Это должен знать каждый, чтобы не потерять зубы: лечение хронического апикального периодонтита

Особенности течения апикального периодонтита и основные способы его устранения

Безобидный, на первый взгляд, кариес при несвоевременном лечении может привести к развитию пульпита, а он в свою очередь к периодонтиту.

Апикальная форма считается самой распространенной. Это заболевание относится к опасным патологиям.

Если не проводить своевременного лечения, то повышается риск полной потери зуба.

Содержание статьи:

Клиническая картина и виды патологии

Апикальный периодонтит — процесс воспаления в зубодесневой связке (периодонте), который локализуется в верхней части корня.

Таким образом, периодонт склонен к постепенному разрушению. Данная форма патологии считается самой распространенной в стоматологической практике, и встречается среди пациентов молодого и пожилого возраста.

Патологический процесс развивается, как основное осложнение невылеченного пульпита (воспаление пульпы). Если вовремя не провести адекватное лечение, то у больного могут образоваться свищи, кисты или фибромы, которые влекут за собой более серьезные заболевания (абсцесс, сепсис, остеомиелит и т. д.).

Наиболее опасна патология, диагностированная у беременных женщин. В данном случае усложняется терапия пациенток, врачи редко дают благоприятный прогноз.

Стоматологи определяют три основных вида патологии, рассмотрим каждую подробнее.

Инфекционный

Встречается чаще всего, развивается на фоне осложнения пульпита. Речь идет о размножении инфекционных микроорганизмов в периодонтальной связке (или их попадании через гайморову пазуху).

Они прокладывают свой путь через апикальную область, где в верней части корня локализируется очаг воспаления. Основными возбудителями считаются стрептококки, стафилококки, некоторые виды анаэробов.

Травматический

Развивается вследствие перенесенной травмы зуба (откол коронки или перелом корня, неправильный прикус и т. д.) или ошибки при стоматологическом лечении (повреждение корневых каналов при неудачном эндодонтическом лечении и т. д.).

В результате, в поврежденный участок попадают инфекционные микроорганизмы, которые вызывают сильный воспалительный процесс.

Медикаментозный

При обработке канала врач может использовать агрессивные антисептические растворы. Именно они, проникая в периодонтальную область, вызывают воспаление. Стоит отметить, что медикаментозная форма достаточно быстро перетекает в инфекционную.

Согласно классификации Лукомского апикальный периодонтит разделяют на два характера течения ― острый и хронический. В первом случае у пациента наблюдается ярко выраженная симптоматика, образуются гнойные или серозные выделения.

При хроническом течении наблюдаются периодические обострения и ремиссии. Данный тип развивается в случае неадекватного лечения острого характера течения.

В зависимости от стадии заболевания выделяют фиброзную, гранулематозную и гранулирующую форму.

Основные причины воспаления десневых сосочков и, применяемые в современной стоматологии, методы лечения.

Заходите сюда, чтобы выяснить, насколько эффективно лечение пародонтита лазером.

Причины возникновения

Стоматологи считают основной причиной, которая провоцирует возникновение апикального периодонтита — неправильную схему лечения пульпита.

В результате чего, патогенная флора распространяется на ткани периодонта, где и вызывает очаг воспаления. На фоне этого у пациента наблюдается полный некроз пульпы.

К другим факторам, которые могут спровоцировать развитие патологического процесса, относят:

  • травмы зуба или коронки;
  • механическое повреждение в ходе стоматологического лечения;
  • действие агрессивных растворов;
  • гайморит.

Очень важно своевременно диагностировать проблему, чтобы подобрать эффективную схему лечения, в противном случае повышается риск сопутствующих осложнений.

Симптомы

Основным признаком острой стадии апикального периодонтита принято считать острый приступ боли, которая усиливается при малейшем прикосновении.

Пациенты ощущают «увеличение» зуба, повышается чувствительность на действие внешних раздражителей. Больной зуб становится подвижным, десны вокруг него отекают и сильно краснеют, боль может отдавать на соседние участки (это свидетельствует на начале процесса нагноения).

В дальнейшем у больного увеличиваются лимфатические узлы под челюстью, повышаются показатели температуры тела, его часто мучают головные боли. Период обострения длиться от нескольких дней до нескольких недель, затем патология переходит в хронический характер течения.

Для последней характерно периодическое обострение симптоматики. В период ремиссии больной жалуется на небольшие болевые ощущения во время смыкания челюсти, а также на гнилостный запах из ротовой полости. При дальнейшем течении могут образовываться свищи, кисты или фибромы.

Нужно помнить, что хроническая форма периодонтита — это постоянный очаг воспаления в организме, данный процесс чреват серьезными осложнениями при несвоевременном лечении.

Меры диагностики

Для постановки диагноза врач в первую очередь проводит внешний осмотр и опрашивает пациента на наличие жалоб.

Во время осмотра специалист внимательно пальпирует ротовую полость, определяет возможный болезненный зуб, при пальпации десны вокруг него, у пациента возникают неприятные ощущения.

Среди инструментальных методов диагностики используют:

  • электроодонтометрия. В основе исследования лежит действие высокочастотного тока на пульпу. При отсутствии реакции на ток более чем 100 мА, врачи говорят о том, что в пульпе произошел полный некроз тканей, периодонтит подтверждается;
  • рентгенологический снимок помогает установить хроническую форму патологии. Этот метод считается самым достоверным. При наличии фибром на снимке четко прослеживаются затемненные участки периодонта, то же самое касается гранулематозной и гранулирующей формы;
  • лабораторный анализ крови показывает высокие значения лейкоцитов и СОЭ.

Стоматолог обязательно проводит дифференцированную диагностику, чтобы исключить остеомиелит, периостит или другие патологии, имеющие схожие признаки.

Техники лечения

Схема терапии зависит от формы и стадии течения заболевания. Окончательное решение принимает врач, исходя из результатов комплексного обследования.

Консервативные методы

Такой вид лечения проходит в несколько этапов:

  1. При первом посещении врач под местной анестезией проводит препарирование зуба, расширяет его полость и удаляет некротированные участки пульпы.
  2. На следующем этапе образовавшуюся полость заполняют специальной антисептической пастой. Для снятия воспалительного процесса назначают антибиотики, препараты противовоспалительного действия.
  3. На завершающем этапе каналы проблемного элемента закрываются пломбой. После эндодонтического лечения рекомендуется закрыть пролеченную единицу коронкой.

Для дезинфекции корневого канала чаще всего применяют физиотерапевтические процедуры. Самой эффективной считается действие ультразвуковыми методами.

Обязательным моментом является полоскание ротовой полости в домашних условиях. Для этого используют специальные аптечные растворы или отвары из лекарственных трав (ромашка, зверобой, кора дуба и т. д.).

Хирургическое лечение

Если консервативные методики не приносят желаемого результат, то пациенту проводят операцию.

В данном случае это касается удаления кист или гранулем при хронической форме апикального периодонтита.

