Профилактические мероприятия, предотвращающие развитие пародонтоза

Профилактика пародонтоза — что можно сделать в домашних и клинических условиях?

Пародонтоз не относится к воспалительным заболеваниям, однако без соответствующего контроля и лечения он способен нанести достаточно серьезный вред пародонту и всему организму в целом.

Патологические процессы, протекающие в пораженных тканях, постепенно изменяют десневые контуры, вследствие чего происходит оголение шеек зубов, которые начинают расшатываться и выпадать. Чаще всего это заболевание носит хронический характер, поэтому профилактика пародонтоза является неотъемлемой частью восстановительного периода.

Необходимость своевременной профилактики

Актуальность проведения профилактических мероприятий обусловлена тем, что запущенная форма пародонтоза гораздо сложнее поддаётся лечению. И поскольку в более чем 90% случаев это заболевание диагностируется стоматологами далеко не на начальных стадиях, регенерировать приходится достаточно большое количество утраченной ткани.

Уже на начальном этапе для лечения пародонтоза потребуется пройти целый комплекс различных процедур. Что же касается запущенной формы, то без хирургического вмешательства полностью восстановить жевательную функцию зубного ряда невозможно.

В некоторых случаях оставшегося объёма костной ткани недостаточно для регенерации, поэтому врачам приходится проводить имплантацию клеток. Современные технологические процессы позволяют использовать в качестве замещающего материала кость, созданную в искусственных условиях.

Лечение пародонтоза на последних стадиях – это длительный процесс, который включает в себя целый комплекс мер по восстановлению. К ним относятся: лечебно-профилактические манипуляции, медикаментозная терапия и хирургические методы коррекции. Поэтому людям, имеющим склонность к данному заболеванию, всё же стоит задуматься о том, как своевременно предотвратить развитие пародонтоза.

Первичные профилактические мероприятия

Несмотря на большое количество информации, опубликованной в открытом доступе на различных сайтах, врачи ежедневно убеждаются в том, что правильно ухаживать за полостью рта и слизистой может далеко не каждый. Поэтому после визуального осмотра желательно всё же расспросить доктора об эффективной обработке зубов и дёсен. Рекомендации по питанию также входят в компетенцию стоматолога.

Если специалист озвучивает множество не очень приятных новостей, это ещё не значит, что решать все задачи, поставленные им, придется в максимально короткие сроки. В первую очередь необходимо выделить приоритетные направления.

Удаление зубного налета и камня, ортопедические манипуляции, исправление аномального прикуса и лечение уже существующих воспалительных процессов также входят в комплекс первичных мер профилактики.

Методы вторичной профилактики

На этом этапе, когда в тканях уже происходят незначительные патологические изменения, очень важно не допустить масштабного поражения.

Помимо регулярных плановых осмотров и наблюдения за правильностью выполнения ежедневных гигиенических манипуляций, врачом проводится систематический рентгенологический контроль, который фиксирует малейшие изменения в тканях.

Решение о реминерализации принимается в тех случаях, когда возникает необходимость в восстановлении верхнего слоя эмали. Повышенная чувствительность зубов и тканей также нуждается в коррекционных процедурах. Насыщение зубов минералами проводится при помощи специальных растворов. В их состав входят кальций, цинк и соединения фтора. Эти вещества послойно наносятся на зубную поверхность.

К сожалению, далеко не все патологии зубочелюстной системы возможно устранить при помощи консервативных методов. Например, для того, чтобы переместить уздечки верхней или нижней губы, а также углубить преддверие ротовой полости, понадобится оперативное вмешательство.

Третичные меры

Третичные меры профилактики представляют собой совокупность коррекционных мероприятий, и включает в себя не только медикаментозную терапию, но и другие методы восстановления функций зубного ряда.

Её цель – предупредить дальнейшее развитие патологического процесса, а также принять все необходимые меры для предотвращения осложнений.

Как предотвратить детский пародонтоз?

Состояние молочных зубов во многом зависит от того, насколько серьезно взрослые относятся к здоровью своих детей. Нередко родители перекладывают часть своей ответственности на наследственные факторы, аргументируя это тем, что такие же симптомы наблюдались у них или других родственников.

Конечно, генетическая предрасположенность является одной из причин возникновения пародонтоза, однако в большинстве случаев ее влияние на детскую зубочелюстную систему сильно преувеличено.

В первую очередь, организм малыша должен получать необходимые ему витамины и микроэлементы в полном объеме, который обеспечит полноценное развитие всех его систем. Тщательное очищение ротовой полости необходимо проводить ежедневно, причем не только утром, но и вечером. Зубная паста подбирается, исходя из возрастной категории ребенка, а щетка – с учетом размеров детской ручки.

На осмотр к специалистам нужно обязательно приходить не менее двух раз в год. Самостоятельно проводить какие-либо манипуляции, связанные с молочными зубами, крайне нежелательно, поскольку отвечать за последствия неправильных действий придется ценой детского здоровья.

Принципы питания

Появление первых признаков пародонтоза свидетельствует о том, что запасы цинка, меди и железа в организме истощились, а значит их необходимо пополнить. Введение в рацион продуктов богатых этими микроэлементами поможет восстановить оптимальное соотношение питательных веществ и витаминов.

При составлении меню важно грамотно сочетать ингредиенты блюд. При этом диета, которую рекомендуется соблюдать при заболеваниях пародонта, довольно разнообразна. Гречка, фасоль и отварная говядина восполнят недостаток железа. Качественные морепродукты, чечевица, различные виды круп и бобы помогут восстановить количественные показатели меди и цинка.

Твердые сыры, творожная масса, сметана и другие виды кисломолочной продукции богаты кальцием, калием, магнием и фосфором. Для естественного очищения зубов можно использовать морковь, яблоки и свежую клубнику. Они отлично массажируют десны, тем самым улучшая кровообращение в тканях.

От алкогольных и сладких газированных напитков желательно отказаться не только на время диеты. К здоровым и крепким зубам они уж точно не имеют никакого отношения.

Основы профилактики пародонтоза, стадии болезни, лечение, диагностика

Своевременная профилактика пародонтоза необходима для предупреждения нарушения питания пародонта (окружающего зубы комплекса мышц и костей), ведущего к атрофии альвеолярной костной ткани. Это заболевание развивается постепенно и характеризуется хроническим течением, в котором могут отмечаться ремиссии. Если его не лечить, из-за необратимых процессов в тканях происходит деструкция зубного ложа и оседание десен с оголением зубной шейки.

Причины развития пародонтоза

К появлению пародонтоза приводит нарушение кровоснабжения и снижение скорости обменных процессов в тканях, окружающих зубы. Такие сосудистые нарушения возникают при целом ряде заболеваний: атеросклерозе, гипертонии, патологиях щитовидной железы, печени, сахарном диабете, повышенной кислотности желудочного сока, поражениях эндокринной системы. Из-за ухудшения кровообращения ткани пародонта испытывают кислородное голодание и не получают необходимое количество витаминов и микроэлементов. Застой крови в деснах приводит к накоплению в них токсичных продуктов обмена. Состояние может осложняться воздействием патогенных микроорганизмов, способствующих возникновению воспалительных процессов и скоплению гноя.

Чувствительность костной ткани к неблагоприятным факторам может усугубить наличие гормонального дисбаланса в организме. Чаще всего он возникает в период полового созревания, при беременности, нарушениях менструального цикла, наступлении менопаузы. Дополнительным фактором, способствующим развитию пародонтоза, является отложение зубного камня. Размножение в местах его сосредоточения вредных микроорганизмов вызывает воспаления, увеличивающие риск появления дистрофических изменений в тканях.

