Гранулированный периодонтит

Как лечить хронический гранулирующий периодонтит

Долго болит зуб и появляется гной: определяем симптомы и лечим одно из самых разрушительных заболеваний

Не все зубные болезни видны глазу. Некоторые патологические процессы располагаются глубоко под корнями, чем затрудняют постановку диагноза. А человек может долгое время игнорировать непонятные симптомы, списывая все на недостаток витаминов или шалящие нервы. Поговорим сегодня о болезни под названием хронический гранулирующий периодонтит – о его симптомах и осложнениях. Почему нужно срочно бежать в стоматологию, а не заниматься самолечением? Читайте сегодняшний подробный материал – и все узнаете сами.

Хронический гранулирующий периодонтит – что это такое

Наши зубы напрямую не контактируют с костяной лункой – выемкой в челюсти, в которую погружены корни. Между ними располагается тончайшая прослойка, именуемая связочный аппарат (периодонт). Когда в него проникают микробы, то происходит воспаление (или периодонтит). Если воспаление не лечить, то оно не проходит самостоятельно – как многим бы хотелось, а перетекает в хроническую стадию, которая может переходить в фиброзную или гранулематозную, а также гранулирующую форму.

Последний вид иногда называют «гранулированным», но правильнее будет говорить «гранулирующий». Его считают самым активным и агрессивным, т.к. помимо самого воспаления и загноения еще происходит разрастание грануляционной ткани, рассасывание зубных корней. Как итог: чем больше медлит человек с лечением, тем больше риск потерять зуб.

Интересный факт! По статистике, в 35% случаев выявляют именно хронический гранулирующий периодонтит, а болеют им чаще всего пациенты от 40 до 60 лет.

Причины возникновения патологии

Почему появляется хронический гранулирующий периодонтит? Давайте разберемся в этом вопросе. Основная причина болезни – это бактерии, вызывающие кариес – стрептококки, стафилококки. Причины, из-за которых воспаляется периодонт:

  • глубокие кариозные поражения и пульпит: кариес почти не проявляет себя на поверхности эмали – инфекция провоцирует воспалительные процессы в пульпе, затем распространяется на корни и в периодонт,
  • некачественная гигиена полости рта и частое употребление сладостей: создается постоянное присутствие большого количества микробов в благоприятной среде,
  • несвоевременное обращение в стоматологию,
  • травмы: ушибы лица, неправильно подобранный протез или коронка, чрезмерно выступающая пломба, сколы эмали и перелом корня – любые нарушения целостности зуба ведут к инфицированию глубоких тканей,
  • некачественное лечение: если врач плохо обработал кариозную полость или корни, то начинается воспаление под пломбой. Это может произойти в силу слабой подготовки или халатности стоматолога,
  • токсическое воздействие медикаментов: применяемых для лечения пульпита девитализирующих и мышьяковистых паст. Если стоматолог наложит слишком много препарата под временную пломбу, или если пациент не явится на повторный прием через 2-3 дня – пострадают здоровые ткани и начнется воспаление,
  • общие заболевания организма: нарушение обмена веществ и свертываемости крови, гормональные сбои, повышенный сахар в крови.

Симптомы и проявления

Что нужно знать о симптомах, характерных для хронического гранулирующего периодонтита? При обнаружении следующих проявлений следует обязательно обратиться к стоматологу:

  • боль в зубе: слабая в стадии ремиссии и резкая при обострении. Может усиливаться в ночное время, во время еды и при смыкании челюстей,
  • боль от контакта с горячим и холодным: от еды, напитков, на открытом воздухе,
  • покраснение и отечность десны,
  • образование свищевого хода из гранулемы,
  • шаткость зуба: возникает при сильном поражении периодонта,
  • увеличение и болезненность лимфоузлов: поднижечелюстных и подбородочных.

Опасности и осложнения

Нужно знать, что любое воспаление несет риск попадания инфекции в кровь и ее разнос по всему организму (сепсис). Поэтому, следует помнить об опасностях хронического гранулирующего периодонтита:

  • утрата зуба,
  • гайморит,
  • распространение воспаления на мягкие ткани: абсцесс, флегмона,
  • инфицирование костной ткани: периостит (или флюс), остеомиелит,

Классификация и формы заболевания

Стоматологи выделяют 2 типа классификации патологии – по характеру течения и по месту локализации. Давайте разберем их подробнее.

Классификация по характеру течения

Существует 2 стадии болезни – обострение и ремиссия. Во время обострения усиливается боль, наружу прорываются гнойные массы. Ремиссия, как правило, имеет вялотекущий характер. Практически безболезненна. Но неприятные ощущения могут появляться во время еды или при попадании микроскопических кусочков пищи в кариозную полость. Хронический гранулирующий периодонтит часто появляется, если пациент не лечил острую форму воспаления (тут различают серозную и гнойную). Но может возникнуть самостоятельно.

Интересный факт! Зачастую, при начале лечения острой формы патологии у пациента обнаруживают обострение хронического периодонтита.

Классификация по месту расположения

По месту расположения гранулемы различают 3 вида:

  • подслизистая: гранулема образуется под слизистой оболочкой рядом с больным зубом,
  • поднадкостничная: гранулярная ткань разрастается в надкостнице, которая выстилает костную лунку снаружи,
  • подкожная: свищевой ход может выходить наружу рядом с носом или на щеке.

Увеличение гранулемы и накопление гнойных масс происходит на стадии обострения. Также формируется свищевой ход. При прорыве свища вытекает серозно-гнойная или кровянисто-гнойная жидкость. Обычно после этого боль стихает и наступает стадия ремиссии.

«Часто ныл нижний зуб. Потом вокруг него десна припухла и покраснела, а еще образовался свищик. Было больно есть, но в целом меня это не сильно беспокоило. Когда свищ прорвался, то стало намного легче. Я уж было обрадовался, что все прошло. Но через пару месяцев простыл, и все повторилось вновь. Тогда пришлось пойти к доктору, который устроил небольшой «ликбез» про периодонтит и «поздравил» меня с хронической формой. Но, оказалось, что все излечимо».

Рустам А., 42 года, г. Уфа, отзыв с сайта otzovik.com

Диагностика и дифференцирование от других болезней

Диагностику проводит только стоматолог. Здесь, помимо осмотра и сбора жалоб, в обязательном порядке направляют пациента на рентгенологическое обследование. В настоящее время это самый информативный способ, т.к. на снимке отчетливо различимы области с разросшейся грануляционной тканью.

Дифференциальная диагностика проводится, чтобы исключить патологии:

Методы лечения заболевания

Периодонт занимает важное место в зубочелюстной системе. Он обладает амортизирующей, фиксирующей и транспортной функцией. Поэтому лечение воспаления должно начинаться как можно раньше. В современной стоматологии лечение хронического гранулирующего периодонтита проводится с применением зубосохраняющих методик. Терапия происходит в несколько этапов:

  • очистка зубной полости и каналов от кариозных поражений: если зуб уже был запломбирован, то весь старый материал удаляется,
  • промывка антисептиками,
  • наложение лечебных препаратов и установка временной пломбы: таких этапов может понадобится 2-3, иногда больше. При каждом последующем визите стоматолог будет оценивать скорость восстановления тканей, проводить рентгенодиагностику,
  • установка гуттаперчевых штифтов в корневые каналы и формирование коронки: если коронка зуба сильно разрушена, то для устойчивости устанавливают металлический штифт.

Если корни зуба поражены воспалением и начался процесс некротизации, то к стандартному лечению добавляется цистэктомия, гемисекция или ампутация. Здесь подразумевается отсечение части корня или всего корня вместе с частью коронки.

В самых сложных случаях – когда процесс затронул обширные области и стремительно развиваются осложнения, стоматолог удаляет больной зуб.

Как обезопасить себя

Чтобы надолго сохранить здоровые и красивые зубы, а также уберечься от хронического гранулирующего периодонтита, следует знать о мерах профилактики. Помимо ежедневной гигиены и регулярных профилактических осмотров у стоматолога нужно своевременно лечить кариес. Также необходимо вовремя убирать зубной налет и камень. Домашние процедуры тут не всегда могут помочь, поэтому лучше прибегнуть к профессиональной гигиене. Ее проводят в стоматологии, желательно проводить процедуру 1 раз в полгода.