В ходе хирургического вмешательства проводят полное удаление новообразования. Длительность операции занимает не более часа, пациенту вводят местный наркоз.

В некоторых случаях может потребоваться удаление корня зуба. Это характерно для многокорневых зубов. При полном разрушении, поврежденный зуб подлежит полному удалению.

Показания к проведению гингивотомии, плюсы и минусы операции.

В этой публикации обсудим эффективность уколов в десны при пародонтозе.

Ожидаемый результат

При своевременной консультации специалиста и начале эффективной терапии апикальный периодонтит легко поддается консервативному лечению.

В случае отсутствия положительной динамики в процессе консервативного лечения, больному назначают хирургическое вмешательство. В 85% случаев врачи дают благоприятный прогноз.

На запущенных стадиях проблемный зуб подлежит экстракции, в дальнейшем могут установить на его место имплантат.

Профилактические мероприятия

Основными методами профилактики являются:

  • соблюдение правил гигиены ротовой полости;
  • своевременное лечение кариеса, пульпита и других стоматологических заболеваний;
  • регулярный осмотр у специалиста.

Очень важно при первых неприятных симптомах сразу обращаться к врачу, в противном случае повышается риск перехода апикального периодонтита в хроническую форму с развитием сопутствующих осложнений.

В видео специалист отвечает на часто задаваемые вопросы об апикальном периодонтите.

Стоимость лечения зависит от степени тяжести заболевания и находится в пределах от 2000 до 6000 рублей.

Эта цена включает в себя первичную консультацию, механическую очистку и обработку полости, а также пломбирование канала.

Диагностические меры оплачиваются отдельно, их стоимость зависит от категории стоматологической клиники.

Самым дорогим считается лечение многокорневого зуба с апикальным периодонтитом (от 6500 руб.).

Отзывы

Пациенты, которые обращались за медицинской помощью на ранних стадиях заболевания, отмечают эффективность консервативных методов лечения.

Большинству проводили эндодонтическое лечение корневых каналов, удаляли некротизированные ткани с последующим закрытием пломбировочным материалом. Больным с хронической формой патологии полностью удаляли пораженный зуб.

Если вам приходилось обращаться к стоматологу для консервативного или радикального лечение апикального периодонтита, можете поделиться своими впечатлениями, оставив комментарий к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Как вам должны правильно лечить периодонтит

Современные методы лечения, которые вам могут предложить в стоматологических клиниках, позволяют успешно лечить периодонтит любой формы, в том числе – гранулематозный, с сохранением зубов. Но не все врачи оказывают квалифицированную помощь.

Иногда, вместо длительного лечения, предлагают удалить зуб с последующим дорогостоящим протезированием. Или пломбируют каналы без предварительного лечения, что приводит к осложнениям и дополнительным проблемам.

Поэтому, чтобы избежать подобных осложнений, вам будет полезно знать о том, как возникает и развивается периодонтит, в каких формах проявляется, как его необходимо лечить правильно, чтобы сохранить больной зуб.

Хронический периодонтит – это развитие периодонтального абсцесса в области верхушки корня (апекса). Происходит постепенное разрушение костной ткани с образованием, как наиболее частые случаи, гранулирующих или гранулематозных форм периодонтита.

На рентгеновских снимках это выглядит как затемнение у верхушки корня зуба, или вокруг корня в запущенных случаях. Гранулемы или киста (гранулематозные формы), представляют собой гнойный мешочек, прикрепленный к верхушке зуба. На снимке зуба моей знакомой – классический случай развития периодонтита вследствие не квалифицированного первого пломбирования зубного канала.

Симптомы хронического периодонтита.

Это заболевание коварно тем, что может протекать бессимптомно, за счет естественных путей оттока в полости зуба, в течение нескольких лет. И обнаружится или случайно, как в случае с моей знакомой, или, достигнув критической стадии, например, во время болезни или стресса, когда иммунная система ослаблена. Тогда оно проявляется кровоточивостью десен, болью при взаимодействии с пищей или ноющей, неприятным запахом, отечностью десен.

При отсутствии лечения, хронический периодонтит переходит в острый. Под воздействием токсинов и патогенной микрофлоры, начинают образовываться грануляции. В этом случае, основные симптомы – это повышенная температура, гнойные выделения, острая боль.

Причины появления периодонтита.

Этому заболеванию подвержены как живые зубы, так и мертвые, у которых были удалены нервы. Основных причин его развития – 4.

– на первом месте – инфекционное поражение периодонта

– на втором – реакция на агрессивные медикаментозные средства, которые используются как для лечения зубов, так и пломбирования.

– на третьем – аллергические реакции, которые индивидуально проявляет организм на химическое или физическое воздействие во время лечения или протезирования, на бесконтрольное применение медикаментозных препаратов во время лечения других заболеваний.

– на четвертом – последствия травм, в том числе – в случае не правильно установленной коронки или тогда, когда ее размеры не соответствуют необходимым.

В зоне потенциального риска, в большинстве случаев, кариозные зубы и зубы под коронками или мостами. Если своевременно не лечить даже начинающийся кариес, то со временем это приведет к развитию пульпита, и необходимости удалять нервы. Из инфицированной пульпы патогенные микроорганизмы попадают на верхушку зуба.

Зубы, подготовленные для протезирования, как правило, депульпированные. И не всегда коронки и мосты сделаны качественно. Инфекция, беспрепятственно попадающая в ткани и на верхушку зуба, со временем приводит к развитию гранулематозных форм периодонтита – гранулемам и кисте. Образуется гнойный мешочек. Размер гранулем – 0,5 см, киста может быть от 1 см до 3-5 в запущенных случаях.

Еще одна причина – некачественное пломбирование канала, когда пломбировочный материал не заполняет корень зуба полностью, и не доходит до верхушки корня. В этом случае инфекция развивается внутри канала.

Именно такой случай – у Вероники. Подробнее о реальном случае с моей знакомой в статье о квалифицированном пломбировании каналов. Боль именно в этом, больном зубе, ее не беспокоила. Если бы не необходимость сделать панорамный снимок из-за боли в другом зубе, то о процессе разрушения она не узнала бы еще некоторое время. Возможно, даже в течение года. Но очаг поражения был бы более обширным.

На первом снимке верхнего коллажа четко видно, где заканчивается граница пломбировочного материала, и развивающийся периодонтальный абсцесс (гранулемы) в виде темного треугольника у разрушенной верхушки корня.

На втором снимке – канал после пломбирования Форедентом. Пломбировочный материал заполнил канал полностью и доходит до верхушки зуба. Но пломбирование сделано с нарушением правил лечения.

И сейчас у знакомой – опухшие десны и перспектива терпеть ноющую боль в течение нескольких месяцев. На снимке четко видно очаг не вылеченного периодонтита – темный овал вокруг апекса – верхушки корня.

О токсичности Форедента я уже писала в предыдущей статье о пломбировании каналов. Но есть несколько дополнительных фактов.

