Что такое фиброзный периодонтит и какие существуют способы его лечения?

Фиброзный периодонтит

Фиброзный периодонтит – хроническое воспаление тканей периодонта. Как правило, заболевание протекает бессимптомно. Характерные изменения, указывающие на развитие фиброзного периодонтита, обнаруживают во время рентгенологического исследования. При обострении хронического воспаления периодонта появляются болезненность при накусывании, гиперемия и отечность слизистой в проекции верхушек корней причинного зуба. Диагностика заболевания включает сбор жалоб, клинический осмотр, рентгенографию, ЭОД. Лечение фиброзного периодонтита направлено на устранение окклюзионной перегрузки, элиминацию периапикального очага воспаления.

Общие сведения

Фиброзный периодонтит – разновидность хронического периодонтита. Заболевание является наиболее часто диагностируемой формой периодонтита у лиц пожилого возраста, что связано со снижением метаболических процессов, ухудшением васкуляризации. У детей фиброзный периодонтит встречается редко. Диагностика фиброзного периодонтита временных зубов затруднительна, так как на этом этапе развития ширина периодонтальной щели практически в два раза больше, чем у постоянного зуба со сформированными корнями. Заболевание одинаково часто выявляют у представителей обоих полов. Характерной сезонности при обращении пациентов с фиброзным периодонтитом не наблюдается. При своевременном обращении и адекватной терапии прогноз обычно благоприятный.

Причины фиброзного периодонтита

Основной причиной фиброзного периодонтита является травматическая окклюзия. Жевательная перегрузка периодонта, вызванная завышением высоты прикуса, приводит к возникновению очагов повышенного давления. В результате этого запускаются процессы перестройки. Волокна соединительнотканной связки, которыми заполнено пространство между поверхностью корня и стенкой альвеолы, замещаются грубой фиброзной тканью, что становится причиной расширения периодонтальной щели. Между волокнами в незначительном количестве присутствуют клетки воспалительного инфильтрата.

Также фиброзный периодонтит может иметь инфекционное происхождение. Например, в случае отсутствия лечебных мероприятий по купированию пульпита или острого периодонтита в патологический процесс вовлекаются ткани периодонта, воспаление прогрессирует и вскоре приводит к появлению деструктивных периапикальных изменений. Фиброзный периодонтит можно обнаружить на начальной стадии развития гранулирующего или гранулематозного периодонтита. Также остаточные воспалительные изменения в виде расширенной периодонтальной щели диагностируют на заключительных этапах лечения деструктивных форм хронического периодонтита.

Симптомы и диагностика фиброзного периодонтита

В отличие от острого воспаления периодонта, при хроническом фиброзном периодонтите жалобы на болезненность отсутствуют. Причинный зуб может быть кариозным, ранее леченным (с отреставрированной жевательной поверхностью и запломбированными, но не до физиологической верхушки каналами), покрытым коронкой. Также при фиброзном периодонтите может наблюдаться изменение цвета зуба. В редких случаях вертикальная перкуссия слабоположительная. Слизистая вокруг верхушек корней причинного зуба бледно-розовая, безболезненная при пальпации. При обострении фиброзного периодонтита пациенты указывают на болезненность при жевании, надавливании на зуб. Слизистая по переходной складке становится отечной, гиперемированной.

Постановка диагноза фиброзный периодонтит основывается на жалобах пациента, результатах клинического осмотра, рентгенографии, ЭОД, термопробы. При физикальном обследовании клинические признаки воспаления отсутствуют: вертикальная перкуссия причинного зуба отрицательная, слизистая вокруг верхушек корней без изменений. Во время препарирования эмалево-дентинной границы при зондировании устьев каналов пациент боли не ощущает. Решающими в диагностике заболевания являются данные прицельного рентгенологического исследования. Расширение периодонтальной щели в участке верхушечной трети или на всем протяжении корня свидетельствует о развитии фиброзного периодонтита.

Также на рентгенограмме врач-стоматолог нередко обнаруживает гиперцементоз, утолщение кортикальной пластинки на границе с очагом поражения. Термопроба причинного зуба при фиброзном периодонтите отрицательная, результаты ЭОД находятся в пределах от 100 мкА и выше, что подтверждает гибель пульпы и вовлечение в патологический процесс тканей периодонта. Дифференцируют фиброзный периодонтит со средним кариесом, хроническим гангренозным пульпитом, гранулирующей и гранулематозной формами хронического периодонтита. Пациента обследует стоматолог-терапевт.

Лечение фиброзного периодонтита

Для устранения хронического воспалительного процесса при фиброзном периодонтите показано эндодонтическое лечение. Этап обработки каналов, ирригации, дезинфекции заканчивается постановкой временной пасты на основе гидроксида кальция. После устранения бактериальной контаминации в стоматологии обтурируют каналы постоянным пломбировочным материалом. При выявлении супраконтактов, точек повышенного жевательного напряжения показаны мероприятия, направленные на устранение стационарных травмирующих факторов, нормализацию окклюзии.

С этой целью при фиброзном периодонтите проводят повторное протезирование. Для отображения движений нижней челюсти в трех плоскостях при изготовлении ортопедических конструкций используют артикулятор, при этом реставрирование жевательной поверхности происходит с учетом основных анатомических ориентиров. При раннем обращении и своевременном лечении фиброзного периодонтита прогноз благоприятный. В случае отсутствия должных лечебных мероприятий при срыве адаптационных механизмов воспаление может перейти в стадию гранулирующего или гранулематозного периодонтита.

Коварство хронического фиброзного периодонтита и методы избавления от патологии

Множество людей страдает различными воспалительными заболеваниями, протекающими в ротовой полости. Часть из них протекает внутри тканей десны и совершенно невидима при обычном визуальном осмотре. Одним из таких заболеваний является хронический фиброзный периодонтит.

Причины возникновения


Возникновение фиброзного периодонтита связано с общими и местными факторами.
Наиболее распространенными общими причинами его развития являются заболевания сердца и сосудов, эндокринной системы, сахарный диабет, патологии нервной системы, понижение иммунитета.

К стоматологическим причинам возникновения периодонтита фиброзного типа относятся следующие состояния:

  • инфекция, возникшая в результате рассасывания пломбировочного материала;
  • инфицирование ткани патогенными микроорганизмами в результате невылеченного хронического пульпита или глубокого кариеса;
  • неправильно подобранные или установленные ортопедические конструкции;
  • наличие в периодонтальных тканях инородных компонентов — пломбировочного материала, используемого в чрезмерных количествах, кончика штифта;
  • повреждение периодонта пломбой при ее установке с завышением высоты прикуса, носящее хронический характер;
  • неудачная терапия гранулёзного или гранулематозного периодонтита.

Для каких целей применяются ретейнеры, цена установки съемных и несъемных конструкций. Жмите здесь, если интересует восстановление зубов с помощью имплантов Implantium и отзывы специалистов о конструкциях.

По этому адресу https://dr-zubov.ru/ortopediya/semnye-protezy/byugelnye/italyanskoe-kachestvo-i-komfort-s-kvadrotti.html предлагаем объемную информацию о зубных протезах Квадротти и о цене их установки.

