Как происходит протезирование при отсутствии зубов верхней челюсти?

Методики и особенности протезирования при полном отсутствии зубов

Восстановить зубной ряд при отсутствии нескольких единиц можно несколькими способами. Но что делать, если на челюсти вообще нет зубов? О современных методиках протезирования, их преимуществах и недостатках пойдёт речь в статье.

Особенности протезирования при полном отсутствии зубов

В процессе определения метода протезирования учитывается широкий круг вопросов, ведь при адентии нет ни одного опорного элемента:

Предпочтение следует отдавать изделиям, равномерно распределяющим нагрузку на челюсть при механическом воздействии

Нагрузка, которая образуется во время пережёвывания пищи, полностью направляется на протезную конструкцию. Это обязывает более внимательно относиться к выбору материалов для изготовления протезов. Также нужно принять во внимание их функциональность, предпочтение следует отдавать изделиям, равномерно распределяющим нагрузку на челюсть при механическом воздействии.

  • При неравномерном выпадении зубов костная ткань челюсти атрофируется в местах, где ранее располагались единицы. Это делает процесс вживления импланта невозможным. Благодаря инновационным технологиям в стоматологии стало доступным наращивать ткань на проблемных участках челюсти. Поэтому в некоторых случаях перед протезированием предлагается выполнить процедуру синус-лифтинг.
  • Особенность установки протеза заключается ещё и в трудном адаптационном периоде, когда к съёмной конструкции пациент никак не может привыкнуть ввиду повышенной чувствительности либо других причин. Выбор в такой ситуации усложняется, ведь более комфортные конструкции существенно отличаются по ценовому признаку от вставных пластинчатых челюстей.
  • Достичь надёжной фиксации протеза при адентии удаётся лишь с помощью методик, предусматривающих предварительное вживление имплантов для создания опорных точек под конструкцию.
  • Почему оно обязательно?

    Выпадение даже нескольких единиц в зубном ряду доставляют немало проблем, а при адентии ситуация только усугубляется. Откладывать решение вопроса о протезировании не стоит, вылечить последствия будет намного сложнее.

    Если своевременно не устранить дефект в зубном ряду (при частичной или полной потере зубов), то пациента ожидают такие неприятности, как:

    Откладывать решение вопроса о протезировании не стоит, вылечить последствия будет намного сложнее

    изменения овала лица, что выражается в виде запавших щёк, истончения губ, выдвижения вперёд подбородка, яркого выделения носогубных складок;

  • нарушения работы ЖКТ (плохая усвояемость пищи, вынужденный отказ от привычных продуктов и др.);
  • в речи и голосе появляются искажения, теряются некоторые буквы, что параллельно порождает комплексы;
  • костная ткань челюсти, оставшаяся без зуба, атрофируется, становятся очень тонкими альвеолярные отростки, а это является преградой к проведению имплантации.
  • Все перечисленные последствия игнорирования протезирования в совокупности и по отдельности влияют на психоэмоциональный фон человека, который ограничивая коммуникации, теряет себя как личность.

    Исправить ситуацию и кардинально изменить качество жизни поможет правильный выбор метода протезирования.

    Поэтапная имплантация зубов

    Применяемые методики

    Если на челюсти отсутствуют все зубы, то после проведения ряда исследований специалист подбирает один из наиболее подходящих методов протезирования:

    Условно съемное протезирование

    Методы протезирования при полном отсутствии зубов на челюсти
    НазваниеОписаниеПреимуществаНедостатки
    Для возможности фиксировать протез на челюсти в неё вживляют несколько имплантов (иногда достаточно всего 2 единицы). Съёмная конструкция крепится на импланты по типу галантерейной кнопки. Существуют также балочные протезы, которые равномерно распределяют нагрузку на челюсть при пережёвывании пищи.

    Среди большого количества вариантов съёмных протезов есть и такие, которые не предусматривают процедуру предварительного вживления имплантов.

    • широкий выбор композитных материалов и технологий, позволяющих создать комбинированное изделие, удобное для ношения;
    • возможность исправить любые дефекты зубного ряда;
    • низкая стоимость.
    • ощущаемый дискомфорт при ношении;
    • неправильное перераспределение нагрузки на челюсть при жевании, что чревато развитием различных патологий;
    • слабая фиксация в полости рта без опорных элементов;
    • короткий срок эксплуатации (3-6 лет).
    Бюгельное протезирование предусматривает установку на челюсть конструкции, которая состоит из металлической дуги, полимерного базиса, имитирующего десну, и искусственных зубов. Для создания опорных точек в челюсть вживляется 4 импланта, к которым впоследствии крепится дуга.
    • равномерное перераспределение нагрузки на челюсть во время пережёвывания пищи;
    • эстетический фактор;
    • комфортное использование с быстрой адаптацией;
    • прочность конструкции.
    • качество протезирования во многом зависит от профессионализма врача и правильности расчётов;
    • иногда замковые элементы ломаются, что предусматривает замену всей конструкции;
    • высокая стоимость протеза.

    Для установки несъёмного протеза необходимо вживить несколько имплантов, на которые впоследствии фиксируются мостовидные протезы. Такая методика протезирования применяется редко, предпочтение отдаётся съёмным конструкциям.
    • длительный срок службы (до 20 лет);
    • прочная фиксация конструкции;
    • минимальное снижение вкусовой чувствительности;
    • изделия успешно выдерживают жевательную нагрузку.
    • высокая вероятность раздражения мягких тканей из-за соприкосновения с коронковой частью протеза;
    • у пациентов нередко развиваются патологические симптомы во рту (жжение, покраснение, изменение вкуса).

    Варианты протезирования и процесс установки

    Существует несколько вариантов протезирования при потере всех единиц в зубном ряду.

    Полностью съемный пластиковый протез

    Акриловый протез изготавливается на основании предварительно сделанных слепков челюсти пациента. В качестве материала используется современный вид пластика, что делает конструкцию прочной и надёжной. Основным достоинством изделия считается доступная цена.

    В остальном отмечаются явные недостатки:

    • твёрдая структура провоцирует натирания протезом мягких тканей, что усложняет процесс адаптации;
    • из-за пористости материала протез вбирает запахи;
    • пластик меняет цвет из-за пигментов продуктов.

    Съемный нейлоновый протез

    Изделие изготавливается по новейшей технологии из нейлона, обладает гибкостью и мягкостью. К такому протезу привыкать намного легче, нежели к пластмассе. Эстетические качества вполне приемлемые, но основным преимуществом является гипоаллергенность.

    Среди существенных недостатков:

    • изменение формы в процессе ношения, что предусматривает замену конструкции;
    • высокая цена.

    Фиксируется нейлоновое изделие по типу акрилового, но из-за склонности к деформации крепление со временем ослабевает, что доставляет немалый дискомфорт.

    Частично съемный (покрывной) протез

    Данный вид протеза представляет собой функциональную конструкцию, в основе которой лежит телескопическая система и элементы аттачменов.

    Особенность изделий заключается в их способности распределять жевательную нагрузку равномерно по всей челюсти, а также приостанавливать процессы атрофии костной ткани.

    На слизистую оболочку существенного давления не оказывается ввиду отсутствия смещения при пережёвывании пищи, что достигается благодаря надёжным эластичным фиксаторам.

    Изготавливается протез по заранее сделанному слепку челюсти пациента в несколько этапов. Установка конструкции предусматривает наличие опорных зубов, поэтому при их отсутствии производится вживление нескольких имплантов.

    Протез на имплантах

    Бюгельный протез изготавливается на основе литой металлической дуге, на которую впоследствии фиксируются полимерный имитатор десны и искусственные зубы.

    Это самый современный метод протезирования, отличающийся коротким адаптационным периодом и длительным сроком эксплуатации. Основное преимущество заключается в правильном распределении жевательной нагрузки, что исключает дальнейшую деформацию костной и мягких тканей челюсти.

    Существующие разновидности бюгельной конструкции и фиксирующих элементов позволяют подобрать наиболее подходящий вариант, обеспечивающий комфортное ношение изделия.

    Установка протеза производится на предварительно вживлённые импланты. Их потребуется с каждой стороны от 2 до 4 единиц.

    Какое лучше?

    Из существующих методик специалист предлагает несколько вариантов, подходящих пациенту по физиологическим параметрам и цене

    При выборе лучшего метода протезирования учитывается не популярность изделия, а индивидуальные особенности и место установки протеза (верхняя или нижняя челюсть).

