Зубная боль при периодонтите

Периодонтит – можно ли сохранить зуб при воспалении корня?

Периодонтит возникает вследствие неудачных медицинских манипуляций, травм зубов, а также в качестве осложнения невылеченного вовремя кариеса. Недуг этот опасен не столько сильным болевым синдромом, сколько серьезными осложнениями.

Что такое периодонтит?

Диагноз периодонтит означает воспаление корня зуба в области периодонта – пространства между зубом и костной лункой. Периодонт удерживает зуб на месте, выполняя связочную функцию. В травмирующих условиях в периодонте формируется очаг воспаления – периапикальный абсцесс (осложнение воспалительно-деструктивного процесса), который может быть небольшим гнойником, затрагивающим верхушку корня, либо хроническим, когда происходит образование гнойных полостей.

На начальной стадии периодонтит затрагивает только верхушки корней зуба, костная ткань при этом остается неповрежденной. На больном зубе в начальной стадии видно кариозное повреждение, если зуб уже был лечен – пломбу или коронку, при рентгенографии врач в таком случае увидит расширение периодонтальной щели. В некоторых случаях зуб бывает излишне подвижен. Десна при периодонтите – покрасневшая, болезненная, припухлая. Припухлость может наблюдаться и на лице – в области проекции причинного зуба.

Более поздняя стадия часто совершенно бессимптомна или симптоматика мизерна. Боль, если и есть, то умеренная, неприятные ощущения появляются при постукивании по причинному зубу. В некоторых случаях наблюдается чувствительность на изменения температуры – при приеме в пищу горячих блюд. Внешне на зубе наблюдается кариозное повреждение, пломба или коронка, на десне время от времени можно обнаружить свищевое отверстие, из которого выходит гнойное отделяемое.

Периодонтит – классификация

Верхушечный апикальный периодонтит – это форма периодонтита, встречающаяся чаще других, и в наибольшем числе случаев – это осложнение пульпита.

Классификация апикального периодонтита:

  • инфекционный;
  • медикаментозный;
  • травматический.

Причины периодонтита

Одна из самых частых причин, при которой развивается периодонтит зуба – отсутствие своевременной терапии поврежденного кариесом зуба, осложнение невылеченного пульпита. Периодонтит в таком случае возникает, когда после гибели нерва патогенная микрофлора распространяется в ткани периодонта и формирует очаг воспаления. Медикаментозная форма возникает при попадании в периодонт медицинских препаратов, чаще – вследствие некорректного лечения пульпита. Травматический периодонтит обусловлен механическим травмированием зубов.

Чем опасен периодонтит?

Острый периодонтит очень опасен своими осложнениями. Он может переходить в хронический апикальный периодонтит, осложняться образованием кист, гранулем, свищей.

Опасные осложнения периодонтита:

  • периостит – воспаление надкостницы, сопровождается отеком, болевым синдромом, нагноением, общей интоксикацией;
  • околочелюстной абсцесс – гнойный очаг в тканях челюстно-лицевой зоны, характеризуется появлением припухлости, воспаления, болезненностью при глотании, общей интоксикацией;
  • флегмона – гнойный процесс, образовавшийся в жировой клетчатке, склонный распространиться на окружающие ткани;
  • остеомиелит челюсти – инфекционно-воспалительный гнойный процесс, охватывающий челюстную кость, приводящий к отмиранию тканей;
  • сепсис – гнойная интоксикация всего организма из-за попадания в кровеносную систему возбудителей и токсинов.

Периодонтит – симптомы

Когда происходит воспаление корня зуба, симптомы в большинстве случаев – болезненность, пульсация в области больного зуба, повышение температуры. Понять, что за процессы происходят в области воспаления, может только врач-стоматолог, поэтому откладывать визит к нему нельзя. Промедление в лечении периодонтита грозит не только потерей этого зуба, но сепсисом и другими осложнениями, крайне опасными для человека. По характеру патологического процесса периодонтиты могут быть острыми и хроническими.

Острый периодонтит

Острый периодонтит может быть серозным и гнойным. Эти две формы отличаются по своим симптомам:

  1. Серозный периодонтит – характеризуется ноющей болью в области больного зуба, при постукивании по зубу или при прикусывании острой боли не наблюдается.
  2. Гнойный периодонтит – дает острый болевой синдром, усиливающийся при воздействии горячего, с течением времени боль становится пульсирующей и распространяется на окружающие области, что свидетельствует о распространении воспалительного процесса, надавливание на зуб причиняет острую боль, у больного могут появиться ощущение выдвинутости зуба, флюс, увеличенные лимфоузлы, повышенная температура, головная боль, при отсутствии лечения острый периодонтит переходит в хроническую стадию с образованием кисты или свища, появлением осложнений.

Хронический периодонтит

Часто хроническая форма периодонтита протекает как серозный периодонтит, т.е. дает только слабые болевые симптомы или проходит и вовсе практически бессимптомно. Во время обострений болезнь сопровождается ощущениями по острой форме. Виды хронического периодонтита и их симптомы:

  1. Гранулирующий периодонтит – агрессивная форма болезни, являющаяся показанием к удалению зуба, характеризуется периодическими болями, усиливающимися при прикусывании, часто появляется чувство распирания, появившееся из-за находящегося в десне свища с гноем, свищевой ход для гноя может открыться на лице.
  2. Гранулематозный периодонтит – еще одна форма периодонтита, являющаяся одним из основных показаний к удалению зуба, характеризуется практически безболезненным течением – многие пациенты жалуются на дискомфорт в области больного зуба при приеме пищи, изменение цвета эмали, при образовании кисты могут появиться боль и небольшое выбухание.
  3. Фиброзный периодонтит – жалобы на болезненность этой формы болезни практически отсутствуют, причинный зуб может поменять цвет – приобрести серый оттенок, часто имеется кариозная полость с некротизированной пульпой, при обострении появляется болевой синдром, усиливающийся при надавливании, отекает и слизистая становится гиперемированной.

Лечение периодонтита

Ответ на вопрос как лечить периодонтит должен давать стоматолог – схожие симптомы могут давать различные проблемы. Врач собирает анамнез – узнает жалобы, осматривает полость рта и заболевший зуб, но для уточнения диагноза стоматолог назначает рентгенографию челюсти прилегающей зоны и самого зуба. Рентгенография показывает локализацию воспалительного процесса, вид поражения, на основании чего назначается лечение.

Можно ли вылечить воспаление корня зуба?

Своевременное обращение к врачу и вовремя начатое адекватное лечение заболевшего зуба обеспечивают положительный прогноз лечения – удается не только спасти зуб, но и минимизировать риск перехода периодонтита в опасную хроническую форму. Максимально рискованными в плане потери зуба являются гранулирующий и гранулематозный периодонтит, серьезного лечения и удаления причинного зуба потребуют и возникшие флегмона, абсцесс, сепсис и другие осложнения.

Воспаление корня зуба – лечение в домашних условиях

Процедуры, которые можно проводить в домашних условиях, являются только дополнением к терапии, которую проводит стоматолог.

Как снять воспаление корня зуба:

  • полоскать рот подогретой минеральной водой, отварами эвкалипта, ромашки;
  • принимать назначенные стоматологом антибиотики при периодонтите.

