Даже легкое повреждение может привести к неприятностям! Травматический периодонтит: что это такое

Травматический периодонтит

Травматический периодонтит – воспаление тканей периодонта в результате острой или хронической травмы. При остром травматическом периодонтите пациенты жалуются на болезненность в участке причинного зуба. Может наблюдаться патологическая подвижность поврежденного зуба, кровоточивость из десневой борозды. Хронический периодонтит протекает без выраженной клиники. Диагностика травматического периодонтита включает сбор жалоб, выяснение анамнеза заболевания, клинический осмотр, рентгенографию, ЭОД. При сохранении жизнеспособности пульпы проводят временное шинирование, поврежденный зуб выводят из окклюзии. В случае некроза пульпы показано эндодонтическое лечение.

Общие сведения

Травматический периодонтит – воспаление соединительнотканной связки, волокнами которой заполнено пространство между корнем зуба и лункой, в результате механического раздражения. Патология может протекать остро или хронически. Острый травматический периодонтит чаще диагностируют в детском возрасте, тогда как хроническое повреждение периодонта встречается в основном у взрослых пациентов. Факторами риска в развитии дентальной травмы являются патологии прикуса и аномалии положения отдельно стоящих зубов – прогнатия (дистальный прикус) с протрузией передней группы зубов, глубокая травмирующая окклюзия. Острый травматический периодонтит приблизительно в два раза чаще выявляют у мальчиков. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Причины травматического периодонтита

Острый травматический периодонтит возникает вследствие кратковременного воздействия силы высокой амплитуды, что бывает, например, при ударе или падении. Также к развитию травматического периодонтита может привести нарушение протокола эндодонтического лечения, а именно – повреждение периодонта на этапе инструментальной обработки каналов. Причинами хронического травматического периодонтита являются артикуляционные нарушения, возникающие в случае нерационального протезирования при завышении высоты прикуса на отдельных зубах, что, в свою очередь, вызывает появление патологических узлов жевательной перегрузки тканей периодонта. То же самое наблюдается при несоблюдении правил формирования жевательной поверхности во время выполнения прямой реставрации.

Микроскопически при остром травматическом периодонтите в периапикальных тканях нарушается целостность соединительнотканных волокон, замедляется скорость кровотока, повышается проницаемость сосудов. В патологический очаг устремляются лимфоциты, нейтрофилы, макрофаги. В начальной стадии воспалительный экссудат состоит из соединений белковой природы (альбуминов, иммуноглобулинов). При отсутствии должных лечебных мероприятий серозный травматический периодонтит переходит в стадию гнойного воспаления, что местно проявляется выраженным отеком соединительной ткани, полнокровием сосудов, увеличением количества микроорганизмов и защитных клеток крови – нейтрофилов. Патологоанатомическая картина хронического травматического периодонтита имеет сходство с фиброзным воспалением. Микроскопически выявляют разрастание в апикальном периодонте тяжей грубоволокнистой ткани, присутствует незначительная инфильтрация нейтрофилов, лимфоцитов, макрофагов.

Классификация и симптомы травматического периодонтита

По характеру течения выделяют две формы травматического периодонтита:

  • Острый травматический периодонтит. Возникает вследствие удара, травматического повреждения. Характеризуется выраженной клиникой. Воспаление тканей периодонта может сочетаться с нарушением целостности корня, разрывом сосудисто-нервного пучка.
  • Хронический травматический периодонтит. Развивается вследствие воздействия на зуб повышенного жевательного давления в течение длительного отрезка времени. Протекает со стертой клиникой. Наличие вредных привычек (прикусывание карандаша или других предметов), игра на духовых инструментах – все эти факторы увеличивают риск возникновения хронического травматического периодонтита.

При остром травматическом периодонтите пациенты жалуются на появление выраженной болезненности в участке причинного зуба. При накусывании болевые ощущения усиливаются. Слизистая в проекции верхушек корней гиперемированная, отечная. Вертикальная перкуссия резко положительная. При травматическом периодонтите также может наблюдаться патологическая подвижность причинного зуба, кровоточивость из десневой борозды. Разрыв сосудисто-нервного пучка вызывает окрашивание зуба в розовый цвет.

Если травматический периодонтит осложнен косым переломом корня зуба, в ходе осмотра удается выявить линию нарушения целостности, проходящую через коронковую часть. Отломанные фрагменты подвижны. Хронический травматический периодонтит протекает бессимптомно. Как правило, пациенты обращаются в стоматологию с жалобами на дисколорит (пигментацию зуба) – в результате пенетрации гнилостных продуктов распада пульпы вглубь дентинных канальцев зуб становится серым. Присутствует незначительная болезненность при жевании, накусывании.

Диагностика травматического периодонтита

Диагностика травматического периодонтита включает сбор жалоб и данных анамнеза, проведение физикального осмотра, рентгенографию, ЭОД. При остром травматическом периодонтите врач-стоматолог выявляет ярко-красную, отечную, болезненную при пальпации слизистую в участке верхушек корней причинного зуба. Вертикальная перкуссия положительная. Может наблюдаться нарушение целостности кожи приротовой зоны, слизистой оболочки преддверия полости рта. При частичном вывихе диагностируют патологическую подвижность причинного зуба 1, 2 или 3 степени. У пациентов с хроническим травматическим периодонтитом выявляют дисколорит (эмаль становится серой и тусклой), вертикальная перкуссия положительная.

Рентгенографически при остром травматическом периодонтите патологические периапикальные изменения отсутствуют. При сочетании травмы периодонта с переломом корня на рентгенограмме обнаруживают одну или несколько линий нарушения целостности в виде полосок просветления. При прицельном рентгенологическом исследовании причинного зуба у пациента с хроническим травматическим периодонтитом определяют расширение периодонтальной щели вокруг верхушечной трети корня. Как правило, сразу после острой травмы показатели возбудимости пульпы снижены, но со временем жизнеспособность может восстановиться. О гибели пульпы свидетельствуют значения ЭОД от 100 мкА и выше, сохраняющиеся на протяжении нескольких недель.

Дифференцируют травматический периодонтит с частичным вывихом зуба, переломом корня. Пациента обследует стоматолог-терапевт. При сочетании травмы периодонта с нарушением целостности корня для выбора оптимального метода лечения показана консультация хирурга-стоматолога.

Лечение травматического периодонтита

Если при остром травматическом периодонтите целостность пульпы не нарушена, показано временное шинирование поврежденного зуба стекловолоконными лентами с выведением его из прикуса путем избирательного сошлифовывания жевательной поверхности или режущего края. Для предотвращения присоединения вторичной бактериальной инфекции назначают антибиотики, антисептические ротовые ванночки лекарственных средств на основе хлоргексидина биглюконата. С целью устранения болевого синдрома, а также для купирования воспалительного процесса при остром травматическом периодонтите применяют нестероидные противовоспалительные препараты. В случае выявления признаков разрыва сосудисто-нервного пучка наряду с шинированием и выведением причинного зуба из прикуса производят трепанацию пульповой камеры, удаляют путридные массы, выполняют инструментальную и медикаментозную обработку каналов.