Читайте также:  Как распознать маргинальный периодонтит и не допустить его перехода в хроническую стадию?

Состав был создан в 1912 году, и его длительное время применяли для пломбирования зубных каналов в СССР, когда не было современных альтернативных способов и материалов.

Каналы, запломбированные Форедентом, вызывают мелкую дрожь у всех стоматологов. Особенно – у западных. Такие зубы даже получили во всем мире неофициальное название «Russian red» – «Русский красный». Потому что зуб, со временем, приобретает розовую или розово-коричневую окраску. Поэтому его применение особенно не рекомендуется при пломбировании каналов фронтальных зубов

Сложность при повторном лечении таких зубов в том, что застывший через 7 дней состав, очень трудно удалить из зубного канала в случае повторного периодонтита. Он застывает так, что образуется стеклоподобная масса, по которой просто скользят стоматологические инструменты.

Именно в таких каналах часто ломается кончик инструмента. И повезет, если его удается извлечь. Если нет – зуб неизбежно удаляют. Иногда, когда на рентгенограмме отчетливо виден обломок инструмента в области верхушки корня зуба, могут ампутировать часть корня.

Никто из стоматологов не дает гарантии в том, что чистка канала пройдет без возможных осложнений. Даже в случае применения не ручного метода, а эндомотора. Но его применение противопоказано при малейшем искривлении канала.

Так что, перед пломбированием, поинтересуйтесь, за 2-5 дней, пока, после удаления пульпы, будете ходить с лекарством и временной пломбой, каким способом и каким материалом пломбирует каналы ваш стоматолог. И найдите информацию в Интернете.

Если вам так же не повезло, и вы попали в руки доктора, который берет за свои услуги значительные суммы, но экономит на качественных, современных, материалах и инструментах, то не теряйте времени – это позволит вам выйти из ситуации с наименьшими потерями.

И в том случае, если ваш стоматолог откажется вскрывать каналы, запломбированные этим токсичным материалом, то остается только начать процесс очищения организма от токсинов, и надеяться на то, что даже этот материал, без предварительно лечения периодонтита, позволит «затянуться» пораженным тканям.

Необходимо с первого дня начать полоскания – о них подробно написано в предыдущей статье и зубных каналах. Это позволит быстрее вывести токсичные компоненты пломбировочного материала. Со временем, они частично выведутся через кровь, почки, печень и кишечник.

Но необходимо, дополнительно, укрепить иммунитет и регулярно проводит профилактическое, мягкое и комплексное очищение организма травами. А так же периодически очищать кровь.

Если через 3-4 месяца локальный снимок покажет, что периодонтит не только не вылечен, но и прогрессирует, придется решиться на повторную чистку каналов. Если она пройдет без осложнений, появится возможность провести правильное лечение и пломбирование современными методами.

Как правильно должны лечить периодонтит.

Во-первых , необходимо пройти предварительный осмотр и сделать панорамный снимок, если есть вероятность поражения нескольких зубов, или прицельный – если боль проявляется в одном зубе.

После этого стоматолог может определить один или несколько источников воспаления, объяснить вам, в каком состоянии находятся зубы и десны, какое комплексное лечение необходимо провести, при необходимости. Или на какой стадии развития периодонтита находится больной зуб.

Во-вторых , после поставленного диагноза, проводится депульпирование зуба – удаление воспаленной или некротизированной пульпы в том случае, если зуб – живой. Или удаление пломбы и пломбировочного материала, если каналы были запломбированы раньше.

В-третьих , измеряется длина каналов и проводится инструментальная обработка – очищение каналов и их расширение для последующего качественного пломбирования. Обязательно проводится медикаментозная обработка каналов антисептиками.

В конце первого посещения стоматолога, после такой подготовки, в каналы вводится на несколько дней сильный антисептик, например, препарат «Крезофен». Устанавливается временная пломба. Через 2-3 дня каналы промываются антисептиками, например, хлоргексидином или гипохлоритом натрия.

Затем в каналы вводятся лекарственные препараты длительного действия. Обычно, для лечения всех форм периодонтита, используют пасты (временные пломбировочные материалы) на основе гидроксида кальция – «Калосепт» или «Metapex».

Они обладают не только противовоспалительными и антисептическими свойствами, но и способствуют регенерации костной ткани.

Лекарственный препарат фиксируется временной пломбой. Чаще всего – на 2 – 3 недели. В индивидуальных случаях – на 2 – 3 месяца.

Если после введения лекарственного препарата появилась сильная боль и отек десен, то необходимо срочно его удалить из канала. И попробовать ввести другой препарат.

Если реакция – аналогичная, то профессиональные стоматологи рекомендуют оставить каналы зуб открытыми, и проводить лечение полосканиями антисептическими растворами, солевыми и содовыми. С одновременным приемом антибиотика и антисептического геля. Например, «Метрогил Дента» или «Холисал». Затем, через 5 – 10 дней, сделать контрольный снимок.

Для того, чтобы пища не попадала в открытые каналы и не произошло дополнительного инфицирования, на время приема пищи, закрывайте открытый зуб ватными шариками. И все время лечения постарайтесь продержаться на полужидкой пище – кашах, пюре, супах и мясе, измельченных в блендере.

Вам так же могут быть назначены физиопроцедуры, улучшающие состояние десен и способные ускорить процесс лечения.

В-четвертых , все манипуляции с зубом должны контролироваться локальными рентгеновскими снимками, чтобы фиксировать процесс в динамике.

В-пятых, только после лечения гранулем или кисты, проводится пломбирование постоянной пломбой, современными и качественными методами и препаратами. Наиболее популярный метод – пломбирование зубных каналов гуттаперчей.

Есть несколько способов применения этого материала. Наиболее качественный результат дает пломбирование силером с гуттаперчевыми штифтами с использованием методики латеральной конденсации. Затем ставится пломба.

При появлении болей и опухания десен, назначаются те же препараты, что и при лечении осложнений после пломбирования каналов (подробнее – в той же статье о каналах) – антибиотики, полоскание раствором «Хлоргексидин», антисептические гели, антигистаминные препараты, противовоспалительные травы, полоскание солевым или содовым растворами.

При правильном лечении и пломбировании каналов после него, в норме, зуб и десны могут болеть в течение 3-5 дней, как реакция медикаментозное и механическое воздействие. Но боль не должна быть острой и пульсирующей.

Если она носит такой характер, а опухшая десна болит, образовалось уплотнение, повысилась температура, то это может быть следствием или не завершенного лечения, или аллергической реакцией организма, или проблема – в не качественном пломбировании каналов. Так может проявляться обострение хронического периодонтита.

Необходимо срочно обратиться к стоматологу и сделать контрольный рентгеновский снимок. Он поможет определить наличие или отсутствие воспалительного процесса, и дальнейшие действия.

Если не лечить периодонтит.

Грануляционная ткань развивается быстрыми темпами, поражая здоровые ткани зуба. Острый периодонтит сам заставит вас обратиться к врачу в ближайшее время.