Лечение воспаления корня зуба у стоматолога

После сбора анамнеза и рентгенографии стоматолог решает – удалять зуб или лечить. При наличии бактериального заражение назначается антибиотик, в стоматологии при воспалении корня зуба прописывают препараты широкого действия, например – Доксициклин, Цефалексин. Лечение происходит в несколько этапов.

Воспаление корня зуба – лечение:

  1. Вскрытие зуба и очистка корневых каналов, при необходимости – вскрытие гнойного абсцесса, зуб на некоторое время останется открытым, чтобы весь гной вытек, а воспалительный процесс утих благодаря полосканиям и антибиотикам.
  2. Через 3-4 дня, если гной перестанет сочиться, врач заложит антисептики.
  3. Еще через несколько дней, при отсутствии осложнений – врач запломбирует каналы и зуб временной пломбой.
  4. Через 2-3 месяца, при отсутствии воспаления, будет ставиться постоянная пломба.

При хронической форме периодонтита лечение длится дольше, при острой – постоянную пломбу могут поставить через несколько дней. Для восстановления корневых каналов и костной ткани тоже могут потребоваться специальные материалы и длительное время. При наличии крупных кист требуется резекция корня зуба – отсечение верхушки корня зуба вместе с кистой. Для оптимизации процесса лечения врач может назначать физиопроцедуры.

Удаление зуба при воспалении корня

При диагнозе воспаление на корне мертвого зуба врач может рекомендовать удаление.

Такое радикальное решение вопроса показано при:

  • разрушении более 60% зуба;
  • осложнении в виде обширного абсцесса;
  • повторном нагноении;
  • наличии в канале инородного предмета, который не получается удалить;
  • утрате устойчивости зуба;
  • сильном распространении воспаления.

Как лечить острый периодонтит

При нежелании длительное время посещать стоматолога и лечить зубы, кроме наиболее распространенных болезней (кариес, пульпит), пациент должен быть готов к такому осложнению как периодонтит. Данное заболевание может иметь острую форму, которая, в свою очередь, переходит в хроническую. Острый периодонтит представляет собой воспаленную ткань корня зуба. Это третье по распространенности заболевание зубов. Если острая форма наблюдается преимущественно у молодежи и лиц среднего возраста, то хроническая развивается у старшего поколения. Обе стадии в итоге ведут к потере зубов.

Причины и диагностирование

Воспаление периодонта чаще распространяется вследствие инфекционного процесса из кариозной полости (инфекционный) и зубнодесневого кармана (маргинальный). В результате у корня зуба разрушается периодонт, а в его области накапливается гной.

Симптомы острого периодонтита усиливаются при травмировании зуба. Есть угроза и при неправильном прикусе.

Не застрахован пациент и от появления периодонтита после посещения врача, когда на зуб попадает лекарство, например, мышьяк.
Периодонтит начинается с ноющей зубной боли. При постукивании и прикусе болезненные симптомы усиливаются. Если игнорировать лечение, в зубе начинается пульсирование. При переходе в хроническую стадию опухает десна и появляется покраснение.
При развитии заболевания на десне становится видна маленькая рана, через которую будет вытекать гной. Боль при этом может утихать. Это свидетельствует об образовании свища, через который отходит жидкость. При хронической стадии пациенту становится хуже, появляется слабость, повышается температура, организм не принимает пищу.

Жидкость, которая образуется при воспалении, является показателем стадии заболевания. Ее вытекание через корневой канал является признаком хронического периодонтита, в другом варианте – он гнойный.
Диагностика с помощью рентгеновского снимка
Периодонтит можно диагностировать с помощью рентгена. Поскольку на хронической стадии кость разрушается в районе корня, и образуется гнойное накопление, то на снимке эта область будет выглядеть очень темной. При этом переход к ней будет резким.
Снимок покажет хронический периодонтит после пломбировки канала зуба, когда материал не достал до его верхушки.
По рентгеновскому снимку возможно определить плотное затемнение, которое проходит вдоль корня по всей его длине. Так будет видно и весь пародонтальный карман. Хроническая стадия выявляется в виде разрежения костной ткани у верхушки зуба без четких границ.

На снимке видно процесс выделения гноя из десны, при этом наличие кариеса необязательно.
Недостатком данного вида диагностики называют сложность обнаружения в верхней части корня расширения периодонтальной щели.

Острая стадия заболевания

При остром периодонтите начинаются ноющие боли в зубе. Когда он гнойный – характер боли меняется на пульсирующую, рвущую. Безболевое состояние возникает редко. Дополнительно может начинать двигаться зуб. Не исключено появление флюса.
Острый периодонтит развивается в результате процессов в микрофлоре, где наиболее сильно действуют стрептококки. Возможна реакция с пневмо- и стафилококками.
В такой момент общее самочувствие ухудшается, появляется слабость, нарушается сон, а из-за болевых ощущений возникают сложности в приеме пищи. Все это может сопровождаться повышением температуры.
Гной выделяется через отверстие (свищ) или каналы корня. Но в тех случаях, когда свищ закрывается, а каналы забиты пищевыми остатками, гной скапливается, что приводит к отечности. В последующем развитии болезни опухает щека, а потом и все лицо.
Когда инфекция попадает через отверстие в верхней части зуба или через зубнодесневый карман, появляется ощущение растущего зуба.

При несвоевременном лечении острый периодонтит переходит в хронический. Он имеет этапы обострения и затихания. Симптомы развиваются активнее, поскольку ткань десны уже повреждена. Обостряется заболевание при переохлаждении, употреблении горячего, стрессовых ситуациях и травмах.
Болезнь развивается быстро, хроническая форма сложнее, нежели острая. В этот момент изменяется положение зуба, появляются щели. Он становится подвижным. При отсутствии лечения возникают гноение и острая боль. Десна отекает и краснеет. Кровоточить десны могут и ночью.
Если присутствуют другие заболевания, то снижается иммунитет организма. Ему не хватает сил бороться с инфекцией. Воспалительные процессы обостряются.
Таким образом, гнойный периодонтит обостряется за несколько суток. Врач диагностирует его на основании жалоб и осмотра ротовой полости. Возможны направление на рентген и сдача анализов на бактерии.
Когда проводят электродиагностику, то рассчитывают на отсутствие реакции пульпы, свидетельствующее об ее некрозе.
Признаками острого травматического периодонтита являются вывих зуба с разрывом сосудисто-нервного пучка и перелом корня.
Острый гнойный периодонтит похож на другие воспалительные заболевания челюстно-лицевой области в острой гнойной стадии, такие как пульпит, периостит, гайморит и остеомиелит челюстей.

Лечение

Как при острой, так и при хронической формах периодонтита необходима квалифицированная медицинская помощь для спасения зуба.
Лечение острого периодонтита проходит постепенно. Изначально стоматологу нужно убрать гнойный очаг воспаления. Из корневого канала удаляются воспаленные мягкие ткани и (при наличии) старые пломбы. Таким образом гной выходит из канала. Отдельные случаи требуют его расширения, для этого или используют специальные сверла, или в десне делают надрез.
На втором этапе очищают корень зуба от пульпы. Каналы чистятся и промываются антисептиками. Устанавливается временная пломба. Лекарство помещается в устье канала. Для большей эффективности процедуру надо проводить неоднократно. Препарат оставляют на день, затем меняют. Принимаются восстановительные средства, и делаются пробы на герметичность. Если острый периодонтит сопровождается сильным отеком, каналы сразу не закрывают для полоскания и промывания.

