профессиональных фторсодержащих паст, гелей, лаков в сочетании с растворами кальциевых солей.

Заключение

Если, несмотря на ежедневный уход за зубами, у вас начали проявляться первые симптомы кариеса, это может быть выявлено с помощью элементарной самодиагностики. Признаками глубокого кариеса могут стать:

  • Резкие внезапные боли по ночам.
  • Дёргающая боль в зубе, особенно после того, как были промочены и застужены ноги.
  • «Холодная» боль при надавливании на зуб во время еды.
  • Внезапная боль от горячего, которая проходит при охлаждении.
Читайте также:  Здоровая полость рта без проблем на долгие годы! Профилактика кариеса зубов

Во всех этих случаях, даже если нет внешних признаков поражения зуба нужно срочно идти в стоматологу.

И напоминаем ещё раз о процедурах, которые нужно проделывать ежедневно:

  1. Чистка зубов щёткой и с фторо- и минералосодержащими зубными пастами.
  2. Прочистка межзубных промежутков зубной нитью.
  3. Интенсивное полоскание зубов после еды.

Используемые источники:

  • Кариес зубов. Учебное пособие. — М.: СпецЛит, 2016.
  • Терапевтическая стоматология. Кариесология и заболевания твердых тканей зубов. Эндодонтия. Учебное пособие / Ю.М. Максимовский, А.В. Митронин. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
  • Методические разработки практических занятий по теме «Кариес зубов» / Под редакцией Ю.М. Максимовского. — М.: Авторская академия, КМК, 2008.
  • Федеральный Центр Информационно-Образовательных Ресурсов

Глубокий кариес

Глубокий кариес – последняя стадия кариозного процесса, характеризующаяся обширным поражением твердых тканей зуба, захватывающим глубокие слои дентина. Клинически глубокий кариес выражается наличием глубокой кариозной полости, разрушением коронки зуба, болевыми ощущениями при воздействии температурных, механических или химических раздражителей. Глубокий кариес диагностируется на основании данных осмотра, характерных жалоб, зондирования кариозной полости, термодиагностики, электроодонтодиагностики, рентгенографии. Лечение глубокого кариеса включает этапы препарирования кариозной полости, наложения лечебной и изолирующей прокладок и пломбирования.

Общие сведения

Глубокий кариес – наиболее тяжелая стадия деминерализации и деструкции твердых тканей зуба. Согласно топографической классификации, в стоматологии выделяют следующие стадии неосложненного кариеса: стадию кариозного пятна, поверхностный, средний и глубокий кариес. Таким образом, термин «глубокий кариес» (сaries profunda) отражает глубину поражения и патоморфологические изменения, развивающиеся при прогрессировании деструкции твердых тканей зуба и поражении околопульпарного дентина. При глубоком кариесе кариозную полость от пульпы отделяет узкий слой дентина. Важнейшими задачами лечения глубокого кариеса является сохранение функциональной полноценности зуба, предупреждение осложненного течения кариеса – пульпита или периодонтита.

Причины глубокого кариеса

Глубокий кариес может развиваться первично, как следствие прогрессирования нелеченного среднего кариеса, либо вторично – в ранее препарированном зубе (под пломбой, при дефектах лечения, при сколе пломбы и т. п.). В остальном причины и механизмы развития глубокого кариеса аналогичны этиологии и патогенезу кариозной болезни в целом. Ведущая роль здесь отводится процессу брожения углеводов, в результате которого в полости рта образуются органические кислоты (в частности, молочная кислота), вызывающие повреждение зубной эмали и открывающие доступ кариесогенным бактериям в дентинные канальцы. Это сопровождается выходом из дентина солей кальция, его размягчением и разрушением твердых тканей зуба.

Колонии кариесогенных бактерий присутствуют в зубном налете, который скапливается в фиссурах, межзубных промежутках, под деснами, на поверхностях зубов. Поэтому недостаточная гигиена полости рта и несвоевременное удаление зубного налета способствует дальнейшему прогрессированию кариеса. В возникновении глубокого кариеса велика роль характера слюноотделения: количества и pH слюны, ее реминерализующего потенциала, буферных свойств, специфических и неспецифических факторов защиты.

Кроме локальных микробных и химических факторов, возникновение глубокого кариеса может быть связано с наследственной предрасположенностью, нарушением минерального, углеводного и белкового обмена в организме, неполноценностью структуры эмали и дентина, низким качеством питьевой воды, неполноценным питанием, особенно в периоды прорезывания и смены зубов.

Классификация глубокого кариеса

Кроме первичного и вторичного (рецидивного) глубокого кариеса, различия между которыми мы обозначили ранее, выделяют острую и хроническую формы патологического процесса. При остром течении кариозная полость имеет узкое входное отверстие и широкое основание; болевые ощущения вызываются, главным образом, термическими или химическими раздражителями. Хроническая форма глубокого кариеса характеризуется наличием воронкообразной кариозной полости с широким входным отверстием и узким дном; болезненность связана с механическим раздражением дна полости (при попадании пищи в глубокое дупло, зондировании).

По клиническому течению различают компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную формы глубокого кариеса.

Симптомы глубокого кариеса

Ведущим клиническим проявлением глубокого кариеса является резкая, но кратковременная зубная боль, возникающая в ответ на температурные (горячую, холодную пищу и питье), химические (кислое, сладкое, соленое), механические (жевание, попадание пищевых остатков в дупло, надавливание на дно кариозной полости) раздражители и исчезающая сразу после прекращения действия этих и других факторов. Если пищевые фрагменты остаются в кариозной полости, ноющие болевые ощущения сохраняются продолжительное время, до тех пор, пока механические раздражители не будут извлечены. При обширной полости распада или множественном глубоком кариесе может определяться галитоз – неприятный запах изо рта.