Создать условия, способствующие возникновению пародонтоза, могут и следующие факторы:

  1. пренебрежение правилами гигиены, неправильный уход за зубами, применение для чистки зубов неэффективной зубной пасты;
  2. влияние некоторых препаратов, в частности оказывающих противосудорожное действие;
  3. генетическая предрасположенность;
  4. несбалансированное питание, включающее продукты, приносящие вред здоровью;
  5. курение;
  6. механические повреждения тканей полости рта.

Симптомы и проявления пародонтоза

Как показывают рентгенографические исследования, при пародонтозе происходит уменьшение количества костного мозга, структура костей приобретает мелкоячеистую форму. Под влиянием дистрофических процессов высота межзубных перегородок постепенно снижается при сохранении изначальных размеров кортикальных пластинок. Пациенты часто страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, возможно нарушение деятельности эндокринной системы.
Заболевание проявляется такими симптомами:

  • побледнением десен, в том числе и при отсутствии воспаления;
  • становятся видны шейки зубов из-за оседания прикрывающей их десны;
  • появление повреждений зубов, возникновение которых не вызвано кариесом, — стирания эмали и дентина, клиновидного дефекта в пришеечной области.

Стадии развития заболевания

В течении пародонтоза различают 3 стадии. Они отличаются тяжестью проявлений и требуют применения различных лечебных методов. Если в начальной стадии при своевременно начатом лечении можно остановить прогрессирование разрушительных процессов и восстановить здоровье зубов и прилегающих к ним тканей, то в последующих двух добиться этого значительно сложнее.

Легкая стадия

Симптомы проявлены отеком десен, зудом, иногда — появлением кровоточивости во время употребления твердой пищи, повышением чувствительности шеек зубов. На этой стадии применяются местные и общие консервативные методы лечения:

  1. Необходима чистка зубов с устранением отложений зубного камня.
  2. Для улучшения кровообращения в деснах назначается гидромассаж.
  3. Улучшить состояние позволяет пальцевый массаж, выполняемый пациентом самостоятельно.

Средняя стадия

При второй по степени тяжести стадии болезни пациент ощущает более выраженный дискомфорт. Отмечается кровоточивость десен вследствие воспаления тканей пародонта, зубы начинают понемногу расшатываться, так как происходит медленное разрушение фиксирующего их связочного аппарата. Цвет десен становится более бледным, происходит небольшое оседание их поверхности с оголением шеек зубов, значительно увеличивающим чувствительность к различным видам раздражителей, например, к холодной или горячей пище.

Тяжелая стадия

Отмечается значительное оголение корней зубов — их поверхность открыта уже более чем на половину длины. Из-за атрофии тканей межзубные промежутки расширены, расположение зубов нарушено — они расходятся в сторону, напоминая строение веера. При попадании холодного или горячего возникает сильная боль. Зубы очень расшатаны, поэтому легко выпадают. Повышенная подвижность зубов приводит к травмированию и кровоточивости десен. Попадание в раны микроорганизмов становится причиной неприятного запаха.

Методы диагностики

Для выявления болезни и определения ее стадии применяют рентгенографию. Рентгеновский снимок позволяет получить данные о степени поражения костной ткани, участии в развитии пародонтоза болезнетворных микроорганизмов. Более современным методом диагностики является радиовизиография, для проведения которой используется ортопантомограф.

Выполненные с его помощью снимки помогают выявить заболевание и составить программу лечения. Высокое качество изображения дают и обзорные снимки, получаемые при использовании панорамной томографии. Они обеспечивают врача точной информацией о состоянии пародонта, необходимой для разработки плана комплексного лечения недуга.

Лечение пародонтоза, применяемые методы и их успешность

Пародонтоз — коварная болезнь, приступать к лечению которой необходимо с момента появления первых симптомов. На поздних стадиях из-за необратимости произошедших внутри тканей процессов восстановить здоровье зубов и пародонта значительно тяжелее. Лечение состоит из нескольких этапов. Общеукрепляющие меры, к которым относится прием препаратов, содержащих витамины и микроэлементы, а также иммуномодуляторов позволяют повысить иммунитет. Витамин С укрепляет сосуды, улучшая кровообращение.

На первых стадиях болезни восстановления тканей можно добиться, дополняя медикаментозное лечение физиотерапевтическими методами и лечебным массажем. Для устранения неблагоприятного влияния фоновых заболеваний эндокринной системы назначаются гормональные препараты. В тяжелой стадии показано применение хирургических методов терапии: шинирования зубов с помощью специального аппарата. Для частичного восстановления костной ткани может быть имплантирована искусственная кость.

Хорошие результаты дает облучение пораженных мест геленеоновым лазером — его воздействие улучшает кровоснабжение тканей и подавляет развитие патогенной микрофлоры. Закрепить полученный эффект в домашних условиях можно средствами, приготовленными по рецептам народной медицины, основанным на применении лекарственных трав. При лечении пародонтоза важная роль отводится общему укреплению организма, терапии фоновых заболеваний. Пациенту необходимо комплексное обследование с участием терапевта, эндокринолога и ряда других специалистов.

Лечебный массаж

Массаж десен активизирует защитные функции тканей, улучшает их кровоснабжение. Использование при его проведении лечебных препаратов (мазей, Метилурацила) или специальных зубных паст обеспечивает пародонт веществами, необходимыми для снижения вредного влияния агрессивных компонентов окружающей среды. В домашних условиях при выполнении пальцевого массажа можно использовать пчелиный мед. Продолжительность процедуры — от 3 до 5 минут. В медицинских учреждениях проводится вибрационный, вакуумный или водный массаж.

Медикаментозная терапия

Для устранения воспалительных процессов и повышения иммунитета назначается Имудон, Левамизол дихлорид, ФиБС. При прогрессировании пародонтоза применяется Рибонуклеаза, Пентоксил, ускоряющие протекание процессов регенерации. В домашних условиях используются растворы для полоскания Полиминерол, Пародонцид. Смазывание десен Гепариновой мазью позволяет снять воспаление и болевые ощущения, обработка гелем Траумель-С — усилить иммунную защиту и ускорить регенерацию тканей.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия нормализует кровообращение в тканях и улучшает протекание в них обменных процессов. При пародонтозе используют:

  • электрофорез;
  • коротковолновое ультрафиолетовое излучение;
  • воздействие ультразвуком.

Эти методы эффективно устраняют воспалительные явления, уничтожая болезнетворные бактерии, улучшают клеточное дыхание, расширяют капилляры, увеличивают поступление кислорода в поврежденные ткани.

С помощью аппарата «Вектор» корни зубов бережно очищаются от зубного камня, укрепляются десны, устраняются отеки и болевые ощущения.

Народные методы лечения

Хороший эффект обеспечивает полоскание полости рта настоем календулы, коры дуба. При рыхлости десен помогает регулярное полоскание рта настоем листвы грецкого ореха. В тяжелой стадии заболевания рекомендуется использовать сок квашеной капусты, настой лапчатки, отвар конского щавеля.

Гигиена полости рта

Важным фактором, препятствующим возникновению пародонтоза, является тщательная гигиена полости рта. После приема пищи следует использовать одноразовую зубную нить для очистки зубных промежутков от остатков продуктов. Применение специальных флоссов, прошедших антисептическую пропитку, позволит уничтожить скапливающихся между зубами микробов. При отсутствии зубной нити можно воспользоваться жевательной резинкой, не содержащей сахара. Максимальное время ее использования не должно превышать 20 минут.

