Что собой представляет хронический периодонтит: как распознать и вылечить болезнь?

Хронический периодонтит и методы его лечения

Что делать, когда жизнь зуба висит «на волоске»

Когда возникает такое заболевание, как хронический периодонтит, то его ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Ведь зуб в такой ситуации находится в буквальном смысле слова «на одном волоске» от удаления. Поэтому действовать надо решительно, обращаться к стоматологу нужно без промедления. А чтобы понимать, как проявляет себя данная патология, почему появляется и на какое лечение настраивать себя морально – читайте статью, представленную ниже.

Что такое хронический периодонтит

Сначала давайте разберемся с тем, что такое периодонтит. Это воспалительный процесс, который локализуется на окружающих зуб тканях периодонта (чаще – околокорневых или апикальных областях, реже, в отделах краевой или маргинальной ткани) которые расположены между костным ложем и непосредственно самим зубом.

На самом деле периодонт выполняет множество полезных функций: он отвечает за надежное удержание зуба в лунке, распределяет жевательную нагрузку, защищая сам зуб от травмирования и повреждений, также выполняет питательную функцию. Но если по какой-то причине эта ткань воспалилась, то она перестает полноценно выполнять свое предназначение, постепенно происходит не только ее разрушение, но и резорбция окружающих костных структур и рассасывание кортикальной пластинки альвеолы, что, соответственно, сказывается на состоянии зуба.

Что касается хронической формы заболевания, то подразумевается, что оно уже имеет длительный период течения и прошло острую стадию развития. Т.е. до того, как стать хронической, патология на протяжении длительного периода времени беспокоила человека своими яркими проявлениями (в частности, болевыми ощущениями), но была проигнорирована.

На заметку! Заболевание примерно с одинаковой частотой возникает и у взрослых, и у детей, как на постоянных, так и на молочных зубах. Процентное соотношение согласно возрасту пациентов, примерно следующее: дети до 12 лет – 35% клинических случаев, подростки до 18 лет – 45% случаев, люди возрастной категории до 35 лет – 42%. Но чаще всего патология беспокоит зрелых пациентов, кому уже исполнилось 50 лет и старше – она возникает в 75% случаев врачебной практики. Более того, зрелые пациенты именно по этой причине теряют зубы, т.к. обращаются к стоматологу уже тогда, когда заболевание не поддается адекватной терапии.

Откуда у заболевания «растут ноги»

Хронический периодонтит зуба никогда не возникает беспричинно. Как и у большинства стоматологических заболеваний, в его появлении виновны бактерии, которые проникают в зуб различными путями. Стафилококки, дрожжеподобные грибы, стрептококки и даже кишечная палочка пробираются по дентинным канальцам либо через открытую кариозную или поврежденную в результате полученной травмы полость. Либо же микробы проникают в ткани через кроветворную систему организма и смежные воспаленные органы (например, при тонзиллите или гайморите), изнутри – в таком случае при всем наборе тревожных симптомов вас может смущать, что зуб будет абсолютно целым, без внешних изменений и повреждений.

«В 45% всех случаев хронический периодонтит возникает как осложнение длительно текущего кариозного процесса или пульпита. Естественно, в большинстве случаев он сначала проходит острую стадию, а потом уже приобретает хроническую форму. Также нередко причиной заболевания становится сильная аллергическая реакция организма пациента на уже ранее примененные в ходе стоматологического лечения материалы и антисептики, мышьяковистую пасту – в этом случае мы говорим о медикаментозном периодонтите», – констатирует стоматолог-терапевт Дзагурова Э.Р.

Важно понимать, что верхушечный хронический периодонтит в основном возникает по причине инфицирования пульпы (кариес, пульпит), а краевой вызван травмированием челюсти, ушибами и ударами, дурными привычками (например, грызть орехи, карандаши) – такая форма по объективным причинам, в силу подвижности, активности и отсутствия хорошей координации чаще возникает у детей, и именно на передних, фронтальных зубах.

У кого риск заболеть больше

Признаки хронического периодонтита чаще всего возникают у тех людей, которые имеют:

  • неправильный прикус: здесь велик риск постоянно травмировать отдельные зубы. Также при патологиях прикуса возникает перегрузка отдельных единиц в процессе пережевывания пищи, отчего они разрушаются и принимают на себя удар бактерий,
  • ослабленный иммунитет: любое заболевание, будь то частые простудные или же хронические явления (диабет, проблемы с щитовидной железой), приводит к истощению организма и его восприимчивости к вирусам,
  • адентия: при отсутствии зубов челюстно-лицевой аппарат перегружается, а некоторые единицы подвергаются сильным нагрузкам,
  • авитаминоз.

Также подвержены заболеванию и те, кто периодически пренебрегает правилами ежедневного гигиенического ухода за полостью рта – из-за этого очень сильно нарушается естественный баланс микрофлоры, патогенные микроорганизмы побеждают полезные.

Виды патологии

Врачи дают следующую классификацию хроническому периодонтиту:

Гранулематозная формаГранулирующая формаФиброзная форма
  • самая опасная форма,
  • около корня почти всегда появляется гранулема или киста, гнойный свищ,
  • происходит активное разрушение кости,
  • при отсутствии лечения может закончиться формированием челюстной кисты.
  • самый часто встречающийся вид,
  • возникает в области верхушки корня,
  • сопровождается оттоком гнойного экссудата,
  • разрастается грануляционная ткань, а костная ткань, наоборот, убывает в объеме.
  • самая редкая форма, возникающая как осложнение гранулирующего вида заболевания,
  • почти не проявляет себя тревожными симптомами,
  • диагностировать можно только при помощи рентгена.

По каким симптомам можно распознать заболевание

Клиника хронического периодонтита, в отличие от острого, не такая яркая и разнообразная – хотя сам по себе воспалительный процесс здесь как раз-таки развивается куда стремительнее и тяжелее, нежели в острой стадии. Более того, вы даже в принципе можете не заметить никакие симптомы заболевания, если не относитесь внимательно к состоянию своего здоровья. Часто патологию определяют лишь стоматологи, притом люди в большинстве случаев обращаются с целью вылечить, например, соседний зуб. Но все-таки существует описание заболевания, прочитав которое, можно заподозрить его.

Во-первых, вялотекущее состояние может сменяться обострением хронического периодонтита. А на смену почти полному отсутствию чувствительности придет острая болезненность на любое раздражение: давление, пережевывание пищи, прикосновение щетки.

Во-вторых, в месте локализации воспалительного процесса вы можете заметить отекшую, гиперемированную десну, которая изменила свой оттенок с розоватого на синюшный или ярко-красный. Она может кровоточить при любом воздействии. Также из-под нее в случае наличия абсцессов или свищевых ходов может периодически выделяться гной.

В-третьих, люди с запущенными стадиями периодонтита, а хронический является именно свидетельством запущенных процессов, высказывают жалобы на незначительную подвижность больного зуба, на визуальное увеличение межзубных промежутков.

Также заболевание может сопровождаться в периоды обострения общим ухудшением самочувствия, потерей аппетита, повышением температуры тела. Чаще всего обострению состояния всегда сопутствует полученный недавно стресс, переохлаждение, переутомление.

Что будет, если не вылечить патологический процесс

Осложнением хронического периодонтита может стать остеомиелит и даже перелом челюсти (при наличии больших кист). Наличие больших кист и свищей также может повлечь за собой изменение формы лица, его асимметрию, потерю внешней привлекательности. Также патология может привести к периоститу, флегмоне, сепсису. Из-за близости к мозгу есть риск заполучить абсцесс головного мозга. Также велика вероятность возникновения гайморита и менингита в самых острых, гнойных стадиях проявления.

Естественно, что такие последствия не пройдут бесследно и для внутренних органов: сердца, почек, печени, желудка.

Методы диагностики

Из всего выше сказанного, вы уже наверняка поняли, что с таким заболеванием шутки действительно плохи. Поэтому при малейшем подозрении на него нужно немедленно записаться на прием к врачу. В стоматологии в первую очередь проведут диагностику хронических периодонтитов и их дифференциацию.