Симптомы

Хроническая форма фиброзного периодонтита чаще всего протекает без заметных симптомов.

Незначительная болезненность возможна лишь при надавливании на пораженный участок в периоды общего недомогания, присущего пациентам со сниженным иммунитетом.

В некоторых случаях периодонтит проявляется в изменении цвета зуба, его кариозном поражении или подвижности. Реакция на изменение температуры принимаемой пищи, как правило, отсутствует.

Внешне эту патологию можно спутать с такими заболеваниями, как хронический пульпит, глубокий кариес, гангренозный пульпит.

Специфика истории болезни и симптоматика

Спецификой данной формы и разновидности заболевания, являющейся одновременно и главной опасностью, является вялое и практически никак не выраженное его течение.

Клинические проявления чрезвычайно бедны, а это является причиной поздней диагностики, так как пациента вводит в заблуждение отсутствие болей и других симптомов. Также практически никогда не проявляется изменение цвета десны.

Иногда могут наблюдаться несильные болезненные ощущения. Однако это происходит обычно только при сильном нажиме на зуб или десну, а также при довольно ощутимых постукиваниях по коронковой части в вертикальном направлении. Реакция на резкие температурные изменения также практически во всех случаях отсутствует.

Диагностика


Своевременное выявление в большинстве случаев вызывает сложности, поскольку у пациента отсутствуют какие-либо жалобы. Для диагностирования заболевания стоматологи используют метод рентгенографии.

Данные, полученные в результате этого исследования, свидетельствуют о незначительном расширении периодонтальной щели. В ряде случаев присутствует процесс разрастания цемента зуба.

Учитывая отсутствие конкретной симптоматики периодонтита, обращение пациента в стоматологию зачастую связано с подозрением на кариес либо пульпит, поэтому во время осмотра стоматолог должен исключить эти заболевания по следующим признакам:

  • при глубоком кариесе наблюдается чувствительность во время приема горячей или холодной пищи;
  • хроническому пульпиту сопутствует выделение крови в процессе зондирования, наличие неприятного запаха и боли.

В видео смотрите о влиянии периодонтита на состояние здоровья.

Профилактические меры при периодонтите


Как вы знаете, любую болезнь лучше предупредить, чем потом лечить. Тем более услуги хороших стоматологов очень недешевы. Что же нужно делать, чтобы это заболевание вас не коснулось:

  • ежедневная гигиена полости рта: чистка зубов щеткой средней жесткости, Полощите рот после каждого приема пищи. Очень аккуратно пользуйтесь зубочистками и зубными нитями. Старайтесь не допускать травм десен;
  • каждые полгода находите время и средства посещать стоматолога. Ведь специалист визуально заметит то, что вы обнаружите только при сильных болях;
  • удаление зубного камня и налета. Примерно у 50% людей из-за особого состава слюны и других факторов образуется известковый налет возле десен – камни. Их нужно ежегодно удалять. Ведь они могут как травмировать десну, так и приводить к болезням зубов.

Помните, только ваше внимательное отношение к своему здоровью защитит его и избавит от проблем, связанных с длительным лечением.

Лечение

Хронический периодонтит фиброзного типа характеризуется замкнутостью пространства протекания процесса воспаления.

По мнению большинства стоматологов, при обнаружении данного заболевания внутри моляра с запломбированными корневыми канальцами, терапия не требуется.

Лечение не свойственно также при возникновении заболевания в результате терапии острых или иных хронических форм его протекания.

В условиях стоматологии


При наличии открытых корневых канальцев лечение хронического периодонтита осуществляется в два этапа:

Первое посещение стоматолога. На данном этапе дантистом выполняются следующие процедуры:

  • делается рентгеновский снимок для диагностики заболевания;
  • в случае необходимости проводится местная анестезия;
  • с внешней поверхности коронки удаляются отложения и налет;
  • при значительном изменении окраски дентина удаляется пораженный слой;
  • удаляется пульпа и корень поврежденной коронки;
  • корневой канал измеряется и расширяется до необходимых размеров;
  • полученный канал обрабатывается антисептическими препаратами, способствующими удалению патогенных микроорганизмов, во избежание повторного развития воспаления;
  • в образованную полость помещается временная пломба, обогащенная кальцийсодержащими препаратами.

Второй визит к стоматологу. Повторное посещение дантиста осуществляется по истечении 2—3 дней. В зависимости от состояния пациента существует два варианта продолжения лечения:

  1. При отсутствии у человека постороннего запаха и болезненности в месте наложения временной пломбы, ее удаляют, а канал обрабатывают антисептическим препаратом. Затем осуществляется традиционное пломбирование полости зуба, после которого выполняется рентгенснимок и дальнейшая реставрация коронки при необходимости этого мероприятия.
  2. При наличии во время постановки временной пломбы дискомфорта и болезненности стоматолог изымает ее и оставляет полость открытой на 2—3 дня. В это время осуществляется антибактериальная терапия и полоскание солевым раствором. Возможен еще один вариант – рассечение надкостницы и установка дренажа. Одновременно с этим проводится антибактериальное лечение. После снятия воспаления пациенту устанавливается постоянная пломба.

Терапия хронического фиброзного периодонтита – довольно простая процедура в сравнении с лечением гранулированной формы этого заболевания. Эффективность очистки полости и постановки пломбы очень высока – повторное воспаление в излеченном зубе не наблюдается.

Стоимость лечения фиброзного периодонтита включает весь комплекс процедур: выполнение рентгеновских снимков, очистку канала, антибактериальную терапию и установку пломбы. Средняя цена проведения такой терапии составляет от 4 до 8 тысяч рублей в зависимости от степени распространения поражения и количества корневых каналов.

В чем заключаются особенности брекетов In Ovation и отзывы пациентов о системах. В этой статье мы расскажем о причинах разрушения зубов у детей.

Пройдите по ссылке https://dr-zubov.ru/krasota-i-uxod/narashhivanie/vosstanovlenie-bez-protezirovaniya-na-shtift.html, если интересует цена наращивания зуба на штифт.

Медикаментозная терапия

Герметично закрытые корневые каналы при наличии фиброзного периодонтита не принято препарировать. В данном случае стоматологами назначается медикаментозное лечение.

Зачастую оно включает в себя прием противовоспалительных и антигистаминных препаратов. Антибиотики при лечении фиброзного периодонтита используются очень редко. Все медикаментозные препараты назначаются строго индивидуально на основании осмотра пациента.

Терапия в домашних условиях

Существуют методы нетрадиционной медицины, помогающие временно снизить воспаление при невозможности своевременно обратиться в стоматологический центр.

Особой популярностью пользуются следующие рецепты:

  1. Полоскание соляным раствором. Щепотка морской соли растворяется в стакане теплой воды. Жидкость используется для полоскания ротовой полости на протяжении 30 секунд дважды в день.
  2. Протирание дёсен жидким медом. Этот продукт обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами, поэтому используется для натирания десен в пораженном участке ротовой полости.
  3. Лимонные аппликации. Готовится смесь из сока половины лимона и 1,5—2 столовых ложек крупной соли. После растворения солевых кристаллов ватный диск смачивается полученной жидкостью и прикладывается к воспаленной десне на 2—3 минуты. По истечении этого времени ротовая полость ополаскивается кипяченой водой.

