Пять самых эффективных антибиотиков при пародонтите

Пять самых эффективных антибиотиков при пародонтите

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

Методы и технологии лечения воспалительно-деструктивных заболеваний зубочелюстной системы в стоматологической практике с каждым годом улучшаются. Врачи-стоматологи ежегодно повышают свою квалификацию и используют в своей работе рекомендации ведущих специалистов.

Благодаря внедрению современных схем терапии и профилактических мероприятий вылечить заболевания пародонта удается сегодня более чем в 80% случаев. При этом эффект от оказанного лечения определяют не только используемые антибиотики при пародонтите, но и своевременность обращения пациента к врачам.

Среди всех заболеваний тканей пародонта воспалительного характера пародонтит встречается наиболее часто у пациентов всех возрастных категорий. Опасность данного заболевания заключается в том, что за первым симптомом – отеком и кровоточивостью десен – может скрываться прогрессирующее разрушение околозубных тканей. К данным структурам относятся десна, связки зуба, зубной цемент и костные ткани альвеолярных отростков.

В комплексе данные ткани служат опорой для каждого зуба. При прогрессировании воспалительно-деструктивных изменений процесс распространяется с десен на более глубокие слои, тем самым разрушая целостность костных структур. В запущенных ситуациях, при пародонтите тяжелой степени зубы становятся подвижными в лунках, становятся шире промежутки между зубов, повышается риск утраты зубов.

Именно поэтому для эффективной терапии рекомендовано лечение пародонтита антибиотиками. В данной статье мы ответим на вопросы пациентов о том, какие схемы лечения известны в настоящее время, какие используются антибиотики при пародонтите, и как не допустить ошибок во время лечения.

Принципы использования антибактериальных препаратов в стоматологии

В схемах лечения воспалительных заболеваний зубочелюстной системы антибиотики при пародонтите используются достаточно часто. В то же время назначать антибактериальные препараты должен лечащий врач стоматолог-пародонтолог, так как в каждом клиническом случае требуются различные подходы в терапии.

При воспалении десен и тканей полости рта, поражении тканей пародонта, лечение антибиотиками рекомендовано для устранения микробной флоры в ротовой полости. При пародонтите средней и тяжелой степени течения такая терапия направлена против вызывающих данное заболевание грамотрицательных анаэробов и простейших.

Для стоматологического лечения антибиотики при пародонтите могут быть использованы в различных формах: в виде мазей, гелей, внутривенных или внутримышечных инъекций, в таблетированной форме. Выбор конкретных форм и видов препаратов должен осуществлять только лечащий стоматолог-пародонтолог после оценки степени тяжести поражения пародонта и окружающих зубы тканей.

В терапии такого заболевания как пародонтит, лечение антибиотиками и другими лекарственными препаратами назначается только после полного диагностического обследования и получения результатов анализов. Поскольку антибактериальные препараты в форме таблеток и капсул рекомендованы при пародонтите средней и тяжелой степени тяжести в дополнение к препаратам местного действия.

Важные аспекты лечения антибактериальными препаратами

В связи с увеличением частоты случаев запущенного пародонтита стоматологи-пародонтологи активно информируют каждого пациента о необходимости соблюдения регулярных осмотров у врачей. Главная причина поздних обращений – уверенность в правильности самостоятельного лечения. Однако назначая антибиотики при пародонтите самостоятельно, пациенты не только не добиваются положительных результатов, но и сильно рискуют здоровьем.

Помните: при воспалительных заболеваниях тканей пародонта правильное лечение может назначить только врач после полного обследования. Выбор лекарственных препаратов должен осуществляться только на основании поставленного диагноза. Именно поэтому при симптомах такого заболевания, как пародонтит, антибиотики должен назначать только лечащий стоматолог-пародонтолог в стоматологической клинике.

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

Пародонтит – это заболевание, для лечения которого требуется комплексный подход, и антибиотики – это не единственные препараты, которые используются в схемах терапии. Поскольку главная причина пародонтита десен и зубов – наличие микробного фактора в полости рта, в первую очередь важно устранить очаги инфекции. Этими очагами могут служить кариозные полости в зубах, значительный слой зубного налета и камня, воспаленные карманы в пародонте, заполненные гноем.

Для гигиенического лечения врачи-стоматологи проводят профессиональную чистку зубных камней и налета, лечат кариозные зубы, дезинфицируют парадонтальные карманы, проводят санацию полости рта.

Антибиотики при пародонтите средней и тяжелой степени используются в виде мазей и гелей, которые наносят непосредственно на воспаленные очаги тканей в полости рта. Растворы для полоскания необходимы для дополнительного обеззараживания ротовой полости и удаления зубного налета с поверхности зубов и межзубных промежутков.

Как выбираются антибиотики при пародонтите

В лечении пародонтита антибактериальные препараты являются одним из составляющих общей схемы терапии. И так как выбор конкретного препарата зависит от степени тяжести воспалительно-деструктивных изменений пародонта и десен, самостоятельный подбор антибиотиков крайне опасен. Именно поэтому только лечащий врач должен производить подбор лекарственных препаратов после полного обследования и постановки окончательного диагноза. В стоматологической практике наиболее часто пациентам назначают лечение пародонтита антибиотиками таких групп, как:

1. Гликозамиды – действуют на грамположительную, грамотрицательную и грибковую флору, которая является причиной развития пародонтита десен и зубов в 80% случаев. Препараты в инъекционной форме оказывают положительный эффект быстрее, поэтому при тяжелом течении заболевания рекомендованы внутримышечные инъекции антибиотиков в условиях клиники. Препараты, которые могут быть рекомендованы:

  • Линкомицин – в капсулах, которые необходимо применять 2-3 раза/сутки, до 7 дней; Линкомицин – для внутримышечных инъекций, 2 раза/сутки, до 7 дней.
  • Клиндамицин – в капсулах, для приема 3 раза/сутки до 7 дней;
  • Клиндамицин – для внутримышечных инъекций, 2 раза/сутки, до 7 дней.

2. Фторхинолоны – рекомендованы при отрицательном ответе на лечение гликозамидами пациентов с тяжелой эндокринной патологией и при чувствительности флоры к данному препарату.

