Поверхностный кариес: этиология, симптомы и методы лечения

Особенности устранения поверхностного кариеса: симптомы и лечение

Что это такое, в чем его особенность, чем он отличается от других форм болезни и как его лечить – ниже.

Кариес передних зубов

Этиология поверхностного кариеса

По распространенности кариозное поражение зубов занимает первое место среди всего комплекса стоматологических заболеваний. Основной причиной развития кариеса является деминерализация зубной эмали, в частности ее поверхностного слоя. Поверхностный кариес относится к обратимым заболеваниям, при грамотном и своевременном лечении возможна полная реминерализация поврежденной зубной эмали.

К причинам возникновения поверхностного кариозного поражения зубов относят:

  • плохую гигиену ротовой полости;
  • скопление мягкого и твердого зубного налета, который способствует активизации кариесогенных микроорганизмов;
  • вымывание апатита из эмали зубов в результате гликолиза, который провоцирует патогенная микрофлора;
  • гиповитаминоз;
  • плохая экология и питание;
  • низкое содержание фтора в воде;
  • аномалии в строении зубочелюстной системы;
  • наличие ортодонтических конструкций;
  • сопутствующие заболевания, запускающие аутоиммунные процессы.

Вода с достаточным содержанием фтора способствует его накоплению в кристаллических решетках эмали и на ее поверхности, что является хорошей защитой от кариесогенных факторов.

При этом заболевание может возникнуть в любом возрасте и у обоих полов. Однако согласно статистике, женщины ему подвержены больше, нежели мужчины, особенно в периоды беременности и лактации, а пик заболеваемости приходится на возрастной промежуток от 2 до 40 лет.

Симптоматика болезни

Признаки поверхностного кариеса.

Механизм развития поверхностного кариеса.

Проблема в том, что данное заболевание не возникает на пустом месте. Местами его локализации становятся участки зубной эмали, которые уже подвержены деминерализации. Являясь наиболее уязвимыми, они становятся проницаемыми, довольно чувствительными и восприимчивыми к продуктам жизнедеятельности микроорганизмов. Микроорганизмы в свою очередь вырабатывают кислоту, которая разрушающе действует на эмаль зуба и его ткани. Проникая под поверхность зубной бляшки (пятно), которая характерна для первой стадии развития кариеса, кислота начинает действовать разрушающе, а само заболевание прогрессировать.

Осложнения

Кариес является необратимым процессом. Разрушение зуба не останавливается, и всегда прогрессирует при малейшем попадании пищи в его полость. Через эмаль возбудители и кислоты проникают в пульпу, корневые каналы и надкостницу. Это и является осложнением кариеса.

  • пульпит. Воспаление пульпы с острым или хроническим течением. Сопровождается резкими болевыми симптомами при воздействии на зуб. Пациент испытывает сильную пульсацию, которая может отдавать в челюсть;

  • периодонтит. Воспаление тканей, находящихся возле корня зуба. Вызывает сильную боль, иногда сопровождается нагноением. При периодонтите у пациента ухудшается общее состояние, очаг инфекции может спровоцировать температуру. Патология требует оперативного вмешательства;
  • гранулёматоз. Хроническая или недостаточно вылеченная стадия периодонтита с образованием поражённой ткани в верхушке корня зуба. Для патологии характерны обострения. Это постоянный очаг инфекции, который может привести к ухудшению состояния здоровья различных органов.

Диагностика болезни

Определить наличие поверхностного кариеса можно только при тщательном стоматологическом осмотре. При визуальном осмотре заболевание проявляется в виде участка деминерализованной эмали, которая имеет желто-серый цвет.

Кислотообразующие стрептококки. Основные агенты вызывающие деминерализацию эмали и зубной налет.

Скрытые повреждения эмали можно выявить при помощи трансиллюминации зубного ряда. Достаточно часто для выявления очагов заболевания применяют рентгенографические методы диагностики.

Люминесцентная диагностика зубов. Быстрый и надежный способ выявления, т. к. пораженные обедненные участки эмали имеют более ярко выраженное свечение, чем здоровые.

Результат рентгеноскопического обследования зубов пораженных первичным, поверхностным кариесом.

Поверхностный кариес дифференцируется с эрозией эмали, флюорозом, клиновидным дефектом, а также с более глубокими формами кариозного поражения — глубокой и средней стадией заболевания.

Что представляет собой данный недуг?

Поверхностный кариес является деминерализацией и деструкцией твердых зубных тканей, когда кариозный дефект поражает эмаль.

Основной симптом недуга — боль от воздействия механических, химических и температурных раздражителей, которая носит кратковременный характер.

Недуг можно обнаружить при осмотре, а также посредством зондирования, трансиллюминации и рентгенографии.

Неглубокий кариес у детей может быть вылечен реминерализирующей терапией, взрослым чаще всего нужно удалять пораженные ткани эмали и накладывать пломбирующий материал.

Классификация и локализация заболевания

По характеру течения болезни принято различать следующие типы поверхностного кариеса:

  • вялотекущий, который прогрессирует на протяжении многих лет;
  • стабилизированный, характеризующийся внезапной остановкой процесса;
  • быстротекущий, для которого характерно быстрое течение разрушительного процесса.

Что касается локализации поверхностного кариеса, то ему может быть подвержен любой участок зубной эмали. Но наиболее часто в процесс вовлекаются следующие участки:

  • углубления на коронке;
  • поверхность между зубами;
  • поверхность возле шейки зуба.

Это означает только одно – любые труднодоступные места на поверхности зуба, в той или иной степени, находятся в зоне риска развития заболевания. И данное явление объясняется очень просто – труднодоступные места привлекательны для скопления микроорганизмов. А при условии отсутствия правильной гигиены полости рта и зубов продукты жизнедеятельности микроорганизмов начинают свое разрушительное действие.

Гигиенические процедуры полости рта являются обязательными профилактическими мерами, способными предотвратить многие серьезные заболевания.

Стадии развития


Кариес в своём течении проходит четыре стадии развития:

  1. Начальная стадия или стадия пятна. Обнаружить болезнь на этом этапе очень сложно, сигналом может стать появление белого пятна и редкая реакция на внешние раздражители.
  2. Поверхностная. На этом этапе наблюдается потемнение эмали, что свидетельствует о её поражении болезнью.
  3. Средняя. Происходит поражение дентина.
  4. Глубокая. На этой стадии поражается цемент и корень зуба, степень поражения достигает наибольших масштабов.