Стоит понимать, что перечисленные рецепты оказывают кратковременный эффект и не могут полностью устранить заболевание.

Особенности терапии у детей

Выбор способа лечения фиброзного периодонтита у детей зависит от состояния пораженного участка и возраста ребенка. Так, временные зубы рекомендуется удалять в таких случаях:

  • при образовании подвижности коронки в результате заболевания;
  • если до их выпадения остается не более двух лет;
  • при наличии в прошлом воспалительного процесса либо поражении большей части корня.
Читайте также:  Симптомы и лечение периодонтита: как вовремя распознать болезнь?

При терапии с сохранением зуба большое внимание уделяется устранению очага инфекции во избежание повторного воспаления.

Лечение основывается на консервативных методах — использовании болеутоляющих средств, антибиотиков, препаратов для полоскания.

В видео представлен алгоритм лечения патологии у детей.

Клиника хронического фиброзного периодонтита, код по МКБ 10

Код по мкб 10: К04.5. Хронический апикальный периодонтит.

Заболевание характерно для пациентов пожилого возраста и крайне редко встречается у детей или подростков.

Независимо от причины изменения в периодонте носят необратимый характер — периодонтальная связка утолщается и заменяется грубой соединительной (фиброзной) тканью, что приводит к значительным нарушениям работы зубного аппарата.

Коллагеновые волокна, составляющие основу периодонта, теряют эластичность и перестают прочно удерживать зубной корень в альвеоле, что вызывает постепенное расшатывание зубов.

Устранение проблемы у беременных

Во время беременности не рекомендуется никакого стоматологического вмешательства на первом и третьем триместре. Допустимо лишь оказание неотложной помощи.

От рентгенологических исследований в данный период также желательно отказаться.

На втором триместре лечение периодонтита допустимо. Чаще всего стоматологи используют удаление пораженного зуба.

При выборе обезболивающего предпочтение отдается препаратам с низким процентом прохождения плацентарного барьера.

Хронический периодонтит в стадии обострения

Обнаружение хронического периодонтита происходит на стадии обострения при появлении болезненной симптоматики, соответствующей острой форме. После выявления заболевания требуется проведение диагностики, чтобы узнать, на какой стадии находится процесс. Лечение проводят немедленно, чтобы сохранить собственный зуб пациента.

Симптоматика

При обострении заболевания появляется клиническая картина, характерная для острого периодонтита:

  • пациент жалуется на постоянную ноющую боль, которая со временем усиливается;
  • увеличение поднижечелюстных лимфоузлов, их консистенция становится плотной, болезненность отсутствует;
  • отсутствие увеличения других лимфоузлов;
  • часто рот пациента приоткрыт, так как при смыкании челюстей появляется острая боль;
  • десна не изменены, имеют нормальный, бледно-розовый оттенок;
  • слизистая оболочка в области костной ткани около пораженного зуба отечна, имеет покраснения, при пальпации (прощупывании) появляется боль;
  • на пораженном зубе обнаруживается кариозное образование, которое переходит в полость;
  • зуб подвижен, возникает болезненность при его перкуссии (постукивании);
  • при запущенной форме заболевания часто выявляется свищ (отверстие) в десне, через который выходит гнойное содержимое.

Профилактика


Ключевым методом профилактики хронического фиброзного периодонтита выступает своевременное лечение глубокого кариеса, хронического пульпита и других острых форм самого заболевания.

Помимо этого, для предупреждения возможности возникновения патологии стоит придерживаться следующих советов:

  • осуществлять регулярную гигиену ротовой полости;
  • при обнаружении первых симптомов какого-либо стоматологического заболевания обращаться за консультацией к дантисту, не пытаясь избавиться от него при помощи нетрадиционной медицины;
  • совершать своевременную санацию полости рта.

Прогноз ↑

Данная форма заболевания — самая стабильная и благоприятная форма хронического воспаления периодонта. Если он является следствием успешного лечения иных форм хронического периодонтита наиболее вероятно благополучное протекание процесса.

Если фиброзный периодонтит возник самостоятельно, например, при инфицировании содержимым корневых каналов или вследствие хронической травмы, то при отсутствии лечения, фиброзная форма постепенно трансформируется в гранулирующую или гранулематозную. А также в любой момент может привести к обострению хронического периодонтита.

Хронический фиброзный периодонтит: симптомы, диагностика и лечение

Многие пациенты опасаются стоматологических заболеваний в первую очередь из-за боязни, что зуб будет сильно болеть. Однако, имеются заболевания, развитие которых проходит без боли. При этом, они как раз являются наиболее опасными. Болезненные ощущения обычно проявляются при обострении таких заболеваний. Одним из них является хронический фиброзный периодонтит.

В чем суть хронического фиброзного периодонтита?

Фиброзный периодонтит является одной из форм хронического и представляет собой воспалительный процесс у всех сторон зубного корня (обычно у его верхушки) хронического характера. Основные проявления заболевания — фиброзные изменения тканей периодонта.

Данному недугу наиболее подвержены пожилые люди из-за снижения метаболических процессов и ухудшения васкуляризации. Дети болеют им крайне редко. Мужчины и женщины подвергаются хроническому фиброзному периодонтиту в одинаковой степени.

Недуг нередко возникает на зубе, который уже лечили ранее или он болел некоторое время назад. При этом, протекает заболевание почти без симптомов, только иногда может присутствовать болезненность при накусывании. Также боль появляется при обострении данного недуга.

Причины

Чаще всего в качестве причины хронического фиброзного периодонтита выступает травматическая окклюзия. Из-за сильной нагрузки при жевании, ткани периодонта перегружаются вследствие завышенного прикуса, и образуются очаги сильного давления. Причиной завышения прикуса может стать неправильно установленная пломба. Из-за этого ткани пытаются перестраиваться. Грубая фиброзная ткань замещает волокна связок между корневой частью и стенкой альвеолы, по этой причине расширяется периодонтальная щель. В промежутках волокон при этом находится небольшое число клеток воспалительного инфильтрата.

Причиной недуга может также стать попадание инфекции. Если такие заболевания, как пульпит или острый периодонтит не были во время вылечены, воспаление распространяется на ткани периодонта. Другими словами, стать причиной рассматриваемого недуга может также и глубокий кариес, который не был во время вылечен, перерос в пульпит и далее уже в периодонтит.

Симптомы

При рассматриваемом заболевании пациент обычно не чувствует боли. Однако, зуб может поменять свой цвет. От вертикального постукивания боль может возникать, но она незначительна.

Слизистая вокруг проблемного зуба приобретает бледно-розовый цвет.

На заметку: Чаще заболевание возникает на уже пролеченных зубах, имеющих пломбу, либо зубах, которые ранее болели, но боль постепенно прошла.

