Как вылечить гнойный периодонтит и избежать осложнений?

Как вам должны правильно лечить периодонтит

Современные методы лечения, которые вам могут предложить в стоматологических клиниках, позволяют успешно лечить периодонтит любой формы, в том числе – гранулематозный, с сохранением зубов. Но не все врачи оказывают квалифицированную помощь.

Иногда, вместо длительного лечения, предлагают удалить зуб с последующим дорогостоящим протезированием. Или пломбируют каналы без предварительного лечения, что приводит к осложнениям и дополнительным проблемам.

Поэтому, чтобы избежать подобных осложнений, вам будет полезно знать о том, как возникает и развивается периодонтит, в каких формах проявляется, как его необходимо лечить правильно, чтобы сохранить больной зуб.

Хронический периодонтит – это развитие периодонтального абсцесса в области верхушки корня (апекса). Происходит постепенное разрушение костной ткани с образованием, как наиболее частые случаи, гранулирующих или гранулематозных форм периодонтита.

На рентгеновских снимках это выглядит как затемнение у верхушки корня зуба, или вокруг корня в запущенных случаях. Гранулемы или киста (гранулематозные формы), представляют собой гнойный мешочек, прикрепленный к верхушке зуба. На снимке зуба моей знакомой – классический случай развития периодонтита вследствие не квалифицированного первого пломбирования зубного канала.

Симптомы хронического периодонтита.

Это заболевание коварно тем, что может протекать бессимптомно, за счет естественных путей оттока в полости зуба, в течение нескольких лет. И обнаружится или случайно, как в случае с моей знакомой, или, достигнув критической стадии, например, во время болезни или стресса, когда иммунная система ослаблена. Тогда оно проявляется кровоточивостью десен, болью при взаимодействии с пищей или ноющей, неприятным запахом, отечностью десен.

При отсутствии лечения, хронический периодонтит переходит в острый. Под воздействием токсинов и патогенной микрофлоры, начинают образовываться грануляции. В этом случае, основные симптомы – это повышенная температура, гнойные выделения, острая боль.

Причины появления периодонтита.

Этому заболеванию подвержены как живые зубы, так и мертвые, у которых были удалены нервы. Основных причин его развития – 4.

– на первом месте – инфекционное поражение периодонта

– на втором – реакция на агрессивные медикаментозные средства, которые используются как для лечения зубов, так и пломбирования.

– на третьем – аллергические реакции, которые индивидуально проявляет организм на химическое или физическое воздействие во время лечения или протезирования, на бесконтрольное применение медикаментозных препаратов во время лечения других заболеваний.

– на четвертом – последствия травм, в том числе – в случае не правильно установленной коронки или тогда, когда ее размеры не соответствуют необходимым.

В зоне потенциального риска, в большинстве случаев, кариозные зубы и зубы под коронками или мостами. Если своевременно не лечить даже начинающийся кариес, то со временем это приведет к развитию пульпита, и необходимости удалять нервы. Из инфицированной пульпы патогенные микроорганизмы попадают на верхушку зуба.

Зубы, подготовленные для протезирования, как правило, депульпированные. И не всегда коронки и мосты сделаны качественно. Инфекция, беспрепятственно попадающая в ткани и на верхушку зуба, со временем приводит к развитию гранулематозных форм периодонтита – гранулемам и кисте. Образуется гнойный мешочек. Размер гранулем – 0,5 см, киста может быть от 1 см до 3-5 в запущенных случаях.

Еще одна причина – некачественное пломбирование канала, когда пломбировочный материал не заполняет корень зуба полностью, и не доходит до верхушки корня. В этом случае инфекция развивается внутри канала.

Именно такой случай – у Вероники. Подробнее о реальном случае с моей знакомой в статье о квалифицированном пломбировании каналов. Боль именно в этом, больном зубе, ее не беспокоила. Если бы не необходимость сделать панорамный снимок из-за боли в другом зубе, то о процессе разрушения она не узнала бы еще некоторое время. Возможно, даже в течение года. Но очаг поражения был бы более обширным.

На первом снимке верхнего коллажа четко видно, где заканчивается граница пломбировочного материала, и развивающийся периодонтальный абсцесс (гранулемы) в виде темного треугольника у разрушенной верхушки корня.

На втором снимке – канал после пломбирования Форедентом. Пломбировочный материал заполнил канал полностью и доходит до верхушки зуба. Но пломбирование сделано с нарушением правил лечения.

И сейчас у знакомой – опухшие десны и перспектива терпеть ноющую боль в течение нескольких месяцев. На снимке четко видно очаг не вылеченного периодонтита – темный овал вокруг апекса – верхушки корня.

О токсичности Форедента я уже писала в предыдущей статье о пломбировании каналов. Но есть несколько дополнительных фактов.

Состав был создан в 1912 году, и его длительное время применяли для пломбирования зубных каналов в СССР, когда не было современных альтернативных способов и материалов.

Каналы, запломбированные Форедентом, вызывают мелкую дрожь у всех стоматологов. Особенно – у западных. Такие зубы даже получили во всем мире неофициальное название «Russian red» – «Русский красный». Потому что зуб, со временем, приобретает розовую или розово-коричневую окраску. Поэтому его применение особенно не рекомендуется при пломбировании каналов фронтальных зубов

Сложность при повторном лечении таких зубов в том, что застывший через 7 дней состав, очень трудно удалить из зубного канала в случае повторного периодонтита. Он застывает так, что образуется стеклоподобная масса, по которой просто скользят стоматологические инструменты.

Именно в таких каналах часто ломается кончик инструмента. И повезет, если его удается извлечь. Если нет – зуб неизбежно удаляют. Иногда, когда на рентгенограмме отчетливо виден обломок инструмента в области верхушки корня зуба, могут ампутировать часть корня.

Никто из стоматологов не дает гарантии в том, что чистка канала пройдет без возможных осложнений. Даже в случае применения не ручного метода, а эндомотора. Но его применение противопоказано при малейшем искривлении канала.

Так что, перед пломбированием, поинтересуйтесь, за 2-5 дней, пока, после удаления пульпы, будете ходить с лекарством и временной пломбой, каким способом и каким материалом пломбирует каналы ваш стоматолог. И найдите информацию в Интернете.

Если вам так же не повезло, и вы попали в руки доктора, который берет за свои услуги значительные суммы, но экономит на качественных, современных, материалах и инструментах, то не теряйте времени – это позволит вам выйти из ситуации с наименьшими потерями.

И в том случае, если ваш стоматолог откажется вскрывать каналы, запломбированные этим токсичным материалом, то остается только начать процесс очищения организма от токсинов, и надеяться на то, что даже этот материал, без предварительно лечения периодонтита, позволит «затянуться» пораженным тканям.

Необходимо с первого дня начать полоскания – о них подробно написано в предыдущей статье и зубных каналах. Это позволит быстрее вывести токсичные компоненты пломбировочного материала. Со временем, они частично выведутся через кровь, почки, печень и кишечник.

Но необходимо, дополнительно, укрепить иммунитет и регулярно проводит профилактическое, мягкое и комплексное очищение организма травами. А так же периодически очищать кровь.

Если через 3-4 месяца локальный снимок покажет, что периодонтит не только не вылечен, но и прогрессирует, придется решиться на повторную чистку каналов. Если она пройдет без осложнений, появится возможность провести правильное лечение и пломбирование современными методами.

Как правильно должны лечить периодонтит.

Во-первых , необходимо пройти предварительный осмотр и сделать панорамный снимок, если есть вероятность поражения нескольких зубов, или прицельный – если боль проявляется в одном зубе.