Для удаления бактериальной биопленки, а также с целью стерилизации дельт и разветвлений показана временная обтурация кальцийсодержащей пастой с последующей герметизацией канала постоянным пломбировочным материалом. Лечение хронического травматического периодонтита направлено на устранение этиологических факторов (проведение рационального протезирования, избирательное пришлифовывание под контролем окклюзии), ликвидацию патологического периапикального очага трансдентальным путем. При раннем диагностировании и квалифицированном лечении травматического периодонтита прогноз благоприятный. Несвоевременное обращение пациентов в клинику становится причиной изменения цвета поврежденного зуба, приводит к развитию деструктивных периапикальных осложнений.

Симптомы и лечение травматического периодонтита

Периодонтит — острое или хроническое воспаление тканей вокруг корня зуба, обычно являющееся следствием реакции организма на патогенную микрофлору. Однако однако не всегда причиной воспаления являются именно микробы, нередко оно возникает по совершенно иным причинам, например, при травмах.

Содержание

Что такое травматический периодонтит ↑

Ответ кроется в двух последних буквах слова «периодонтит» — окончание «ит» говорит о воспалительной сущности процесса.

Воспаление — комплексная реакция организма на раздражающий, травмирующий фактор, будь то воздействие биологическое (микрофлора), химическое (кислоты или щёлочи) или физическое (механическое, термическое и т.п.).

Универсальность ответной, воспалительной реакции организма заключается в местной перестройке строения повреждённых тканей, как в виде изменения содержания отдельных химических веществ, так и значительной трансформации клеточных и тканевых структур.

Появляется расширение прилежащих кровеносных капилляров, увеличивается активность лейкоцитов, возникает раздражение чувствительных нервных окончаний. Это и есть воспаление.

Видео: что такое периодонтит? (periodontitis)

Причины и механизм развития ↑

Факторы, приводящие к возникновению данного вида периодонтита, следует разделить на две большие группы: кратковременные и долговременные

Кратковременные факторы

Чаще всего это удар или иное резкое механическое воздействие на зуб (во время пережёвывания пищи неожиданно сильно накусили на кость или дробь).

Для кратковременного воздействия прежде всего имеет значение его сила, от которой будет зависеть степень повреждения тканей и ответной реакции организма.

Это может быть лёгкое, кратковременное растяжение связок периодонта. При более сильном воздействии — значительное структурное повреждение, разрыв связок, сопровождающийся образованием микрогематом (локальных кровоизлияний) и нарушением нормального функционирования периодонта.

Видео: что делать при травме зуба?

Длительные факторы

Для этих факторов величина силы второстепенна, периодонт в состоянии стойко перенести достаточно мощное кратковременное воздействие.

Но если травмирующий фактор, пусть и не очень большой интенсивности, действует продолжительное время, он может наносить значительные повреждения.

Это может выражаться в перестройке структуры периодонта — увеличении периодонтальной щели, уплотнении соединительнотканных волокон, а также в постепенном разрушении связок периодонта.

В зависимости от вида повреждающего фактора и реакции на него организма выделяют две формы травматического периодонтита — острую и хроническую.

Острый травматический периодонтит

Острая травма периодонта обычно возникает при резкой и сильной нагрузке на зуб, как правило, при ушибе (падение, удар и т.п.). При этом возникает кратковременная перегрузка связок периодонта, приводящая к их растяжению и даже к разрыву — частичному или полному.

Степень поражения зависит от силы воздействия. Травма может сопровождаться частичным или полным повреждением сосудисто-нервного пучка, входящего в зуб через верхушечные отверстия его корней.

Можно ли лечить кариес во время беременности? Ответ здесь.

Хронический

Длительное, однообразное воздействие на периодонт может стать причиной хронического травматического периодонтита.

Причиной могут быть и неправильное протезирование, когда возникает чрезмерная перегрузка опорных зубов несъёмным протезом, и перегрузка одного зуба при неправильном прикусе или избыточном давлении на зуб при некорректно поставленной пломбе.

Перегрузка возможна и при чрезмерном воздействии ортодонтического аппарата.

Также травмы периодонта могут быть вследствие ряда вредных привычек (удерживание зубами курительной трубки) и профессиональной деятельности (длительное сжимание зубами музыкального инструмента, держание гвоздей сапожниками или зачистка проводов электриками и пр.).

Данная форма может приводить к разрушению стенок костной лунки и волокон периодонта, а в дальнейшем к перемещению зуба или его расшатыванию вплоть до полного вывихивания.

Симптомы ↑

Жалобы при острой форме ярки и информативны:

  • Болезненность или сильная боль в области травмированного зуба, значительно усиливающаяся при любом внешнем механическом воздействии (прикосновение, смыкание зубов, приём пищи).
  • Подвижность, от небольшой до значительной. В дальнейшем подвижность зуба может изменяться: в сторону уменьшения при полноценном лечении или самозаживлении, или в сторону увеличения, например, при нагноении в области травмированного периодонта.
  • Изменение цвета зуба. Данная проблема возникает не всегда, окрашивание тканей зуба происходит при обширном кровоизлиянии внутри него вследствие разрыва сосудов, проходящих через верхушечное отверстие корня.

Жалобы при хронической форме не столь ярки и интенсивны.

  • Небольшая болезненность при постукивании по перегруженным зубам.
  • При запущенном состоянии — на появляющуюся и прогрессирующую подвижность.
  • Изменение положения зуба (наклон, смещение).

Диагностика ↑

При определении острой формы помогают данные анамнеза (наличие травмы), внешнего осмотра и жалоб.

Дифференцировать следует с острым инфекционным периодонтитом, при котором в анамнезе нет травмы, а при объективном осмотре выявляется либо значительное разрушение зуба, либо большая пломба (возможно сочетание с дефектами корневой пломбы на рентгенограмме).

При диагностике хронического травматического периодонтита главный акцент делается на выявление причины длительной перегрузки зуба (завышение прикуса пломбами, большие мостовидные и консольные протезы, ортодонтические аппараты и пр.).

Учитываются данные анамнеза — давность пломбирования, протезирования и динамика последующих жалоб.

Лечение острой формы ↑

Поскольку действие травмы кратковременно, проведение лечения, направленного на устранение причины заболевания не имеет смысла. Лечебные мероприятия направлены на устранение последствий травмы и ускорение заживления.