Видео по теме

Недавно скололся верхний зуб. Мешал во время еды, да и просто терся о нижние зубы неприятно. Сходил и вылечил его. А через неделю заболел нижний зуб – как раз тот, о который терся сломанный. Это может быть периодонтит?

Здравствуйте. Да, травма из-за неправильного прикуса могла нарушить целостность зуба-антагониста. Соответственно, нарушилась его герметичность, и микроорганизмы могли попасть в глубокие слои. Конечно, вряд ли за неделю мог сформироваться гранулирующий периодонтит. Но если в беспокоящем зубе ранее был пульпит, или он и до этого болел, то, возможно, это как раз таки периодонтит. Тут нужно в скорейшем времени попасть на прием к стоматологу и сделать рентген или ортопантомограмму – она более информативна.

Здравствуйте, лечила пару лет назад нижний жевательный зуб. А теперь он сильно беспокоит – ноет, тянет. Почему так произошло, пломба ведь целая, и «черноты» нет на зубе?

Здравствуйте, Varia. Вполне возможно, что при предыдущем лечении в полости остался пораженный участок, который стоматолог пропустил, или же некачественно запломбировал корни. Здесь может быть и пульпит, и периодонтит и просто глубокий кариес. Чем раньше Вы обратитесь к стоматологу, тем быстрее пройдет лечение. Будет прекрасно, если врач сделает рентген и до, и после всех манипуляций – так можно оценить качество работы. Чего, видимо, не было произведено 2 года назад. Не доводите до осложнений!

Гранулирующий периодонтит

Гранулирующий периодонтит – хроническое воспаление в периодонте, протекающее с образованием грануляционной ткани. Клиника гранулирующего периодонтита характеризуется болезненностью при надкусывании, жевании, термическом воздействии; подвижностью пораженного зуба, гиперемией и отеком десны, образованием свищей с гнойными выделениями. Гранулирующий периодонтит диагностируется с помощью клинического обследования (осмотра, зондирования, перкуссии, пальпации), рентгенографии зуба, электроодонтодиагностики. Лечение гранулирующего периодонтита может быть терапевтическим (эндодонтическим) или хирургическим (гемисекция, ампутация или резекция верхушки корня зуба, удаление зуба).

Общие сведения

Гранулирующий периодонтит – форма хронического периодонтита, характеризующаяся разрастанием грануляционной ткани в области верхушки корня зуба и резорбцией костной ткани. В структуре заболеваемости в терапевтической стоматологии периодонтит занимает 3-е место после кариеса и пульпита. Хронический периодонтит (фиброзный, гранулирующий и гранулематозный) рассматривается как осложненный кариес; при этом его деструктивные формы (гранулирующий и гранулематозный периодонтит) являются основными причинами удаления зубов. По данным обращений к стоматологам, на фиброзный периодонтит приходится 41% случаев; гранулематозный – 25%, а наиболее агрессивный гранулирующий периодонтит – 34%.

Причины гранулирующего периодонтита

Основной причиной, приводящей к гранулирующему периодонтиту, служит инфекция, проникающая в периодонт через верхушечное отверстие корневого канала вследствие осложненного течения глубокого кариеса и пульпита. В ряде случаев хронический гранулирующий периодонтит может являться исходом острого апикального периодонтита, травмы зуба (вывиха, ушиба, перелома корня, завышения прикуса пломбой или неправильно подобранной искусственной коронкой, травматичного эндодонтического лечения). Развитие гранулирующего периодонтита может быть связано с использованием или передозировкой при лечении зубных каналов агрессивных лекарственных препаратов (мышьяковистой или резорцин-формалиновой пасты и др.).

К числу факторов, предрасполагающих к возникновению гранулирующего периодонтита, относятся неудовлетворительная гигиена полости рта, скопление зубной налета, неправильный прикус, хроническая патология внутренних органов, сахарный диабет и др.

Среди видового состава патогенной микрофлоры, вызывающей воспаление верхушечного периодонта, преобладают стрептококки, стафилококки, дрожжеподобные грибки, актиномицеты, аэробная и анаэробная полиинфекция.

При гранулирующем периодонтите на фоне хронической воспалительной инфильтрации в околоверхушечной области разрастается грануляционная ткань с участками обызвествления (дентиклями и петрификатами). Этот процесс сопровождается гибелью одонтобластов, резорбцией костных стенок альвеолы, разрушением надкостницы и компактного вещества кости. Одновременно происходит лакунарное рассасывание цемента корня и дентина, который замещается остеодентином. В случае распространения воспаления и грануляций на мягкие ткани могут формироваться околочелюстные абсцессы, десневые свищи, через которые отделяется гнойное содержимое; одонтогенные гранулемы (подслизистые, поднадкостничные, подкожные). При попадании микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности из очага одонтогенной инфекции в кровь развивается сенсибилизация организма, возникают вторичные поражения внутренних органов (гломерулонефрит, кардиты, артриты и др.).

Симптомы гранулирующего периодонтита

Течение хронического гранулирующего периодонтита динамичное, с периодами обострений и непродолжительных ремиссий.

Обострение гранулирующего периодонтита характеризуется периодически возникающими болевыми ощущениями в области пораженного зуба. Зубная боль возникает приступообразно, усиливается при механическом (надкусывании, жевании) или термическом воздействии. При осмотре определяется локальная припухлость, гиперемия и пастозность десны, незначительная подвижность зуба; в проекции корня прощупывается болезненный инфильтрат. Отмечается увеличение и слабая болезненность подподбородочных и поднижнечелюстных лимфатических узлов на стороне больного зуба.

На высоте обострения гранулирующего периодонтита на месте инфильтрата образуется свищ, из которого выделяется серозное или гнойное содержимое, а вокруг устья разрастается грануляционная ткань. Свищевой ход может открываться не только на слизистой оболочке полости рта, но и на лице или шее, напоминая клиническую картину подкожного актиномикоза. Отток гноя приводит к стиханию боли и переходу гранулирующего периодонтита в хроническое бессимптомное течение. В период ремиссии возможны болезненные ощущения при приеме горячей пищи или попадании кусочков пищи в кариозную полость.

Осложнениями гранулирующего периодонтита может служить формирование свища, зубной гранулемы, челюстной кисты, абсцесса или флегмоны окружающих мягких тканей, развитие периостита и остеомиелита челюсти, одонтогенного гайморита, сепсиса.

Диагностика гранулирующего периодонтита

При стоматологическом осмотре обычно обнаруживается сильно разрушенный, измененный в цвете причинный зуб; кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба; иногда больной зуб имеет обширную пломбу или искусственную коронку. Болевая реакция на зондирование кариозной полости отсутствует; перкуссия зуба незначительно болезненна. При нажатии зондом на гиперемированную слизистую десна резко бледнеет, на ней образуется углубление, которое сохраняется в течение некоторого времени (симптом вазопареза).

Электроодонтодиагностика при гранулирующем периодонтите выявляет увеличение порога возбудимости пульпы до 100 мкА и более. Рентгенография зуба свидетельствует о деструкции челюстной кости, а также дентина или цемента в области верхушки корня.

При хроническом гранулирующем периодонтите требуется проведение дифференциальной диагностики с фиброзным и гранулематозным периодонтитом, хроническим пульпитом, околокорневой кистой, актиномикозом лица и шеи, остеомиелитом челюстей.

Лечение гранулирующего периодонтита

Современная тактика в отношении хронического гранулирующего периодонтита предполагает приоритет зубосохраняющих методов лечения.

Комплексное лечение гранулирующего периодонтита проводится в несколько этапов. В первое посещение стоматолог осуществляет раскрытие полости зуба, механическую и медикаментозную обработку корневых каналов (либо дезобтурацию – распломбировку ранее запломбированных корневых каналов), наложение антисептических препаратов, постановку временной пломбы. Во время второго посещения производится промывание, санация и временное пломбирование корневого канала лечебной пастой. В третье посещение при отсутствии жалоб после повторной механической и медикаментозной обработки каналов выполняется постоянное пломбирование корневых каналов гуттаперчевыми штифтами, установка внутриканального штифта и восстановление коронковой части зуба.