Формирование кариозной полости под пломбой при хроническом глубоком кариесе может происходить годами. В этом случае отмечается длительный бессимптомный период, а когда разрушение дентина достигает дна зуба, появляется болезненность при надавливании. Пломба, покрывающая зуб, может откалываться, становиться подвижной или выпадать совсем.

Диагностика глубокого кариеса

При проведении диагностики глубокого кариеса стоматолог учитывает жалобы пациента, данные клинического осмотра и инструментальных исследований. Стоматологический осмотр выявляет значительное разрушение коронковой части зуба, причиняющее дискомфорт во время приема пищи и нарушающее эстетику зубных рядов.

При острой форме глубокого кариеса обнаруживается глубокая кариозная полость, заполненная светлым размягченным дентином. Попытки зондирования дна кариозной полости чувствительны или резко болезненны. При хроническом глубоком кариесе стенки и дно полости выполнены плотным пигментированным дентином, цвет которого может варьировать от коричневого до черного. Зондирование полости безболезненное, что обусловлено наличием зоны вторичного дентина. Перкуссия зуба не сопровождается болевыми ощущениями.

Проведение термодиагностики позволяет выявить кратковременную болевую реакцию на горячее и холодное, быстро проходящую после прекращения действия раздражителя. Электроодонтодиагностика при глубоком кариесе выявляет реакцию пульпы на ток силой 2-6 мкА; иногда отмечается снижение возбудимости пульпы до 10-12 мкА. При подозрении на вторичный глубокий кариес, развившийся под пломбой, дополнительно выполняется рентгенография или радиовизиография.

В процессе обследования необходимо осуществлять дифференциальную диагностику в отношении других патологических процессов, прежде всего, среднего кариеса, очагового, гипертрофического и фиброзного пульпита, хронического периодонтита.

Лечение глубокого кариеса

Лечение глубокого кариеса может осуществляться в одно или два посещения стоматолога. Лечение в два приема может потребоваться в том случае, если у дантиста нет уверенности в интактности пульпы; в этом случае при первом посещении производится обработка полости зуба с удалением всех кариозно-измененных тканей, наложение лекарственных веществ и постановка временной пломбы. Если в течение 3-4-х дней не развиваются болевые симптомы, то в следующее посещение временная пломба заменяется постоянной. В том случае, если в течение периода наблюдения появляются нарастающие боли, свидетельствующие об инфицированности пульпы, требуется проведение комплексного лечения пульпита.

Основные этапы одномоментного лечения глубокого кариеса включают инъекционную (инфильтрационную или проводниковую) анестезию, препарирование полости зуба, медикаментозную обработку сформированной полости, наложение лечебно-изолирующей прокладки на дно полости зуба, постановку светоотверждаемой пломбы, ее шлифовку и полировку. Осложнениями некачественного лечения глубокого кариеса может стать рецидивный кариес, пульпит, частичный отлом коронки зуба, перфорация полости зуба.

Прогноз и профилактика глубокого кариеса

Правильное и квалифицированное лечение глубокого кариеса позволяет спасти зуб, в последующем провести его реставрацию или укрепить коронкой, сохранив эстетические характеристики и функциональное предназначение. В случае дальнейшего прогрессирования глубокого кариеса развивается пульпит или периодонтит, что может потребовать удаления зуба.

Профилактика глубокого кариеса диктует необходимость регулярных стоматологических осмотров, ухода за полостью рта (чистка зубов, полоскание рта после приема пищи, использование зубной нити, проведение профессиональной гигиены), ограничения сахаросодержащих продуктов и напитков в рационе, своевременного лечения среднего кариеса.

Стадии кариеса: как происходит развитие заболевания

На страже целостности зубов или как вовремя распознать заболевание

Слово «кариес» с латыни переводится как «гниение» – этот сложный деструктивный процесс протекает в течение продолжительного времени, проходя через несколько этапов. Из-за действия различных внешних и внутренних факторов идет процесс постепенного и последовательного разрушения зубов, при этом стадии кариеса отличаются своими особенностями, имеют характерные признаки и могут поддаваться различным способам лечения.

Важно! По статистике более 90 процентов населения планеты страдает этим коварным недугом, в той или иной степени. Тенденция развития кариеса столь стремительна, что заставляет стоматологов всего мира бить тревогу: даже малые дети, чей возраст едва достигает 3 лет подвержены заболеванию и всерьез рискуют не только быстрее положенного потерять молочный прикус, но и заполучить проблемы с постоянным.

В чем суть проблемы

Особенность кариеса зубов заключается в том, что это заболевание поражает самую твердую из всех тканей организма человека — эмаль, причем масштабы его распространения таковы, что 9 из 10 обитателей нашей планеты в той или иной степени страдают этой болезнью. Но не стоит расстраиваться, так как, в настоящее время существуют различные способы восстановления эмали – прочитайте про них подробнее здесь.

На заметку! Развитие кариеса может проходить с довольно высокой скоростью, приводя не только к проблемам эстетического свойства, но и к физической боли, от которой человек не может найти себе места.

Не стоит забывать и о том, что вредоносные бактерии, активность которых как раз и становится причиной развития болезни, могут отрицательно повлиять также на процессы пищеварения. А разрушение зубов может привести к трудностям с питанием, с появлением комплексов относительно нахождения в социуме, желанию скрыть свою улыбку от окружающих, к серьезным воспалениям в полости рта, в тканях пародонта и так далее. Именно поэтому важно начинать борьбу с заболеванием как можно быстрее, чтобы не доводить дело до серьезных проблем со здоровьем.