На третьем этапе при отсутствии осложнений делают рентген. Врач пломбирует канал, а потом и весь зуб. При необходимости могут применять препараты, способствующие восстановлению пародонта. Иногда для лучшего вылечивания применяют физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ).
Для местной терапии возможно назначение антибиотиков. Их принимают при появлении глубоких периодонтальных каналов.
При запущенном воспалительном процессе и невозможности получить результат с помощью терапевтических методов к процессу лечения подключается хирургия.
Проводится вскрытие верхушки корня зуба. После незначительного надреза слизистая на десне отслаивается для получения доступа к кости. Затем удаляются инфицированные ткани и верхушка корня. Последний пломбируется, а ткани слизистой зашиваются. Это позволяет зубу зажить правильно. Далее в течение месяца кость восстанавливается.
При запущенной стадии заболевания зуб спасти уже невозможно. Удаляют его в случае узкого канала, что усложняет отток жидкости.

Читайте также:  Апикальный периодонтит: этиология, клиника, диагностика и лечение

При остром гнойном периодонтите подключают анестезию, поскольку вскрываются корневые каналы. Остатки пульпы удаляются, а верхнее отверстие расширяется для облегчения оттока гноя. Возможно выполнение данной процедуры через десневый карман, а при осложнениях в десне делается надрез.
Своевременное оказание помощи снимает воспаление и делает возможным сохранение зуба. Для профилактики острого периодонтита необходимы регулярные гигиенические процедуры, постоянные полоскания ротовой полости и незамедлительное лечение различных патологий.

Негативные последствия

На лечение острого периодонтита влияют многие факторы. Это и проходимость каналов корня, и стадия, на которой выявлено заболевание, и то, насколько оно было запущено.

В течение нескольких последующих дней при кусании больным зубом возможны появления неприятных ощущений. В дальнейшем не исключено обострение. Поэтому терапевтическое лечение рекомендуется пройти повторно. А при необходимости сделать разрез десны.
Последствиями игнорирования визита к стоматологу гнойный процесс из периодонта будет поражать другие ткани, что может повлечь за собой челюстно-лицевые заболевания. Неквалифицированная помощь при остром периодонтите представляет опасность воспалительного процесса в хронической форме.
Опасность таит и возникновение периодонтита под зубной коронкой после протезирования. Поскольку перед этой процедурой происходит депульпация, то подбор некачественных материалов для пломбировки каналов способствует развитию периодонтита.

Риск развития заболевания сохраняется и в случаях, когда коронка надевается на живой зуб. После работы протезиста пульпа зуба может погибнуть. Тогда сначала появится пульпит, а затем он перейдет в периодонтит. Пульпа может уничтожиться и в результате ее ожога при обточке зуба. Все это может случиться в результате врачебной ошибки.
Если не лечить периодонтит, то могут появиться новые заболевания. Так, развивается остеомиелит челюсти, появляется сепсис, лицо и шея подвержены гнойным воспалительным процессам. Осложнения могут пойти и в носоглотку. Тогда могут воспалиться носовые пазухи, появиться гайморит, ангина, скарлатина и даже грипп. Большой процент пациентов челюстно-лицевой хирургии попадают в стационар в результате некачественно пролеченного периодонтита.

Лечение периодонтита в домашних условиях

У вас снова болит зуб? Вроде бы уже и нерв удалён, а он продолжает напоминать о себе периодическими болями. Но ведь такого не может быть. Оказывается, что может. Все вышеперечисленные симптомы указывают на периодонтит. Что делать и куда бежать в таком случае и будет рассказано в этой статье.

Как лечить периодонтит?

Периодонтит означает заболевание окружающей корень оболочки и других ближайших к этому месту тканей. Такое может случиться в результате кариеса или попадания инфекции в корневой канал из больного корня. Даже если нерв удалён, а инфекция всё-таки попала, то рано или поздно она даст о себе знать воспалением инфицированного места и острой болью в месте удаления.

Существует периодонтит хронической и острой формы. Острая форма выражена воспалением, отёком и острой болью.

Хроническая форма протекает без симптомов: иногда может возникать небольшая боль. Во время снижения иммунитета может проявляться сильнее.

Симптомами такого заболевания служит постоянная острая боль. Боль может нарастать, потом стихать, быть пульсирующей. При жевании пищи, например, боль становится ещё сильнее. Не все могут перенести такое. К тому же больное место начинает гореть и может подняться температура. Бывает, что этот вид заболевания носит хронический характер.

Лечение лучше всего осуществит врач-стоматолог. В этом случае возможно излечение даже хронического периодонтита. И острая боль, тревожившая пациента на протяжении длительного времени, пройдёт без всяких осложнений и последствий.

Определение болезни и причины её возникновения

Появляется периодонтит неслучайно. Результатом возникновения воспалительного процесса служат вредоносные микроорганизмы, проникшие в корневой канал при пульпите. Возможен даже вариант заболевания в результате травм и даже под воздействием мышьяка, который долго находился в просверленном зубе. Начинается отток жидкости циркулирующей в корнях. Если он идёт через канал корня, то для больного это не так ощутимо. Зато для протекания болезни наступает период перетекания её в хронический периодонтит. Другой случай протекания периодонтита — это развитие серозного и гнойного типа болезни.

Можно ли самому определить наличие у себя периодонтита? Врачи говорят, что определить его наличие не так уж и сложно:

  • резкая острая боль, которая не даёт дотронуться до зуба;
  • зуб начинает шататься;
  • опухает десна и как будто горит;
  • бывает, что вместе с десной опухает и щека;
  • может подняться температура тела.

Всё это началось с пульпита, и началось уже давно. Момент перерастания пульпита в периодонтит произошёл тогда, когда удалось перетерпеть боль. И вот до недавнего времени никаких проблем не возникало. Теперь же всё наоборот — окружающие ткани поражены острой болезнью.

Несвоевременное лечение приведёт к очень серьёзным осложнениям. О них стоит упомянуть, так как воспалительный процесс может затронуть ткани лица и шеи, возникнет острый сепсис. Ни в коем случае не затягивайте с лечением.

Если уже появилась хроническая форма периодонтита, то симптомы не так ярко выражены. Состояние при хронической форме тоже не из приятных. Бактерии же продолжают размножаться, выделяя активные вещества, влияющие на заболевания других органов человека, таких как: сердце, почки и многие другие. Недаром говорят зубные врачи, что многие болезни от плохих зубов.

Высококвалифицированная помощь специалиста поможет спасти зуб. Начинается лечение с удаления гноя, которое поможет снять опухоль. После чего чистится корень от воспалившейся пульпы, обрабатывается антисептиками и на время ставится пломба. Через неделю можно устанавливать постоянную пломбу. Бывает, что спасти зуб не получается.

Отличия между острым и хроническим периодонтитом

Острый периодонтит — это проблема запущенных зубов. Характеризуется симптомами:

  • наличие резкой острой боли в одной точке;
  • перерастание боли в пульсацию;
  • при прикусывании острота боли увеличивается;
  • появляется неприятный запах изо рта;
  • зуб сдвигается со своего места и начинает расшатываться;
  • при нагноении повышается температура и возникают головные боли;
  • на шее увеличиваются лимфатические узлы, которые становятся видимыми даже постороннему;
  • воспаление длится около двух недель.