    Поэтому из существующих методик специалист предлагает несколько вариантов, подходящих пациенту по физиологическим параметрам и цене.

    Если рассмотреть вопрос в плоскости комфорта, то более выигрышным выглядит выбор балочных имплантов.

    Помимо быстрой адаптации к инородному телу во рту, пациенту гарантируется долговременное использование протеза, который обладает высокой прочностью и надёжностью.

    Стоимость лечения с лихвой компенсируется высокими эстетическими показателями и простым уходом за изделием.

    Особенности протезирования верхней и нижней челюсти

    Протезирование верхней части челюсти выполняется гораздо легче, чем нижней, что обусловлено наличием большого количества опорных точек, удерживающих базис.

    При полном отсутствии зубов вся жевательная нагрузка направляется на протез. В случае с изделием для верхнего ряда жевательная нагрузка благодаря прочной фиксации распределяется более равномерно по всей челюсти, чего сложно достичь при восстановлении нижнего ряда.

    Крайне малое пространство остаётся для фиксации базиса в нижней челюсти. Это объясняется расположением языковой уздечки, складок слизистой. Нехватка места исключает использование изделий с клапанным механизмом.

    Учитывая особенности нижней челюсти, можно сделать вывод, что более подходящим вариантом для протезирования будет бюгельная конструкция.

    До и после протезирования зубов при полном отсутствии

    Противопоказания

    Специалисты выделили ряд случаев, при которых протезирование не выполняется.

    Среди основных:

    Вирусные инфекции на этапе обострения являются противопоказанием к протезированию зубов

    аллергия на один из компонентов, присутствующих в протезе или расходных материалах;

  • вирусные инфекции на этапе обострения;
  • невозможность использовать местную анестезию, которая необходима для вживления имплантов;
  • онкология;
  • плохая свёртываемость крови;
  • сахарный диабет (в тяжёлой форме);
  • серьёзный дефицит массы тела (анорексия, кахексия и др.);
  • наличие психических и нервных расстройств.
  • Без предварительной подготовки ортопедические мероприятия не дадут желаемого эффекта. Кроме того необходимо выбрать наиболее подходящий вид протеза. Таковым является конструкция, фиксирующаяся на вживлённые импланты.

    Один из самых бюджетных вариантов протезирования при полном отсутствии зубов предусматривает установку 4-х имплантов (верхняя и нижняя челюсть) без использования костной пластики. Такой объём работы с расходными материалами обойдётся около 180 000 рублей.

    Цена на лечение повышается по мере увеличения количества вживляемых имплантов и применения более дорогих материалов для изготовления протеза.

    Если такие цены не по карману или существуют противопоказания по применению местной анестезии, то рекомендуется заказать в клинике пластинчатый съёмный протез. Стоимость изделия из акрила обойдётся около 20 000 рублей , из нейлона – до 30 000 рублей .

    Отзывы

    Под статьёй пользователи оставляют отзывы, в которых делятся своим опытом проведения протезирования. Информация будет полезна тем, кто только планирует посещение клиники.

    2017-2020 © ДэнтоЛэнд – интернет-журнал о стоматологии. Все права защищены. При копировании материалов сайта – ссылка на наш сайт источник обязательна.

    119334, г. Москва, ул.Ленинский проспект, 41/2, эт. 2

    Какие протезы лучше при полном отсутствии зубов: обзор процедур с ценами

    Полное отсутствие зубов (адентия), встречающееся преимущественно у людей пожилого возраста – распространенная проблема. Независимо от причин адентия является полным и безоговорочным показанием к срочному протезированию. Какие протезы лучше при полном отсутствии зубов? Разобраться во множестве стоматологических услуг, направленных на восстановление зубного ряда, поможет эта статья.

    Клинический случай: полная адентия

    Возникновению адентии способствуют несколько факторов: естественное изнашивание эмали и дентина, болезни пародонта, несвоевременное обращение к стоматологу, игнорирование элементарных требований гигиены, травмы, хронические заболевания.

    Нехватка даже 2-3 зубов весьма ощутима и неприятна, а когда речь идет о совершенном их отсутствии, можно без преувеличения сказать, что такое состояние – серьезная патология, влекущая за собой множество негативных последствий:

    Адентия может быть следствием травм, а также различных заболеваний.

    • Недомогания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), как следствие плохого пережевывания пищи и неполноценного питания.
    • Негативные изменения во внешнем виде – пациент с полным отсутствием зубов приобретает характерный вытянутый овал лица, выдающийся вперед подбородок, ввалившиеся щеки и губы, выраженные носогубные складки.
    • Значительные нарушения в разговорной речи: зубы являются важнейшей и неотъемлемой частью артикуляционного аппарата, и их нехватка, а тем более отсутствие, приводят к появлению весьма ощутимых на слух дефектов дикции.
    • Дистрофия костной ткани альвеолярных отростков (десен), которые при отсутствии корней истончаются и уменьшаются в размерах, что в самых запущенных случаях затрудняет или делает невозможными качественную имплантацию (протезирование).

    Совокупным результатом всех вышеперечисленных проблем становится существенный психологический дискомфорт, нарушения коммуникабельности, ограничение себя в жизненно необходимых потребностях: общении, работе, полноценном питании. Единственный способ вернуться к качественной жизни – протезировать зубы.

    Противопоказания к протезированию

    Случаи, при которых проводить протезирование зубов запрещено, встречаются редко, и тем не менее квалифицированный стоматолог должен убедиться, что его пациент не страдает одним из следующих недугов:

    • индивидуальная аллергическая реакция на химические компоненты, входящие в состав материала;
    • непереносимость местной анестезии (актуально для имплантации);
    • любое вирусное заболевание в острой стадии;
    • тяжелая форма сахарного диабета;
    • онкологическое заболевание;
    • психические и неврологические расстройства в период обострения;
    • нарушения свертываемости крови;
    • серьезная нехватка веса и истощение организма (анорексия, кахексия).

    Очевидно, что многие противопоказания носят временный характер, а другие теряют свою актуальность при правильном выборе способа реставрации.

    Съемные зубные протезы при полном отсутствии зубов: сложности и особенности

    Еще одним негативным моментом при адентии является очень маленький выбор возможных способов восстановления зубов. Существующие методы или дорого стоят, или обладают множеством недостатков. Большим спросом пользуется покрывной нейлоновый протез при полном отсутствии зубов. Но, выбирая оптимальный способ протезирования, следует помнить, что полная съемная реставрация всего зубного ряда имеет немало особенностей:

    Главная особенность полных протезов — на них отсутствуют крепления.

    1. На полных протезах отсутствуют крепления – они присасываются к слизистой оболочке и за счет этого держатся на ней с разной степенью надежности. Одним из условий, влияющих на качество установки, является хорошее состояние десен: они должны быть здоровыми и не дистрофичными. Учитывая, что зубы теряются не одномоментно, а на протяжении многих лет, выполнить это условие зачастую бывает очень непросто. В результате изделие плохо держится и сползает, вместо ожидаемого повышения качества жизни принося своему обладателю массу неудобств.
    2. Продолжительный период привыкания. Первая же примерка готового изделия часто вызывает у пациента жгучее разочарование: протез давит, натирает, мешает правильно артикулировать. Стоматолог утверждает, что со временем это пройдет, и называет приблизительные сроки привыкания – 2-3 недели. Однако многие не выдерживают и отказываются пользоваться протезом, одевая его лишь «на выход».
    3. Сложности в соблюдении баланса между стоимостью изделия и удовлетворением от результата. Полный протез изготавливается преимущественно из нейлона и пластика (акрила) без применения металлических деталей. Во время пережевывания пищи вся нагрузка приходится на протез и десны, и от свойств полимера зависит срок службы конструкции и комфорт пациента. Материалы для стоматологических потребностей изготавливаются за границей и стоят недешево, влияет на цену и их транспортировка. Между тем, по указанным выше причинам изготовить идеальный покрывной протез, а значит и добиться хорошего соотношения «цена/качество» очень затруднительно.
    4. Рвотный рефлекс. Эта проблема не так незначительна, как может показаться на первый взгляд, и часто является одной из причин, из-за которых пациент отказывается носить полный протез. Ее степень зависит от чувствительности человека – иногда, чтобы нейтрализовать напряжение в области гортани, стоматологу приходится делать седативные уколы уже на этапе снятия слепков, и очевидно, что ежедневное раздражение нёба в таком случае будет мучительным.

    Нейлон — современный качественный материал, не вызывающий аллергию.