При ушибе

При ушибе зуба в случае незначительной травмы лечение может и не проводиться и ограничиваться непродолжительным (1–2 недели) наблюдением с последующим рентгенологическим контролем через полгода.

При значительном ушибе может потребоваться временное шинирование зуба. При разрыве сосудисто-нервного пучка — депульпирование зуба с последующим пломбированием корневых каналов.

При подвывихе

При подвывихе следует оценить степень и характер повреждения зуба. При его значительном смещении следует вернуть зуб в исходное положение с незамедлительной фиксацией для дальнейшего укрепления.

Если репозиция не была произведена в первые сутки после травмы, дальнейшее перемещение зуба осуществляется ортодонтическими методами. Поскольку при подвывихе нередко возникает разрыв питающих его сосудов, часто требуется эндодонтическое вмешательство.

Читайте также:  Что собой представляет хронический периодонтит: как распознать и вылечить болезнь?

При вывихе

Фото: Вывих зуба

При полном покидании зубом костной лунки встаёт вопрос о его реплантации. Для этого зуб необходимо предварительно депульпировать и запломбировать, а затем вернуть в лунку.

Лунка очищается от сгустков крови, а после установки в ней зуба последний тщательно шинируется. Обязательно проведение контрольных осмотров, как непосредственных, так и отсроченных на предмет выявления признаков воспаления.

При переломе

Фото: Перелом зуба

При переломах зуба вопрос о его сохранности зависит от места перелома. При отломе наружной части зуба без повреждения нерва чаще всего ограничиваются пломбированием (с возможным изготовлением коронки) и наблюдением.

При вскрытии нерва последний удаляется и зуб восстанавливается посредством изготовления культевой вкладки и коронки. При переломах корня, особенно продольных и оскольчатых, зуб подлежит удалению с последующим протезированием имплантатом или иным способом.

Возможно ли выращивание зубов в третий раз? Читайте эту статью.

Как лечить бутылочный кариес? Рекомендации здесь.

Лечение хронической формы ↑

Лечение хронического травматического периодонтита в основном сводится к устранению травмирующего фактора. Это может быть пришлифовка завышающей части пломбы или замена протеза на более рациональную конструкцию.

При наличии осложнений следует применять временное или постоянное шинирование травмированных зубов. В качестве одного из таких вариантов может быть использован бюгельный протез с непрерывным шинирующим или иными кламмерами.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

Подробнее в Периодонтит

Симптомы и лечение периодонтита

Периодонтит возникает в силу разных причин, характеризуется острой болью, в редких же случаях протекает бессимптомно.

Травматический периодонтит: причины и лечение

Не зря стоматологи неустанно твердеть, что зубы нужно беречь. Причем не только беречь от кариеса и других заболеваний. Важно, также оградить себя от возможного воздействия из вне, то есть, различных повреждений. В противном случае могут развиться достаточно неприятные заболевания, например травматический периодонтит. Что оно собой представляет, рассмотрим в данной статье.

Что это такое?

Травматический периодонтит является воспалением тканей между зубным корнем и лункой, вызванным механическим воздействием. Заболевание может быть как острым, так и хроническим. Первый вид наиболее характерен для детского возраста, а второй — это заболевание, часто диагностируемое у взрослых.

При повреждении организм начинает перестройку в строении тканей, пострадавших от вредного воздействия, а также трансформацию клеток и тканей. Близлежащие кровеносные капилляры расширяются, лейкоциты повышают свою активность, нервные окончания раздражаются. Так и возникает воспаление.

В качестве травмы, ведущей к данному заболеванию, могут быть и кратковременные сильные (удар, вывих, ушиб), и слабые длительные микротравмы (прямой прикус, завышенная пломба, постоянное давление на зубы музыкальным инструментом и т. д.).

При хронической микротравме периодонт претерпевает постепенные изменения. Постепенно приспосабливаясь к перегрузке, он утолщается, расширяя при этом периодонтальную щель. Постепенно сопротивляемость периодонта снижается, что ведет к образованию хронического воспалительного процесса и началу разрушения верхушки зубного корня.

Причины заболевания

Основной путь повреждения — это воздействие внешней силы при падении и ударе, что вызывает острый травматический периодонтит. Причинами также могут быть и врачебные ошибки, например, когда периодонт был поврежден при обработке зубных каналов. Также спровоцировать заболевание может неверно поставленная коронка или пломба, когда они превышают нужную высоту.

При острой форме заболевания, целостность волокон нарушается, скорость кровотока замедляется, проницаемость сосудов повышается. Лимфоциты, макрофаги и нейтрофилы стремятся к патологическому очагу.

При хроническом травматическом периодонтите в верхней части периодонта разрастается грубоволокнистая ткань, наблюдается инфильтрация нейтрофилов, лимфоцитов и макрофагов. При травмирующем факторе, который несильно, но продолжительно воздействует на ткани зуба, повреждения могут быть значительными. Структура периодонта при этом перестраивается, периодонтальная щель увеличивается, что может спровоцировать уплотнение соединительных тканей и разрушение связок периодонта.

Предпосылки для возникновения периодонтита могут быть вызваны также неконтролируемым прогрессированием микрофлоры ротовой полости, неправильным прикусом, неправильными обменными процессами, хроническими болезнями соматического характера, авитаминозом, осложнением ОРВИ, диабетом, наличием проблем с эндокринной системой и сниженным иммунитетом.

Механизм возникновения

Патогенез, обуславливающий периодонтит, обусловлен следующими факторами.

Через апикальное отверстие токсины и инфекция движутся по каналам зубных корней к периодонту. Самые опасные при этом инфицирующие микроорганизмы — это эндотоксины грамотроцительных бактерий, когда разрывается их оболочка.

Сосуды при этом становятся более восприимчивыми, лимфоциты и макрофаги приступают к активной работе, активируя работу клеток, которые разрушают минеральные составляющие, уничтожая, таким образом костную ткань. При этом разрушается также периодонт.

Виды заболевания и их симптомы

Относительно вида повреждения и характера заболевания, оно может быть острым и хроническим. Рассмотрим каждый из них подробнее:

  1. Острая форма травматического периодонтита становится следствием удара или другого повреждения, вызванного сильной и резкой нагрузкой. Связки периодонта, таким образом, перегружаются, растягиваются, а иногда даже рвутся. При этом, кроме воспаления тканей часто наблюдается нарушение целостности корня и разрыв сосудисто-нервного пучка. При этом, поврежденный зуб может сильно болеть. Боль усиливается при надкусывании. Наблюдается отек слизистой. Возможна подвижность зуба, а также небольшое кровотечение. Цвет зуба может стать розовым из-за разрушения пучка с сосудами.
  2. Хроническая стадия заболевания возникает при длительном и однообразном негативном воздействии на зуб. Спровоцировать его могут неправильное протезирование, после которого опорные зубы сильно нагружены, наличие неправильного прикуса или неправильно поставленная пломба. Еще причиной заболевания могут стать вредные привычки типа прикусывания ручки, курения трубки и т. д., а также игра на духовых инструментах. Хроническая стадия обычно не имеет симптомов. Визит к врачу чаще совершается при пигментации пораженного органа и дискомфорта в его области. При жевании возможны незначительные болевые ощущения. Стенки зуба от такого заболевания могут разрушиться, зуб впоследствии может быть расшатан, а иногда и полностью вывихнут.