При всём при этом рентген ничего «не видит». При начале лечения, во время первичного осмотра, врач может определить наличие периодонтита. Видно это будет по отёку вокруг больного зуба, боли при надавливании на десну или верхнюю часть зуба. Движение зуба также прощупывается при этом.

Хроническая форма периодонтита — это когда зубы уже не просто запущены, но и частично разрушены. Пациент довольно спокойно переносит такую форму болезни. Чтобы определиться с симптомами следует выделить подвиды хронического периодонтита.

Хронический фиброзный периодонтит характеризуется:

  • отсутствием жалоб у пациента;
  • может измениться цвет зуба;
  • постукивание и зондирование зуба не вызывают неприятных ощущений;
  • на рентгеновском снимке видна расширившаяся периодонтальная щель;
  • вскрытие зубной полости покажет поражённую пульпу.

Гранулирующий периодонтит отличается незначительной болью при надкусывании. Патология заключается:

  • в возникновении гнойного процесса;
  • десна больного зуба при надавливании на неё стоматологическим инструментом, остаётся с вмятиной;
  • ближайшие лимфоузлы воспаляются;
  • рентген показывает поражение корня и очага поражённой костной ткани.

Гранулематозный периодонтит связан со следующими симптомами:

  • надкусывание иногда доставляет неприятности;
  • зубы чаще меняют свой цвет;
  • если к зубу уже применялось лечение, а каналам было уделено мало внимания;
  • там, где больной зуб набухает десна;
  • рентгеновские снимки показывают границы очага разряжения костной ткани.

Лечение острого периодонтита

Лечение следует начинать незамедлительно. Процесс лечения может затянуться из-за запущенности болезни и так как его надо проводить в несколько этапов.

При первом посещении врачу надо удалить гной, и снять опухоль. На основании рентгена врач делает заключение о степени заболевания. После определения степени можно приступать к лечению.

Процедура лечения болезненная, поэтому применяется анестезия. Когда анестезия начинает действовать, врач приступает к удалению поражённых кариесом тканей. Если виновато предыдущее пломбирование, то следует удалить пломбу, прочистить и расширить каналы. Постоянно осуществляется обработка антисептиками.

На этом первый этап лечения заканчивается и врач напоследок рекомендует при еде в дырку класть тампон, чтобы не попали частички еды. Могут быть выписаны антибиотики для улучшения показателей всего организма.

Через пару-тройку дней следует второй приём к врачу. Лечение во время этого визита состоит в тщательном промывании каналов антисептическим раствором. Каждый канал по отдельности заполняется лекарственным (антисептическим) препаратом и ставится временная пломба.

Лечение на третьем этапе возможно при условии окончательного исчезновения боли и отсутствия гноя. Всё опять промывается и прочищается, каналы пломбируются. Напоследок можно сделать рентген для проверки качества пломб.

Ставится постоянная пломба в верхней части зуба. На этом лечение окончено.

Лечение хронического периодонтита

Лечение хронической формы периодонтита зависит от подвида заболевания:

  • фиброзный лечится в два приёма — на втором ставится пломба;
  • гранулирующий и гранулематозный лечатся в процессе четырёх посещений врача. Вся длительность лечения может растянуться на месяцы.

Рассмотрим процедуру лечения последних двух подвидов.

Самый первый шаг — это рентген, после изучения которого делается обезболивание. Как только «заморозка» начала действовать, врач удаляет поражённые участки тканей. Если виноват пульпит — удаляется пульпа, если же неправильно запломбировано — рассверливается пломба. Каналы очищаются от остатков пломбы и обрабатываются антисептиком. После обработки каналы заполняются тампонами с лекарством до следующего визита. Чтобы всё же в каналы не проникли остатки пищи, а с ними микроорганизмы, ставится пломба. Дальнейший период лечения может сопровождаться применением антибиотиков.

Через несколько дней можно продолжить лечение. Поставленную пломбу врач удаляет, вымывает ее остатки и лекарства. Каналы, после промывки, временно пломбируются пломбой с наличием гидроксида кальция. Устанавливается пломба в коронке зуба и лечение на два-три месяца прекращается.

Третий приём к врачу начинается с рентгена. Если разрушения костной ткани уменьшились и боль прошла, то лечение продолжается. Убирается временная пломба, чистятся и обрабатываются спецрастворами каналы. Начинается этап постоянного пломбирования каналов. При помощи Рентгена проверяется качество пломбирования. Лечение заканчивается установкой постоянной пломбы на последнем четвёртом приёме у врача.

Домашнее лечение периодонтита

В домашних условиях вылечить заболевание периодонтита невозможно. Сама инфекция прячется в каналах, на которые не действуют антибиотики. Антибиотики могут помочь только при комплексном лечении с удалением нерва и пломбированием каналов. Дома можно только успокоить боль и то на время.

Зубная боль успокаивается, если погреть больное место рукой или повязать согревающую повязку. Только вот делать такое категорически нельзя — это приведёт к более серьёзным обострениям периодонтита и перейдёт в хроническое заболевание. Любое нагревание противопоказано. Нельзя даже спать на больной стороне, потому что она нагревается. Если решили сделать прогревание, то лучше всего помогут растворы для полоскания.

Полоскание рта с помощью соды может помочь избавиться от гноя. Чайная ложка соды растворяется в стакане тёплой воды. Этот раствор нужно подержать какое-то время за щекой и потом сплюнуть. И так, пока не станет легче. Через дырку в зубе, если она есть, скопившийся гной постепенно начнёт выходить. В других случаях процедура просто принесёт облегчение.

Народная медицина вобрала в себя и другие способы лечения периодонтита. Но она не делает различий между хронической и острой формой заболевания. Вот некоторые рецепты для лечения дома.

  1. Сделать раствор марганцовки и им полоскать рот четыре раза в день.
  2. Морская соль тоже является успокоительным средством при самостоятельном лечении. Небольшое количество соли растворить в тёплой воде и можно полоскать хотя бы два раза в день по тридцать секунд.
  3. Интересен способ с использованием пакетика с чаем. Заваренный пакет остудить и держать на больном месте около пяти минут.
  4. Все знают о лечебных свойствах мёда. Мёд используется для смазывания дёсен. Этим способом можно снять опухоль, уменьшить острую дёргающую боль и иногда можно постепенно избавиться от гноя.
  5. Клюква — ягода полезная и для зубов. Выпивая каждый день по два стакана морса, можно предотвратить дальнейшее развитие вредоносных микроорганизмов.
  6. Как вариант подойдёт способ смешивания сока половинки лимона с двумя ложками морской соли. В полученной кашице смачивают ватный тампон и прикладывают к больной десне на пару минут. Потом рот надо пополоскать тёплой водой.
  7. Так как сода нейтрализует кислоту во рту, ею можно чистить зубы как пастой для снятия воспалительных процессов.
  8. Лучше всего при лечении дома помогают лекарства. Например, амоксициллин, самый распространённый в борьбе с периодонтитом антибиотик. Парацетамол и ибупрофен снимают болевые ощущения и жар. Жидкость для полоскания на основе перекиси водорода поможет уничтожить бактерии во рту.