Стадии развития проблемы

Наиболее понятной классификацией развития заболевания является такая, которая базируется на нескольких последовательных стадиях, связанных со степенью поражения тканей:

  1. стадия появления кариозного пятна: характерным признаком становится изменение окраски эмали. Она еще остается твердой, но процесс разрушения, нарушения ее структуры и целостности, ее деминерализация уже начинается, поэтому, так важно приступить к лечению как можно раньше, чтобы дальнейшего распространения болезнь не получила. Эмаль при такой стадии заболевания становится бледной белесой, матовой (а не прозрачной). Заметить ее невооруженным взглядом бывает достаточно проблематично, особенно на жевательных элементах улыбки. Вот почему стоматологи настаивают на ежегодных профилактических осмотрах, ведь для профессионалов заметить патологию – не проблема,
  2. стадия поверхностного кариеса: начинается процесс деминерализации эмали и человек от холодной, горячей, сладкой или кислой пищи испытывает дискомфорт, проявляющийся болезненными ощущениями,
  3. стадия поражения дентина (средний кариес): болевые ощущения не только нарастают, но и становятся все более продолжительными по времени, и более интенсивными. Поражение проникает все глубже, повреждения становятся все более заметными, увеличивается кариозная область. Здесь речь уже идет о появлении достаточно обширной «дырки», в которой начинают застревать кусочки пищи. Что характерно, эта стадия может развиваться стремительно и при отсутствии должных мер привести к пульпиту,
  4. стадия дегенерации пульпы (глубокий кариес): результатом становится возникновение периодонтита. Околопульпарная дентинная область поражается болезнью, и этот этап опасен даже полной потерей зуба или удалением его нерва.

Особенности начального этапа заболевания

Главный симптом начальной стадии развития болезни ярко представлен на фото. Как видите, именно пятна «сообщают» в данном случае о неполадках с зубом. Они могут быть матовыми, едва различимыми, коричневыми, темными и даже почти черными. Но чаще всего на эмали появляются белые деминерализованные пигментированные области. Основной причиной их возникновения становится нехватка солей кальция, приводящая к ослаблению защитных функций эмали.

Но не стоит забывать и о том, что среди классических причин появления любого кариеса пальма первенства по-прежнему принадлежит скоплению в полости рта большого количества вредоносных микроорганизмов, которые селятся на разных видах налета и отложений (твердый камень и мягкий налет). Такому положению вещей часто сопутствует недостаточная гигиена полости рта, пренебрежение процедурами профгигиены, длительное лечение (прием антибиотиков и сильнодействующих лекарств) и ослабление иммунитета после заболеваний.

Что интересно, протекает эта стадия незаметно и безболезненно для человека, иногда может проявить себя повышенная чувствительность, но это происходит редко.

Важно! Вылечить кариес при таких симптомах не составит особенного труда. Более того, здесь удастся обойтись без бора и обезболивания. Эффективно решить проблему помогут процедуры реминерализации эмали, фторирование, герметизация фиссур. Естественно, укреплять организм нужно и изнутри, для этого важно наладить рацион питания, включив в него витамины и продукты, содержащие кальций и фтор.

Со временем, если не предпринимать никаких действий, пятно начинает темнеть, что является признаком поражения тканей и их постепенного гниения, если на это никак не отреагировать, то это может привести к поражению верхнего слоя зуба и к развитию поверхностного кариеса.

Второй этап поражения зуба

Здесь из-за деминерализационных процессов начинают проявлять себя болезненные ощущения как следствие различного рода воздействий, прежде всего, горячего и холодного, а также кислого и сладкого. Дискомфорт возникает и при механическом давлении на зуб (в процессе очищения его щеткой и пастой, при надавливании). Это уже поверхностный кариес и более медлить с лечением никак нельзя.

Средняя стадия заболевания

Стадия среднего кариеса проявляется тем, что в зубе образуется дупло, поскольку наступает момент разрушения дентина, и болезненные ощущения характеризуются возрастающей интенсивностью. Может, правда, оказаться так, что симптоматика не станет проявляться, если слой дентина будет достаточно толстым, но это встречается нечасто.

Интересно! Обладатели желтых зубов от природы могут похвастаться необычайной крепостью дентина – это подтверждают недавние исследования. Желтый оттенок улыбки с рождения – не всегда повод расстраиваться. Это может означать, что ваш дентин имеет богатый минеральный состав и меньше подвержен кариозным разрушениям. Правда, в таком случае существует один минус – отбелить желтизну традиционными способами не получится, решать проблему придется с помощью виниров, люминиров или коронок.

Если в области поражения образуется полость, то в нее начинают попадать остатки пищи, которые провоцируют появление сильного неприятного запаха из-за своего гниения и ускоряют развитие воспалительного процесса. На стадии среднего кариеса болезнь может вести себя непредсказуемо. Она может развиваться долго или же стремительно (все зависит от провоцирующих факторов), после чего она перейдет в глубокое поражение дентина.

Читайте также:  Как выявить кариес дентина и что будет, если не придать этому значения?

Глубокое поражение зуба

На этой завершающей стадии процесс патологии провоцирует сильные боли, которые, правда, длятся не очень продолжительное время и обычно себя проявляют после попадания в полость пищи, напитков или иных раздражителей. Если же остатки еды задерживаются в полости на продолжительное время, то и боль может стать более длительной.

Спутником этого этапа развития болезни будет галитоз, то есть возникающий как следствие гниения и распада тканей неприятный и довольно сильный запах изо рта. Если и тут лечение будет проигнорировано, то пациент рискует получить дополнительные проблемы как следствие тех или иных осложнений кариеса.