Методы лечения поверхностного кариеса

Лечение кариеса с помощью лазера. В данном случае, лазерный луч, используется вместо традиционного сверла, испаряя ткани без грубого механического воздействия и с гораздо большей точностью.

Поверхностный кариес относится к кариозному поражению, поддающемуся лечению современными методами, исключающими сверление. Для терапии поверхностного поражения дентина применяют лазеро- и озонотерапию, воздушно-абразивную обработку и метод инфильтрации. Данные методы лечения кариеса являются абсолютно безболезненными и не занимают много времени. Особенностью лечения является направленное воздействие, то есть направленно удаляются кариесогенные микроорганизмы и поврежденные ткани, при этом воздействие не оказывается на здоровые клетки зуба и околозубную ткань.

Воздушно-абразивный метод лечения кариеса. Распыление на пораженные фрагменты зуба частиц окислов кремния, алюминия или соды под высоким давлением.

Наиболее простыми методами, способствующими деминерализации эмали, являются инфильтрация и озонотерапия. В некоторых случаях поверхностное кариозное поражение требует консервативного лечения, включающего в себя сверление.

Озонная терапия. Инновационная технология в лечении ранних кариозных образований. Использует нестабильность молекулы озона, стремящейся вернуться к исходному состоянию – кислороду.

Помимо инструментального лечения больному осуществляют профессиональную чистку ротовой полости, так как скопление мягкого зубного налета способствует не только развитию кариесогенных микроорганизмов, но и пародонтопатогенной микрофлоры.

Современная терапия поверхностного кариеса, препятствует образованию вторичного кариеса и дает возможность полностью восстановить пораженные слои эмали.

Микроинвазивная инфильтрация. Основана на удалении поверхностного слоя эмали кислотой и заполнении этого объема инфильтратом с целью закрытия эмалевых пор.

Какие ткани затрагивает?

Процесс поражения заболеванием развивается постепенно, он не затрагивает сразу весь зуб. Поэтапно он поражает эмаль, потом дентин и напоследок пульпу, каждая из этих стадий отличается своими особенностями и проявляются в определённой симптоматике:

  1. Эмаль. Хронический кариес на этой стадии проявляется только изменением цвета затронутого поражением участка, причём постепенно эмаль становится всё более тёмной и происходит изменение поверхности зуба. С развитием патологии возникает поражённая пигментированная полость, имеющая сглаженное дно.
  2. Дентин. На следующей стадии происходит поражение дентина, когда характерным признаком становится образование широкой полости, которая покрыта вторичным дентином с изменившимся цветом. Эта стадия может длиться очень долго, вплоть до нескольких лет, никак себя не проявляя, однако, при этом будет происходить постепенное поражение пульпы и изменение толщины стенок дентина.
  3. Пульпа. На этом этапе может появиться реакция на изменение температуры или воздействие других раздражителей, полость приобретает близкий к чёрному цвет с отполированными и сглаженными краями. Если не приступить к лечению, то воспаление пульпы может дополниться периодонтитом, и хронический кариес перейдёт в острую стадию.

Профилактика и прогноз заболевания

Профилактические мероприятия заключаются в регулярном посещении стоматолога, правильного и систематического ухода за полостью рта, проведение периодического профессионального снятия зубного налета и камня, уменьшение употребления сладкой пищи, разрушающей зубную эмаль и способствующей размножению патогенной микрофлоры, а также рациональном питании.

Совет от стоматолога.

Необходимо периодически внимательно осматривать видимую поверхность собственных зубов на предмет обнаружения подозрительных пятен любого цвета и потемнений. В случае обнаружения таковых, нужно обращаться за помощью к стоматологу.

При своевременном лечении поверхностного кариеса можно обратить деструктивный процесс. Функциональные и эстетические характеристики зуба будут полностью восстановлены, а дискомфортные и болевые ощущения пройдут. Если своевременная стоматологическая помощь не будет оказана вовремя, то болезнь будет прогрессировать, постепенно перетекая в средний и глубокий кариес.

Поверхностный кариес

Поверхностный кариес – деминерализация и деструкция твердых тканей зуба с локализацией кариозного дефекта в границах эмали. Ведущим симптомом поверхностного кариеса является кратковременная боль при химическом, механическом или температурном раздражении зуба. Поверхностный кариес обнаруживается в ходе осмотра и зондирования поверхности зубов, трансиллюминации, рентгенографии. При поверхностном кариесе у детей можно ограничиться проведением реминерализирующей терапии; в остальных случаях показано препарирование полости зуба с ее последующим пломбированием композитами химического или светового отверждения.

Общие сведения

Поверхностный кариес (caries superfacialis) – стадия кариеса, характеризующаяся образованием полостного дефекта в пределах зубной эмали, без нарушения дентино-эмалевого соединения. Согласно клинико-морфологической классификации, поверхностный кариес является стадией, следующей за начальным кариесом (стадией пятна), и предшествующей среднему кариесу. При этом ранние формы (начальный, поверхностный кариес) чаще встречаются в детско-подростковой группе, а поздние (средний, глубокий кариес) преобладают среди взрослых. В целом, заболеваемость кариесом в России составляет от 60 до 98%, позволяя назвать эту патологию самой распространенной в терапевтической стоматологии.

Причины

Поверхностный кариес развивается из мелового пятна, при отсутствии лечения начальной стадии. Появление на зубах белых пятен свидетельствует о процессах дисминерализации и деминерализации поверхностного слоя эмали. Однако при этом эмаль остается гладкой, без видимых следов разрушения. Данная стадия кариеса обратима и при соответствующем консервативном лечении может сопровождаться реминерализацией эмалевого пятна.

При переходе кариеса в поверхностную стадию в очаге поражения происходит дальнейшее вымывание солей кальция и полная деструкция эмалевых призм. В эмали образуется конусовидный дефект, вершина которого достигает дентино-эмалевой границы.

Согласно современным взглядам, кариес является полиэтиологическим заболеванием зубов, в развитии которого принимают участие различные взаимосвязанные факторы. Низкий уровень гигиены полости рта приводит к скоплению зубного налета, являющегося благоприятно средой для обитания и размножения кариесогенной микрофлоры. В результате анаэробного брожения углеводов (гликолиза), осуществляемого бактериями зубного налета (зубной бляшки), образуются органические кислоты, изменяется pH поверхности зуба, что сопровождается вымыванием кристаллов апатита из зубной эмали.