    Значит ли это, что к данному способу реставрации лучше не прибегать? Безусловно, нет. Несмотря на то, что лучшим методом восстановления при абсолютно отсутствующих зубах является имплантация, использование покрывного протеза также имеет резон. Оно выручит тех, у кого нет финансовой возможности поставить импланты, а также пациентам, костная ткань которых рыхлая, что является противопоказанием к проведению имплантации.

    Виды полных протезов

    Ортопедические изделия, применяющиеся для восстановления полностью отсутствующих зубов, имеют примерно одинаковую конструкцию. Это дугообразные протезы, которые на нижней челюсти держатся только на десне, а на верхней опираются еще и на нёбо. Зубы в протезах практически всегда пластиковые, а основание может быть изготовлено из разных материалов. Именно по этому признаку их и классифицируют.

    Мнение эксперта. Врач-стоматолог Яновский Л.Д.: «Нейлоновые протезы названы так по названию полимера, из которого изготавливается их базис. Нейлон – полупрозрачный, прочный, гибкий и эластичный материал, обладающий хорошими износоустойчивыми качествами. К числу его преимуществ относятся хорошие эстетические показатели и гипоаллергенность, выгодно выделяющие этот вид стоматологических конструкций от других. Учитывая, что двое из десяти человек на планете страдает от аллергии на акрил или разные виды металлов, для многих нейлоновый протез при полном отсутствии зубов — панацея с точки зрения удобства и качества».

    КлиникаАдресСтоимость полного нейлонового протеза
    НовостомУл. Домодедовская, д. 24, корп. 3От 407 USD
    Дента капиталБольшой Строченовский пер., д. 15-АОт 405 USD
    МенделеевПросп. Мира, д. 27От 365 USD
    Все свои!Ул. Новороссийская, дом 28От 360 USD

    Акриловые протезы изготовлены из акрила – более современной и совершенной разновидности пластика. Его отличает устойчивость к изнашиванию и воздействию агрессивной кислотно-щелочной среды, что делает акрил достаточно популярным в стоматологической практике материалом. Вместе с тем он обладает рядом недостатков, которые ставят его на порядок ниже нейлона:

      Чрезмерная твердость, из-за которой протез может сильно давить на десны и натирать их вплоть до кровавых ран – в связи с этим ношение акриловой конструкции противопоказано людям с повышенной чувствительностью.

    Акрил — достаточно твердый материал, он часто натирает слизистую и вызывает раздражение.

  • Неестественный внешний вид: даже самый дорогой акрил не способен в полной мере сымитировать десну, из-за чего изделие сразу бросается в глаза.
  • Сложности в уходе: пористая структура акрила обладает свойством скапливать на себе бактерии, что часто становится причиной воспалительных заболеваний пародонта. Вкупе с проблемой натирания это может стать причиной очень серьезных пародонтологических проблем, требующих дорогого и длительного лечения.
  • Быстрая потеря эстетических качеств: пластик больше, чем любой другой стоматологический материал, обладает способностью впитывать в себя запах и цвет пищевых продуктов. Предотвратить накопительный эффект невозможно даже при помощи очень тщательного ухода за изделием – со временем искусственные зубы и та часть протеза, которая имитирует десну, приобретают неприятный желтый оттенок. Избавиться от этого до конца невозможно и решить проблему может только изготовление новой конструкции.
  • КлиникаАдресСтоимость полного акрилового протеза
    DentBerg ClinicБатайский проезд, д. 19От 427 USD
    Денталюкс-МУл. Большая Спасская, д. 10, к. 1От 432 USD
    DentalWayПросп. Союзный, 22От 222 USD
    PartnerMedБережковская набережная, д. 6От 190 USD (акционная цена)

    Как нейлоновый, так и акриловый протез не имеют никаких креплений – этим обусловлены трудности в их фиксации. Немного улучшить ситуацию может использование специального клея, который действует на протяжении 3-4 часов, но и это приносит лишь временный комфорт. Единственной возможностью избавиться от дискомфорта является установка полимерных протезов на импланты.

    Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов: преимущества и виды процедуры

    Главное преимущество имплантации – надежная фиксация, благодаря которой пациент может не волноваться из-за того, что протез спадет в самый неподходящий момент. Значительно облегчается и пережевывание пищи: исчезает необходимость ограничивать себя в приеме твердых и вязких продуктов, а это положительно воздействует на состояние ЖКТ и перистальтике кишечника.

    Одним из первых вопросов, интересующих людей, которые решились на имплантацию, является необходимое количество имплантов. В каждом конкретном клиническом случае это решается индивидуально, и решающим фактором выступает состояние костной ткани пациента. В среднем на каждой челюсти должно быть установлено не меньше двух имплантов, удерживающих всю конструкцию.

    Если пациент решительно настроен на операцию, а состояние альвеолярных отростков это не позволяет, ему может быть проведен синус-лифтинг – методика, наращивания костной ткани с помощью специальных материалов. Современная стоматология располагает несколькими способами вживления имплантов, однако при полном отсутствии зубов рационально использование только двух из них – балочного и кнопочного.

    Имплантация на кнопках – достаточно надежный и относительно недорогой способ реставрации. Во время операции в десну вживляется два импланта, которые оканчиваются шариком, внешне напоминающим одежную кнопку. Со стороны протеза при этом присутствуют отверстия, являющиеся второй частью крепления. Такое устройство позволяет пациенту ежедневно снимать протез для проведения тщательной чистки.

    Имплантация на балках предусматривает вживление от 2 до 4 имплантов, соединенных между собой металлическими балками, увеличивающими опорную площадь для более тщательной фиксации протеза. Так же, как и кнопочная имплантация, она требует периодического снятия, но при этом радует хорошей функциональностью.

    Полное съемное протезирование, какие современные протезы используются, плюсы и минусы

    Адентия – полное отсутствие зубов – сегодня не является приговором. Ортопедической стоматологией разработано несколько видов конструкций, призванных скрыть недостаток и восстановить способность жевать и говорить без нарушения дикции. Современные зубные протезы съемные при полном отсутствии зубов кардинально отличаются от неудобных моделей, использовавшихся 30 лет назад. Как ухаживать за съемными зубными протезами?

    Полные съемные протезы и его виды

    Конструкции, применяемые при адентии, считаются самыми сложными с точки зрения изготовления, поскольку они должны полностью взять на себя функции отсутствующих зубов и при этом быть комфортными, не натирать, не изменять дикцию. При выборе модели врач учитывает следующие факторы:

    • Причины отсутствия зубов. Так, если они были утрачены вследствие генерализованного пародонтита, в деснах может развиться воспалительный процесс, способный осложнить протезирование.
    • Продолжительность адентии, определяющая степень атрофии костной ткани.
    • Заболевания челюстей в анамнезе и текущие, а также системные хронические болезни. Ухудшать условия для протезирования могут болезни крови, эндокринные, онкологические и другие.
    • Состояние слизистых оболочек, височно-нижнечелюстного сустава, глубина неба, наличие рубцов.

    Читайте таже о зубных протезах Квадротти и их преимуществах.

    Немалую роль в выборе играют финансовые возможности пациента, поскольку стоимость моделей может различаться в разы. Ниже дано описание методик, используемых современной ортопедической стоматологией.

    Конструкции из нейлона, преимущества и недостатки

    Изделия, выполненные из полупрозрачного материала, достаточно гибкого и эластичного. Отличаются рядом преимуществ:

    • Высокие эстетические свойства: они практически незаметны во рту. Нейлону можно придать разные оттенки, благодаря этому он не будет отличаться цветом от слизистой.
    • Базис имеет небольшую толщину, за счет этого уменьшается общий вес конструкции, она занимает мало места в ротовой полости.
    • Эластичность, обеспечивающая устойчивость к механическим повреждениям.
    • Гипоаллергенность. В состав нейлона не входит мономер, вызывающий аллергическую реакцию, который есть в акриловой пластмассе.

    При всех достоинствах есть и недостатки:

    • Базис мягкий, поэтому жевательная нагрузка распределяется неравномерно. Конструкции прогибаются в том месте, где оказывается жевательное давление, и нагрузка передается только на этот конкретный участок, а не на все ложе. Вследствие этого со временем возникает болезненность при жевании, а костная ткань атрофируется.
    • Не подлежат починке. Если они сломаются или деформируются, придется изготавливать новые.

    Нейлоновый протезы в случае поломки ремонту не подлежат

    Врачи не рекомендуют устанавливать нейлоновые протезы при высокой атрофии костной ткани, наличии воспалительных заболеваний.