Выбирая методику лечения, стоматолог, прежде всего, опирается на диагностические мероприятия, на то, как быстро развивается болезнь, на глубину и скорость распространения кариозного поражения тканей.

Особенности патологии у детей

Детские зубы также подвержены кариесу, причем, отнюдь не в меньшей степени, чем взрослые. Главными причинами его возникновения у детей являются:

  • недостаточное внимание к гигиене полости рта,
  • особенности состава детской слюны: в ней еще нет необходимых ферментов, обеспечивающих полости рта баланс вредной и полезной микрофлоры,
  • частота потребления углеводов, которые становятся основной питательной средой для болезнетворных бактерий, находящихся во рту: естественно, что речь идет о сладостях, об отсутствии полосканий после их употребления. Также сюда можно отнести так называемое развитие бутылочного кариеса, когда риск заполучить проблему возникает даже у детей до года родители устраивают малышам перекусы сладкими смесями и соками в ночное время,
  • отсутствие в должном количестве необходимых минералов и витаминов.

Симптоматика, равно как и стадии кариеса молочных зубов, ничем не отличаются от постоянных, более того, болезнь может охватывать по нескольку зубов одновременно. Сегодня применяется множество методик борьбы с заболеванием, из которых наибольшее распространение получили:

  • пломбирование: это актуально только в случае, когда речь идет о средней и глубокой стадии заболевания. Предварительно пораженную область высверливают бором и качественно очищают,
  • серебрение: процедура останавливает развитие начального кариеса, но в наши дни ее проводят все реже в связи с эстетической составляющей. Дело в том, что в процессе лечения врач наносит на зубы малыша специальный состав, обогащенный ионами серебра – он является профилактикой развития заболевания – но улыбка ребенка в таком случае темнеет, что доставляет немало беспокойств в старшем возрасте,
  • реминерализация: обогащение эмали минералами, кальцием и фтором показано тем детям, которые склонны к постоянному появлению кариозных образований. Процедуру будет полезно проводить не только в качестве лечения кариеса в стадии пятна (и, кстати, не только детям, но и взрослым), но и как профилактическое мероприятие (несколько раз в год на постоянной основе).

Подробнее о методах лечения кариеса читайте в соответствующей статье здесь.

Возможные осложнения

Из всех возможных осложнений кариеса наибольшую опасность представляют пульпит, периодонтит и гранулема:

  1. пульпит: острая и резкая боль является классическим признаком этого заболевания. Она возникает бессистемно и не зависит от времени суток (очень часто беспокоит пациентов в ночные часы) или от приема пищи. Нередко бывает не просто определить, какой именно зуб поражен, так как она может отдавать в челюсть или в ухо,
  2. периодонтит: если пульпит не лечить, то запущенный глубокий кариес переходит в периодонтит, локализующийся чаще всего на верхушке корня. Симптомами становятся галитоз, реакция на температурные изменения, появление гнойника на десне и отечность околозубных тканей, увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела, общая слабость. Лечение зависит от вида и классификации периодонтита: оно может быть терапевтическим или хирургическим. В некоторых случаях приходится удалять зуб,
  3. гранулема: симптоматика гранулемы может довольно долгое время себя никак не проявляться, но если болезнь обостряется, то появляется сильная боль. Главная опасность гранулемы заключается в развитии различных патологических процессов. Ведь инфекция с кровью может распространиться по организму, приведя к нарушениям кардиологического и неврологического характера, а также к появлению флюса, кисты или флегмоны, остеомиелита, заражения крови.

Не забывайте, что это еще не все осложнения, с которыми может столкнуться человек в результате запущенной формы заболевания. Он может потерять зуб, тогда уже придется восстанавливать его при помощи протезирования мостовидными конструкциями или имплантации. Здесь уже речь будет идти о существенных затратах. А если проблему игнорировать, то это обернется не только различными комплексами на фоне нарушенной эстетики улыбки, но и сложностями с пережевыванием пищи, со здоровьем: будет страдать желудочно-кишечный тракт, позвоночник, появятся головные боли, нарушится артикуляция и симметрия лица.

Принципы профилактики

Предупредить кариес гораздо легче, чем потом его лечить. С целью эффективной профилактики следует придерживаться следующих действий:

  • тщательно ухаживать за полостью рта: важно приобрести себе помимо щетки со щетиной средней жесткости и пасты, и дополнительные приспособления. К ним относятся флосс, ирригатор, ополаскиватели,
  • снизить количество потребляемого сладкого: постарайтесь завершать трапезу кусочком твердых овощей или фруктов, а не углеводами. Это поможет естественным образом очистить поверхность эмали от налета, бактерий и отложений,
  • использовать фторосодержащие пасты: здесь стоит быть осторожными, и применять данные составы только после консультации с лечащим врачом. В некоторых регионах России в воде содержится повышенное содержание фтора, что чревато для людей развитием флюороза. Использование профилактических паст в таком случае может только усугубить ситуацию,
  • чистить зубы правильно: никаких горизонтальных и резких движений щеткой – это нанесет вред целостности эмали, на ней появятся трещинки, куда с радостью будут проникать бактерии
  • применять ополаскиватели,
  • регулярно проходить осмотры у стоматолога: взрослым – несколько раз в год, детям 3-4 раза в год.

Полная информация о профилактике кариеса также размещена в отдельной статье, нажимайте здесь и будьте готовы к тому, чтобы зубки стали здоровыми!

Позднее обращение к врачу означает, что опасность удаления зуба очень велика, поэтому приступать к лечению необходимо на самых ранних этапах, когда появляются первые пятна на поверхности зубов.

