Что такое имплантация все на четырех и почему про нее важно знать

All-on-4 имплантация: протезирование зубов с немедленной нагрузкой

Как это ни печально, но проблемы с зубами рано или поздно становятся актуальными для большинства людей. Причем в последние годы разрушение и потеря зубов характерны не только для возрастных пациентов, но и для молодых. Но восстанавливать зубы нужно в любом случае — их отсутствие вызывает психологический дискомфорт, не дает нормально питаться, нарушает работу зубочелюстной системы и провоцирует появление мимических морщин.

Протокол all-on-4, или протезирование «все на четырех»

Еще недавно единственными доступными методами восстановления утраченных зубов были съемные протезы (бюджетный общедоступный вариант) или установка дорогих имплантатов. Последние ставились даже при полной адентии (утрате всех зубов) практически взамен каждого зуба — вариант для пациентов со средствами. Столь ограниченный выбор не мог не вызывать недовольство у тех, кто нуждался в протезировании, но не хотел пользоваться малоэстетичной и неудобной искусственной челюстью и в то же время не мог себе позволить потратить крупные суммы.

Концепция протезирования all-on-4 стала неким промежуточным вариантом, совместившим в себе удобство использования и относительно невысокую стоимость. Она применяется для восстановления полного зубного ряда, а также в тех случаях, когда собственные зубы целесообразнее удалить, чем лечить. Впервые она была применена в 1998 году португальским врачом Пауло Мало, так что ее история насчитывает уже два вполне успешных десятилетия. На сегодня протокол лечения all-on-4 является запатентованной разработкой швейцарско-американской компании Nobel Biocare. Ключевая особенность метода состоит в том, что пациенту устанавливается несъемный протез и практически сразу — буквально через несколько часов после того, как были установлены имплантаты, либо максимум на третий день — можно осуществлять нагрузку на зубы.

Показаниями для проведения процедуры являются следующие факторы:

  • полная адентия, то есть отсутствие всех зубов у пациента;
  • отсутствие большого количества зубов и одновременно подвижные и больные зубы, подлежащие обязательному удалению.

При этом обязательно соблюдение нескольких условий. Для применения протокола необходимо наличие у больного достаточного количества костной ткани, легкая или средняя степень ее резорбции и определенный доступный объем: по ширине — не менее 5 мм, а по высоте — не менее 10 мм на верхней челюсти и 8 мм на нижней. При несоответствии состояния челюсти пациента указанным требованиям метод не применяется. На этот случай существуют другие методы протезирования, о которых мы коротко расскажем ниже.

Технология имплантации all-on-4

Суть технологии протезирования по методу all-on-4 заключается в использовании четырех дентальных имплантатов, два из которых располагаются вертикально во фронтальном отделе костной ткани, то есть в передней части челюсти, а два — под углом до 45° в боковом, или дистальном, отделе.

Каждый имплантат состоит из двух частей:

  • первая — это то, что вживляется в костную ткань;
  • вторая — верхушка, или, на языке специалистов, абатмент.

Для описываемой технологии используется в том числе наклонный мультиюнит абатмент. Его особая конструкция позволяет фиксировать протез абсолютно прямо, поскольку сами дистальные имплантаты крепятся в кости под углом, и в такой ситуации закрепить искусственную челюсть было бы просто невозможно.

Протокол all-on-4 относится к одноэтапной имплантации, поскольку после установки имплантатов, как уже говорилось выше, к ним немедленно или в пределах трех дней после вживления крепится несъемный протез из акрила. Именно поэтому такие методы получили еще одно название — immediate load, или немедленная нагрузка.

Начинается процесс лечения с конусно-лучевой томографии, в результате которой получают трехмерные снимки челюстной системы пациента. На основе этой информации врач получает исчерпывающие данные:

  • о качестве костной ткани и ее доступном количестве;
  • о расположении корней оставшихся зубов;
  • о состоянии тканей пародонта.

Компьютерная томография также позволяет понять, где именно находятся нервные окончания и носовые пазухи на верхней челюсти — все это будет учтено при планировании имплантации. Место под установку имплантатов выбирается с помощью компьютерной визуализации. Это дает возможность максимально точно определить оптимальную позицию их расположения с учетом локализации таких важных анатомических структур, как пазухи и нервы. Для точного позиционирования уже на этапе установки имплантатов врачи применяют индивидуальные для каждого пациента хирургические шаблоны, созданные в процессе 3D-визуализации челюсти.

Наклонная установка позволяет фиксировать имплантаты в обход нервов и гайморовых пазух в более плотных отделах челюсти, а значит, и добиваться более надежного их крепления. Кроме того, увеличивается площадь соприкосновения имплантатов с костной тканью, что также положительно сказывается на прочности крепления, распределении давления при жевании и дает возможность создавать надежную опору для моментальной фиксации самого протеза.

В процессе установки применяется, как правило, лоскутный доступ к месту вживления имплантатов: десна пациента надрезается и отслаивается. На следующем этапе внутри нее с помощью бора и особых хирургических инструментов создается ложе для вживления имплантата. Но так происходит в случае, если в клинике не используют хирургические шаблоны. Если же они применяются (полученные, например, при помощи системы NobelGuide™), то вживление имплантатов проводится менее инвазивным способом — десна буквально прокалывается, что не требует наложения швов и длительной реабилитации.

Технология позволяет провести установку протеза прямо в день операции. Это становится возможным благодаря компьютерному моделированию, поскольку модель протеза создается заранее на основе полученных данных. Кроме того, протокол дает возможность использовать даже собственный съемный протез, который раньше был установлен у пациента. Правда, в этом случае нагрузку при жевании придется сильно уменьшить, иначе повышается риск смещения еще не окрепших имплантатов.

Если же протез создавался индивидуально — то есть в его конструкции присутствует металлическое основание, которое служит для объединения установленных имплантатов и стабилизации их положения, — то его можно полноценно использовать практически в тот же день. Таким образом, пациент возвращается к своему привычному образу жизни буквально через две недели. Но нагрузка, конечно же, должна быть разумной — не стоит в первый же день активно жевать яблоки или грызть орехи. Увеличение давления должно быть постепенным.

На то, чтобы имплантаты прижились полностью, может потребоваться от 3 до 6 месяцев. После этого пациенту необходимо пройти перебазировку протеза, то есть заменить его на постоянный. Как правило, в стоматологических клиниках на изготовленный протез предоставляется гарантия 5 лет, но в действительности срок его службы (при правильной эксплуатации) не ограничен.