Чистить зубы следует 2 раза в день или, по возможности, еще чаще, после употребления пищи. Лучше подбирать зубные щетки с полированными щетинками или имеющие закругленную поверхность, чтобы избежать повреждения десен и зубной эмали.

Размер щетки должен обеспечить свободную обработку любого участка зубного ряда. В щетинках могут скапливаться вредные микроорганизмы, поэтому желательно производить смену щетки раз в 3 месяца. Используя для чистки электрощетку, можно обеспечить микромассаж десен, позволяющий улучшить кровообращение в прилегающих к зубам тканях. Для этой гигиенической процедуры рекомендуется подбирать зубные пасты, содержащие экстракт лечебных трав, способствующих повышению защитных свойств тканей полости рта, например, «Лесной бальзам».

Читайте также:  Причины развития пародонтоза

Профилактические меры

Профилактические мероприятия, позволяющие предупредить развитие заболевания, заключаются в создании условий для поступления к тканям пародонта необходимого объема питательных веществ. Коррекция рациона питания, включение в него фруктов и овощей обеспечит организм достаточным количеством минералов, витаминов и других полезных элементов. При угрозе развития пародонтоза профилактика может включать прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих все необходимые элементы, например, Мультитаба или Каротиноли-М.

Регулярное употребление твердой пищи позволит поддерживать оптимальное состояние зубов и десен в качестве своеобразной тренировки их функций — измельчения и пережевывания поступающей пищи. Такие продукты как яблоки и морковь естественным образом массажируют десны и очищают поверхность зубов от налета. Обеспечить организм медью можно, употребляя творог, печень, чернослив. Цинк содержится в мясе крабов, бобовых, сыре. Следует ограничить употребление сахара и содержащих его продуктов — конфет, пирожных и других кондитерских изделий.

Народные средства для предотвращения пародонтоза

Народная медицина использует для профилактики пародонтоза полоскание полости рта настойкой прополиса, растворяя 20 капель этого препарата в 200 мл воды. Регулярное применение прополиса хорошо укрепляет десны. Другим продуктом пчеловодства, улучшающим состояние тканей, является мед. Его смесью с солью (2:1)следует обрабатывать десны легкими втирающими движениями. Это средство можно использовать не слишком часто, так как оно имеет довольно грубую структуру. Исключается применение смеси с солью при кровоточивости десен.

Распространенным способом профилактики является натирание десен чесночной долькой. Хорошие результаты дают аппликации с пихтовым маслом. Ватный диск следует пропитать средством и приложить к десне на 15 минут. Процедуры нужно периодически повторять, курс составляет 15 аппликаций. Немалую пользу приносит разжевывание квашеной капусты и полоскания рта ее соком. Время от времени к деснам рекомендуется прикладывать на 30 минут измельченную теркой с мелкими делениями сахарную свеклу.

Привести к пародонтозу может такая вредная привычка, как курение. Содержащийся в табачном дыме никотин приводит к сужению сосудов и снижению иммунитета, создавая благоприятные условия для развития болезни. Отказ от курения позволит избежать косметического дефекта — желтого налета на зубах и предупредить атрофию тканей пародонта.


Комплексная профилактика пародонтоза

Разработанная ЦНИИС под руководством академика А. И. Рыбакова система профилактики пародонтоза имеет патогенетическую направленность и предусматривает включение основных принципов, рекомендованных ВОЗ, для предупреждения заболеваний пародонта среди населения мира.

Система профилактических мероприятий, предложенная для внедрения в нашей стране, состоит из трех основных этапов: первичная, вторичная и третичная профилактика.

Комплекс первичных профилактических мер предусматривает:

  • 1) гигиеническое воспитание населения (обучение уходу за полостью рта);
  • 2) реализацию программы рационального питания;
  • 3) регулярное посещение врача-стоматолога для проведения лечебно-профилактических вмешательств, которые сводятся к контролю за гигиеническим состоянием ротовой полости пациента, снятию зубных отложений, своевременному лечению воспалительных изменений в тканях краевого пародонта, своевременному выявлению и лечению аномалий зубных рядов, рациональному ортопедическому лечению при наличии дефектов зубных рядов.

Вторичная профилактика. Основной целью является лечение ранних признаков патологических изменений в тканях пародонта с целью предупреждения их прогрессирования. Составными компонентами вторичной профилактики являются следующие:

  • 1) полноценный гигиенический уход за полостью рта пациента, демонстрация правильной чистки зубов, проведение контрольных чисток зубов с использованием индикаторных веществ;
  • 2) исключение травматических факторов;
  • 3) аппликация фторсодержащих и реминерализу-ющих средств для предупреждения развития кариеса зубов;
  • 4) рентгенологический контроль, повторяемый не ранее чем через год, что позволяет выявить характер и интенсивность деструктивных процессов в костной ткани альвеолярных отростков.

В указанный комплекс входят методы хирургического устранения факторов, способствующих развитию патологических изменений в пародонте (углубление преддверия полости рта, устранение Рубцовых деформаций слизистой оболочки переходной складки, перемещение высоко прикрепленной уздечки нижней губы и низко прикрепленной уздечки верхней губы).

Третичная профилактика по существу включает весь комплекс терапевтических, хирургических и ортопедических мероприятий, направленных на купирование патологического процесса, предупреждение осложнений и восстановление функции жевательного аппарата.

Приведенная система профилактических мер свидетельствует о том, что основу предупреждения пародонтоза составляют первичный и вторичный комплексы, т. е. профилактические, а не лечебные мероприятия.

Из множества мер профилактики можно выделить две основные группы:

  • 1) общегосударственные;
  • 2) индивидуальные, которые в свою очередь включают мероприятия, осуществляемые с участием врача и самим пациентом.

Основными фрагментами общегосударственных мер профилактики пародонтоза в нашей стране являются:

  • 1) обязательная санация детей и подростков;
  • 2) диспансерные осмотры рабочих;
  • 3) санация беременных женщин.

Важным фактором предупреждения болезней пародонта является фторирование воды, которое подавляет механизмы развития кариозного процесса и устраняет факторы, способствующие ретенции бактериальных скоплений, а также ингибирует активность содержимого бактериальных бляшек. Кроме того, в. условиях достаточного насыщения организма фтором повышается устойчивость костной ткани альвеолярных отростков в отношении действующих неблагоприятных факторов.

К числу мер индивидуальной профилактики, осуществляемых в лечебных учреждениях, относятся: регулярно повторяемое снятие зубных отложений, лечение гингивитов, вмешательства ортопедического, ортодонтического и хирургического характера, физиотерапевтические процедуры. Самостоятельно пациентами осуществляется уход за полостью рта, аутомассаж десен, полоскания полости рта и рациональное питание — с конкретными рекомендациями врача.

Что касается гигиенического ухода за полостью рта, то обучение правилам чистки зубов относится одновременно ко всем трем разделам: и общегосударственным и индивидуальным, выполняемым с участием врача и самостоятельно самим пациентом, ибо многолетний опыт отечественных и зарубежных стоматологов показывает, что, несмотря на самую тщательно проводимую работу врача с пациентом, общий гигиенический уровень населения в отношении ухода за полостью рта остается чрезвычайно низким. Следовательно, гигиеническое воспитание (или обучение) необходимо проводить в самых широких масштабах во всех организованных коллективах — детских, учебных или производственных. При этом оправдано привлечение средств массовой информации — радио, телевидение, печати. Важным является разработка, изготовление и снабжение населения средствами гигиенического ухода, способствующими поддержанию достаточного гигиенического уровня ротовой полости в силу действия вводимых специфических медицинских препаратов.