Диагностика и лечение

Что касается диагностических мероприятий, то это может быть визуальный осмотр пациента при помощи специального зеркальца, определение участка деминерализованной эмали при помощи красителей, рентгенография, пальпация.

Лечение базируется на удалении тех участков ткани, которые «захватила» болезнь. Делается это в большинстве случаев (если не считать стадию пятна) при помощи бормашины. Естественно, эта процедура нарушает форму зуба, его эстетику и анатомические особенности. Соответственно, после такого удаления нужно ее восстановить, используя материал для пломбирования.

Проще всего поддается лечению стадия пятна, когда деминерализацию можно остановить с помощью препаратов, имеющих высокое содержание кальция и фтора. Для последующих стадий уже требуется более серьезное вмешательство стоматолога, использование анестетиков, бормашины и прочих средств лечения.

Видео по теме

Лечение глубокого кариеса и его симптомы, жалобы пациентов

Глубокий кариес – это самая последняя стадия кариозного поражения, сопровождающаяся обширными патологическими изменениями в твердых тканях, обычно процесс затрагивает и глубокие слои дентина. Клинически патология выражается как глубокая кариозная полость, разрушенная коронка зуба, боль при контакте с химическими, механическими, температурными раздражителями. Диагноз ставится по данным осмотра, характерным жалобам и с учетом результатов зондирования кариозной полости. Другие методики – электроодонто-, термодиагностика, рентген.

Определение

Глубокий кариес – это тяжелая форма деструкции и деминерализации твердых зубных тканей. В соответствие с действующей топографической классификацией, в стоматологии выделяются такие стадии неосложненных кариозных процессов:

  • кариес в стадии пятна;
  • поверхностный кариес;
  • средний. Подробности о способах лечения среднего кариеса тут;
  • глубокий.

То есть понятие глубокого кариеса указывает на глубину области поражения, а также патоморфологические изменения, которые развиваются при прогрессировании деструктивных изменений твердых тканей зуба, поражении дентина около пульпы. При глубокой форме кариеса от пульпы полость отделяет очень узкий слой дентина.

Главная задача врача – сохранить функциональную полноценность зуба и предупредить развитие осложнений.

Причины возникновения

Глубокий кариес может быть первичным заболеванием или следствием прогрессирующего течения среднего кариеса. Патология часто возникает в уже леченном ранее зубе, то есть под пломбой, в том случае, если лечение было произведено неправильно. В остальном причины глубокого поражения такие же, как и у других форм – недостаточная гигиена ротовой полости, скопление мягкого налета и образование камня с последующим поражением эмали. Из дентина выходят соли кальция, твердые ткани зуба сначала размягчаются, а потом начинают разрушаться. Больше информации о том, почему появляется кариес в этом материале.

В развитии кариеса определенную роль играет характер слюноотделения – кислотно-щелочной баланс слюны, ее количество, буферные свойства, реминерализующий потенциал, неспецифические и специфические факторы защита.

Развитие заболевания может быть вызвано наследственными факторами, нарушением обменов разных веществ. В зоне риска люди с недоразвитой эмалью или неполноценным дентиновым слоем. Следите за тем, что вы едите и пьете – агрессивные продукты питания, напитки оказывают негативное воздействие на зубную эмаль.

Симптоматика и клинические проявления

Главный симптом глубокого поражения зуба – кратковременная резкая боль, которая является ответом на температурные, химические и механические раздражители. Проходит она сразу после прекращения контакта с горячим, холодным, соленым, кислым, сладким, окончания процесса жевания. Если фрагменты пищи застревают в кариозной полости, то боль сохраняется более длительное время.

Если у вас болит зуб под пломбой, то это явный признак образования кариозной полости. Такое поражение может формироваться годами. В этом случае сначала будет длительный бессимптомный период, а болезненность при надавливании появится только, когда разрушение дентина дойдет до дна зуба. Пломба при этом может откалываться и выпадать.

При множественном глубоком кариесе или обширной полости распада может развиваться галитоз (появление характерного неприятного запаха).

Формы

Глубокий кариес бывает:

  1. Первичным (ранее патологии не было) и вторичным (развивается на фоне уже леченного заболевания).
  2. Острым (полость имеет широкое основание и узкое отверстие, боль сильная, обычно возникает при контакте с раздражителями) и хроническим (полость имеет вид воронки, дно узкое, а входное отверстие широкое, боль возникает при контакте с механическим раздражителем).

В зависимости от характера течения выделяются такие формы глубокого кариеса – компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная. Симптомы и степень их проявления во многом зависят именно от типа заболевания.

Диагностика

В рамках диагностики глубокого кариеса стоматолог учитывает данные клинических осмотров, жалобы пациента, результаты инструментальных исследований. Если коронковая часть зуба разрушена сильно, что представляет определенный дискомфорт пациенту, можно ставить диагноз. Кариозная полость при глубоком инфицировании большая, изнутри заполненная мягким светлым дентином. Попытки зондировать дно полости обычно вызывают повышение чувствительности и боль. Стенки и дно – пигментированный плотный дентин, который может иметь коричневый или черный оттенок.

Термодиагностика позволяет выявить болевую кратковременную реакцию на холодное и горячее, которая быстро проходит после прекращения воздействия раздражителя. Электродиагностика показывает реакцию пульпы на то от 2 до 6 мкА. Если есть подозрения на глубокий вторичный кариес, проводится рентгендиагностика либо радиовизиография.

При обследовании обязательно нужно проводить дифференциальную диагностику для исключения наличия других патологических процессов (например, пульпита или периодонтита).