Такой протез имеет свои особенности. В основе его изготовления лежит балка — например, компания Nobel разрабатывает балку самостоятельно в собственных лабораториях, расположенных в США. В стоматологической клинике лишь снимаются слепки, перенаправляемые в российское представительство компании Nobel, где проводится их сканирование и передача данных в лабораторию. После того, как основание протеза изготовлено, оно высылается в российскую клинику, и зубные техники проводят его облицовку с помощью современного акрила и пластмасс.

Отметим, что именно такая этапность предусмотрена оригинальным протоколом компании Nobel. Каждая клиника может вносить какие-то коррективы, но они могут отразиться на результате лечения как в лучшую, так и в худшую сторону.

Преимущества и недостатки метода «на четырех имплантатах»

Метод all-on-4 имеет огромное количество преимуществ как перед классическими съемными протезами, так и перед протезированием традиционными имплантатами.

  1. Метод эффективен при отсутствии всех зубов — он показан именно для тех пациентов, у которых не сохранилось ни одного собственного зуба, либо если из-за неудовлетворительного состояния врач вынужден их удалять.
  2. Короткие сроки лечения — от 3 до 5–6 дней на все работы.
  3. Нет необходимости в проведении костной пластики, поскольку наклонное расположение позволяет задействовать бόльшую площадь, чем при классическом вертикальном способе. При сложных клинических ситуациях данный протокол проводится с добавлением скуловых имплантатов Zygoma — они также создаются компанией Nobel. Их крепление проводится в скуловой кости, что позволяет отказаться от костной пластики в условиях действительно экстремальной атрофии костной ткани.
  4. Стабильность имплантатов. Благодаря немедленной фиксации протезов обеспечивается нагрузка на костную ткань и ее быстрое восстановление после операции. Сам протез способствует скреплению имплантатов между собой за счет металлического основания.
  5. Возможность легкой адаптации протеза. Временный несъемный протез крепится к абатментам с помощью винтов, что дает возможность быстро снимать его без повреждения имплантатов в случае необходимости.
  6. Высокая эстетичность протеза. Конструкции имеют акриловое основание, которое способно скрыть изъяны натуральной десны пациента. Края искусственной слизистой не заметны даже при улыбке. Кроме того, протез активирует лицевые и жевательные мышцы, повышает их тонус и замедляет процесс старения, вызываемый отсутствием зубов.

Однако даже такой эффективный метод протезирования не лишен некоторых недостатков. Например, его нельзя применять при сильной атрофии челюстной кости (в частности, нижней челюсти, то есть если не используются скуловые имплантаты), поскольку в этом случае даже наклонное расположение имплантатов не даст необходимой прочности крепления протеза. При средней степени атрофии существует возможность неравномерного распределения нагрузки, что в итоге может привести к появлению участков с сокращенной костной тканью и, как следствие, к неправильному функционированию всей системы, то есть более быстрому выходу из строя как имплантатов, так и протезов.

Альтернативные варианты протезирования

При ярко и средневыраженной атрофии костной ткани специалисты рекомендуют воспользоваться альтернативными методами протезирования.

Имплантация «все на трех» — all-on-3

Это еще один протокол, представленный компанией Nobel, — он называется также Trefoil. Используется только на нижней челюсти и базируется на использовании всего 3 дентальных имплантатов, которые устанавливаются в передней зоне параллельно друг другу. Является альтернативой all-on-4, поскольку применяется в том случае, если в дистальном отделе имплантаты под углом установить невозможно.

Имплантация «все на шести» — all-on-6

Такой способ применяется при атрофии костной ткани средней степени. Принцип лечения основан на концепции all-on-4, но имеет некоторые отличия от нее.

Поскольку количество имплантатов в этом случае увеличено еще на два, протез фиксируется более надежно. Протокол all-on-6 проводится также при серьезных воспалениях тканей пародонта, то есть на фоне пародонтита или пародонтоза. При данном подходе тоже могут быть применены скуловые имплантаты на верхней челюсти.

Продолжительность службы протезов на адаптационном этапе — также от года до трех лет, а после перепротезирования и замены на более эстетичные варианты — до 20 лет.

Базальная имплантация

Это один из эффективных способов восстановления зубного ряда у пациентов с полной адентией и ярко выраженной атрофией костной ткани. При таком протоколе лечения используется от 8 до 12 дентальных имплантатов. Они вживляются во все участки как челюстной кости, так и костей черепа, включая скуловые и плотные силовые линии, а большее количество опор дает более равномерную нагрузку на кость. Отделы костной ткани для установки — базальный слой и кортикальная пластина — более прочные, они практически не подвержены атрофии, а следовательно, имплантаты будут иметь очень высокую первичную стабильность.

Кроме того, базальные имплантаты являются не двусоставными, как в протоколах all-on-4 или all-on-6, а односоставными, или моноблочными. В их конструкции штифт (корневидная часть имплантата) и абатмент представляют собой единый блок. К тому же базальные имплантаты отличаются особым типом резьбы и дизайном.

Конструкция имплантатов такова, что они имеют гладкую шейку, на которой не скапливается налет, а также антимикробное покрытие, поэтому воспаление тканей пародонта не является противопоказанием. Вживление имплантатов проводится малоинвазивными способом без наложения швов, за счет чего достигается минимальный риск возникновения воспалений и осложнений.

Что касается съемных протезов, то они не могут быть достойной альтернативой ни одному из перечисленных видов имплантации. Съемный протез не всегда позволяет своему обладателю пережевывать твердые виды пищи, может нарушить артикуляцию, поскольку перекрывает небо или подъязычную область. Кроме того, съемные протезы могут спадать во время еды или разговора. И что очень важно, большинство людей воспринимают такой протез как признак наступившей старости.

Стоимость протезирования all-on-4

Цены на протезирование по протоколу all-on-4 зависят в первую очередь от бренда и качества самих имплантатов. Лидером по качеству является продукция под брендом Nobel, но эти имплантаты достаточно дорогостоящие. Снизить стоимость лечения можно за счет применения других моделей, например корейских Osstem, немецких Alpha Dent или бренда Southern Implant. В этих случаях концепция имплантации all-on-4 уже немного изменена, поскольку в оригинальном исполнении протокол возможен только на имплантатах фирмы «Нобель».

Читайте также:  Важно ответственно относиться к полости рта! Удаление импланта зуба

Вторая составляющая цены — статус клиники, в которой будет проводиться операция. Стоимость услуг в известных медицинских центрах всегда на порядок больше, чем в учреждениях экономкласса, но и качество их проведения там чаще всего гораздо выше.