После этого стоматолог может определить один или несколько источников воспаления, объяснить вам, в каком состоянии находятся зубы и десны, какое комплексное лечение необходимо провести, при необходимости. Или на какой стадии развития периодонтита находится больной зуб.

Во-вторых , после поставленного диагноза, проводится депульпирование зуба – удаление воспаленной или некротизированной пульпы в том случае, если зуб – живой. Или удаление пломбы и пломбировочного материала, если каналы были запломбированы раньше.

В-третьих , измеряется длина каналов и проводится инструментальная обработка – очищение каналов и их расширение для последующего качественного пломбирования. Обязательно проводится медикаментозная обработка каналов антисептиками.

В конце первого посещения стоматолога, после такой подготовки, в каналы вводится на несколько дней сильный антисептик, например, препарат «Крезофен». Устанавливается временная пломба. Через 2-3 дня каналы промываются антисептиками, например, хлоргексидином или гипохлоритом натрия.

Затем в каналы вводятся лекарственные препараты длительного действия. Обычно, для лечения всех форм периодонтита, используют пасты (временные пломбировочные материалы) на основе гидроксида кальция – «Калосепт» или «Metapex».

Они обладают не только противовоспалительными и антисептическими свойствами, но и способствуют регенерации костной ткани.

Лекарственный препарат фиксируется временной пломбой. Чаще всего – на 2 – 3 недели. В индивидуальных случаях – на 2 – 3 месяца.

Если после введения лекарственного препарата появилась сильная боль и отек десен, то необходимо срочно его удалить из канала. И попробовать ввести другой препарат.

Если реакция – аналогичная, то профессиональные стоматологи рекомендуют оставить каналы зуб открытыми, и проводить лечение полосканиями антисептическими растворами, солевыми и содовыми. С одновременным приемом антибиотика и антисептического геля. Например, «Метрогил Дента» или «Холисал». Затем, через 5 – 10 дней, сделать контрольный снимок.

Для того, чтобы пища не попадала в открытые каналы и не произошло дополнительного инфицирования, на время приема пищи, закрывайте открытый зуб ватными шариками. И все время лечения постарайтесь продержаться на полужидкой пище – кашах, пюре, супах и мясе, измельченных в блендере.

Вам так же могут быть назначены физиопроцедуры, улучшающие состояние десен и способные ускорить процесс лечения.

В-четвертых , все манипуляции с зубом должны контролироваться локальными рентгеновскими снимками, чтобы фиксировать процесс в динамике.

В-пятых, только после лечения гранулем или кисты, проводится пломбирование постоянной пломбой, современными и качественными методами и препаратами. Наиболее популярный метод – пломбирование зубных каналов гуттаперчей.

Есть несколько способов применения этого материала. Наиболее качественный результат дает пломбирование силером с гуттаперчевыми штифтами с использованием методики латеральной конденсации. Затем ставится пломба.

При появлении болей и опухания десен, назначаются те же препараты, что и при лечении осложнений после пломбирования каналов (подробнее – в той же статье о каналах) – антибиотики, полоскание раствором «Хлоргексидин», антисептические гели, антигистаминные препараты, противовоспалительные травы, полоскание солевым или содовым растворами.

При правильном лечении и пломбировании каналов после него, в норме, зуб и десны могут болеть в течение 3-5 дней, как реакция медикаментозное и механическое воздействие. Но боль не должна быть острой и пульсирующей.

Если она носит такой характер, а опухшая десна болит, образовалось уплотнение, повысилась температура, то это может быть следствием или не завершенного лечения, или аллергической реакцией организма, или проблема – в не качественном пломбировании каналов. Так может проявляться обострение хронического периодонтита.

Необходимо срочно обратиться к стоматологу и сделать контрольный рентгеновский снимок. Он поможет определить наличие или отсутствие воспалительного процесса, и дальнейшие действия.

Если не лечить периодонтит.

Грануляционная ткань развивается быстрыми темпами, поражая здоровые ткани зуба. Острый периодонтит сам заставит вас обратиться к врачу в ближайшее время.

Хронический периодонтит опасен тем, что может перейти в гранулирующие или гранулематозные формы, с образованием гранулем или кисты.

Все о чайном грибе – применение и уход

Настой чайного гриба очень полезен для вашего здоровья, но применять его необходимо правильно – есть противопоказания, определенный курс и оптимальная концентрация. Читать далее

Медикаментозное лечение цистита – три метода

Эффективное и правильное лечение цистита антибиотиками. Комплексное обследование, позволит избежать осложнений. Читать далее.

Как помочь себе при головной боли.

Какие причины вызывают головную боль, ее разновидности, способы уменьшить и устранить болевые ощущения без помощи лекарств. Читать далее

Понравилась статья? Поделись ссылкой с друзьями!

Гнойный периодонтит

Гнойный периодонтит – острое воспалительное заболевание периодонта, характеризующееся скоплением гнойного экссудата в апикальной части корня зуба. Представляет собой осложненную форму серозного периодонтита, которому предшествует длительный кариозный процесс. Пациента беспокоит резкое ухудшение самочувствия, пульсирующая боль без четкой локализации, боль при накусывании на пораженный зуб и отечность лица. Диагноз ставится на основании стоматологического осмотра, для уточнения диагноза используется общий анализ крови, рентгенологическое исследование и электроодонтометрия. Лечение эндодонтическое, направлено на эвакуацию гнойного содержимого. В ряде случаев приходится удалять зуб.

Общие сведения

Гнойный периодонтит представляет собой скопление гноя в периодонте, откуда в дальнейшем бактериальные токсины попадают в кровеносное русло и вызывают выраженные симптомы интоксикации. Воспалительный процесс локализован у верхушки корня зуба (в апикальной части) или идет по краю десны. В более редких случаях воспаление диффузно охватывает весь периодонт. Гнойному периодонтиту всегда предшествует серозный периодонтит, развивающийся чаще всего на фоне запущенного кариозного поражения. Болезни периодонта, по статистике, составляют свыше 40% стоматологических заболеваний, уступая по распространенности только кариесу и пульпиту. Пациенты в возрасте от 18 до 40 лет обычно переносят периодонтит в острой форме, у лиц старшей возрастной группы он, как правило, сразу приобретает хроническое течение. Воспалительный очаг в периодонте препятствует нормальному процессу принятия пищи и провоцирует появление сильнейшего болевого синдрома. Если вовремя не начать лечение, инфекционный процесс может перейти на окружающие ткани и даже распространиться по всему организму, вызывая поражения внутренних органов.

Причины гнойного периодонтита

Выделяют инфекционную, травматическую и медикаментозную форму заболевания. Чаще всего встречается инфекционный гнойный периодонтит на фоне кариеса, пульпита и гингивита. Ткани периодонта в 62-65% случаев поражаются гемолитическими стрептококками, сапрофитными стрептококками и стафилококками и лишь в 12-15% случаев отмечается инфицирование негемолитическими стрептококками и другими микроорганизмами. Бактерии нарушают структуру зубной эмали, внедряются в каналы корня и десневые карманы, где в благоприятных условиях начинают активно размножаться и выделять токсины. В ряде случаев инфекция проникает в периодонт через кровь или лимфу при бактериальных заболеваниях, например, при отите, гайморите и остеомиелите.