Для этого врач использует весь необходимый спектр исследований: зондирование, перкуссию, термодиагностику, электроодонтодиагностику (здесь возбудимость пульпы происходит только при показателях выше 100 мкА), рентген (на нем почти всегда прослеживаются деструктивные изменения и разреженность костных структур вокруг зуба и корня).

В периоды обострения заболевание настолько серьезное, что уже граничит с остеомиелитом челюсти, лицевыми и шейными свищами – поэтому, его нужно отделить от этих патологий. Если патология находится в вялотекущей стадии, то врач отделяет ее от пульпита.

Лечение заболевания

Независимо от того, какой поставлен диагноз (хронический фиброзный, гранулирующий или гранулематозный периодонтит), пациенту важно настроиться на длительный период лечения. Возможно, чтобы полностью избавиться от воспалительного процесса, придется посетить врача 3 и более раз. На все может уйти несколько недель, а может и несколько месяцев. Тут все сугубо индивидуально.

Но давайте рассмотрим основные методы лечения патологии. Их всего два – терапевтический и хирургический.

1. Терапевтический метод

Здесь все направлено на устранение воспалительного процесса с сохранением зуба. Этапы лечения, следующие:

  • врач обеспечивает доступ к кариозной полости и корневым каналам,
  • пульпа обязательно извлекается полностью: из корневой и из коронковой части. Современные методы лечения позволяют сделать это за один прием без применения девитализирующих токсичных паст,
  • каналы обрабатываются антисептическими составами: далее в них закладывается лекарство, которое будет воздействовать на воспалительный процесс,
  • врач ставит временную пломбу: но если процесс острый, имеется гнойное содержимое, то для оттока экссудата может быть установлен дренаж, а полость зуба оставляют открытой.

Далее специалист отправляет пациента домой, где дополнительно он может принимать прописанные антибиотики и выполнять полоскания («Хлоргексидин», «Мирамистин», ромашка, шалфей, сода). Через 3-5 дней нужно прийти на повторный прием, затем после тщательного рентгенографического исследования, врач повторяет манипуляции с закладыванием лекарства и установкой временной пломбы – этот этап повторяется до тех пор, пока полностью не удастся купировать воспалительный процесс. Если сделать это удалось, специалист пломбирует каналы при помощи гуттаперчи и силера, ставит постоянную пломбу.

Дополнительно пациенту могут быть назначены вспомогательные методы терапии: электрофорез, магнитотерапия.

Важно! После установки постоянной пломбы постарайтесь также долго не затягивать с протезированием коронковой части зуба, т.к. после лечения такого серьезного заболевания зуб остается без своего «сердца» – пульпы. Поэтому он становится слабым и легко подвергается любому воздействию. Без защиты коронкой срок его службы может быть куда меньше, чем с ней.

2. Хирургический метод

Если у пациента на фоне хронического периодонтита диагностируется непроходимость корневых каналов, наличие кист, множественные деструктивные поражения тканей или же, если консервативная терапия не приносит результатов, то врачи не видят порой иного выхода, кроме как провести хирургические манипуляции.

Первый вариант – частичная ампутация корня или цистэктомия, резекция верхушки корня. Все эти способы помогают частично сохранить зуб. Второй вариант – это полное удаление зубной единицы.

Важно! Если заболевание возникло на молочных зубах, то врачи чаще принимают решение удалить их, т.к. очень велик риск инфицировать зачатки постоянных зубов и нанести в дальнейшем непоправимый вред постоянному прикусу.

Отзывы пациентов

«Это ужас какой-то, потому что я не знаю, как найти действительно хорошего врача, который бы провел лечение хронического периодонтита. Куда я не обращаюсь, везде предлагают только удалить зуб, что для меня неприемлемо. Да, признаюсь, что затянула, но сейчас готова отдать любые деньги за лечение, лишь бы обойтись без удаления. А лечить это заболевание совсем не дешево».

«Не понимаю, откуда у вас берется этот хронический периодонтит. Мне кажется, что если ходить вовремя к стоматологу и нормально чистить зубы, то такого явления вообще не возникнет».

«У меня была гранулирующая форма этой бяки. Так я вообще долго лечился – в стоматологии как будто прописался в тот период жизни. Мне только антибактериальную пасту и временную пломбу поставили аж на целых полгода. При этом нужно было каждый месяц ходить ко врачу и делать рентген».

«А я даже мучиться не стала, как диагноз озвучили – удалила зуб и все. Он все равно внешне не виден, когда улыбаюсь. Хотя врач конечно предлагала побороться за него, но у меня времени и денег столько сейчас нет».

Видео по теме

Хронический периодонтит

Хронический периодонтит – это структурные изменения околозубных тканей (гранулирующие, гранулематозные, фиброзные), являющиеся следствием хронического воспаления периодонта. Клинические проявления хронического периодонтита могут включать болезненность зуба при давлении или температурном воздействии, гиперемию и припухлость десны, подвижность зуба, формирование десневого свища. Хронический периодонтит диагностируется на основании клинических, рентгенологических, электроодонтометрических данных. Терапия хронического периодонтита предполагает обработку и пломбирование корневых каналов; при необходимости проведение хирургического лечения.

МКБ-10

Общие сведения

Хронический периодонтит – затяжной воспалительный процесс в периапикальной области, сопровождающийся деструкцией окружающих зуб тканей. При хроническом периодонтите происходит разрушение связок, удерживающих зуб в лунке, рассасывание кортикальной пластинки альвеолы, резорбция костной ткани. В структуре стоматологической патологии осложнения кариеса – пульпит и периодонтит составляют 45-50%. При этом хронический периодонтит в половине случаев выступает причиной удаления зубов у пациентов старше 50 лет. В зависимости от характера изменения периапикальных тканей в практической стоматологии выделяют гранулирующую, гранулематозную и фиброзную формы хронического периодонтита.

Причины

Развитие хронического периодонтита может быть связано с предшествующим острым периодонтитом, перегрузкой тканей периодонта при травматической окклюзии или множественной адентии. В соответствии с этиологическими факторами хронический периодонтит может иметь инфекционное и неинфекционное (травматическое, токсическое, аллергическое) происхождение.

Инфекционные факторы

Хронический инфекционный периодонтит вызывается полибактериальной микрофлорой, присутствующей в полости рта. В развитии воспаления периапикальных тканей ведущая патогенетическая роль принадлежит стафилококкам, стрептококкам, кишечной палочке, порфиромонадам, дифтероидам, превотеллам, протею, дрожжеподобным грибам, клебсиеллам и др. Микробные возбудители могут проникать в ткани периодонта интрадентальным (через дентинные канальцы, отверстие корневого канала, костную альвеолу, цемент) и экстрадентальным (гематогенным или лимфогенным) путем.

Предпосылками для возникновения инфекционного периодонтита могут выступать хронические одонтогенные очаги инфекции:

Возможен занос инфекции из отдаленных очагов при тонзиллите, скарлатине и пр.

Неинфекционные факторы

Примером хронического воспаления периодонта неинфекционной природы служит фиброзный периодонтит. Он может являться следствием травмы зуба – ушиба, повреждения пародонта внутриканальным штифтом, эндодонтическим инструментарием, завышающими прикус коронками или пломбами.

Медикаментозный хронический периодонтит в ряде случаев развивается как реакция на применение резорцин-формалина, мышьяковистой пасты и др. препаратов, вызывающих коагуляционный некроз периодонтального комплекса. Токсическое воздействие на ткани периодонта могут оказывать продукты распада пульпы; аллергическое – кислоты (ЭДТА), эвгенол, йод, местные анестетики и другие препараты, используемые для лечения зубов.

Классификация

В соответствии с клинико-морфологическими изменениями выделяют острый периодонтит (серозный и гнойный) и хронический периодонтит (гранулирующий, гранулематозный и фиброзный).