Например, комплекс all-on-4 на одну челюсть с применением имплантатов Nobel Biocare обойдется пациенту примерно в сумму от 350 000 рублей [2] , а с имплантатами Osstem — от 180 000 рублей [3] . В некоторых клиниках в данную цену уже все включено — от стоимости самих имплантатов и подготовки пациента к имплантации до работ врача и всех необходимых протезов.

Какой бы протокол лечения пациент не предпочел, нужно понимать, что качество его будущих протезов и состояние здоровья зависит от уровня клиники и профессионализма лечащего врача. Экономия на себе в этом случае может обернуться настоящей бедой — случаи, когда неквалифицированное стоматологическое вмешательство приводило к серьезным осложнениям, не так уж редки.

В какую клинику можно обратиться для внутрикостной дентальной имплантации

Ответить на этот важный вопрос согласился главный врач центра дентальной имплантации и инновационных технологий Smile-at-Once, один из первых московских имплантологов, получивший от компании Nobel официальную сертификацию и аттестацию на применение протокола «все на четырех», Намдаков Николай Владимирович:

«Дело в том, что протезирование зубов с использованием четырех или шести имплантатов — для нашей страны еще достаточно молодое направление, и не во всех клиниках оно полностью освоено. Я рекомендую пациенту выбирать именно те центры, где врачи прошли все необходимое обучение и специализируются именно на данных протоколах, где установлено передовое оборудование для диагностики, где врачи постоянно повышают свою квалификацию и заботятся о состоянии пациента не только в момент установки имплантатов, но и после их вживления, после фиксации зубного протеза. Важно выбирать клиники, в которых дается гарантия не только на имплантаты, но и на работу врачей, в которых специалисты строго следят за своей репутацией и не бросают пациентов на произвол судьбы.

Центр Smile-at-Once — один из первых в России, где начали применять данные протоколы лечения, поэтому опыт в проведении операций у наших специалистов очень большой. Кроме того, мы являемся официальными партнерами большинства компаний-производителей (в частности, Nobel, Straumann, Biomed), а значит, получаем постоянную поддержку с их стороны и имеем возможность постоянно повышать квалификацию в области работы почти со всеми известными системами имплантатов.

Очень важно, чтобы имплантацию проводил врач высокой квалификации, желательно челюстно-лицевой хирург, идеально разбирающийся в теме. Наши врачи — это настоящие профессионалы, имеющие сертификаты Международного фонда имплантологов и компаний-разработчиков, дающие право на работу с протоколами немедленной нагрузки. У нас есть и собственные запатентованные разработки в этой области. Наши врачи — постоянные участники профильных семинаров, мировых симпозиумов и программ повышения квалификации.

Желательно, чтобы у клиники была собственная зуботехническая лаборатория — имплантолог, ортопед и зубной техник в этом случае будут находиться в тесном контакте, что с большой вероятностью даст отличный результат при изготовлении протеза. На базе нашего центра работает именно такая лаборатория, специалисты которой изготавливают протезы из материалов импортного производства для любых клинических случаев. В производстве протезов используется 3D-компьютерное моделирование. На работу наших врачей дается пожизненная гарантия, а сервисное обслуживание протезов все пациенты получают бесплатно».

P. S. Сеть стоматологий дентальной имплантации и инновационных технологий Smile-at-Once (лицензии № ЛО-77-01-013995 от 14.03.2017 и № ЛО-77-01-014630 от 03.08.2017) имеет статус «Инновационный центр СтАР», является членом Российской ассоциации стоматологической имплантологии (РАСтИ), International Team for Implantology (ITI), Международного фонда имплантологов International implant foundation (IF) и многих других профессиональных сообществ имплантологов.

  • 1,2 https://smile-at-once.ru/uslugi/implantacia-zubov/vidi-ceni/all-on-4.html
  • 3 https://24stoma.ru/all-on-4.html

Если вы ре­ши­лись на уста­нов­ку зуб­ных им­план­та­тов, важ­но по­ни­мать, что не толь­ко на це­ну, но и на ка­чест­во ре­зуль­та­та вли­я­ет од­нов­ре­мен­но не­сколь­ко со­став­ля­ю­щих: опыт и ква­ли­фи­ка­ция сто­ма­то­ло­гов, пра­виль­но вы­бран­ный тип про­то­ко­ла и ма­те­ри­а­ла про­те­зов, ав­то­ри­тет ком­па­нии-про­из­во­ди­те­ля им­план­та­тов. Это озна­ча­ет, что пре­не­бре­же­ние хо­тя бы од­ним из фак­то­ров не­из­беж­но ска­жет­ся на ко­неч­ном ре­зуль­та­те.

Имплантация All on 4 — все на четырех!

Содержание статьи

Современные методы в стоматологии, в том числе новейшие технологии в имплантации, позволяют решить практически любую проблему, вплоть до полного отсутствия зубов. Однако установка большого количества имплантатов влечет за собой большие финансовые и временные затраты. Неудивительно, что систему, которая требует установки всего четырех имплантатов и позволяет сократить время операции, можно считать наиболее оптимальным вариантом для большинства пациентов. Об особенностях имплантации all-on-4, или «все на четырех» рассказывает Ахтанин Александр Павлович, ортопед-имплантолог с опытом работы более 30 лет, главный врач клиники Фамильная стоматология.

Что такое All-on-4 имплантация?

Имплантация «Все на четырех» представляет собой фиксацию несъемных протезов на четырех имплантах, установленных в области верхней или нижней челюсти. На имплантах протез фиксируется при помощи специальных винтов, благодаря чему достигается его хорошая стабилизация. Снять такой протез может только доктор, обычно это происходит два раза в год — для проведения ревизии и необходимых профилактических мероприятий. Посещение пациентом таких профилактических осмотров строго обязательное, так как это предупреждает развитие возможных осложнений.

Фото протеза для имплантации зубов по технологии All-on-4.

Каковы показания к имплантации зубов “Все на четырех”?

Одним из показателей может служить малый объем костной ткани как верхней, так и нижней челюсти. Особенно проблематично с необходимым объемом костной ткани для имплантации бывает в жевательных отделах, так как при отсутствии зубов в течение достаточно долгого времени, объем костной ткани в этих отделах уменьшается, причем это происходит даже при пользовании съемными протезами. Для того что бы установить необходимое для фиксации несъемных протезов количество имплантатов (от 6 до 10), требуется предварительная операция по восстановлению необходимого костного объема. Только после этого устанавливаются имплантаты, а через некоторое время (от трех до восьми месяцев) проводится протезирование на них.