  • Норфлоксацин в таблетированной форме 5-7 дней.
  • Ципрофлоксацин в таблетированной форме, в форме инъекций, 5-7 дней.
  • Офлоксацин в таблетированной форме, в форме инъекций, 5-7 дней.

3. Метронидазол – относится к дополнительным препаратам при лечении пародонтита, действует на грамотрицательных анаэробов и простейших. Используется в таблетированной форме, прием 5-7 дней.

Каждый антибактериальный препарат выпускается в разных дозировках и формах. В этой связи очень важно, чтобы подбор препаратов, выбор кратности и срока употребления осуществлял лечащий стоматолог-пародонтолог.

Лечение пародонтита антибиотиками методом инъекций в десну

Данный метод является устаревшим и не эффективным, однако даже в настоящее время некоторым пациентам предлагают данный способ лечения пародонтита. Главная причина отказа опытных врачей стоматологов от такой терапии заключается в риске разрушения тканей пародонта после инъекции.

Связано это в первую очередь с тем, что при введении шприцом препарата концентрация антибиотика резко повышается и микроорганизмы быстро гибнут. Из-за этого происходит выброс большого количества токсинов, в области введенного препарата появляются множественные зоны некроза тканей и разрушение прогрессирует. В свою очередь при приеме таблетированных антибиотиков или при введении инъекций внутримышечно концентрация антибиотиков повышается постепенно.

Именно поэтому данная методика не была разрешена за рубежом, и в современных стоматологических центрах она не используется.

Если вы столкнулись с таким заболеванием, как пародонтит, не рискуйте – доверьте свое здоровье в руки квалифицированных врачей пародонтологов клиники «ПериоЦентр». Всего за несколько визитов к врачу вы сможете пройти комплексное диагностическое обследование. По результатам диагностики будет составлен план лечения, и вы будете получать всю необходимую вам терапию.

Обращаясь в стоматологический центр «Период Центр» вы гарантировано сможете быть уверенными в качестве и эффективности своего лечения.

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

Топ-15 лучших антибиотиков при пародонтозе

Пародонтоз – это заболевание дёсен, которое приводит к выпадению зубов. Его лечение требует комплексного подхода, и немалую роль в этом играют антибиотики. Ниже будет рассказано о том, зачем и как правильно их пить.

Зачем пить антибиотики при пародонтозе, и как они могут помочь?

Антибиотики – далеко не безобидные лекарства, поэтому применять их следует только по назначению врача. Но в каких ситуациях доктор может назначить антибактериальные препараты? Ответ заключается в механизме развития пародонтоза.

Негативные изменения касаются всех мягких тканей десны, из-за чего возникает один из самых характерных симптомов – расширение десневого кармана.

Слизистая перестаёт плотно прилегать к зубу, в образовавшийся промежуток легко проникают остатки пищи, становящиеся питательной средой для постоянно обитающих во рту микроорганизмов.

Антибиотики уничтожают микроорганизмы, вызывающие осложнения пародонтоза, не допускают развития более тяжёлого заболевания – пародонтита

При каких симптомах их целесообразно принимать?

Противомикробные средства назначают в лечебных и профилактических целях.

Показаний для их назначения несколько:

  • Наличие явных воспалительных процессов в полости рта;
  • Подвижность зубов;
  • Резкое ухудшение состояния пациента;
  • Неэффективность других методов лечения.

Какой именно препарат выписать, врач решает исходя из состояния пациента, особенностей течения заболевания, если нужно, делают бактериологический анализ и определение чувствительности возбудителей.

Какие антибиотики пить при пародонтозе?

Выбор таблеток чаще всего эмпирический, т.е. врач в стоматологии назначает лекарства, эффективные в отношении наиболее вероятных возбудителей.

В таблице приведены лучшие лекарственные средства, которые используются при пародонтозе и пародонтите у взрослых:

НазваниеИнструкция по применениюЦена
Обладает бактерицидным и противопротозойным эффектом. Выпускается в таблетках. Принимают внутрь, не разжёвывая и не разламывая, запивая достаточным количеством воды. Время приёма – за час до еды или через 2 часа после. Дозировка – 1 таблетка каждые 12 часов.200 р.

Противогрибковый препарат, уничтожает дрожжеподобные грибки, в том числе Candida. При заболеваниях полости рта назначается в таблетках и растворе для полоскания полости рта. Таблетки принимают по одной таблетке каждые 6 часов. Раствор разводят водой и полощут рот.200 р.

Противогрибковый препарат. Принимают независимо от еды по 1 таблетке до 4 раз в сутки. Назначается при грибковых стоматитах.70 р.

Содержит 2 действующих вещества. Кларитромицин оказывает бактерицидное действие, лактулоза поддерживает нормальную микрофлору слизистой полости рта. Выпускается в таблетках по 25о и 500мг. Дозировку подбирает врач, исходя из особенностей течения процесса.450 р.

Местный антисептик, выпускается в пастилках. Угнетает размножение микроорганизмов в полости рта, снижает выраженность воспалительного процесса. Пастилки рассасывают после еды и чистки зубов, суточная доза – 2 таблетки по 4 раза в день.250 р.

Бактериостатический (угнетающий размножение микроорганизмов) препарат, при болезнях полости рта используется в капсулах. Дозировка – 2 капсулы трижды в сутки (каждые 8 часов), может быть изменена, если в этом есть необходимость.90 р.

Обладает антибактериальной и противопротозойной активностью. Таблетки принимают во время еды или сразу после неё, запивают водой. Дозировка – 2 таблетки трижды в день.120 р.

Безопасный противомикробный препарат. Обладает бактерицидной активностью в отношении самых распространённых возбудителей воспалительных болезней полости рта. Назначается по 2 таблетки трижды в день.80 р.

Обладает теми же эффектами, что и амоксициллин, но устойчив к действию бактериальных ферментов, разлагающих пенициллиновые антибиотики.340 р.

Современный препарат с выраженным бактерицидным действием. Его применение относительно безопасно. Принимают по 1-2 таблетки дважды в день. Рекомендуется начинать с меньшей дозы.600 р.

Принимается внутрь в виде таблеток и капсул. Обладает бактериостатическим действием. Дозировка подбирается исходя из особенностей течения болезни, суточную дозу нужно разделить на 2 приёма с интервалом 12 часов.20 р.
ЭрициклинКомбинированное действие – противомикробное, антипротозойное и противогрибковое. Таблетки принимают по одной каждые 12 часов, за час до еды.1000 р.