Опасность лечения периодонтита в домашних условиях

Вывод напрашивается сам с собой — болезнь безопасна на начальном этапе своего развития. Как только появились первые симптомы, нужно сбить болевые ощущения и сразу же бежать к врачу. Чем раньше это будет сделано тем лучше.

Читайте также:  Гнойный периодонтит: особенности и лечение

Можно взять себе за правило регулярно посещать стоматолога. Делать это следует 1-2 раза в год для простой проверки и чистки зубов. К тому же зная, что всё нормально, можно хорошо сэкономить на дальнейших незапланированных посещениях врача в будущем.

Лечение в домашних условиях не то что нецелесообразно, а даже может быть опасным. Различные осложнения после залечивания заболевания скажутся на общем здоровье пострадавшего.

Как вам должны правильно лечить периодонтит

Современные методы лечения, которые вам могут предложить в стоматологических клиниках, позволяют успешно лечить периодонтит любой формы, в том числе – гранулематозный, с сохранением зубов. Но не все врачи оказывают квалифицированную помощь.

Иногда, вместо длительного лечения, предлагают удалить зуб с последующим дорогостоящим протезированием. Или пломбируют каналы без предварительного лечения, что приводит к осложнениям и дополнительным проблемам.

Поэтому, чтобы избежать подобных осложнений, вам будет полезно знать о том, как возникает и развивается периодонтит, в каких формах проявляется, как его необходимо лечить правильно, чтобы сохранить больной зуб.

Хронический периодонтит – это развитие периодонтального абсцесса в области верхушки корня (апекса). Происходит постепенное разрушение костной ткани с образованием, как наиболее частые случаи, гранулирующих или гранулематозных форм периодонтита.

На рентгеновских снимках это выглядит как затемнение у верхушки корня зуба, или вокруг корня в запущенных случаях. Гранулемы или киста (гранулематозные формы), представляют собой гнойный мешочек, прикрепленный к верхушке зуба. На снимке зуба моей знакомой – классический случай развития периодонтита вследствие не квалифицированного первого пломбирования зубного канала.

Симптомы хронического периодонтита.

Это заболевание коварно тем, что может протекать бессимптомно, за счет естественных путей оттока в полости зуба, в течение нескольких лет. И обнаружится или случайно, как в случае с моей знакомой, или, достигнув критической стадии, например, во время болезни или стресса, когда иммунная система ослаблена. Тогда оно проявляется кровоточивостью десен, болью при взаимодействии с пищей или ноющей, неприятным запахом, отечностью десен.

При отсутствии лечения, хронический периодонтит переходит в острый. Под воздействием токсинов и патогенной микрофлоры, начинают образовываться грануляции. В этом случае, основные симптомы – это повышенная температура, гнойные выделения, острая боль.

Причины появления периодонтита.

Этому заболеванию подвержены как живые зубы, так и мертвые, у которых были удалены нервы. Основных причин его развития – 4.

– на первом месте – инфекционное поражение периодонта

– на втором – реакция на агрессивные медикаментозные средства, которые используются как для лечения зубов, так и пломбирования.

– на третьем – аллергические реакции, которые индивидуально проявляет организм на химическое или физическое воздействие во время лечения или протезирования, на бесконтрольное применение медикаментозных препаратов во время лечения других заболеваний.

– на четвертом – последствия травм, в том числе – в случае не правильно установленной коронки или тогда, когда ее размеры не соответствуют необходимым.

В зоне потенциального риска, в большинстве случаев, кариозные зубы и зубы под коронками или мостами. Если своевременно не лечить даже начинающийся кариес, то со временем это приведет к развитию пульпита, и необходимости удалять нервы. Из инфицированной пульпы патогенные микроорганизмы попадают на верхушку зуба.

Зубы, подготовленные для протезирования, как правило, депульпированные. И не всегда коронки и мосты сделаны качественно. Инфекция, беспрепятственно попадающая в ткани и на верхушку зуба, со временем приводит к развитию гранулематозных форм периодонтита – гранулемам и кисте. Образуется гнойный мешочек. Размер гранулем – 0,5 см, киста может быть от 1 см до 3-5 в запущенных случаях.

Еще одна причина – некачественное пломбирование канала, когда пломбировочный материал не заполняет корень зуба полностью, и не доходит до верхушки корня. В этом случае инфекция развивается внутри канала.

Именно такой случай – у Вероники. Подробнее о реальном случае с моей знакомой в статье о квалифицированном пломбировании каналов. Боль именно в этом, больном зубе, ее не беспокоила. Если бы не необходимость сделать панорамный снимок из-за боли в другом зубе, то о процессе разрушения она не узнала бы еще некоторое время. Возможно, даже в течение года. Но очаг поражения был бы более обширным.

На первом снимке верхнего коллажа четко видно, где заканчивается граница пломбировочного материала, и развивающийся периодонтальный абсцесс (гранулемы) в виде темного треугольника у разрушенной верхушки корня.

На втором снимке – канал после пломбирования Форедентом. Пломбировочный материал заполнил канал полностью и доходит до верхушки зуба. Но пломбирование сделано с нарушением правил лечения.

И сейчас у знакомой – опухшие десны и перспектива терпеть ноющую боль в течение нескольких месяцев. На снимке четко видно очаг не вылеченного периодонтита – темный овал вокруг апекса – верхушки корня.

О токсичности Форедента я уже писала в предыдущей статье о пломбировании каналов. Но есть несколько дополнительных фактов.

Состав был создан в 1912 году, и его длительное время применяли для пломбирования зубных каналов в СССР, когда не было современных альтернативных способов и материалов.

Каналы, запломбированные Форедентом, вызывают мелкую дрожь у всех стоматологов. Особенно – у западных. Такие зубы даже получили во всем мире неофициальное название «Russian red» – «Русский красный». Потому что зуб, со временем, приобретает розовую или розово-коричневую окраску. Поэтому его применение особенно не рекомендуется при пломбировании каналов фронтальных зубов

Сложность при повторном лечении таких зубов в том, что застывший через 7 дней состав, очень трудно удалить из зубного канала в случае повторного периодонтита. Он застывает так, что образуется стеклоподобная масса, по которой просто скользят стоматологические инструменты.

Именно в таких каналах часто ломается кончик инструмента. И повезет, если его удается извлечь. Если нет – зуб неизбежно удаляют. Иногда, когда на рентгенограмме отчетливо виден обломок инструмента в области верхушки корня зуба, могут ампутировать часть корня.

Никто из стоматологов не дает гарантии в том, что чистка канала пройдет без возможных осложнений. Даже в случае применения не ручного метода, а эндомотора. Но его применение противопоказано при малейшем искривлении канала.

Так что, перед пломбированием, поинтересуйтесь, за 2-5 дней, пока, после удаления пульпы, будете ходить с лекарством и временной пломбой, каким способом и каким материалом пломбирует каналы ваш стоматолог. И найдите информацию в Интернете.

Если вам так же не повезло, и вы попали в руки доктора, который берет за свои услуги значительные суммы, но экономит на качественных, современных, материалах и инструментах, то не теряйте времени – это позволит вам выйти из ситуации с наименьшими потерями.