    Акриловый протез

    Полное съемное протезирование акриловыми конструкциями можно назвать классикой жанра. Акрил стал использоваться в ортопедической стоматологии еще в 1940-х годах и до сих пор находит широкое применение. Из него изготавливается базис – пластинка для крепления искусственных зубов:

    • для верхней челюсти – закрывающая небо;
    • для нижней челюсти – покрывающая альвеолярную часть внутри и снаружи.

    Крепится изделие за счет эффекта присасывания, а также с помощью прилегания к альвеолярной части: после легкого прикусывания из-под него удаляется воздух. Очень важно качество изготовления модели и учет мельчайших индивидуальных особенностей.

    От этого зависит надежность фиксации: чем точнее подходит изделие к живым тканям и контуру, тем прочнее оно будет держаться.

    Акриловые зубные протезы популярны за счет невысокой цены и приемлемой эстетики. Кроме того, они ремонтопригодны и при появлении повреждений могут быть восстановлены. Однако модели имеют заметные недостатки:

    • Акриловая пластмасса содержит мономер, способный вызвать аллергию.
    • Материал довольно хрупкий, повреждается при падениях и высокой нагрузке.
    • Эстетичность ухудшается после 2-3 лет применения.
    • Далеко не в каждой клинике могут изготовить изделие, идеально прилегающее к протезному ложу, поэтому у пациентов возникают трудности с фиксацией.

    Акри Фри

    Протезы Акри-Фри изготавливаются из особого материала, благодаря чему сочетают достоинства акриловых и нейлоновых конструкций:

    • В составе отсутствует мономер, поэтому не возникают аллергические реакции.
    • Небольшой объем и вес, умеренная гибкость.
    • Высокие эстетические свойства, незаметность в ротовой полости.
    • Используются особые методы изготовления (литьевое формование), обеспечивающие точное прилегание, устойчивость при разговоре и пережевывании пищи.

    Протезы Акри фри не вызывают аллергии и обладают неплохими эстетическими качествами

    Акри-Фри более твердые, чем нейлоновые, поэтому атрофия костной ткани происходит не так быстро, однако она все-таки наблюдается. Такие изделия не подходят пациентам, страдающим пародонтитом и уже имеющим выраженную степень атрофии.

    Бюгельный

    Бюгельные протезы для зубов имеют в основе прочную металлическую дугу, являющуюся каркасом. Благодаря такому решению уменьшается объем базиса, а его ношение становится комфортнее. Особенность бюгельных изделий – наличие системы фиксации. Это могут быть:

    • кламмеры – крючки, обхватывающие опорные зубы;
    • аттачмены – мини-замки;
    • телескопические коронки, одна из них (на протезе) надевается на другую (на опорной единице).

    Таким образом, для фиксации бюгельным протезам необходимы опорные зубы, поэтому их используют при частичном отсутствии. Если же речь идет о полной адентии, то применение бюгелей возможно только после установки имплантов.

    Современные съемные зубные протезы Ivoclar

    Протезы Ivoclar изготавливаются по современной немецкой технологии. В основе метода – литьевое прессование пластмассы, благодаря которому достигаются высокая степень прозрачности и отсутствие усадки. Конструкция получается точной, удобной в ношении и эстетичной.

    Используется разработанная производителем система цветов, поэтому достигается максимальное соответствие естественным оттенкам слизистых.

    Другая особенность моделей – металлокерамические коронки, изготовленные из запатентованной металлокерамики. Изготавливается немалое количество видов искусственных зубов, поэтому врачи с легкостью подбирают подходящие по местоположению и оттенку.

    Кроме того, могут быть изготовлены керамические зубы с применением технологии CAD/CAM.

    Металлокерамические коронки изготавливаются из запатентованной металлокерамики

    Полный съемный протез на имплантах

    Протезирование на имплантах – условно-съемное: конструкции снять можно, но сделать это может только врач. Технология предполагает, что устанавливаются импланты, служащие опорными единицами. Фиксация осуществляется следующими способами:

    • На шаровидных абатментах. В челюсть вживляется 2-4 импланта, на них надеваются шаровидные абатменты, выступающие над десной. В протезе делаются углубления с силиконовыми матрицами, благодаря которым он прочно удерживается.
    • Балочная конструкция предполагает, что между имплантами устанавливается металлическая балка, на которой фиксируется протез. Этот способ обеспечивает высокую устойчивость и равномерность жевательной нагрузки, однако стоит такая процедура дорого.

    Читайте также о виниловых мягких зубных протезах и их преимуществах.

    Протезирование верхней и нижней челюсти, есть отличия?

    Верхняя и нижняя челюсти различаются анатомическим строением, поэтому требуют учета некоторых нюансов при выборе и изготовлении искусственных зубов. Так, съемные протезы на верхнюю челюсть обычно пластинчатые: присутствует довольно большое пространство для их фиксации (небо), поэтому могут использоваться конструкции, перекрывающие их и держащиеся за счет эффекта присасывания.

    Иначе производится протезирование на нижней челюсти. Протезное ложе маленькое, имеет много неровностей (складки, уздечки, бугорки), поэтому фиксация осложняется. Оптимальным решением при отсутствии зубов станет установка имплантов (обычно 4), служащих опорными единицами.

    Какие протезы лучше при полном отсутствии зубов?

    Выбирая съемные зубные протезы при полном отсутствии зубов, врач учитывает не только состояние десен, ротовой полости и здоровья в целом, но и другие факторы:

    • Финансовые возможности пациента. Самые надежные и долговременные конструкции по карману далеко не всем.
    • Гипоаллергенность. При наличии аллергии на акрил установка пластмассовых моделей исключена.
    • Удобство использования, комфортность эксплуатации.

    Так выглядит бюгельный протез на нижнюю и верхнюю челюсть

    По мнению стоматологов-ортопедов, присутствующие на рынке модели можно ранжировать следующим образом (в порядке снижения комфортности):

    • условно-съемное протезирование с установкой имплантов;
    • Акри-Фри;
    • акриловые конструкции;
    • протезы из нейлона.

    Противопоказания к протезированию

    Ситуации, когда полное протезирование не может быть произведено совсем, встречаются нечасто, но, тем не менее, перед началом ортопедического лечения врач должен убедиться в их отсутствии. К противопоказаниям относятся:

    • вирусное или инфекционное заболевание в острой фазе;
    • сахарный диабет в тяжелой форме;
    • болезни крови, связанные с нарушением свертываемости;
    • психические заболевания в острой стадии;
    • онкология.

    Перечисленные заболевания и состояния, являющиеся временными, считаются относительными противопоказаниями: после их устранения процедура возможна.

    Этапы изготовления

    После того как врач подберет оптимальную конструкцию, учитывая состояние здоровья, пожелания, возраст, финансовые возможности пациента, начинается работа по ее изготовлению. Алгоритм обычно следующий:

    1. Производится подбор оттенка искусственных зубов по соответствующей палитре.
    2. Делается ортопедическая ложка – оттиск из специального воска, снимаемый с челюсти напрямую или с гипсового слепка.
    3. Из гипсовой массы делаются модели челюстей. Они фиксируются, повторяя центральную окклюзию пациента (пространство между челюстями в состоянии покоя). Для этого используются окклюзивные валики.
    4. Модель закрепляется на артикуляторе (приборе, позволяющем имитировать смыкание), из гипса отливается макет, отправляемый на примерку.
    5. Учитывая изменения и корректировки, техник делает окончательный вариант протеза.

    Сроки, за которые выполняются все работы, – обычно 10-15 дней. Если протез ставится на импланты, к ним добавляется довольно продолжительная имплантация.

    Срок службы и уход

    Одно из главных условий продолжительной службы съемных протезов – правильный уход за ними. При несоблюдении правил скапливается зубной налет, а искусственные материалы превращаются в место для размножения микроорганизмов. Общие правила ухода следующие:

    • Промывание после еды проточной водой.
    • Ежедневная чистка мягкой щеткой и неабразивной пастой. Запрещается использовать отбеливающие пасты, оставляющие царапины на поверхности.
    • 1-2 раза в неделю обработка специальными антибактериальными средствами, выпускаемыми в виде растворимых таблеток.
    • Раз в полгода-год – профессиональная чистка в клинике.
    • Хранение во влажной среде, так, чтобы протез был полностью покрыт. Вода должна быть комнатной температуры.