При травматической форме заболевание возникает из-за удара, ушиба или попадания между зубов при пережевывании пищи камушка или кости. Выделяют также хроническую травматизацию вследствие некорректного лечения в стоматологии, нарушения прикуса, профессиональной деятельности (постоянный контакт с мундштуком у музыкантов-духовиков) или привычки грызть твердые предметы. При постоянно повторяющейся травме компенсаторный процесс переходит в воспалительный. Медикаментозный гнойный периодонтит развивается чаще всего из-за неверного выбора препаратов для лечения пульпита или серозного периодонтита. Такие сильнодействующие вещества, как фенол, мышьяк, формалин и т. д., провоцируют сильную воспалительную реакцию.

Читайте также:  Современный способ восстановления улыбки! Имплантация зубов: сколько времени занимает?

К дополнительным факторам риска развития гнойного периодонтита можно отнести пренебрежение гигиеной полости рта, авитаминоз и недостаток микроэлементов. Существует также группа соматических заболеваний, которые, по мнению врачей-стоматологов, способствуют возникновению гнойного периодонтита: сахарный диабет, хронические болезни эндокринной и бронхолегочной системы, болезни ЖКТ.

Симптомы гнойного периодонтита

Заболевание протекает остро и имеет характерные клинические признаки. Пациенты жалуются на резкую пульсирующую боль, усиливающуюся при прикосновении к пораженному зубу и при накусывании, неприятный запах изо рта. Из-за этого больные могут отказываться от твердой пищи, жевать на другой стороне и даже держать рот немного приоткрытым. Боль часто не имеет точной локализации, может отдавать в глаз, висок или ухо, усиливаться в положении лежа. Некоторые пациенты говорят, что у них болит половина головы. Из-за скопившегося в периодонте гнойного экссудата возникает субъективное ощущение выросшего над лункой зуба. Все пациенты с периодонтитом предъявляют жалобы на симптомы интоксикации, повышение температуры тела, резкое ухудшение самочувствия, недомогание и головные боли.

При осмотре сразу же обращает на себя внимание пораженный зуб темного цвета с глубоким кариозным дефектом, может наблюдаться его подвижность. Пациент отмечает резкую болезненность при перкуссии и при пальпации переходной складки в области корней пораженного зуба. В соответствующей области наблюдается отечность мягких тканей, увеличение и болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов. Некоторым пациентам с гнойным периодонтитом трудно широко открыть рот для полноценного осмотра.

Диагностика гнойного периодонтита

Для верификации диагноза в ряде случае проводятся дополнительные исследования. Так, в результатах общего анализа крови у пациента с гнойным периодонтитом будет наблюдаться умеренный или выраженный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. При рентгенологическом исследовании в области верхушки корня выявляется расширенная периодонтальная щель, заполненная гноем. Показатель силы тока, при котором отмечается чувствительность зуба во время электроодонтометрии, составляет не меньше 100 мкА (некроз пульпы).

Необходимо проводить дифференциальную диагностику гнойного периодонтита с другими острыми воспалительными стоматологическими и отоларингологическими заболеваниями. Так, для боли при остром гнойном пульпите характерно приступообразное течение с короткими «светлыми» промежутками. У пациентов с одонтогенным гайморитом наблюдается односторонняя заложенность носа и гнойные выделения, рентгенологически отмечается уменьшение пневматизации пазухи. При осмотре пациентов с гнойным периоститом отмечается флюктуация и сглаженность переходной складки, наличие воспалительного инфильтрата в области 2-4-х зубов. Для острого одонтогенного остеомиелита челюсти характерен сильнейший интоксикационный синдром. При перкуссии отмечается болезненность нескольких зубов и подвижность пораженного зуба.

Лечение и прогноз гнойного периодонтита

Основная цель лечения сводится к эвакуации гнойного содержимого и удалению инфицированных тканей. Для этого используют эндодонтические методы. Первым делом стоматолог должен обеспечить отток гнойного содержимого из тканей периодонта. Это достигается путем очищения полости зуба и каналов от инфицированной пульпы при помощи пульпоэкстрактора. В запущенных случаях может потребоваться рассечение надкостницы для максимального оттока и дренажа полости. При сильном разрушении и подвижности зуба, когда исключена возможность установки ортопедических конструкций, показано удаление зуба. Но современные стоматологические технологии позволяют свести эту вероятность к минимуму.

При своевременном начале лечения прогноз заболевания благоприятный, и потери зуба можно избежать. В противном случае могут развиться такие грозные осложнения, как флегмона челюстно-лицевой области и остеомиелит челюсти. Попадая в кровяное русло, бактерии из периодонта разносятся по всему организму, формируя очаги воспаления в других тканях и органах и приводя к таким заболеваниям, как септический артрит, септический эндокардит и, при самом неблагоприятном течении, сепсис. Для профилактики гнойного периодонтита необходимо полноценное лечение кариеса и пульпита, регулярное наблюдение у стоматолога (1 раз в полгода) и соблюдение правил гигиены полости рта.

Гнойный периодонтит – как его лечить

Острая зубная боль и появление гноя: чем опасен периодонтит, его симптомы и методы лечения

Среди великого множества заболеваний полости рта гнойный периодонтит является одним из самых опасных. Причем, зачастую, пациент может долгое время не обращать внимания на симптомы, а в итоге – потребуется длительное лечение или даже удаление зуба! Как распознать заболевание и зачем нужно идти к стоматологу при малейшем намеке на этот недуг? Почему появляется воспаление и как его лечат? Что можно сделать дома, чтобы ускорить выздоровление? Что говорят эксперты и пациенты об этом заболевании? Читаете сегодняшний подробный материал – и все узнаете.

Общая информация о заболевании

Что такое гнойный периодонтит? Давайте разбираться. Вообще, периодонтит – это воспаление связочного аппарата. С его помощью зуб закрепляется в альвеолярной лунке челюсти. Зубодесневая связка очень тонкая (до 1 мм) и состоит из волокон коллагена и соединительной ткани. В силу некоторых причин, в периодонт проникают бактерии или инородные тела – они-то и являются провокаторами воспаления. Понятно, что для клиники гнойного воспаления характерно наличие гноя в периодонте – далее в статье еще остановимся подробнее на формах и стадиях болезни.

На заметку! По статистике, 70% пациентов с подобным диагнозом – это люди в возрасте от 20 до 40 лет. Причем, у мужчин болезнь возникает чаще. При слабовыраженном течении и отсутствии лечения болезнь принимает хронический вид – эта форма чаще встречается у пациентов от 40 до 60 лет.

Причины возникновения патологии

Почему возникает гнойный периодонтит? Тут нужно знать, что патология может возникнуть из-за следующих причин:

    инфекционные: плохо вылеченный пульпит или глубокий кариес способствуют тому, что опасные бактерии и токсины быстро распространяются по корневым каналам и проникают в периодонт через верхушку корня. Также инфекция может попасть к корням с током крови и лимфы (от носовых пазух или костей челюсти) или через край десны,

медикаментозные (или аллергические): во время лечение пульпита стоматолог может использовать лекарства и антисептики (мышьяк, формалин, фосфат-цемент), вызывающие аллергическую реакцию. Этот процесс негативно влияет на окружающие ткани, они начинают разрушаться и разлагаться. Лекарство может приникнуть в периодонт через корневой канал. Здесь может быть и вина пациента – который дольше положенного проходил с временной пломбой.

травматические: травмы можно получить как естественным путем (ушиб, перелом, надкусывание жесткого предмета), так и в кресле малоопытного стоматолога – когда врач слишком глубоко прошел канал и повредил апикальное отверстие (оно расположено на самой верхушке зубного корня и служит входом-выходом для нервов и сосудов). В последнем случае пломбировочный материал или лекарственный препарат могут просочиться через отверстие и давить на окружающие ткани.