Но даже при высоком уровне санитарно-просвети-тельной работы в процессе регулярно повторяемых осмотров пациентов врачу необходимо напоминать о правилах ухода за полостью рта, демонстрировать технику чистки зубов и проводить непосредственно в кабинете контрольную чистку с использованием индикаторных средств.

Изложенные мероприятия и составляют основу профилактических комплексов, рекомендуемых нами с целью предупреждения основных форм пародонтоза.

Существующие среди отечественных и зарубежных ученых противоречия относительно роли локальных мероприятий имеют относительное значение: большинством ученых нашей страны этому фактору отводится также очень важное, но не решающее значение. Более того, окончательно установлено, что устранение местной пародонтозогенной ситуации во всех случаях не только желательно, но и обязательно, причем на самых ранних этапах формирования зубочелюстной системы. В зависимости от характера нарушений варьируют и методы их устранения — хирургические, ортопедические и ортодонтические. Особое место при этом отводится гигиене полости рта.

Изыскание новых, более эффективных гигиенических и подавляющих рост бляшки препаратов актуально, однако более важным является обучение всего населения правильному гигиеническому уходу за ротовой полостью. Структурно-функциональные особенности тканей пародонта в различных возрастных периодах человека дают основание для рекомендации и специфических профилактических мероприятий на каждом из них.

Особенностью профилактики заболеваний пародонта на фоне генетической предрасположенности является время начала ее осуществления.

Отбор детей в группу с генетически обусловленной патологией пародонта должен начинаться не со времени появления даже самых ранних клинических признаков заболевания, а еще до их рождения, с женской консультации, и на этом этапе заключаться в особенности ведения беременных женщин с отягощенным пародонтологическим анамнезом. Если основой профилактических мероприятий среди женщин без отягощенной наследственности является ряд общеизвестных мероприятий, то для женщин с наличием таковой уже в период беременности необходимо уделять особое внимание поступлению в организм достаточного количества ряда минеральных элементов (кальция, фосфора, фтора) и витаминов. Обязательным и существенным является ориентирование этой группы беременных в отношении характера и режима питания, ухода за полостью рта их будущих детей. Детей с генетически обусловленной высокой вероятностью предрасположенности к пародонтозу с самого раннего возраста должны наблюдать как врачи-стоматологи, так и врачи общего профиля. Рацион таких детей должен быть тщательно обсужден с врачом-педиатром и составлен с учетом достаточного поступления в организм витаминов в соответствии с возрастными нормами.

Местная пародонтозогенная ситуация должна устраняться в возможно короткие сроки.

Стачивание режущих краев молочных резцов и бугров моляров, которое не во всех случаях необходимо другим детям, для этого контингента детей должно стать правилом.

Местное введение препаратов кальция, фтора, витамина С и гепарина, которое рассматривается обычно в качестве лечебного мероприятия, детям с генетической предрасположенностью в обязательном порядке, независимо от состояния тканей пародонта.

Пальцевой массаж, гидромассаж и другие средства стимуляции кровообращения в данной группе детей должны проводиться регулярно с самого раннего возраста. Для постоянных гидроорошений полости рта следует использовать приспособленные источники водоснабжения. Оксигено-терапия и вакуум-терапия осуществляются в условиях поликлиники.

Для данного контингента детей двухразовая чистка зубов обязательна с двухлетнего возраста под контролем родителей и врача-стоматолога.

Отсутствие особенностей микрофлоры полости рта, структуры зубных дуг и общего развития организма не позволяет рекомендовать специфические лечебные средства, Поэтому, кроме выделенных особенностей, все остальные мероприятия у таких детей должны проводиться в соответствии с общими установками.

Ниже мы приводим обязательный комплекс профилактических мероприятий для различных возрастных этапов.

Меры профилактики пародонтоза

Правильно организованная профилактика пародонтоза может снизить риск его появления. Или помочь остановить прогресс болезни после лечения на начальной стадии. Все предупреждающие меры можно разделить на две категории: самостоятельные действия и профессиональная помощь. В первую категорию входят рациональное питание, ежедневный и правильный уход за полость рта и зубами. Во вторую – регулярное посещение пародонтолога или стоматолога.

Опасность близко

Пародонтозом называют невоспалительное повреждение пародонта, при котором происходит атрофия десневой и костной тканей. На фоне заболевания разрушаются зубной цемент и периодонтальная связка. Бездействие приводит к потере совершенно здоровых зубов и вынужденному протезированию.

В начале появления болезнь поддается лечению консервативными методами, о которых мы рассказывали в статье «Чем можно лечить пародонтоз». Соблюдая определенные профилактические меры, можно закрепить результаты медикаментозной терапии. Или вообще предотвратить развитие данной патологии.

Пародонтоз может привести к выпадению зубов

Рациональное питание

Из-за несбалансированного, скудного или однообразного рациона в организме может возникнуть дефицит витаминов, минералов и других полезных веществ. Это часто становится причиной развития многих заболеваний, в том числе и пародонтоза.

Чтобы этого избежать, необходимо скорректировать недельное меню. Оно должно состоять из:

  • свежих овощей, фруктов, ягод;
  • зелени;
  • рыбы, желательно морской, содержащей много рыбьего жира;
  • мяса, субпродуктов, куриных яиц;
  • молочной и кисломолочной продукции;
  • гречки, риса, овсянки и других круп;
  • грибов;
  • небольшого количества орехов и меда;
  • минеральной или фильтрованной воды;
  • свежевыжатых овощных или фруктовых соков.

Искусственные комплексы

Некоторые витаминные и минеральные вещества невозможно получить с полезными продуктами или напитками, по крайней мере, в достаточном количестве. А в холодное время года тяжело достать свежие овощи или фрукты. В таких случаях на помощь придут специальные комплексы, например, «Компливит», «Аддитива Мультивитамин с минералами», «Алфавит».

Бесконтрольно пользоваться искусственными комплексами нельзя. Ведь избыток витаминно-минеральных веществ приводит к вымыванию минеральных компонентов из костной ткани, ослаблению иммунитета, проблемам с памятью, нервной системой и работой внутренних органов. Поэтому использовать любые лекарства можно только с разрешения врача.

Рациональное питание спасет от дефицита витаминно-минеральных веществ

Режиму – да, плохим привычкам – нет

Грамотно организованное питание принесет больше результатов, если соблюдать его режим. Завтрак, обед, ужин по расписанию, и никаких перекусов на бегу или на ночь. Иначе собьется работа пищеварительной системы, что может привести к развитию пародонтоза.

В отдельных случаях заболевание возникает из-за курения, злоупотребления спиртным. Отказ от этих привычек спасет пародонтальные ткани от разрушения. Как и умеренные физические нагрузки: зарядка, занятия спортом, плавание. Закалка и регулярные прогулки на свежем воздухе тоже не будут лишними.

Эти мероприятия благоприятно скажутся не только на состоянии пародонта, но и всего организма. Ведь пародонтоз может развиться на фоне неполадок со здоровьем.

Уход за зубами

Пародонтоз часто появляется из-за нарушения трофики (питания) пародонтальных тканей. Вызвать нарушения может зубной камень, долго сдавливающий десны. Избежать его формирования поможет качественный и ежедневный уход за ротовой полостью и зубами.

Утром и перед сном необходимо тщательно чистить зубы две-три минуты. Желательно, чтобы зубная щетка имела мягкую или средней жесткости щетину. Особенно, если повышена чувствительность зубов или есть проблемы с деснами. Для выбора зубной пасты воспользуйтесь советами из статьи «Зубные пасты от пародонтоза».