Антибиотик широкого спектра действия, выпускается в таблетках и капсулах. Лекарство принимают один раз в сутки через 2 часа после еды.110 р.
РондомицинПрепарат группы тетрациклинов, бактериостатический. Принимают по 300 мг дважды в сутки, при необходимости дозировку увеличивают.

Бактерицидный антибиотик, применяется по 1 таблетке 4 раза в день после еды.430 р.
Читайте также:  Воспаление бывает разным: классификация пародонтита

Инъекции антибиотиков в десны при пародонтозе

Лекарства вводятся непосредственно в дёсны вблизи очага воспаления

При тяжёлом течении заболевания, активном воспалительном процессе, угрозе развития остеомиелита и сепсиса назначаются инъекции антибиотиков.

Лекарства вводятся непосредственно в дёсны вблизи очага воспаления (но не в сам очаг).

Эффект таких процедур – усиление действия таблеток, снижение системных побочных эффектов.

Уколы могут быть болезненными, но обезболивание не проводят – сочетание антибиотика и местного анестетика значительно увеличивает риск аллергических реакций.

Какие пить при пародонтите?

Пародонтит – это осложнение пародонтоза. При нём имеются явные признаки воспаления мягких тканей десны и пародонта.

При нём назначение антибиотиков обязательно. В отличие от пародонтоза, антибактериальная терапия носит не профилактический, а лечебный характер.

Для лечения пародотита используются следующие препараты:

  • Эритромицин, таблетки;
  • Клиндамицин, таблетки;
  • Левосин мазь;
  • Сифлокс, таблетки;
  • Нистатин, таблетки (при грибковых поражениях).

Если приём таблеток и капсул неэффективен, то возможно назначение тех же препаратов в виде инъекций в слизистую дёсен. Высокий риск системных осложнений требует внутримышечного введения лекарства.

Противопоказания

У каждого препарата имеется свой список противопоказаний, который указан в инструкции к нему.

Но существует ряд состояний, при которых нельзя принимать перечисленные выше антибиотики:

Беременность является противопоказанием к лечению парадонтоза антибиотиками

Аллергические реакции на действующее вещество. Следует учесть явление перекрёстной чувствительности, когда аллергические проявления наблюдаются на несколько родственных препаратов одновременно;

  • Беременность и лактация (некоторые антибиотики в такой ситуации применять можно);
  • Детский возраст (обычно до 3 лет, но могут быть значительные различия);
  • Тяжёлые заболевания печени и почек;
  • Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Тяжёлые патологии нервной системы.
  • Многие из указанных выше антибиотиков обладают токсическим эффектом в отношении нервной системы, печени, почек, костного мозга, и их нельзя принимать при заболеваниях данных органов.

    Общие правила лечения антибиотиками для взрослых и меры предосторожности

    Существует несколько общих правил приёма, которые необходимо соблюдать, принимая антибактериальные препараты:

    • Таблетки следует принимать строго по времени – соблюдение интервала приёма очень важно для поддержания терапевтической дозы препарата в крови;
    • Лучше всего запивать препараты водой или чаем, не следует использовать для этих целей кофе, молоко или фруктовые соки;
    • Длительность курса лечения не может быть меньше 5 дней. Также нельзя самовольно снижать дозу – это ведёт к отбору нечувствительных к лекарству бактерий;
    • При сниженной клубочковой фильтрации дозировку препарат уменьшают;
    • Комбинировать между собой несколько антибиотиков может только врач;
    • Лекарства нужно хранить в недоступном для детей и домашних животных месте;
    • Категорически противопоказано сочетание антибиотиков с алкоголем.

    Соблюдение этих мер помогает сделать приём антибактериальных средств безопасным.

    Побочные эффекты

    Побочные эффекты при приёме противомикробных лекарств могут быть различными.

    Наиболее распространённые из них:

    • Аллергические реакции – сыпь, кожный зуд, отёки вплоть до отёка Квинке;
    • Диспепсия (нарушение пищеварения) – тошнота, понос, рвота, боли в животе;
    • Абсцессы при инъекционном введении препарата;
    • Дисбактериоз кишечника;
    • Грибковые инфекции;
    • Головные боли, слабость, разбитость;
    • Лекарственный гепатит;
    • Поражения почек;
    • Невриты;
    • Нарушения слуха;
    • Угнетение кроветворения;
    • При приёме во время беременности – тератогенный эффект.

    Совместный приём некоторых препаратов может привести к снижению эффективности каждого из них и усиления побочных эффектов, схема лечения подбирается с учётом этого факта. Если назначено несколько антибиотиков, нужно быть особенно внимательным при их приёме.

    2017-2020 © ДэнтоЛэнд – интернет-журнал о стоматологии. Все права защищены. При копировании материалов сайта – ссылка на наш сайт источник обязательна.

    119334, г. Москва, ул.Ленинский проспект, 41/2, эт. 2

    Антибиотики при пародонтите

    Статья проверена доктором

    Пародонтит представляет собой серьезный воспалительный процесс, который локализуется в тканях десен. Из-за обширного поражения и размножения бактерий пациент в итоге сталкивается с потерей зубов. Чтобы максимально быстро избавиться от опасной патологии, стоматологи обязательно назначают антибактериальную терапию. Она позволяет остановить воспаление и размножение бактерий. При самостоятельном подборе лекарственных средств важно тщательно изучать инструкции, чтобы исключить любые запреты к использованию и неприятные последствия терапии.

    Антибиотики при пародонтите

    Что необходимо знать при приеме антибиотиков против пародонтита?