В некоторых случаях для удаления грануляционных тканей из очага воспаления возникает необходимость в проведении резекции верхушки корня зуба, ампутации корня, гранулэктомии, цистэктомии, гемисекции зуба. При невозможности проведения терапевтического или консервативно-хирургического лечения прибегают к экстракции зуба.

Читайте также:  Дифференциальная диагностика периодонтита зубов

Прогноз и профилактика гранулирующего периодонтита

Своевременное и качественное лечение гранулирующего периодонтита, хоть и не позволяет восстановить периодонт до исходного состояния, однако дает возможность сохранить зуб как функциональную единицу. При необратимых процессах в периодонте пораженный зуб подлежит удалению.

В отсутствии лечения гранулирующий периодонтит протекает с периодическими обострениями, образованием свищей, гнойными осложнениями (периоститом, синуситом, остеомиелитом и др.), требующими хирургического вмешательства.

Мерами профилактики хронического гранулирующего периодонтита служат тщательный уход за полостью рта, регулярные визиты к стоматологу, своевременное обращение к специалисту для комплексного лечения кариеса и пульпита.

Гранулематозный и гранулирующий периодонтит

Периодонт – это ткань, которая окружает корни зубов. Фактически, именно она прочно удерживает все зубы в альвеолах. Воспаление этой ткани называется периодонтитом. Мы подробно выясним, что собой представляет это заболевание, какие виды периодонтита выделяют и каким образом они поддаются лечению. Более подробно остановимся на таких видах, как гранулематозный периодонтит и гранулирующий периодонтит.

Так как очаг воспаления может локализоваться на различных участках, то выделяют апикальный периодонтит и маргинальный. При апикальном поражение локализуется на том участке периодонта, который располагается прямо возле верхушки корня зуба. При этом происходит заражение тканей. Его причина – была инфицирована пульпа, и начался процесс распада. При этом продукты данного распада выходят непосредственно через отверстие в верхушке корня. Если уточнить, то периодонтит апикального типа является чаще всего результатом непропеченного пульпита. Из-за отсутствия должного лечения пульпа воспаляется и происходит распад ее тканей.

При периодонтите маргинальном воспаление начинается непосредственно от края самой десны. Причин такого воспаления может быть несколько:

  1. Травма десны. Эта причина встречается наиболее часто. Травмировать десну можно в различных ситуациях. Например, вы покусывали твердый предмет, грызли орехи, пытались удержать твердые предметы зубами или получили сильный удар во время спортивных занятий или при подвижных играх.
  2. Аллергия. Аллергия реже приводит к периодонтиту. Но бывает, что возникает аллергическая реакция на некоторые лекарства, которая может спровоцировать воспаление края десны.

Ткань при этом может разрушаться и деформироваться с разной степенью. В воспалительном процессе периодонта выделяют следующие типы:

  1. Гнойный.
  2. Серозный.
  3. Гранулирующий.
  4. Гранулематозный
  5. Фиброзный.

Мы рассмотрим подробно каждый тип, но наиболее подробно остановимся на гранулирующем, и гранулематозном.

По мере того, как заболевание набирает свое развитие, возле верхушки зубного корня костная ткань со временем рассасывается. При этом начинает формироваться полость. Ее заполняют грануляции, накапливается гной. Когда процесс нагноения усиливается, гной или самостоятельно прорывается наружу (при этом появляется свищ), или гранулема разрастается, образовывая кисту.

Симптомы периодонтита

Клинические проявления периодонтита могут быть разными. В зависимости от их интенсивности выделяют стадии:

Так как же можно распознать периодонтит? Если вы, накусывая, ощущаете сильнейшую боль, то, скорее всего, это периодонтит. Подчеркиваем, что боль появляется лишь при надавливании на зуб, а соответственно, на его корень и десну. Часто боль перерастает в приступ, который имеет рвущий характер. Это явный сигнал острого периодонтита. В начале заболевания боль появляется лишь тогда, когда на зубы идет нагрузка, например, при жевании. Ну а со временем, когда усиливается болезнь, боль начинает проявляться самостоятельно. Приступы становятся более длительными. Если говорить об ощущениях, то многим пациентам кажется, что зуб просто увеличился в своих размерах. При этом могут быть и другие симптомы. Достаточно сильно могут опухать лимфатические узлы. Если форма заболевания более тяжелая, то увеличивается температура. Если же обостряется хронический периодонтит, то картина его проявления идентична острому периодонтиту. Вот почему важно поскорее обращаться к специалисту. Лишь ему под силу установить, с какой конкретно формой периодонтита вы столкнулись и, как его поскорее вылечить. Для этого выполняется рентгеновский снимок, который показывает, в каком состоянии находится корень зуба.

Как же протекает хронический периодонтит? При классической хронической форме больной не наблюдает каких-либо ярких проявлений. Этим то и опасна хроническая форма. Человек вроде бы и острой боли не испытывает, а в это время уже вовсю запущен механизм воспалительного процесса. Хроническая форма опасна своими осложнениями. Она может перейти в периостит или остеомиелит челюсти. Также могут случиться такие опасные осложнения, как абсцесс и сепсис. При хроническом проявлении периодонтита пациенты почти не чувствуют никакой боли. Лишь во время накусывания может быть незначительная болезненность или просто дискомфорт. Потому важно внимательно прислушиваться к своим субъективным ощущениям. В определенной области десны или челюсти появилось онемение? Немного опухает или краснее слизистая? На десне образовался непонятный свищ? Срочно обращайтесь за помощью дантиста, так как именно эти симптомы могут быть сигналами периодонтита!

Итак, подведем небольшой итог, прежде чем подробно рассмотреть симптомы острого и хронического периодонтита. Воспаление тканей в щелевидном пространстве, которое ограничивается корнями зубов и альвеолой, называется периодонтитом. Чаще всего причина его появления – инфекция из-за того, что были травмированы десны или же случилось отравление медикаментами. Самое яркое проявление характерно для острой формы этого заболевания. Особенно болезненно она протекает в том случае, когда активно накапливается гной. А вот при хронической форме разрушение происходит намного медленнее. Она сопровождается не столь выраженными ощущениями.

Стадии периодонтита

Здоровые десны крепко удерживают в лунке зубы. Периодонтит развивается в несколько этапов.

  1. Наблюдается кровоточивость и легкое опухание десен. Чаще всего к такому результату приводит обычный налет на зубах. Если его удалять не достаточно тщательно, он превращается в зубной камень и накапливается в промежутках между зубами. В зубном налете содержатся агрессивные ферменты и токсины, которые раздражают ткань десны. Начинает проявляться гингивит.
  2. Появляются зубодесневые карманы. Причина их возникновения – затвердевший налет на зубах. На корнях зубов начинают оголяться их шейки. Они становятся крайне восприимчивыми к любому воздействию внешних факторов: химических, физических, механических. Вот почему важно дважды в год обращаться к стоматологу. Если он обнаружит камень на зубах и своевременно удалит его, то это убережет вас от многих заболеваний.
  3. Если больной не получил адекватного лечения, то периодонтит прогрессирует. Костная и соединительная ткани сильно разрушаются. Это прямой путь к потере зубов.

Как проявляется острый периодонтит

Прежде всего, должно насторожить ощущение, что десна постоянно ноет и побаливает даже при небольшом надавливании на область зуба. Во время пальпации стоматологом такая боль дает о себе знать. А сам пациент сталкивается с ней в процессе приема пищи. При этом место, где болит, достаточно точно определяется. В процессе развития периодонтита возникает ощущение, что зуб растет. По своему происхождению периодонтит чаще всего имеет характер кариозный. По мере того, как периодонт разрушается, перестает функционировать пульпа. Это легко определить по отсутствию реакции в месте поражения на температурный раздражитель.

Бывает и некариозный периодонтит. В этом случае коронка зуба не повреждена. В таком случае симптомы будут следующие: на участке поражения возрастает наполнение сосудов кровью. Это проявляется в виде опухания и покраснения. Для такого вида периодонтита эта симптоматика не считается специфической. Но именно эти симптомы помогают определить место развития заболевания.