Нужно разбираться, что медикаментозная и травматическая форма стремительно преобразуется в инфекционную. Этому способствует разложение поврежденных тканей, а также различные микроорганизмы, попадающие в полость рта – стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка.

Симптомы гнойного периодонтита

О чем следует знать, чтобы заподозрить заболевание? Давайте разберемся. Клиническая картина патологии заключается в следующих симптомах:

  • сочится гнойный экссудат: гной вытекает из промежутка между зубными корнями и десной (десневой карман). Возможна примесь крови (при травматическом периодонтите) или сукровицы,
  • наличие пульсирующей боли: она очень сильная и доставляет много беспокойства. Боль отдается в виски, уши, глаза. Может появиться ощущения, что болит половина головы. Боль усиливается от простого прикосновения и от сжатия челюстей. Из-за этого пациент боится жевать на больной стороне и даже закрывать полностью рот,
  • «выросший» зуб: такое чувство возникает из-за большого скопления гноя в периодонте – оно как бы выталкивает зуб со своего места,
  • подвижность зуба: элемент расшатывается из стороны в сторону и вперед-назад. Особенно ярко выражена шаткость однокорневых зубов,
  • головные боли, слабость, вялость, повышение температуры до 38 ⁰С,
  • появление ассиметричных отеков и припухлостей на лице,
  • покраснение десны и появление свищей,
  • увеличение лимфатических узлов (лимфаденит): сильнее всего проявляется под нижней челюстью.

Чем опасно заболевание

Почему периодонтит нуждается в скорейшем лечении? Если долгое время игнорировать симптомы, то течение болезни усугубится и вызовет серьезные осложнения:

  • абсцесс и флегмона,
  • заражение крови,
  • разрыв гнойного мешочка: инфекция может поразить здоровые зубы,
  • свищ на десне,
  • изъязвление слизистой оболочки щеки,
  • удаление зуба,
  • одонтогенный остеомиелит.

Важно! Очень опасно заболевание у детей (и в молочном и в постоянном прикусе). Зачаток постоянного зуба может пострадать из-за воспалительного процесса на корнях молочного. Поэтому родителям необходимо прислушиваться к жалобам ребенка и обращаться к стоматологу не только для профилактических осмотров, но и при любых подозрениях на проблему.

Классификация гнойного периодонтита

Чтобы получить представление о классификации заболевания, сначала необходимо разобраться в разновидностях периодонтита. Воспаление периодонта может иметь формы:

  • острая форма: сюда относятся серозный и гнойный вид,
  • хроническая форма: фиброзный, гранулирующий и гранулематозный.

Гнойный периодонтит сам по себе не возникает. Обычно, данная патология является обострением более легких форм, которые не были вылечены вовремя:

  • острый гнойный периодонтит: является следствием серозного. В этом случае боль постепенно усиливается, пока не дойдет до отметки «хоть на стенку лезь». Из-под десны вытекает гнойное содержимое – при надавливании на зуб и безо всякого контакта,
  • обострение хронического гранулематозного или гранулирующего (диффузная гранулема): при отсутствии лечения у зубных корней образуются обширные области с гнойным содержимым. Воспаление иногда затрагивает кость челюсти.

Стадии течения болезни

Стоматологи выделяют две стадии гнойного воспаления периодонта. Остановимся на них подробнее:

Первая стадия. Интоксикация: характерна для самого начала воспаления (или обострения хронической формы). Больной зуб беспокоит несильно – человек порой даже не обращает на это внимание. Боль слабая, длительная. Но у корней уже начался разрушительный процесс. Эта стадия может идти от 2 дней до 2 недель,

Вторая стадия. Экссудация: образуется гнойный мешочек, при разрыве которого вытекает гнойный и серозно-гнойный экссудат. Параллельно боль принимает острый, резкий, пульсирующий характер, отдается в окружающие области. Ухудшается самочувствие, на десне и щеке появляется отек. Может подняться температура.

Диагностика и дифференцирование от иный заболеваний

Как стоматолог может поставить диагноз гнойный периодонтит? Помимо обязательного осмотра полости рта и сбора анамнеза (т.е. жалобы со стороны пациента) нужно определить жизнеспособность пульпы. Для этих целей назначается электроодонтометрия – на больной элемент воздействуют слабым электрическим током. И при значениях выше 100 мкА будет понятно, что наступил некроз пульпы – а это уже один из симптомов периодонтита.

Также стоматолог может назначить рентген или компьютерную томографию, анализ крови (для определения тяжести воспаления). Далее нужно уточнить диагноз, ведь некоторые болезни имеют схожие симптомы. Для этого проводится дифференциальная диагностика от следующих патологий:

  • серозный периодонтит: обычно является начальной формой острого течения болезни, но без гнойного экссудата,
  • пульпит: если пульпит долго не лечить, он может спровоцировать периодонтит,
  • периостит (флюс): появление гноя в надкостнице,
  • десневой абсцесс: гнойный мешочек образуется в десне,
  • синусит: воспаление оболочек придаточных пазух носа,
  • остеомиелит: воспалительный процесс, разрушающий челюстную кость.

Методы лечения и мнение экспертов

Как можно вылечить гнойный периодонтит? Существуют ли способы сохранить зубы? Или если стоматолог сказал – удалять, значит нужно удалять? Эксперты сходятся во мнении, что периодонтиты хорошо поддаются лечению. Конечно, пациент должен быть настроен на длительную терапию. Редко, когда удается избавиться от воспаления быстро. В среднем лечение проходит за 5-6 визитов к стоматологу и может длиться до полугода.

Остановимся подробнее на методике лечения:

  • стоматолог открывает проход гнойному экссудату: для этого вскрывается полость зуба, прочищаются каналы (в т.ч. и ультразвуком), и гной вытекает наружу. В некоторых случаях врач устанавливает дренаж – для лучшего оттока. Пациент возвращается на прием через 2-3 дня,
  • назначаются антибиотики: препараты выписывает только стоматолог, пропить их необходимо при сильном нагноении и плохом анализе крови. К примеру, «Метронидазол» или «Флемоксин».
  • в полость закладывается лечебная паста: применяются антибактериальные и регенеративные препараты. Устанавливается временная пломба – на 2-3 недели. Таких этапов может быть несколько – здесь важно дождаться полного снятия воспаления и восстановления тканей,
  • тщательно пломбируются корни, и ставится постоянная пломба: желательно закрыть вылеченный зуб коронкой.

Хирургические методы и удаление

При недостаточном оттоке гноя из полости стоматолог может прибегнуть к хирургическим методам – сделать рассечение надкостницы и установить дренажную трубку. Если корень нельзя спасти или его некроз угрожает окружающим элементам – его отсекают.

Когда лечение не приносит плодов, или под корнями образовалась большая киста – то такой зуб, в большинстве случаев, не удастся спасти, и его удаляют. Здесь важно эвакуировать гнойные массы и снять воспаление. После этого будет решаться вопрос о протезировании или имплантации.

«Лечил кариес в клинике, и стоматолог обнаружил на рентгене признаки периодонтита в соседнем зубе. Я уже испугался, что удалять придется. Но нет, меня заверили, что все вылечат. Вскрыли корни, поставили дренаж, чтобы гной вытек. Пришлось пару месяцев регулярно на прием ходить. Но зуб спасли. А отец ходил в поликлинику, и ему даже не предлагали лечить – сразу выдернули».