    Так как эти медикаменты относятся к одним из самых опасных, важно соблюдать ряд рекомендаций и знать следующее:

    • в идеале терапию может назначать при пародонтите только стоматолог, так как важно оценить степень тяжести развития болезни;
    • нельзя самостоятельно увеличивать или уменьшать назначенные дозы активного вещества;
    • не стоит бросать лечение при появлении результата, так как важно честно пропивать полный курс таблеток, чтобы исключить повторение пародонтита;
    • если замечены нарушения в работе внутренних органов, особенно почек и печени, следует сразу обратиться за медицинской консультацией;
    • минимальный курс лечения с учетом активного вещества может составить три дня, средний курс лечения составляет 10 суток;
    • пить лекарственные средства следует за час до еды или через два после нее, чтобы обеспечить максимальное всасывание необходимых компонентов;
    • иногда специалисты назначают уколы прямо в десну, но сегодня доказали, что подобные методы имеют в больше степени только отрицательный эффект;
    • антибактериальные препараты не могут использоваться в качестве монотерапии, так как пародонтит требуется комплексного подхода с использованием нескольких лекарственных средств, в том числе антисептиков;
    • перед началом терапии важно снять все твердые отложения, так как они будут мешать быстрому выздоровлению и могут снова спровоцировать пародонтит.

    Внимание! Особенно важно тщательно подбирать дозировки при самостоятельном лечении. Пациентам, имеющим проблемы с почками и печенью, терапию и точную схему могут подбирать только стоматологи. С учетом текущего и прошлого анамнеза удастся подобрать максимально щадящий курс антибактериальных средств.

    Олазоль против пародонтита

    В состав лекарственного средства входят такие активные вещества, как облепиховое масла, которое снимает воспалительный процесс и уменьшает выраженность воспалительного процесса, а также левомицетин, который оказывает основное антибактериальное воздействие. Дополнительно Олазоль оказывает обезболивающий эффект, который обеспечивает бензокаин. Антибактериальное воздействие усиливает борная кислота.

    Так как медикамент представляет собой особую массу, которая при активном встряхивании превращается в пену, сначала важно хорошо потрясти флакон, чтобы добиться смешивания активных веществ. После этого с расстояния примерно в 2-5 см требуется распределить пену на больные участки. С учетом выраженности пародонтита следует проводить обработки до четырех раз в сутки. Продолжительность терапии определяется индивидуально для каждого пациента.

    Внимание! Так как Олазоль выпускается в баллонах с высоким давлением, следует следить, чтобы препарат был далеко от батарей и других источников тепла.

    Эритромицин при подавлении пародонтита

    Антибиотик широкого спектра воздействия. Особенно хорошо помогает при наличии гнойных выделений, которые начинают уменьшаться при успешности лечения уже в первые двое суток терапии. Относится к классу макролидов. Строго запрещен к использованию при наличии проблем, связанных со снижением слуха, до 14 лет, а также в период беременности и лактации.

    Антибиотик широкого спектра воздействия Эритромицин

    За один раз взрослому пациенту рекомендуется принимать по 250 мг действующего компонента, при тяжелом развитии пародонтита назначается 500 мг Эритромицина. Принимают назначенное количество вещества 4-6 раз в сутки. Нельзя принимать за один день свыше 4 г Эритромицина. Продолжительность терапии зависит от выраженности воспалительного симптома в деснах и может составить 5-14 суток.

    Внимание! Лекарственное средство относится к первому поколению медикаментов подобного типа. Из-за этого не все пациенты всегда могут нормально переносить его прием, в некоторых случая наблюдается устойчивость бактерий к активному веществу.

    Клиндамицин против пародонтита

    При развитии заболевания принимать этот медикамент можно в виде капсул или раствора для внутримышечных инъекций. При назначении твердой формы Клиндамицина требуется принимать по две капсулы за час до основного приема пищи трижды в сутки. В каждой капсуле содержится 150 мг действующего компонента.

    Препарат Клиндамицин в форме капсул

    При использовании инъекций требуется назначать 2 мл раствора, что равно 300 мг действующего компонента. Уколы требуется колоть утром и вечером. Терапия продолжается в течение 10 суток в обоих случаях. В большинстве случаев медикамент можно приобрести только по наличию рецепта.

    Внимание! Специалисты рекомендуют Клиндамицин комбинировать с Метронидазолом в дозе 500 мг основного компонента. Дозировка этого лекарственного средства составляет 0,5 г три раза в сутки также в течение 10 дней.

    Левосин против пародонтита

    Используется лекарственный препарат при тяжелом течении заболевания, которое дополнительно сопровождается значительными гнойными массами. Для лечения рекомендуется предварительно прополоскать ротовую полость от остатков пищи. Принимать средство можно двумя способами. В первом случае мазь наносится при помощи рыхлой повязки на больные ткани. Но такой способ в стоматологии используется очень редко.

    Обычно специалист в условиях больницы при помощи стерильного шприца вводит активное вещества в гнойные полости. Для этого обязательно предварительно подогрет Левосин до средней температуры тела в +36 градусов. Процедура проводится ежедневно. Сама мазь в гнойный карман доставляется через дренажную трубку, один конец которой надевают на шприц. Терапия продолжается до того момента, пока десны не очистятся от некротических масс.

    Левовинизоль против воспалительного процесса

    Медикамент оказывает мощный противовоспалительный эффект, что позволяет быстро устранить инфекционные проявления. Левовинизоль выпускается в форме аэрозоли, которой требуется орошать пораженные участки слизистой. С учетом выраженности пародонтита лекарственное средство распыляют на пораженные места 1-2 раза в сутки.

    При использовании Левовинизола у пациента первые несколько секунд может ощущаться сильное жжение, которое быстро проходит. Хранить препарат следует при температуре не выше +20 градусов. Основное антибактериальное воздействие оказывает левомицетин. Благодаря использованию активного вещества в форме аэрозоля, удается быстро достичь проникновения необходимых компонентов в пораженные ткани. Терапия продолжается индивидуально подобранный курс.

    Внимание! Левовинизоль не должен попадать на слизистую носа и глаз. Поэтому следует тщательно соблюдать технику нанесения активного вещества и при его попадании в глаза сразу их промыть.

    Сифлокс при подавлении пародонтита

    Медицинский препарат относится к классу ципрофлоксацинов. Имеет достаточно широкий список противопоказаний, которые требуется учитывать при назначении. При этом в некоторых ситуациях может возникнуть анафилаксия. Чтобы исключить опасные последствия подобного состояния, желательно первую дозу Сифлокса принимать под контролем лечащего врача.

    Читайте также:  Эффективность и быстрый результат! Отбеливание зубов Zoom 4, 3, 2 и 1

    При начальной стадии заболевания медикамент принимается в дозе 250 мг действующего компонента три раза в сутки. При тяжелом течении пародонтита Сифлокс назначают в количестве 500-750 мг основного компонента также три раза в сутки, в некоторых случаях достаточно двух приемов. Рекомендованный курс терапии составляет 10 суток.