И в том случае, если ваш стоматолог откажется вскрывать каналы, запломбированные этим токсичным материалом, то остается только начать процесс очищения организма от токсинов, и надеяться на то, что даже этот материал, без предварительно лечения периодонтита, позволит «затянуться» пораженным тканям.

Необходимо с первого дня начать полоскания – о них подробно написано в предыдущей статье и зубных каналах. Это позволит быстрее вывести токсичные компоненты пломбировочного материала. Со временем, они частично выведутся через кровь, почки, печень и кишечник.

Но необходимо, дополнительно, укрепить иммунитет и регулярно проводит профилактическое, мягкое и комплексное очищение организма травами. А так же периодически очищать кровь.

Если через 3-4 месяца локальный снимок покажет, что периодонтит не только не вылечен, но и прогрессирует, придется решиться на повторную чистку каналов. Если она пройдет без осложнений, появится возможность провести правильное лечение и пломбирование современными методами.

Как правильно должны лечить периодонтит.

Во-первых , необходимо пройти предварительный осмотр и сделать панорамный снимок, если есть вероятность поражения нескольких зубов, или прицельный – если боль проявляется в одном зубе.

После этого стоматолог может определить один или несколько источников воспаления, объяснить вам, в каком состоянии находятся зубы и десны, какое комплексное лечение необходимо провести, при необходимости. Или на какой стадии развития периодонтита находится больной зуб.

Во-вторых , после поставленного диагноза, проводится депульпирование зуба – удаление воспаленной или некротизированной пульпы в том случае, если зуб – живой. Или удаление пломбы и пломбировочного материала, если каналы были запломбированы раньше.

В-третьих , измеряется длина каналов и проводится инструментальная обработка – очищение каналов и их расширение для последующего качественного пломбирования. Обязательно проводится медикаментозная обработка каналов антисептиками.

В конце первого посещения стоматолога, после такой подготовки, в каналы вводится на несколько дней сильный антисептик, например, препарат «Крезофен». Устанавливается временная пломба. Через 2-3 дня каналы промываются антисептиками, например, хлоргексидином или гипохлоритом натрия.

Затем в каналы вводятся лекарственные препараты длительного действия. Обычно, для лечения всех форм периодонтита, используют пасты (временные пломбировочные материалы) на основе гидроксида кальция – «Калосепт» или «Metapex».

Они обладают не только противовоспалительными и антисептическими свойствами, но и способствуют регенерации костной ткани.

Лекарственный препарат фиксируется временной пломбой. Чаще всего – на 2 – 3 недели. В индивидуальных случаях – на 2 – 3 месяца.

Если после введения лекарственного препарата появилась сильная боль и отек десен, то необходимо срочно его удалить из канала. И попробовать ввести другой препарат.

Если реакция – аналогичная, то профессиональные стоматологи рекомендуют оставить каналы зуб открытыми, и проводить лечение полосканиями антисептическими растворами, солевыми и содовыми. С одновременным приемом антибиотика и антисептического геля. Например, «Метрогил Дента» или «Холисал». Затем, через 5 – 10 дней, сделать контрольный снимок.

Для того, чтобы пища не попадала в открытые каналы и не произошло дополнительного инфицирования, на время приема пищи, закрывайте открытый зуб ватными шариками. И все время лечения постарайтесь продержаться на полужидкой пище – кашах, пюре, супах и мясе, измельченных в блендере.

Вам так же могут быть назначены физиопроцедуры, улучшающие состояние десен и способные ускорить процесс лечения.

В-четвертых , все манипуляции с зубом должны контролироваться локальными рентгеновскими снимками, чтобы фиксировать процесс в динамике.

В-пятых, только после лечения гранулем или кисты, проводится пломбирование постоянной пломбой, современными и качественными методами и препаратами. Наиболее популярный метод – пломбирование зубных каналов гуттаперчей.

Есть несколько способов применения этого материала. Наиболее качественный результат дает пломбирование силером с гуттаперчевыми штифтами с использованием методики латеральной конденсации. Затем ставится пломба.

При появлении болей и опухания десен, назначаются те же препараты, что и при лечении осложнений после пломбирования каналов (подробнее – в той же статье о каналах) – антибиотики, полоскание раствором «Хлоргексидин», антисептические гели, антигистаминные препараты, противовоспалительные травы, полоскание солевым или содовым растворами.

При правильном лечении и пломбировании каналов после него, в норме, зуб и десны могут болеть в течение 3-5 дней, как реакция медикаментозное и механическое воздействие. Но боль не должна быть острой и пульсирующей.

Если она носит такой характер, а опухшая десна болит, образовалось уплотнение, повысилась температура, то это может быть следствием или не завершенного лечения, или аллергической реакцией организма, или проблема – в не качественном пломбировании каналов. Так может проявляться обострение хронического периодонтита.

Необходимо срочно обратиться к стоматологу и сделать контрольный рентгеновский снимок. Он поможет определить наличие или отсутствие воспалительного процесса, и дальнейшие действия.

Если не лечить периодонтит.

Грануляционная ткань развивается быстрыми темпами, поражая здоровые ткани зуба. Острый периодонтит сам заставит вас обратиться к врачу в ближайшее время.

Хронический периодонтит опасен тем, что может перейти в гранулирующие или гранулематозные формы, с образованием гранулем или кисты.

Все о чайном грибе – применение и уход

Настой чайного гриба очень полезен для вашего здоровья, но применять его необходимо правильно – есть противопоказания, определенный курс и оптимальная концентрация. Читать далее

Медикаментозное лечение цистита – три метода

Эффективное и правильное лечение цистита антибиотиками. Комплексное обследование, позволит избежать осложнений. Читать далее.

Как помочь себе при головной боли.

Какие причины вызывают головную боль, ее разновидности, способы уменьшить и устранить болевые ощущения без помощи лекарств. Читать далее

Понравилась статья? Поделись ссылкой с друзьями!

Периодонтит — симптомы, причины, лечение, профилактика

Что такое периодонтит?

Периодонтит – это воспаление корневой оболочки зуба и прилегающих к нему тканей. Процесс характеризуется нарушением целостности связок, удерживающих зуб в альвеоле, нарушением кортикальной пластинки кости, окружающей зуб, а также резорбцией костной ткани от небольших размеров до кист больших размеро.

Альвеола – углубление в челюсти, в котором расположен корень зуба.

Кортикальная пластинка – плотная тонкая пластинка, образующая наружную часть всех костей, выполняющая механическую, защитную и другие функции.

Резорбция – процесс разрушения костной ткани.

Отчего возникает периодонтит?

Причинами возникновения периодонтита могут быть:

  • запущенный кариес
  • не вылеченный до конца пульпит
  • неточные протезы и пломбы

Также, на появление, развитие и степень сложности периодонтита могут повлиять системные заболевания (болезни сосудов сердца , сахарный диабет и др.), недостаток витаминов, нарушение питания, гормональные сбои и курение.