В период обострения боль чувствуется при надавливании и пережевывании. Переходная складка слизистой отекает и краснеет.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать патологию, врач осуществляет следующее:

  1. Изучает анамнез.
  2. Осматривает ротовую полость, зондирует область причинного зуба, подвергавшуюся кариесу, производит его простукивание, ощупывает переходную складку и десну.
  3. Проводит тесты на реакцию зуба относительно термических раздражителей.
  4. Определяет состояние нервных окончаний пульпы при помощи электрического тока. ЭОД при рассматриваемом заболевании составляет от 100 мкА и выше. Это говорит о том, что пульпа погибла, и воспаление переместилось также на ткани периодонта.
  5. Проводит рентгенографическое исследование. Если на рентгене видно увеличение периодонтальной щели, значит, наблюдается развитие фиброзного периодонтита.

Важно, не перепутать при установке диагноза фиброзный хронический пульпит с гранулематозным, отличительной особенностью которого является наличие гранулемы (области с разрушенной костной тканью) и гранулирующим, когда ткань имеет дефект, похожий по форме на языки огня.

Лечение

Чтобы устранить воспаление при фиброзной форме периодонтита осуществляют эндодонтическое лечение. Врач обрабатывает и очищает каналы, проводит дезинфекцию и закрывает их специальной пастой, содержащей гидроксид кальция.

Через несколько дней ставят уже постоянную пломбу.

Если во время лечения были обнаружены места повышенного жевательного напряжения, их устраняют при помощи проведения мероприятий, которые устраняют травмирующие факторы и восстанавливают окклюзию. Для этого протезирование делают повторно.

При лечении преследуют несколько основных целей:

  • остановить патологический процесс;
  • предотвратить развитие осложнений;
  • восстановить функции зубного органа и его анатомические особенности;
  • уменьшить чувствительность зуба на раздражители.

Зависимо от силы воспаления лечение может быть консервативным или хирургическим. При первом варианте, используют медикаментозные средства и физиопроцедуры. Зуб очищают от налета, удаляют пораженный слой (если дентин поменял цвет), удаляют пульпу и корень пораженной коронки, расширяют корневой канал, обрабатывают его антисептиками и ставят временную пломбу.

Хирургический метод используют, если заболевание было запущено. При этом, удаляют пораженную часть зуба.

Назначаемые препараты

В качестве лечащих средств во время лечения фиброзного периодонтита, пациенту прописывают следующее:

  1. Антибиотики — фторхинолоны типа Офлоксацина, тетрациклины типа Доксициклина, пенициллины типа Амоксиклава, макролиды типа Эритромицина. Они способствуют эффективному уничтожению микробов.
  2. Противомикробные препараты — Сульфален и Бисептол, другие бактерицидные средства, не являющиеся антибиотиками. Они блокируют образование кислот, что противостоит делению микробных клеток.
  3. Нестероидные средства для снятия болевых ощущений — Ибупрофен, Парацетамол.
  4. Противомикробные и противовоспалительные мази и гели — Дентинокс, Холисал.

Прогноз

Фиброзный периодонтит является самой благоприятной формой хронического периодонтита. При его обнаружении после лечения других форм хронического воспаления периодонта результат, скорее всего, будет благополучным.

При самостоятельном возникновении недуга (например, после травмы), если не провести лечение, фиброзный периодонтит переходит в гранулирующий или гранулематозный. Также заболевание может обостриться в любое время.

Таким образом, прогноз своевременного лечения недуга будет положительным, в противном случае можно потерять зуб.

Процедуры в домашних условиях

Если немедленное посещение врача невозможно, или специалист рекомендует дополнительное лечение народными средствами, временно снизить воспаление можно при помощи следующих средств:

  1. Полоскание рта солевым раствором. На стакан теплой воды потребуется щепотка морской соли. Раствором два раза в день следует ополаскивать ротовую полость.
  2. Протирание десен медом. Для этого используют мед жидкой консистенции, который защищает от бактерий и противостоит воспалению. Натирания повторяют несколько раз в день.
  3. Прикладывать к десне ватный диск, смоченный в растворе сока половины лимона и двух столовых ложек соли. Следует прикладывать такой раствор несколько раз в день на три минуты.

Важно понимать, что такая патология, как хронический периодонтит, не может быть устранена народными средствами, поэтому применять их можно только при рекомендациях врача, иначе можно нанести вред своему организму.

Видео по теме

Лечение хронического фиброзного периодонтита

Многие заболевания зубов протекают бурно и очень болезненно. Однако есть и такие, которые могут развиваться тихо и незаметно, ожидая часа своего обострения. Одним из таких процессов и является хронический фиброзный периодонтит.

Содержание

Что такое фиброзный периодонтит ↑

Фиброзный периодонтит — хронический воспалительный процесс, происходящий вокруг корня зуба (чаще в районе его верхушки) и проявляющийся фиброзными изменениями в периодонте.

Фото: Фиброзный периодонтит

Причины ↑

Причин для возникновения может быть несколько.

  • Длительное инфицирование периодонта, как правило — микрофлорой, развивающейся в корневом канале, например, при хроническом пульпите или рассасывании корневой пломбы.
  • Успешное лечение гранулирующего или гранулематозного периодонтитов.
  • Длительная, хроническая травматизация периодонта:
    • перегрузка зуба пломбой, завышающей высоту прикуса;
    • нерационально спланированные и выполненные несъёмные или съёмные протезы;
    • чрезмерно активное воздействие ортодонтических аппаратов;
    • наличие инородных веществ в периодонте — избыток пломбировочного материала, выведенный за апекс гуттаперчевый или серебряный штифт, обломок эндодонтического инструмента или обрывок турунды (бумажного штифта).

Длительное воздействие раздражающего фактора на ткани периодонта приводят к утолщению его связок, к замещению клеточных структур фиброзными тканями. Периодонт рубцуется, грубеет и утолщается, нередко даже остифицируется (замещается костной тканью) вследствие повышенной активности остеобластов.

Видео: перидодонтит

Симптомы ↑

Симптоматика чаще всего отсутствует, заболевание протекает без каких-либо внешних проявлений.

Лишь изредка, при общих недомоганиях, когда сопротивляемость организма заметно снижается, может появляться незначительная болезненность при сильном надавливании на зуб или при постукивании в вертикальном направлении.

В чем заключается профилактика кариеса у детей школьного возраста? Методы описаны в этой статье.

Диагностика ↑

Диагноз «хронический фиброзный периодонтит» может быть поставлен только на основании данных рентгеногафического исследования.

На снимке данная патология проявляется в виде небольшого равномерного расширения периодонтальной щели, увеличивающегося в области дистальной трети корня. В ряде случаев может сопровождаться признаками гиперцементоза, т.е. образованием разрастаний цемента корня зуба.

Поводом для рентгеновской съёмки может стать:

  • обследование зуба с большой степенью разрушения, особенно при открытых и безболезненных устьях корневых каналов;
  • обследование зуба с большой пломбой, особенно если в анамнезе есть сведения об острой боли и/или о проводимом эндодонтическом вмешательстве;
  • обследование зуба, изменённого в цвете;
  • электроодонтодиагностика (ЭОД), при которой порог чувствительности ниже 100мкА;
  • лечение соседних зубов, при изготовлении ортопантомограммы и пр.