Николай С., 33 года, г.Сургут, отзыв с форума стоматология.рф

Что можно сделать дома

Помимо антибиотиков (если они назначены) дома можно делать полоскания и ротовые ванночки. Традиционно пациенты отдают предпочтение растительным растворам, обладающим противовоспалительными, регенерирующими и антисептическими свойствами. Например, отвар коры дуба или ромашки, прополис, сок алоэ, шалфей, эвкалипт. С помощью полоскания можно ускорить период восстановления и эффективнее снять воспаление.

Читайте также:  Как избежать негативных последствий? Причины отторжения импланта зуба

Так как вскрытие пульпарной камеры и чистка каналов проходила под анестезией – то после ее окончания возможна небольшая болезненность. Ощущения будут слабыми и не должны беспокоить дольше 2-3 дней. Для облегчения состояния можно принять препараты «Кеторол» или «Ибупрофен». А если боль усиливается, становится резкой и пульсирующей – это повод для немедленного обращения за стоматологической помощью.

Как уберечь себя – профилактические меры

Как не допустить появления гнойного периодонтита? Здесь нужно соблюдать несложные меры профилактики:

  • своевременно обращаться к стоматологу при болях: и не затягивать с лечением,
  • дважды в год ходить на профилактические осмотры: для раннего обнаружения проблем,
  • делать профессиональную чистку зубов в клинике: чтобы удалять зубной налет и камень,
  • поддерживать здоровье полости рта: регулярно чистить зубы и полноценно питаться.

Реальные отзывы пациентов

«Думал, что у меня кариес или пульпит, а обнаружился периодонтит. Стоматолог сказал, что нужно вскрывать и смотреть – что там. Но я решил подумать. А через день вернулся, потому что болело просто жутко. В итоге вскрыли все там и домой отпустили. Сказали, полоскать, чтобы весь гной оттуда вытек. Потом лечили – лекарство клали. Сейчас все нормально. Надо было сразу лечить, а не раздумывать».

Валерий Михайлович Н., 38 лет, г. Пенза, отзыв с сайта otzovik.com

«Долго ныла челюсть, а я не могла понять в чем дело. Грешила на защемление нерва, витаминки пила. А когда сильно разболелось, то пришлось бежать к стоматологу. Высверлили старую пломбу, и дренаж поставили – потому что очень много гноя было. Сказали, что я долго тянула, поэтому и загноилось».

Оксана Т., 27 лет, г. Москва, отзыв с форума woman.ru

«Подозревают у меня периодонтит – ношу брекеты, стала ныть верхняя «семерка». Она уже леченая, был кариес когда-то. Сделали снимок, сказали надо вскрывать. А я отказался, ведь ничего совсем не болит. Сижу в раздумьях».

Тимур С., 20 лет, г. Казань, отзыв с сайта стоматология.рф

«Мне сказали, что корень сильно искривлен, поэтому гарантии, что его 100% пройдут нет. Но я все равно решила лечить. Посмотрим, сколько продержится – сейчас ноет периодически. Уже жалею, что не удалила».

Маргарита В., 31 год, г. Таллин, отзыв с форума baby.ru

«Пошел к врачу, когда совсем приспичило. Гной полился из десны, болело адски. Сразу сказал, что надоело мучиться, так что удаляйте. Но меня пытались уговорить на лечение. Не знаю. По мне проще уж вырвать было».

Дмитрий Евгеньевич Д., 43 года, отзыв с сайта otzovik.com

«Внезапно разболелся леченый в прошлом году резец – он депульпированный уже был. Поехала к врачу, сделали снимок. Оказалось воспаление пошло под корни, по причине плохо пролеченного пульпита. Пришлось вскрывать все снова, старую пломбу напрочь вычистили. Оставили зуб открытым – чтобы дома полоскала, потом временную пломбу сделали с лекарством. А после контрольного рентгена уже постоянную поставили. Теперь жду, когда коронка будет готова – хочу закрыть на всякий пожарный».

Светлана П., 34 года, г. Ярославль, отзыв с сайта baby.ru

«Муж ходил лечить кариес, а вернулся без зуба! Вот так и знала, что не надо его одного отпускать. А он заладил – врач сказал надо удалять. Понятно, что врачу в поликлинике надо все побыстрее сделать. Я потом показывала его рентген другому стоматологу (когда на осмотр ходила). Тот врач сказал, что зря удалили. А муж на своем стоит. Ну теперь уже поздно».

Ольга Е., 26 лет, отзыв с форума woman.ru

Видео по теме

Спасать или удалять зуб при гнойном периодонтите?

Обычный кариес способен привести к серьезным осложнением, одним из которых является гнойный периодонтит.

Экссудат скапливается в верхней части корневой системы. Патология становится причиной сильной зубной боли, и негативно сказывается на общем состоянии человека.

Содержание статьи:

Общее представление и механизм возникновения

Гнойный периодонтит — одна из наиболее опасных форм воспаления соединительных тканей вокруг зубного корня.

При патологических процессах из кровеносных сосудов начинается выделяться жидкость — экссудат. Лейкоциты поглощают микробы, что приводит к их гибели и последующему превращению в гнойную массу.

Даже на ранних этапах воспалительного процесса затрагивается зубной нерв, что приводит к ноющей боли. Она усиливается во время жевания или при надавливании на проблемную зону. В области корня начинается формирование гранулемы или небольшой кисты.

Если больной не обращается к стоматологу, а пытается избавиться от симптомов самостоятельно, в течение 1-2 дней серозный периодонтит переходит в острую гнойную форму.

Боль становится пульсирующей и постоянной, даже если челюсть находится в покое. У пораженного зуба появляется подвижность, а общее состояние ухудшается. Возможно незначительное повышение температуры.

Возле воспалительного очага скапливается гной, из-за чего на десне формируется флюс. В стоматологии нарыв вскрывается, чтобы очистить полость от жидкости.

Если потенциальный пациент стоматолога так и не обратился к врачу, отток происходит путем прорыва надкостницы (гной попадает в зубную полость) или через костные каналы.

Если экссудат попадет в системный кровоток, возможны серьезные осложнения. К ним относятся:

  • гайморит;
  • флегмона челюстно-лицевой области;
  • проблемы с сердцем;
  • патологии верхних дыхательных путей;
  • остеомиелит.

При наличии гноя в тканях происходит незначительное токсическое отравление.

Классификация и стадии

Форма воспалительного процесса определяется причинами, которые к нему привели. Периодонтит бывает:

  • инфекционным;
  • травматическим;
  • медикаментозным.

Инфекционный периодонтит является самым агрессивным и быстро развивающимся. Приводят к нему патогенные микроорганизмы, попавшие к корневой системе. Чаще всего они появляются из-за гингивита или глубокого кариеса, которые больной не начал своевременно лечить.

Травмы часто приводят к полному или частичному разрыву периодонтальных тканей и смещению зуба. Это провоцирует асептическое воспаление — серозный процесс. Травмированный зубодесневой карман или поврежденная слизистая беззащитна перед инфицированием патогенными микроорганизмами.

Специалисты выделяют четыре стадии развития болезни:

  • периодонтальную;
  • эндооссальную;
  • субпериостальную;
  • субмукозную.

Сначала появляется микроабсцесс, который локализуется в районе периодонтальной щели. Появляются ощущения, словно зуб становится больше, и места в десне ему мало. На эндооссальной стадии гнойная жидкость попадает в костную ткань, вызывая инфильтрацию.

При переходе в субпериостальный этап жидкость копится в области надкостницы, формируется и вылезает флюс.