  • Хронический гранулирующий периодонтит характеризуется разрастанием грануляционной ткани в области верхушки зуба. Активный рост грануляций сопровождается резорбцией костной ткани альвеолы, цемента и дентина корня зуба.
  • Хронический гранулематозный периодонтит может протекать с развитием зубной гранулемы, кистогранулемы или радикулярной (корневой, околокорневой) кисты. Периапикальная гранулема представляет собой округлое образование размером до 0,5 см в диаметре, состоящее из грануляционной ткани, заключенной в плотную соединительнотканную капсулу. По мере роста гранулема вызывает резорбцию кости альвеолы и в результате прогрессирования воспалительных и дистрофических процессов превращается в кистогранулему – полостное образование, выстланное многослойным плоским эпителием и достигающее размеров 0,5-1 см. Дальнейшая трансформация кистогранулемы приводит к формированию челюстной кисты.
  • Хронический фиброзный периодонтит является, как правило, исходом гранулирующей формы и характеризуется замещением коллагеновых волокон периодонта грубоволокнистой соединительной тканью.

Симптомы хронического периодонтита

Хронический гранулирующий периодонтит

Различные формы хронического периодонтита имеют свои особенности клинического течения. Хронический гранулирующий периодонтит отличается активным течением с многообразной клинической картиной. Наиболее типичные жалобы связаны с болезненностью, возникающей при приеме горячей пищи, надкусывании и давлении на зуб. Слизистая оболочка в области зуба отечна и гиперемирована; возможно образование поднадкостничной, подслизистой или подкожной гранулемы.

В периоды обострения в проекции пораженного зуба на десне может образовываться свищевой ход, из которого в полость рта выделяется скудный гнойный экссудат. Кожные свищевые ходы иногда открываются в области подбородка, щеки, скул, внутреннего угла глаза, шеи. Из устьев свищевых ходов может выделяться серозно-гнойное или кровянисто-гнойное содержимое либо выбухать грануляционная ткань. При стихании обострения свищ закрывается с образованием небольшого рубца.

Хронический гранулематозный периоднтит

Гранулематозный периодонтит характеризуется длительным бессимптомным течением. Значительное увеличение гранулемы, ее нагноение или трансформация в кистогранулему и кисту может сопровождаться развитием клинических признаков. Наиболее типичны для клиники хронического гранулематозного периодонтита острая зубная боль, изменение цвета зуба, гиперемия и припухлость десны, появление флюса. Кисты значительных размеров могут привести к патологическому перелому челюсти.

Хронический фиброзный периодонтит

Фиброзный периодонтит имеет крайне скудную симптоматику; болевые ощущения могут полностью отсутствовать. Данная форма хронического периодонтита наименее активная и самая благоприятная. Обострение хронического периодонтита протекает с усилением болевых ощущений, коллатеральным отеком мягких тканей, развитием подвижности зуба, увеличением регионарных лимфоузлов, интоксикационным синдромом.

Осложнения

Осложнениями различных форм хронического периодонтита могут стать гнойные процессы – периостит и остеомиелит челюстей, абсцессы и флегмоны мягких тканей лица и шеи, гнойный гайморит. Потенциально опасными являются одонтогенные внутричерепные осложнения (абсцессы головного мозга, менингит), медиастинит, одонтогенный сепсис.

Диагностика

Клинические данные, указывающие на хронический периодонтит, должны быть обязательно подтверждены результатами объективного осмотра и инструментальной диагностики. В ходе первичной консультации стоматолога проводится анализ жалоб, осмотр полости рта, перкуссия пораженного зуба, пальпация периапикальных тканей, определение степени подвижности зуба, зондирование кариозной полости, температурные тесты.

Окончательно диагноз хронического периодонтита устанавливается на основании данных радиовизиографии и электроодонтодиагностики. В некоторых клинических ситуациях может быть показана фистулография. В большинстве случаев распознавание хронического периодонтита возможно только с учетом интерпретации рентгеновского снимка зуба, где определяется разрежение костной ткани (иногда деструкция твердых тканей корня зуба) в области апекса. Пороговое значение электровозбудимости пульпы при хроническом периодонтите превышает 100 мкА.

Хронический периодонтит требует проведения дифференциальной диагностики с хроническим пульпитом, актиномикозом, свищами лица и шеи, хроническим периоститом и остеомиелитом челюстей.

Лечение хронического периодонтита

Консервативная терапия

Лечебная тактика при хронических формах периодонтита может быть консервативной либо хирургической. Консервативные методы оправданы при проходимости корневых каналов. Комплексное лечение хронического периодонтита предполагает поэтапное устранение воспалительного процесса и стимуляцию регенерации периапикальных тканей:

  1. На первом этапе производится вскрытие полости зуба, инструментальная и антисептическая обработка корневых каналов, введение противовоспалительных средств на турундах, постановка временной пломбы. Пациенту с хроническим периодонтитом может быть показан прием антибиотиков широкого спектра действия, метронидазола, антигистаминных препаратов, НПВС.
  2. Через 2-3 дня назначается следующий прием, во время которого после удаления временной пломбы осуществляется промывание и санация каналов, их временное пломбирование лечебной пастой сроком на 2-3 месяца.
  3. По истечении этого срока после контрольной рентгенографии производится повторная обработка корневых каналов, их постоянное пломбирование гуттаперчей с постановкой постоянной пломбы.

В дополнение к эндодонтическому лечению при хроническом периодонтите используются методы физиотерапии: электрофорез, ультрафонофорез, СВЧ-терапия, УВЧ, лазеротерапия, магнитотерапия.

Хирургическое лечение

К хирургическим методам лечения хронического периодонтита прибегают при невозможности проведения полноценной эндодонтической терапии. При этом приоритет отдается зубосохраняющим операциям – ампутации корня, гемисекции, цистэктомии, резекции верхушки корня и др. Если сохранить зуб не представляется возможным, производится его удаление.

Прогноз и профилактика

Течение и прогноз хронического периодонтита зависят от своевременности обращения за медицинской помощью и качества проведенного лечения. При благоприятных условиях (качественном лечении каналов) происходит восстановление участка резорбции кости, зуб сохраняет свои функциональные свойства. При несвоевременном или безуспешном лечении высока вероятность потери зуба. Осложнения хронического периодонтита могут представлять серьезную угрозу здоровью и жизни.

Мероприятия по предупреждению хронического периодонтита должны включать повышение стоматологической культуры пациента в вопросах ухода за полостью рта: регулярное профилактическое посещение стоматолога, своевременное лечение одонтогенных очагов инфекции. Важным фактором является грамотное проведение стоматологических манипуляций и рациональное использование лекарственных препаратов местного действия.

Периодонтит — симптомы, причины, лечение, профилактика

Что такое периодонтит?

Периодонтит – это воспаление корневой оболочки зуба и прилегающих к нему тканей. Процесс характеризуется нарушением целостности связок, удерживающих зуб в альвеоле, нарушением кортикальной пластинки кости, окружающей зуб, а также резорбцией костной ткани от небольших размеров до кист больших размеро.

Альвеола – углубление в челюсти, в котором расположен корень зуба.

Кортикальная пластинка – плотная тонкая пластинка, образующая наружную часть всех костей, выполняющая механическую, защитную и другие функции.

Резорбция – процесс разрушения костной ткани.

Отчего возникает периодонтит?

Причинами возникновения периодонтита могут быть:

  • запущенный кариес
  • не вылеченный до конца пульпит
  • неточные протезы и пломбы

Также, на появление, развитие и степень сложности периодонтита могут повлиять системные заболевания (болезни сосудов сердца , сахарный диабет и др.), недостаток витаминов, нарушение питания, гормональные сбои и курение.

В зависимости от причин возникновения, периодонтит подразделяется на:

  • инфекционныйпериодонтит – возникает на базе запущенных форм кариеса, при запущенной форме пульпита, а также осложнения вызванные неосторожными действиями врача (некачественно запломбированные каналы, некачественная депульпация зуба);
  • травматический периодонтит – возникает в результате травмы (бытовой/спортивной), что может привести к вывиху зуба, разрыву сосудисто-нервного пучка, перелому корня зуба, регулярных и продолжительных нагрузок (завышенная пломба, ошибки при протезировании);
  • медикаментозный периодонтит – возникает из-за воздействия на ткани периодонта сильнодействующих антисептиков, также может быть вызван проявлением аллергических реакций на пломбировочный материал корневых каналов.