    Видео — Как лечить пародонтит

    Стоимость антибиотиков против пародонтита

    ПрепаратЦена в РФ в рубляхЦена в РБ в рубляхЦена в Украине в гривнах
    Олазоль30010123
    Эритромицин1003,3541
    Клиндамицин200782
    Метронидазол1003,3541
    Левосин1003,3541
    Левовинизоль30010123
    Сифлокс1003,3541

    Внимание! С учетом ценовой политики аптечной сети конкретного города стоимость приведенных антибактериальных средств может варьироваться в большую или меньшую стоимость. Для лучшего результата лучше выбирать оригинальные препараты, а не их синонимы.

    Если результат от использования антибактериальных средств не наступает в первые 3-7 суток, важно пересмотреть назначенную терапию. В том случае, если подобное требование будет проигнорировано, в итоге может начаться активная потеря зубов и усиление воспалительного процесса. При самостоятельном подборе лекарственных средств важно следить за реакциями своего организма, так как даже небольшая погрешность в дозировке может стать причиной неприятных симптомов и острого ухудшения состояния.

    Лечение пародонтита с помощью антибиотиков и других лекарственных препаратов

    При пародонтите существует риск возникновения дефектов зубного ряда — можно потерять один или несколько зубов. Эта невинная на первый взгляд болезнь встречается у 9 пациентов из 10, чаще от нее страдают взрослые.

    Многие замечают во время чистки зубов, что щетка окрашивается в красный цвет. Больные, успевшие обратиться за медицинской помощью при первых подобных симптомах болезни, имеют все шансы на выздоровление. Запущенные формы заболевания нередко приводят к осложнениям. Пациенту, затянувшему с лечением, вскоре может потребоваться помощь ортодонта для установки зубных протезов.

    Общая схема лечения пародонтита

    Терапевтические методы лечения пародонтита подбираются в зависимости от стадии заболевания. Патологический процесс может быть легкой, средней или тяжелой формы. На ранних этапах в результате скопления и затвердения зубного налета во рту образуются десневые карманы. Впоследствии воспаление десен приводит к оголению шейки зуба, и зубная единица становиться подвижной.

    При тяжелой стадии заболевания оголяются корни, зубы начинают сильно шататься, порой меняя свое положение. Из очагов воспаления сочится гной, повышается температура тела, ухудшается общее состояние здоровья пациента. Характерным симптомом является неприятный запах изо рта.

    Заболевание требует комплексного лечения. Прежде всего необходимо удалить зубной налет с поверхности зубов. На начальных стадиях патологии этого достаточно для остановки воспаления. Также больному назначают антибактериальные лекарственные препараты и полоскания антисептическими растворами.

    При наличии сопутствующих системных заболеваний врач может назначить витаминно-минеральные комплексы и иммуномодулирующие средства. Если консервативное лечение не принесло результата, пациента направляют на операцию.

    Антибиотики и другие лекарственные средства при пародонтите

    Все антибиотики и иные средства для лечения пародонтита можно условно разделить на 3 основных группы (рекомендуем прочитать: самое эффективное народное средство, которым можно проводить лечение пародонтита). Первая — ферменты, стероидные и нестероидные лекарства, оказывающие противовоспалительное действие. Ко второй группе относятся препараты, обладающие антибактериальными свойствами (антибиотики, противогрибковые лекарственные средства и антисептики). В последнюю группу включены гормоны, витамины и иммуномодуляторы.

    Таблетки и иные препараты для внутреннего применения

    Антибиотики при пародонтите применяются только при средней или тяжелой стадии течения болезни. Лекарства помогают снять воспаление и улучшают общее состояние больного. Антибиотики выпускаются в форме таблеток, гелей, растворов для инъекций и пр. В стоматологической практике чаще назначают антибактериальные средства группы линкозамидов или фторхинолонов.

    Первая группа включает:

    1. Линкомицин. Обладает узким противомикробным действием. Выпускается в форме капсул или раствора для инъекций. Пероральный прием препарата часто приводит к нарушению работы ЖКТ, поэтому предпочтение отдается инъекциям.
    2. Клиндамицин, выпускается в тех же формах, что и Линкомицин. Это наиболее предпочтительный препарат для лечения заболевания.

    Фторхинолоновый ряд антибиотиков назначают при наличии резистентности к другим препаратам, а также больным сахарным диабетом и другими заболеваниями. Чаще используются Нолицин, Сифлокс или Таривид.

    Также пациенту могут быть назначены: Трихопол, Амоксиклав, Мексидол, Линкомицин, Доксициклин и пр. Растворы для десневых инъекций при лечении воспаления и кровоточивости десен используют редко, т.к. препарат наносит вред слизистой оболочке ротовой полости. Антибиотики накапливаются в деснах и костных тканях (рекомендуем прочитать: что делать, если во рту возникла горечь после приема антибиотиков?). Вследствие массовой гибели патогенных микроорганизмов и выброса токсинов возникает воспаление и некроз. Уколы в этом случае колят исключительно внутримышечно (см. также: уколы для укрепления десен при пародонтозе).

    Тип, дозировка и кратность приема препарата определяются исключительно специалистом с учетом противопоказаний.

    Мази, гели

    Сами по себе местные лекарства неэффективны при лечении пародонтита, их применяют в составе комплексной терапии. Активное вещество проникает неглубоко, мазь или гель плохо фиксируются на деснах и быстро смываются слюной. Если выбирать между мазями и гелями, то предпочтение лучше отдавать последним. Средство нужно наносить в виде аппликаций на десны.

    Наиболее эффективные средства при воспалении и кровоточивости десен:

    • Холисал. Гель оказывает антисептическое, болеутоляющее и противовоспалительное действие.
    • Метрогил Дента. В состав препарата входит антибиотик метронидазол и хлоргексидин.
    • Асепта. Основной компонент — метронидазол. Бальзам обладает противомикробным и антисептическим свойством.
    • Левомеколь — мазь для наружного применения. Она легко проникает в рану, оказывая лечебный эффект.