Читайте также:  Хронический пародонтоз: особенности течения и лечение заболевания

Межзубная чистка и выбор ополаскивателей

Ухаживая за зубами, необходимо позаботиться и о межзубных промежутках. Именно там скапливаются остатки еды, которые трудно убрать зубной щеткой. Без специальной чистки они быстро превратятся в зубной камень. После каждого приема пищи нужно очищать участки между зубами флоссами (зубными нитями) или зубочистками.

Электрическая щетка чистит зубы и массирует десны

Отличным помощников в уходе за зубами может стать ирригатор для рта. Это специальное устройство, удаляющее налет с зубов и частички еды из межзубных промежутков при помощи пульсаций воды. Водные струи не только очищают зубы, но и массируют десны. Массаж улучшает микроциркуляцию крови в сосудах, что благоприятно сказывается на состоянии десневых тканей. Промассировать десны сможет и электрощетка.

Можно заниматься профилактикой пародонтоза в домашних условиях при помощи покупных или самодельных ополаскивателей для ротовой полости. О них написана отдельная статья «Полоскание рта при пародонтозе».

Лечебная гимнастика

Предотвращению пародонтоза способствует специальная гимнастика. Для этого нужно ежедневно или через день пережевывать дубовые, березовые, пихтовые веточки. При этом необходимо энергично двигать нижней челюстью из стороны в сторону, вперед-назад. Веточки рекомендуется чередовать с корнем лопуха, кровохлебки или аира, прополисом, еловыми или сосновыми иголками, сырой морковью, яблоками.

Эти процедуры укрепляют челюстные мышцы, ускоряют подачу крови к пародонтальным и зубным тканям, снабжают их полезными веществами. Этих же эффектов можно добиться при массаже десен самодельными мазями, о чем мы рассказывали в статье «Лечение пародонтоза в домашних условиях».

К сожалению, гимнастика и массаж не спасут от дальнейшего развития пародонтоза, если он уже проявился. Остановить заболевание сможет использование нескольких лечебных и физиотерапевтических методов одновременно.

Обращение к докторам

В отдельных случаях пародонтоз возникает из-за продолжительного воздействия некачественно изготовленных или неправильно установленных ортопедических или стоматологических конструкций: брекетов, протезов, виниров, пломб.

Если после их установки во рту долгое время ощущается дискомфорт, рекомендуется обратиться к стоматологу или ортопеду для исправления недочетов. Это избавит от сдавливания и травмирования пародонта.

Иногда пародонтоз появляется при неправильном прикусе или зубных патологиях: кривом или неправильном расположении зубов. В таких случаях желательно обратиться к стоматологу-ортодонту, который занимается коррекцией зубного ряда.

Плановые посещения

Зачастую пародонтоз обнаруживается, когда пародонт уже сильно пострадал от его воздействия. Предотвратить развитие заболевания или заметить его начальные проявления поможет стоматолог.

Даже если ничего не беспокоит, обращаться к стоматологу нужно минимум два раза в год. Доктор проведет чистку зубов, укрепит их эмаль специальными растворами, содержащими минеральные компоненты, поможет подобрать подходящие гигиенические средства для ухода за ротовой полостью и зубами. При необходимости вылечит имеющиеся болезни рта.

Известно, что пародонтоз может передаваться по наследству. Если у ближайших родственников имеется данная патология, нужно обязательно уведомить об этом пародонтолога или стоматолога. И ходить к ним на плановые осмотры чаще двух раз в год.

Стоматолога нужно посещать минимум 2 раза в год

Не лишним будет и плановое посещение терапевта для общей оценки состояния организма. По его рекомендации необходимо обходить и других специалистов.

А как вы следите за своим здоровьем? Поделившись в комментариях советами и поставив лайк статье, вы поможете нашим читателям оставаться здоровыми и от того счастливыми.

Современные аспекты профилактики заболеваний пародонта

    23 апреля 2012 5022

Л. Н. Казарина, Л. В. Вдовина.
Кафедра пропедевтической
стоматологии Нижегородской
государственной медицинской академии

«Чтобы «улыбка XXI века» не стала полностью беззубой и не трансформировалась в «адентию XXI века», надо изучать оральную гигиену, учиться ей самим и учить своих пациентов, чтобы не настал такой момент, что лечить уже нечего и не у кого». У. Б. Улитовский, 2000 г.

Актуальность проблемы

Вопросы профилактики заболеваний пародонта составляют важный раздел стоматологии. Анализ показывает высокую распространенность поражения пародонта, которая с возрастом значительно увеличивается. 50% 12-летних детей нуждаются в обучении правилам гигиены полости рта, 20% — в проведении профессиональной гигиены. 86% лиц в возрасте 35-44 лет нуждаются в пародонтологической помощи, включая хирургическое лечение. Распространенность заболеваний пародонта в России, в зависимости от возраста, колеблется от 48,2% (в 12 лет) до 86,2% (в 44 года), а к 60-65 годам достигает 100%. Согласно результатам многочисленных эпидемиологических исследований отечественных и зарубежных авторов, наиболее часто встречающейся патологией пародонта в молодом возрасте является гингивит, после 30 лет — пародонтит.

Результаты исследований показывают, что даже легкая степень заболеваний пародонта у детей при отсутствии профилактики переходит у взрослых в достаточно тяжелую форму с необходимостью в терапевтическом, хирургическом и ортопедическом лечении.

Многочисленные исследования [Алимский А. В., 1989; 2000; Грудянов А. И., 1994; Барер Г. М., 1995; Борисова Е. Н., 2001; Иванов В. Ф., 1998, 2001; Beck J. D., Slade G. D., 1996; Gjermo P. E., 1998 и др.] показали, что лишь у 12% людей здоровый пародонт, у 53% отмечены начальные воспалительные изменения, у 23% — начальные деструктивные изменения, а у 12% имеются поражения средней и тяжелой степени: в возрастных группах 35-44, 45-54, 55 лет и старше число лиц с начальными изменениями пародонта прогрессивно уменьшается (26-15%) при одновременном росте изменений средней и тяжелой степени — до 75%.

Одной из основных причин развития болезней пародонта являются местные факторы. При гингивите в зубном налете выявляется больше микроорганизмов и более высокий процент грамотрицательных бактерий, чем в налете у человека с интактным пародонтом.

Зубные отложения оказывают на ткани пародонта комплексное воздействие:

  • токсическое за счет продуктов жизнедеятельности микроорганизмов;
  • механическое в результате давления на десневой край.

По мере взаимодействия бактерий и продуктов их метаболизма с тканями пародонта развивается воспаление и деструкция.

Наибольшее значение в развитии этого процесса придают Str. Sanguis, Actinomyces viscosus и др.

К местным факторам риска относятся:
чрезмерное употребление мягкой пищи, плохая гигиена, уменьшение секреции слюны, нависающие края пломб, наличие ортодонтических аппаратов, аномалии преддверия полости рта и расположения зубов, механическое повреждение, химические и физические травмы, ошибки при ортопедическом и при ортодонтическом лечении.

Среди общих факторов риска выделяют:
эндокринные заболевания, нервносоматические заболевания, туберкулез, нарушение обмена веществ, гиповитаминозы.

В настоящее время знание этиологии заболевания, факторов риска и их своевременное устранение позволяет предотвратить развитие болезней пародонта или уменьшить выраженность патологических изменений.

Немаловажным аспектом в возникновении патологии пародонта является обмен витаминов в организме. Метаболически незаменимые компоненты пищи должны постоянно поступать в организм извне.