Отекать десна может и при кариозном периодонтите. Это происходит в тот момент, когда серозный экссудат превращается в гнойный. Из-за того, что заболевание развивается, начинает отекать щека и губа с той стороны, где развивается периодонтит. Больного беспокоит рвущая сильная боль, которая появляется уже без какого-либо воздействия извне. Она приобретает практически постоянный характер. Наблюдается припухлость и болезненность лимфоузлов под нижней челюстью. Повышается температура (до 37,5). Наблюдается некоторая подвижность зуба. Во время клинического исследования стоматолог обнаружит гнойные выделения.

При перкуссии (выстукивание зуба) больной также чувствует сильную боль. Если периодонтит расположился возле верхушки зуба, то реакция последует на выстукивание вертикальное. А вот пришеечный периодонтит больше реагирует на боковое выстукивание.

Как проявляется периодонтит хронический

Хронический периодонтит дает о себе знать гораздо более слабыми признаками. Очень часто его можно обнаружить, лишь сделав рентген. В этом случае периодонт может быть поражен в различной степени и форме. Исходя из таких различий, выделяют такие виды периодонтита хронического:

При фиброзном периодонтите течение проходит практически бессимптомно. Главное, что должно насторожить, это тот факт, что зуб изменился в цвете. Но полную уверенность даст лишь сделанный рентгеновский снимок. На рентгенограмме будет заметно, что периодонтальная щель деформировалась, верхушка корня стала толще, в стенке альвеолы частично склерозировалась костная ткань, которая окружает непосредственно зону, где началось воспаление.

Хронический гранулирующий периодонтит имеет такие симптомы. Во время надавливания на зуб появляется периодически боль. Также зуб может болезненно реагировать на переохлаждение, десна краснеет и набухает. Часто можно увидеть появившийся свищ. На рентгеновском снимке врач обнаружит достаточно сильное разрушение костной ткани, у этого дефекта не будет четкой границы.

Хронический гранулематозный периодонтит дает о себе знать чувством некоторого распирания в области челюсти. Это связано с тем, что формируется гранулема. Потом она может перерастать в кисту. Очень часто такой тип периодонтита случается из-за того, что пломбировка зуба была выполнена некачественно. На рентгенограмме врач обнаружит, что ткань кости повреждена. Но при этом границы повреждения уже будут видны четко. Они обретут шарообразную форму.

Формы периодонтита

Остановимся теперь более подробно на формах периодонтита. В стоматологии выделяют сейчас такие формы:

  1. Экссудация и интоксикация в результате острого периодонтита.
  2. Сложная форма и простая при развитии хронического периодонтита.

Форма интоксикации проявляется чувством дискомфорта. Он появляется лишь в том месте, где находится больной зуб. Наблюдаются небольшие выделения. Они могут быть кровяными и (или) серозными. Ткань десны не меняется ни в цвете, ни в объеме. Этот очень короткий период, который проходит за два дня. Во втором периоде появляется гной. Из-за того, что он накапливается, возникает сильная боль. Волокна периодонта разделяются. Происходит нарушение в распределении нагрузки на зуб. Зрительно можно наблюдать признаки того, что десна воспалилась. При этом накапливается много гноя, который хочет выйти наружу. Гной может выходить через канал корня зуба. Если он не нашел его, то гной уходит в ткань кости, периост или же в мягкую ткань.

При периодонтите хроническом простая форма будет проявляться по-разному. Это зависит от характера тех повреждений, которые получил периодонт (гранулема, фиброз). При простой форме может беспокоить боль ноющая. Она дает о себе знать как во время еды, так и после нее. На выстукивание проявляется довольно острая болезненная реакция. Может появляться гингивит или просто десна может покраснеть, отекать. Бывают и формы, которые протекают практически без боли. Местами даже пропадает чувствительность к разным раздражителям.

При сложной форме наблюдаются те же самые симптомы, что выше описаны, но расширена щель периодонта. Из-за этого зуб становится подвижным. Также наблюдается вертикальное рассасывание кости, внутри нее формируются карманы.

Периодонтит гранулематозный

Наш организм борется с попадающей в него инфекцией всевозможными способами. В том случае, если происходит заражение периодонта, организм пытается защититься от инфекции и заключает ее в специальную капсулу. Такая защитная капсула называется гранулемой. Она появляется для того, чтобы инфекция и токсины не распространялись дальше. Эта разновидность воспаления называется гранулематозным периодонтитом. Он появляется на тех зубах, у которых полностью сформировалась система корня.

Что же представляет собой эта гранулема. Она состоит из достаточно молодых волокон соединительной ткани. В них есть кровеносные сосуды. Гранулема способна своим появлением подталкивать организм к борьбе с инфекцией. Когда иммунная система определяет ее наличие, то включает свои защитные функции. Со временем на эпителии гранулемы появляются тяжи. Но гранулема несет в себе опасность. Она может превратиться в кисту, а она способна оттеснять ткань кости и провоцировать ее распад. Из-за этого появляется реальная угроза того, что зуб выпадет. Даже может произойти перелом в области кости. Если по какой-то причине вскрывается гранулема, начинается гноетечение, появляется температура, головная боль. На воспаленном месте усиливается боль. Это очень серьезный процесс, за которым может последовать абсцесс, и даже инфекционный эндокардит.

Особенности протекания

Гранулема зарождается и развивается достаточно медленно, потому периодонтит гранулематозный практически не дает о себе знать никакими симптомами. Когда капсула вырастает до достаточно большого размера, у человека появляется чувство, что внутри его десны набухает зуб. В это время появляется боль при каждом накусывании. Нечасто может также потемнеть эмаль и появиться свищ. Когда нагрузка повышается, зуб становится чувствительнее.

На этом этапе рентгенограмма уже четко выявит дефект в области периодонта. Сам очаг воспаления будет иметь круглую или овальную форму. Ее диаметр может составить до половины сантиметра. Границы будут отчетливыми. Деструкций в костной ткани возле гранулемы чаще всего не наблюдается. Иногда около гранулемы слой может склерозироваться. Он изолирует от гранулемы здоровую костную ткань. Это явное свидетельство того, что воспаление развивается уже довольно долгое время. Резорбция верхушки корня около гранулемы практически не наблюдается.

Периодонтит гранулематозный может случиться и на кариозных зубах, и на уже запломбированных. Если есть кариозная полость, она часто с полостью зуба не сообщается. При простукивании врач обнаружит слабую степень чувствительности. А при раздражителях температурных она будет отсутствовать. Будет отсутствовать и реакция на зондирование. В месте воспаления может быть легкое покраснение, но чаще оно случается на стадиях более поздних. Также врач установит повышенную электровозбудимость. Это характерный признак любого вида периодонтита. Лимфатическая система реагировать при этом виде не будет.

Как лечить

Гранулематозный периодонтит лечится на протяжении трех посещений стоматолога. В первый раз врач очистит препарируемый зуб при помощи инструментов и проведет противомикробные мероприятия. В конце в корень зуба вводится паста для временной пломбы или дезинфицирующая турунда. На втором сеансе нужно будет вскрыть отверстие вверху корня, чтобы выполнить экссудацию. При этом используются антибиотики, антисептики и ферменты. Важно, чтобы врач не использовал слишком сильные лекарства. Они замедляют процесс восстановления периодонта.

Читайте также:  Основные причины возникновения хронического апикального периодонтита. Как же с ним бороться?

При лечении такого периодонтита используются и гипосенсебилизирующие лекарства. Это объясняется тем, что из-за гранулемы растет аллергическая чувствительность. Кроме того, назначают и другие медикаменты. Врач обязательно должен использовать при лечении лекарства, которые подавляют рост гранулем и оказывают регенераторный эффект.

На третьем сеансе, если экссудация завершена, врач выполнит обтурацию корня и поставит пломбу. Если же была найдена киста, ее нужно терапевтически или хирургически удалить. Все зависит от ее размеров. Если она маленькая, удаление можно выполнить нехирургическим путем.