Классификация и симптомы периодонтита

Симптомы периодонтита зависят от формы воспалительного процесса. Это может быть острое воспаление с выраженными симптомами, или хроническое – бессимптомное или с вялотекущей симптоматикой.

Острая форма периодонтита

Острая форма периодонтита сопровождается выраженными симптомами: боль, отек десны, иногда припухлостью десны и/или щеки.

Характерные симптомы острой формы периодонтита:

  • ноющая или острая зубная боль;
  • усиление боли при накусывании на зуб;
  • если не отреагировать сразу, ноющая боль постепенно перейдет в пульсирующую;
  • слабость, температура, нарушение сна,
  • ощущение что зуб выдвинулся из челюсти;
  • болезненная реакция при любом воздействии на больной зуб (даже при легкогом прикосновения языка);
  • распространение болей на соседние участки;
  • покраснение, отечность ,и болезненность десны;
  • подвижность зуба.
Хроническая форма периодонтита

Хроническая форма периодонтита очень часто протекает вообще бессимптомно или обладает очень скудной симптоматикой.

Характерные симптомы хронической формы периодонтита:

умеренная боль при накусывании на зуб или постукиванию по нему;

реакция на горячее в виде слабой болезненности.

Основная диагностика хронической формы периодонтита проводится по рентгеновскому снимку.В зависимости от рентгенологического снимка хронический периодонтит разделяют на 3 формы:

  • фиброзная форма периодонтита – на данной стадии происходит постепенное замещение волокон периодонта соединительной фиброзной тканью. Сложно диагностировать т.к. часто безболезненна, отсутствует реакция на холод и тепло, поэтому обычно больные не предъявляют жалоб. К характерным симптомам можно отнести изменение цвета зуба, гангренозный запах, также нередко обнаруживаются некротические изменения пульпы;
  • гранулирующая формапериодонтита – самая агрессивная, т.к. характеризуется быстрым разрушением костной ткани вокруг верхушки корня зуба. На рентгеновском снимке выглядит, как пламя свечи, не имеющее четких контуров. Отсутствие четких контуров говорит об отсутствии оболочки вокруг очага воспаления. К характерным симптомам можно отнести периодическое чувство тяжести/распирания, незначительная болезненность при накусывании, при надавливании на десну в области заболевшего зуба наблюдаются неприятные ощущения и боли, а также возникает углубление, которое после снятия давления исчезает не сразу. ;
  • гранулематозная формапериодонтита – характеризуется образованием периодонтального абсцесса, за счет постоянного увеличения гноя внутри оболочки, что вызывает давление на костную ткань и ее рассасывание. При отсутствии лечения прогрессирует в: гранулема (диаметр до 0,5 см), кистогранулема (диаметр от 0,5 до 1 см) и киста (диаметр более 1 см).
Обострение хронической формы периодонтита

Во время обострения хронической формы периодонтита симптомы становятся характерными для острой формы периодонтита (выраженная боль, отек и припухлость десны и т.д.). Обычно обострение хронического воспалительного процесса обычно связано с переохлаждением или другими причинами снижения иммунитета.

Если на фоне обострения хронического воспаления на десне появляется свищ (что дает возможность оттока гнойному отделяемому из очага воспаления) – острая симптоматика может снова уменьшается и процесс постепенно снова переходит в хроническую форму, до нового обострения.

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита на ранних стадиях, позволяет избавиться от болезни без хирургического вмешательства. Основная задача стоматолога открыть зуб и оставить корневые каналы на несколько дней открытыми, чтобы дать отток гною и снять острую боль. Если для открытия зуба потребуется снять пломбу или коронку, распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы – это обязательно будет сделано. Если присутствует припухлость десны, путем проведения небольшого разреза десны будет вскрыт гнойный абсцесс.

Этапы лечения периодонтита

  • Подготовка– стоматолог открывает открывает доступ к корневым каналам и чистит корневые каналы. Тщательно вычищает все гнойные образования и стенки каналов, удаляет наиболее инфицированный слой дентина, обеспечивает экссудату возможность оттока.
  • Антисептическая обработка– чищенные каналы дезинфицируются и стоматолог вводит лекарственные препараты. На этом этапе важно проследить чтобы сильнодействующие вещества не попали на верхушку корня. Далее проводится ультразвуковаю физиотерапия внутри канала.
  • Пломбирование каналов и зуба – самый важный этап, от качества пломбирования канала зависит исход лечения. Врач подбирает материал и ставит пломбу.
  • Профилактика – дополнительно может быть назначен прием антибиотиков.

В особых случаях, если гранулема разрастается до больших размеров, приходится прибегать к резекции верхушки корня.

Профилактика периодонтита

Следите за гигиеной полости рта, не игнорируйте чистку языка, вовремя меняйте зубную щетку и пользуйтесь флоссом. Посещайте стоматолога раз в погода, гигиена полости рта и профессиональная чистка зубов помогут сохранить зубы и белоснежную улыбку.

Главное не запускать болезнь и при появлении первых тревожных симптомов обратиться к стоматологу. Ни в коем случае нельзя греть больной зуб. Тепло только ускорит распространение воспаления, а боль при этом усилиться. Единственный шанс вылечить периодонтит и сохранить зуб – это квалифицированная стоматологическая помощь!

Хронический периодонтит, его симптомы и лечение в стадии обострения

Нередко такое заболевание из острой формы переходит в хроническую. Его опасность заключается в способности привести к таким негативным последствиям как отмирание тканей, потеря зуба и так далее. Что собой представляет хронический периодонтит, и каковы его особенности рассмотрим в данной статье.

Что представляет собой хроническая стадия периодонтита?

Хронический периодонтит характеризуется вызванными не устраненным воспалительным процессом периодонта структурными изменениями околозубных тканей. При этом разрушаются связки, костная ткань, а также кортикальная пластинка альвеолы. Нередко людям с таким заболеванием (особенно в пожилом возрасте) приходится удалять причинный зуб. Заболевание имеет три формы: гранулирующий, гранулематозный и фиброзный периодонтит.

Чтобы привести к развитию хронической формы, основная его причина — болезнетворные микроорганизмы регулярно и длительно проникают в зуб. Источником данных организмов может быть глубокий кариес и его следствие — пульпит. Именно вредоносные микроорганизмы приводят к воспалению и его последствиям.

На заметку: Основная особенность состоит в вялотекучести процесса его развития. При этом, в большинстве случаев отсутствуют симптомы.

Причины

Хронический периодонтит чаще всего бывает вызван непролеченным кариесом или пульпитом. Кроме заражения зуба инфекцией, причина может быть вызвана и его травмированием. При этом, верхушечный периодонтит как раз бывает вызван попаданием инфекции в пульпу, причины же краевого и маргинального воспаления обычно кроются в получении микротравмы (при привычке грызть ручки, орехи), а также травмы при падениях или ушибах.

Вызвать заболевание также способно неправильное лечение стоматолога. Например, при лечении пульпита некачественно очищены каналы, возникновение аллергической реакции на пломбирующий материал или препарат.

Чаще периодонтит провоцирует такие микроорганизмы, как негемолитические и гемолитические стрептококки. В ткани периодонта они проникают сквозь зубной канал, а иногда через лимфу или кровь.

Недуг может также быть вызванным вторичными факторами, способными активировать его основные причины. Рассмотрим основные из них:

  1. В ротовой полости нарушен баланс микрофлоры.
  2. Проблемы с прикусом.
  3. Отсутствие большого количества зубов.
  4. Неправильный обмен веществ.
  5. Недостаточное количество в организме витаминов и микроэлементов.
  6. Наличие проблем с внутренними органами хронической формы.
  7. Недавно перенесенные вирусные или инфекционные заболевания.
  8. Наличие диабета.
  9. Болезни эндокринной системы.
  10. Слабый иммунитет.