Что касается периодонтита, в общем, кроме травматического, разделяют на инфекционный и медикаментозный. Разновидностью последнего является мышьяковистый.

Диагностика

Определяют травматический периодонтит на основании данных анамнеза, визуального осмотра, жалоб пациента, рентгена и ЭОД.

Важно, отличить данную форму от острой и инфекционной.

Для острой формы характерна ярко-красная, отечная и болезненная при пальпации слизистая у верхушки корней больного зуба. Целостность кожи приротовой зоны может быть нарушена. Если имеется частичный вывих, наблюдается подвижность зуба.

Эмаль при хронической форме заболевания приобретает серый цвет, либо тускнеет.

Если, кроме травмы периодонта имел место перелом зуба, на рентгеновском снимке будет видна одна или несколько линий с нарушением целостности. Также на рентгене при хронической стадии заболевания будет заметно расширение периодонтальной щели.

Сразу после травмирования, пульпа показывает низкие показатели возбудимости, затем ее жизнеспособность постепенно восстанавливается. Если пульпа погибла, значение ЭОД будет равно 100 мкА и более, сохраняясь таким больше двух недель.

Симптомы травматического периодонтита схожи с симптомами пульпита.

Рассмотрим основные отличия этих заболеваний:

  1. Для периодонтита характерна нарастающая боль, которая постепенно переходит в постоянную. А при пульпите она проявляется приступами.
  2. При периодонтите слизистая изменяется, а при пульпите нет.
  3. При первом заболевании цвет коронки может поменяться, а при втором — нет.
  4. В первом случае воздействие холодного и горячего никак не влияет на зуб, а при втором — происходит усиление боли.

Лечение

На начальном этапе лечения важно устранить ущерб, нанесенный повреждением. Может понадобиться коррекция коронок, удаление лишней части пломбы, частиц травмированного зуба и прочее.

После этого переходят к симптоматическому лечению. Назначают противовоспалительные и обезболивающие средства, а также физиотерапию. При смещении зуба, пульпу проверяют на жизнеспособность, удостоверяются в сохранении целостности зубного корня при помощи рентгенологического исследования. Спустя три недели после лечения, снимок нужно повторить.

Важная задача лечения данного недуга состоит в купировании очага с целью предотвратить распространение инфекции на другие части ротовой полости.

На заметку: Кроме того, очень важно устранить факторы, вызывающие воспаление — откорректировать коронку, отшлифовать пломбирующий материал, применить ортопедические методы исправления прикуса и т. д.

Важно применять анестезию, из-за сильной боли, что обусловлено следующим причинами:

  1. Наличие боли от удара и боль от травмы относительно стоматологических проблем, когда пломба или коронка поставлены неправильно.
  2. Присутствие боли от воспалительного процесса в периодонте.

Кроме воздействия обезболивающих средств, пациенту также назначают физиотерапию.

При смещении зуба в результате травмирования, проводят эндодонтическое лечение и укрепляют зубной орган посредством ортопедических изделий.

Антибиотики при травматическом периодонтите обычно не применяются, разве что, как местные аппликации. Воспаление при этом купируют при помощи антисептиков.

Для воспалительного процесса при таком заболевании первостепенной целью является снятие боли, отечности и обеспечения поврежденной зубной единице покоя.

Затем зуб лечат относительно ситуации и наличия осложнений.

Прогнозировать результат можно относительно следующих факторов:

  • насколько сильным был удар, и как сильно травмирован зуб;
  • травма является однократной или это результат постоянного травмирования;
  • насколько быстро после травмы пациент обратился за помощью специалиста;
  • наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний — пародонтоза, кариеса, гингивита, пульпита.

Если имел место разрыв сосудисто-нервного пучка, из зуба удаляют пульпу, а затем очищают и пломбируют каналы.

Если возник перелом зубного органа, его либо пломбируют (при переломе только наружной части, когда не задет нерв), либо удаляют нерв и ставят в зуб культевую вкладку, а на нее коронку (если нерв был поврежден), либо удаляют зуб полностью (если корень имеет оскольчатый или продольный надлом).

Если произошел вывих зуба, и он покинул свою лунку, его можно реплантировать. Из зуба удаляют нерв, пломбируют его, а после возвращают на прежнее место. Для этого лунку важно очистить от сгустков крови, установить в ней зуб, а затем тщательно провести его шинирование.

Возможные осложнения

Если лечение заболевания было проведено неправильно, либо пациент поздно обратился к врачу, периодонтит может вызвать неприятные последствия. Рассмотрим основные из них:

  1. Необходимость удаления зуба.
  2. Заражение крови (если пациент вовремя не обратился к специалисту).
  3. Из-за стремительного распространения инфекции могут появиться абсцессы, нарывы, флегмоны, иногда может быть заражена костная структура.
  4. Общая интоксикация, возникновение кист и свищей.

Кроме того, зуб может болеть после проведения лечения. Причиной выступает остаток в зубе микроорганизмов, которые не были удалены после лечения, а на фоне сниженного иммунитета, организм не может их побороть. Если боль слишком сильна, следует вновь идти к врачу, который сделает рентген, назначит антибактериальные средства и полоскания. Если ситуация особо запущена, может понадобиться разрез и промывание.

Видео по теме

Острый травматический периодонтит и его лечение

Частая зубная болезнь у детей и молодых людей – что нужно знать, чтобы сохранить здоровые зубы

Зубная боль – это не всегда кариес или пульпит. Есть еще и другие болезни, вызывающие невыносимые боли и приносящие человеку очень сильный дискомфорт. Одно из таких заболеваний – острый травматический периодонтит. Что это значит? Как проявляется и как лечится болезнь? На эти и другие популярные вопросы по теме ответим в сегодняшней подробной статье.

Что это за болезнь и ее виды

Словом «периодонтит» называют воспаление периодонта – это связочный аппарат, который как бы «привязывает» корни зуба к кости альвеолярной лунки, а также частичное воспаление самой костной лунки. Периодонт, состоящий в основной массе из волокон коллагена, также выполняет амортизирующую функцию, за счет чего правильно перераспределяется жевательная нагрузка, а корни не врезаются в кости челюсти. То есть, этот орган очень важен для здоровья и правильной работы зубочелюстной системы, без периодонта зубы попросту бы выпали из лунок.