Лечение

Лечение глубокого кариеса имеет свои особенности. Так если ткани на дне полости расположены очень близко к камере нерва, нужно будет обязательно делать анестезию – возле пульпы дентин чувствительный, и болеть при сверлении будет сильно. Требуется также охлаждение водой и воздухом с применением четырехканального наконечника и усовершенствованной системы для подачи воды.

Для купирования воспалительных процессов, укрепления внутренних тканей используются специальные пасты и прокладки.

Этапы лечения кариеса:

  1. Раскрытие полости, удаление лишней эмали.
  2. Снятие мягких тканей. Процедура может производиться как стандартной бор-машиной, так и лазером. Отметим, что лазерное лечение кариеса заметно повышает санитарию полости.
  3. Формирование полости для дальнейшей пломбировки и ее обработка антисептиками.
  4. Установка пломбы.

Для пломбирования зубом могут использоваться композиты, стеклоиномеры, гласиозиты, ормокеры.

Осложнения

После терапии в зубе могут присутствовать болезненные ощущения – резкие или ноющие. В норме боли могут продолжаться до двух недель – при надавливании на зуб, употреблении холодных напитков после горячей пищи. Если дискомфорт сохраняется дольше двух недель, обратитесь к врачу, т.к. симптом может быть признаком вторичного инфицирования. Подробности касательно лечения вторичного кариеса тут.

Отек десны после лечения, сильные боли, от которых не помогают препараты – тревожные симптомы. Обратитесь к врачу.

Если глубокий кариес не лечить в принципе, можно довести дело до периодонтита, пульпита, образования гранулемы. В итоге существует вероятность просто потерять зуб. Больше информации касательно осложнений кариеса здесь.

Профилактика

Состояние зубов во многом зависит от наследственности, но предупредить кариес можно:

  1. Употребляйте достаточное количество кальция – в таблетированной форме либо с пищей.
  2. Соблюдайте личную гигиену, пользуйтесь качественными пастами и ополаскивателями.
  3. Откажитесь от сахара – торты, конфеты, газировки крайне негативно воздействуют на зубы.
  4. Регулярно посещайте стоматолога и своевременно лечите зубы – иначе можно дождаться, пока маленькое пятнышко станет глубокой кариозной полостью. Больше деталей о методах профилактики кариеса в этом материале.

Помните о данных правилах, тем более что профилактика всегда стоит дешевле лечения.

Видео

Подробности касательно причин появления и лечения глубокого кариеса смотрите на видео

Читайте также:  Бутылочная форма кариеса: этиология, симптоматика, методы лечения

Заключение

Глубокий кариес бывает первичным и вторичным, может протекать в хронической и острой форме. Лечение предполагает высверливание пораженных тканей с последующей очисткой каналов и пломбировкой, рекомендуется использовать лечебные прокладки. При длительном отсутствии лечения кариеса дентина может развиться пульпит или периодонтит.

Контактный кариес или скрытый: определение, симптомы и лечение

Кариес у десны или пришеечный: почему появляется и как лечат

Почему зубы реагируют на холодное и горячее и что делать, если повысилась чувствительность десен

Как избавиться от гангренозного пульпита: методика лечения и возможные осложнения

6 стадий кариеса: этапы развития и их особенности

Кариес – это болезнь ротовой полости, в результате которой под воздействием различных кислот, щелочей и других негативных соединений происходит поражение эмалевой поверхности зубов. На фоне этого эмаль постепенно разрушается, что приводит к порче зубных единиц.

Содержание

Для заболевания характерно несколько степеней развития, каждая из которых имеет свои внешние признаки и симптомы. Как и при любой другой патологии развитие кариозного поражения происходит в несколько этапов.

1 степень

На начальной стадии формируется кариозное пятно. Зубная эмаль начинает менять свой окрас. Незначительные участки зубных единиц тускнеют, приобретают матовость или желтоватый оттенок. Однако поверхность еще не утрачивает свою гладкость. По мере того как протекает деминерализация, сформировавшиеся пятна становятся шероховатыми, поскольку на эмали образуются дефекты.

Пациента не беспокоят болезненные ощущения и повышенная чувствительность зубных единиц. Обнаруживается кариес начальной формы в большинстве случаев случайно, когда пациент приходит на плановый осмотр к стоматологу.

Кариозное пятно врач обязательно должен дифференцировать с такими патологиями, как гипоплазия или флюороз. К отличительным признакам кариеса относят:

  • шершавую поверхность пятна;
  • несимметричное расположение;
  • предрасположенность к окрашиванию метиленовым синим.
По теме

Все об интенсивности кариеса

  • Мария Константиновна Тевс
  • 11 августа 2018 г.

Лечение проводится без применения инвазивных методов. Пораженный зуб обрабатывают дезинфицирующим раствором, перекисью водорода, а затем просушивают. Далее поврежденный участок покрывают специальным лаком, который способствует восстановлению минерального состава.

Если поражена контактная поверхность, то данный метод не принесет положительного результата. В этом случае применяется только традиционный способ лечения. Кариозное место высверливается и пломбируется.

2 степень

Если своевременно не обратиться за помощью к стоматологу еще на стадии пятна, то заболевание постепенно начинает поражать всю поверхность зубной единицы. Такой процесс является необратимым, и изменения в структуре эмали и строении призмы уже восстановить не удастся.

При поверхностной форме кариозного поражения затрагивается только поверхность, при этом не происходит повреждения тканей, расположенных внутри зуба.

Местом локализации кариеса чаще всего становится неровная поверхность или межзубное пространство внутренней стороны ротовой полости. Особенность такого состояния заключается в том, что оно еще на протяжении длительного времени может оставаться незаметным.

В некоторых случаях при контакте с кислыми, сладкими, горячими или холодными блюдами больного могут беспокоить острые боли. Однако, данный симптом проявляется только при кариозном поражении шейки зуба.