Формы периодонтита

Рассмотрим какие формы бывают:

  1. Гранулированная — замещение костной ткани грануляционной, имеющей ярко-красный цвет. Такая ткань быстро растет, переходя из костной в мягкую. В ротовой полости при этом нередко образуется фистула, а на шее, внутренних уголках глаз, скулах и подбородке могут появиться свищи.
  2. Гранулематозная — сопровождается образованием гранулемы с наличием гноя, которая при длительном давлении на кость способна расплавить ее. Так, возникает разрушение кости и последующее движение гранулемы в образованную полость. С увеличением гранулемы она переходит в кистогранулему, которая в свою очередь постепенно формирует челюстную кисту.
  3. Фиброзная — замещение нитей периодонта грубой фиброзной тканью. Ткани периодонта, увеличенные воспалением, давят на кортикальную пластинку альвеолы, вызывая деформирование и расширение периодонтальной щели.

Симптомы

Обычно заболевание протекает без симптомов. Но у него бывают периоды обострения, которые сопровождаются следующими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • асимметрический отек лица;
  • боль в одном месте зуба, которая усиливается при пережевывании;
  • увеличение лимфаузлов;
  • отек десны;
  • подвижность причинного зуба.

Если рассматривать каждую форму отдельно, они имеют следующие симптомы:

  1. Фиброзный хронический периодонтит сопровождается появлением деформированной периодонтальной щели, что видно на рентгеновском снимке.
  2. Гранулематозный хронический периодонтит сопровождается болезненными ощущениями при надавливании, формированием в десне ямки.
  3. Гранулирующий хронический периодонтит сопровождается опуханием десны и щеки, деформацией костной ткани и ее разрыхлением.

Перечисленные симптомы также заметны в основном в стадии обострения, а в период ремиссии могут отсутствовать. Однако, боль при пальпации и незначительное набухание десны присутствуют при хроническом периодонтите почти всегда.

Диагностика

Диагностировать хронический периодонтит совсем нелегко, ведь заболевание развивается вяло и без симптомов.

При осмотре врач выслушивает жалобы пациента, визуально осматривает ротовую полость при помощи специальных инструментов. Очень важно, при подозрении на данное заболевание сделать рентгенографию. К ней обращаются неоднократно. Сначала при первичном осмотре, затем после определенных мероприятий терапевтического характера, а также при лечении, когда нужно отследить динамику и эффективность применяемых мер.

Распознать недуг помогают также количественные результаты на основе балльной шкалы. Так можно определить, насколько выражено заболевание, и как сильно разрушены периапикальные ткани.

Для обследования применяют следующие способы:

  • визуальный осмотр ротовой полости;
  • постукивание по причинному зубному органу;
  • надавливание на участки ротовой полости и периапикальные ткани;
  • обследование входа в зубной канал при помощи специальных инструментов с целью определить обтурацию и болевые ощущения при прохождении;
  • температурные тесты (используют только для взрослых);
  • определение подвижности зубного органа посредством корректного вдавливания;
  • радиовизиография;
  • электроодонтодиагностика.

Апикальный хронический периодонтит определяют обычно посредством рентгена. Фиброзная форма при этом характеризуется заметным на снимке в виде потемнения и нечеткости контуров кости увеличением периодонтальной щели.

При хроническом гранулированном периодонтите отчетливо видны затемнения, напоминающие форму языков пламени у верхушки корня. Гранулематозную форму распознают по округлому затемнению.

При определении хронического периодонтита следует дифференцировать его с микозом, хроническим пульпитом, воспалением челюсти, фистулами лица и шеи.

Заболевание в стадии обострения

Если хронический периодонтит долго не подвергался лечению, он может обостряться. При этом пациент чувствует боль, которая постепенно увеличивается. Надавливание или накусывание на зуб вызывает увеличение боли, которая имеет рвущий и давящий характер, при этом отдает в соседние зубные органы, противоположную челюсть и направление к уху. Зуб при этом достаточно разрушен.

Зондированием можно обнаружить устья каналов зуба, надавливание на которые не вызывает боли, но сопровождается выделением неприятного запаха. Зуб может поменять цвет и шататься. Мягкие ткани обычно припухают.

Обострение может быть вызвано разрывом капсулы периодонтального абсцесса, сбоем стекания гноя очага воспаления и падением иммунитета.

Лечение

Для эффективного лечения хронического периодонтита нужно начать его с тщательного обследования пациента, характеризующееся общим осмотром, пальпацией пораженного места челюсти, зондированием и рентгенологическим исследованием.

Относительно полученных результатов определяют форму заболевания и подбирают наиболее подходящий метод лечения. Различают два вида лечения хронического периодонтита:

  1. Терапевтический метод — консервативное лечение с применением антибактериальных медикаментозных средств с широким спектром действия, которые локализуют воспаление и снимают симптомы. При этом каналы пародонта, находящиеся в области зуба обрабатывают антисептиками, а быструю регенерацию достигают при помощи общеукрепляющих препаратов. Возможно, также использование зондов с целью обработать каналы, лазера, фонореза и электрофореза. То, какие будут применены средства, зависит от типа заболевания и стадии его развития. Длиться такое лечение может от 1 до 6 месяцев. Положительный его исход достигается при устранении воспалительного процесса, восстановлении тканей и отсутствия очага на рентгеновском снимке.
  2. Хирургические методы — применяются, если терапевтическое лечение не дало результатов или при сложном течении заболевания. Их применяют при: непроходимости каналов, которые не получается зондировать, прогрессирование воспаления после лечения препаратами, изогнутости верхушки апекса. Обычно удаляют пораженные ткани, а иногда производят резекцию верхушки корня или полностью удаляют зуб. Если в месте поражения имеется много гноя, на него ставят эластичный дренаж. Процедуру проводят под анестезией за один или два визита. После операции пациенту назначают терапевтические препараты, чтобы предотвратить развитие инфекции и ускорить восстановление тканей.

Прогноз и профилактика

Результаты лечения хронического периодонтита будут напрямую зависит от того, насколько качественно его произвели и как быстро пациент обратился к врачу. При положительном исходе лечения костная ткань постепенно восстанавливается, а зубу полностью возвращаются его жевательные функции. Если обращение в клинику было несвоевременным или лечение не дало результатов, зуб, скорее всего, придется удалить. Не пролеченное заболевание может привести к серьезным для всего организма последствиям.

Предупредить заболевание можно, если качественно ухаживать за ротовой полостью, регулярно посещать стоматологическую клинику, делать при необходимости профессиональную чистку зубов и вовремя лечить одонтогенные очаги инфекции. Важно, также посещать высококвалифицированного врача, который не допустит стоматологических ошибок, способных навредить здоровью пациента.

Видео по теме

Хронический периодонтит: симптомы и лечение патологии

Периодонтит в хронической форме принято считать не самостоятельным заболеванием, а осложнением, возникающим в результате длительного развития других патологий в полости рта. Недуг представляет собой воспалительный процесс, поражающий область периодонта (ткань, расположенная между альвеолой и корнем) и сопровождающийся изменением структуры его тканей. Основная причина развития хронического периодонтита — проникновение инфекции. Но существуют и другие неблагоприятные факторы, которые могут спровоцировать развитие опасной патологии.

Признаки хронической формы самые разнообразные. Это болезненность зуба, отечность и гиперемия десен, нарушение их структуры, приводящее к подвижности зубов, неприятный запах изо рта, и многие другие проявления. Заболевание нуждается в правильном и своевременном устранении. Выбор метода терапии осуществляется, исходя из причин и имеющихся у пациента проявлений. В современной стоматологии используют как консервативные, так и радикальные способы терапии, а для достижения более эффективного результата применяют и народные рецепты.

Характеристика заболевания

Периодонтит представляет собой патологию, при которой очаг воспаления поражает периодонт — соединительную ткань, разграничивающую корень зуба и зубную альвеолу. Патология может иметь острую или хроническую форму. Для острого течения характерны более яркие и интенсивные проявления, в частности, выраженная боль, которая возникает даже при малейшем воздействии на больной зуб. При хроническом течении симптомы менее выражены, но патология не становится от этого менее опасной. Чаще всего хронический периодонтит возникает как следствие невылеченной острой формы недуга, но патология может сразу принимать хроническую форму.