При нарушении целостности периодонта и при его инфицировании возникает местный ответ организма. В апикальной области (у зубного корня) появляется отек, скапливается серозная жидкость. Если своевременно не начать лечение, то патологический очаг заполняется гнойными массами – этот процесс запускается спустя 1-2 суток после начала серозной стадии. Соответственно, относительно характера скапливающейся жидкости острые периодонтиты подразделяются на 2 вида:

  • серозные: ограниченные небольшим участком или разлитые – фактор зависит от площади травмы и характера течения болезни,
  • гнойные: также могут быть ограниченными или разлитыми. Продолжительность гнойной стадии составляет около 10-14 дней.
Читайте также:  Болезнь, напоминающая о себе всё время! Хронический фиброзный периодонтит: что это такое

Полезно знать! Согласно классификации Ассамблеи ВОЗ 1 десятого созыва, острые периодонтиты официально обозначаются как МКБ К04.4. Патология считается 3-ей по распространенности в мире среди стоматологических болезней, уступая «лидирующие позиции» пульпиту и кариесу.

Причины появления острого травматического периодонтита

Травматическая форма периодонтита чаще всего возникает от резкого и сильного надавливания на зуб. Рассмотрим несколько ситуаций, которые могут стать причинами патологического процесса:

  • резкий удар по лицу или прикусывание очень твердого предмета: сырой рис, камешек, карандаш, скорлупу ореха, семечки. Дети по незнанию могут прикусить телефон, гайку, ножку стула. Все эти действия несут в себе опасность, ведь так можно не просто узнать что-то новое о предмете, но и остаться без молочного зуба – а маме и папе придется серьезно понервничать прежде, чем ребенок поправится,
  • завышенная пломба: причем проблема может появиться как от временной, так и от постоянной пломбы. При смыкании челюстей возникает сильное вертикальное давление,
  • неполадки с коронкой или протезом: протезы могут стать причиной травмирования периодонта при некачественном изготовлении или подгонке, а также в ситуации, когда пациент продолжает носить сломавшийся протез,
  • поломка или некорректная установка брекет-системы: слишком сильное давление дуги лигатурных систем или надкусывание пластинки-брекета,
  • наличие неправильного прикуса: ряды смыкаются неправильно, и на некоторые отделы оказывается повышенная нагрузка,
  • перфорация корневого канала инструментом: возникает при неграмотном лечении пульпита. Периодонт инфицируется микробами, попавшими с бора или эндодонтического файла,
  • продавливание пломбировочного состава или штифта за пределы корня: при несоблюдении технологии лечения пульпита.

Кто находится в группе риска

Острый травматический периодонтит можно вполне назвать болезнью молодого поколения, т.к. чаще всего его диагностируют у пациентов моложе 40 лет. В более старшем возрасте патология носит уже хронический характер, а острая стадия не проявляется яркой симптоматикой (поэтому проходит незаметно для человека).

Самыми частыми пациентами стоматолога, которым ставят диагноз «острый травматический периодонтит», становятся дети. Причем у детей проблемы возникают как на молочном, так и на постоянном прикусе. Также прослеживается закономерность, что у мальчиков заболевание встречается в 2 раза чаще, чем у девочек.

Признаки и симптомы патологии

Понятно, что острый травматический периодонтит является неприятной и опасной болезнью, требующей срочного лечения в клинических условиях. Поэтому, чтобы разбираться в вопросе – «нужно ли идти к стоматологу или можно потерпеть», стоит знать о важных особенностях патологии. Ниже предлагаем рассмотреть симптомы, которые присущи этому заболеванию – причем признаки могут появляться как по-отдельности, так и вместе:

  • боль при надавливании на беспокоящий зуб: ощущения могут быть настолько сильными, что боль может возникать даже от легкого касания языком,
  • боль от горячей и холодной пищи, от кислого и сладкого
  • покраснение и отек десны,
  • образование экссудата: из-под десны может сочиться кровь, сукровица или гной,
  • шаткость зуба: он может проворачиваться вокруг оси, отклоняться в сторону полностью, или частично (когда, к примеру, сломан корень),
  • увеличение лимфоузлов под нижней челюстью,
  • повышение температуры, слабость, головная боль: проявляется как интоксикация организма при формировании гнойных масс в периодонте,
  • на лице видно отек или гематому: здесь признак появляется, скорее всего, от ушиба лицевой зоны, а не от непосредственно периодонтита. Но этот симптом должен насторожить пациента – поэтому для исключения патологии рекомендуется сделать прицельный рентгеновский снимок.

Отличие острого периодонтита от хронического

Острая форма травматического воспаления периодонта может длиться до 2-х недель, после чего, при отсутствии ярко выраженных осложнений, переходит в хроническую форму. Обычно же острый периодонтит легко отличить от хронического, поскольку он сопровождается сильнейшей симптоматикой. Хроническая форма в стадии ремиссии никак не беспокоит пациента, а выраженные симптомы появляются только на стадии обострения. Хронический тип патологии способен длиться годами, зуб принимает темный или даже розовый цвет, а у корней могут образовываться кисты, гранулемы (но заметить эти изменения можно лишь при помощи рентгена).

Диагностика и дифференциальный диагноз

Чтобы подтвердить диагноз «острый травматический периодонтит», стоматологу необходимо провести ряд процедур и обследований:

  • опрос пациента и сбор анамнеза: для уточнения характера жалоб, предполагаемых причин болезни и ее продолжительности на момент обращения в клинику,
  • осмотр и инструментальные исследования: вертикальная перкуссия будет резко положительная, из-под десневого края может выделяться жидкость или кровь. На десне иногда появляется свищ (если болезнь перешла в гнойную стадию),
  • ЭОД: электроодонтодиагностика – прикладывается специальный прибор, воздействующий слабым электрическим током (электроодонтомер). Поскольку периодонтит зачастую сопровождается гибелью пульпарного пучка, то электровозбудимость будет выше 100 мкА. Если же пульпа не пострадала, то показатель будет около 5-10 мкА,
  • рентгеновский снимок: острая серозная стадия периодонтита может не давать видимой картины. Однако снимок покажет наличие трещины на корне или выход пломбировочного вещества в периодонт.

Все возможные варианты, как проводится лечение

Лечение острого травматического периодонтита проводится стоматологом-терапевтом, пародонтологом или хирургом. Способ лечение зависит от возраста пациента (здесь важно то, какой зуб пострадал – молочный или постоянный), симптомов и результатов диагностики. Вообще, пациенту следует сразу настроиться на то, что одним визитом в клинику дело не ограничится. Периодонт восстанавливается долго. А чем старше пациент, тем больше шансов, что до идеального состояния связочный аппарат не восстановится никогда. Но, тем не менее, лечить нужно в любом случае – при своевременном обращении прогноз на выздоровление положительный. Рассмотрим далее самые распространенные случаи лечения.