Слизистая оболочка полости рта очень чувствительна к дефициту незаменимых питательных веществ, так как является мишенью, которая при дефиците питательных веществ подвергается структурным изменениям. Наиболее выраженные изменения происходят в мягких тканях, где наблюдается дегенерация соединительной ткани, замедление заживления ран, атрофия эпителия языка. Необходимо регулярное поступление в организм витаминов, имеющих большое значение в обеспечении его нормальной жизнедеятельности.

Например, патологический эффект при недостатке витамина С выражается в повреждении стенок кровеносных сосудов в местах их наибольшего напряжения, так как нарушается синтез коллагена. Его дефицит снижает приспособительные реакции пародонта, в частности, десны как очень важного барьерного тканевого комплекса, способствует нарушению процесса образования и формирования коллагеновых волокон, ткани разрыхляются, повышается проницаемость межклеточных прослоек и капилляров, и зрелые коллагеновые структуры подвергаются деструкции.

Витамин А действует противовоспалительно и играет большую роль в эпителизации десны, а недостаток ведет к снижению барьерной функции из-за альтерации десневого края. Витамин В влияет на трофику тканей пародонта, способствуя проявлению дистрофических процессов. Недостаток витамина В ведет к повышенной чувствительности слизистой оболочки полости рта к повреждающим факторам, развитию воспалительных изменений в мягких тканях. Витамин Е усиливает проницаемость сосудистой стенки, а его недостаток ведет к возникновению кровоточивости десен и выделению гнойного содержимого из пародонтальных карманов за счет усиленной миграции лейкоцитов в кровяное русло.

При Е-авитаминозе за счет изменения структуры коллагеновых и эластических волокон развивается воспаление десен.

Дефицит витамина D приводит к изменению метаболизма кальция при формировании костей (резорбция челюстей).

Витамин К необходим при образовании протромбина в печени, при его недостатке наблюдается кровоточивость десневых сосочков. Витамин Р обеспечивает целостность стенок каппиляров, предотвращая их ломкость. Дефицит витамина РР вызывает дерматит, глоссит, гингивит и стоматит.

При недостатке фолиевой кислоты развивается анемия с характерными изменениями в полости рта (некроз тканей пародонта).

Известна также роль микротравмы в этиологии заболеваний пародонта. Повреждения пародонта могут быть вызваны хронической аутотравмой — действиями самого пациента. Особую роль здесь играет курение, которое вызывает ряд значительных патологических изменений в тканях пародонта, в частности, подавляет местный иммунитет и регенерацию тканей. Никотин вызывает длительный спазм периферических сосудов, в результате снижается оксигенация тканей пародонта. Поэтому в качестве профилактических мероприятий настоятельно рекомендуется отказ от курения.

Исследования доказывают, что пациенты, страдающие заболеваниями пародонта, имеют в 2-3 раза выше риск сердечного приступа и инсульта. Известно также, что беременные женщины с ярко выраженным пародонтитом в 8 раз чаще рожают преждевременно или имеют угрозу выкидыша. Нарушение акта жевания приводит к дисфункции всей пищеварительной системы, возникают нарушения речи, косметические дефекты. В настоящее время появился еще один достаточно серьезный фактор, провоцирующий развитие различных патологий (при фиброматозе десен, гипертрофическом гингивите, эпулисе, межкорневой гранулеме): использование молодыми людьми анаболиков при занятиях культуризмом и профессиональными силовыми видами спорта. Возможности врача здесь скромны: разъяснение и совет.

Что реально приводит в таких случаях к положительному результату? Максимально тщательная гигиена полости рта, использование самими пациентами эффективных антисептических и антибактериальных полосканий после активного лечебного курса. Современный взгляд на профилактику заболеваний пародонта. Важнейшим компонентом в общем комплексе профилактических мероприятий является рациональная гигиена полости рта. Правильный уход за полостью рта с использованием современных средств гигиены (зубные щетки, пасты, ополаскиватели, флоссы и ирригаторы). Задача врача-стоматолога правильно выбрать эти средства для каждого пациента. Со стороны врача-стоматолога профилактические мероприятия должны быть направлены и на устранение травматической окклюзии, стабилизацию микроциркулярного русла.

Запущенность патологии пародонта у пациентов связана с их невниманием к состоянию полости рта и вызывает необходимость их систематического и комплексного лечения. Эти пациенты предпочитают лечиться в государственных поликлиниках. Это важно для рациональной маркетинговой стратегии государственных поликлиник, т.к. наличие устойчивого спроса при небольших маркетинговых усилиях создает возможность для планирования дальнейшего развития различных видов пародонтологических услуг, которые будут востребованы. Наиболее слабым звеном в осуществлении мероприятий по первичной профилактике основных стоматологических заболеваний является гигиеническое воспитание населения и санитарно-просветительная работа [Кондратов А. И., 1990; Хамадеева А. М., 2000].

Гигиеническое воспитание населения нуждается в оптимизации и интенсификации.

Сегодня обучать гигиене полости рта следует не только детей, но и их родителей. Только всеобъемлющая стоматологическая просветительская работа позволит активизировать слуховую и зрительную мотивацию, улучшить гигиенические навыки и теоретические знания о стоматологическом уровне здоровья.

Оптимизация и интенсификация гигиены полости рта заключается в целенаправленном использовании мотивационных методов гигиенического воспитания, проведении профессиональной гигиены полости рта, применении клинически и экономически эффективных современных лекарственных препаратов. Важную роль в повышении функциональной грамотности, овладении мануальными навыками и умениями, теоретическими знаниями о здоровой полости рта и здоровом образе жизни играют мотивации.

Для оптимизации рационально использовать мотивационные методы гигиены полости рта. Прежде всего, необходимо создать теоретический фундамент, стремиться развить познавательную активность у населения, вызвать интерес и желание получать информацию, а также привить мануальные навыки, поддерживать и совершенствовать гигиенические знания и умения. Но, к сожалению, пациенты имеют недостаточные представления о гигиене полости рта как основной профилактической и лечебной процедуре, а к реализации программ профилактики не готовы ни органы управления здравоохранением, ни стоматологическая служба, ни городов, несмотря на то, что эпидемиологическое обследование населения проведено, программы профилактики разработаны и утверждены. Однако в полной мере они не «работают», так как не во всех городах есть исполнители этого начинания. В последние 20-30 лет внедрение профилактических программ в развитых странах мира привело к значительному (до 80%) снижению распространенности и интенсивности заболеваний пародонта.

Опыт многих стран показал, что простое количественное увеличение персонала, финансирования и материального обеспечения стоматологической службы является недостаточным, чтобы изменить сложившуюся ситуацию в снижении уровня стоматологической заболеваемости [Леонтьев В. К., 2000; Максимовская Л. М., 2000].

Низкая санитарная культура и отсутствие мотивации населения на профилактику стоматологических заболеваний и гигиену полости рта характеризуют стоматологический статус современного человека. Повысить стоматологический уровень здоровья с минимальными экономическими затратами возможно только через массовую профилактическую работу, используя все доступные методы и средства стоматологической просветительской деятельности.

Активная стоматологическая просветительская работа, создание и внедрение комплексной программы профилактики могут и должны выполняться силами врачей стоматологов и гигиенистов. Данное предложение, несомненно, требует пересмотра штатного расписания, полного разделения полномочий врачей-стоматологов, гигиенистов, занимающихся профилактической работой, и врачей-реставраторов. Это позволит оптимизировать и интенсифицировать этиопатогенетические лечебно-профилактические мероприятия, направленные на оздоровление ротовой полости. Разрешить данную проблему поможет пересмотр расписания и введение в штат муниципальных поликлиник врачей-стоматологов и гигиенистов стоматологических.