    Сроки службы зависят от материала, из которого изготовлены протезы:

    • акрил – до 5 лет;
    • нейлон – не более 5 лет;
    • Ivoclar – до 10 лет;
    • Акри-Фри – 5-7 лет.

    Для ухода за протезами следует использовать специальные средства

    Средняя стоимость в клиниках Москвы следующая (в рублях, на одну челюсть):

    ТипСтоимость
    Акриловые20 000
    Нейлоновые40 000
    Акри-Фри50 000

    Согласно законодательству, льготные категории пациентов (в первую очередь, пенсионеры) имеют право на бесплатное протезирование, в том числе полное. В этом случае будут установлены самые дешевые пластмассовые конструкции.

    Особенности протезирования зубов при их полном отсутствии

    Отсутствие всех зубов называется полной адентией. В редких случаях причиной является врожденная патология, в обычной практике – постепенное удаление всех зубов из-за возрастных изменений или повреждений.

    В стоматологической практике выделяют полное отсутствие зубов:

    • верхней челюсти;
    • нижней челюсти;
    • обеих челюстей.

    Лечение осуществляется в частных или государственных стоматологических медицинских учреждениях врачами-стоматологами-ортопедами и стоматологами-хирургами. Протезы изготавливаются в зуботехнических лабораториях при этих организациях.

    Сопутствующие проблемы

    Полное отсутствие зубов приводит к множеству серьезных проблем:

    • Психологический дискомфорт. Стыд, вызванный отсутствием зубов, провоцирует развитие комплексов, в результате человек не улыбается и избегает общения.
    • Нарушения работы ЖКТ. Правильно переваривается только хорошо пережеванная пища, поэтому большие куски, которые попадают в желудок из-за невозможности измельчения ввиду отсутствия зубов – приводят к проблемам с пищеварением.
    • Проблемы с речью. Зубы играют важную роль в составе артикуляционного аппарата. Без них нарушается звучание речи.
    • Изменение черт лица. Ткани костей челюсти после того, как перестают испытывать постоянную нагрузку, начинают постепенно «рассасываться». Из-за этого уменьшается нижняя челюсть, западают губы, становятся более ярко выраженными складки вокруг носа и подбородка.
    • Деформация десен. Они становятся рыхлыми и истончаются, что затрудняет протезирование на имплантатах.
    • Атрофия жевательных мышц приводит к невозможности полноценно улыбаться, а рот постоянно немного приоткрыт.
    • Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава и сопутствующий болевой синдром.

    Фото: височно-нижнечелюстной сустав

    Выбор методики и диагностика

    Современная стоматология позволяет справиться с проблемой полной адентии различными способами. Чтобы выбрать подходящий требуется консультация врача, который предложит технически правильную в конкретной ситуации методику.

    Пациент должен пройти диагностику, в ходе которой врач исключает следующие состояния:

    • оставленные при удалении зубов корни, которые незаметны под слизистой и никак себя не проявляют, а пациент может о них не знать;
    • экзостозы костей челюсти, образовавшиеся из-за травм при удалении зубов;
    • опухоли;
    • воспалительные процессы;
    • текущие болезни слизистой оболочки полости рта.

    В случае наличия вышеперечисленных проблем протезирование запрещено до их устранения.

    Диагностика перед выбором методики протезирования при полном отсутствии зубов проводится следующим образом:

    • Сбор анамнеза. Врач задает вопросы о причине и времени потери зубов, наличии аллергических реакций, болей в области ВНЧС.
    • Осмотр. Изучаются внешние изменения лица (асимметрия, наличие носогубных складок, трещин в уголках рта, смыкание губ, соотношение челюстей). Проверяется функционирование челюсти. Оценивается состояние слизистых оболочек полости рта, при подозрении на наличие болезней берут местный анализ для изучения с целью последующего лечения.
    • Пальпация. Исключается атрофия альвеолярных отростков и болтающийся гребень. Определяется выраженность и расположение уздечек и щечных тяжей. Нащупываются экзостозы и опухолевые новообразования. При наличии проблем пациент к протезированию не допускается до их ликвидации.
    • Исследование височно-нижнечелюстных суставов на предмет физиологических нарушений при открывании рта: хруст, симметричность, синхронность работы суставных головок.
    • Определение высоты нижнего отдела лица с помощью антропометрического исследования.
    • Проведение аллергических проб на материал изготовления протеза.

    Что нужно делать, если сильно шатаются зубы — давайте выяснять.

    В этой статье можно узнать, сколько стоит 1 имплантат.

    • анатомического;
    • физиологического;
    • патологического;
    • гигиенического.

    Дентальная имплантация

    Возможность или невозможность проведения дентальной имплантации с целью установки мостовидного протеза определяет врач-стоматолог ортопед.

    Первым делом он обязан направить пациента к хирургу на консультацию для определения возможности проведения имплантации, на основании следующих дополнительных исследований в областях установки каждого имплантата:

    • ширины и плотности альвеолярного отростка в основании, верхней трети и середине;
    • его высоты от начала точки ширины для установки имплантата до ограничивающего область установки анатомического препятствия;
    • измерения расстояния от края имплантата до нижнечелюстного канала или верхнечелюстной пазухи;
    • толщины по гребню альвеолярной части челюсти, высота прикрепленной десны по вестибулярной и оральной поверхностям.

    Показания

    Показанием к проведению дентальной имплантации при полном отсутствии зубов является выраженная атрофия альвеолярной части. При таком состоянии невозможно добиться полной функциональности съемного протеза, поэтому других вариантов нет.

    Противопоказания

    Абсолютными противопоказаниями являются:

    • общие тяжелые заболевания, при которых имплантат может не прижиться из-за нехватки ресурсов организма на восстановление;
    • серьезные заболевания слизистой рта и тяжелый пародонтит.

    Особенности процесса

    Классическая дентальная имплантация при беззубой челюсти состоит из двух основных этапов: операция и протезирование.

    В этом видео показан процесс установки имплантатов на примере полной адентии верхней челюсти:

    По стандартам при клинической картине полной адентии подбираются имплантаты следующих параметров:

    • вариант конструкции: цилиндрические и конусные;
    • длина: 11-14 мм.

    Количество, тип, размер и расположение имплантатов подбирается строго индивидуально, в зависимости от ширины, высоты и плотности костной ткани.

    Этап 1. Установка имплантатов

    Существует три вида протезов с опорой на имплантаты:

    • несъемные. Одиночные коронки, при условии восстановления таким образом всего зубного ряда. Мостовидные конструкции, сделанные из расчета на 2 коронки с опорой – одна искусственная фасетка.
    • условно-съемные. Цельнолитой каркас с пластмассовым базисом и гарнитурными зубами ставится на 4-6 имплантатов, в зависимости от особенностей клинической картины.
    • съемные. Бывают двух видов: цельнолитой металлический каркас вместе с фиксирующими элементами и бескаркасная конструкция с фиксирующими элементами в базисе протеза. Подробнее в следующем видео:

    Отдельно нужно рассмотреть варианты фиксации съемного протеза:

    • телескопическая система фиксации – от 2 до 8 имплантатов;
    • балочное соединение с любыми аттачменами разной лабильности – от 2 до 8 единиц;
    • одиночные имлантаты с шаровидными аттачменами – от 2 до 4 шт.

    При полном отсутствии зубов количество искусственных коронок в мостовидном протезе может быть от 10 до 12 – т.е. допускается укорачивание зубного ряда.

    Остеоинтеграция – состояние, при котором имплантат прижился и может выполнять роль опоры для коронки, происходит через 3-4 месяца на нижней и 4-6 месяцев на верхней челюсти. Т.е. только через такой промежуток времени можно ставить коронки.

    В месяцы адаптации за имплантами требуется уход, об особенностях которого должен рассказать врач.

    Остеоинтеграцию определяют с помощью рентгена.

    Исключения возможны, если кость пациента относится к 1 или 2 типу по классификации U. Lekholm и G. Zarb. Иными словами – очень прочная. При условии использования рекомендованных размеров имплантатов и их надежной стабильности.

    В таких случаях устанавливаются временные протезы на временных абатментах (здесь рассказано, что это такое и описана выполняемая роль при имплантации).

    Этап 2. Протезирование

    Устанавливается формирователь десны. После этого должно пройти от двух до четырех недель до момента снятия слепка, срок зависит от качества тканей десны.

    Практикуются следующие варианты изготовления слепков:

    • техника закрытой ложки – если имплантаты между собой параллельны;
    • техника открытой ложки – угол отклонения имплантатов друг от друга превышает 5-7 градусов.