В зависимости от причин возникновения, периодонтит подразделяется на:

  • инфекционныйпериодонтит – возникает на базе запущенных форм кариеса, при запущенной форме пульпита, а также осложнения вызванные неосторожными действиями врача (некачественно запломбированные каналы, некачественная депульпация зуба);
  • травматический периодонтит – возникает в результате травмы (бытовой/спортивной), что может привести к вывиху зуба, разрыву сосудисто-нервного пучка, перелому корня зуба, регулярных и продолжительных нагрузок (завышенная пломба, ошибки при протезировании);
  • медикаментозный периодонтит – возникает из-за воздействия на ткани периодонта сильнодействующих антисептиков, также может быть вызван проявлением аллергических реакций на пломбировочный материал корневых каналов.
Читайте также:  Секреты лечения периодонтита зуба в домашних условиях

Классификация и симптомы периодонтита

Симптомы периодонтита зависят от формы воспалительного процесса. Это может быть острое воспаление с выраженными симптомами, или хроническое – бессимптомное или с вялотекущей симптоматикой.

Острая форма периодонтита

Острая форма периодонтита сопровождается выраженными симптомами: боль, отек десны, иногда припухлостью десны и/или щеки.

Характерные симптомы острой формы периодонтита:

  • ноющая или острая зубная боль;
  • усиление боли при накусывании на зуб;
  • если не отреагировать сразу, ноющая боль постепенно перейдет в пульсирующую;
  • слабость, температура, нарушение сна,
  • ощущение что зуб выдвинулся из челюсти;
  • болезненная реакция при любом воздействии на больной зуб (даже при легкогом прикосновения языка);
  • распространение болей на соседние участки;
  • покраснение, отечность ,и болезненность десны;
  • подвижность зуба.
Хроническая форма периодонтита

Хроническая форма периодонтита очень часто протекает вообще бессимптомно или обладает очень скудной симптоматикой.

Характерные симптомы хронической формы периодонтита:

умеренная боль при накусывании на зуб или постукиванию по нему;

реакция на горячее в виде слабой болезненности.

Основная диагностика хронической формы периодонтита проводится по рентгеновскому снимку.В зависимости от рентгенологического снимка хронический периодонтит разделяют на 3 формы:

  • фиброзная форма периодонтита – на данной стадии происходит постепенное замещение волокон периодонта соединительной фиброзной тканью. Сложно диагностировать т.к. часто безболезненна, отсутствует реакция на холод и тепло, поэтому обычно больные не предъявляют жалоб. К характерным симптомам можно отнести изменение цвета зуба, гангренозный запах, также нередко обнаруживаются некротические изменения пульпы;
  • гранулирующая формапериодонтита – самая агрессивная, т.к. характеризуется быстрым разрушением костной ткани вокруг верхушки корня зуба. На рентгеновском снимке выглядит, как пламя свечи, не имеющее четких контуров. Отсутствие четких контуров говорит об отсутствии оболочки вокруг очага воспаления. К характерным симптомам можно отнести периодическое чувство тяжести/распирания, незначительная болезненность при накусывании, при надавливании на десну в области заболевшего зуба наблюдаются неприятные ощущения и боли, а также возникает углубление, которое после снятия давления исчезает не сразу. ;
  • гранулематозная формапериодонтита – характеризуется образованием периодонтального абсцесса, за счет постоянного увеличения гноя внутри оболочки, что вызывает давление на костную ткань и ее рассасывание. При отсутствии лечения прогрессирует в: гранулема (диаметр до 0,5 см), кистогранулема (диаметр от 0,5 до 1 см) и киста (диаметр более 1 см).
Обострение хронической формы периодонтита

Во время обострения хронической формы периодонтита симптомы становятся характерными для острой формы периодонтита (выраженная боль, отек и припухлость десны и т.д.). Обычно обострение хронического воспалительного процесса обычно связано с переохлаждением или другими причинами снижения иммунитета.

Если на фоне обострения хронического воспаления на десне появляется свищ (что дает возможность оттока гнойному отделяемому из очага воспаления) – острая симптоматика может снова уменьшается и процесс постепенно снова переходит в хроническую форму, до нового обострения.

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита на ранних стадиях, позволяет избавиться от болезни без хирургического вмешательства. Основная задача стоматолога открыть зуб и оставить корневые каналы на несколько дней открытыми, чтобы дать отток гною и снять острую боль. Если для открытия зуба потребуется снять пломбу или коронку, распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы – это обязательно будет сделано. Если присутствует припухлость десны, путем проведения небольшого разреза десны будет вскрыт гнойный абсцесс.

Этапы лечения периодонтита

  • Подготовка– стоматолог открывает открывает доступ к корневым каналам и чистит корневые каналы. Тщательно вычищает все гнойные образования и стенки каналов, удаляет наиболее инфицированный слой дентина, обеспечивает экссудату возможность оттока.
  • Антисептическая обработка– чищенные каналы дезинфицируются и стоматолог вводит лекарственные препараты. На этом этапе важно проследить чтобы сильнодействующие вещества не попали на верхушку корня. Далее проводится ультразвуковаю физиотерапия внутри канала.
  • Пломбирование каналов и зуба – самый важный этап, от качества пломбирования канала зависит исход лечения. Врач подбирает материал и ставит пломбу.
  • Профилактика – дополнительно может быть назначен прием антибиотиков.

В особых случаях, если гранулема разрастается до больших размеров, приходится прибегать к резекции верхушки корня.

Профилактика периодонтита

Следите за гигиеной полости рта, не игнорируйте чистку языка, вовремя меняйте зубную щетку и пользуйтесь флоссом. Посещайте стоматолога раз в погода, гигиена полости рта и профессиональная чистка зубов помогут сохранить зубы и белоснежную улыбку.

Главное не запускать болезнь и при появлении первых тревожных симптомов обратиться к стоматологу. Ни в коем случае нельзя греть больной зуб. Тепло только ускорит распространение воспаления, а боль при этом усилиться. Единственный шанс вылечить периодонтит и сохранить зуб – это квалифицированная стоматологическая помощь!

Периодонтит (киста зуба)

Периодонт – это ткань, расположенная вокруг корня зуба, с ее помощью он фиксируется в костной ткани челюсти. Воспаление этой ткани, то есть воспалительный процесс вокруг корня зуба называется периодонтит. Пациентам это заболевание больше знакомо под названиями «киста» или «гранулема» зуба.

Признаки

Когда у человека возникает ноющая или пульсирующая боль в зубе, усиливающаяся при накусывании, или при приеме горячей пищи, он недоумевает: ведь не должен болеть депульпированный (лишенный нерва) зуб? Оказывается, может, причем так, что никаких сил не хватает вытерпеть эти муки. Во время такого обострения пациентам кажется, что зуб вырос – удлинился. Нередко при сильной ноющей боли, возникает отек лица, так называемый флюс. Местные лимфатические узлы (под челюстью, за ухом) на больной стороне увеличиваются, становятся болезненными при пальпации, может повышаться температура до 37-37,5 С. Бывает, пациент жалуется на зуд. Зуб может быть подвижным, при надавливании на десну рядом с больным зубом может выделяться гной. На десне около разболевшегося зуба может быть образоваться свищ (белесый бугорок), из которого выделяется гнойное содержимое кисты. Чаще всего после того, как процесс освобождения места воспаления от гноя начинается, боли становятся менее интенсивными. Врач ставит диагноз – периодонтит. Однако есть ситуации, когда у пациентов жалоб нет, а периодонтит обнаруживается случайно на приеме у терапевта во время замены пломбы или восстановления разрушенного зуба. Возможны осложнения в виде околочелюстного абсцесса, остеомиелита челюсти.