Механизм развития

При воздействии на периодонт неблагоприятных факторов, например, патогенной микрофлоры и продуктов ее жизнедеятельности, начинается воспалительный процесс в этой области.

Патология развивается постепенно. Изначально болезнетворные микроорганизмы разрушают внешние ткани зубов, поражают десны. В результате этого формируются кариозные каналы, которые со временем становятся более глубокими, достигая тканей пульпы (зубного нерва). Кроме того, меняется структура десен, они становятся рыхлыми, хуже прилегают к зубам, формируя десневые карманы. Через них инфекция также способна проникать в более глубокие участки полости рта, достигая при этом тканей периодонта. В области зубных корней инфекция постепенно накапливается, выделяя повышенное количество вредных продуктов своей жизнедеятельности. Это вещества, в состав которых входят агрессивные кислоты, негативно действуют на окружающие ткани, в том числе и на периодонт, приводя к их воспалению и развитию периодонтита.

Изначально в тканях периодонта формируются специфические гранулы — плотные узелковые образования. Костная ткань зубной альвеолы постепенно истончается, становится хрупкой. Очаг воспаления переходит на корень зуба. С течением времени коллаген, отвечающий за эластичность тканей, заменяется фибрином — грубыми малофункциональными волокнами, при этом деформация пораженного участка становится более выраженной, клиническая картина носит стертый характер.

Клиническая картина

Проявления патологического процесса напрямую зависят от формы и вида заболевания, но имеет место ряд общих признаков, наличие которых свидетельствует о развитии хронической формы.

Клиническая картина заболевания включает в себя:

  1. Болевой синдром, возникающий в момент механического или термического воздействия на пораженный зуб. Боль носит пульсирующий характер, возникает внезапно, и также внезапно исчезает (при прекращении воздействия).
  2. Повышенная чувствительность зубов. Пациент чувствует дискомфорт при употреблении холодной или горячей пищи, сладких или кислых продуктов питания.
  3. Покраснение и отечность десен. Участки гиперемии (покраснения) имеют четкие контуры, располагаются только в области пораженных зубов. Десны становятся более рыхлыми, часто кровоточат.
  4. Патологическая подвижность зубов, деформация зубного ряда, когда в промежутках между зубами появляются широкие щели.
  5. Повышение температуры тела и ухудшение самочувствия, наблюдающиеся в период обострений патологического процесса.
  6. Формирование плотных гранулем. Некоторые из таких новообразований можно различить визуально или методом пальпации, другие же — обнаруживаются только во время обследования.
  7. В моменты обострений на воспаленной десне формируется отверстие — свищ, из которого выходит гнойное содержимое. С течением времени свищевой проход закрывается, образуя рубец.

Причины и факторы риска

Хроническая форма заболевания развивается в результате воздействия следующих неблагоприятных факторов:

  1. Размножение болезнетворных бактерий в полости рта при таких заболеваниях, как кариес, пародонтоз, пульпит или острая форма периодонтита. При отсутствии своевременной коррекции, патогенная микрофлора проникает через пораженные участки (кариозные каналы или десневые карманы) в область периодонта, провоцируя развитие воспаления.
  2. Травматическое повреждение зубной эмали и более глубоких тканей зуба (поверхностный или припульпарный дентин).
  3. Длительное нарушение функциональности иммунной системы на фоне частых простудных, вирусных заболеваний, либо патологий аутоиммунного характера.
  4. Неправильное лечение пульпита, когда для девитализации ( умерщвления) пульпы в течении длительного времени применялись препараты на основе мышьяка.
  5. Нарушение техники очищения и пломбирования кариозного канала, когда в его полость вводили сильнодействующие антисептические препараты, либо использовали метод прижигания.
  6. Несоблюдение правил гигиены полости рта, погрешности в питании — это причины, провоцирующие развитие кариеса, который в дальнейшем может осложниться периодонтитом.

Классификация и формы

Существует несколько критериев классификации, согласно которым периодонтит принято делить на разновидности. Так, в зависимости от причин появления выделяют инфекционную, травматическую, медикаментозную формы. По месту локализации очага воспаления, периодонтит делится на апикальный (наиболее частая форма, при которой очаг воспаления находится в области корня зуба) и маргинальный (более обширная область воспаления, охватывающая край десны, зубной корень и альвеолу).

Часто разновидность патологии определяют, исходя из характера воспаления. В зависимости от этого выделяют гранулирующую, фиброзную форму, а также гранулематозный периодонтит.

При фиброзной форме заболевания имеет место слабо выраженная клиническая картина. Боль и другие проявления патологии могут отсутствовать вовсе (за исключением незначительного дискомфорта, который чувствует пациент в моменты воздействия на зуб). При развитии данной формы происходит замещение коллагеновой ткани фиброзной, а также наблюдается деформация периодонтальной щели (она становится более широкой). Эти проявления можно обнаружить лишь во время рентгеновского исследования.

При гранулематозной форме в пораженных тканях формируются гранулемы — специфические мешочки, покрытые плотной оболочкой. В полости гранулемы накапливается гной. При избыточном количестве гнойного содержимого наблюдается рост гранулемы. Если изначально ее размеры не превышали 0,5 см, то с течением времени она увеличивается до 1 см, превращаясь в кистогранулему, а затем и в кисту диаметром более 1 см. По мере роста образования увеличивается давление на костную ткань, которая постепенно деформируется.

Гранулирующий периодонтит имеет самое интенсивное развитие. На поверхности десен в области поражения можно заметить появление верхушек корней, десны приобретают характерную зернистую структуру, в поврежденных тканях формируется большое количество узелковых гранул. Воспаленные участки и костная ткань быстро разрушаются, что приводит к появлению характерной симптоматики.

Способы диагностики

Постановка диагноза осуществляется в несколько этапов. Изначально врач опрашивает пациента на предмет беспокоящих его жалоб, проводит осмотр полости рта, определяет степень чувствительности зубов (методом постукивания и термического воздействия). Но этих мероприятий бывает недостаточно, так как внешние признаки и симптомы периодонтита напоминают проявления других заболеваний: периостита, пульпита, остеомиелита. Поэтому особое значение имеет дифференциальная диагностика, включающая в себя такие способы исследования: рентгенографию, электроодонтометрию.

На рентгеновском снимке отчетливо видны плотные гранулы, а также расширенные периодонтальные щели, деформированные участки костной ткани. Электроодонтометрия позволяет оценить состояние пульпы и периодонта. Для проведения процедуры используется электрический ток низкой частоты. В ходе процедуры врач определяет степень нервной возбудимости поврежденных тканей, что позволяет судить о глубине поражения.

Методы терапии

Выбор способа коррекции зависит от формы и степени развития патологического процесса. При слабо выраженной форме используют консервативные способы, при глубоком повреждении пациенту требуется хирургическая операция.

Нередко применяют и народные методы терапии, но использовать их в качестве альтернативы стоматологическим мероприятиям крайне нежелательно, и даже опасно.

Консервативные методы

Терапия осуществляется в несколько этапов:

  1. Удаление старой пломбы (если она есть).
  2. Расширение корневого канала.
  3. Очищение полости, удаление отмершего дентина (с использованием бормашины или более современного лазерного оборудования).
  4. Антисептическая обработка больного зуба.
  5. Установка изолирующей прокладки и новой пломбы.

После проведения всех указанных мероприятий воспалительный процесс постепенно затихает, пораженная ткань периодонта и другие участки восстанавливаются. Для того чтобы получить более быстрый и эффективный результат, после стоматологических процедур пациенту рекомендуется пройти курс медикаментозной терапии. В зависимости от имеющихся проблем больному назначают антибактериальные препараты (если периодонтит был вызван инфекцией), антигистаминные средства (если присутствует выраженная отечность и покраснение десен), противовоспалительные и обезболивающие препараты (если пациент жалуется на гиперемию поврежденных тканей и сильную боль).