    Перечень видов протезов, которые подходят для установки на имплантаты при полном отсутствии зубов:

    • из композитных материалов;
    • металлокерамические с опорой на металлические абатменты. Тут можно посмотреть, как выглядят такие коронки на передних зубах;
    • безметалловая керамика с фиксацией на абатменты из оксида циркония и его аналогов.

    С помощью трансокклюзионных, боковых винтов или цемента, несъемный протез присоединяют к абатментам. Центральный винт изолируется. Первая фиксация делается на временный цемент. Только через 1-2 месяца протез садят на постоянный.

    При любом виде протеза конструкция должна быть доступна для гигиенического ухода.

    Узнайте обо всех симптомах периодонтита из подготовленного нами обзора.

    В следующей статье описаны особенности бюгельного протеза на верхнюю челюсть.

    На осмотр необходимо прийти через месяц после окончательной установки, а в дальнейшем каждые полгода посещать стоматолога и проводить гигиеническую чистку.

    Услуги врача и материал обойдутся примерно в такую стоимость:

    • 4 имплантата и 1 покрывной протез от 150 000 р.
    • 6 имплантатов и мостовидный протез из 12 зубов от 400 000р.

    Простые вставные челюсти

    Применяются следующие виды вставных челюстей:

    • акриловые – цена около 20 000 р.;
    • нейлоновые – от 15 000 до 30 000 р. (тут обзор цен на эти зубные протезы);
    • полиуретановые – в пределах 30 000 р..

    Достоинства полных съемных протезов:

    • низкая стоимость;
    • отсутствие необходимости операционного вмешательства;
    • легкость замены и ремонта.

    Из недостатков можно выделить:

    • возможные аллергические реакции;
    • необходимость снятия;
    • ненадежную фиксацию.

    Этапы процесса изготовления

    • получение слепков с обеих челюстей;
    • определение центрального соотношения челюстей;
    • изготовление протеза;
    • припасовка на пациенте: проверка прилегания, фиксации, эстетических свойств. Если человек испытывает неудобства или выявляется несоответствие окклюзии, производится сошлифовка возвышений коронок и удаление выступающих челюстей протеза;
    • обучение уходу за съемным зубным протезом, инструктаж по надеванию, снятию и использованию специальных средств.

    При неблагоприятных анатомических особенностях челюсти или возникновении непредвиденных реакций в период привыкания, протез изготавливается с мягкой подкладкой. Показания:

    • острые костные выступы на ложе протеза;
    • нехватка подслизистого слоя;
    • выраженный болевой синдром.

    Отзывы

    Приглашаем всех желающих поделиться в комментариях собственным опытом или рассказать о том, как проходили подобные операции у знакомых и близких.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Полное или частичное отсутствие зубного ряда: сравниваем протоколы имплантации с немедленной нагрузкой

    К выпадению зубов и последствиям этого процесса практически невозможно привыкнуть — ощущение дискомфорта во время еды или даже разговора не позволяет наслаждаться моментами, которые могли бы подарить настоящее счастье. Но многим, кто слышал о процедуре имплантации, она кажется не меньшим мучением — слишком много времени и терпения нужно для осуществления плана. Однако существует относительно новый метод по восстановлению зубов с помощью надежных имплантов, который позволит воспользоваться всеми возможностями новых зубов уже через несколько дней.

    Что такое имплантация с немедленной нагрузкой и в чем ее отличия от классической

    Прежде чем коснуться чисто технических особенностей процесса, стоит сказать, почему этот тип имплантации завоевывает все большую популярность.

    Одним из главных отпугивающих факторов обыкновенной классической имплантации, как мы уже сказали, всегда было время: на то, чтобы вернуть себе улыбку и возможность жевать, уходило до нескольких лет. Так было из-за необходимости длительных перерывов между вживлением имплантов и установкой протеза зуба [1] . Сегодня же появилась альтернативная методика, позволяющая практически сразу после операции жевать — словом, вести абсолютно обычный образ жизни. Речь идет об имплантации с немедленной нагрузкой.

    Имплант при таком способе установки длиннее обычного, к тому же может быть поставлен под углом. Это позволяет импланту проникнуть в глубокий слой костной ткани челюсти — туда, где кость не подвергается разрушению. При этом через имплант кость практически сразу, по нарастающей, начинает «воспринимать» вибрации и нагрузку от жевания. А это стимулирует нормальный обмен веществ и способствует обволакиванию импланта, добавляя дополнительную прочность конструкции.

    Для наглядности давайте приведем краткое сравнение двух методов: классической имплантации и имплантации с немедленной нагрузкой (см. таблицу).

    Таблица. Сравнение методов классической имплантации и имплантации с немедленной нагрузкой

    ПроблемаКлассическая имплантацияИмплантация с немедленной нагрузкой
    Сколько ждать результата?В зависимости от ситуации — от 6 месяцев и более2–3 дня [3]
    Какие нужны предварительные процедуры?Часто требуется наращивание костной тканиВ большинстве случаев нет необходимости в наращивании костной ткани [4]
    Сколько операций потребуется?От двух операций и более, с длительным перерывом2 операции с перерывом в 2–3 дня или 1 операция
    Когда ставят протез зуба после установки импланта?По истечению 4–6 месяцев после операцииОдновременно с установкой импланта или в течение 2–3 дней
    Сколько зубов можно протезировать?От одного зуба и болееМожно «заменить» один зуб, который не предназначен для жевания, или от двух отсутствующих зубов подряд [5]
    Сколько должно пройти времени после удаления зуба?Примерно от 1,5–3 месяцевОперацию можно проводить сразу после удаления
    Сколько длится реабилитация после операции?Боль, кровотечения и отек лица возможны в течение 3–5 дней после операцииНезначительные болезненные ощущения проходят за 2–3 дня

    Но ведь кроме имплантации с последующим протезированием есть и другие способы вернуть себе зубы? Может быть, проще воспользоваться ими?

    Почему съемные и мостовидные протезы — не лучший вариант

    Существует несколько видов съемных зубных протезов, использование которых не требует хирургического вмешательства. Многие из них подходят для протезирования зубов при полном или частичном их отсутствии. Но, несмотря на то, что это решение кажется простым и недорогим, у него есть серьезные недостатки:

    • съемные протезы могут заслонять нёбо, что провоцирует дефекты речи и снижение вкусовых ощущений;
    • способность к нормальному пережевыванию пищи восстанавливается лишь на 60% [6] ;
    • не все конструкции обладают достаточной прочностью для пережевывания твердой пищи;
    • долгое привыкание;
    • во многих случаях фиксация оставляет желать лучшего, необходимо использовать специальный клей [7] .

    Есть и более надежный вариант — установка зубного моста. Но из-за высокой нагрузки, оказываемой мостовидной конструкцией на опорные зубы (минимум два), последние довольно быстро «рассыпаются» [8] .

    Этапы протезирования: от первого посещения до установки постоянных коронок

    Сначала будущему пациенту нужно пройти ряд исследований — сдать кровь на общий анализ, на уровень глюкозы, на свертываемость, на наличие вирусов и другие. Эта мера помогает исключить противопоказания и правильно подобрать лечебные и анестезиологические средства для протезирования.

    Затем врач проводит предварительное 3D-моделирование операции на основании снимков компьютерной томографии челюсти. Печатается шаблон или трафарет имплантов.

    Наступает время самой операции. Она занимает около двух часов.

    В течение 1–3 дней врач оценивает качество операции и вживления, а затем устанавливает протезы. Часто это происходит в день установки имплантов. Первые протезы изготовлены из пластика и предназначены для использования в течение 1–3 лет. Позже их можно заменить на более прочные постоянные.

    Дополнительным преимуществом установки имплантов с немедленной нагрузкой является очень короткий срок восстановления. В большинстве случаев пациенту не грозят ни значительные отеки, ни болевые ощущения, а через неделю обычно исчезает даже незначительный дискомфорт. Это во многом зависит от протокола лечения, о которых мы и поговорим в следующих разделах.

    Варианты имплантации с немедленной нагрузкой при отсутствии зубов

    Как мы уже упоминали, данный метод доступен, даже если атрофия ткани выражена. Но в зависимости от ее степени применяют различные протоколы.

    All-on-4

    Этот протокол подходит для восстановления одного ряда зубов на верхней или нижней челюсти при полном отсутствии собственных зубов или при небольшом их количестве. Протез устанавливают на 4 импланта: 2 фронтальных под прямым углом и 2 боковых под наклоном. Угол наклона последних способствует прочному закреплению в глубоких костных слоях благодаря большей площади соприкосновения.