Периодонтит гранулирующий

Суть его состоит в том, что из-за разрастания грануляционной ткани деформируется периодонт. Таким способом организм пытается бороться с очагом инфекции. Это результат заживления. Чаще всего причиной его появления становится заражение бактериями. Через отверстие в верхушке корня они проникают в периодонт, поражая его. Это результат сильного поражения кариесом, при котором инфекция проникает в пульпу. Грануляции формируются и приступают к активному росту. Они при этом разрушают альвеолярный отросток, прорываясь наружу. Так открывается канал, через который наружу выходит гной. Таких свищей может быть несколько. Через них легко проникают микробы. Так заболевание переходит в хроническую форму. Если свищ закрывается, гранулирующий периодонтит обостряется, появляется сильная боль, в месте воспаления отекают мягкие ткани.

Особенности протекания

В области десны появляются тупые периодические боли. Они появляются произвольно. Это явный симптом периодонтита гранулирующего. Во время жевания, надкусывания, при контакте с холодным, постукивании по зубу и простуде чаще всего проявляется болезненность. Зуб становится слегка подвижным. Явные симптомы гранулирующего периодонтита:

  1. Неприятный запах;
  2. Гнойные выделения;
  3. Свищи;
  4. Покраснение слизистой.

В месте свища становится тоньше слизистая оболочка. Если канал закрылся, чтобы обеспечить отток, появляется рубец. При попадании инфекции в жировую ткань образовывается инфильтрат.

При исследовании у стоматолога обнаруживается, что на зонд реакция кариозной полости, а также устьев у корней отсутствует. При вертикальном выстукивании наблюдается небольшая болезненность. Порог показателя электровозбудимости будет высоким (100 мкА и более). Если врач нажмет зондом на область десны, то обнаружит, что слизистая сначала бледная, а потом она на время сильно краснеет. Эта реакция называется синдромом вазопареза. На рентгенограмме обнаружится, что верхняя зона периодонтита и костная ткань, которая прилегает к ней, повреждены. Дефект будет иметь нечеткие границы. У пациента будут жалобы на головные боли, плохой аппетит, вялость и раздражительность. Это все явные симптомы интоксикации. Часто увеличиваются лимфоузлы.

При прощупывании врач может найти внутренний тяж. Это результат образования свища, вокруг которого существенно уплотнилась соединительная ткань. Этот тяж называют «мигрирующей гранулемой», так как гнойные отверстия периодически закрываются и появляются в новых местах. Свищи могут появляться даже на лице, внизу шеи. Внешне это будет напоминать подкожный актиномикоз.

Как лечить

Гранулирующий периодонтит хорошо лечится. Есть все шансы сделать процесс обратимым. Но важно вовремя обратиться к доктору, который устранит появившийся очаг инфекции. В ходе лечения выполняются такие мероприятия:

  1. зуб подготавливается к процессу дезинфекции;
  2. корни чистятся от бактерий;
  3. для восстановления кости вводятся специальные лекарства;
  4. чистятся корневые каналы;
  5. накладывается изолирующая лечебная прокладка;
  6. ставится пломба.

Итак, мы постарались предоставить наиболее полную информацию о двух видах периодонтоза – гранулирующем и грануляционном. Следите за здоровьем зубов, десен, и будьте здоровы!

Хронический гранулирующий периодонтит и его лечение

Посещение стоматологических клиник для многих пациентов является крайне неприятной процедурой. Однако, если медлить с визитом, можно запустить болезнь, когда она перейдет в осложненную форму. Например, гранулирующий периодонтит является последствием не вылеченного во время кариеса, а затем и пародонтита.

В чем суть заболевания?

Гранулирующий периодонтит — это хроническая стадия периодонтита, когда в тканях периодонта имеется воспаление. Недуг достаточно распространен и стоит на третьем месте по частоте заболеваний пациентов после кариеса и пульпита.

На заметку: Данная болезнь наиболее опасна и агрессивна, если сравнивать ее с другими формами периодонтита.

При ней воспаление сопровождается возникновением грануляционной ткани, которая постепенно растет, а может произойти и разрушение кости. Обычно причиной недуга является осложненный кариес.

Причина появления

Основная предпосылка образования периодонтита гранулирующей стадии — инфекция. Она способна попасть в ткани периодонта, пройдя сквозь канал зуба, доступ к которому возник в результате поражения зуба кариесом или пульпитом.

Другими причинами попадания инфекции могут быть:

  1. Присутствие в периодонте острого воспалительного процесса.
  2. Если ткани были травмированы по причине ушиба, перелома зубного корня или во время некачественного лечения.
  3. Некоторые общие заболевания, например, сахарный диабет.
  4. Некачественная гигиена ротовой полости, провоцирующая зубной налет.
  5. Наличие проблем с прикусом или завышение прикуса в результате неправильно установленной пломбы.

Возникает такая болезнь в результате деятельности стрептококков, стафилококков, актиномицетов, дрожжеподобных грибков, аэробной и анаэробной полиинфекции. Попав в область периодонта эти микроорганизмы провоцируют воспаление и разрастание гранулирующей ткани возле зубной верхушки, а также разрушают надкостницу, а затем и кость.

Если во время не лечить такой недуг, он поразит и мягкие ткани, и впоследствии могут возникнуть такие неприятные явления, как свищи на деснах, гранулемы под кожей и слизистой. Попав в кровь, микроорганизмы могут стать причиной артрита, кардита, гломерулонефрита.

Симптомы

Гранулирующий периодонтит развивается динамично. При этом, есть и периоды обострения, и кратковременные периоды, когда симптомы отсутствуют вообще.

При обострении пациент чувствует боль в месте пораженного зубного органа. Она имеет приступообразный характер, нарастает при жевании или воздействии температурных раздражителей.

Десна может припухнуть, переполниться кровью, покраснеть и стать горячей. Наблюдается подвижность зуба, он немного качается.

Со стороны, где находится больной зуб, нередко наблюдается увеличение лимфатических узлов и их болезненность.

Пик осложнения сопровождается образованием свища на месте инфильтрата, из него нередко выходит гнойное или серозное содержимое. Устье при этом обрастает грануляционной тканью. Свищи способны появиться как на слизистой ротовой полости, так и на лице и даже шее.

При оттоке гноя боль значительно стихает, переходя в хроническое заболевание с бессимптомным течением. Ремиссия нередко сопровождается болью при воздействии горячего, а также, когда остатки пищи попадают в полость зуба, образованную кариесом.

При затяжном течении недуга пациент может ощущать общее недомогание, головную боль, которая становится сильнее при наклоне в сторону, незначительное повышение температуры, плохой аппетит, а также раздражительность.

Кроме этого, заболевание нередко сопровождается следующими симптомами:

  • неприятный запах изо рта;
  • смена цвета зуба;
  • наличие глубокой кариозной полости, наполненной темным содержимым.

Диагностика

Диагностируют заболевание по следующим признакам:

  1. Сильное разрушение зуба, смена его цвета на отличный от остальных зубов оттенок.
  2. Большая кариозная полость, достающая до корневых каналов.
  3. Наличие коронок, мостов или пломб, которые были неправильно установлены.

Зондирование полости при этом не сопровождается болью. При перкуссии ощущаются слабые болезненные ощущения. Если надавить на десну в месте воспаления, на ней образуется углубление от инструмента, которое долго не проходит. Кроме того, десна может побледнеть.

Чтобы правильно определить диагноз, важно отличить гранулирующий периодонтит от гранулематозной и фиброзной формы. С этой целью используют электроодонтодиагностику и рентгенографию. Первый метод при гранулирующем периодонтите показывает, что порог возбудимости пульпы увеличился до 100 мкА и больше. На снимке, полученном посредством рентгена, периодонтит виден отчетливо, при этом, легко определить его форму. Гранулирующая форма отличается наличием наслоений в периапикальной области, неровных краев и нечеткого контура очагов деструкции, которые похожи на языки пламени.