Возникновению поверхностного кариеса и прогрессированию очага деминерализации способствует целый ряд других кариесогенных факторов: низкая резистентность эмали; дефицит белков, витаминов и минералов в рационе питания; недостаточное количество фтора в питьевой воде; нарушение биохимического состава слюны, гипосаливация, ксеростомия; аномалии зубов и нарушения прикуса; наличие в полости рта пломб, протезов, ортодонтических конструкций, общие соматические заболевания и пр.

Читайте также:  Современные эффективные методы обнаружения кариеса: клиника, диагностика, лечение

Симптомы

Если на стадии кариозного пятна субъективные ощущения отсутствуют, то в период поверхностного кариеса присоединяется клиническая симптоматика. В первую очередь, пациенты начинают замечать кратковременную болезненность (оскомину) при воздействии на зуб химических раздражителей (кислой, соленой, сладкой пищи). Также болевая реакция может возникать в ответ на температурное или механическое воздействие (холодное или горячее питье, чистку зубов жесткой щеткой и пр.). Болевые ощущения при поверхностном кариесе выражены слабо или умеренно, быстро проходят при прекращении действия раздражителя. В ряде случаев болевой синдром отсутствует.

Если дефект локализуется в области контактной поверхности зуба, в нем может застревать пища, а в прилегающем зубодесневом сосочке развиваться воспалительная реакция: гиперемия, отечность, кровоточивость при контакте. Кроме субъективных признаков, при поверхностном кариесе можно заметить нарушение целостности эмалевого слоя на видимой поверхности зуба.

Диагностика

Ввиду невыраженности клинической симптоматики, пациенты редко обращаются к стоматологу на стадии поверхностного кариеса, а возникающую кратковременную болезненность объясняют повышенной чувствительностью (гиперестезией зубов).

При поверхностном кариесе выявить дефект эмали подчас возможно только при проведении тщательно стоматологического осмотра. При зондировании беспокоящего зуба определяется меловидный участок с шероховатой поверхностью или неглубокой полостью, содержащей размягченную деминерализованную эмаль желто-серого цвета. Зондирование кариозной полости безболезненное или слегка чувствительное. Иногда для выявления скрытых дефектов эмали используется трансиллюминация – просвечивание зубов холодным пучком света.

При проведении диагностики поверхностного кариеса учитываются показатели индекса гигиены и индекса КПУ. Электроодонтодиагностика отклонений от нормы не обнаруживает. Очаги поверхностного кариеса на контактной поверхности зубов могут быть выявлены с помощью рентгенографии (радиовизиографии). Поверхностный кариес требует проведения дифференциальной диагностики с некариозными поражениями (клиновидным дефектом, эрозией эмали, гипоплазией эмали, флюорозом), начальным и средним кариесом.

Лечение

На стадии начального кариеса лечение сводится к проведению профессиональной гигиены полости рта с последующей реминерализацией эмали зуба с помощью аппликаций 10% раствор глюконата кальция, 2-4% раствор фторида натрия, фторсодержащих лаков и гелей. Такие меры не позволяют начальному кариесу прогрессировать и способствуют восстановлению слоя пораженной эмали. На коренных зубах рекомендуется проводить герметизацию фиссур.

При переходе кариеса в поверхностную стадию в некоторых случаях также возможно обойтись без препарирования зуба и ограничиться сошлифовыванием шероховатой поверхности и реминерализирующей терапией. Обычно к такому методу прибегают при лечении поверхностного кариеса у детей.

Во всех остальных случаях (особенно при локализации кариозного дефекта на контактной поверхности зуба или в области фиссур) показано полноценное стоматологическое лечение кариеса. Вначале производится очищение поверхности зуба с помощью абразивной пасты и щеток. Затем под местной анестезией осуществляется обработка полости зуба и пломбирование с использованием современных композитов химического или светового отверждения. Наложение изолирующей прокладки при лечении поверхностного кариеса является необязательным.

Прогноз и профилактика

При обнаружении поверхностного кариеса необходимо его незамедлительное лечение. Это позволяет предотвратить дальнейшее разрушение зуба, сохранить его эстетические характеристики и функциональное назначение. В противном случае, кариозный процесс может довольно быстро прогрессировать до стадии среднего и глубокого кариеса, пульпита.

Профилактика кариеса, в т. ч. поверхностного, требует регулярных (по меньшей мере, дважды в год) визитов к стоматологу, ежедневного самостоятельного ухода за зубами с помощью средств гигиены, проведения периодической профессиональной чистки зубов в условиях клиники, сбалансированного здорового питания, ограничения потребления углеводов.

Поверхностный кариес

Кариес – это медленный патологический процесс в зубных тканях. При начальном (поверхностном) кариесе разрушается только верхний слой – эмаль. Такой дефект появляется на месте пигментированного или белого пятна.

Если же кариозный очаг достиг дентинного слоя (костной ткани зуба), развивается следующая стадия – средний кариес.

Причины

Эмаль зубов имеет минеральную структуру, это самая твердая ткань в организме, которая выдерживает повышенные механические нагрузки. Однако она быстро разрушается под воздействием кислот.

В процессе жизнедеятельности эти микроорганизмы выделяют токсины и органические кислоты, поражающие эмалевый слой. Происходит вымывание кальция и других ценных минералов, формируется кариозный очаг.

Факторы, способствующие развитию кариеса:

  • несбалансированное питание, употребление пищи, богатой углеводами;
  • нарушение правил гигиены ротовой полости – способствует скоплению бактериального налета на зубах;
  • нарушение минерального обмена в организме вследствие хронических недугов;
  • дефицит кальция, фтора и других микроэлементов.

Этапы

Стадии развития начальной формы кариеса:

  • стадия белого пятна – меловидные пятна на эмали – это участки деминерализации (где произошла убыль минералов). Они обладают пониженной устойчивостью к негативным внешним воздействиям;
  • разрушение эмалевого слоя – необратимый процесс, при котором уже нарушается целостность зубных тканей. Со временем (буквально через несколько месяцев) кариозный процесс начинает затрагивать все более глубокие слои зуба.