1. При сохранившейся и неинфицированной пульпе

Подвижный зуб необходимо шинировать, прикрепив его к здоровым «соседям». Для этих целей используется металлическая проволока или стекловолокно. Также нужно вывести пострадавший зуб из прикуса – стоматолог немного спиливает верхушку коронки. К слову, этот же метод подойдет при травме периодонта от брекетов, завышенной пломбы или неподходящего протеза (только ортодонтические и ортопедические аппараты придется снять на период лечения). После восстановления периодонта шина снимается, а коронковая часть восстанавливается с помощью композитной пломбы, керамической вкладки или виниров.

2. При инфицировании пульпы

Если пульпа воспалена, то потребуется депульпировать зуб – удалить «нерв» (в том числе и из корневых каналов). Далее полость обрабатывается, каналы расширяются и очищаются от бактериальной пленки кальцийсодержащими пастами. Пасты закладываются на срок до 7-14 дней, а зуб на это время закрывается временной пломбой. На следующем приеме стоматолог оценивает состояние пациента. При видимом улучшении ставят постоянную пломбу и придают анатомическую форму коронке. А если результат лечения не устраивает врача, то закладывается свежая паста (опять на 1-2 недели).

3. При переломе зубного корня

Перелом корня не всегда становится приговором на удаление зуба. В ряде ситуаций его вполне можно спасти, удалив пульпу и укрепив каналы штифтом (например, при поперечной трещине). Но обязательно нужно консультироваться со стоматологом-хирургом, т.к. не все переломы поддаются лечению – иногда оптимальным вариантом становится только удаление. В остальном, терапия аналогична предыдущему пункту.

Что можно сделать в домашних условиях

Кроме непосредственной стоматологической помощи в условиях клиники, необходимо дома соблюдать все рекомендации врача:

  • принимать лекарства: обычно назначают антигистаминные препараты (от отека) и антибиотики (например, «Флемоксин» или «Метронидазол»),
  • делать ротовые ванночки: а при назначении врача – полноценные полоскания. Здесь используют отвары ромашки, настой шалфея, хлоргексидина биглюконат,
  • принимать витамины: для тканей зубочелюстной системы полезны витамины С, В, А, РР. Они содержатся как в аптечных витаминных комплексах, так и в пище (зеленые овощи, молочные продукты, говядина, фрукты, шиповник),
  • не нагружать больную сторону во время пережевывания пищи.

Читайте по теме: нужно ли пить витамины для зубов – все ответы в одной статье.

Когда нужно удалять зуб с травматическим периодонтитом

Удаление чаще всего проводится при переломе корня (эту ситуацию рассматривали выше) и при травме молочного прикуса. Здесь врач должен подойти к удалению со всей ответственностью и тщательно взвесить все риски. Конечно, не очень хорошо, если ребенок будет долго ходить без молочного зуба, ожидая прорезывания постоянного. Может испортиться прикус, изменится дикция или возникнут трудности с пережевыванием пищи. Но при сохранении воспалительного процесса у корней молочного ряда, расположенных возле формирующихся зачатков постоянного, «взрослым» зубам может быть нанесен непоправимый вред.

Возможные риски и осложнение

Острый травматический периодонтит при отсутствии лечения вполне способен перерасти в более опасные патологии:

  • хронический периодонтит,
  • абсцесс, флегмона,
  • остеомиелит,
  • кисты и гранулемы у корней,
  • адентия (отсутствие зуба из-за выпадения или удаления): причем воспаление может распространиться на соседние альвеолярные лунки.

Важно знать! Исследование ученых Виргинского университета (США) под руководством Д.Абботта показало, что пациенты, откладывающие лечение периодонтита на долгий срок, помимо того, что обзаводятся хронической формой заболевания, еще сильно рискуют здоровьем сердца и сосудов. Статистика показала, что у таких пациентов в несколько раз повышена заболеваемость патологиями сердца, вплоть до инфаркта.

Что нужно делать для профилактики

Так как острый травматический периодонтит в подавляющем числе случаев возникает из-за резкого механического воздействия, то нужно, по возможности, избегать подобных воздействий. Следите за тем, что ребенок тянет в рот – твердые игрушки, ложки, предметы интерьера, должны использоваться только по назначению. Оберегайте малыша от падений и регулярно объясняйте – что можно делать, а что нельзя. Для гармоничного развития правильного прикуса своевременно вводите прикормы, особенно те, которые можно жевать – печенье, кусковое яблоко, морковь.

Взрослым также необходимо беречь лицевую зону от ударов и травм. Но если обычным людям это сделать довольно просто, то спортсменам лучше пользоваться специальными капами. А пациентам с брекетами – капами для брекетов, или ставить у ортодонта надкусочные пломбы. Стоит отметить, что немаловажную роль играет правильное питание. Если в рационе содержатся продукты, богатые кальцием, магнием, фосфором, то и зубы будут крепкими.

Видео по теме

  1. Данные с сайта Всемирной организации здравоохранения

Сын во время тренировки перед праздниками упал лицом вниз, сильно ушибся, ну и синяк конечно вылез. Сейчас вроде получше стало, но в месте удара болит зуб. Может так проявляться травматический периодонтит, или это просто ушиб до конца не прошел? Как разобраться, подскажите?

Уважаемая Татьяна, чтобы поставить правильный диагноз и, соответственно, начать правильное лечение, необходимо сделать рентгеновский снимок. Только так будет понятно, что происходит с зубом в данный момент. Оптимально – попасть на прием к стоматологу в клинике, там же вашему сыну сделают рентген зуба, проведут профессиональное обследование и лечение. Только, пожалуйста, не затягивайте с визитом к врачу, иначе можно вообще остаться без зуба.

Ребенок сегодня укусил пульт от телека. Теперь капризничает, от еды отказывается. Показывает пальцем, что во рту больно. И мне кажется, что зуб немножко шататься стал. Это теперь придется вырывать зуб, да?

Здравствуйте, Анастасия. Если зуб шатается, то необходимо незамедлительно обратиться к детскому стоматологу. Во время осмотра врач определит, есть ли шанс спасти зубик с помощью шины, или же уже нет смысла в лечении (тогда придется удалять). Пока не нагружайте больное место не разрешайте ребенку есть твердую пищи и специально расшатывать зуб.

Периодонтит — симптомы, причины, лечение, профилактика

Что такое периодонтит?