Никаких иных проявлений при данном заболевании обычно не бывает. Перкуторная реакция либо отсутствует, либо очень слабо выражена. Термопроба (проверка реакции зуба на холодную или горячую воду) отрицательная.

Подвижность зуба определяется общим состоянием пародонта — нередко фиброзный периодонтит возникнет при пародонтозе (и уже имеющейся подвижности зуба) вследствие длительной перегрузки ослабленного периодонтита физиологичной нагрузкой.

Слизистая в области шейки зуба и по переходной складке без особенностей, при пальпации безболезненна.

Читайте также:  Секреты лечения периодонтита зуба в домашних условиях

Дифференциальная диагностика

Хронический фиброзный периодонтит необходимо дифференциовать с другими заболеваниями.

  • Глубокий кариес. При фиброзном периодонтите реакции на холодное и горячее нет, зондирование дефекта коронки зуба безболезненное. ЭОД — более 100мкА.
  • Хронический пульпит. Также: безболезненность устьев корневых каналов, отсутствие кровоточивости при зондировании, наличие неприятного запаха.
  • Гранулирующий и гранулематозные периодонтиты. Только на основании рентгенограммы. При фиброзном периодонтите на наблюдаются столь значительные нарушения в строении периодонта, как при других формах хронического воспаления.

Лечение ↑

Если зуб ранее лечили от осложнённого кариеса (любые формы пульпита или периодонтита), если у пациента нет никаких жалоб, пломбы (внутриканальная и на коронковой части зуба) не вызывают нареканий, то зуб в лечении не нуждается.

Если корневой канал не запломбирован или имеются дефекты корневой пломбы, требуется эндодонтическое лечение зуба.

Процедуры, проводимые в первое посещение.

  • При изучении рентгеновского снимка проводится предварительная оценка количества, местоположения и проходимости корневых каналов, а также приблизительно измеряется их длина.
  • При необходимости проводится обезболивание. Затем либо препарируется дефект коронковой части зуба, либо удаляются ранее проведённые реставрации.
  • После открытия устьев корневых под постоянным прикрытием антисептиком производится прохождение каналов. Следующим рентгеновским снимком с введёнными в каналы инструментами уточняется их реальная длина.
  • Каналы расширяются до оптимального диаметра с полным удалением некротизированного и инфицированного дентина.
  • Проводится временное (на 3–7 дней) пломбирование каналов кальций-содержащим препаратом (например, Метапекс).
  • Полость зуба закрывается герметично временной пломбой.

Во второй визит временные материалы удаляются и повторяется антисептическая обработка. Вводить раствор в корневой канал желательно при помощи шприца со специальной эндодонтической иглой. Общее количество антисептика при лечении периодонтита должно быть не менее 5 мл на один канал.

Фото: Лечение периодонтита

При отсутствии жалоб, а также отделяемого и неприятного запаха из каналов они могут быть запломбированы постоянно по одной из общепринятых технологий. Затем делается контрольный рентгеновский снимок и восстанавливается наружная часть зуба.

В случае появления болей после первого этапа лечения возможны следующие действия врача:

  • Зуб освобождается от временных материалов и остаётся открытым на срок 1-3 суток, назначаются гипертонические полоскания и антибактериальные препараты широкого спектра действия.
  • Зуб остаётся герметично закрытым, но после обезболивания производится разрез по переходной складке с непременным рассечением надкостницы, оставляется эластичный дренаж. Назначаются антибиотики.
  • После снятия обострения лечение продолжается по описанной схеме.

Как проявляется хронический апикальный периодонтит? Читайте в этой статье.

Эффективна ли герметизация фиссур молочных зубов? Ответ здесь.

Прогноз ↑

Данная форма заболевания — самая стабильная и благоприятная форма хронического воспаления периодонта. Если он является следствием успешного лечения иных форм хронического периодонтита наиболее вероятно благополучное протекание процесса.

Если фиброзный периодонтит возник самостоятельно, например, при инфицировании содержимым корневых каналов или вследствие хронической травмы, то при отсутствии лечения, фиброзная форма постепенно трансформируется в гранулирующую или гранулематозную. А также в любой момент может привести к обострению хронического периодонтита.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

Подробнее в Периодонтит

Хронический периодонтит

Если острый периодонтит протекает бурно, доставляя человеку массу проблем и вынуждая его, оставив все дела, мчаться к стоматологу, то хронический.

Острый периодонтит

Увы, нередкая картина: приходит утром стоматолог на работу, а возле кабинета его уже ждёт первый страдалец – невыспавшийся, глаза красные.

Обострение хронического периодонтита

Одно из самых распространённых заблуждений: «Если в зубе нет нерва, то и болеть он уже не может!». Увы, если зуб.

Травматический периодонтит

Периодонтит — острое или хроническое воспаление тканей вокруг корня зуба, обычно являющееся следствием реакции организма на патогенную микрофлору. Однако однако.

Хронический фиброзный периодонтит и его обострение

Как лечат опасное стоматологическое заболевание, которое сложно обнаружить

Хронический фиброзный периодонтит – не такое уж редкое явление в стоматологии. Эта патология таит в себе массу опасностей, потому что может привести к очень неприятным и болезненным осложнениям. Как проявляется фиброзный периодонтит? Нужно ли его лечить, или он пройдет сам по себе? Ищите ответы на эти и другие популярные вопросы по теме в сегодняшней подробной статье.

Что известно о болезни

Фиброзный периодонтит является самой слабой формой хронического воспаления периодонта. Болезнь может длиться продолжительное время – по нескольку месяцев и даже лет. Для фиброзного периодонтита характерно образование грубых волокон молодой соединительной ткани, среди которых располагаются мельчайшие очаги воспаления. Обычно патологический процесс протекает у апикального отверстия зубных корней.

Чаще всего хронический фиброзный периодонтит выявляют у пациентов старше 40 лет. В этом возрасте начинает замедляться метаболизм, соответственно, снижается возможность быстрой регенерации тканей. А в более молодом и детском возрасте преобладает острая форма патологии.

Интересно знать! Из-за созвучности терминов многие пациенты часто путают пародонтит и периодонтит. Так вот, если первый означает воспаление десен и более широкого круга тканей вокруг корней, то периодонтит означает воспаление периодонта. Так называют тончайшую связку, которая находится между корнями зуба и костяной лункой. Она обволакивает каждый корень и как-бы привязывает» зуб к своему месту на челюсти. Периодонт состоит не только из соединительной ткани. Еще он буквально пронизан большим количеством коллагеновых волокон, выполняющих функцию амортизирующей подушки. Также в нем проходят нервы и кровеносные сосуды, обеспечивающие жизнеспособность зубного ряда.

Как выглядит патология на фото

Чтобы понять, как выглядит хронический фиброзный периодонтит, можно взглянуть на фото. Кажущееся отсутствие отличительных признаков в видимой зоне полости рта не говорит об отсутствии воспаления. Если обратить внимание на рентген, то, при детальном изучении верхушек корней, все станет понятно.