В чем преимущества протезирования зубов на 4 имплантах?

Если сравнивать методику «Все на четырех» с использованием съемных протезов, разница будет состоять в том, что в первом случае риски получения травмы слизистой, убыли костной ткани, а также появления трудностей с фиксации и коррекцией сводятся к нулю.

Пациент со съемным протезом испытывает дискомфорт как в функциональном, так и в социальном плане. Большинство людей, пользующихся съемными протезами, испытывают некоторую неуверенность в себе, а порой даже ущербность своего социального статуса. Также при установке имплантатов «все на четырех», как уже было сказано, не возникает необходимости в большом количестве имплантатов. За счет того, что эти четыре имплантата устанавливаются в определенных позициях по отношению друг к другу: при имплантации передних зубов — прямо, а в боковых — под углом от 35º до 45º, а также за счет создания большого расстояния между ними, жевательная нагрузка адекватно распределяется и перераспределяется при функционировании. Небольшое количество имплантатов упрощает проведение операции, делая ее более быстрой и более предсказуемой, обеспечивая при этом отличный результат.

Какие виды протезов используются при имплантации All-on-4?

Для имплантации «Все на четырех» всегда используются несъемные протезы, которые, впрочем, можно назвать условно съемными, потому что они фиксируются на специальных винтах, но при этом фиксируются жестко. Пациент во время ношения не способен их самостоятельно снять, это, повторюсь, может сделать только доктор для проведения регулярной проверки.

Конструкции данного типа прошли испытание временем, показав отличные клинические результаты. Надежность работ, сделанных по данной технологии, не вызывает сомнений. Большое количество пациентов выбирают именно эту технологию и остаются весьма довольны.

Подготовка к имплантации по технологии All-on-4

Специальной подготовки не требуется, но, если в планируемом месторасположении имплантов находятся очаги инфекции, которые способны повлиять на качество проводимого вмешательства, они требуют предварительного купирования. Если в полости рта имеются корни разрушенных зубов или подвижные зубы, они удаляются во время проведения операции.

Перед проведением операции пациенту необходимо пройти обследование: сдать анализы крови, пройти рентгенодиагностику. Если все в порядке и пациент не страдает системными заболеваниями, в том числе болезнями крови и иммунной системы, он смело может рассчитывать на проведение данной операции. Обычно мы предлагаем разные виды имплантации, но при таком дефекте, как полное отсутствие зубов на верхней или нижней челюсти, всегда выигрывает имплантация «все на четырех»: и по цене лечения и по экономии времени.

Технологии имплантации All-on-4

Данная операция по своей сути мало чем выделяется из ряда аналогичных операций имплантации. Единственное ее отличие состоит в том, что после установки имплантов при условии их хорошей первичной фиксации они сразу же начинают «работать». Это означает, что на них можно либо немедленно установить новый несъемный протез, либо зафиксировать старый имеющийся у пациента протез (съемный), сделав его несъемным. Эта манипуляция занимает обычно около 3 — 4 часов. Слизистая, травмированная в ходе хирургического вмешательства, нисколько не страдает, поскольку нагрузка распределяется не на нее, а непосредственно на установленные имплантаты. В достаточно сложных случаях, когда объем костной ткани минимальный, пациенту будет рекомендовано сделать индивидуальный шаблон, изготовленный в 3D-формате по снимку томограммы. На подготовительном этапе врач планирует путь введения имплантатов в челюстную кость, а уже затем во время операции по изготовленному шаблону осуществляется их установка. По прошествии 4 — 6 месяцев, в течение которых используется временный несъемный протез, изготавливается постоянный несъемный протез, который прослужит долгие годы.

Фото до и после имплантации «Все на четырех»

Возникают ли после процедуры какие-либо осложнения?

Осложнения, конечно же, бывают, например, такие как перелом базиса протеза, но это может произойти только с временной конструкцией. С постоянной реставрацией это вряд ли случится. Также на ранней послеоперационной стадии может произойти воспаление слизистой, в дальнейшем же сформированная слизистая при правильном уходе остается здоровой. Самое страшное, что может произойти, — это переимлантит — воспаление тканей возле импланта, вызванное появлением патогенных микробов между имплантом и костной тканью, которая его удерживает. То есть, по сути, это разрушение костного фрагмента, удерживающего имплант. Однако при тщательном уходе и хорошей гигиене полости рта, в частности — гигиене протеза, этого не произойдет.

Нуждаются ли протезы All-on-4 в специальном уходе?

Любой зубной протез требует внимательного отношения к себе, порой даже большего чем собственные зубы пациента. И эта конструкция не исключение. Уход за данными протезами похож на уход за своими зубами: их нужно чистить зубной пастой, используя специальные ершики и щетки, а также ирригатор для полости рта.

Сколько стоит имплантация All-on-4 в Москве?

В Фамильной стоматологии средняя стоимость на протезирование зубов на четырех имплантах, включая хирургический этап и временный протез:150 000 — 250 000 рублей. Для сравнения: имплантация на восьми имплантатах с синус-лифтингом на верхней челюсти или костной пластикой на нижней челюсти будет стоить порядка 450 000 рублей. То есть цена в таком случае увеличивается в два раза.

Технологические особенности All on 4 имплантации

Столкнуться с потерей зубов можно не только в преклонном возрасте. Причины раннего лишения функции полноценного пережевывания пищи разнообразны.

Чем дольше человек откладывает лечение, тем меньше остается недеформированной костной ткани, что в итоге только ухудшает ситуацию и приводит к осложнениям.

Классическое решение проблемы – съемные протезы и имплантация может помочь далеко не всегда, особенно в самых тяжелых ситуациях.

Съемный протез слишком давит на десну, что не особо приятно, и часто приводит к другим проблемам. К тому же, врачу не всегда удается точно повторить прикус пациента.

Читайте также:  Просто ли вернуть красивую улыбку? Как происходит протезирование зубов на имплантах

Разработчики в области ортопедической стоматологии создали альтернативную систему протезирования – «All on 4», с помощью которой появилась возможность помочь, в прошлом безнадежным пациентам.

Содержание статьи:

Суть технологии

Метод All on 4 был разработан известным португальским профессором – Пауло Мало. В результате клинических исследований она нашел оптимальный способ размещения и вживления имплантов.

Методика позволила пациентам с полной адентией всего после одного дня работы специалиста получить белоснежную улыбку. К тому же, чувства дискомфорта во время приема пищи у пациентов не наблюдается.