Что такое поверхностный кариес

Поверхностный кариес может локализироваться:

  • на фронтальной части зубов,
  • в области контактной поверхности,
  • а также возле десневого края (пришеечная зона).

Однако чаще всего дефект обнаруживают на фиссурах боковых зубов. В данном случае диагностируют фиссурный кариес.

Фиссуры – это естественные углубления (бороздки, ямки) на жевательной поверхности моляров. Такая анатомическая особенность способствует быстрому скоплению налета – в глубокие фиссуры попадают частички пищи, их тяжело вычистить зубной щеткой.

Как следствие – начинается кариозный процесс в центральной части зуба. Дефект не затрагивает режущие края или прикорневую зону, поэтому диагностировать такую форму довольно сложно, особенно на начальной стадии.

Жалобы и симптомы

Болезненные ощущения

Основной признак начального кариеса – это боль. Болезненные ощущения возникают только при воздействии химических раздражителей (сладкая, соленая, кислая еда) и носят кратковременный характер. При употреблении холодного или горячего боль, как правило, не возникает.

Дефекты эмали

На поверхности зуба можно заметить небольшие полости с неровными краями. На эмали появляется шероховатость, углубления. Участки деминерализации приобретают темный оттенок.

Дискомфорт во время чистки зубов

Если кариозный очаг расположен в пришеечной зоне, тогда возникает реакция на механические раздражители. А все потому, что эмаль в этой области очень тонкая. Поэтому во время чистки зубов вы можете ощущать повышенную чувствительность и дискомфорт.

Особенности поверхностного кариеса молочных зубов

Кариес молочных зубов часто обнаруживают в возрасте 2-3 лет. При этом болезнь прогрессирует быстрее, чем у взрослых пациентов. Причина этому – незаконченная минерализация и тонкие стенки молочных зубов.

Типичные симптомы начального кариеса у детей:

  • реакция на сладкую и кислую пищу,
  • заметная деструкция (разрушение) эмали.

Методы лечения поверхностного кариеса

Icon (инфильтрация)

На самой ранней стадии можно применять щадящий метод Icon, при котором не требуется сверление бормашиной. Процедура состоит из таких этапов:

  1. Удаление (сошлифовывание) пораженной эмали ручным инструментом.
  2. Высушивание зуба струей теплого воздуха.
  3. Обработка поверхности спиртом.
  4. Нанесение инфильтрата (жидкой пломбы).
  5. Просвечивание зуба полимеризационной лампой.

Подходит как для взрослых пациентов, так и для детей.

Пломбирование

Данный метод применяется в большинстве случаев. Включает такие этапы:

  1. Снятие зубных отложений – удаление налета и зубного камня.
  2. Препарирование (высверливание) кариозной полости – проводится с помощью бормашины.
  3. Изоляция зубной коронки – для этого используют эластичную салфетку коффердам.
  4. Антисептическая обработка – промывание зубной полости раствором хлоргексидина.
  5. Протравливание эмали – обработка стенок и дна зубной полости кислотой, это необходимо для лучшего сцепления пломбировочного материала и зубных тканей.
  6. Нанесение адгезива – это специальный клей, улучшающий усадку пломбы.
  7. Заполнение дефекта пломбировочной массой – послойное нанесение фотополимерного композита и просвечивание каждого слоя полимеризационной лампой.
  8. Шлифовка и полировка – пломбу полируют для достижения идеальной гладкости и блеска.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие кариеса, достаточно придерживаться простых правил профилактики:

  • следите за гигиеной ротовой полости, чистите зубы хотя бы 2 раза в день;
  • поменьше сладостей, газированных напитков и другой нездоровой пищи;
  • раз в полгода проходите ультразвуковую чистку зубов в кабинете стоматолога, это отличное средство против бактериального налета и зубного камня.

Также полезно делать реминерализацию, то есть насыщение эмали минералами. Для этого применяется глубокое фторирование (профессиональный метод) или домашние фтор-препараты (Rocs, Tooth Mousse, Elmex и пр.).

Начальная стадия кариеса переходит в глубокое кариозное «дупло» и впоследствии становится причиной пульпита (воспаления зубного нерва). Поэтому чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем проще будут устранить проблему.

Если вы ищете клинику, где можно недорого вылечить начальный кариес или пройти профилактику, рекомендуем посмотреть список стоматологий на нашем сайте. Здесь собраны все учреждения от эконом- до премиум-класса.

Особенности устранения поверхностного кариеса: симптомы и лечение

На патологии зубов в начальной стадии мало кто обращает внимание. Но со временем стоматологические проблемы могут привести к серьёзным последствиям. Конечной стадией таких процессов является потеря одного или нескольких зубов.

Чтобы предотвратить это, необходимо вовремя распознавать кариес на начальной стадии. Именно он является отправной точкой к разрушению эмали. Если выявить болезнь в поверхностной форме, то допустимо использовать на зубе консервативные методики. Они позволяют устранить поражение без сверления эмали и дальнейшего травмирования зубных тканей.

Определение заболевания

Патология определяется в границах дентина. Начальное разрушение основано на вымывании минералов с поверхности зуба. Постепенно начинаются необратимые процессы, которые ещё не затрагивают глубокие слои. Поверхностный кариес является предшественником средней степени поражения. В большинстве случаев определяется в детском и подростковом возрасте.

Процент развития этой стадии у пациентов стоматологических клиник достаточно высок, и составляет более 60%. Чаще всего он поражает межзубные поверхности и фиссуры. Отметим, что кариес на контактной поверхности зубов опасен не только незаметным расположением, но и возможностью заражения соседних тканей.

Это заболевание эмали может поражать сразу несколько зубов, если благоприятствующие факторы сохраняются постоянно.

Причины

Основной причиной кариозного дефекта выступают бактерии. Их процессы жизнедеятельности разрушительно действуют на твёрдую зубную ткань. Микробы постоянно находятся во рту. Сразу после принятия пищи они размягчают эмаль, а после чистки зубов их повторное развитие начинается в течение 4 часов. В большинстве случаев кариес вызывают стрептококки.

Действие вредных микроорганизмов может зависеть от уровня сопротивляемости эмали и действия факторов.