По теме

Что делать, если болит дырка в зубе

  • Ольга Александровна Новикова
  • 10 августа 2018 г.

Обнаружить данную патологию можно только методом зондирования или на очередном осмотре у стоматолога.

Важно понимать, что определить, когда именно заболевание перейдет из одной стадии в другую, почти невозможно. Поэтому специалисты рекомендуют при проявлении первых признаков кариеса не медлить с лечением.

3 степень

В период средней стадии кариозного процесса происходит углубление патологического участка. Кариес начинает поражать дентин. Повреждения, местом локализации которых становятся открытые участки, можно заметить невооруженным глазом. Чтобы обнаружить скрытые очаги поражения, необходимо провести зондирование. При кариесе будут возникать трудности прохождения зонда.

Кариозная полость имеет твердые стенки, в некоторых случаях частично покрытые дентином. Такое состояние может возникать при длительном развитии патологии.

Как правило, для средней степени кариозного поражения характерно увеличение в глубину. При этом глубокие слои дентина практически никогда не подвергаются кариесу. В горизонтальном направлении отмечается лишь незначительное распространение дефекта.

По теме

Как вовремя распознать и правильно вылечить глубокий кариес

  • Мария Константиновна Тевс
  • 18 июля 2018 г.

Пациент в большинстве случаев, жалуется на такие симптомы, как:

  • повышенная чувствительность зубной единицы;
  • болезненность во время приема горячих, холодных, кислых, соленых или сладких блюд;
  • болевые ощущения при проведении гигиенических процедур или при воздействии на очаг патологии.

Чтобы устранить данное заболевание, требуется механическое удаление пораженных тканей. Для этого используют специальное сверло. Далее образовавшуюся полость вычищают и помещают в нее пломбировочный материал.

Практически во всех случаях на данном этапе развития кариеса зуб удается сохранить и восстановить.

4 степень

При глубоком кариозном поражении часто происходит развитие воспалительного процесса в пародонтальных тканях, что приводит к полному разрушению зубной единицы.

В большинстве случаев именно на данном этапе происходит диагностирование патологии, так как пациенты обращаются к стоматологу за помощью только тогда, когда их начинает беспокоить физическая боль.

Для кариеса данного типа характерна следующая симптоматика:

  • поражение кариесом глубоких слоев дентина;
  • болезненные ощущения в процессе употребления пищи;
  • боли спонтанного характера, которые могут возникать утром или вечером;
  • почернение пораженного участка;
  • разрушение коронковой части в поддесневой области.
По теме

Как самостоятельно увидеть разницу между кариесом и пульпитом

  • Мария Константиновна Тевс
  • 18 июля 2018 г.

Перед тем как начинать лечение, специалист должен оценить глубину повреждения. Для этого пациенту делают рентген пораженного зуба. Для исследования очага заболевания применяют стоматологический зонд.

Проводимые терапевтические мероприятия схожи с лечением среднего кариеса:

  • удаление разрушенных тканей;
  • установка пломбировочного материала;
  • восстановление целостности зубной коронки.

Процедуру проводят как с местной анестезией, так и без нее.

Также стоматолог может назначить пациенту реминерализирующую терапию. В этом случае рекомендуется использовать лечебные и антисептические пасты. Такие мероприятия необходимы при заболевании острой формы, когда отмечается быстрое разрушение зубных единиц.

При глубоком кариозном поражении не всегда удается восстановить практически полностью разрушенный зуб. В этом случае производят его удаление. После того как лунка затянется, по желанию пациента может быть поставлен имплант.

5 степень

Данная стадия (кариес цемента) диагностируется, как правило, у людей в возрасте от шестидесяти лет. Поражению подвергается дентин или цемент в пришеечной области зубной единицы.

По теме

Узнаем, больно ли лечить кариес

  • Мария Константиновна Тевс
  • 18 июля 2018 г.

Способствует переходу заболевания в данную стадию обнажение корневой поверхности. Кроме того, причиной может стать чрезмерное употребление продуктов с высоким содержанием углеводов.

Среди других провоцирующих факторов:

  • отсутствие чистки зубов;
  • несоблюдение элементарных правил гигиены ротовой полости.

В результате этого происходит развитие кариеса, который не только приводит к поражению зубов, но и к их выпадению, поскольку в таком возрасте организм уже не в состоянии самостоятельно восстановить эмаль.

6 степень

Приостановленная форма патологии по сути не является стадией развития кариозного поражения. Но, несмотря на это, ее также необходимо рассматривать, поскольку течение ее может наблюдаться в течение длительного периода времени.

Кариес приостановленного типа – это патологический процесс, при котором отмечается его частичное или полное прекращение при воздействии терапевтических мероприятий. Замершая форма заболевания приобретается на 2 или 3 стадии. На начальном этапе при своевременном лечении он проходит бесследно сразу после восстановления минерализации пораженного участка.

Такой тип кариозного поражения не считается полностью вылеченным. Со временем может потребоваться повторное вмешательство специалиста.

Кариес – это заболевание зубных единиц и эмалевой поверхности, встречающееся в стоматологической практике часто. Согласно статистическим данным, от патологии страдает более чем 98 процентов населения.

Терапевтические мероприятия кариозного поражения занимают длительный период времени. При несвоевременном обращении к специалисту устранить проблему можно только путем удаления поврежденного зуба. Чтобы таких ситуаций не допускать, необходимо проводить лечение еще на начальных этапах появления даже незначительного кариозного пятна.