По сути, весь метод «All on 4» представляет собой установку несъемных протезов всего на 4 имплантах, зафиксированных в нижнем или верхнем ряду. Протез крепится на отдельных винтах, что позволяет надежно его стабилизировать.

Отличия All on 4 от обычного протезирования:

    В лечении применяется только 4 импланта. Половина крепится вертикально по фронтальной части, а остальные – под углом с боков.

Подобное расположение нужно, чтобы увеличить площадь охвата стержнем костной ткани, повышая давление на нее для эффективного питания и стабильной поддержки используемых протезов.

  • Используются мульти-юнит абатменты наклонного типа. Это помогает выровнять протез и поправить его местонахождение, чтобы изменить весь прикус. При этом зубы будут выглядеть максимально правильно с эстетической точки зрения — ряд ровный, соответствующий форме лица.
  • Импланты монтируются под углом, располагаясь в костной ткани таким образом, чтобы не затронуть атрофированные области. Получается, что в наращивании костной ткани нет необходимости.
  • Протез фиксируется на импланты сразу после их установки. Обычно конструкция изготавливается на основе акрила. Пластичность материала позволяет проводить корректировку протеза, не демонтируя его.
  • Титановые стержни протеза крепятся на винты, которые завинчиваются сквозь коронки. Потому для снятия конструкции распиливание не потребуется.
  • Нагрузка на протез не поступает сразу. Жевать разрешается через 12 часов после операции. Костная ткань должна получать полезные вещества, чтобы остеоинтеграция прошла в кратчайшие сроки.
  • Компьютерное моделирование. Операция выполняется только после детального компьютерного моделирования.

    Это позволяет найти наиболее удачное для вживления искусственного корня место. Технология может полностью предсказать течение лечения, что помогает избежать врачебных ошибок.

    Показания и противопоказания

    Одним из главных показателей к проведению процедуры может служить недостаточный объем костной ткани (не верхней или нижней челюстной кости).

    Проблемы могут возникнуть в жевательной части при отсутствии зубов на протяжении долгого срока. Также не всегда можно избежать проблемы при использовании съемных протезов.

    • полная адентия (на верхней или нижней челюсти совсем нет зубов);
    • очень близкое расположение носовых или гайморовых пазух к верхней челюсти, из-за чего классическая имплантация слишком опасна;
    • недостаточный объем костной ткани, особенно это относится к верхней челюстной кости;
    • наличие противопоказаний к наращиванию дополнительного объема кости для классической имплантации.
    • Сахарный диабет;
    • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • Плохая свертываемость крови;
    • Заболевания иммунной системы.

    Также запрещается использовать методику «All in 4» при диагнозе запущенный пародонтоз или пародонтит. Воспаление, которое является следствием этих заболеваний, может поразить костные ткани, в которые планируется вживление импланта (это приводит к нестабильной фиксации и отторжению).

    Модели каталога Superline имплантов и этапы установки.

    Заходите сюда, чтобы ближе познакомиться с конструкцией CSM имплантов.

    Подготовительные мероприятия

    Перед операцией не требуется специальной подготовки, однако, если в месте предполагаемого протезирования находится инфекция, которая может как-то сказаться на качестве операции, ведется предварительное устранение любых воспалительных процессов и удаление оставшихся зубов.

    Перед установкой имплантов врач должен осмотреть состояние полости рта пациента, провести конусно-лучевую томографию. На основе ее результатов разрабатывается компьютерная модель в проекции 3D.

    Так получается точная цифровая копия челюсти больного с его количеством костной ткани и учетом всех анатомических особенностей.

    Технология позволяет предельно точно определить место для установки искусственных корней, получить полную трехмерную картину ротовой полости и разработать методику лечения (создать максимально подходящий макет протеза).

    Пациент перед операцией должен пройти, стандартное для всех хирургических вмешательств, обследование.

    Виды имплантов и установка

    Разработчики стараются направить все ресурсы, чтобы обеспечить максимальный комфорт во время процедуры имплантации как для пациента, так и для специалиста. Создаются инновационные модели имплантов с использованием в их производстве качественных материалов.

    Методика All on 4 подразумевает вживление классических имплантов с покрытием TIUnite:

    • Специальное покрытие позволяет снизить вероятность отторжение до минимума (99%). TIUnite – материал на оксидной основе. Биологически активное вещество не только отлично проникает в кость, но способствует благоприятной остеоинтеграции.
    • Форма имплантов обеспечивает простое проникновение в ткани и надежную фиксацию.
    • Всем моделям присваивается индивидуальный номер. Возможность подделки исключается.

    Одни из самых дорогостоящих вариантов, используемых для процедуры – импланты Nobel. Это модели высокого качества, которые рекомендуются многими врачами. Их единственный минус – цена.

    Более дешевые варианты от компаний OSSTEM, Oneway, Biomed и другие. Они используются в практике более 10 лет.

      Все начинается с подготовки к процедуре. Как было описано выше, пациент должен пройти полное обследование.

    Лучшего результата операции удается достичь, если процедура вживления выполняется при помощи специального стоматологического шаблона. Он позволяет хирургу установить импланты в нужную челюсть с абсолютной точностью и под верным наклоном.

  • Шаблон изготавливается по слепку челюсти. В нем находятся отверстия, которые имеют верный наклон, размер и расположение, соответствующие параметрам будущих искусственных корней.
  • После установки импланта пациент отдыхает, пока техник будет изготавливать временный несъемный протез из 10 зубов.
  • Временная фиксация – уже спустя несколько часов на челюсти пациента будет закреплен временный протез из пластмассы.
  • Постоянный протез – последний этап лечения. Теперь врач должен заменить временный на постоянный протез. Процедура выполняется по истечению полугода с момента вживления имплантов.
  • Примечательно, что современные технологии позволяют пользоваться временным протезом до трех лет (например, если у пациента трудности с финансами, и он не в состоянии оплатить постоянный протез).

    Теперь во рту будет уже не 10, а 14 искусственный зубов. Они создаются не из акриловой пластмассы, а из более крепких материалов — керамика, металлокерамика, металлопластмасс (керамика дороже всего, но она обладает отличными эстетическими параметрами).

    Возможности протезирования

    Методика «Все на 4» позволяет установить протез с минимальными расходами (время, деньги), и при этом восстановить полноценную жевательную функцию. Это лучший вариант при нежелании иметь во рту съемную конструкцию.