    Средства для полоскания

    С помощью полосканий улучшается регенерация поврежденных тканей, снижается воспаление и восстанавливается естественный баланс микрофлоры. Эффективные аптечные средства:

    • 1% раствор Хлорофиллипта, предварительно разбавленный кипяченой водой;
    • водный раствор Хлоргексидина;
    • Мирамистин (препарат быстро снимает воспаление даже при гнойно-некротических процессах).

    Витамины для общего укрепления организма

    Витамины и минералы при лечении патологии способствуют ускорению заживления, повышению иммунитета, активизации обменных процессов. Также комплексы витаминов помогают избавиться от кровоточивости десен вследствие авитаминоза.

    Эффективные поливитаминные комплексы: Витрум, CENTRUM, Алфавит, Сана-Сол, Компливит и пр. Их назначают курсами до полного выздоровления. С профилактической целью пить витамины нужно 2-3 раза в год.

    Средства народной медицины

    Народные средства способны устранить некоторые симптомы болезни и предупредить развитие осложнений. С их помощью не удастся устранить причину заболевания, поэтому народные рецепты нужно использовать в комплексе с другими методами лечения.

    Снять воспаление помогут средства на основе растений, обладающих антисептическими свойствами:

    Полоскать рот, делать примочки и наносить травяные компрессы нужно 2-3 раза в день. Если назначено медикаментозное лечение, нужно уточнить у врача, можно ли сочетать лекарства с народными средствами.


    Лечение антибиотиками при пародонтите

    Различные антибиотики при пародонтите считаются эффективными средствами лечения, особенно в запущенных случаях. Они снимают признаки воспаления – отечность, кровоточивость, болезненность, зуд, приостанавливают или устраняют образование гноя. В их задачи входит уничтожение причин заболевания: инфекции и вредоносных микроорганизмов. В зависимости от клинического случая назначают антибиотики в виде таблеток, мазей, растворов для капельниц, полосканий или инъекций.

    Этапы развития патологии

    Пародонтит – это воспаление пародонта, состоящего из десны, периодонтальной связки, костной ткани, зубного цемента и альвеолярных отростков. Патология развивается в четыре этапа:

    • начальный: на зубах заметен налет, из десен изредка течет кровь;
    • легкий: воспаляются, кровоточат и зудят десны, при нажатии из пародонтальных «карманов» (углублений между десной и зубами) может появляться гной;
    • средний: частая кровоточивость, боль, дискомфорт, плохо пахнущий гной из «карманов», зубные корни оголяются наполовину, из-за чего зубы заметно шатаются;
    • тяжелый: сильный отек и постоянная повышенная кровоточивость десен, нарывы с гноем, острые боли, зубные корни сильно оголены, зубы разъезжаются в стороны или выпадают.

    Средний и тяжелый этапы сопровождаются ухудшением общего состояния: вялостью, поднятием температуры, бессонницей, отсутствием аппетита, иногда апатией.

    Уровень расшатанности зубов

    Спасение от обострения

    От пародонтита начального и, в отдельных случаях, легкого уровней можно избавиться щадящими средствами: профессиональной чисткой зубов, приемом витаминов, полосканиями и аппликациями травяными отварами или противовоспалительными средствами: «Мирамистином», перекисью водорода.

    На среднем и тяжелом этапах одними полосканиями и чисткой не обойтись. В противном случае можно дождаться выпадения здоровых зубов, необратимых изменений костной ткани и углубления воспаления в челюстную кость.

    Чтобы ослабить симптоматику, облегчить самочувствие и не допустить дальнейшего развития заболевания, назначается дополнительное лечение антибиотиками. Своевременно проведенная комплексная терапия может избавить от хирургического вмешательства и сохранить ткани пародонта.

    Применение антибиотиков при пародонтите у взрослых, беременных и детей имеет свои нюансы. Поэтому выбором лекарственных препаратов и их дозированием должен заниматься только врач после установки точного диагноза. Самостоятельное лечение может навредить здоровью!

    Выбором лекарств должен заниматься врач

    Препараты группы линкозамидов

    Препараты группы линкозамидов считаются слабыми антибиотиками. Из-за узкого спектра антимикробной деятельности используются, как дополнение к комплексной терапии. В группу входят природный линкомицин и полусинтетический клиндамицин.

    Отпускаются без рецепта, выпускаются в виде капсул, внутримышечных инъекций и мазей. От инъекций положительный результат достигается быстрее, поэтому они рекомендованы при тяжелом течении пародонтита в условиях стационара. Противопоказания: болезни желудочно-кишечного тракта (колит, энтерит), индивидуальная непереносимость компонентов препарата, беременность, лактация. Ограничения: капсулы и мази – нельзя детям до 12 лет, инъекции – без ограничений.

    Группа фторхинолонов

    Фторхинолоны обладают широким спектром активности из-за ярко выраженной противомикробной деятельности.

    Эти лекарственные вещества не являются антибиотиками, так как отличаются от них химической структурой и неприродным происхождением. Однако антимикробными свойствами и показаниями к применению схожи с ними.

    Группу фторхинолонов систематизируют по поколениям. В первое поколение входят «Офлоксацин», «Абактал», «Пефлоксацин», во второе – «Ксенаквин», «Ломефлоксацин», «Микрофлокс», в третье – «Леваквин», «Спарфло», «Левофлоксацин», в четвертое – «Моксикум», «Гемифлоксацина мезилат», «Авелокс».

    Отпускаются по рецепту, выпускаются в виде таблеток, мазей, концентратов для приготовления растворов для инъекций или инфузий (капельниц), капсул. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, тяжелая почечная недостаточность, эпилепсия, беременность, лактация. Ограничения: нельзя детям и подросткам до 18 лет.

    Другие эффективные антибиотики

    Лечение пародонтита антибиотиками не ограничивается группами линкозамидов и фторхинолонов. Рассмотрим наиболее эффективные противомикробные и противоинфекционные средства.

    Метронидазол. Отпускается по рецепту, выпускается в виде мазей, свечей, растворов для инъекций, таблеток. Торговые названия: «Бацимекс», «Метрогил», «Метрон». Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, беременность, лактация. Ограничения: нежелательно детям младше 10 лет.