Хронический периодонтит опасен тем, что может перейти в гранулирующие или гранулематозные формы, с образованием гранулем или кисты.

Все о чайном грибе – применение и уход

Настой чайного гриба очень полезен для вашего здоровья, но применять его необходимо правильно – есть противопоказания, определенный курс и оптимальная концентрация. Читать далее

Медикаментозное лечение цистита – три метода

Эффективное и правильное лечение цистита антибиотиками. Комплексное обследование, позволит избежать осложнений. Читать далее.

Как помочь себе при головной боли.

Какие причины вызывают головную боль, ее разновидности, способы уменьшить и устранить болевые ощущения без помощи лекарств. Читать далее

Понравилась статья? Поделись ссылкой с друзьями!

Апикальный периодонтит – как проявляется и как его лечить

Чем грозит боль в зубе: опасные симптомы воспаления периодонта – проверьте себя

Основная причина обращения к стоматологу – это боль в зубе. Но она не всегда говорит о кариесе или пульпите. Этот симптом присущ в том числе и такому серьезному заболеванию, как апикальный периодонтит. Что означает этот сложный термин? Почему необходима стоматологическая помощь даже при слабой боли? Какие симптомы свидетельствуют о различных видах апикального периодонтита? Лечится ли эта патология, или нужно удалять зуб? Читайте ответы на эти и другие вопросы, а также реальные отзывы пациентов, в сегодняшнем подробном материале.

Общие сведения

Что скрывается за понятием «апикальный периодонтит»? Здесь нужно разбираться по порядку. Сначала ответим, что такое периодонт. Так называют зубодесневой связочный аппарат, при помощи которого зубные корни удерживаются в костяной лунке челюсти. Связка состоит из волокон соединительной ткани. Их толщина очень мала – всего 0,2-1 мм.

Что значит термин «апикальный» (еще его называют «верхушечный»)? На самом кончике зубного корня есть апикальное отверстие – через него в зуб входят нервы и кровеносные сосуды.

Получается, что апикальный периодонтит – это воспаление, локализованное в тканях у зубных корней. Причем, при отсутствии лечения соединительная ткань будет разрушаться, а у корней зуба образовываются кисты и гранулемы. Какими опасностями это грозит – узнаете далее в статье.

Причины возникновения патологии

Почему появляется апикальный периодонтит? Здесь нужно разбираться, ведь заболевание может быть вызвано несколькими факторами – рассмотрим их подробнее.

Фактор №1: инфекционные причины

Основными причинами инфекции выступают микроорганизмы, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и клебсиелла, а также продукты их жизнедеятельности. Они могут проникнуть к корневым верхушкам 2-мя путями:

интрадентальный (внутризубной): чаще всего периодонтит имеет пульпарное происхождение – является следствием несвоевременно или некачественно вылеченного пульпита. Небольшой очаг инфекции может стремительно распространиться по пульпе (чем вызовет ее некроз) и корневым каналам, и через апикальное отверстие попасть в периодонт. Причиной пульпита в этом случае может быть глубокая стадия кариеса,

  • экстрадентальный (внезубной): микробы попадают в периодонт из органов, расположенных рядом с зубом. Например, гайморит или остеомиелит могут вызвать периодонтит.
  • Нужно знать! При некрозе пульпы разрушаются ее ткани, сосуды и нервы. Продукты разложения оказывают токсическое воздействие на окружающие ткани, и они постепенно отмирают. Когда некротический процесс доходит до верхушек корней, то не останавливается, а распространяется в периодонт через апикальное отверстие.

    Фактор №2: травматические причины

    • ушибы,
    • перелом корня или зубной коронки,
    • ошибка стоматолога при лечении пульпита: когда инструментом нарушается целостность апикального отверстия (и в него может попасть штифт, к примеру).

    Важно! Воспаление может появиться из-за выступающей из прикуса пломбы – при смыкании челюстей она будет чрезмерно давить на периодонт, травмируя его. Здесь важно говорить врачу о неудобствах после пломбирования (если пломба мешает).

    Фактор №3: медикаментозные причины

    Патология возникает, если врач наложил слишком большое количество лекарства или пломбирующего материала – и оно просочилось в периодонт. Разрушающим действием на ткани связочного аппарата обладают мышьяковистая паста, фосфат-цемент, фенол, формалин, антисептики.

    Важно знать! Периодонтит, возникший в силу медикаментозных или травматических причин, очень быстро переходит в инфекционную форму. Поэтому нужно знать об угрожающих симптомах и вовремя посетить стоматолога.

    Симптомы и осложнения периодонтита

    Какие симптомы могут быть при апикальном периодонтите? Давайте разбираться – ведь чем раньше обнаружить проблему, тем быстрее можно будет приступить к лечению:

    • острая зубная боль: возникает как при надавливании на зуб, так и при легком касании. Может отдаваться в соседние области,
    • слабая ноющая зубная боль: проявляется как самостоятельно, так и при контакте с горячим/холодным. Боль может возникать ненадолго, а потом утихать на несколько дней или недель,
    • отек и покраснение десны: происходит при инфицировании извне или из-за травмы,
    • образование свища не десне,
    • из-под десны вытекает кровь, гной или серозная жидкость,
    • повышается температура тела,
    • зуб становится подвижным: когда связочный аппарат подвергается сильным разрушениям, то уже не может нормально функционировать.

    Важно! Симптоматика воспаления очень разнообразна, но свидетельствует об одном заболевании. Однако, точно поставить диагноз может только стоматолог.

    Если долго игнорировать симптомы и не прибегать к лечению, то болезнь никуда не уйдет, а, напротив, может перерасти в опасные осложнения – абсцесс, флегмону, периостит (флюс), сепсис (заражение крови), кисту, остеомиелит.

    Классификация апикального периодонтита

    Каким бывает апикальный периодонтит? Давайте разбираться. Стоматологи выделяют 2 вида патологии – остановимся на них подробнее.

    1. Острый периодонтит

    Отмечаются сильные болевые ощущения, пульсирующий тип боли, отечность десны, повышенная температура тела. Из-под десны может вытекать жидкость (экссудат). Острая форма бывает двух видов и различается по характеру экссудата:

    • острый серозный: из-под десны вытекает прозрачная сукровица. При травматическом типе может возникнуть кровоточивость,
    • острый гнойный: вытекает гной. Этот вид является обострением серозного. Болевые ощущения усиливаются и носят практически непрерывный характер.