Стадии

Гранулирующий периодонтит развивается в три этапа. Рассмотрим течение каждого подробнее:

  1. Десна слегка опухает и начинает кровоточить. Зуб покрыт большим слоем налета, который постепенно преобразуется в зубной камень и попадает в промежутки между зубными органами. Содержащиеся в налете ферменты и токсины приводят к раздражению десны и образованию гингивита.
  2. На десне между зубами возникают карманы. Происходит оголение зубной шейки, которая перестает быть защищенной от химических, физических и механических воздействий.
  3. Образуется воспаление, соединительная и костная ткань начинают разрушаться. При обострении возможны серьезные последствия.

Если посетить дантиста на первой или второй стадии, можно сохранить зуб и его функциональность, а также не позволить заболеванию перейти в хроническую форму.

Важна также дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как: хронический пульпит, околокорневая киста, актиномикоз лица и шеи, остеомиелит челюстей.

Детский периодонтит

Гранулирующий периодонтит не щадит и пациентов детского возраста, при этом, у них он встречается даже чаще, чем у взрослых.

Рассмотрим особенности такого недуга у детей:

  • структура периодонта более рыхлая, волокна коллагена легко повреждаются и подвергаются постороннему воздействию;
  • периодонтальные ткани отличаются более быстрым кровообращением;
  • периодонтальная область имеет в детском возрасте большую щель;
  • периодонтальный аппарат еще нестабилен, наблюдается перестраивание и замена зубов.

Причин для возникновения у детей больше, чем у взрослых. Это и сильная боязнь стоматолога, по причине чего не был вылечен хронический пульпит, и вредные привычки грызть карандаши или ручки, и наличие проблем с прикусом.

Определить болезнь в детском возрасте сложнее, так как, из-за рыхлости периодонтита его признаки слабо выражены.

Удаление зуба

При полном разрушении зуба, вызванном сильным воспалением периодонта, его нередко удаляют, а затем восстанавливают посредством имплантации или протезирования.

Стоматолог прибегает к удалению зубного органа лишь в следующих случаях:

  1. Если образовался карман внушительных размеров (больше шести миллиметров).
  2. Весь зуб покрыл кариес, по причине чего произошла его абсолютная потеря связи с костью.
  3. Абсолютная непроходимость зубного канала.
  4. Разрушение зуба на 60%.
  5. Образование сепсиса.
  6. От консервативного лечения на протяжении большого количества времени нет никакого результата.
  7. Воспаление переходит на челюсть.
  8. Зуб полностью утратил свои функции.

Удалив зуб, врачи приступают к обследованию лунки и околозубного пространства. Восстанавливают периодонт на сколько это возможно.

Лечение

Если периодонтит перешел в гранулирующий хронический, лечение должно преследовать следующие цели:

  • выведение гноя;
  • обработка каналов и их дезинфекция;
  • восстановление костной ткани, которая разрушена;
  • установка пломбы, которая закроет пространство радикса;
  • восстановление коронки зуба (его реставрация или установка искусственной коронки).

Чтобы выпустить из свища гной, его надрезают. При этом, пациент почувствует облегчение. При необходимости применяют анестезию.

Если на больном зубе стояла пломба, ее убирают, расширяют кариозную полость и тщательно очищают каналы. Чтобы обеспечить их лучшее обеззараживание могут ввести специальные антисептики на несколько дней. На это время полость обязательно закрывают временной пломбой.

По истечению нужного времени каналы вновь очищают и приступают к репозиции кости и закрытию пустоты в апикальной области. Чтобы восстановить костную ткань используют остеотропные материалы с антисептическим действием. Введение содержащих кальций веществ продолжают в течение 14 дней, а иногда и нескольких месяцев.

Затем корневую систему снова подвергают лечению. При помощи пасты, гуттаперчи или других субстанций осуществляют пломбирование.

После перечисленных процедур важно сделать рентген, чтобы удостовериться в качественно проведенном лечении. После двух дней после установки пломбы приступают к реставрации, отбеливанию и установке коронки, если это необходимо.

Народные средства

Использование народных средств не сможет избавить от такого недуга, как гранулирующий периодонтит, однако, помогут избежать некоторых симптомов и ускорить лечение.

Рассмотрим основные средства:

  1. Уменьшению кровоточивости десен и их укреплению способствует полоскание ротовой полости настоем из коры дуба.
  2. Противовоспалительное действие оказывает настой календулы, если три раза в день полоскать им рот.
  3. Укрепить десны можно втирая в них смесь морской соли и меда. После такой процедуры ротовую полость поласкают и не употребляют пищу в течение получаса.
  4. Против рыхлости десен отлично помогает настойка прополиса.

Перед тем, как использовать лечение народными средствами, следует проконсультироваться со своим дантистом. Нередко их рекомендуют применять вместе с другими профессиональными видами лечения.

Профилактика и прогноз

Чтобы защитить себя от гранулирующего периодонтита, важно выполнять следующие правила:

  • качественно осуществлять гигиену ротовой полости, применяя хорошие щетки и пасты;
  • отказаться от провокаторов налета (сигареты, газированные напитки, кофе);
  • регулярно посещать дантиста;
  • вовремя лечить кариес и пульпит.

Если избежать периодонтит не удалось, его нужно вовремя и качественно вылечить. При этом, не получится привести периодонт в прежнее состояние, однако, зуб и его жевательные способности будут сохранены. Если заболевание запущено, зуб нередко приходится удалять.

Видео по теме

Особенности лечения гранулематозного периодонтита: как избавиться от болезни без риска осложнений

Если на десне образуются капсулы, отмежевывающие очаг инфекции от здоровых структур, развивается гранулематозный периодонтит. Заболевание сопровождается незначительной болью, изменением оттенка пораженного зуба. Лечение гранулематозного периодонтита включает в себя консервативную терапию или хирургическое вмешательство.
Важно! Стоматологи считают эту форму недуга наиболее опасной, поскольку она является промежуточным этапом между острым воспалительным процессом и злокачественным новообразованием структур рта.

Определение заболевания

По классификации гранулирующий периодонтит – разновидность периодонтита хронической формы, характерное образованием и разрастанием грануляционных тканей в верхней области зубного корня и резорбцией костной ткани. Что такое пришеечный кариес и причины его возникновения узнайте тут.


Для периодонтита свойственно проявление гиперемии, отека десен и образование гнойной жидкости.

В стоматологической практике периодонтит занимает третье место по популярности обращения к специалистам после кариеса и пульпита. Про лечение пульпита во время беременности узнайте здесь.

Помимо выраженной инфекции, можно наблюдать болезненные ощущения во время приема пищи, жевания, глотания, воздействия горячего или холодного. Чтобы назначить грамотное лечение, необходима помощь стоматолога, который решить, какой из методов терапии применять – терапевтический или хирургический.

Заболевание может развиваться из-за запущенных кариозных образований, острой и хронической формы гнойного пульпита, травм зубов и челюсти. Неправильное лечение чревато возникновением ряда осложнений, например гнойный свищ, после которого костная ткань становится мягче и деформируется грануляцией.

Если лечение не оказать вовремя, запущенная форма потребует хирургического вмешательства и удаления зуба.

Симптомы

Симптоматика гранулирующего периодонтита состоит в следующем:

  • периодические болезненные ощущения в десне с сосредоточением в определенной области;
  • чувство дискомфорта во всем зубном ряду во время приема пищи или воздействии холода;
  • шатающееся положение зубов;
  • гнойная жидкость, выделяющаяся из-под зубной коронки;
  • увеличение лимфатических узлов в области под челюстью;
  • отеки и гиперемия слизистой ротовой полости и десен;
  • неприятный запах изо рта по утрам и в течении дня.

Если Вы обнаружили перечисленные симптомы, это является объективной причиной для посещения специалиста, который диагностирует правильную клиническую картину.