Причины появления болезни

Самой распространенной причиной возникновения хронического фиброзного периодонтита является травма связочного аппарата, возникшая от длительного чрезмерного давления на зуб. Подобное происходит от неправильно подобранной протезной конструкции или от пломбы, завышающей прикус. Организм пытается восполнить травмированный периодонт – таким образом, в месте микротравмы начинает разрастаться молодая соединительная ткань (фиброзная). Ее волокна отличаются большей грубостью и чем-то напоминают рубец.

Воспаление периодонта может появиться как результат лечения пульпита, или отсутствия лечения пульпита вообще. Стоматолог, во время прохождения каналов, мог занести инфекцию с инструмента или бора, либо не удалил все инфицированные ткани перед пломбированием. Если же сам пациент терпит острую зубную боль при пульпите дольше 2 недель, то вполне может заработать себе периодонтит – когда инфекция через погибшую пульпу и корневые каналы просачивается под корни. Так начинается острая форма периодонтита, которая перетекает в хроническую фиброзную.

У пациентов пожилого возраста фиброзная форма может стать благоприятным итогом лечения гранулирующего и гранулематозного хронического периодонтита. Здесь организм просто уже не способен полностью восстановить связочный аппарат после лечения.

Классификация хронического периодонтита

На сегодняшний день в стоматологии выделяют 3 формы хронического воспаления периодонта:

  • фиброзный,
  • гранулирующий: отличается своей агрессивность, т.к. активно разрушает кость челюсти,
  • гранулематозный: отличается образование округлых гранулем и кист у зубных корней.

Фиброзный, в свою очередь, разделяется на 2 стадии – ремиссия и обострение. И если в период ремиссии никакой особенной симптоматики не наблюдается, то стадия обострения дает о себе знать множеством неприятных симптомов (остановимся на них далее).

Симптомы и признаки

Клиника хронического фиброзного периодонтита в стадии ремиссии может быть представлена очень слабой болезненностью при переохлаждении или надавливании на зуб. Но, в большинстве случаев, человек чувствует себя как обычно и даже не подозревает о наличии патологического процесса.

При обострении воспаления возникают ощутимые болезненные ощущения, усиливающиеся от легчайшего прикосновения к зубу. Может покраснеть десна, ухудшиться общее самочувствие. Часто в больном зубе выявляется кариозная полость или старая пломба.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Правильная диагностика хронического фиброзного периодонтита обязательно включает в себя рентгенограмму. Во-первых, по снимку можно определить – в какой именно форме протекает патологический процесс, есть ли гранулемы, кисты или деструкция кости челюсти. При образовании фиброзной ткани вокруг верхушек корней наблюдается утолщение, которое выглядит на рентгене как затемнение. Снимок также нужен стоматологу, чтобы посмотреть герметичность каналов и выявить присутствие посторонних тел (обломков инструментов или выхода пломбировочного материала за пределы апекса).

Дифференциальная диагностика проводится, чтобы исключить заболевания со схожей клиникой – кариес, пульпит. Здесь показана термопроба (реакция на тепло или холод) и электроодонтометрия (воздействие слабым током). Показатели в 100-120 мкА сигнализируют и нежизнеспособности пульпы, а значит, может подтвердиться периодонтит.

«Хотела поставить мост на нижнюю челюсть, нет шестерки. Обратилась по отзывам к хорошему ортопеду. Но он предупредил, что надо для начала снимок сделать. В кабинете монитор, на него вывели снимок, увеличили и обнаружили воспаление у корней. Но зуб меня совершенно не беспокоил. Врач сказал, что протез нет смысла сейчас ставить – нужно лечить. И не факт, что получится, мол, возраст у меня уже не тот. Сижу в раздумьях – или имплант ставить или этот пролечить у другого стоматолога».

Ольга Николаевна, 47 лет, г. Тюмень, отзыв с сайта woman.ru

Лечение фиброзного периодонтита

Как происходит лечение хронического фиброзного периодонтита? Так как ремиссия практически безболезненна, то пациент с воспалением периодонта попадает в кресло стоматолога только на стадии обострения, либо при случайном выявлении воспаления. К примеру, если болел соседний зуб, и пациента направили на рентген или визиограф. Давайте рассмотрим этапы терапевтической методики:

  • анестезия: для обезболивания процесса лечения,
  • вскрытие кариозной полости или старой пломбы,
  • вычищение всех зараженных тканей и расширение каналов: если зуб ранее не лечили, то проводят депульпирование,
  • промывание рабочей области антисептиками,
  • наложение антибактериального и регенерирующего препарата,
  • временное пломбирование: лечение обычно проводится в 2-3 посещения, чтобы полностью снять воспаление,
  • пломбирование каналов и формирование коронки.

Стоимость лечения болезни

Сколько стоит лечение фиброзного периодонтита? Давайте разбираться – тут многое зависит от того, сколько каналов в больном зубе. Чем больше объем работы, тем выше цена лечения. В среднем стоимость терапии у профессионального стоматолога-терапевта или эндодонтиста составит около 10 тысяч рублей.

Какие бывают осложнения

Самые распространенные осложнения хронического воспалительного процесса в периодонте выглядят так:

  • гранулирующий и гранулематозный периодонтит,
  • появление гнойного экссудата и проникновение его в мягкие ткани: абсцесс, флегмона,
  • периостит (флюс) и остеомиелит,
  • проникновение инфекции по зубному ряду,
  • утеря зуба,
  • заражение крови и интоксикация всего организма.

Экспертное мнение о проблеме

Современная стоматология предлагает широкий спектр современных материалов и инструментов для лечения фиброзного периодонтита. А сами методики успешно применяются не один десяток лет. Именно поэтому стоматологи рекомендуют следить за здоровьем полости рта и поддерживать гигиену на должном уровне. Тогда риск воспаления периодонта можно свести к минимуму. Если же болезнь все-таки появилась, то нужно обращаться к грамотному профессионалу, который проведет лечение по всем правилам.

Отзывы реальных пациентов

«Около 2 недель после лечения пульпита мучилась от болей, пила таблетки, но потом все прошло. А через полгода разболелось с новой силой. Пошла на консультацию, меня осмотрели, сделали снимок и вердикт – в корне обломок инструмента (файла, кажется), который проткнул корень насквозь. Вокруг все воспалилось. И спасти этот зуб не удалось. Выдернули его. Я вот теперь думаю, почему мне предыдущей стоматологии ничего не сказали про обломок? Неужели не заметили? И снимок они не делали после лечения. Кошмар, в общем. Так что я ту клинику теперь обхожу стороной».

Екатерина Александровна Р., 43 года, отзыв с форума стоматология.рф

«На очередном профилактическом осмотре нашли средний кариес, но, на всякий случай направили на снимок. И хорошо, что отправили! Стоматолог сказал, что под корнями появилась щель с фиброзной тканью. И если не начать лечить сейчас, то потом прибегу с острой болью. Что я – враг своему здоровью, что ли? Тем более, что в стоматологии есть микроскоп, да и все остальное оборудование новое. Ходила к доктору 3 раза, заняло это по времени чуть больше 2 недель. Зато теперь я уверена, что все отлично».