    2. Хронический периодонтит

    Симптомы обычно слабо выражены, но могут усиливаться из-за сопутствующих болезней (ОРВИ, к примеру) или от переохлаждения. Течение хронической формы обычно носит длительный характер – несколько месяцев или лет. Бывает, что пациент попросту не придает особого значения симптомам и затягивает с обращением в клинику. Но такое поведение чревато осложнениями, ведь у хронического вида бывают стадии обострения. Хронический вид подразделяется на 3 подвида:

    • хронический гранулематозный: у корней расположен патогенный очаг округлой или овальной формы с четкими границами. Может наблюдаться разрежение костной ткани лунки,
    • хронический гранулирующий: на десне часто появляется покраснение, отек или свищ,
    • хронический фиброзный: отмечается изменение цвета зубной коронки.
    Читайте также:  Своевременно начатая терапия предотвратит осложнения! Лучшие методы лечения периодонтита

    Диагностика и дифференцирование от иных заболеваний

    Чтобы установить правильный диагноз, стоматологу недостаточно визуального осмотра и перкуссионного метода (постукивание по зубу). Апикальный периодонтит может маскироваться под другие патологии – околокорневую кисту, гнойный диффузный пульпит, периостит, синусит, остеомиелит. Поэтому диагностика должна включать в себя электроодонтометрию (специальный прибор измеряет чувствительность пульпы зуба), анализ крови и рентгенологические методы – для точного определения типа и характера воспаления.

    Методы лечения апикального периодонтита

    Для назначения грамотного лечения необходимо посещать стоматологическую клинику – ведь само по себе это заболевание не пройдет. И если пациент хочет сохранить зуб, то его лечение может занять 2-6 месяца и 6-8 посещений (или больше!). Что может сделать стоматолог в процессе терапии:

    • механическая очистка: для начала необходимо вскрыть пульпарную камеру и вычистить из нее и из корневых каналов все некротизированные ткани,
    • обеспечение оттока экссудата из периодонта: в острой гнойной форме стоматолог может хирургическим путем вскрыть надкостницу для оттока гноя,
    • антисептическая обработка пораженных областей,
    • закладывание лекарственного препарата (пасты) и установка временной пломбы: на разных этапах возможно применение различных средств – антибактериальных, регенерирующих и т.д.,
    • рентген-диагностика: может проводиться на разных этапах для оценки результатов лечения,
    • установка постоянной пломбы: если лечение прошло успешно.

    Также врач (а обычно подобными проблемами занимается стоматолог-терапевт или пародонтолог) может назначить физиотерапию (УВЧ, магнит). Дома можно полоскать рот отварами коры дуба, ромашки или раствором соды – по 4-6 раз в день. В тяжелых случаях назначаются антибактериальные препараты.

    Если лечение имеет отрицательную динамику, или пациент попросту не хочет тратить свое время на походы в клинику – то зуб могут удалить. Однако, это самая крайняя мера. Удалить зуб можно всегда, а вот новый не вырастет – придется устанавливать протез. В любом случае, если врач предлагает именно удаление – можно сходить еще к нескольким специалистам – вдруг первое мнение было некорректным.

    «Лечила пульпит в госполиклинике. И, когда делала рентген, то обнаружили воспаление у верхушек корней. Стоматолог ничего не стал с ним делать. Говорит, что только удалять. Но я пошла в частную проконсультироваться. И за мою проблему взялись. Сказали, что все можно вылечить. Ходила раз в две недели – постоянно меняли там что-то. В итоге – за 1,5 месяца все прошло. И вот уже 3 года не беспокоит».

    Светлана Александровна, 40 лет, г. Брянск, отзыв с сайта woman.ru

    Как обезопасить себя от болезни – профилактика

    Как уберечься от апикального периодонтита? Здесь все очень просто – достаточно соблюдать следующие рекомендации:

    • дважды в день чистить зубы и пользоваться ополаскивателем,
    • минимум дважды в год посещать стоматолога: для ранней диагностики и лечения,
    • обращаться к стоматологу при зубных болях любого характера.

    Если же болезнь все-таки обнаружена – ее нужно срочно лечить, чтобы процесс не усугубился и не перешел в более тяжелую форму. Тогда терапия будет затратной – и по времени и по деньгам. А можно и вовсе остаться без зуба.

    Реальные отзывы пациентов

    «У мужа обнаружили периодонтит. Врач сказал, что надо лечить. А муж удалять собрался. Уговаривали его с дочкой напару. Еле-еле упросили сходить к частному врачу. Больше месяца лечил и вылечил. И нам потом спасибо сказал, что от удаления отговорили».

    Vasilek, отзыв с сайта stomatologclub.ru

    «Мне сразу сказали, что эта болезнь непростая и быстро от нее не избавиться. Но я была готова на все, лишь бы зуб не вырывать. Ходила к проверенному доктору пару месяцев. Все пролечила».

    Кристина, 36 лет, отзыв с сайта стоматология.рф

    «А я пошла на удаление – мне в поликлинике сказали, что только удалять. А потом отзывы почитала, и поняла, что сглупила. Теперь ничего обратно не вернуть, к сожалению. Придется протез ставить или имплант».

    Елена Николаевна, 43 года, г. Краснодар, отзыв с сайта otzovik.com

    «Мой дядька так нижние зубы потерял – удалил, не хотел лечить. Сам виноват, можно было и потерпеть немного ради здоровья. А сейчас ходит с искусственной челюстью».

    Sergei V., отзыв с сайта irecommend.ru

    «Я так благодаря двум спецам – остался без 5-ки и 6-ки верхних. Сверху ставили новые пломбы, снимки рентгеновские не делали. Ныло потихоньку, а потом сильно заболело. Пошел в стоматологию. Сделали снимок. А там уже даже не пульпит, а кое-что похуже. Пришлось удалить из-за большой кисты».

    Михаил Р., 29 лет, отзыв с форума zub-zub.ru

    «Мой стоматолог даже и не рассматривал удаление. Говорит, что периодонтиты сейчас прекрасно лечатся – было бы желание. Конечно, в поликлинике вам удалить предложат, потому что времени у них нет долго лечить, талонов на всех не хватает. Сохраняйте свои зубы как можно дольше, новые ведь не вырастут».

    Вячеслав Алексеевич, 41 год, отзыв с сайта otzovik.com

    «Через месяц после родов пошла лечить периодонтит – даже без анестезии (ребенок на ГВ). Все высверливали аккуратненько, достаточно терпимо. Пару месяцев лечили, потом насовсем запломбировали и коронку поставили. Сказали, что так надежнее. Вот уже лет 8 хожу и не вспоминаю про эту болячку».

    Lisi4ka, 32 года, г. Москва, отзыв с сайта baby.ru

    Экспертное мнение о проблеме

    По статистике, периодонтит находится на 3-м «почетном» месте по распространенности (после кариеса и пульпита). Его диагностируют у 3 из 10 пациентов в возрасте 20-60 лет. Абсолютно все практикующие стоматологи сходятся во мнении, что апикальный периодонтит нуждается в лечении. И чем раньше оно начнется – тем больше надежды на благоприятный исход. Но здесь и пациенту не стоит забывать, что от него зависит многое – нужно обстоятельно соблюдать все рекомендации и поддерживать гигиену.

    Видео по теме

    Симптомы и лечение периодонтита

    Отсутствие должного лечения периодонтита может привести к потере зуба.

    Победителям социальной акции «Трансформация улыбки» окажут услуги восстановления зубов бесплатно.