Причины возникновения

Первопричиной заболевания служит инфекция, попавшая в периодонт. Это может произойти в следующих случаях:

  • наличие глубокого кариеса и пульпита;
  • нарушение правильного эндодонтического лечения (неквалифицированная санация и антисептическая обработка, неполное пломбирование зубных каналов и т.д.);
  • продолжительное нахождение мышьяковистой, резорцин-формалиновой пасты с нарушением срока выполнения процедуры;
  • зубные травмы вывихи, переломы;
  • повышенная нагрузка на костную ткань зуба с неправильно расположенной на нем коронкой либо конструкцией, а также завышенной пломбой.
Читайте также:  Когда терапия оказалась бессильна: этапы протезирования при пародонтозе

Кроме того, существуют предрасполагающие факторы гранулирующего периодонтита:

  • нарушения работы эндокринной системы и иммунной систем;
  • неправильная гигиена ротовой полости;
  • скопившийся зубной налет и образование зубного камня;
  • стрептококковые или стафилококковые бактерии;
  • сахарный диабет;
  • хронические заболевания внутренних органов;
  • неправильный прикус и другие нарушения строения зубочелюстной системы.

Удаление зуба

При полном разрушении зуба, вызванном сильным воспалением периодонта, его нередко удаляют, а затем восстанавливают посредством имплантации или протезирования.

Стоматолог прибегает к удалению зубного органа лишь в следующих случаях:

  1. Если образовался карман внушительных размеров (больше шести миллиметров).
  2. Весь зуб покрыл кариес, по причине чего произошла его абсолютная потеря связи с костью.
  3. Абсолютная непроходимость зубного канала.
  4. Разрушение зуба на 60%.
  5. Образование сепсиса.
  6. От консервативного лечения на протяжении большого количества времени нет никакого результата.
  7. Воспаление переходит на челюсть.
  8. Зуб полностью утратил свои функции.

Удалив зуб, врачи приступают к обследованию лунки и околозубного пространства. Восстанавливают периодонт на сколько это возможно.

Диагностика

Диагностика по всем правилам должна состоять из следующих этапов:

  1. Опрос, сбор анамнеза, жалобы пациента. Специалисту необходимо выяснить, какие манипуляции были проделаны с зубом и выяснить другие возможные причины возникновения недуга.
  2. Визуальный, инструментальный осмотр (зондирование, перкуссия). Стоматолог при помощи осмотра определяет состояние тканей и выявляет сопутствующие заболевания.
  3. Рентгенография. Рентгеновский снимок помогает правильно составить клиническую картину, сделать оценку состояния периодонта и качества запломбированных каналов. При гранулирующем периодонтите снимок выявляет некое затемнение в верхней области корня, что является дополнительным свидетельством рассасывания естественной ткани и замене ее на грануляционную.
  4. Электроодонтодиагностика – позволяет сделать дополнительную реакции зуба на воздействие электричества, что определяет глубину распространения инфекции.

Гранулёма

На старте воспалительного процесса происходит уплотнение периодонта с разрастанием соединительной ткани. Поскольку клеточное и токсическое воздействие из корневого канала постоянно, процесс пролиферации (образования) тоже непрерывен.


Фото: Апикальная гранулема

В постоянном противоборстве созидания и разрушения рождается полостное соединительнотканное образование, заполненное грануляциями, фиброзными элементами, живыми и погибшими микробами, а также клетками, ответственными за иммунный ответ организма.


Фото: Гранулемы на верхушках корней

Кистогранулёма

Кистогранулёма является следующим этапом развития простой гранулёмы. В периодонте всегда имеются эпителиальные клетки, сходные по строению с эпителием слизистой оболочки полости рта.

Они начинают активно развиваться, включаясь в формирование кисты и образуя внутреннюю слизистую выстилку. В очаге воспаления образуется кислая среда, способствующая торможению остеобластов (клеток, формирующих костную ткань) и активирующая остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань).

Если при гранулёме зона разрушения не превышала 5мм в диаметре, то нормальные размеры кистогранулёмы уже 5-8мм и до сантиметра.

Киста

Киста – полноценное, сформировавшееся полостное образование, образованное соединительнотканной капсулой с внутренней слизистой тканью.


Фото: Киста зуба

Секрет, продуцируемый внутренним слоем, создаёт небольшое постоянное избыточное давление, передаваемое на окружающую костную ткань и также способствующее её разрушению.


Фото: Кисты корней зубов

В жидком содержимом кисты постепенно осаждаются кристаллы холестерина, видимые в экссудате при вскрытии кисты или при оттоке через свищ; это является важным признаком при дифференциальной диагностике.

Видео: киста зуба

Лечение

Вероятность вылечить гранулированный периодонтит является весьма высокой, однако успешность лечения будет зависеть от оперативности обращения пациента к стоматологу. Что делать, если болит зуб после лечения каналов узнайте в этой статье.


Главная цель терапии – ликвидация очага инфекции.

Сама процедура лечения состоит из вполне стандартных стоматологических манипуляций:

  • подготовительные мероприятия к дезинфекции корневых каналов – убираются продукты распада и расширяются каналы;
  • антисептическая обработка корней происходит при помощи ультразвука и медикаментов;
  • вводятся средства, помогающие скорейшему восстановлению костных тканей, разрушенных из-за воздействия новообразований;
  • заполняются корневые каналы;
  • накладывается лекарственная и изолирующая прокладка;
  • закладывание пломбировочного материала в полость зуба.

Качественная и своевременная врачебная помощь дает шанс на сохранение функциональности зуба. Однако сильно запущенная стадия делает деструктивные процессы необратимыми, что приводит к полной потере единицы. Как избавиться от кариеса в домашних условиях читайте по этой ссылке.

При отсутствии лечения гранулирующий периодонтит протекает без явных симптомов, однако периодические обострения доставляют большой дискомфорт и могут потребовать вмешательства хирурга.

Особенности, этиология и патогенез

Являясь осложненной формой кариеса, гранулирующий периодонтит проявляется в виде грануляционных образований на корнях зуба. При этом очаг инфекции приводит к разрушению костных тканей вокруг пораженной области. В разросшейся гранулеме находятся болезнетворные микроорганизмы, которые активно размножаются и отравляют организм, так как провоцируют нагноение.

На поздних стадиях хронического гранулирующего периодонтита инфекции данное образование может лопнуть или перерасти в кисту.

В процессе своего развития инфекция проходит через несколько стадий:

  1. Вначале у больного немного опухают десны, которые также могут кровоточить. Вместе с тем на зубах образуется гораздо больше налета, чем обычно.
  2. В межзубном пространстве и на воспаленных деснах могут возникать микротравмы, в которые попадает инфекция.
  3. Затем гранулирующее воспаление продолжается и затрагивает корни и костную ткань вокруг них.
  4. Борясь с проникающей инфекцией, иммунная система генерирует процесс тканеобразования на краю корней, после чего вокруг очага инфекции появляется гранулема.

Главная опасность гранулирующего периодонтита заключается в том, что гранулема может лопнуть, распространяя микробов по всему организму через кровоток, либо перерасти в кисту, либо даже стать преобразоваться в онкологическое заболевание.

Профилактика

Гранулирующий периодонтит – крайне неприятное заболевание, которое можно предотвратить, проводя профилактические меры, включающие:

  • гигиену ротовой полости – чистка зубов должна проходить тщательно, но не травмируя при этом десневые карманы, так как ранки откроют путь для проникновения патогенных микроорганизмов;
  • периодическое удаление зубного камня и налета при помощи специалиста, что будет являться эффективным мероприятием, предупреждающим развитие недуга;
  • восстановление зубного ряда – при отсутствии какой-либо единицы в зубном ряду остается пустое место на десне, что делает соседние зубы более уязвимыми к инфекциям.
  • раннюю диагностику и лечение любых стоматологических заболеваний, что можно сделать, посещая стоматолога не реже 2 раз в год.

Если Вы только что прошли лечение от гранулирующего периодонтита, необходимо обеспечить надлежащий уход за полостью рта, в особенности после перенесенного хирургического вмешательства.

Выводы

Структура строения зубочелюстной системы настолько сложна и индивидуальна, что любое ее изменение несет за собой последствия различного характера. Поддержание полости рта в чистоте – первая и главная профилактическая мера против любых заболеваний, связанных с данной областью. Не стоит пренебрегать здоровьем ротовой полости, так как инфекционные процессы, начавшие свое развитие именно здесь, способны проникать и распространяться на другие органы и системы. Соблюдая элементарные правила ухода, Вы сможет избежать и такого неприятного недуга, как гранулирующий периодонтит. Про гипертрофический пульпит расскажет этот материал.