Читайте также:  8 лучших зубных паст от пародонтита и пародонтоза: с ними зубы больше не будут болеть

Система профилактики болезней пародонта предусматривает первичную, вторичную и третичную профилактику с учетом возрастных, профессиональных, биохимических особенностей.

Первичная профилактика — основной этап предупреждения болезней пародонта. Комплекс мер предполагает, прежде всего, воспитание гигиенических навыков у населения, рациональное питание, регулярное посещение врача-стоматолога с целью выявления таких факторов риска, как нарушение окклюзии, наличие налета, деформация преддверия полости рта и др., рациональное вскармливание ребенка.

Вторичная профилактика направлена на устранение выявленных пародонтогенных факторов с применением хирургических, терапевтических и ортопедических методов, рентгенологическое обследование, санацию полости рта и проведение гигиенических мероприятий.

Третичная профилактика предусматривает полное или частичное купирование воспалительно-дистрофического процесса, предупреждение перехода болезни в более тяжелую форму, предупреждение обострений, восстановление функции жевательного аппарата.

Таким образом, третичная профилактика включает весь объем стоматологической помощи с преобладанием ортопедического лечения.

Профилактика болезней пародонта состоит из следующих этапов:

  • Устранение факторов риска:
    • снятие зубных отложений и налета;
    • восстановление окклюзии (избирательное пришлифовывание, ортопедические мероприятия);
    • коррекция преддверия полости рта (мелкое преддверие, укороченные уздечки);
    • восстановление трофической функции тканей пародонта;
    • борьба с вредными привычками.
  • Санация полости рта.
  • Индивидуальные гигиенические мероприятия.
  • Рациональное питание.
  • Диспансеризация.
  • Просветительские мероприятия, публикации.

Вопросы, решаемые на общегосударственном уровне:

  • Санация полости рта у детей, подростков, беременных женщин.
  • Рациональное питание в детских садах, школах.
  • Организация кабинетов гигиены, лечение патологии пародонта.
  • Выпуск средств ухода за полостью рта.

Такие фрагменты профилактики, как обязательная санация полости рта у детей и подростков, беременных, профилактические осмотры, выполняются, к сожалению, лишь частично.

Возрастная профилактика болезней пародонта должна начинаться с внутриутробного периода и предусматривать сбалансированное питание беременной женщины, ограничение медикаментов, особенно таких антибиотиков, как тетрациклин, и кортикостероидов, из-за опасности врожденных уродств челюстно-лицевой области. В период активной функции зубочелюстной системы (20-40 лет), когда полностью проявляется патология пародонта, требуется активное профилактическое вмешательство. Период старше 40 лет характеризуется развитием склеротических явлений в тканях пародонта, снижением защитных возможностей организма. Диспансерному наблюдению в основном подлежат пациенты в возрасте до 45 лет с компенсированной и декомпенсированной формой заболеваний пародонта.

Важное звено первичной профилактики болезней пародонта — комплекс гигиенических мероприятий, в частности регулярная чистка зубов, поэтому наиболее важной частью профилактических мероприятий является гигиеническое воспитание населения, стоматологическая просветительская работа, обучение детей и взрослых правилам гигиены полости рта.

Профессиональная гигиена полости рта является важнейшим этапом профилактики и комплексного лечения заболеваний пародонта и твердых тканей зуба [Cohen E. S., 1994; Иванов B. C. и др., 1998; Улитовский С. Б. и др., 2000; Антонова И. Н., 2000; Артюшкевич А. С. и др., 2002]. За время существования она оформилась в этап лечения, без которого не обходится ни эстетическая реставрация, ни лечение воспалительных заболеваний пародонта, ни имплантация, ни ортопедическое, ни ортодонтическое лечение [Улитовский С. Б., 2000; Кузьмина Э. М., 2001]. Профессиональная гигиена проводится большой группе населения — детям, подросткам и взрослым.

Как стоматологическая манипуляция профессиональная гигиена получила широкое распространение, и ее осуществляют врачи-стоматологи, стоматологи-пародонтологи, гигиенисты стоматологические [Улитовский С. Б. и др., 2000]. Независимо от формы и стадии патологии пародонта удаление минерализованных зубных отложений является первым этапом местного лечения [Боровский Е. В. и др., 2003; Пахомов Г. Н., 1982; Cohen E. S., 1994; Улитовский С. Б. и др., 2000; Максимовский Ю. М. и др., 2002; Грудянов А. И., 2004].

В настоящее время для удаления минерализованных зубных отложений используются ручные инструменты (металлические, пластмассовые, тефлоновые) и электрические — ультразвуковые (магнитострикционные и пьезоэлектрические, Vector-system) и звуковые.

Доказано, что звуковые и ультразвуковые колебания обладают выраженным физиологическим воздействием на ткани организма человека, в том числе на состояние сосудов [Хорбенко И. Г., 1978; Михайлова Р. И., 1985; Соколов Д. В. и др., 1997; Миллер Э. и др., 1989].

Кровоснабжение пульпы зуба имеет ряд структурных и функциональных особенностей, обусловленных расположением пульпы в «камере» с жесткими стенками, а также особым строением ее сосудов [Гаврилов Е. И., 1969].

По данным ультразвуковой допплерографии у пациентов с начальными стадиями заболеваний пародонта скорость кровотока как в сосудах пульпы зуба, так и в десне снижена до 16,2% по сравнению с показателями у лиц с интактным пародонтом.

Электровозбудимость пульпы зубов у пациентов с интактным пародонтом и с заболеваниями пародонта на ранних стадиях до и после профессиональной гигиены полости рта с помощью электрических скейлеров увеличивается в среднем на 5%.

При удалении зубных отложений при помощи как ультразвукового, так и звукового скейлеров происходит изменение функционального состояния сосудов микроциркуляторного русла пародонта и пульпы зуба в среднем в 94,3% случаев, поэтому назначение диагностических процедур непосредственно (в течение 3 часов) после проведения профессиональной гигиены полости рта нецелесообразно. Наибольшее повреждающее действие на поверхность твердых тканей зуба оказывает ультразвуковой скейлер по сравнению со звуковым скейлером и ручным металлическим инструментом.

Говоря о профилактике болезней пародонта, следует напоминать пациентам о том, что это, прежде всего, хронический очаг инфекции, постоянно поступающей в кровеносное русло, очаг аллергизации организма. Заболевания пародонта в последнее время вновь обращают на себя внимание исследователей из-за возможных связей с другими патологиями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, низкий вес новорожденных при рождении и преждевременные роды. Потому стоматологи вносят огромный вклад в общее здоровье нации. Они не только обеспечивают лечение и образование пациентов, но и могут сыграть важную роль в выявлении, ранней диагностике различных заболеваний, таких как сахарный диабет, ВИЧ/СПИД, рак полости рта и другие.

Причины и профилактика заболеваний пародонта

Профилактика заболеваний пародонта должна проводиться по следующим направлениям:

  • рациональное питание;
  • применение препаратов фтора;
  • устранение аномалий прикуса и неправильного строения и расположения некоторых мягких тканей и органов полости рта, устранение супраконтактов и фукнкциональное избирательное пришлифовывание (травматический фактор);
  • устранение дефектов пломбирования, протезирования и ортодонтического лечения;
  • устранение нарушений архитектоники прикрепления мягких тканей преддверия полости рта;
  • своевременное лечение зубов;
  • соблюдение гигиены полости рта;
  • лечение сопутствующих заболеваний.