    Кариес в запущенной форме является основной причиной возникновения периодонтита.

    Самый верный способ диагностировать периодонтит — сделать телерентгенографию челюстей.

    Профилактикой периодонтита является своевременное лечение кариеса и соблюдение правил гигиены полости рта.

    Спецпредложения, скидки и акции помогут значительно сэкономить при лечении зубов.

    Периодонтит — опасное заболевание, представляющее собой воспаление корня зуба и прилегающих к нему тканей. Периодонтит встречается довольно часто, и подвержены ему люди любого возраста и состояния здоровья. Если вовремя не диагностировать эту болезнь и не начать лечение, можно потерять зуб. Периодонтит принимает различные формы, большинство из которых очень тяжело заметить самому. Как распознать периодонтит и что делать, чтобы сохранить красивую улыбку?

    Что такое периодонтит и почему он возникает?

    Наши зубы подвержены не только внешним повреждениям, но и внутренним. Поражение эмали или дентина можно увидеть невооруженным глазом, а вот болезни пульпы (нерва зуба), корня или прикорневой ткани очень трудно заметить самостоятельно, не обращаясь к врачу. Одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний корня и околокорневых тканей — периодонтит. Он возникает из-за проникновения инфекции по корневому каналу и выхода ее через отверстие в основании корня.

    Периодонтит может возникнуть как следствие невылеченного кариеса: сначала поражается эмаль, затем дентин, и когда болезнь доходит до пульпы, инфекция может опуститься по корневому каналу и разрушить зуб полностью. Если стоматолог неумело поставил пломбу или коронку, это также может спровоцировать инфекционное воспаление. Пульпит (воспаление нерва) может перейти в периодонтит, если его неправильно лечили или не долечили до конца.

    Воспаление прикорневых тканей может быть вызвано травмой челюсти или зубов. Иногда периодонтитом заболевают те, кто уже имеют в организме какие-либо воспалительные процессы. По крови или по лимфе инфекция разносится по всему телу, исключением не становятся и десны. Также периодонтит довольно часто возникает после отравления токсичными веществами. Наибольшую опасность в этом случае представляет мышьяк.

    Дети тоже страдают периодонтитом. Инфекция чаще всего возникает на корнях моляров (пятый и шестой зубы). Главная причина — травмы. Дети часто падают, удары иногда приходятся и на лицо. Если ребенок начал жаловаться на зубную боль после особенно активной прогулки, стоит прислушаться и обратиться к специалисту.

    Если вовремя не начать лечение периодонтита, можно потерять зуб, поэтому важно заметить заболевание на ранних стадиях. Распознать периодонтит можно по нескольким признакам.

    Симптомы заболевания

    Если во время еды или при смыкании челюстей вы чувствуете боль в зубе, это может означать развитие периодонтита. Иногда больному кажется, что зуб стал выше. Также может нарушиться сон и повыситься температура тела. Но все эти симптомы, вплоть до болевых ощущений, могут и отсутствовать.

    Если начальная стадия периодонтита была упущена, больной может заметить небольшую подвижность зуба и отек в области корня. В худших случаях опухать начинает большой участок десны, а иногда щека и губа. Это происходит из-за скопления гнойных масс вокруг корня. Если и на этот момент не начать лечение, гной выйдет из десны и осядет вокруг основания зуба. Это очень опасно, потому что инфекция может распространиться по всему организму, тогда лечение окажется гораздо сложнее.

    Но не всегда периодонтит имеет такие страшные последствия. Различают несколько видов этого заболевания, некоторые из них можно вылечить в течение пары месяцев. Тогда как другие формы почти всегда заканчиваются потерей зуба.

    Виды периодонтита

    Существует несколько классификаций периодонтита — в зависимости от очага возникновения инфекции и стадии развития болезни. По месту расположения воспаления периодонтит разделяется на апикальный, который поражает область вокруг основания корня или его верхней части, и краевой, который возникает в области десны. Апикальный периодонтит чаще всего развивается из-за недолеченного пульпита, а краевой — из-за травмы.

    Стоматологи различают острый и хронический периодонтит. Острая форма имеет следующий набор симптомов: боль при надавливании, отек десны в месте поражения, возможно повышение температуры тела. Если не начать лечение острого периодонтита, он перейдет в хронический. Появится подвижность больного зуба и чувство тяжести в области корня.

    Острый периодонтит имеет две стадии развития:

    • серозная — боль то появляется, то проходит, зуб неподвижен;
    • гнойная — боль усиливается, скопившийся гной выходит из десны, зуб начинает шататься.

    Хронический периодонтит может протекать в трех формах.

    • Фиброзная — самая незаметная, может сопровождаться небольшой болью, а может вообще не иметь симптомов. Заметить ее развитие возможно только с помощью рентгеновского снимка.
    • Гранулирующий периодонтит встречается чаще всего. Он вызывает постоянную боль, отек десны и образование в ней канала, из которого выходит гной.
    • Гранулематозная форма — самая опасная. Воспаленные ткани превращаются в гранулемы — мешочки на деснах, заполненные гноем. Их необходимо удалить как можно скорее.

    В зависимости от вида периодонтита врач назначает лечение.

    Лечение острого периодонтита

    Терапия требует как минимум трех посещений клиники. Стоматолог сначала расширяет корневой канал, затем прочищает его и удаляет все пораженные ткани, после этого проводится антисептическая обработка. Полость в зубе остается открытой для беспрепятственного выхода гноя, сверху накладывается специальная пародонтальная повязка. Как правило, больному прописывают курс антибиотиков. Через сутки или более (максимум 3–5 дней) врач снимает повязку, проверяет каналы, заполняет их препаратами и ставит временную пломбу. Иногда на этот период лечения назначают магнитную или лазерную терапию для того, чтобы инфекция снова не начала развиваться.

    Через два-три месяца проводят контрольный рентген, и если болезнь отступила, пломбируют корень, затем восстанавливают коронковую часть зуб (чаще всего в следующее посещение).

    Лечение хронического периодонтита

    Если болезнь все-таки перешла в хроническую форму, для лечения потребуется больше времени и усилий. Фиброзный периодонтит лечится так же, как острые формы, но отверстие корня не расширяется и при лазеротерапии используется меньшая мощность устройства. При гранулирующей и гранулематозной формах временную пломбу ставят на срок от трех месяцев до полугода. В течение этого периода нужно регулярно делать рентген и проходить обследования у стоматолога. Для ускорения выздоровления применяют различные методы физиотерапии: электрофорез, магнитную терапию, ультравысокочастотную терапию и другие.

    Читайте также:  Наиболее эффективный способ лечения зубной боли: антибиотики при периодонтите

    Из-за продолжительного воспалительного процесса защитная функция организма ослабевает, поэтому лечение хронического периодонтита может затянуться более чем на полгода, особенно у пожилых людей. Но при правильном использовании иммуномодуляторов и препаратов, активизирующих функцию регенерации тканей, лечение пойдет быстрее.