    Установка имплантов по протоколу All-on-4 возможна только при легкой и в некоторых случаях средней степени разрушения костной ткани челюсти.

    Среди имплантов можно выделить:

    • Nobel (Швейцария). Изготовлены из титана без примесей, имеют пористую поверхность из диоксида титана с добавлением фосфора (для быстрого «прирастания» к костной ткани). Протокол All-on-4 подразумевает использование имплантов Nobel Speedy или Nobel Zygoma (удлиненный, для закрепления в скуловой кости).
    • Alpha Dent (Германия). Импланты из титана с пористой поверхностью с покрытием в виде оксидной пленки с добавлением гидроксиапатита кальция (минерализует костную ткань).
    • Osstem (Южная Корея). Импланты с шероховатой поверхностью, изготовлены из титана с покрытием CMP (способствует быстрой приживаемости).
    • Noris Medical (Израиль). Недорогие новые импланты, набирающие популярность, несмотря на тот факт, что линейка именно для немедленной нагрузки в 2017 году еще не получила сертификации и разрешения на территории РФ. И, по сути, их применение для данных методов незаконно и лучше не рисковать.

    Стоимость операции постановки имплантов немедленной нагрузки по протоколу All-on-4 составляет около 200–300 тысяч рублей [9] в зависимости от бренда имланта, типа коронки и выбранной клиники.

    All-on-6

    Но что делать, если разрушение костной ткани достигло средней или тяжелой степени? Для таких случаев предусмотрен отдельный протокол лечения — All-on-6. Он подразумевает использование шести имплантов для последующего протезирования зубов при полном или частичном их отсутствии в ряду. Но это не единственное отличие от предыдущего варианта.

    Два импланта устанавливают в зоне передних зубов, а четыре остальных под наклоном в боковые области.

    В отличие от предыдущего варианта, операция All-on-6 менее травматична: в деснах делают проколы, через которые и «ввинчивают» импланты. Необходимость в каких-либо разрезах и наложении швов отсутствует. Это количество обеспечивает большую нагрузку на кости, что очень важно при ее атрофии, а сам метод («вкручивание» импланта в отличие от «высверливания») не несет дополнительных потерь ткани.

    Для имплантации с немедленной нагрузкой по протоколу All-on-6 чаще всего используют материалы тех же марок, что и в предыдущем случае: Nobel (Швейцария), Alpha Dent (Германия), Osstem (Южная Корея).

    Стоимость операции зависит от конкретного заведения и врача, а также от бренда имплантов — в среднем она составляет около 250–400 тысяч рублей, а с удлиненными имплантами (например, Nobel Zygoma) дороже — около 500–600 тысяч рублей [10] .

    Протезирование при полном отсутствии зубов по протоколу базальной имплантации

    Данную операцию целесообразно проводить, когда у пациента нет собственных зубов либо имеющиеся находятся в плохом состоянии и подлежат «замене». Кстати, это одно из достоинств имплантации с немедленной нагрузкой — ее можно осуществлять сразу же после удаления зубов. Базальная имплантация с немедленной нагрузкой показана при высокой степени разрушения кости. Ее можно проводить при наличии таких заболеваний как пародонтоз [11] и даже при воспалении костных тканей [12] .

    Суть ее заключается в использовании увеличенного количества имплантов — на один ряд зубов может потребоваться от 8 до 14 штук. Именно поэтому наличие собственных зубов в этом случае скорее нежелательно — для имплантов может не остаться места. Установка, как и в предыдущем варианте, не предполагает никаких разрезов, лишь проколы, поэтому относится к малотравматичным, а реабилитация занимает до 1 недели [13] .

    Для базального протокола часто применяют материалы швейцарской марки Oneway Biomed. Они изготавливаются из чистого титанового сплава, обладающего высоким уровнем совместимости с тканями человеческого тела, и имеют специальное антимикробное покрытие, которое значительно снижает риски отторжения.

    Стоимость операции с 8–10 имплантами составляет около 260–300 тысяч рублей [14] .

    Сложно недооценить достоинства метода имплантации, при котором один или оба зубных ряда могут быть восстановлены за несколько дней. И это при отсутствии длительной боли и внешних дефектов, вроде опухания лица. Поэтому имплантация с немедленной нагрузкой — это прекрасный способ быстро и безболезненно обрести новые зубы.

    Как выбрать стоматологическую клинику

    С этим вопросом мы обратились к Олегу Владимировичу Филимонову, главному врачу стоматологического центра SMILE-AT-ONCE — инновационной стоматологии Стоматологической ассоциации России:

    «Во-первых, узнайте о квалификации врача-хирурга. Я, как обладатель звания мастера по имплантации с немедленной нагрузкой в международном фонде International Implant foundation, могу сказать, что настоящих специалистов в данной сфере в России не так уж много [15] . Показателем профессионализма может служить, например, сертификат компании Nobel — одного из изобретателей методов имплантаций данного типа. Также необходимо поинтересоваться оснащением клиники и применяемыми там материалами. Ну и конечно — атмосфера. Не секрет, что многие боятся зубных врачей, и этот страх заставляет откладывать проблемы на потом. Мы в SMILE-AT-ONCE делаем все возможное, чтобы успокоить пациента. С этой целью мы подробно рассказываем о характере лечения, его последствиях и результатах. Но самое важное — мы даем пожизненную гарантию на работу наших врачей и осуществляем комплексное сервисное обслуживание ортопедических конструкций, изготовленных в собственной зуботехнической лаборатории».

    P.S. Узнать о перечне услуг в клинике SMILE-AT-ONCE и ценах на них можно по ссылке
    smile-at-once.ru.

    Лицензия № ЛО-77-01-013995 от 14 марта 2017г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы

    Стоимость протезирования зубов с использованием имплантата может зависеть от способа, используемых материалов, а также квалификации специалиста.

    Протезирование зубов с использованием имплантатов может помочь полностью восстановить анатомию и физиологию зубочелюстной системы.

    Современные съемные протезы имеют небольшой размер, плотно облегают десны и довольно крепко фиксируются во рту.

    Съемные протезы могут стать спасением для тех, кто полностью или частично утратил свои зубы.

    Современные технологии протезирования зубов с использованием имплантата позволяют установить протез сразу после операции.

    Акриловые протезы полностью имитируют цвет и даже структуру десны, крепежные элементы способны сливаться со слизистой.

    Восстановление зуба коронкой способно не только отреставрировать сильно разрушенный зуб, но и придать красоту вашей улыбке!

    • 1 https://goo.gl/MoUgky
    • 2 https://goo.gl/MoUgky
    • 3 https://goo.gl/kuXnWt
    • 4 http://medportal.ru/enc/stomatology/reading/24/
    • 5 https://goo.gl/GRUJ8p
    • 6 https://goo.gl/MoUgky
    • 7 https://goo.gl/UiAL3W
    • 8 https://goo.gl/MoUgky
    • 9 https://smile-at-once.ru/uslugi/implantacia-zubov/vidi-ceni/all-on-4.html
    • 10 https://smile-at-once.ru/uslugi/implantacia-zubov/vidi-ceni/all-on-6.html
    • 11 https://goo.gl/tCmd6P
    • 12 https://goo.gl/ErGPkX
    • 13 https://goo.gl/ErGPkX
    • 14 https://goo.gl/ErGPkX
    • 15 https://smile-at-once.ru/about.html

    Сто­ит пом­нить, что у им­план­та­ции есть ряд про­ти­во­по­ка­за­ний, на­при­мер, эн­док­рин­ные на­ру­ше­ния, серь­ез­ные бо­лез­ни сер­деч­но-со­су­дис­той сис­те­мы, по­чеч­ная не­до­ста­точ­ность, сни­жен­ная свер­ты­ва­е­мость кро­ви. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь с те­ра­пев­том пе­ред об­ра­ще­ни­ем в сто­ма­то­ло­ги­чес­кую кли­ни­ку.

    Какие съемные протезы лучше на верхнюю челюсть?

    Протезирование верхнего и нижнего зубного ряда характеризуется существенными различиями, которые, прежде всего, обусловлены особенностями анатомического строения каждой челюсти. Так, например, на верхней челюсти достаточно места для опоры основания протеза – в виде неба, но в данном случае к ортопедическим конструкциям предъявляются более строгие требования в плане эстетики. Далее в этой статье разберем основные особенности реставрации зубного ряда именно верхней челюсти и рассмотрим наиболее оптимальные решения проблемы.