Глубокий кариес

Диагноз «глубокий кариес» почти всегда означает, что лечение будет длительным и дорогостоящим. Данный вид кариеса проникает в глубокие ткани зуба и при отсутствии своевременной стоматологической помощи вызывает целый ряд осложнений. О видах, причинах возникновения и методиках лечения глубокого кариеса читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

Особенности глубокого кариеса дентина

Главная отличительная особенность глубокого кариеса (по МКБ-10 соответствует категории K02.1) в том, что область поражения выходит за пределы зубной эмали и может простираться вплоть до корня. Разумеется, чем более запущена болезнь, тем сложнее и дольше будет лечение. Именно поэтому важно не допустить проникновения заражения в пульповую камеру и предупредить развитие самых распространенных осложнений – пульпита и периодонтита. Почему возникает кариес зубов глубокий? Причины могут быть самыми разными: от банального несоблюдения гигиены до генетической предрасположенности.

Причины возникновения:

  • плохая гигиена;
  • употребление вредных для зубов продуктов;
  • аномалии прикуса;
  • ослабление и врожденные аномалии эмали (в частности, дефицит кальция и фтора);
  • нарушение состава микрофлоры полости рта;
  • заболевания ЖКТ;
  • нарушения работы эндокринной и иммунной систем;
  • наследственный фактор.

Жалобы при глубоком кариесе

  1. При глубоком кариесе зуб ноет, когда в щели попадают остатки пищи.
  2. Есть реакция на механическое, температурное и химическое воздействие.
  3. При поражении пульпы болевые ощущения становятся особенно сильными.
  4. Неприятный запах изо рта (в отдельных случаях).

Виды глубокого кариеса

Заболевание делится в зависимости от формы течения на острый и хронический глубокий кариес. По скорости распространения кариозного процесса выделяют компенсированный (медленный), субкомпенсированный (средний глубокий кариес по скорости развития) и декомпенсированный. Последний считается самой опасной формой, так как за короткое время может поразить сразу несколько зубов. Некоторые специалисты выделяют виды заболевания по месту образования: пришеечный кариес, фиссурный и глубокий кариес передних зубов.

Острый глубокий кариес

Очень быстро развивается и поражает глубокие ткани зуба. Часто имеет небольшую наружную полость, но при этом внутри зуб уже сильно разрушен. Данная форма наиболее часто приводит к возникновению пульпита и периодонтита.

Хронический глубокий кариес

Болезнь протекает достаточно медленно. Снаружи поражен довольно обширный участок тканей, однако внутри площадь поражения гораздо меньше.

Первичный кариес

Развивается на здоровом зубе, не имеющем ранее кариозных поражений.

Глубокий кариес под пломбой

Образуется непосредственно после лечения кариеса из-за неправильно установленной пломбы, несоблюдения правил гигиены и по другим причинам.

Этапы лечения глубокого кариеса

Методики лечения глубокого кариеса зависят от того, насколько сильно болезнь повредила ткани зуба и затронула ли пульпу.

Лечение глубокого кариеса зубов без поражения пульпы (глубокий кариес дентина)

  1. Первичная консультация, рентгеновский снимок, электроодонтодиагностика (ЭОД при глубоком кариесе) для оценки состояния пульпы.
  2. Анестезия и препарирование пораженных тканей.
  3. При глубоком кариесе лечебная прокладка накладывается на дно обработанной полости. Она содержит кальций и имеет выраженные противомикробные свойства.
  4. Установка изолирующей прокладки при глубоком кариесе для лучшей фиксации лечебной и изоляции пломбировочного материала.

Прокладки при лечении глубокого кариеса необходимы перед установкой временной или постоянной пломбы. При положительных показаниях (нужная толщина дентина и отсутствие риска проникновения инфекции в пульповую камеру) врач может поставить постоянную пломбу, и тогда все лечение займет одно посещение. Если ставится временная пломба, то пациент приходит на прием еще один раз.

Лечение глубокого кариеса зубов при поражении пульпы

При проникновении инфекции в пульповую камеру в подавляющем большинстве случаев проводится депульпация зуба и чистка корневых каналов. Существуют способы полного или частичного сохранения пульпы (биологическая и витальная методики лечения пульпита), однако консервативное лечение возможно лишь на самых ранних этапах развития болезни и не всегда гарантирует стопроцентный результат. После депульпации каналов в зависимости от масштабов повреждения врач выбирает способ лечения.

  1. Классическое пломбирование глубокого кариеса.
  2. Установка пломбы и культевой вкладки.
  3. Установка коронки (ортопедическое лечение).

Глубокий кариес после лечения

Учитывая серьезное терапевтическое вмешательство, вполне нормально, когда после лечения глубокого кариеса зуб болит 1–2 дня (разумеется, речь не идет о нестерпимой боли). Если болевые ощущения продолжаются длительное время, то речь идет об осложнениях, особенно когда изначально пульпа была сохранена. В наиболее сложных случаях терапевтическое лечение не представляется возможным, поэтому единственным выходом остается удаление больного зуба. Во избежание подобного конца рекомендуем не откладывать визиты к врачу: чем раньше вы придете в кабинет к стоматологу, тем больше шансов сохранить свое здоровье и денежные средства.

Цена лечения глубокого кариеса

Обычно стоимость лечения кариеса в Москве целиком зависит от масштабов болезни. Если глубокий кариес не затронул пульпу и не сильно разрушил зуб, вполне можно уложиться в 3 000 рублей. При обширных поражениях с необходимостью пломбировки каналов, установки пломбы и культевой вкладки цена может доходить до 10 000 – 12 000 рублей (в зависимости от количества каналов и методики лечения). Если же зуб нельзя сохранить, его искусственный аналог может стоить несколько десятков тысяч рублей (речь идет об имплантации).

Ссылка на основную публикацию