Что способствует увеличению бактерий:

  • неправильное или недостаточное очищение зубов, ротовая полость не обрабатывается после еды;
  • избыток сладкой и мучной пищи с повышенным содержанием простых углеводов, несбалансированное питание (отсутствие витаминов и растительной пищи);
  • нерегулярный приём питьевой минеральной воды с натрием, фтором и кальцием;
  • врождённая повышенная чувствительность зубной эмали, перенесённый рахит и гиперкальциемия;
  • пониженный иммунитет и снижение стойкости организма к атаке микробов;
  • различные патологии желудочно-кишечного тракта с нарушением пищеварения и усвояемости полезных питательных веществ.

Симптомы

Признаки поверхностного кариеса могут быть слабо выраженными, если эмаль стойкая и слабо чувствительная. Изначально появляется незначительный дефект в виде матового пятна. Может повыситься реакция эмали на кислое, холодное или сладкое в районе деминерализации и истончения зубной эмали.

Читайте также:  Как не довести до обширного поражения: лечение хронического кариеса

При развитии поверхностного кариеса чувствительность иногда возникает и при вдыхании холодного воздуха на улице. Обнаружить патологию визуально не всегда возможно, если она развивается в естественном углублении зубов или в местах соприкосновения. Матовое пятно на передних стенках зубов определяется при подсушивании эмали салфеткой.

Большинство пациентов даже не задумываются о развивающемся заболевании, не осматривают ротовую полость на наличие отклонений. Чтобы вовремя выявить кариес, рекомендовано каждые 6 месяцев посещать стоматолога для профилактики и диагностики.

Методы исследования

Для обнаружения кариеса применяется множество инструментов. Обычно визуального осмотра недостаточно, а поверхностное разрушение определяется только с помощью специального оборудования. Рассмотрим наиболее действенные методы диагностики поверхностного кариеса:

    зеркало и зонд. Для этого стоматолог используется обычное зеркальце на длинной ножке. С помощью

специального инструмента с крючком на конце он проверяет все углубления. Первым признаком являются матовые пятна и шероховатости на эмали. Зонд позволяет продуть подозрительные участки с помощью большого потока воздуха. У пациента обязательно проявляются неприятные ощущения. Если кариес только начинает своё развитие, такой метод не всегда эффективен;

  • высушивание. Достаточно информативный способ определения кариеса на первичных стадиях. Зуб изолируют с помощью тампонов так, чтобы на него не попадала слюна. В области поражения участки утрачивают природный блеск, приобретая матовость;
  • окрашивание. С помощью маркеров стоматолог легко определяет уровень поверхностного кариеса и его локализацию. Для этого используются маркеры. После окрашивания кариозное поражение становится более выраженным. На здоровых участках краситель стекает. На шероховатых пятнах маркер задерживается, поэтому такой метод позволяет определить чёткие границы кариеса;
  • панорамный снимок. В стоматологии это инструментальное исследование имеет множество преимуществ, в отличие от рентгена. После процедуры видна картина о полном состоянии системы зубов и челюсти. Дентальный томограф сразу обнаруживает повреждённые участки с минимальным воздействием излучения;
  • С помощью цифрового датчика хорошо просматривается поражённая полость, а здоровые места выделяются в виде размытого пятна.

    • термальная диагностика. В большинстве случаев проводится с помощью эфира. Зубы орошают веществом из шприца или смачиваются тампоном. Через короткое время у пациента при поверхностном кариесе появляются неприятные ощущения;
    • лазер. С помощью компактного прибора лазерный луч подаётся на эмаль. Он определяет места кариозного поражения без болезненных ощущений для пациента. Методика основана на использовании специального аппарата. Он легко определяет поверхностный кариес в начальной стадии. На пульте управления зафиксировано 2 дисплея. При направлении аппарата на повреждённую эмаль происходит отражение лазерных лучей, а на экране отображаются кариозные изменения. Детектор определяет ранние стадии патологии на всех труднодоступных участках зубов. Его можно использовать беременным;
    • люминесценция. В некоторых случаях применяется для обнаружения кариеса и других патологий зубной эмали. Процедуру осуществляют в тёмном помещении. На полость рта направляется яркий свет. Он отражается на матовых пятнах, делая их темнее.

    Лечение

    Лечение поверхностного кариеса связано с минимальным разрушением зубной эмали, что исключает осложнения. Лечение патологии в этой стадии даёт 100% гарантию сохранения зуба. В настоящее время используется консервативное и инструментальное лечение кариозного поверхностного поражения. Выбор методики зависит от возраста пациента и глубины разрушений.

    Консервативное

    Препарирование твёрдых тканей в консервативном лечении отсутствует. Применяется только при поверхностном ограниченном кариесе у детей до 12 лет и при некоторых показаниях у взрослых. Консервативное лечение представляет собой серебрение зубов.

    Этот метод не может окончательно устранить кариес, он направлен на сохранение молочных зубов до определённого времени. При более глубоких поражениях и смене зубов на постоянные, стоматолог производит сверление эмали.

    Методика icon

    Инновационный метод, который успешно используют ведущие стоматологические клиники. В его основе лежат европейские разработки для лечения кариеса в стадии пятна. При более глубоких поражениях показана основная реставрация зуба с использованием бормашины. Но icon незаменима для пациентов со слабой степенью патологии. С помощью специального полимера происходит закупоривание поражённой области. Больше деталей касательно применения методики icon смотрите здесь.

    Состояние зуба становится стабильным. В него не попадают микробы и кислоты, поэтому факторы к дальнейшему разрушению отсутствуют. После внедрения вещества применяют специальную лампу, которая фиксирует полимерный материал.

    Осложнения

    Кариес является необратимым процессом. Разрушение зуба не останавливается, и всегда прогрессирует при малейшем попадании пищи в его полость. Через эмаль возбудители и кислоты проникают в пульпу, корневые каналы и надкостницу. Это и является осложнением кариеса.

    • пульпит. Воспаление пульпы с острым или хроническим течением. Сопровождается резкими болевыми симптомами при воздействии на зуб. Пациент испытывает сильную пульсацию, которая может отдавать в челюсть;

    • периодонтит. Воспаление тканей, находящихся возле корня зуба. Вызывает сильную боль, иногда сопровождается нагноением. При периодонтите у пациента ухудшается общее состояние, очаг инфекции может спровоцировать температуру. Патология требует оперативного вмешательства;
    • гранулёматоз. Хроническая или недостаточно вылеченная стадия периодонтита с образованием поражённой ткани в верхушке корня зуба. Для патологии характерны обострения. Это постоянный очаг инфекции, который может привести к ухудшению состояния здоровья различных органов.