Профилактику болезней пародонта необходимо начинать с первых лет жизни ребенка, обеспечивая на первых этапах правильные функции сосания и глотания. С 4-х лет можно проводить санацию полости рта (восстановление нормальной формы коронок зубов пломбированием и нормального прикуса). Необходимо следить за устранением вредных привычек у детей (кусание ногтей, облизывание губ) и за правильным разжевыванием пищи ( в том числе – за обязательным употреблением жесткой пищи). Соблюдать гигиену полости рта необходимо с детского возраста.

Поскольку заболевания пародонта в большой степени зависят от общего иммунного статуса организма и от состояния сосудистой системы, необходимо следить за их поддержкой, что в большой степени определяется нормализаций питания и ведением здорового образа жизни. Пища (как в детском возрасте, так и у взрослых) должна содержать достаточное количество белка, аскорбиновой кислоты, витамина Е, минеральных солей. Людям, у которых имеются начальные признаки заболеваний пародонта, необходима диета с ограниченным употреблением углеводов и жиров. Продукты питания должны содержать холин, лецитин, метионин (творог, бобовые, капуста, овсяная крупа, рыба), что препятствует отложению холестерина в сосудах. Обязательны молочнокислые продукты, овощи и фрукты, способствующие выведению холестерина из организма. Крайне важно следить за состоянием желудочно-кишечного тракта, вовремя выявлять и лечить дисбактериоз.

В общем комплексе профилактических мероприятий надо уделять место массажу десен, что тренирует сосуды челюстно-лицевой области. Это и пальцевый массаж десен, и гидромассаж.

При профилактике заболеваний пародонта следует устранить обстоятельства, которые могут привести к перегрузке отдельных групп зубов (ортодонтическое лечение в раннем возрасте, рациональное протезирование у взрослых).

Поскольку заболевания пародонта тесно связаны со многими соматическими заболеваниями, крайне важны как профилактика последних, так и полная ликвидация последствий перенесенных заболеваний (в частности, острых инфекционных заболеваний различной этиологии). Необходимо устранять любые перегрузки организма, в том числе и нервные (стрессовые состояния).

Курение является одним из предрасполагающих факторов поражения пародонта. Поэтому необходимо избавиться от этой вредной привычки. Лица, подверженные факторам профессиональной вредности, также входят в группу риска по заболеваниям пародонта. Поэтому необходимо максимально избегать влияния вредных факторов окружающей среды (газы, пылевые частицы, тепловая радиация, низкие температуры и пр.).

Необходимо тщательно следить за состоянием зубов и вовремя обращаться к стоматологу, поскольку незалеченные зубы являются постоянным источником инфекции.

Основным фактором, предупреждающим развитие заболеваний пародонта, является правильная гигиена полости рта с использованием арсенала современных средств. На сегодняшний день имеются следующие средства индивидуальной гигиены полости рта: зубные щетки различных модификаций, зубные нити (флоссы) для чистки межзубных промежутков, зубочистки, межзубные стимуляторы, приспособления для очищения языка, межзубные ершики, ирригаторы полости рта, зубные порошки, зубные пасты и гели, ополаскиватели, спреи-дезодоранты, жевательные резинки, средства для ухода за съемными ортопедическими и ортодонтическими конструкциями, красители для самостоятельного выявления зубных отложений, индивидуальные стоматологические зеркала.

Эффективность лечебно-профилактических зубных паст определяется их составом, компоненты которого воздействуют на ткани пародонта и слизистую оболочку полости рта. Зубные пасты могут содержать следующие компоненты:

  • биологически-активные добавки (источники микро- и макроэлементов, витаминов), повышающие защитные процессы в тканях;
  • ферменты, удаляющие зубной налет и оказывающие бактерицидное действие;
  • антибактериальные препараты, влияющие на микроорганизмы в полости рта;
  • минеральные соли, улучшающие кровообращение, растворение слизи, препятствующие образованию зубного налета;
  • агенты, снижающие чувствительность твердых тканей зубов (например, 10% хлорид стронция, хлорид калия, формальдегид, лактат алюминия);
  • абразивные вещества;
  • гелеобразующие и пенообразующие вещества, красители, отдушки, улучшающие вкусовые качества пасты;
  • агенты, препятствующие образованию зубного камня и эффективно удаляющие мягкие и даже частично минерализованные зубные отложения (однако, регулярное применение таких паст может привести к преждевременному истиранию зубной эмали);
  • отбеливающие компоненты.
  • Пасты, содержащие мощные антисептики (триклозан и хлоргексидин), могут вызвать пигментацию зубной эмали и дисбаланс микрофлоры полости рта.

Зубные щетки также отличаются многообразием и подбираются строго индивидуально с учетом особенностей конкретного человека. Многие их них обеспечены специальными опциями, позволяющими одновременно с чисткой зубов проводить массаж десен. Современные зубные щетки (которые бывают разной степени жесткости) отличаются весьма оригинальным расположением , формой и высотой пучков щетины, что позволяет очищать с их помощью самые труднодоступные места полости рта.Особо следует выделить электрические зубные щетки, в которых за счет мотора, головка совершает одновременно вибрационные и вращательные движения, что значительно повышает их эффективность. В основе действия ультразвуковых зубных щеток лежит ультразвуковое деструктирующее воздействие на бактерии, а интенсивное пенообразование дополнительно помогает устранить налет. Существуют также акустические и ионные зубные щетки (в последних зубная бляшка активно уничтожается за счет электростатического взаимодействия частиц с разноименными зарядами). Зубную щетку нельзя использовать более 2-3 месяцев из-за накапливания в ней микроорганизмов, истирания ее щетины. После использования щетку надо каждый раз тщательно мыть с мылом под проточной струей воды.

Межзубные ершики прекрасно очищают широкие межзубные промежутки, пространства под несъемными протезами и ортодонтическими конструкциями. Зубные нити (флоссы) применимы для очищения узких межзубных промежутков. Существуют специальные проводники нитей для проведения флосса под ортодонтическую дугу или под мостовидный протез. Специальные зубные нити используют для чувствительных зубов.

Зубочистки предназначены для удаления остатков пищи из межзубных промежутков и для удаления зубного налета с боковых поверхностей зубов. Однако при их использовании необходимо соблюдать осторожность во избежание травмирования мягких тканей и эмали. Межзубные стимуляторы — эластичные конусы из резины или мягкого пластика – предназначены для массажа десневых сосочков.

При наличии в полости рта ортопедических или ортодонтических конструкций (протезов, бюгелей, брекетов, мостов, коронок, шин и др.) необходимо следить за их чистотой особенно тщательно. Съемные конструкции ежедневно моют и чистят зубной щеткой с мылом или зубной пастой. Существуют также специальные быстрорастворимые таблетки для очистки съемных протезов.

В настоящее время существуют более сложные устройства (например, ирригаторы полости рта), которые в домашних условиях позволяют эффективно очищать межзубные промежутки, пространства под протезами, неглубокие пространства под отслоившейся десной с одновременным эффективным гидромассажем десен. Ирригаторы обеспечивают постоянную или пульсирующую струю воды или антисептического раствора с давлением от 2 до 10 атм, вытекающую из узкого наконечника.

Кроме того, необходимо периодически осуществлять полный гигиенический комплекс в стоматологической клинике (профессиональная гигиена полости рта), включающий, в частности, эффективное удаление зубных отложений, снятие зубного налета, отбеливание зубов, покрытие зубов специальными фторсодержащими лаками, полировку зубов.

Гигиена полости рта при патологии пародонта способствует закреплению результатов лечения и устранению рецидивов, а у здоровых людей помогает предотвратить заболевания пародонта.

Запишитесь на прием. Мы поможем Вам приобрести идеальную улыбку!

Ссылка на основную публикацию