Хронический гранулирующий периодонтит в стадии обострения и ремиссии

Периодонтит представляет собой воспаление периодонта – соединительной ткани, находящейся между альвеолярной пластинкой и корнем зуба. Гранулирующий (гранулированный) периодонтит – самая активная форма воспаления периодонта. В отличие от более стабильных и бессимптомных фиброзного и гранулематозного периодонтита, развивается динамично с непродолжительными периодами ремиссии и сильными обострениями.
Воспаление характеризуется генерацией грануляционной ткани, замещающей разрушенные участки дентина и альвеолы. Очаг деструкции нестабилен, склонен к увеличению. Воспалительный процесс распространяется на соседние зубы, челюсть, мягкие ткани щек и десны, доходя иногда до поверхности кожи лица или шеи.

Как избавиться от гранулирующего периодонтита: причины возникновения и особенности лечения

Зубная боль является одной из самых неприятных. А причин для ее возникновения множество, устранять и лечить которые необходимо сразу же. Одним из самых распространенных зубных недугов является гранулирующий периодонтит. Для его выявления необходима практически полная клиническая картина. Гранулирующий периодонтит является хроническим воспалением в тканях периодонта, которое протекает с образованием грануляций. Как бороться с этим неприятным заболеванием.

Определение заболевания

По классификации гранулирующий периодонтит – разновидность периодонтита хронической формы, характерное образованием и разрастанием грануляционных тканей в верхней области зубного корня и резорбцией костной ткани. Что такое пришеечный кариес и причины его возникновения узнайте тут.

В стоматологической практике периодонтит занимает третье место по популярности обращения к специалистам после кариеса и пульпита. Про лечение пульпита во время беременности узнайте здесь.

Помимо выраженной инфекции, можно наблюдать болезненные ощущения во время приема пищи, жевания, глотания, воздействия горячего или холодного. Чтобы назначить грамотное лечение, необходима помощь стоматолога, который решить, какой из методов терапии применять – терапевтический или хирургический.

Заболевание может развиваться из-за запущенных кариозных образований, острой и хронической формы гнойного пульпита, травм зубов и челюсти. Неправильное лечение чревато возникновением ряда осложнений, например гнойный свищ, после которого костная ткань становится мягче и деформируется грануляцией.

Если лечение не оказать вовремя, запущенная форма потребует хирургического вмешательства и удаления зуба.

Симптомы

Симптоматика гранулирующего периодонтита состоит в следующем:

  • периодические болезненные ощущения в десне с сосредоточением в определенной области;
  • чувство дискомфорта во всем зубном ряду во время приема пищи или воздействии холода;
  • шатающееся положение зубов;
  • гнойная жидкость, выделяющаяся из-под зубной коронки;
  • увеличение лимфатических узлов в области под челюстью;
  • отеки и гиперемия слизистой ротовой полости и десен;
  • неприятный запах изо рта по утрам и в течении дня.

Если Вы обнаружили перечисленные симптомы, это является объективной причиной для посещения специалиста, который диагностирует правильную клиническую картину.

Причины возникновения

Первопричиной заболевания служит инфекция, попавшая в периодонт. Это может произойти в следующих случаях:

  • наличие глубокого кариеса и пульпита;
  • нарушение правильного эндодонтического лечения (неквалифицированная санация и антисептическая обработка, неполное пломбирование зубных каналов и т.д.);
  • продолжительное нахождение мышьяковистой, резорцин-формалиновой пасты с нарушением срока выполнения процедуры;
  • зубные травмы вывихи, переломы;
  • повышенная нагрузка на костную ткань зуба с неправильно расположенной на нем коронкой либо конструкцией, а также завышенной пломбой.

Кроме того, существуют предрасполагающие факторы гранулирующего периодонтита:

  • нарушения работы эндокринной системы и иммунной систем;
  • неправильная гигиена ротовой полости;
  • скопившийся зубной налет и образование зубного камня;
  • стрептококковые или стафилококковые бактерии;
  • сахарный диабет;
  • хронические заболевания внутренних органов;
  • неправильный прикус и другие нарушения строения зубочелюстной системы.

Диагностика

Диагностика по всем правилам должна состоять из следующих этапов:

  1. Опрос, сбор анамнеза, жалобы пациента. Специалисту необходимо выяснить, какие манипуляции были проделаны с зубом и выяснить другие возможные причины возникновения недуга.
  2. Визуальный, инструментальный осмотр (зондирование, перкуссия). Стоматолог при помощи осмотра определяет состояние тканей и выявляет сопутствующие заболевания.
  3. Рентгенография. Рентгеновский снимок помогает правильно составить клиническую картину, сделать оценку состояния периодонта и качества запломбированных каналов. При гранулирующем периодонтите снимок выявляет некое затемнение в верхней области корня, что является дополнительным свидетельством рассасывания естественной ткани и замене ее на грануляционную.
  4. Электроодонтодиагностика – позволяет сделать дополнительную реакции зуба на воздействие электричества, что определяет глубину распространения инфекции.

Лечение

Вероятность вылечить гранулированный периодонтит является весьма высокой, однако успешность лечения будет зависеть от оперативности обращения пациента к стоматологу. Что делать, если болит зуб после лечения каналов узнайте в этой статье.

Сама процедура лечения состоит из вполне стандартных стоматологических манипуляций:

  • подготовительные мероприятия к дезинфекции корневых каналов – убираются продукты распада и расширяются каналы;
  • антисептическая обработка корней происходит при помощи ультразвука и медикаментов;
  • вводятся средства, помогающие скорейшему восстановлению костных тканей, разрушенных из-за воздействия новообразований;
  • заполняются корневые каналы;
  • накладывается лекарственная и изолирующая прокладка;
  • закладывание пломбировочного материала в полость зуба.

Качественная и своевременная врачебная помощь дает шанс на сохранение функциональности зуба. Однако сильно запущенная стадия делает деструктивные процессы необратимыми, что приводит к полной потере единицы. Как избавиться от кариеса в домашних условиях читайте по этой ссылке.

При отсутствии лечения гранулирующий периодонтит протекает без явных симптомов, однако периодические обострения доставляют большой дискомфорт и могут потребовать вмешательства хирурга.

Возможные осложнения

Осложнения гранулирующего периодонтита в случае отсутствия лечения могут состоять в следующем:

  • формирование свищей;
  • образование зубной гранулемы;
  • формирование челюстной кисты;
  • абсцесс;
  • флегмона мягких тканей, расположенных рядом;
  • развитие периостита и остеомиелита челюсти, одонтогенного гайморита и сепсиса.

Профилактика

Гранулирующий периодонтит – крайне неприятное заболевание, которое можно предотвратить, проводя профилактические меры, включающие:

  • гигиену ротовой полости – чистка зубов должна проходить тщательно, но не травмируя при этом десневые карманы, так как ранки откроют путь для проникновения патогенных микроорганизмов;
  • периодическое удаление зубного камня и налета при помощи специалиста, что будет являться эффективным мероприятием, предупреждающим развитие недуга;
  • восстановление зубного ряда – при отсутствии какой-либо единицы в зубном ряду остается пустое место на десне, что делает соседние зубы более уязвимыми к инфекциям.
  • раннюю диагностику и лечение любых стоматологических заболеваний, что можно сделать, посещая стоматолога не реже 2 раз в год.

Если Вы только что прошли лечение от гранулирующего периодонтита, необходимо обеспечить надлежащий уход за полостью рта, в особенности после перенесенного хирургического вмешательства.

Видео

Данное видео расскажет про лечение периодонтита.

Выводы

Структура строения зубочелюстной системы настолько сложна и индивидуальна, что любое ее изменение несет за собой последствия различного характера. Поддержание полости рта в чистоте – первая и главная профилактическая мера против любых заболеваний, связанных с данной областью. Не стоит пренебрегать здоровьем ротовой полости, так как инфекционные процессы, начавшие свое развитие именно здесь, способны проникать и распространяться на другие органы и системы. Соблюдая элементарные правила ухода, Вы сможет избежать и такого неприятного недуга, как гранулирующий периодонтит. Про гипертрофический пульпит расскажет этот материал.

Ссылка на основную публикацию