AnnA, отзыв с сайта irecommend.ru

Читайте также:  Периодонтит молочного зуба: диагностика, причины возникновения, лечение

«Внезапно очень сильно разболелся ранее вылеченный верхний жевательный зуб. Я поначалу терпела, а потом стало отдаваться в голову. Пришлось набраться храбрости и идти лечить. Принимал меня новый доктор, раньше я у нее не была. Поэтому садилась с опаской. После осмотра стало ясно, что болит не зуб, а под ним. Там идет воспаление, и это очень неприятная болезнь. Конечно, я согласилась лечить, а не удалять. Причем эта стоматолог сделала все очень аккуратно и не больно».

Наталия, отзыв с форума forum.stom.ru

«Не так давно тяжело перенесла ОРВИ, кашель, насморк, антибиотики. В общем, все «прелести». А потом заболел зуб. Поехала в поликлинику. Мне 2 подозрительных зуба вскрыли и домой отправили полоскания делать. Но легче не становилось, ночью болело очень сильно. Так я продержалась ровно сутки. Потом муж настоял на частной клинике. Там заново все обработали и поставили пломбу с лекарством. Вот тогда начало помогать, а через неделю пришла постоянную пломбу ставить».

Lora, отзыв с форума baby.ru

Видео по теме

Обострение хронического периодонтита: диагностика, лечение

Хронический фиброзный периодонтит — воспалительное заболевание соединительно-тканной прослойки между корнем зуба и челюстной альвеолой (периодонта).

Характеризуется постепенным замещением периодонта грубоволокнистой соединительной тканью, напоминающей рубец.

Причины — длительное инфицирование тканей периодонта (пульпит, кариес), лечение других форм периодонтита, частые травмы зуба (протезы, пломбы), инородные тела.

Клиника хронического фиброзного периодонтита, код по МКБ 10

Код по мкб 10: К04.5. Хронический апикальный периодонтит.

Заболевание характерно для пациентов пожилого возраста и крайне редко встречается у детей или подростков.

Независимо от причины изменения в периодонте носят необратимый характер — периодонтальная связка утолщается и заменяется грубой соединительной (фиброзной) тканью, что приводит к значительным нарушениям работы зубного аппарата.

Коллагеновые волокна, составляющие основу периодонта, теряют эластичность и перестают прочно удерживать зубной корень в альвеоле, что вызывает постепенное расшатывание зубов.

Клиническая картина и виды патологии

Апикальный периодонтит — процесс воспаления в зубодесневой связке (периодонте), который локализуется в верхней части корня.

Таким образом, периодонт склонен к постепенному разрушению. Данная форма патологии считается самой распространенной в стоматологической практике, и встречается среди пациентов молодого и пожилого возраста.

Патологический процесс развивается, как основное осложнение невылеченного пульпита (воспаление пульпы). Если вовремя не провести адекватное лечение, то у больного могут образоваться свищи, кисты или фибромы, которые влекут за собой более серьезные заболевания (абсцесс, сепсис, остеомиелит и т. д.).

Наиболее опасна патология, диагностированная у беременных женщин. В данном случае усложняется терапия пациенток, врачи редко дают благоприятный прогноз.

Стоматологи определяют три основных вида патологии, рассмотрим каждую подробнее.

Инфекционный

Встречается чаще всего, развивается на фоне осложнения пульпита. Речь идет о размножении инфекционных микроорганизмов в периодонтальной связке (или их попадании через гайморову пазуху).

Они прокладывают свой путь через апикальную область, где в верней части корня локализируется очаг воспаления. Основными возбудителями считаются стрептококки, стафилококки, некоторые виды анаэробов.

Травматический

Развивается вследствие перенесенной травмы зуба (откол коронки или перелом корня, неправильный прикус и т. д.) или ошибки при стоматологическом лечении (повреждение корневых каналов при неудачном эндодонтическом лечении и т. д.).

В результате, в поврежденный участок попадают инфекционные микроорганизмы, которые вызывают сильный воспалительный процесс.

Медикаментозный

При обработке канала врач может использовать агрессивные антисептические растворы. Именно они, проникая в периодонтальную область, вызывают воспаление. Стоит отметить, что медикаментозная форма достаточно быстро перетекает в инфекционную.

Согласно классификации Лукомского апикальный периодонтит разделяют на два характера течения ― острый и хронический. В первом случае у пациента наблюдается ярко выраженная симптоматика, образуются гнойные или серозные выделения.

При хроническом течении наблюдаются периодические обострения и ремиссии. Данный тип развивается в случае неадекватного лечения острого характера течения.

В зависимости от стадии заболевания выделяют фиброзную, гранулематозную и гранулирующую форму.

Основные причины воспаления десневых сосочков и, применяемые в современной стоматологии, методы лечения.

Симптомы

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Пациенты могут испытывать непостоянные боли или чувство давления при приёме жёсткой еды, застревание пищи. При сочетании болезни с кариесом больные жалуются на наличие неприятного запаха изо рта и кариозной полости.

Данные опроса: поражённый зуб ранее болел, больные указывают на перенесённое лечение по поводу пульпита или кариеса. При осмотре слизистая оболочка десны в области поражённого зуба бледная, может выявляться кариозная полость. Зондирование безболезненно, при проведении перкуссии небольшая боль.

Причины развития заболевания

На переход периодонтита в стадию фиброза могут влиять общие и местные причины. В качестве общих выступают разнообразные системные заболевания (сердечно-сосудистые, эндокринные, нервные). В ряду факторов местного характера выделяют:

  1. Лицевые травмы;
  2. Осложнения или неадекватная терапия иных стоматологических патологий;
  3. Недостаточный уход за полостью рта;
  4. Авитаминоз;
  5. Низкий иммунитет;
  6. Курение;
  7. Пристрастие к алкоголю;
  8. Вредные привычки (откусывание нитки, раскусывание орехов, покусывание карандаша или ручки);
  9. Воздействие химических веществ (фенол, формалин, йод, эвгенол, мышьяк).

Нередко периодонтит развивается вследствие хронического пульпита или разрушенной корневой пломбы. Кроме того, прогрессирование заболевания могут вызвать:

  1. Пломба, превышающая естественные границы прикуса;
  2. Плохо установленные протезы или коронки;
  3. Излишнее давление брекетов;
  4. Выход материала пломбы за пределы корня;
  5. Повреждение стенки корня штифтом;
  6. Обломок стоматологического инструмента, оставшийся в корне после пломбирования.

Часто фиброзный периодонтит диагностируют после терапии других форм патологии – гранулезной и гранулематозной.

Дифференциальная диагностика

Заболевание дифференцируют с другими формами хронического периодонтита: острым периодонтитом, хроническим гангренозным пульпитом, средним и глубоким кариесом, периоститом, остеомиелитом челюсти.