    • Протезирование независимо от возраста;
    • Крепкая стабилизация;
    • Безопасность;
    • Большой срок службы;
    • Правильная нагрузка во время пережевывания пищи;
    • Возможность смены протезов;
    • Быстрота – операция проводится в течение дня.

    Стоимость

    Самый важный этап – хирургическая имплантация (вживление самих имплантов и креплений на них) обойдутся пациенту примерно в 200–250 тысяч рублей. Сюда будет входить и цена за временный протез, который устанавливается сразу после операции.

    Стоимость последнего этапа – установки протеза будет во много зависеть от типа и материала конструкции, подобранной пациентом. Цена может варьироваться от 200 до 600 тысяч рублей.

    Имплантация – это достаточно дорогостоящая процедура. Стоимость лечения складывается не только на основании цены материалов.

    Исследования, технологии, работа врачей, обучение специалистов требует немалых затрат. К тому же, оборудование, применяемое в процессе обследования и, непосредственно, операции не каждой клинике по карману.

    Показания к установке Semados имплантов и клинические случаи, где не оправдано применение систем.

    В этой публикации вы найдете отзывы об имплантах Roott.

    Недостатки

    У любой процедуры есть свои недостатки:

    • операция не разрешается при наличии некоторых хронических заболеваний (также не рекомендуется курильщикам, им лучше подойдет базальная методика).
    • «All on 4» сравнительно недавно начал практиковаться в России – методика пока освоена немногими врачами;
    • процедура требует компьютерного моделирования. Важно, чтобы планировка операции происходила в подходящей программе;
    • особое внимание уделяется прочности костной ткани. Протез насаживается сразу после вживления имплантов, поэтому врачу приходится стабилизировать конструкцию на месте.

    Пациентам с рыхлой тканью не рекомендуется использовать схемы с быстрой нагрузкой. В случае с рыхлым основанием, воздействие приведет к расшатыванию (избежать этого можно при помощи дорогостоящих имплантов Nobel Zygome);

    Другие методики

    Протезирование «все на четырех» используется в качестве альтернативы классическому способу решения проблемы полной адентитии, но только, если кости достаточно для фиксации имплантов.

    Пациентам с выраженной атрофией тканей можно рассмотреть другие варианты, например «all on 6» или базальную имплантацию (количество имплантов увеличено для крепкой фиксации).

    При адентии используется протезирование и на других имплантах – модели MDI. Это тоненькие и компактные имплантаты, вживляемые в ткань без сильного травмирования. Они могут только поддержать съемную конструкцию, опираемую на десны.

    Однако методика не лучшим образом зарекомендовала себя – нагрузки на кость не хватает, из-за чего атрофия продолжает развиваться, а искусственные корни отторгаются.

    При использовании методики «Все на 6» воспаления на деснах не мешают. Нагрузка лучше распределяется при атрофии средней степени из-за увеличенного количества имплантов.

    В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

    Отзывы

    Отзывы помогают потенциальному пациенту определиться с выбором методики. Мнения и опыт людей способны предостеречь от ошибки или, наоборот, посоветовать отличное решение проблемы. Поделитесь своим мнением о методике протезирования «All on 4» в комментариях к этой статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Имплантация «Всё на четырёх» и её отличительные особенности

    Имплантация «Всё на четырёх» – это система протезов, которые фиксируются на четырёх имплантах в верхней и нижней челюстях. Такая технология была разработана португальским стоматологом, Пауло Мало. После её выхода, сотни тысяч пациентов согласились на это лечение и установили импланты Nobel Biocar. Именно Nobel Biocar располагает научными данными, которые были опубликованы и доказали успешность данного метода.

    Ученые утверждают, что лечение «всё на четырёх» – это долгосрочное решение, с высокими показателями вживаемости, результаты применения которого наблюдаются до 10 лет на нижней челюсти и до 5 на верхней.

    Применение такого лечения представляет собой установку двух имплантов в передней зоне, а еще два крепятся по бокам, около пятого и шестого зубов, под углом 35 – 45 градусов. При нарушении установки под углом, конструкция может не закрепиться, если будет недостаточно объёма кости, которая может быть атрофирована при маленькой жевательной нагрузке.

    Плюсами такой системы являются:

    • Эстетическая корректировка за самое минимальное время;
    • Осуществление протезирования на верхней и нижней челюстях;
    • Приемлемая цена;
    • Крепкая фиксация;
    • Не требует наращивания кости

    Если сравнить со съёмными протезами, то пациент зачастую чувствует неприятные ощущения в функциональном плане, так как эта система может стать причиной разрушения остальных зубов. Поэтому метод четырёх занимает лидирующую позицию.

    Что касается сравнения с классическим пртезом, “Всё на четёрех” и здесь выбивается вперед, потому, что он не нуждается в установке множества имплантов. Всего 4 импланта, которые устанавливаются специально для правильного распределения жевательной нагрузки. Так же этот метод позволяет проводить реабилитационные операции в самые короткие сроки.

    Чтобы осуществить протезирование всё на четырёх, устанавливаются несъёмные протезы, которые фиксируются четырьмя винтами обеспечивающие жёсткость и неподвижность. Для профилактических мероприятий, следует посещать ортодонта два раза в год, чтобы он снял протез и проверил его состояние, потому что самому это сделать невозможно.

    Какие же показания к применению данной системы?

    Одной из основных причин, является недостаточный объём костной ткани. В жевательных отделах, это бывает особенно проблематично, так как при отсутствии зубов в этой части на протяжении долгого времени, объём кости уменьшается, даже если пользоваться съёмными протезами.

    Почему же систему «Все на четырёх» готовы советовать более 90% пациентов?

    1. Мгновенное улучшение качества жизни.

    Применение несъёмного протеза в день операции, помогает пациенту, чувствовать себя более уверенно с моральной, эстетической и функциональной стороны.

    2. Значительное ускорение лечения.
    Установка имплантов под углом помогает не проводить длительные и тяжёлые операции с вмешательством в костные ткани. А немедленная нагрузка помогает быстро восстановить жевательную систему.

    3. Оптимальная цена.
    В равнении с классической имплонтацией при полной адентии, данная система позволяет значительно сократить расходы и наслаждаться красивым эстетическим видом.

    Современная медицина не стоит на месте, а развивается с молниеносной скоростью, поэтому даже при полном отсутствии зубов, можно решить проблему качественно и по приемлимой цене. Именно система «Всё на четырёх» доказала свою неповторимую надёжность , долговременность в носке и достаточно быструю установку. А положительные отзывы практически 100% пациентов еще раз подтверждают это.