Схема терапии включает в себя прием следующих лекарственных средств:

  • Доксициклин, Биомицин — антибактериальные препараты тетрациклинового ряда;
  • Клавулонат, Амоксиклав — средства пенициллиновой группы;
  • Эритромицин, Азитромицин — препараты из группы макролидов;
  • Метрогил, Клион — препараты на основе метронидазола;
  • Сульфацетамид, Дермазин — средства группы сульфаниламидов;
  • Метамизол, Фенацетин — противовоспалительные средства нестероидной группы;
  • Цетрин, Лоратадин — антигистаминные препараты.

Хирургическая операция

При тяжелом течении пациенту требуется оперативное вмешательство, показаниями к операции принято считать:

  • непроходимость зубных каналов;
  • формирование множественных мелких или крупных единичных гранул;
  • значительное разрушение твердых и мягких тканей в очаге воспаления;
  • отсутствие ожидаемого результата от консервативных процедур.

Не так давно единственным хирургическим методом считалось полное удаление больного зуба. С появлением инновационных стоматологических технологий радикальная терапия стала менее инвазивной. Сегодня стоматологи предпочитают не удалять зуб целиком, а проводить иссечение поврежденного корня.

В ходе процедуры врач осуществляет очищение и пломбирование канала, после чего рассекает десну пациента для обеспечения доступа к челюсти и поврежденным корням. После этого пораженный участок корня спиливается. Кроме того, врач удаляет имеющиеся гранулы, проводит антисептическую обработку раны, зашивает надрез, после чего на шов накладывают тампон, пропитанный антибактериальным средством.

После проведения операции пациенту необходимо соблюдать важные рекомендации. На протяжении 5 дней запрещаются активные физические нагрузки, употребление алкоголя, острых, соленых, горячих или холодных блюд, твердых продуктов, способных травмировать десну. Также не рекомендуется прием препаратов, разжижающих кровь, это может спровоцировать обильное кровотечение.

Народные методы терапии

В качестве вспомогательных терапевтических средств можно применять народные рецепты:

  1. Перманганат калия (марганцовка). 1-2 капли средства растворяют в стакане воды, полученным раствором прополаскивают рот.
  2. Травяные отвары (ромашка, кора дуба) для полоскания полости рта обладают успокаивающим, регенерирующим эффектом.
  3. Экстракт грейпфрутовых семян. Несколько капель средства (его можно приобрести в аптеке), добавляют в зубную пасту, после чего чистят зубы обычным способом. Средство способно подавлять рост численности болезнетворных бактерий.
  4. Клюквенный сок обладает укрепляющим и антибактериальным действием. Рекомендуется принимать по 100 г сока в день.

Стоимость процедур

Цена зависит от сложности патологического процесса, количества поврежденных корневых каналов. Так, если выявлена наиболее простая форма — одноканальный периодонтит, цена терапии будет составлять порядка 5500—8000 рублей. При двухканальной форме стоимость возрастает до 9000 рублей. Трехканальный периодонтит является самым сложным, терапия этой формы — наиболее дорогостоящая (около 10000 рублей). Стоимость также может варьироваться в зависимости от известности клиники и региона ее расположения.

Осложнения и последствия

При хроническом течении патологии периодически возникают периоды обострений, которые принято считать осложнениями.

Пациента мучают такие жалобы:

  1. Появление свища, который формируется в результате чрезмерного разрастания гранул, деформирующих окружающие ткани. Изначально на поверхности десны появляется болезненное уплотнение, через некоторое время на нем образуется полость, из которой вытекает гной. При отсутствии лечения деформации могут носить выраженный характер, приводя к изменению черт лица.
  2. Формирование кист большого размера, разрушение костной ткани челюсти.
  3. Развитие остеомиелита — выраженного разрушения костной ткани лица.

Эффективная терапия при развитии осложнений

При появлении первых признаков обострения необходимо как можно скорее обратиться к врачу-стоматологу. Специалист назначат препараты для обезболивания, проведет манипуляции по извлечению гнойного экссудата. Возникающая на десне припухлость прокалывается, и через этот прокол удаляется гнойное содержимое. После этого место прокола обрабатывают антисептиком.

Прогнозы

Однозначного ответа касаемо прогнозов на выздоровление нет, все зависит от своевременности и качества процедур. При благоприятном исходе разрушенные ткани полностью восстанавливаются, функциональность зуба сохраняется. При неблагоприятном исходе велика вероятность утраты зуба и развития серьезных последствий, опасных для здоровья.

Меры профилактики

Предотвратить развитие опасной патологии можно, для этого необходимо:

  1. Проходить регулярные профилактические осмотры у стоматолога.
  2. Своевременно устранять заболевания полости рта и очаги инфекции в организме.
  3. Принимать лекарства только согласно предписанию врача, не нарушать длительность приема и дозировку.
  4. Правильно питаться.
  5. Уделять должное внимание гигиеническим процедурам.

Отзывы пациентов

Несколько лет назад стал замечать различные проблемы: появилась кровоточивость десен, повысилась чувствительность зубов, при пережевывании пищи возникала резкая боль. Врачи диагностировали периодонтит. Назначили консервативную терапию, которая помогла устранить проблему и сохранить зуб.

3 года назад мне поставили диагноз периодонтит. Врач сказал, что придется удалять зуб. Обратилась в другую клинику, где помогли вылечить заболевание, не удаляя при этом зуб.

Недавно диагностировали гранулирующий периодонтит. Врач почистил каналы, поставил пломбу. Неприятные ощущения на время отступили, но через некоторое время на поверхности десны появился свищ. Болезненных проявлений нет, но чувствуется сильный дискомфорт. Врач назначил антибактериальную терапию. Пока что проблема сохраняется, но свищевое отверстие постепенно закрывается.

Видео

В данном видеоролике содержится информация о том, что такое периодонтит, какие разновидности патологии существуют, какие методы терапии наиболее эффективны.

Симптомы и лечение периодонтита

Отсутствие должного лечения периодонтита может привести к потере зуба.

Победителям социальной акции «Трансформация улыбки» окажут услуги восстановления зубов бесплатно.

Кариес в запущенной форме является основной причиной возникновения периодонтита.

Самый верный способ диагностировать периодонтит — сделать телерентгенографию челюстей.

Профилактикой периодонтита является своевременное лечение кариеса и соблюдение правил гигиены полости рта.

Спецпредложения, скидки и акции помогут значительно сэкономить при лечении зубов.

Периодонтит — опасное заболевание, представляющее собой воспаление корня зуба и прилегающих к нему тканей. Периодонтит встречается довольно часто, и подвержены ему люди любого возраста и состояния здоровья. Если вовремя не диагностировать эту болезнь и не начать лечение, можно потерять зуб. Периодонтит принимает различные формы, большинство из которых очень тяжело заметить самому. Как распознать периодонтит и что делать, чтобы сохранить красивую улыбку?

Что такое периодонтит и почему он возникает?

Наши зубы подвержены не только внешним повреждениям, но и внутренним. Поражение эмали или дентина можно увидеть невооруженным глазом, а вот болезни пульпы (нерва зуба), корня или прикорневой ткани очень трудно заметить самостоятельно, не обращаясь к врачу. Одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний корня и околокорневых тканей — периодонтит. Он возникает из-за проникновения инфекции по корневому каналу и выхода ее через отверстие в основании корня.

Периодонтит может возникнуть как следствие невылеченного кариеса: сначала поражается эмаль, затем дентин, и когда болезнь доходит до пульпы, инфекция может опуститься по корневому каналу и разрушить зуб полностью. Если стоматолог неумело поставил пломбу или коронку, это также может спровоцировать инфекционное воспаление. Пульпит (воспаление нерва) может перейти в периодонтит, если его неправильно лечили или не долечили до конца.

Воспаление прикорневых тканей может быть вызвано травмой челюсти или зубов. Иногда периодонтитом заболевают те, кто уже имеют в организме какие-либо воспалительные процессы. По крови или по лимфе инфекция разносится по всему телу, исключением не становятся и десны. Также периодонтит довольно часто возникает после отравления токсичными веществами. Наибольшую опасность в этом случае представляет мышьяк.