На последней стадии надкостница разрушается, из-за чего гной переходит в мягкие ткани. Боль становится сильнее, а лицо заметно отекает с больной стороны.

Опасности апикального периодонтита и как избежать осложнений.

Заходите сюда, чтобы больше узнать о причинах воспаления десневых сосочков.

Причины развития

Основная причина развития гнойного периодонтита ― инфицирование зубной полости. В большинстве случаев возбудителем является стафилококк.

Привести к воспалению могут:

  • низкий иммунитет;
  • травмирование зуба;
  • системные воспалительные процессы;
  • чрезмерная жевательная нагрузка;
  • формирование кисты;
  • запущенный кариес;
  • недостаточная гигиена;
  • пульпит;
  • некачественное стоматологическое лечение;
  • токсическое воздействие.

Гнойная форма — осложнение серозного, гранулирующего или гранулематозного периодонтита. Экссудат начинает образовываться при отсутствии своевременного терапевтического вмешательства.

Симптомы

Первый симптом воспалительного процесса в пульпе — боль. На начальных этапах она появляется только во время давления на зуб или окружающие его ткани.

Но, по мере развития периодонтита, болезненность усиливается, возникает и пропадает она произвольно, может быть не связана с жевательным процессом и механическим давлением.

Постепенно присоединяются следующие симптомы:

  • подвижность зуба;
  • чувства распирания десны;
  • покраснение мягких тканей;
  • отечность;
  • неприятный запах от десен;
  • увеличение лимфоузлов;
  • флюс.

При значительных скоплениях гноя появляются признаки токсического отравления — тошнота и рвота, потеря аппетита, общая слабость, головная боль и быстрая утомляемость.

Возможно повышение температуры до 37-37,5 градусов. Все симптомы усиливаются при тепловом воздействии или прикосновениях к больному зубу.

Диагностика

Симптомы, которые присущи периодонтиту, могут говорить о ряде других заболеваний ротовой полости. Чтобы подтвердить диагноз, одного визуального осмотра недостаточно. Дополнительно необходимы следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • рентген;
  • электроодонтометрия.

Если пациент страдает от гнойной формы воспаления периодонта, анализ крови покажет повышенную скорость оседания эритроцитов и высокую степень лейкоцитоза.

Во время электроодонтометрического обследования проверяется чувствительность зуба на воздействие электричества.

При рентгенографии специалисты смогут оценить состояние корня зуба. Если начался периодонтит, между челюстной костью и верхушкой зубного корня будет заметный широкий зазор, заполненный жидкостью.

Во время осмотра и диагностики исключить необходимо остеомиелит, гайморит, пульпит и гнойное воспаление надкостницы. Указать на эти патологии могут их характерные симптомы.

Протокол лечения

Главная задача терапии — обеспечить качественный отток гноя, восстановить жевательные функции и избавить больного от сопутствующих симптомов.

При формировании флюса лечение в домашних условиях могут представлять опасность, заниматься этим должен только врач-стоматолог.

Пройти придется несколько этапов, включающих в себя следующие действия:

  1. Обеспечивается отток гнойной жидкости: проводится механическая чистка корневых каналов и зубов. При необходимости флюс вскрывается и устанавливается дренаж.
  2. Используются дезинфицирующие средства для антисептической обработки каналов и тканей.
  3. С помощью антибиотиков или физиотерапии устраняется воспалительный процесс, стимулируются процессы регенерации.
  4. Корневые каналы пломбируются.

В большинстве случаев одного посещения недостаточно. После обработки корневых каналов в них закладывается турунда, обработанная медикаментами. После, устанавливается временная пломба.

Через несколько дней пациент снова возвращается к врачу. Количество визитов зависит от состояния зуба и стадии болезни.

Пациенту обязательно нужно пропить курс антибиотиков, его продолжительность и дозировка определяется индивидуально. Это поможет сократить вероятность развития осложнений.

Для устранения болевого синдрома разрешается использовать обезболивающие препараты. При наличии свища желательно регулярно полоскать рот солевым раствором или антисептиками.

При своевременном обращении в клинику прогноз лечения благоприятный, и зуб удастся сохранить. Но если он слишком сильно разрушен и расшатан, а каналы прочистить невозможно, рекомендуется удаление.

В видео представлена схема лечения периодонтита.

Возможные осложнения

Если вовремя не обратиться за профессиональной помощью, гнойный мешочек может прорваться самостоятельно. При благоприятном исходе экссудат покинет полость.

Но он также может уйти вглубь тканей, что приведет к инфицированию соседних здоровых зубов или проникновению гноя в системный кровоток.

Больного ждут следующие последствия:

  • ограничения движений челюсти;
  • потеря жевательных способностей;
  • образование глубоких свищей;
  • некроз мягких тканей;
  • поражения суставов;
  • абсцессы;
  • поражение костной ткани;
  • острое токсическое отравление.

В особо тяжелых случаях потребуется госпитализация.

В каких случаях может быть показана коагуляция десны, и какой процент благоприятного исхода.

В этой публикации все самое важное о гингивотомии.

Профилактика

Чтобы избежать гнойного воспаления, необходимо соблюдать несложные профилактические меры:

  • своевременно лечить болезни ротовой полости;
  • контролировать состояние иммунной системы;
  • обращаться в надёжные стоматологии;
  • беречь челюсть от механических повреждений;
  • хотя бы раз в полгода посещать врача.

Особое внимание следует уделять гигиене ротовой полости. Простой чистки два раза в день может быть недостаточно. Рекомендуется дополнительно использовать ирригатор или зубную нить, с помощью которой очищаются межзубные промежутки.

После еды желательно, хотя бы, прополоскать рот обычной водой, а лучше использовать для этого специальные ополаскиватели. Рекомендуется раз в год выполнять профессиональную зубную чистку в клинике.

Окончательная стоимость терапии зависит от региона проживания и выбранной клиники. При планировании лечения ориентироваться можно на средние расценки:

Как избавиться от гнойного периодонтита и не допустить рецидива

По данным статистики, заболевания периодонта среди всех стоматологических патологий, составляют около 40%, отдавая первенство по распространенности только кариесу и его осложненной форме — пульпиту.

Почти третья часть из всех заболеваний периодонта приходится на периодонтит.

Гнойная разновидность этой патологии считается самой опасной, поскольку чревата быстрым развитием и возникновением тяжелых осложнений.

Содержание статьи:

Общее представление и механизм возникновения

Состояние, характеризующееся развитием острого воспалительного процесса в периодонтальных тканях и корневой оболочке, в стоматологии называется гнойным периодонтитом. Заболеванию обычно предшествует его серозная форма, развивающаяся в условиях запущенного кариеса.

От иных форм воспаления отличается образованием и концентрацией в апикальной зоне корня гнойного экссудата, откуда затем бактериальные токсины попадают в кровь и вызывают признаки интоксикации.

Образование гноя происходит в результате поглощения лейкоцитами патогенных микробов. Погибая, они перерождаются и превращаются в экссудат, который может растворять костную ткань, вызывая ее воспаление.

Часто воспалительный процесс, кроме верхушки корня, затрагивает десенные края. В единичных случаях захватывает диффузно все периодонтальные ткани.

Различается несколько форм гнойного периодонтита, но все они проходят одинаковое развитие. Первоначально возникает микроабсцесс, после происходит инфильтрация, т.е. проникновение гнойного содержимого в костные ткани и его накопление под надкостницей.

Несколько позже, гнойная масса просачивается в мягкие ткани, вызывая сильную боль и отечность лица.