Описание

Причин у периодонтита несколько. Основной причиной развития этого заболевания являются некачественно пролеченные каналы зуба при лечении пульпита или осложнение кариеса, когда инфекция проникает в каналы зуба и распространяется до периодонта, повреждая его. Однако нередко он развивается и на фоне хорошо пролеченных каналов из-за большой нагрузки на зуб, травмы, аллергической реакции на медикаменты, токсины. Спровоцировать развитие периодонтита может и воспаление десен. Воспаление периодонта – это результат воздействия на него микроорганизмов, точнее, токсинов, которые они продуцируют в процессе жизнедеятельности и в ходе распада тканей пульпы и периодонта.

Хронический периодонтит может протекать бессимптомно (не беспокоить) и проявляться в случае ослабления организма. Хронический периодонтит в стадии обострения проявляется так же как острый периодонтит.

Первая помощь

При периодонтите воспалительный очаг локализуется в области верхушки корня зуба (в кости челюсти). В очаге воспаления возникает повышенное давление – оно то и вызывает сильную боль при надавливании на зуб. Для уменьшения боли необходимо уменьшить это давление и создать отток содержимого из воспалительного очага. Для этого необходимо полоскать полость рта раствором столовой соды (1 чайная ложка соды на стакан очень теплой воды). Чем чаще, тем больше шансов, что начнется отток гнойного содержимого. Тепло к больному месту прикладывать нельзя. До тех пор, пока это не произошло, для снятия боли можно принимать анальгетики (“Кетанов”, ибупрофен). Когда содержимое «кисты» прорывается наружу, полоскания содой можно чередовать с полосканиями слабым раствором фурацилина, хлоргексидина, перманганата калия (марганцовки).

Диагностика

На приеме стоматолог-терапевт выслушивает жалобы пациента, проводит внутриротовой осмотр и направляет пациента на рентгенологическое обследование. Чаще всего для уточнения диагноза достаточно прицельного рентгеновского снимка, но может потребоваться и ортопантомограмма. При необходимости доктор может направить пациента на проведение дентальной компьютерной томограммы. При рентгенологическом исследовании при периодонтите выявляются изменения в тканях, окружающих корень зуба: расширение периодонтальной щели (пространство между костью и корнем зуба) наличие кистозных образований, гранулем (образование соединительнотканной капсулы, заполненной грануляциями.)

Лечение

Радикальный метод борьбы с периодонтитом – удаление зуба, а с ним и очага воспаления – кисты. Но многие, естественно, не спешат избавиться от него, а просят «вылечить». Имеет ли смысл консервативное лечение, выясняется на основании рентгенограммы. С ее помощью врач определяет, был ли запломбирован канал корня, каких размеров достигает «киста», насколько разрушен зуб. Если выясняется, что лечение целесообразно, пациента обязаны предупредить, что оно состоит из нескольких этапов и может растянуться на 2 – 3 месяца, так, что стоит набраться терпения и укреплять иммунитет, поскольку стоматолог лишь помогает организму ликвидировать воспаление, в основном же с патологическим процессом организм справляется собственными силами.

В процессе лечения врач удаляет инфицированные ткани, заполнившие корневой канал, и тщательно очищает его с помощью современных прочных, гибких и очень тонких инструментов и техники. Если канал был запломбирован давно по старой технологии, его сложно распломбировать, достичь очага воспаления и ликвидировать его с помощью обычных инструментов. В таких ситуациях используется специальный аппарат для проведения процедуры депофореза. Это один из методов физиотерапии, он заключается в том, что с помощью тока малой величины ионы лекарственного вещества пропитывают всю ткань корня и влияют на гранулему.

В очищенный канал временно закладывается специальная лечебная паста, содержащая кальций. Благодаря действию пасты, кислая среда, созданная микроорганизмами, нейтрализуется за счет щелочного свойства кальция. Иногда в состав таких препаратов (паст) входят производные йода, а в случае острого процесса или обострения, после создания оттока содержимого из места воспаления применяются «внутрикорневые лечебные препараты», содержащие антибиотики. Когда состояние стабилизируется, проводится эндодонтическое лечение под контролем рентгена. Только после этого канал вновь обрабатывают и очень плотно пломбируют.

В лечении пародонтита всегда существует риск не получить желаемого результата, поэтому, как правило, оно проводится без гарантии.

Очень большие кисты труднее поддаются лечению и его успех менее вероятен. А если и коронковая часть зуба разрушена настолько, что уже не может быть восстановлена, имеет смысл удалить зуб. В некоторых случаях, а они встречаются все реже, корневой канал у пациента запломбирован советским цементом. Распломбировать и полностью обработать, достигнуть очага воспаления и ликвидировать его, невозможно, зуб тоже приходится удалять.

В случае, когда в области верхушки корня зуба образовалась киста (гранулема), но консервативному лечению она не поддается, зуб можно спасти, применяя зубосохраняющее хирургическое лечение.

Коронко-радикулярная сепарация позволяет рассечь коронку зуба на две части в месте, где расходятся корни, таким образом, предоставив хирургу возможность через образовавшийся промежуток вычистить грануляционную ткань. Эта операция проводится, как правило, на больших жевательных зубах – молярах, и иногда ее называют премоляризацией, так как в результате моляр превращается в два премоляра.

Гемисекция – операция, при которой отсекается и удаляется один из корней вместе с прилежащей к нему частью зуба. Рекомендуется в основном на жевательных зубах нижней челюсти.

Ампутация – отсечение целого корня зуба в месте его отхождения, при этом не нарушая целостность коронковой части зуба. Применяется на зубах с несколькими корнями, в основном на молярах нижней челюсти, иногда – на премолярах верхней челюсти.

Резекция верхушки корня зуба – наиболее часто используемая операция при периодонтите. В ходе нее отсекается верхушка корня зуба, удаляется киста и периодонт очищается от патологической ткани. По необходимости проводится ретроградная пломбировка – канал пломбируется с конца, затем закладывается костеобразующий материал и накладывается шов.

Использование этих методик позволяет врачам сохранить зубы, с которыми еще несколько лет назад приходилось расставаться всем, даже молодым людям. Однако во-первых, владеют ими не все хирурги, во-вторых, многие стоматологи считают такое лечение нецелесообразным и предлагают периодонтитный зуб удалить, а на его место установить имплантат. Поэтому клинику, где вам сохранят хотя бы на 5-6 лет собственный зуб, придется поискать.

Профилактика

Профилактика периодонтита – это своевременное качественное лечение кариеса и пульпита. Но нередко, чтобы уберечь зубы от этого заболевания, врачи рекомендуют «перелечить» зубы, каналы в которых были запломбированы лет 10, а то и 20 назад. Речь идет о так называемых резорцин-формалиновых зубах, которые отличаются своеобразным буроватым окрашиванием коронки. С точки зрения современной стоматологии это некачественное лечение, оно чревато развитием такого осложнения, как периодонтит. Поэтому если в зубах, пролеченных с помощью резорцин-формалинового метода, требуется замена большой пломбы или их надо подготовить к протезированию (восстановлению зуба с помощью коронки), необходимо удалить старый материал и повторно пролечить каналы по всей длине, а затем полноценно пломбировать их с последующим восстановлением коронковой части зуба.

Ссылка на основную публикацию