    Видео

    Больше подробностей о симптоматике и лечении поверхностного кариеса смотрите на видео

    Заключение

    Поверхностный кариес -начальная стадия развития болезни, поражающая верхние слои эмали. Причинами его развития могут быть болезни ЖКТ, неправильное питание или гигиена. Отметим, что кариес на стадии пятна можно лечить консервативными методами. Они позволяют исключить излишнее травмирование зубных тканей. Подробности о формах и устранении кариеса эмали читайте тут.

    Чем сильнее развивается кариес, тем сложнее будет дальнейшее лечение. Стоимость процедуры значительно повышается, а глубокие манипуляции становятся более неприятными. Чтобы избежать этого, необходимо регулярно осматривать полость рта, следить за установленными ранее пломбами и консультироваться с врачом.

    Методы лечения поверхностного кариеса

    Поверхностный кариес представляет собой небольшую шероховатость или полость в эмали, которая чаще всего незаметна пациенту. Это следующая ступень прогрессирования разрушения, после стадии пятна. Обычно человек обращается за медицинской помощью только при возникновении реакции зуба на химические раздражители.

    Если кариес в стадии пятна никак не проявляется, то поверхностный уже начинает контактировать с дентино-эмалевой границей, раздражение которой болезненно. Но дентин при этом еще не разрушен.

    Содержание статьи:

    Что собой представляет?

    Поверхностная форма кариеса считается начальной стадией. Она характеризуется поражением эмали зуба, без вовлечения в этот процесс дентина.

    Отличается сглаженной симптоматикой и длительным течением. Патологический процесс можно обнаружить по появлению на эмали желтоватых пятен.

    Клиническая симптоматика

    Несмотря на то, что клинике поверхностной формы свойственна бессимптомность, некоторые проявления все же позволяют провести раннюю диагностику кариеса:

    • повышение чувствительности эмали. Она начинает реагировать не только на термические раздражители, но и на употребление сладких или соленых продуктов;
    • во время приема пищи, в месте разрушения чувствуется жжение, которое быстро купируется ополаскиванием теплой водой;
    • при сильном механическом воздействии, например при чистке щеткой, может возникать ноющая боль;
    • область разрушения приобретает сначала белый, а затем желтый или коричневый оттенок;
    • структура пораженного участка становится неоднородной, шероховатой.

    Как проводится обследование?

    На этапе диагностирования необходимо правильно определить форму заболевания и выявить степень поражения эмали. Это поможет подобрать оптимальную технологию лечения, которая позволит полностью купировать дальнейшее распространение кариеса.

    Используется сразу несколько эффективных методик исследования.

    Оценка состояния

    Оценка состояния зуба дает понять, есть ли необходимость в его пломбировании.

    Кроме визуального осмотра применяют еще несколько методов:

      Зондирование. Оправдан только при диагностике кариеса у взрослых пациентов, так как он может сопровождаться болезненными ощущениями.

    Для определения врач использует специальный зонд, которым простукивает пораженную область и изучает ее структуру на шероховатость.
    Подсушивание. Рекомендуется для диагностирования патологии у детей. Стоматолог обрабатывает поверхность эмали антисептиком, а затем подсушивает с помощью специальной лампы.

    Патологические участки при этом выделяются на фоне здоровой ткани. По степени матовости и изменению оттенка судят о глубине поражения дентальных слоев.

    Метод окрашивания

    Метод для более точного определения глубины поражения тканей зуба или для выявления кариеса при отсутствии его внешнего проявления (пятна).

    Эффективность обусловлена использованием специальных красителей, которые способны проникать в самые узкие поры разрушенной эмали и прочно там оседать.

    При окрашивании чаще всего используют следующие вещества:

    • метиленовый красный или синий;
    • кармин;
    • тропеолин;
    • нитрат серебра.

    Об особенностях лечения пришеечного кариеса передних зубов наша следующая публикация.

    В отдельной статье поговорим о противопоказаниях к местной анестезии в стоматологии.

    Процедура окрашивания проходит следующим образом:

    • Устанавливают ретрактор.
    • Зубной ряд изолируют от слюны с помощью кофердама или валиков из ваты.
    • Проводят полное высушивание эмали.
    • Аппликатором наносят красящее вещество.
    • Через несколько минут его удаляют марлевым тампоном, а зубы подсушивают.

    На тех участках, где произошло окрашивание эмали, диагностируется поверхностный кариес. По степени ее окраски судят о глубине поражения.

    Дифференциальная диагностика

    Для сравнения используются следующие симптомы поверхностного краиеса: боль длится недолго и появляется только при воздействии химических раздражителей, на поверхности эмали есть небольшая полость, дентин не поражен.

    • Средний кариес. Тоже проявляется болью от химических раздражителей. Поражена дентино-эмалевая граница, есть участки размягченного дентина, иногда цвет всего зуба изменен.
    • Меловидно-крапчатый и эрозийный флюороз. Внешний вид зубов изменен, пациента беспокоит боль от любого раздражителя. Зубы поражены группами, не поодиночке. Вся эмаль покрыта меловидно-крапчатыми дефектами и эрозиями.
    • Эрозия. Испорченные внешне зубы реагируют на любое воздействие. Локализуется на клыках, премолярах и резцах. С выпуклой части вестибулярной поверхности образуются эрозии. Поражение имеет овальную форму с гладким глянцевым дном.
    • Клиновидный дефект. Никак не проявляется. Внешне зубы выглядят подточенными в пришеечной области вестибулярных поверхностей. Дно клина плотное и глянцевое. Задет дентин.

    Терапия

    Для лечения поверхностного кариеса применяются 2 подхода: препарирование и реминерализация. Какой из них будет выбран – зависит от состояния эмали.

    Шероховатость

    Если на эмали только шероховатость, без наличия полости, то врач сошлифовывает пораженную эмаль и проводит реминерализирующую терапию для восстановления поверхностного слоя.