    Если врач видит, что болезнь находится в крайне запущенной стадии, принимается решение удалить зуб. При сильном поражении тканей лечение может оказаться неэффективным и тогда периодонтит вернется. Поэтому если стоматолог предлагает удаление зуба, не стоит сразу отказываться от этого варианта.

    Стоимость лечения периодонтита

    Разные методы лечения имеют не только разные показатели эффективности, но и разные цены.

    Лечение одноканального зуба в Москве будет стоить около 7000 рублей, двухканального — 9 000 рублей, трехканального и более — примерно 10 500 рублей. В стоимость лечения периодонтита одного зуба входит механическая и медикаментозная обработка, использование лечебных препаратов, повязок и пломбирование. Если для заполнения канала применяется горячая гуттаперча вместо обычной, это увеличивает цену примерно на 2000 рублей. Пломба из нанокомпозита обойдется дороже, чем пломба из обычного композита — тоже примерно на 2000 рублей.

    Не забывайте, что придется дополнительно оплачивать рентгеновские снимки, средняя цена одного — 250 рублей. Обязательной процедурой также является анестезия, стоимость которой колеблется от 300 до 600 рублей — инфильтрационная дешевле, проводниковая дороже.

    Лечение периодонтита — длительный и дорогостоящий процесс, поэтому следует не упускать период развития болезни и вовремя приступать к ее лечению. Чтобы исключить риск возникновения такого серьезного заболевания, необходимо раз в полгода проходить обследование у стоматолога и при возникновении подозрений делать рентгеновский снимок. Ни в коем случае нельзя откладывать лечение кариеса, потому что зачастую именно с него начинается острый периодонтит. Главная мера профилактики — внимательное отношение к своему здоровью.

    Какую стоматологическую клинику выбрать?

    Выбрать клинику и врача достаточно сложно, но есть несколько рекомендаций, которые помогут определиться. В первую очередь нужно обратить внимание на квалификацию врача — посмотрите, висят ли в кабинете дипломы и сертификаты, есть ли среди них международные. У секретаря вы можете спросить о расписании стоматолога. Если график очень плотный — это хороший показатель. Лучше немного подождать приема, чем идти к специалисту, к которому не обращаются клиенты. Далее посмотрите прейскурант — есть ли в нем дорогие операции с использованием новейших технологий и инновационных препаратов. Вовсе не обязательно, что вам потребуется именно такое затратное лечение, но наличие этих методик в перечне означает стабильное положение клиники на рынке, а также высокий профессионализм персонала.

    Чтобы не тратить слишком много времени на выбор клиники, можно обратиться на сайт Горячей линии по лечению зубов www.dentisthelp.ru. Здесь можно подобрать наиболее оптимальный вариант по цене (с учетом акций и скидок), найти ближайшую к вам клинику.

    Портал создан при поддержке Ассоциации стоматологов, он содержит информацию не только о периодонтите, но и о других заболеваниях, о различных методиках лечения, а также полезные и интересные статьи о стоматологических услугах. Здесь можно почитать отзывы пациентов, чтобы выбрать для себя самый лучший вариант. У сайта Горячей линии очень удобный интерфейс, в котором смогут легко разобраться даже те, кто не очень «дружит» с Интернетом, например, пожилые люди. С этим порталом легко экономить время и средства.

    Лицензия № ЛО-77-01-014630 от 03 августа 2017 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

    Апикальный периодонтит

    Периодонтом называют комплекс связок и тканей, окружающих корень зуба. Они фиксируют его, обеспечивают питание, защищают от инфекций и распределяют жевательную нагрузку. Заболевания периодонта крайне неприятны и очень опасны, а их лечение требует от врача четкости и аккуратности.

    Содержание статьи

    Апикальный периодонтит зуба — что это такое?

    Диагноз «периодонтит» ставят, когда у пациента воспаляются ткани периодонта около апекса корня зуба, поэтому его называют апикальным. Оно затрагивает глубинные десневые и костные структуры, поэтому лечить его непросто — в отличие, например, от кариеса. Тем не менее это заболевание требует немедленного вмешательства, ведь если пациент не торопится с лечением апикального периодонтита, то он рискует столкнуться с неприятными последствиями заболевания: появлением гранулем и кист, разрушением альвеолярной кости, а в самых тяжелых случаях — даже с сепсисом.

    Апикальный периодонтит: патогенез

    Почему появляется воспаление в околокорневой зоне? Патогенные бактерии в тканях — это самая вероятная причина возникновения апикального периодонтита. Его называют инфекционной формой периодонтита, он является логичным продолжением нелеченого кариеса, который впоследствии перерастает в пульпит. Если пациент продолжает игнорировать симптомы и не обращается за лечением, пульпа отмирает, открывая болезнетворным бактериям проход к периодонту через апикальное отверстие.

    Еще одной причиной заболевания может стать механическое повреждение — удар, ушиб, смещение или перелом зуба. Тогда пациенту ставят диагноз травматический периодонтит.

    Третья причина — проникновение едких сильнодействующих веществ в околокорневые ткани, например, медикаментов. Почти всегда это следствие врачебной ошибки, чаще всего — неаккуратного лечения пульпита. Такие случаи называют апикальным периодонтитом медикаментозного характера.

    Виды и симптомы апикального периодонтита

    В зависимости от того, как протекает воспалительный процесс, выделяют два вида заболевания: острый апикальный периодонтит и хронический апикальный периодонтит. Второй всегда является следствием первого: если острое воспаление не вылечить вовремя, то оно имеет все шансы перейти в хроническую форму.

    Симптомы острого апикального периодонтита пульпарного происхождения трудно пропустить — они способны доставить пациенту множество неприятных минут. Острый период, как правило, сопровождается следующими состояниями:

    • тянущей болью в области пораженного зуба, которая со временем усиливается, становится пульсирующей, может отдавать в другие части лица;
    • отеком мягких тканей, увеличением лимфоузлов;
    • подъемом температуры;
    • головной болью.

    Продолжительность острого апикального периодонтита составляет от 2 дней до 2 недель. При отсутствии соответствующего лечения возможны два варианта: либо болезнь будет прогрессировать, захватывая все больше тканей, либо перейдет в хроническую стадию. Клиника хронического апикального периодонтита выглядит следующим образом:

    • боль в области поражения несильная или отсутствует совсем, а также может проявляться при надавливании или накусывании;
    • может наблюдаться небольшой отек тканей;
    • возможен неприятный запах изо рта;
    • больной зуб чувствителен к температурным воздействиям.

    Хроническое течение болезни может сопровождаться острыми периодами. При обострении хронического апикального периодонтита наблюдаются те же симптомы, что и в острой форме.