    Особенности протезирования зубов верхней челюсти

    Протезирование верхней челюсти имеет свои особенности, которые обусловлены отдельными характеристиками ее анатомического строения:

    • наличие достаточного места для опоры основания протеза – большинство современных моделей для лучшего крепления захватывают часть или даже все небо,
    • большая зона позволяет улучшить фиксацию конструкции,
    • при использовании частичного съемного протеза нагрузка на опорные зубы меньше, чем на нижней челюсти – именно она двигается, чем и обеспечивает полноценное дробление пищи,
    • высокие требования к эстетическим свойствам конструкции, так как зубы верхнего ряда в большей степени отвечают за внешний вид улыбки.

    Большинство ортопедических решений подходят для замещения как части утраченных зубов, так и всего ряда целиком. Другие же можно использовать только в одном конкретном случае. Выбор определенной модели протезов напрямую зависит от количества оставшихся живых зубов, наличия или отсутствия аллергических реакций, а также от финансовых возможностей пациента.

    При частичной адентии

    Частичные съемные протезы применяются в тех случаях, когда в ряду присутствует хотя бы несколько живых зубов, которые могут выполнять функцию надежных опор для фиксации конструкции и позволяют равномерно распределить жевательную нагрузку между собой. При частичной адентии подойдут любые современные виды протезов, но лучшим решением станет бюгельный протез или Квадротти, которые не перекрывают (или перекрывают лишь частично) небо.

    При полной адентии

    При полной адентии можно выбрать практически любую конструкцию – за исключением бюгельного протеза (для него обязательно нужны опоры в виде живых зубов). С точки зрения удобства и комфорта оптимальным выбором станет протез Квадротти, который подходит для крепления исключительно на деснах. При этом при замещении всех зубов он создается без неба. Акриловые протезы и конструкции Акри Фри также подойдут для замещения зубов при полной адентии, однако они оснащены перемычкой на небе и менее удобны в использовании.

    Полное отсутствие зубов

    По мнению Дж Картера, профессора отделения стоматологии в Индианском Университете, ответ на вопрос, какую модель съемного протеза выбрать для установки на верхнюю челюсть, целиком и полностью зависит от конкретной клинической картины. Квадротти, к примеру, подходит для замещения как части утраченных зубов, так и всего ряда. Бюгельную конструкцию можно установить только при наличии опорных зубов, поэтому она не подходит при полной адентии. Однако именно эти два варианта обладают важным преимуществом – в их конструкции отсутствует массивное перекрытие в области неба, поэтому они значительно удобнее любых других решений. Если же пациент ограничен финансовыми возможностями, оптимальным выбором может стать модель акриловый аппарат.

    Рассмотрим более подробно виды современных зубных протезов, которые подойдут для замещения части или всех зубов верхней челюсти.

    Варианты съемных протезов для верхней челюсти

    1. Бюгельные протезы

    В их основе лежит металлическая дуга, к которой крепится пластмассовый базис с искусственными коронками. Конструкция с небольшими крепежными элементами для фиксации на опорных зубах лишена полого перекрытия, поэтому через небо будет проходить лишь тонкий металлический каркас (либо конструкция будет создана вовсе без него). Такая особенность позволяет в разы повысить уровень комфорта для пациента.

    «Буквально на днях мне поставили частичный бюгельный протез на верхнюю челюсть, и вот я решила поделиться своими впечатлениями. На мой взгляд, это действительно очень удобный вариант протезирования. Я боялась, что будет страшная вставная челюсть, а на самом деле протез выглядит очень аккуратно и естественно. Пока немного натирает десну, но, думаю, надо просто привыкнуть».

    Елена Егоровна, г. Казань, отзыв с сайта otzovik.com

    Преимущества такого протеза в надежной фиксации во рту, отсутствии чрезмерного давления зубы, повышенной прочности, а также в том, что конструкция не перекрывает небо. А значит не вызывает рвотный рефлекс и не приводит к изменению вкуса пищи. Среди минусов – не слишком высокая эстетичность (крючки на передних зубах могут быть заметны) и высокая стоимость. Кроме того, такие протезы не применяются при полной адентии (требуются опоры), при замещении крайних зубов в ряду, а также могут вызывать аллергические реакции.

    Бюгельный протез на кламмерах (крючках, которые фиксируются на зубах) будет стоить от 20 тысяч рублей. Модель на микрозамках (аттачментах) обойдется пациенту существенно дороже. Минимальная цена за односторонний протез в данном случае составит 35 тысяч.

    2. Протезы Квадротти

    Базис и крепежные элементы Квадротти изготавливаются из уникального современного материала Dental D – мягкой и приятной на ощупь пластмассы, которая легко обрабатывается, успешно справляется с высокими нагрузками, не вызывает аллергию и не поддается коррозии. Безопасность материала подтверждают многочисленные клинические исследования 1 , проводившиеся последние десять лет по всему миру. Конструкция лишена массивного перекрытия в области неба, что также является весомым преимуществом, если речь идет о протезировании верхней челюсти.

    «Для меня Квадротти стали настоящим спасением!! Не устаю благодарить за них своего стоматолога. Нигде не натирают, не давят, можно спокойно кушать и разговаривать. Привыкла к ним моментально. У меня они стоят на верхней челюсти и смотрятся великолепно. Советую!».

    Наталья Юрьевна, 55 лет, г. Самара, отзыв с сайта otzovik.com

    Плюсы таких протезов в высоком уровне комфорта, отсутствии перекрытия неба, отличной эстетике и минимальном риске аллергической реакции. Минусы – в высокой цене. Тем не менее, она вполне оправдана, ведь Квадротти действительно очень удобны и прочны, а также характеризуются отличными эстетическими характеристиками.

    Стоимость изготовления и установки частичной ортопедической конструкции Квадротти на верхнюю челюсть в среднем составляет 30 тысячи рублей. В сумму входит цена за материалы и работу специалистов.

    3. Акриловые протезы

    Конструкции, выполненные из акриловой пластмассы, являются менее удобным, но более экономичным вариантом восстановления утраченных зубов на верхней челюсти. Такие модели как для частичного, так и для полного замещения зубов идут с перекрытием на небе, которое искажает вкусовые ощущения, а также доставляет определенный дискомфорт. Стоимость изготовления и установки аппарата начинается от 20 тысяч рублей.

    Акриловые протезы

    4. Протезы Акри-Фри

    Еще один вариант частичного съемного протезирования – конструкция Акри Фри, которая изготавливается из модернизированной акриловой пластмассы, не содержащей в своем составе мономеры и акриловые смолы. Такие изделия характеризуются довольно низким уровнем гибкости, которая существенно ниже, чем, например, у нейлона. Конструкция предполагает наличие перемычки в области неба. Стоимость варьируется от 30 тысяч рублей за протез, рассчитанный на полный зубной ряд.

    Акри-Фри

    5. Нейлоновые протезы

    Нейлоновые протезы постепенно уходят с рынка съемного протезирования, им на смену приходят более эффективные решения. Это объясняется тем, что нейлон довольно сильно растягивается при носке, поэтому уже через несколько месяцев (в лучшем случае – лет) конструкция будет крайне плохо держаться в полости рта. При этом протезы из нейлона стоят весьма недешево – от 25 тысяч рублей. При протезировании верхней челюсти также перекрывают небо.

    Нейлоновые протезы

    Имплантация – лучшая альтернатива съемным протезам

    Следует помнить, что съемное протезирование неизбежно влечет за собой атрофию костной ткани, сохранить которую можно только с помощью дентальной имплантации. В данном случае процесс установки имплантов осуществляется с учетом отличительных характеристик строения верхней челюсти. Так, например, из-за присутствия синусов и носовых пазух над костной тканью возникает риск их повреждения в процессе протезирования.

    Более того, костная ткань в данном случае отличается рыхлостью, поэтому импланты будут приживаться на несколько месяцев дольше, чем на нижней 2 . В тоже время, именно здесь можно использовать удлиненные модели (скуловые), которые касаются не только челюстной, но и скуловой кости, что позволяет усилить фиксацию изделий. На верхней челюсти при этом лучшим решением будет проведение одноэтапной имплантации, которая позволит защитить кость от атрофии и моментально установить протез.

    Отзыв пациентки об имплантации зубов верхней челюсти по протоколу all-on-6

    Читайте также:  Современный способ сохранить зубы — дентальная имплантация
    Ссылка на основную публикацию