    Хлорамфеникол – антибиотик широкого спектра действия. Отпускается без рецепта, выпускается в виде таблеток, растворов для инъекций. Торговое название: «Левомицетин». Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, кожные заболевания (псориаз, экзема), ОРВИ, ангина, грипп, проблемы с процессом образования крови, беременность, лактация. Ограничения: назначаются взрослым и детям от трех лет.

    «Олазоль» – комбинированный антимикробный препарат для наружного применения. Отпускается без рецепта. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, нарушения в работе почек, беременным, кормящим. Ограничения: можно применять детям от двух лет.

    Принимать сильнодействующие лекарства при беременности не рекомендуется

    «Левовинизоль» — сильный антибиотик широкого спектра действия. Отпускается без рецепта, выпускается в виде растворов для инъекций, аэрозолей. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, поражения периферической и центральной нервной систем, проблемы с кроветворением, почечная или печеночная недостаточность, кожные заболевания, большие раны, беременность. Ограничения: можно применять новорожденным с четырех недель.

    «Левомеколь» — комбинированный препарат для местного применения. Отпускается без рецепта, выпускается в виде мази. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, кожные и грибковые заболевания. Ограничения: назначаются взрослым и детям от трех лет.

    Эритромицин – наименее токсичный и безопасный антибиотик, хорошо переносимый пациентами. Торговые названия: «Эридерм», Эригексал», «Адимицин». Отпускается по рецепту, выпускается в виде таблеток, капсул, свечей, порошка, раствора для инъекций. Противопоказания: беременность, лактация, почечная или печеночная недостаточность, проблемы со слухом, аритмия. Ограничений нет, но детям младше трех лет принимать с осторожностью и только под наблюдением лечащего врача.

    Азитромицин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. Торговые названия: «Азивок», «Зитролид», «Суматролид». Отпускается по рецепту, выпускается в виде раствора для инъекций, порошка, таблеток, капсул, гранул. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, почечная или печеночная недостаточность, беременность, лактация, аритмия (нарушения ритмичности, частоты, сокращений сердца). Ограничения: нельзя детям до 16 лет.

    Азитромицин в таблетках

    Амоксициллин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. Торговые названия: «Амоксисар», «Амофаст», «Флемоксин Солютаб». Отпускается без рецепта, выпускается в виде порошка, таблеток, капсул, гранул. Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, диатез, астма, печеночная недостаточность, болезни ЖКТ, беременность, лактация. Ограничения: нельзя детям до 10 лет.

    Если вам есть, что добавить к нашей статье, оставьте, пожалуйста, комментарий.

    Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями.

    Используем антибиотики при лечении пародонтита. Как выбрать наиболее эффективные препараты

    Основная причина возникновения этой болезни — патогенные микроорганизмы, оседающие и активно размножающиеся у основания зуба. По этой причине практически всегда при пародонтите основную часть курса лечения составляют антибиотики.

    Разнообразие антибиотиков в
    таблетках

    Показания к применению антибиотиков при лечении пародонтита

    Существуют три степени тяжести протекания пародонтита:

    легкая (зуб практически не затронут болезнью, пародонтальные карманы (отслоение десны от корня зуба) не более 4 мм);

    • средняя (начинается разрушение корня зуба, глубина карманов от 4 до 6 мм);
    • тяжелая (идет глобальное разрушение костной ткани, глубина карманов превышает 6 мм).

    На ранних стадиях развития пародонтоза усиленного лечения антибиотиками можно избежать, используя лишь антисептические растворы для промывания полости рта. В случаях, когда заболевание приобретает среднюю или тяжелую форму, необходимо применение курса антибиотиков в лекарственной форме, выбранной по усмотрению лечащего врача: это могут быть мази, гели, таблетки, капсулы или внутримышечные инъекции.

    Важно! Правильный подбор антибиотиков может осуществлять только квалифицированный специалист. Самолечение может привести к таким последствиям как: повышение температуры тела, расстройство желудка, аллергические реакции, диарея и тому подобное.

    Противопоказания к применению антибиотиков

    У антибиотиков как у лекарства есть и обратная сторона медали: помимо того, что они уничтожают болезнетворную флору, они могут также навредить организму больного, уничтожая необходимые для поддержания нормального состояния здоровья микроорганизмы. В связи с этим у данного вида лекарств имеется ряд противопоказаний:

    • индивидуальная непереносимость компонентов ;
    • беременность и период лактации;
    • возможность аллергической реакции;
    • расстройства нервной системы;
    • нарушения функции почек, печени, желудка, кишечника и т.д.

    Перед назначением антибиотика врачу необходимо провести ряд анализов на выявление совместимости лекарственные препарата с Вашим организмом.

    Антибиотики, применяемые при лечении пародонтита

    Лекарственные средства антибиотика кого действия для лечения пародонтита делятся на две группы:

    • группа гликозамидов;
    • группа фторхинолов.

    Рассмотрим каждую из групп в отдельности.

    Антибиотики группы гликозамидов

    Данная группа препаратов представлена следующими лекарственными веществами:

    • Линкомицин ( 250 мг в капсулах): назначают три раза в день по две капсулы, срок приема лекарства — 10 дней.
    • Линкомицин 30% (раствор для введения внутримышечно): инъекции производят два раза в день по 2 мл с интервалом в двенадцать часов, лечение длится 10 дней. Данный препарат обладает достаточно узким спектром действия и низкой эффективностью (особенно в форме капсул), поэтому после завершения курса довольно часто происходит рецидив пародонтита. По это причине зачастую приходится возобновлять курс лечения. Также зачастую после применения этого лекарства у пациентов возникает дисбактериоз, поэтому параллельно с приемом линкомицина советуют также употреблять в пищу кисломолочные продукты и натуральное сливочное масло, которые насыщены бифидо- и лактобактериями.

    Линкомицин

    В лечении пародонтита гораздо чаще применяется клиндамицин. Этот препарат признан более эффективным не только в России, но и за рубежом, поэтому именно его часто предпочитают линкомицину. Его можно свободно приобрести в аптеке в таких формах:

    • Клиндамицин (150 мг в капсулах): Препарат применяют 3 раза в день по 2 капсулы (300 мг) в течение 10 дней.
    • Клиндамицин (для инъекций): Внутримышечные уколы ставятся два раза в день с интервалом в двенадцать часов, курс — 10 дней.