  1. Гранулирующий периодонтит сопровождается чувством тяжести, распирания в больном органе, болью при надкусывании. Периодически выявляется свищ с гнойным отделяемым, который исчезает через некоторое время. Перкуссия больного зуба безболезненна.
  2. Гранулёматозный периодонтит отличается от фиброзного постоянными болями ноющего характера, усиливающимися при надкусывании, сильными болями при приёме жёсткой еды.
  3. Хронический гангренозный пульпит отличается длительной болью при приёме горячей или холодной пищи, при зондировании выявляется боль в устьях каналов зубного нерва. Пальпация болезненна.
  4. Средний кариес проявляется болями различной интенсивности, которые вызываются температурными и пищевыми раздражителями, характеризуется наличием кариозной полости в пределах дентина, зондирование вызывает боль в области эмалево-дентинного соединения.
  5. Глубокий кариес проявляется болью от температурных и химических раздражителей, при осмотре выявляют кариозную полость, достигающую околопульпарный дентин, при зондировании — болезненность по дну.

Фото 1. Глубокий кариес нескольких зубов. Кариозные полости большого размера, достигают околопульпарный дентин.

  1. Острый периодонтит проявляется постоянной ноющей болью, асимметрией лица за счёт отёка в области больного зуба, его подвижностью, увеличением лимфатических узлов на стороне поражения.
  2. Периостит характеризуется постоянными ноющими болями в челюсти, проходящими после развития отёка, болезненностью при перкуссии и пальпации нескольких зубов, увеличением лимфатических узлов.
  3. Остеомиелит челюсти (гнойное заболевание костного мозга, переходящее на костную ткань) проявляется острой болью в поражённой челюсти и наличием неприятного гнойного запаха, отёком лица на стороне поражения, подвижностью нескольких зубов, при пальпации выявляется муфтообразный инфильтрат в челюсти, характерны лихорадка и озноб, возможно наличие свищевого хода.

Стоимость лечения апикального периодонтита варьируется в очень больших пределах в зависимости от его формы, стадии, используемых материалов, аппаратуры и методик. Конечная сумма при разных клинических ситуациях может различаться в разы.

Ориентировочные цены в зависимости от количества каналов зуба.

ОперацияСтоимость, рубПримечание
КонсультацияОт 500
Лечение периодонтита в 1-но канальном зубе.От 8000Включает операции: рентгенография, обезболивание, обработка и пломбировка канала гуттаперчей, формирование коронки.
Лечение периодонтита в 2-х канальном зубе.От 10000То же
Лечение периодонтита в 2-х канальном зубе.От 12000То же
Цистэктомия.От 6000

Особенности лечения

В каких случаях можно отказаться от лечения:

  • при подтверждении факта лечения зуба (кариес, пульпит, другие формы периодонтита), так как в таком случае фиброзный периодонтит является закономерной реакцией организма на болезнь и лечение;
  • при отсутствии жалоб пациента;
  • при наличии пломб в поражённом зубе высокого качества и в хорошем состоянии.

Методы

Лечение проводят в амбулаторном порядке (без госпитализации).

Применяют следующие способы:

  • консервативный — с помощью лекарственных средств (без вскрытия надкостницы);
  • хирургический — периостотомия (вскрытие надкостницы с установкой дренажа).

Фото 2. Лечение хронического фиброзного периодонтита при помощи периостотомии. У больного вскрывают надкосницу над пораженным зубом.

Этапы терапии

  1. Во время первого посещения доктор делает снимок, чтобы изучить количество и проходимость зубных каналов. Проводится местное обезболивание (раствором лидокаина). Врач вскрывает полость поражённого зуба и прочищает каналы растворами антисептиков, после чего расширяет их до оптимального диаметра, удаляя все повреждённые ткани, и производит временное пломбирование с закладыванием каналов кальций-содержащими препаратами.
  2. На втором сеансе (через 1 неделю) временную пломбу удаляют и обрабатывают каналы растворами антисептиков (хлоргексидин), после чего пломбируют их постоянными материалами. Делается повторный снимок, затем восстанавливают наружную часть зуба.

Внимание! Если во время второго визита пациент жалуется на появление болей, то постоянное пломбирование отсрочивают на несколько дней, оставляя зубную полость открытой для полоскания антисептиками.

По другой методике зуб не вскрывают — вместо этого делают небольшой разрез по переходной складке, рассекая надкостницу, и устанавливают резиновый дренаж, после чего назначают антибиотики. После снятия боли проводят постоянное пломбирование.

Профилактические мероприятия

Основными методами профилактики являются:

  • соблюдение правил гигиены ротовой полости;
  • своевременное лечение кариеса, пульпита и других стоматологических заболеваний;
  • регулярный осмотр у специалиста.

Очень важно при первых неприятных симптомах сразу обращаться к врачу, в противном случае повышается риск перехода апикального периодонтита в хроническую форму с развитием сопутствующих осложнений.

В видео специалист отвечает на часто задаваемые вопросы об апикальном периодонтите.

Обострение хронического фиброзного периодонтита

Обострение проявляется стабильными ноющими болями, усиливающимися при надкусывании (приёме пищи), человек описывает ощущение как «чувство выросшего зуба».

Характерен небольшой отёк мягких тканей, проявляющийся асимметрией лица. Коронка больного зуба сероватого цвета, слизистая оболочка десны отёчная, покрасневшая.

Возможны зубная подвижность и неприятный запах изо рта, лихорадка, нарушение общего состояния. Зондирование безболезненное, перкуссия вызывает боль. Положительный симптом вазопареза (при надавливании на десну появляется углубление, которое сохраняется продолжительное время).

Отзывы

Пациенты, которые обращались за медицинской помощью на ранних стадиях заболевания, отмечают эффективность консервативных методов лечения.

Большинству проводили эндодонтическое лечение корневых каналов, удаляли некротизированные ткани с последующим закрытием пломбировочным материалом. Больным с хронической формой патологии полностью удаляли пораженный зуб.

Если вам приходилось обращаться к стоматологу для консервативного или радикального лечение апикального периодонтита, можете поделиться своими впечатлениями, оставив комментарий к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Устранение проблемы у беременных

Во время беременности не рекомендуется никакого стоматологического вмешательства на первом и третьем триместре. Допустимо лишь оказание неотложной помощи.

От рентгенологических исследований в данный период также желательно отказаться.

На втором триместре лечение периодонтита допустимо. Чаще всего стоматологи используют удаление пораженного зуба.

При выборе обезболивающего предпочтение отдается препаратам с низким процентом прохождения плацентарного барьера.

Ожидаемый результат

Прогноз апикального периодонтита изменчив, и зависит от формы и стадии патологии.

Острая форма при вовремя начатом лечении и недопущении перехода болезни в хроническую форму имеет положительный прогноз.

При хронической форме результат лечения колеблется от положительного до негативного в зависимости от стадии и характера патологического процесса.

Вовремя пролеченная фиброзная и гранулематозная формы позволяют обычно сохранить зуб.

Гранулирующий периодонтит с резорбцией дентина и окружающих тканей нередко заканчивается полной дисфункцией зуба и его удалением.

Ссылка на основную публикацию