    Диагностика апикального периодонтита

    Следует помнить, что симптоматика апикального периодонтита схожа с симптоматикой некоторых других заболеваний полости рта: пульпита, синусита, прикорневой кисты и других. Для точной постановки диагноза необходимы следующие исследования:

    • электроодонтометрия — помогает оценить степень некроза пульпы;
    • рентгенография — позволяет увидеть изменения тканей в апикальной области; для хронического апикального периодонтита рентген — лучший способ диагностики, а вот острое воспаление на ранней стадии он может и не выявить;
    • анализ крови — дополнительный метод диагностики. При апикальном периодонтите наблюдается повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.

    Методы лечения апикального периодонтита зуба

    Как лечить хронический апикальный периодонтит и чем отличается методика лечения острого апикального периодонтита? В обоих случаях пациенту потребуется несколько визитов к врачу, так как терапия проводится в несколько этапов.

    1. Первый этап: вскрытие зуба, тщательная очистка зубных каналов от остатков некротизированной пульпы и участков, пораженных кариесом. Расширение каналов.
    2. Второй этап: купирование воспаления. Производится путем заполнения каналов антисептическими и противовоспалительными материалами. Дополнительно врач может прописать лечебные полоскания, а в запущенных случаях — курс антибиотиков.
    3. Третий этап: пломбирование каналов и контроль результатов лечения с помощью рентгенографии.

    В особо сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, открывающее доступ к пораженному корню через отверстие в альвеолярной кости. Если же ни один из методов лечения не принес результатов, зуб удаляют.

    Осложнения после лечения апикального периодонтита

    Лечение острого апикального периодонтита (так же, как и хронического) — довольно сложный процесс, требующий от врача аккуратности и сосредоточенности. Как любое вмешательство, он может приводить к осложнениям при неблагоприятном стечении обстоятельств. На какие симптомы после лечения апикального периодонтита стоит обратить внимание?

    1. Резкая боль, возникающая сразу после окончания действия анестезии, может говорить о том, что при заполнении корней пломбировочная масса вышла за пределы зуба и давит на десну. Также есть вероятность перфорации корня и отлома тонкого конца эндоскопического инструмента в корневом канале.
    2. После закладки лекарства в каналы зуб болит при нажатии, а десна немного отекла. Эти симптомы сигнализируют о том, что врач использовал сильнодействующее лекарство, которое раздражает ткани периодонта. Также это может быть признаком аллергической реакции.

    Однако в большинстве случаев своевременно начатое лечение апикального периодонтита заканчивается благополучно и не вызывает осложнений.

    Апикальный периодонтит: лечение

    Когда воспалительный процесс затрагивает ткани в области верхушки корня, развивается апикальный периодонтит, лечение которого зависит от формы и степени тяжести протекания. Проявляется заболевание болью, повышением температуры, образованием свищей на десне.

    Важно! Заболевание в 85% случаев излечивается окончательно, если терапия была проведена вовремя.

    Как проявляется патология?

    Причинами развития воспаления околокорневых структур зуба являются травма, кариес или пульпит. Также катализатором появления апикального периодонтита становятся лекарства, применяющиеся при лечении воспаления пульпы, которые раздражают ткани периодонта. Вследствие этого болезнь переходит в инфекционную форму. Провоцируют недуг и бактерии: стафилококки, стрептококки, актиномицеты, лактобактерии. Болезнь протекает в острой и хронической формах. Симптоматика:

    • повышенная чувствительность зуба на холодное и горячее;
    • болезненность пульсирующего типа, отдающая в окружающие ткани;
    • увеличение местных лимфоузлов;
    • повышение температуры тела до 38 градусов;
    • головная боль;
    • общее ухудшение состояния.

    Острая форма длится 2-14 суток и при отсутствии адекватного лечения переходит в хроническую. Образуются свищи, появляется гнойные отделяемые частицы, неприятный запах изо рта, умеренная болезненность, чувство распирания изнутри.

    Важно! Апикальный периодонтит опасен осложнениями в виде околочелюстного абсцесса, остеомиелита, гнойного расплавления тканей (флегмоны).

    Как проводится лечение апикального периодонтита?

    Как проводится лечение апикального периодонтита?

    Терапия насчитывает 3 этапа:

    1. Механическая подготовка. Корневые каналы расширяются, проводится их очистка – удаление отмерших и инфицированных тканей, гнойного экссудата. Чаще всего процедура проводится под местной анестезией.
    2. Антисептическая обработка. В пораженный корень зуба закладывают антибактериальные пасты, вводятся местные антибиотики. Также применяется лечение ультразвуком, которое обеспечивает противовоспалительное и рассасывающее действие, увеличивает образование эластина. Дополнительно назначаются антибиотики широкого спектра действия или сульфаниламидной группы.
    3. Пломбирование. После купирования воспаления в корневой канал вводится гуттаперча, которая равномерно наполняет канал и легко изымается при повторном лечении. Вещество герметично пломбирует корневой канал и снижает появление рецидива болезни в будущем.

    В период лечения врач назначает контрольную рентгенографию. Если все хорошо, на зуб устанавливается постоянная пломба, а если разрушение большое – закрывается коронкой.

    Хирургическое вмешательство

    Если лечение апикального периодонтита было начато несвоевременно или воспаление распространилось на костную ткань челюсти, болезнь излечивается такими методами:

    • Резекция верхушки корня. Выполняется частичное удаление зубного корешка с очагом воспаления. При этом зуб сохраняется. Процедура проводится под местной анестезией. Десну рассекают, апикальная часть зуба удаляется через отверстие. Затем полость санируется, при необходимости канал пломбируют. Рана зашивается, дренируется.
    • Цистэктомия. Процедура проводится, если при апикальном периодонтите образуются кисты, которые врастают в слизистую верхнечелюстной пазухи с распространением на окружающие зубы. Выполняется выкраивание надкостничного лоскута, отделение кисты от кости и извлечение новообразования. Полость обрабатывается антисептиком, лоскут устанавливается на место и ушивается.

    Если зуб разрушен полностью, не устойчив, консервативное лечение неэффективно, а пораженные ткани становятся постоянным очагом воспаления, костное образование полностью удаляют. Утраченный зуб можно отреставрировать с помощью адгезивного моста фотополимерными материалами.

    Важно! Удаленный зуб обязательно требует установки имплантата, иначе отсутствие нагрузки на костную ткань челюсти спровоцирует ее атрофию.

    Лечение в домашних условиях

    Лечение в домашних условиях

    В период терапии можно полоскать рот отварами трав – ромашки, тясечелистника, зверобоя, шалфея. Также полезна обработка содой, которая размягчает ткани десны и способствует выведению гноя. Чтобы предотвратить рецидив апикального периодонтита, стоматологи рекомендуют пользоваться пастами с фтором, который укрепляет зубы, щетками с мягкой щетиной, зубными нитями. Из рациона желательно исключить углеводы, содержащие сахарозу. Необходимы ежегодные профилактические осмотры у стоматолога, своевременное устранение зубного камня, лечение кариеса.

    No related posts.

    Виталий Вячеславович

    Стоматолог ортопед, терапевт. Занимаюсь протезированием, лечением зубов,удалением. Пишу статьи по стоматологии.

    Ссылка на основную публикацию