    Вспомогательное лечебное средство — метронидазол 0,5 (таблетированный). Его обязательно объединяют с одним из предыдущих антибиотиков. В аптеке отпускается по рецепту врача.

    Режим приема: в течение 10 дней, по 500 мг трижды в день.

    Стоит подробнее обсудить уколы в десну. Этот метод является безусловно эффективным в борьбе с болезнетворными бактериями в случае пародонтита, но, увы, он также способен нанести колоссальный вред здоровью. Дело в том, что укол в десну антибиотика приводит к тому, что в тканях десны и костной ткани вокруг зубов достигается ужасающе высокая концентрация антибиотика.

    Это приводит к одномоментному разрушению очень большого количества патогенных микроорганизмов (а не постепенному, как это должно быть). Разрушение микроорганизмов сопровождается выбросом большого количества токсинов, которые отравляют организм пациента.

    По этой причине большинство иностранных специалистов исключили данный метод из своей практики и настоятельно советуют сменить врача в случае, если он намеревается делать Вам подобные инъекции.

    Клиндамицин

    Антибиотики группы фторхинолонов

    Антибиотики из группы фторхинолонов используют чаще всего в случаях, когда у пациента наблюдается резистентность к прочим антибиотикам, а также для пациентов с индивидуальной непереносимостью глюкозы (сахарным диабетом).

    Представить группы фторхинолонных антибиотиков:

    • Номицин (400 мг в таблетках) (действующее вещество – Норфлоксацин): принимается по 1 таблетке 2 раза в день, 7-10 дней (отпускается по рецепту);
    • Сифлокс (250 мг в таблетках) (действующее вещество – Ципрофлоксацин): принимается по 1 таблетке 2 раза в день, 7-10 дней (отпускается по рецепту);
    • Таривид (250 мг в таблетках) (действующее вещество – Офлоксацин): принимается по 1 таблетке 2 раза в день, 7-10 дней (отпускается по рецепту).

    Другие антибиотики против пародонтита

    Пенициллины

    Используют эти антибиотики при лечении тяжелых инфекций в полости рта. Они представлены такими лекарственными препаратами:

    • Ампициллин (250 мг в таблетках): для взрослых разовая доза составляет 250-500 мг, кратность приема — 4 раза/сут. Детям с массой тела до 20 кг — по 12.5-25 мг/кг каждые 6 ч.;
    • Оксациллин (реализуется в трёх лекарственных формах: порошок для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения (во флаконах); порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения (во флаконах); таблетки. В состав 1 флакона с порошком для приготовления раствора для в/м и в/в введения входит активное вещество: оксациллин – 0,25, 0,5 или 1 г (в форме натриевой соли). В состав 1 флакона с порошком для приготовления раствора для в/м введения входит активное вещество: оксациллин – 0,25 или 0,5 г (в форме натриевой соли). В состав 1 таблетки входит активное вещество: оксациллин натрия – 0,25 г.): суточная норма при внутримышечном введении для взрослых и детей от 6 лет: 2-4 г, детей 2-6 лет: 2 г. Раствор Оксациллина следует вводить каждые 4-6 часов (4 раза в день). Средняя продолжительность курса – 7-10 дней; суточная норма при применении в форме табеток: взрослые и дети с весом больше 40 кг: по 0,5-1 г 4-6 раз в день (каждые 4-6 часов); дети с весом до 40 кг: по 0,0125-0,025 г/кг 4 раза в день (каждые 6 часов).
    • Бензатин (1 флакон содержит смесь бензатин бензилпенициллина, бензилпенициллина натриевой (или калиевой) соли и бензилпенициллина новокаиновой соли 600 тыс.ЕД или 1.2 млн.ЕД.): в дозе 300000 ЕД один раз в 4 суток.

    Внимание! Дозировка и схема применения устанавливается врачей индивидуально в зависимости от степени поражения болезнью.

    Тетрациклины

    Их используют для снятия воспаления. В стоматологии используют три антибиотика этой группы:

    • Тетрациклин (100 мг в таблетках): взрослым — по 250-500 мг каждые 6 ч, детям старше 8 лет — по 25-50 мг/кг каждые 6 ч; представляет собой антибиотик широкого спектра действий. Он влияет как на грамотрицательные, так и грамположительные бактерии. Он является одним из наиболее часто применяемых средств при заболеваниях десен;
    • Миноциклин (50 мг в капсулах): начальная разовая норма 200 мг (2 капсулы по 100 мг или 4 капсулы по 50 мг), в дальнейшем принимают по 100 мг (1 капсула по 100 мг или 2 капсулы по 50 мг) каждые 12 часов (два раза в сутки);это полусинтетический тетрациклин. Он концентрируется с десневой жидкости, благодаря чему эффективно влияет именно на бактерии поддесневого налета;
    • Доксициклин (50, 100 или 200 мг в капсулах): взрослым в 1-й день лечения назначают препарат в суточной дозе 200 мг. В последующие дни — по 100-200 мг в сутки в зависимости от тяжести течения заболевания. Кратность приема препарата 1-2 раза в сутки. Для детей старше 8 лет и массой тела более 50 кг суточная доза препарата составляет в 1-й день лечения 4 мг/кг, в последующие дни — 2-4 мг/кг в сутки в зависимости от тяжести клинического течения заболевания.

    Их все можно применять только с восьмилетнего возраста.

    Доксициклин

    Как выбрать наиболее эффективные антибиотики для лечения пародонтита

    Эффективность того или иного антибиотика устанавливается при помощи анализов совместимости препарата с микрофлорой организма пациента и изучения устойчивости штамма возбудителей заболевания к лекарственному средству. В случае игнорирования необходимости проведения анализов могут проявиться различные побочные реакции:

    • дисбактериоз ;
    • аллергическая реакция;
    • кандидоз;
    • гематологические нарушения и т.п.

    В заключение хотелось бы заметить, что люди недостаточно внимательно относятся к своему здоровью. Если заметить симптомы болезни достаточно быстро и обратиться к врачу, то можно избежать как тяжелых последствий самого заболевания, так и последствий потребления необходимых для лечения лекарств, которые, как было замечено ранее, могут быть достаточно вредны.

    Читайте также:  Нужно лечить, пока зубы не выпали! Лучшие препараты для лечения десен при пародонтите
    Ссылка на основную публикацию