Дети тоже страдают периодонтитом. Инфекция чаще всего возникает на корнях моляров (пятый и шестой зубы). Главная причина — травмы. Дети часто падают, удары иногда приходятся и на лицо. Если ребенок начал жаловаться на зубную боль после особенно активной прогулки, стоит прислушаться и обратиться к специалисту.

Если вовремя не начать лечение периодонтита, можно потерять зуб, поэтому важно заметить заболевание на ранних стадиях. Распознать периодонтит можно по нескольким признакам.

Симптомы заболевания

Если во время еды или при смыкании челюстей вы чувствуете боль в зубе, это может означать развитие периодонтита. Иногда больному кажется, что зуб стал выше. Также может нарушиться сон и повыситься температура тела. Но все эти симптомы, вплоть до болевых ощущений, могут и отсутствовать.

Если начальная стадия периодонтита была упущена, больной может заметить небольшую подвижность зуба и отек в области корня. В худших случаях опухать начинает большой участок десны, а иногда щека и губа. Это происходит из-за скопления гнойных масс вокруг корня. Если и на этот момент не начать лечение, гной выйдет из десны и осядет вокруг основания зуба. Это очень опасно, потому что инфекция может распространиться по всему организму, тогда лечение окажется гораздо сложнее.

Но не всегда периодонтит имеет такие страшные последствия. Различают несколько видов этого заболевания, некоторые из них можно вылечить в течение пары месяцев. Тогда как другие формы почти всегда заканчиваются потерей зуба.

Виды периодонтита

Существует несколько классификаций периодонтита — в зависимости от очага возникновения инфекции и стадии развития болезни. По месту расположения воспаления периодонтит разделяется на апикальный, который поражает область вокруг основания корня или его верхней части, и краевой, который возникает в области десны. Апикальный периодонтит чаще всего развивается из-за недолеченного пульпита, а краевой — из-за травмы.

Стоматологи различают острый и хронический периодонтит. Острая форма имеет следующий набор симптомов: боль при надавливании, отек десны в месте поражения, возможно повышение температуры тела. Если не начать лечение острого периодонтита, он перейдет в хронический. Появится подвижность больного зуба и чувство тяжести в области корня.

Острый периодонтит имеет две стадии развития:

  • серозная — боль то появляется, то проходит, зуб неподвижен;
  • гнойная — боль усиливается, скопившийся гной выходит из десны, зуб начинает шататься.

Хронический периодонтит может протекать в трех формах.

  • Фиброзная — самая незаметная, может сопровождаться небольшой болью, а может вообще не иметь симптомов. Заметить ее развитие возможно только с помощью рентгеновского снимка.
  • Гранулирующий периодонтит встречается чаще всего. Он вызывает постоянную боль, отек десны и образование в ней канала, из которого выходит гной.
  • Гранулематозная форма — самая опасная. Воспаленные ткани превращаются в гранулемы — мешочки на деснах, заполненные гноем. Их необходимо удалить как можно скорее.

В зависимости от вида периодонтита врач назначает лечение.

Лечение острого периодонтита

Терапия требует как минимум трех посещений клиники. Стоматолог сначала расширяет корневой канал, затем прочищает его и удаляет все пораженные ткани, после этого проводится антисептическая обработка. Полость в зубе остается открытой для беспрепятственного выхода гноя, сверху накладывается специальная пародонтальная повязка. Как правило, больному прописывают курс антибиотиков. Через сутки или более (максимум 3–5 дней) врач снимает повязку, проверяет каналы, заполняет их препаратами и ставит временную пломбу. Иногда на этот период лечения назначают магнитную или лазерную терапию для того, чтобы инфекция снова не начала развиваться.

Через два-три месяца проводят контрольный рентген, и если болезнь отступила, пломбируют корень, затем восстанавливают коронковую часть зуб (чаще всего в следующее посещение).

Лечение хронического периодонтита

Если болезнь все-таки перешла в хроническую форму, для лечения потребуется больше времени и усилий. Фиброзный периодонтит лечится так же, как острые формы, но отверстие корня не расширяется и при лазеротерапии используется меньшая мощность устройства. При гранулирующей и гранулематозной формах временную пломбу ставят на срок от трех месяцев до полугода. В течение этого периода нужно регулярно делать рентген и проходить обследования у стоматолога. Для ускорения выздоровления применяют различные методы физиотерапии: электрофорез, магнитную терапию, ультравысокочастотную терапию и другие.

Из-за продолжительного воспалительного процесса защитная функция организма ослабевает, поэтому лечение хронического периодонтита может затянуться более чем на полгода, особенно у пожилых людей. Но при правильном использовании иммуномодуляторов и препаратов, активизирующих функцию регенерации тканей, лечение пойдет быстрее.

Если врач видит, что болезнь находится в крайне запущенной стадии, принимается решение удалить зуб. При сильном поражении тканей лечение может оказаться неэффективным и тогда периодонтит вернется. Поэтому если стоматолог предлагает удаление зуба, не стоит сразу отказываться от этого варианта.

Стоимость лечения периодонтита

Разные методы лечения имеют не только разные показатели эффективности, но и разные цены.

Лечение одноканального зуба в Москве будет стоить около 7000 рублей, двухканального — 9 000 рублей, трехканального и более — примерно 10 500 рублей. В стоимость лечения периодонтита одного зуба входит механическая и медикаментозная обработка, использование лечебных препаратов, повязок и пломбирование. Если для заполнения канала применяется горячая гуттаперча вместо обычной, это увеличивает цену примерно на 2000 рублей. Пломба из нанокомпозита обойдется дороже, чем пломба из обычного композита — тоже примерно на 2000 рублей.

Не забывайте, что придется дополнительно оплачивать рентгеновские снимки, средняя цена одного — 250 рублей. Обязательной процедурой также является анестезия, стоимость которой колеблется от 300 до 600 рублей — инфильтрационная дешевле, проводниковая дороже.

Лечение периодонтита — длительный и дорогостоящий процесс, поэтому следует не упускать период развития болезни и вовремя приступать к ее лечению. Чтобы исключить риск возникновения такого серьезного заболевания, необходимо раз в полгода проходить обследование у стоматолога и при возникновении подозрений делать рентгеновский снимок. Ни в коем случае нельзя откладывать лечение кариеса, потому что зачастую именно с него начинается острый периодонтит. Главная мера профилактики — внимательное отношение к своему здоровью.

Какую стоматологическую клинику выбрать?

Выбрать клинику и врача достаточно сложно, но есть несколько рекомендаций, которые помогут определиться. В первую очередь нужно обратить внимание на квалификацию врача — посмотрите, висят ли в кабинете дипломы и сертификаты, есть ли среди них международные. У секретаря вы можете спросить о расписании стоматолога. Если график очень плотный — это хороший показатель. Лучше немного подождать приема, чем идти к специалисту, к которому не обращаются клиенты. Далее посмотрите прейскурант — есть ли в нем дорогие операции с использованием новейших технологий и инновационных препаратов. Вовсе не обязательно, что вам потребуется именно такое затратное лечение, но наличие этих методик в перечне означает стабильное положение клиники на рынке, а также высокий профессионализм персонала.

Чтобы не тратить слишком много времени на выбор клиники, можно обратиться на сайт Горячей линии по лечению зубов www.dentisthelp.ru. Здесь можно подобрать наиболее оптимальный вариант по цене (с учетом акций и скидок), найти ближайшую к вам клинику.

Портал создан при поддержке Ассоциации стоматологов, он содержит информацию не только о периодонтите, но и о других заболеваниях, о различных методиках лечения, а также полезные и интересные статьи о стоматологических услугах. Здесь можно почитать отзывы пациентов, чтобы выбрать для себя самый лучший вариант. У сайта Горячей линии очень удобный интерфейс, в котором смогут легко разобраться даже те, кто не очень «дружит» с Интернетом, например, пожилые люди. С этим порталом легко экономить время и средства.

Лицензия № ЛО-77-01-014630 от 03 августа 2017 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Читайте также:  Это нужно знать всем! Хронический периодонтит гранулематозный: симптомы и лечение
Ссылка на основную публикацию