    Зуб покрывается веществом на основе фосфора, кальция и фтора. В современной стоматологии применяются следующие препараты:

    • бифлюорид 12,3 % – бесцветный фтористый лак для глубокого фторирования. В составе фториды кальция и натрия.
    • ремодент 3% – порошок из перемолотых челюстей крупного рогатого скота, изготовленный путем вакуумной сушки. В составе: кальций, фосфор, магний, калий, натрий, хлор, органические вещества, марганец, железо, цинк, медь и другие микроэлементы. Используется для аппликаций.
    • 10 % раствор глюконата кальция, 10 % хлористый кальций, 2,4 % глицерофосфат кальция – препараты на основе кальция, применяются для электрофореза и аппликаций.
    • фторлак – раствор на спирту, обладает хорошей проникающей способностью. Предназначен для покрытия зубов с целью герметизации и недопущения поражения эмали патогенными микроорганизмами. В состав входят: натрия фторид, пихтовый бальзам, хлороформ, шеллак.
    • белак – реминерализирующий лак для зубов. Наносится аппликатором. Содержит только фтор.
    Читайте также:  Вся правда о болезни: передается ли кариес через поцелуй?

    Как проводится лечение кариеса корня, читайте в очередном обзоре.

    Этом материал посвящен вопросам проводниковой анестезии в стоматологии: что это такое и в каких случаях эффективна.

    Здесь http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/karies/glubokij.html вы можете посмотреть на видео, как проходит процедура лечения глубокого кариеса.

    Наличие полости

    Если шероховатость не вылечена своевременно, на ее месте постепенно образуется полость. В этом случае уже не обойтись реминерализацией, требуется препарирование и полноценное пломбирование.

    Фото: зубы после лечения

    Врач производит следующие манипуляции:

    • Раскрытие и расширение полости. Бором удаляются нависающие края, место поражения должно хорошо просматриваться.
    • Зачистка некротизированного дентина. Делается до здоровой ткани, чтобы получить глянцевое дно полости.
    • Формирование рабочей полости. Возможно 2 варианта препарирования, выбор зависит от вида применяемых композитных материалов.

    Щадящий способ, технология которого направлена на сохранение здоровой площади эмали – используется при композитах светового отверждения.

    А препарирование по Блэку подходит для установки пломбы их композита химического отверждения.

  • Финирование. Контрольная зачистка эмали, после которой должны быть удалены все испорченные участки, а дно полости отполировано до блеска. Это необходимо для лучшей фиксации пломбы. Делается алмазным бором, на маленькой скорости, с постоянным воздушно-водяным охлаждением.
  • Обработка. Подготовленную полость врач промывает 3% перекисью водорода (для пломбы химического отверждения) или дистиллированной водой (для материалов светового отверждения). В итоге поверхность должна быть сухой и стерильной.
  • Подготовка и наложение пломбировочного материала. Дополнительное замешивание делается только при использовании химической пломбы, световые поставляются производителем в готовом виде. Материал наносится таким образом, чтобы он повторял форму зуба.
  • Полимеризация. Чтобы световая пломба затвердела, на нее воздействуют галогеновой лампой. Химический материал сам становится твердым, благодаря взаимодействию катализатора и базиса.
  • Финиш: контурирование и полировка. Сначала делается коррекция под особенности окклюзии (макроконтурирование), затем пломба полируется и шлифуется до получения идеальной гладкости.
  • Наглядно этапы продемонстрированы в этом видео:

    В современных клиниках практикуется метод icon, при котором полость очищается и заполняется специальным гелем, без необходимости препарирования. Подробное описание принципа действия и этапов технологии лечения кариеса icon есть в этой статье.

    Но пока не стоит рассматривать метод, как один из основных, т.к. он доступен лишь в избранных медицинских заведениях.

    Лечение у детей

    Особенных методов для лечения детских зубов нет, при переходе кариеса из стадии пятна в шероховатость, зуб уже нужно лечить с помощью реминерализирующей терапии, как описано выше. Лечение методом серебрения уже неактуально, т.к. шероховатость и образование полости – это уже разрушение тканей зуба.

    Средняя цена за обычное лечение составляет около 1 100 р. По системе icon — 3 500 р.

    Профилактика

    Чтобы избежать возникновения кариеса необходимо придерживаться профилактических мер:

    • Гигиена полости рта должна быть максимально качественной. Для этого, кроме щетки и пасты, необходимо использовать дополнительные средства очистки: флосс, ершики, ополаскиватели и др.
    • Следует исключить перекусы сладостями и мучными изделиями, которые являются питательной средой для бактерий.
    • В рацион необходимо ввести продукты, богатые кальцием и другими минералами.
    • Одним из важных моментов является регулярная профессиональная чистка в кабинете стоматолога.
    • Хорошей профилактикой будет реминерализация зубного ряда.

    Появление пятен на зубах – это сигнал развития патологии, которая требует немедленного лечения. Чем позднее обратиться к стоматологу, тем длительнее будет процесс восстановления и больше рисков потерять зуб.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Поверхностный кариес

    Поверхностный кариес — заболевание, при котором поверхность зуба деформируется вследствие деминерализации и разрушения. При этом действие кариеса локализуется на зубной эмали. Данная патология относится к кариозным заболеваниям зубов. Дефект обычно наблюдается на эмали. Больной зуб начинает реагировать на любое раздражение, будь то термическое или химическое воздействие. Собственно, боль (обычно кратковременная) и является основным симптомом поверхностного кариеса.

    • Причины поверхностного кариеса
    • Симптомы поверхностного кариеса
    • Диагностика поверхностного кариеса
    • Лечение поверхностного кариеса

    Обнаружить кариес несложно. При любом осмотре стоматолог сразу выявляет кариозное нарушение. В отдельных случаях могут проводиться рентгенография или зондирование. Если поверхностный кариес выявлен у детей, лечение обычно назначается в виде реминерализации. Если пациент взрослый, то врач вычищает зубную полость и устанавливает пломбу, состоящую из композитных материалов, обладающую световыми либо химическими твердеющими свойствами.

    Кариес поверхностный по своей сути является одной из стадий заболевания, когда соединение эмали и дентина сохраняется, однако на поверхности эмали образуется полостной дефект. Эта стадия следует за начальным этапом, при котором кариес выражается в виде небольшого пятна. Форма поверхностного кариеса чаще всего встречается у детей или подростков. Что же касается взрослых, то у них в основном наблюдается средний кариес.

    Кариес — болезнь довольно распространенная. В среднем 75% человек с кариозными нарушениями обращаются к стоматологам.