Периодонтит – это воспаление корневой оболочки зуба и прилегающих к нему тканей. Процесс характеризуется нарушением целостности связок, удерживающих зуб в альвеоле, нарушением кортикальной пластинки кости, окружающей зуб, а также резорбцией костной ткани от небольших размеров до кист больших размеро.

Читайте также:  Периодонтит: профилактика

Альвеола – углубление в челюсти, в котором расположен корень зуба.

Кортикальная пластинка – плотная тонкая пластинка, образующая наружную часть всех костей, выполняющая механическую, защитную и другие функции.

Резорбция – процесс разрушения костной ткани.

Отчего возникает периодонтит?

Причинами возникновения периодонтита могут быть:

  • запущенный кариес
  • не вылеченный до конца пульпит
  • неточные протезы и пломбы

Также, на появление, развитие и степень сложности периодонтита могут повлиять системные заболевания (болезни сосудов сердца , сахарный диабет и др.), недостаток витаминов, нарушение питания, гормональные сбои и курение.

В зависимости от причин возникновения, периодонтит подразделяется на:

  • инфекционныйпериодонтит – возникает на базе запущенных форм кариеса, при запущенной форме пульпита, а также осложнения вызванные неосторожными действиями врача (некачественно запломбированные каналы, некачественная депульпация зуба);
  • травматический периодонтит – возникает в результате травмы (бытовой/спортивной), что может привести к вывиху зуба, разрыву сосудисто-нервного пучка, перелому корня зуба, регулярных и продолжительных нагрузок (завышенная пломба, ошибки при протезировании);
  • медикаментозный периодонтит – возникает из-за воздействия на ткани периодонта сильнодействующих антисептиков, также может быть вызван проявлением аллергических реакций на пломбировочный материал корневых каналов.

Классификация и симптомы периодонтита

Симптомы периодонтита зависят от формы воспалительного процесса. Это может быть острое воспаление с выраженными симптомами, или хроническое – бессимптомное или с вялотекущей симптоматикой.

Острая форма периодонтита

Острая форма периодонтита сопровождается выраженными симптомами: боль, отек десны, иногда припухлостью десны и/или щеки.

Характерные симптомы острой формы периодонтита:

  • ноющая или острая зубная боль;
  • усиление боли при накусывании на зуб;
  • если не отреагировать сразу, ноющая боль постепенно перейдет в пульсирующую;
  • слабость, температура, нарушение сна,
  • ощущение что зуб выдвинулся из челюсти;
  • болезненная реакция при любом воздействии на больной зуб (даже при легкогом прикосновения языка);
  • распространение болей на соседние участки;
  • покраснение, отечность ,и болезненность десны;
  • подвижность зуба.
Хроническая форма периодонтита

Хроническая форма периодонтита очень часто протекает вообще бессимптомно или обладает очень скудной симптоматикой.

Характерные симптомы хронической формы периодонтита:

умеренная боль при накусывании на зуб или постукиванию по нему;

реакция на горячее в виде слабой болезненности.

Основная диагностика хронической формы периодонтита проводится по рентгеновскому снимку.В зависимости от рентгенологического снимка хронический периодонтит разделяют на 3 формы:

  • фиброзная форма периодонтита – на данной стадии происходит постепенное замещение волокон периодонта соединительной фиброзной тканью. Сложно диагностировать т.к. часто безболезненна, отсутствует реакция на холод и тепло, поэтому обычно больные не предъявляют жалоб. К характерным симптомам можно отнести изменение цвета зуба, гангренозный запах, также нередко обнаруживаются некротические изменения пульпы;
  • гранулирующая формапериодонтита – самая агрессивная, т.к. характеризуется быстрым разрушением костной ткани вокруг верхушки корня зуба. На рентгеновском снимке выглядит, как пламя свечи, не имеющее четких контуров. Отсутствие четких контуров говорит об отсутствии оболочки вокруг очага воспаления. К характерным симптомам можно отнести периодическое чувство тяжести/распирания, незначительная болезненность при накусывании, при надавливании на десну в области заболевшего зуба наблюдаются неприятные ощущения и боли, а также возникает углубление, которое после снятия давления исчезает не сразу. ;
  • гранулематозная формапериодонтита – характеризуется образованием периодонтального абсцесса, за счет постоянного увеличения гноя внутри оболочки, что вызывает давление на костную ткань и ее рассасывание. При отсутствии лечения прогрессирует в: гранулема (диаметр до 0,5 см), кистогранулема (диаметр от 0,5 до 1 см) и киста (диаметр более 1 см).
Обострение хронической формы периодонтита

Во время обострения хронической формы периодонтита симптомы становятся характерными для острой формы периодонтита (выраженная боль, отек и припухлость десны и т.д.). Обычно обострение хронического воспалительного процесса обычно связано с переохлаждением или другими причинами снижения иммунитета.

Если на фоне обострения хронического воспаления на десне появляется свищ (что дает возможность оттока гнойному отделяемому из очага воспаления) – острая симптоматика может снова уменьшается и процесс постепенно снова переходит в хроническую форму, до нового обострения.

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита на ранних стадиях, позволяет избавиться от болезни без хирургического вмешательства. Основная задача стоматолога открыть зуб и оставить корневые каналы на несколько дней открытыми, чтобы дать отток гною и снять острую боль. Если для открытия зуба потребуется снять пломбу или коронку, распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы – это обязательно будет сделано. Если присутствует припухлость десны, путем проведения небольшого разреза десны будет вскрыт гнойный абсцесс.

Этапы лечения периодонтита

  • Подготовка– стоматолог открывает открывает доступ к корневым каналам и чистит корневые каналы. Тщательно вычищает все гнойные образования и стенки каналов, удаляет наиболее инфицированный слой дентина, обеспечивает экссудату возможность оттока.
  • Антисептическая обработка– чищенные каналы дезинфицируются и стоматолог вводит лекарственные препараты. На этом этапе важно проследить чтобы сильнодействующие вещества не попали на верхушку корня. Далее проводится ультразвуковаю физиотерапия внутри канала.
  • Пломбирование каналов и зуба – самый важный этап, от качества пломбирования канала зависит исход лечения. Врач подбирает материал и ставит пломбу.
  • Профилактика – дополнительно может быть назначен прием антибиотиков.

В особых случаях, если гранулема разрастается до больших размеров, приходится прибегать к резекции верхушки корня.

Профилактика периодонтита

Следите за гигиеной полости рта, не игнорируйте чистку языка, вовремя меняйте зубную щетку и пользуйтесь флоссом. Посещайте стоматолога раз в погода, гигиена полости рта и профессиональная чистка зубов помогут сохранить зубы и белоснежную улыбку.