    Имплантация зубов ALL ON 4

    Первое восстановление полностью беззубой челюсти с помощью ограниченного числа имплантов (ДИ) проведено в 1968 году шведом Пером-Ингваром Бранемарком. Залогом успеха этой операции стало соблюдение последовательности этапов.

    При значительном дефиците кости вначале выполнялась костнопластическая реконструкция участков альвеолярного отростка, где планировалась установка имплантатов. Затем пациент от 4 до 6 месяцев носил съемный протез, необходимый для восстановления эстетики, щадящей тренировки костной ткани и усиления кровоснабжения прооперированных участков. Лишь спустя полгода приступали к вкручиванию шести, а иногда и более, эндопротезов, которые сразу же нагружались новой съемной конструкцией. Через 3-4 месяца съемный протез заменялся несъемным мостом.

    Доктор Пауло Мало взял на вооружение методику Пера-Ингвара Бранемарка и разработал собственную концепцию устранения тотальной адентии всего на четырёх имплантах. В 1998 году он провел первую подобную операцию, и результаты оправдали самые смелые ожидания. Длительное наблюдение за пациентами, прошедшими лечение, показало, что успешность операции составляет 95-97%.

    В 2004 году Пауло Мало совместно с компанией Nobel Biocare представил новую конструкцию имплантов NobelSpeedy, разработанных специально под концепцию реабилитации беззубых пациентов по протоколу «Всё-на-четырёх». Позже другие компании-производители дентальных систем предложили свои варианты ДИ для использования этого же протокола, которые также показали хорошие отдаленные результаты лечения.

    «Изюминкой» методики является возможность устанавливать ДИ на участках челюсти с наилучшей структурой кости.

    Кому необходима процедура ALL ON 4

    Практически 2/3 претендентов на процедуру «ALL ON 4» – люди с множественной протяженной адентией, полностью беззубой челюстью в силу возрастных причин или генерализованного пародонтита. При этом умеренная или выраженная резорбция костной ткани далеко не всегда служит противопоказанием для этого вида реконструкции зубного ряда. Это значит, что лечение по протоколу доктора Пауло Мало не предполагает обязательной предварительной костной пластики.

    Помимо этого, методика подойдет пациентам, которые хотят восстановить зубной ряд при помощи ДИ, но у них низкое расположение дна верхнечелюстного синуса (гайморовой полости). При использовании классических методик имплантации потребуется еще одна операция – синус-лифтинг, однако концепция «Всё-на-4» позволяет обойти эту проблему, путем выбора участка для установки имплантата на безопасном расстоянии от гайморовой пазухи.

    Особенности процедуры имплантации Всё-на-4

    Традиционная процедура «Всё-на-4» сводится к следующему:

    • После изучение данных ОПТГ и КЛКТ стоматолог определяет наилучшие для установки ДИ места;
    • Операция начинается с обезболивания и формирования откидного слизисто-надкостничного лоскута;
    • На челюсть накладывается стандартный шаблон, по которому врач определяет места для вкручивания титановых опор;
    • Два импланта устанавливаются на фронтальном участке строго вертикально по отношению к челюсти;
    • Два остальных импланта с мультиюнитами устанавливаются наклонно под углом 35-45 градусов в боковых участках – по одному с каждой стороны челюсти;
    • Откидные лоскуты возвращаются на свои места, раны ушиваются;
    • Операцию завершает винтовая фиксация временного акрилового протеза к установленным ДИ сроком до 6 месяцев;
    • Через 10-12 дней швы снимаются, а временный протез возвращается на место;
    • По истечении периода полной остеоинтеграции имплантатов изготавливается полный съемный протез (не более 12 единиц) из акрила либо с титановой или циркониевой балкой облицованной керамикой. Кроме того, возможны варианты протезирования несъемными мостовидными конструкциями или условно-съемными изделиями с замковыми креплениями.

    Наклон ДИ обеспечивает большую площадь контакта титанового корня с костью, особенно с ее кортикальным слоем, благодаря чему будущий несъемный протез будет более стабилен в полости рта, а важные челюстно-лицевые структуры (гайморова пазуха или нижнечелюстной нерв) не затрагиваются.

    Постоянный протез имеет базис, полностью закрывающий дефекты десны, образовавшиеся из-за длительного отсутствия зубов. Именно по этой причине нет необходимости в костной пластике и гингивопластике (операции по наращиванию высоты десны).

    Более совершенной, но и технически сложной, является процедура имплантации по индивидуально смоделированному 3D хирургическому шаблону, который перед операцией распечатывается и накладывается на челюсть. Это обеспечивает максимальную точность постановки ДИ. Протокол может выполняться как с отслаиванием лоскута, так и по безлоскутной методике, т.е. через проколы десны.

    “Все-на-четырех” – методика в имплантации №1

    В наше время имплантация зубов является решением многих стоматологических проблем. Эта операция позволяет восстановить потерянный зуб, или группу зубов, не затрагивая соседние здоровые зубы. К тому же большинство таких операций проходят быстро и без значительного периода реабилитации.

    Но как же быть пациентам с полной адентией 1 одной или обеих челюстей? Такие случаи – не редкость в стоматологической практике. К полной потере зубов могут привести различные причины, такие как:

    • Кариес и его осложнения,
    • Воспалительные заболевания пародонта,
    • Травмы,
    • Нарушение прикуса.

    Раньше единственным вариантом лечения таких пациентов было протезирование съемными конструкциями. Эта методика имеет свои недостатки. Съемные протезы достаточно сложные в изготовлении, а подвижная и постоянно изменяющаяся слизистая не предназначена для жевательной нагрузки. Множество пациентов сталкиваются с неудобством съемных протезов – они постоянно натирают и травмируют слизистую, норовят выпасть изо рта, их требуется снимать в ночное время. К тому же далеко не каждый пациент сможет спокойно переносить наличие постороннего предмета в полости рта – может мешать рвотный рефлекс. А многие протезы просто не держатся в полости рта без специальных фиксирующих гелей.

    Стоматологическая имплантация всегда является альтернативой съемному протезированию. Но для восстановления всех утраченных зубов классическими методиками имплантации потребуется установка минимум 12 имплантатов. Это довольно сложно – требуются идеальные условия для постановки имплантатов (объем и высота костной ткани, состояние здоровья пациента и т.д.) и, учитывая стоимость имплантатов, процедура будет дорогостоящей. Альтернативой является методика “все-на-четырех” (“all-on-4”).