    Причины поверхностного кариеса

    Начальный этап поверхностного кариеса — меловое пятно неестественно светлого оттенка. Это характерный признак того, что в зубной эмали протекает процесс деминерализации. При этом на начальной стадии внешних разрушений не наблюдается, поскольку поверхность эмали по-прежнему ровная.

    Возникновение поверхностного кариеса зачастую провоцирует отсутствие должной гигиены ротовой полости. Человек пренебрегает регулярной чисткой зубов, в результате чего на зубах скапливаются микроорганизмы, создавая благоприятную среду для своего дальнейшего размножения. Образующийся зубной налет является одной из основных причин развития поверхностного, а затем и среднего кариеса. Бактерии, присутствующие в этой флоре, осуществляют гликолиз, вследствие чего идет процесс формирования органических кислот. В результате происходит изменение рН зубной поверхности, и полезные минералы начинают попросту вымываться из эмали. Это и приводит к постепенному разрушению всего зуба.

    После того, как начальная стадия кариеса сменяется поверхностным кариесом, соли кальция вымываются из эмали, а ее структура разрушается. При этом на поверхности создается дефект в виде пирамиды, и верхушка ее подходит вплотную к границам эмали и дентина.

    Однако существуют и другие причины возникновения и развития поверхностного кариеса зубов. Иногда у человека наблюдается наследственная предрасположенность к разрушению зубной эмали. Нередко причина кроется в качестве питьевой воды, содержащей мало фтора и чрезмерное количество железа. Наблюдаются и химические причины: особенности состава слюны пациента, нехватка витаминов и полезных минералов в рационе.

    Причиной могут стать какое-либо нарушение правильного прикуса или вовремя не скорректированное механическое повреждение зуба. Наконец, специалисты иногда отмечают разрушающее воздействие различных конструкций ортодонтического характера (например, мостов и коронок) на здоровые зубы. Даже обычная пломба, некачественно установленная, способна стать причиной возникновения кариеса. Под нее могут попадать остатки пищи, которые невозможно вычистить щеткой.

    Симптомы поверхностного кариеса

    Симптоматика поверхностного кариеса выражена достаточно ярко. В период, когда на зубе образуется пятно, какие-либо другие симптомы отсутствуют. Однако на следующей стадии, в процессе образования поверхностного кариеса, человек начинает ощущать боль в поврежденном зубе при контактах со сладким, соленым или кислым. На этом этапе наблюдается раздражающий эффект и на какие-либо химические, термические или механические воздействия. Человек чувствует кратковременную и умеренную боль во время чистки зубов, употребления горячих напитков или мороженого. Как только прекращается воздействие раздражителей, боль проходит очень быстро. Иногда болевые ощущения вообще отсутствуют.

    Кариозный дефект может выявляться на поверхности зуба, тогда в образовавшейся полости могут оставаться мельчайшие крошки, полученные в результате жевания пищи. Кроме того, в отдельных случаях наблюдается кровоточивость и воспалительный процесс на десне рядом с очагом поражения.

    Один из явных признаков того, что у человека развивается поверхностный кариес, — это нарушение поверхности самой зубной эмали, постепенно деформирующейся и разрушающейся.

    Диагностика поверхностного кариеса

    Так как симптомы при поверхностном кариесе обычно выражены слабо, пациент далеко не всегда посещает кабинет стоматолога, поскольку полагает, что его зуб просто обладает повышенной чувствительностью к различным раздражителям. Однако помощь специалистов в этом случае необходима. Если зуб начинает беспокоить, это является поводом для незамедлительного визита к врачу.

    Дефект на поверхности эмали может выявить только специалист. Диагностика поверхностного кариеса включает в себя как внешний осмотр, так и зондирование пораженного кариесом зуба. Именно в процессе зондирования может быть обнаружено меловое пятно с неровной поверхностью либо с уже образовавшейся полостью, с находящейся в ней размягченной эмалью. Стоит учитывать, что проведение зондирования практически всегда отличается сниженной болезненностью, так что опасаться его пациенту не следует. В некоторых случаях для более точной диагностики специалист может назначить и трансиллюминацию. Это исследование представляет собой просвечивание поврежденного зуба световым лучом, чтобы выявить малейшее деформирование эмали.

    Проведение обследования должно включать в себя и учет характеристик индексов КПУ (К — количество кариозных, П — пломбированных, У — удаленных зубов) и гигиены. Для выявления очага возникновения кариеса врач может выписать пациенту направление на рентгенографию.

    Лечение поверхностного кариеса

    Только после того, как проведена диагностика и точно установлено, что у пациента наблюдается поверхностный кариес, врач назначает лечение. При этом его способы зависят от состояния зуба и стадии разрушительного процесса. Например, если эмаль еще не подверглась поражению и на зубе присутствует лишь светлое пятно, это говорит о начальной стадии кариеса, выраженной в постепенной деминерализации эмали. В таком случае лечение поверхностного кариеса может заключаться в проведении реминерализации. Для этого используется метод аппликаций с применением 10%-ного раствора глюконата кальция, 3%-ного раствора ремодента, а также фторида натрия, гелей и лаков, содержащих в себе фтор. Все это позволяет укрепить эмаль и обеспечить надежную защиту от последующего разрушения. Если же кариес выявлен на коренном зубе, специалисты рекомендует проведение фиссурной герметизации.

    Однако лечебная терапия методом реминерализации способна оказать помощь только в случаях, когда наблюдается начальная стадия кариеса. Если же заболевание перешло в стадию поверхностного кариеса, то чаще всего лечение является стоматологическим.

    Правда, иногда врач может назначить шлифовку поверхности эмали, не препарируя сам зуб. Такой способ нередко используется при лечении кариеса у маленьких пациентов, чтобы максимально сохранить их зубы в целости. Но если с запущенным поверхностным кариесом к стоматологу обращается взрослый пациент, здесь проводится полноценное лечение.

    Сначала зубная поверхность подлежит тщательному вычищению, при этом применяется специальная паста, содержащая абразивные вещества. После этого пациенту вводится анестезирующий препарат, чтобы лишить его дискомфортных ощущений. Сам же зуб подвергается профессиональной обработке. Полость зуба должна быть не только вычищена, но и обработана должным образом, лишь затем можно устанавливать пломбу. Иногда возникает вопрос о наложении прокладки для изоляции поверхности, но если проводится лечение поверхностного кариеса, то такая прокладка может не применяться.

    Ссылка на основную публикацию