Патологическое состояние мешает нормально принимать пищу и порождает сильный болевой симптом. В случае несвоевременно начатого лечения, патологический процесс переходит на близлежащие соединительные ткани и может разойтись по организму, приводя к инфицированию внутренних органов.

Классификация и стадии

В общепринятой классификации гнойного периодонтита различают три его разновидности, каждая связана с влиянием определенной группы факторов.

Травматический

Возникает вследствие механического повреждения, скола, перелома, сильного удара и любой иной травмы. Появление также обуславливается неравномерным распределением давления на периодонтальные ткани и зубы при пережевывании пищи.

Причинами может быть и некорректная работа врача при лечении стоматологических болезней (например, воспаления вследствие завышения пломбы), а также неправильный прикус.

Особенности течения апикального периодонтита и способы его устранения.

Поговорим здесь о причинах воспаления десневых сосочков.

По этому адресу http://zubovv.ru/lechenie/desnyi/vozmozhnosti-lazera-parodontita.html размещены объективные отзывы о лечении пародонтита лазером.

Медикаментозный

Имеет место при неправильном использовании лекарственных препаратов, несоблюдении рекомендаций и назначений стоматолога.

Активные соединения в медикаментах приводят к ослабеванию связи между челюстной костью и зубными элементами, повреждению коронкой части и десенных тканей. Следствием подобного влияния является формирование карманов пустоты вокруг корня, в которые попадает инфекция.

Медикаментозный вид может проявиться из-за долгого употребления веществ с агрессивными химическими соединениями в составе. В частности, такими веществами являются антибиотики.

Читайте также:  Перечень противопоказаний к имплантации зубов, о которых важно знать

Важно! При медикаментозном лечении надо четко соблюдать дозировку и кратность приема препаратов.

Обычно во время лечения происходит раздражение слизистой и ослабление иммунитета (как общего, так и местного), что впоследствии приводит к болезни.

Появление заболевания связывается врачами и с аллергией на компонентный состав лекарств, и с неправильно подобранными средствами гигиены ― зубной пасты низкого качества, зубных щеток со слишком жесткими щетинками.

Инфекционный периодонтит

Происхождение болезни объясняется инфицированием полости зуба. Путей попадания в нее патогенных бактерий несколько:

  1. Образование околозубной полости, вследствие чего ослабевает связь между зубом и окружающими его периодонтальными тканями. В возникшее пространство изо рта свободно попадает инфекция, доводя до инфицирования и развития болезни ткани.
  2. Запущенная форма кариеса. При таком состоянии через поврежденную коронковую часть к пульпе, а после и к корневой верхушке проникает инфекция, вызывая воспаление.
  3. Заражение от соседней «больной» единицы. В запущенном состоянии периодонтит быстро распространяется на здоровые соседние элементы, заражая их.

Практически любая разновидность гнойного воспаления может определяться как инфекционная, поскольку именно бактерии играют главную роль в развитии заболевания.

Каждая разновидность патологии в развитии проходит 4 стадии, характеризующиеся разными симптомами и изменениями в структуре и состоянии зуба:

  1. Периодонтальную, когда возникает и развивается в зоне периодонтальной щели мини абсцесс. У человека появляются ощущения приподнимания и увеличения в размере больного зуба.
  2. Эндооссальную. Гнойная масса проникает и накапливается в костной ткани. Давление на зуб возрастает, появляется отечность лица, припухлость всех тканей в полости рта.
  3. Субпериостальную. Экссудат попадает под надкостницу и скапливается под ней. В этой ситуации образуется флюс десны, увеличиваются лимфоузлы, боль отдает в затылок, виски, уши, спину.
  4. Субмукозную. Надкостница разрушается, и гнойная масса перемещается в близлежащие мягкие ткани. Весь процесс сопровождается увеличением отека на лице и затуханием боли.

Причины развития

В 95% всех случаев основной причиной появления гнойного периодонтита является проникновение в зуб инфекции. Обычно заболевание провоцируют стрептококки (гемолитические или сапрофитные), либо стафилококки.

Бактерии, разрушая структуру эмали, попадают в десенные карманы и канал корня, где в идеальной для них среде размножаются и источают токсины.

Но стоматологами называются и иные причины заболевания:

  • травмирование зуба с его смещением в лунке;
  • чрезмерная нагрузка при аномальной окклюзии или неправильно проведенном протезировании;
  • запущенный кариес, следствием которого становится пульпит;
  • заболевания десенных тканей (пародонтит, пародонтоз);
  • некорректно проведенное пломбирование каналов;
  • токсичное воздействие некоторых групп лекарств;
  • неполный выход гнойной массы при гранулирующем или гранулематозном периодонтите по причине закрытия свища, либо закупорки канала;
  • ослабление местного иммунитета;
  • повреждение мешочка с гноем, образовавшегося при гранулематозной форме периодонтита.

Нередко инфицирование происходит через лимфу либо кровоток при некоторых бактериальных патологиях:

Врачами выделена группа соматических состояний, которые тоже способствуют развитию болезни. Это:

  • заболевания бронхолегочной системы;
  • проблемы с пищеварительной системой;
  • сахарный диабет;
  • хронические заболевания эндокринной системы.

Дополнительными факторами проявления гнойной формы периодонтита являются авитаминоз, дефицит отдельных микроэлементов или недостаточная гигиена рта (либо ее полное отсутствие).

Признаки

Болезнь имеет характерные для нее клинические признаки, связанные с особенностью нахождения воспалительного процесса.

Острая форма сопровождается:

  • самопроизвольной болью;
  • присутствием чувства выпячивания зуба над его лункой;
  • эритемой и отеком десен;
  • флюсом, т.е. отечностью лица у «проблемной» единицы;
  • изменением оттенка или подвижностью зуба;
  • головной болью;
  • потерей аппетита;
  • небольшим повышением температуры;
  • увеличением лимфоузлов;
  • быстрой утомляемостью.

По мере развития процесса, боль может усиливаться от любого прикасания к зубу, принятия больным горизонтального положения. Некоторые пациенты жалуются на невозможность полного открывания рта.

Насколько эффективны уколы от пародонтоза в десны и используемые препараты.

В этой статье читайте о методике определения пародонтального индекса по Расселу.

Пройдите по ссылке http://zubovv.ru/lechenie/desnyi/fibromatoz-klinicheskaya-kartina-i-terapiya.html если интересует, что делать при фиброматозе десен у беременных.

Диагностика

Чтобы точно установить, что у пациента развивается гнойная форма периодонтита, стоматологу достаточно провести инструментальное обследование и изучить жалобы.

Первыми визуальными признаками, указывающими на болезнь, являются:

  • отечность десенных тканей;
  • асимметрия лица;
  • разрушенный зубной элемент или объемная пломба на фоне потемневшего зуба.

Типичные признаки, проявляющиеся при инструментальном осмотре:

  • болезненная пальпация десны;
  • резкая боль при постукивании по зубу (при перкуссии);
  • термопломба показывает чувствительность только на горячее.

Из дополнительных способов диагностики могут проводиться:

  1. Рентгенография – на снимке отчетливо видна расширенная периодонтальная щель и признаки расплавления костной ткани. Метод диагностики может быть малоэффективным при острой форме патологии, т.к. расплавление кости и расширение периодонтальной щели просматриваются на снимке только через 10-12 дней.
  2. Электроодонтометрия – показатели пораженного фрагмента превышают 100 мкА (тогда как здоровая единица дает реакцию на ток от 2 мкА до 5 мкА).
  3. Дифференциальная диагностика – для отделения гнойного периодонтита от иных воспалительных стоматологических или отоларингологических состояний.