Главное не запускать болезнь и при появлении первых тревожных симптомов обратиться к стоматологу. Ни в коем случае нельзя греть больной зуб. Тепло только ускорит распространение воспаления, а боль при этом усилиться. Единственный шанс вылечить периодонтит и сохранить зуб – это квалифицированная стоматологическая помощь!

Травматический периодонтит

Острый травматический периодонтит – одно из наиболее сложных для диагностирования заболевание. Травматический периодонтит тесно связан с травматическим пульпитом.

Травматический периодонтит – это воспаление периодонта, вызванное в результате воздействия механического раздражителя. При этом сила его может различаться, это может быть кратковременная сильная травма, например удар, ушиб, вывих зуба.

Или наоборот слабая, но при этом длительно продолжающаяся микротравма, например, завышающая пломба, коронка, «прямой прикус», перегрузка пародонта вследствие отсутствия зубов, регулярное давление на зубы различными предметами (мундштук курительной трубки или музыкального инструмента), а также вредные привычки (перекусывание ниток, покусывание карандаша и т.д.).

В первом случае быстро возникает периодонтит с острыми явлениями и кровоизлиянием. Наблюдается острая боль, болезненность при дотрагивание на причинный зуб. Если же имела место хроническая микротравма, то изменения в периодонте развиваются постепенно: вначале периодонт приспосабливается к перегрузке, волокна утолщаются и периодонтальная щель немного расширяется. Но периодонт не в состоянии бесконечно сопротивляться возникшей перегрузки и постепенно, с уменьшением его адаптационных механизмов, возникает хронический воспалительный процесс. В ряде случаев может наблюдаться очаговое разрушение компактной пластинки кости в области верхушки корня.

Лечение травматического периодонтита

Лечение травматического периодонтита сводится к устранению причины механической травмы (сошлифовывание избытка пломбы, коррекция искусственных коронок, использование ортопедических конструкций и др.) и проведению симптоматического лечения – назначению обезболивающих средств внутрь и проведению физиотерапевтических процедур.

При сильной травме, в результате которой возникло смещение зуба, проверяют электровозбудимость пульпы и делают рентгенологический снимок, чтобы исключить возможный перелом корня. Если всё в норме, то повторное исследование проводят через месяц после травмы.

При снижении электровозбудимости пульпы или при обнаружении воспалительного процесса в периодонте проводят эндодонтическое лечение зуба. Более подробную информацию Вы сможете прочитать в статье «лечение периодонтита».

Прогноз

Прогноз будет зависеть от нескольких факторов, какой была сила травмы, насколько быстро обратились в стоматологию за помощью и от особенностей организма. Если вовремя вылечить травматический периодонтит, то прогноз благоприятный. В противном случае прогноз будет сомнительным или неблагоприятным. Постоянная механическая травма вызывает хроническое воспаление в периодонте, которое при отсутствии лечения не проходит. Сильная травма может привести к разрыву волокон периодонта, что приводит к его воспалению и при отсутствии должного лечения может прогрессировать.

Жалобы

При одномоментной (острой) травме больные жалуются на постоянную ноющую боль, усиливающуюся при накусывании или дотрагивании до причинного зуба. Боль четко локализована, гиперемии и отека слизистой нет или они слабо выражены.

При осмотре важно обратить внимание на положение зуба в зубном ряду (выдвинут, смещен, откол коронковой части), цвет зуба (розовый при кровоизлиянии в пульпу; серо-коричневый – кровоизлияние в пульпу на поздних сроках и др.), определить имеет ли место повреждения лунки зуба или альвеолярной дуги челюсти. Для определения состояния тканей периодонта целесообразно провести ренгенографию, чтобы исключить возможный перелом корня, вывих зуба.

Лечение острого травматического периодонтита как и пульпита сводится к устранению причины, назначению симптоматического лечения в сочетании с физиотерапевтическими процедурами, по показаниям шинирование.

При ушибе зуба и отсутствии изменений цвета коронки зуба – тактика выжидательная, которая заключается в назначении симптоматического лечения в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Возможно осуществить иммобилизацию зуба и вывести его из прикуса. Через 5-7 дней при ЭОД 2-4 мкА вмешательства не требуется. Показания электроодонтометрии могут быть в пределах от 20 до 50, но это не значит, что необходимо сразу же проводить экстирпацию пульпы. Так как существует понятие «шок пульпы». В этом случае необходимо также выбирать «выжидательную» тактику. Если через 5-10дней показатели ЭОД не изменятся – необходимо эндодонтическое лечение.

При подвывихе зуба, когда возможно сдавление с-н пучка, целесообразно также осуществить иммобилизацию зуба, вывести его из прикуса и динамическое наблюдение с обязательным контролем ЭОД. При дальнейшем резком снижении электровозбудимости или появлении околоверхушечного воспалительного очага проводится экстирпация пульпы, в канал вводится турунда с антисептиком на несколько дней. Затем проводится временное пломбирование корневого канала лечебной пастой на основе гидрокиси кальция на срок, который в отдельных случаях может составлять от 3 до 6 месяцев, с последующим замещением пасты на окончательную обтурацию корневого канала.

При вывихе зуба эндодонтическое лечение обязательно. Далее зуб ставят в правильное положение и осуществляют его иммобилизацию (гласпановая нить), выводят его из прикуса. Назначают УВЧ, теплые ротовые ванночки. Если при вывихе невозможно провести его реплантацию – его удаляют.

Если рентгенотологически определяется перелом корня зуба, тактика врача будет зависеть от наличия или отсутствия смещения отломков, а также от того в какой части корневого канала произошел перелом:

1. При оскольчатом, или продольном перелому – зуб удаляют.

2. При горизонтальном переломе ниже шейки:
– если возможна гингивэктомия – восстанавливают коронку зуба после эндодонтического лечения на внутрипульпарных штифтах;
– если гингивэктомия не возможна – зуб удаляют.

3. При переломе корня в области его верхушки без смещения – необходимо провести экстирпацию пульпу из корневого канала и запломбировать канал с использованием штифтов, чаще всего серебренного, в качестве силлера – кальций содержащие препараты.

4. При переломе корня в области его верхушки с смещением – резекция верхушки корня .

5. При переломе корня в средней его трети без смещения – необходимо провести экстирпацию пульпу из корневого канала и запломбировать канал с использованием штифтов, чаще всего серебренного, в качестве силлера – кальций содержащие препараты.

6. При переломе корня в средней его трети с смещением – зуб удаляют

Переломы со смещением всегда вызывают воспаление в зоне перелома с последующей резорбцией поверхностей фрагментов в линии перелома. Для обеспечения условий для заживления, фрагменты должны быть сопоставлены и наложена жесткая шина на период до 2-3 месяцев, дополнительно для уменьшения нагрузок на зуб его выводят из прикуса.

Ссылка на основную публикацию