    Что такое методика “Все-на-четырех”?

    Методика была изобретена португальским ученым Пауло Мало в конце 80-ых годов XX века. В результате проведенных им обширных клинических, экспериментальных и лабораторных исследований методика доказала свою эффективность. Пауло Мало является автором множества научных трудов, посвященных данной методике.

    Суть метода проста – это восстановление зубов несъемным протезом, который крепится на четырех имплантатах, установленных в челюсть. Протез крепится к имплантатам специальными винтами, благодаря чему он прочно и неподвижно фиксируется в полости рта. Снять такой протез может только врач в стоматологическом кабинете. Обычно, раз в полгода, при контрольном посещении врача, протез снимают для проведения осмотра и ревизии. А еще большим плюсом данной методики является возможность мгновенно (сразу после установки) нагрузить имплантаты – то есть зафиксировать протез.


    • В средние века существовало поверье, что зубная боль пройдет, если привязать к челюсти лягушку.

    • Жевательные мышцы – одни из самых сильных в организме: их абсолютная сила может достигать 390 кг.

    • В эстетической стоматологии отдельное внимание уделяется форме зубов: она должна соотноситься с формой и размерами лица. А при создании протезов или восстановлении передней группы зубов стоматологи пользуются правилом «золотого сечения».

    В чем плюсы методики «Все-на-четырех»?

    Во-первых, эта методика применяется при малом объеме костной ткани как на верхней, так и на нижней челюсти. После удаления зуба кость начинает «уходить» –уменьшается в объеме и в высоте. Это же происходит при ношении съемного протеза. Если этот процесс имеет локальный характер, кость можно восстановить специальной операцией – костной пластикой. Но, конечно, это неприменимо по отношению к целой челюсти. Методика “все-на-четырех” позволяет использовать меньший объем кости, более эффективно распределяя нагрузку на всю челюсть. Также возможна установка не 4-х, а 6-ти имплантатов меньшего размера для распределения нагрузки по большей площади.

    Во-вторых, это несъемное протезирование. Такие протезы не травмируют слизистую, позволяют предотвратить потерю костной ткани, лишены проблем с фиксацией и коррекцией. Они более удобны для пациента и в психологическом плане – не вызывают ассоциаций со съемными челюстями, плавающими в стакане.

    В-третьих, восстановление полного зубного ряда всего на четырех имплантатах экономит как время, так и деньги. Такая процедура требует меньшего количества посещений врача стоматолога.

    Как проходит подготовка и операция?

    Подготовка к операции по методике “Все-на-четырех” такая же, как и при обычной имплантации зубов. Хирург-имплантолог составляет план операции и назначает необходимые дополнительные обследования – необходимые рентгеновские снимки (ортопантомограмма 2 ,компьютерная томограмма 3 и т.д.), анализы крови, при наличии серьезных системных заболеваний (заболевания крови, иммунной системы, заболевания костной ткани) направляет пациента к соответствующему специалисту на консультацию.

    Также необходимо провести санацию полости рта – вылечить кариес и его осложнения, при необходимости пролечить воспалительные процессы десны, провести профессиональную гигиену полости рта. В некоторых случаях, когда требуется удаление зубов или корней, есть возможность провести удаление одновременно с операцией.

    Возможно потребуется изготовление специальных шаблонов – это специальные пластины из пластика, которые изготавливаются в лаборатории на модели челюсти. Во время операции шаблон обозначит точное место установки и угол наклона имплантата. План подготовки индивидуален для каждого пациента, поэтому обращайтесь за подробной консультацией к специалистам клиники «Золотое Сечение».

    Сама операция тоже не имеет особых отличий. Она проводится под местной анестезией. Хирург устанавливает четыре имплантата в определенных позициях по отношению друг к другу – два в переднем отделе прямо и два в боковом отделе под углом 350-450. Это, а также большое расстояние между имплантатами, позволяет равномерно распределять нагрузку по костной ткани, не затрагивая слизистую. Небольшое количество имплантатов позволяет упростить операцию и сократить расходы, а также добиться предсказуемого хорошего результата. При условии хорошей первичной фиксации имплантатов на них сразу устанавливают несъемный протез. Обычно после операции фиксируют временный протез, изготовленный из пластмассы или из старого съемного протеза пациента. И только по прошествии 3-4 месяцев его меняют на постоянный протез. Но, тем не менее, пациент сразу после операции получает восстановленный зубной ряд. Сама процедура длится в среднем от 2-3 часов.

    Какие могут возникнуть осложнения после операции?

    Каких-то особенных осложнений специалисты не выделяют. Как и любое другое хирургическое вмешательство, осложнением имплантации зубов могут стать: кровотечение, боль, отек, повреждение нижнечелюстного нерва и дна гайморовой пазухи.

    Все эти осложнения возникают достаточно редко и можно избежать их появления, если четко следовать рекомендациям врача и тщательно готовиться к операции.

    Из особенных осложнений можно выделить, разве что, перелом протеза. Обычно это случается с временным, пластмассовым протезом, при его перегрузке. Постоянные протезы, изготовленные по данной технологии, обладают отличными характеристиками и прошли длительные клинические испытания, поэтому не вызывают сомнений в своей надежности.

    Необходимые условия для проведения методики “все-на-четырех”?

    Во-первых, как и при любой другой операции имплантации, требуется минимальный уровень костной ткани, куда будет установлен имплантат. Сохраняются все противопоказания для проведения операции – наличие тяжелых системных заболеваний органов крови, нервной системы, иммунной системы, некоторых заболеваний слизистой полости рта (таких как хронический рецидивирующий афтозный стоматит 4 , пузырчатка 5 , синдром Шегрена 6 ).

    Во-вторых, несъемная конструкция требует к себе особого внимания при гигиене полости рта. Протез обязательно нужно тщательно чистить специальными щетками и зубной пастой, а также использовать специальные ершики, зубные нити, ирригаторы для полости рта. В первое время это может быть непривычно и занимать больше времени.

    В-третьих, несмотря на простоту проведения операции, она требует тщательной подготовки с учетом особенностей каждого пациента. Поэтому следует выбирать только опытных специалистов с высокой квалификацией.

    Методика “все-на-четырех” – это один из вариантов решения проблемы полного отсутствия зубов. Эта методика прошла испытание временем, показав хорошие клинические результаты. Множество пациентов, выбравших этот метод, остались довольны полученным результатом.

    Читайте также:  Что назначает врач после имплантации зубов: рекомендации и предостережения
    Ссылка на основную публикацию