В случаях, когда требуется выявить осложнения, назначается общее обследование крови. При периодонтите анализ показывает увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз) и высокую скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Протокол лечения

Основной задачей стоматолога при этом заболевании является обеспечение свободного оттока гнойной массы через корневые каналы, а также восстановление формы и функциональности зуба.

Для осуществления оттока экссудата, используется пульпоэксрактор, которым врач очищает полость от гнилостных тканей. В сложных случаях может понадобиться рассечение надкостницы для постановки дренажа.

Следуя протоколу, лечение проходит за 3 приема:

  1. Вскрывается полость зуба, убираются остатки старой пломбы, вычищается из полости гнилостный распад тканей, прочищаются эндодонтическим инструментом корневые каналы (когда в их устьях появятся первые капли гноя, больной почувствует облегчение и уменьшение боли).
  2. Медикаментозная помощь. Пациенту, для предотвращения распространения воспаления, назначаются антибиотики.
  3. Обработка каналов. После того, как спадет отечность и полностью стихнет боль, каналы обрабатываются инструментами и медикаментами. После в них вставляется тундра, обработанная антисептиком. Полость зуба запечатывается временной пломбой.
  4. Заключительный этап. Если не развились осложнения, корневые каналы повторно обрабатываются медикаментами. Ставится постоянная пломба.

В завершении всего процесса делается контрольная рентгенография. Ее необходимость заключается в контроле качества пломбировки корневых каналов с целью предотвращения повторного развития болезни.

В случае, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, стоматолог прибегает к рассечению надкостницы и экстракции «проблемного» зуба. Манипуляция также проводится:

  • при его сильном разрушении;
  • присутствии новообразований в каналах;
  • при их непроходимости.

К такой радикальной мере врачи прибегают редко. Современные препараты позволяют остановить воспаление и сохранить проблемную единицу.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Возможные осложнения

Патология самостоятельно (без проведения полноценной терапии) не заканчивается выздоровлением. Если человек вовремя не обратиться к стоматологу, острая форма болезни постепенно перейдет в хроническую, чреватую серьезными обострениями.

Наличие хронического источника инфекции в полости рта опасно возникновением множественных очагов воспаления в различных тканях и жизненно важных органах.

Гной может проникнуть и в кровоток, из-за чего резко ухудшается общее самочувствие, развивается интоксикация организма.

Самое «невинное» из всех последствий заболевание – скопление гнойной массы в надкостнице, именуемое флюсом.

Тяжелые осложнения, как остеомиелит, артрит, тромбофлебит, флегмона, септический эндокардит, создают реальную опасность здоровью. Поэтому при таких осложнениях больной госпитализируется в стационар для лечения.

Профилактика

Для исключения гнойной формы периодонтита, необходимо придерживаться выполнения простых рекомендаций:

  1. Своевременно лечить кариес и иные стоматологические патологии.
  2. Регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра.
  3. Ответственно относиться к выполнению ежедневных гигиенических процедур.
  4. Стараться не допускать травмирования зубов во время занятий спортом, пользоваться защитными капами.
  5. Для протезирования и лечения прибегать к услугам «проверенных» центров с квалифицированными специалистами.
  6. Следить за своим здоровьем.
  7. Поддерживать иммунитет.

Делая анализ прейскурантов некоторых стоматологических клиник, относящихся к эконом классу, стоимость лечения гнойного периодонтита, в первую очередь, зависит от числа каналов в зубном корне.

В среднем, стоимость лечения болезни 1-канального зуба (это в клыках, нижних премолярах и резцах) начинается от 5 тыс. р. Устранение периодонтита в 2-канальной единице (в верхних премолярах) обойдется от 6,5 тыс. р. до 8 тыс. р.

У верхних и нижних коренных жевательных элементов обычно по 3 канала, а, значит, за их лечение придется заплатить от 7,5 до 9 тыс. р.

В названную стоимость всегда входят:

  • обезболивание;
  • удаление давно поставленной пломбы;
  • все действия с корневыми каналами, включая их медикаментозную и механическую обработку;
  • установка временной пломбы.

Отдельно придется платить за:

  • постоянную пломбу;
  • удаление мостовидного протеза;
  • распломбировку некачественно запломбированного канала;

Учитывая все эти манипуляции, общая стоимость лечения еще увеличится на 2-5 тыс. р. (в зависимости от сложности выполняемых работ).

Отзывы

Гнойный периодонтит – опасное состояние. При своевременно начатом лечении прогноз болезни вполне позитивный, и потерю «проблемного» зуба можно предотвратить.

Иначе, избежать тяжелых осложнений не удастся.

Если пришлось столкнуться с этой патологией, и вы желаете поделиться опытом по ее устранению, оставьте комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

7 осложнений периодонтита

Периодонтит представляет собой воспалительный процесс, который локализуется возле зубного корня. Среди основных симптомов – пульсирующая боль в области пораженного зуба, усиление напряжения при надавливании и во время еды, отечность десны и даже лица, общая слабость, неприятный запах изо рта, вызванный образованием гнойника, в отдельных случаях наблюдается повышение температуры. Периодонтит – это очень неприятное заболевание, которое в 90% всех случаев возникает по причине не вылеченного кариеса и запущенного пульпита.

Периодонтит

UltraSmile.ru решил разобраться, что будет, если не лечить периодонтит – к каким осложнениям и последствиям может привести это опасное заболевание.

1. Абсцесс

Представляет собой гнойное воспаление, которое локализуется не только в области зубного корня, но также может распространяться за пределы десневого кармана. Проявляется в виде шишки на слизистой, которая часто имеет белесый цвет. Лечение представляет собой вскрытие абсцесса для выхода гноя. Если пациент затягивает с походом к стоматологу, воспалительный процесс переходит на всю челюсть.

Абсцесс

2. Флегмона

Таким термином в медицине именуется гнойное воспаление, которое распространяется по всем мягким тканям – на область лица, шеи. Флегмона является следствием абсцесса, то есть его более запущенной стадией. Основные симптомы – отечность языка, асимметрия лица, появление налета серо-коричневого цвета на поверхности языка, повышение слюноотделения, затрудненное глотание и дыхание, высокая температура (до 40°).

Флегмона

Лечение флегмоны зависит от ее стадии. На ранней можно обойтись консервативными методами – приемом антибиотиков и противовоспалительных препаратов. На более запущенных случаях показаны госпитализация и оперативное вмешательство, в процессе которого дренируют нагноение. При возникновении сложностей с дыханием проводят трахеостомию – введение в трахею специальной трубки для того, чтобы воздух напрямую попадал в легкие, избегая отечную область шеи.

3. Свищ

Свищ – это образование небольшой дырки в десне, через которую наружу выходит гной, скопившийся внутри тканей. Возникает как естественный дренаж после того, как образовался абсцесс или флегмона.

Свищ на десне

При образовании свища острые симптомы исчезают, ведь гной выходит наружу. Такое осложнение сопровождается очень неприятным запахом изо рта и отечностью десны. Однако перед образованием свищей пациента мучают сильные зубные боли, спутниками которых нередко становится повышение температуры.

Если свищ появляется после проведенного лечения периодонтита, это сигнализирует об его неэффективности – то есть гной не был удален до конца, либо скопился повторно. Для борьбы со свищами применяются антигистаминные препараты и антибиотики, различные полоскания.

4. Остеомиелит челюсти

Этот термин используется для определения инфекционного заболевания, следствием которого является разрушение костей челюсти. Симптомы: боль в пораженном участке, припухлость, покраснение в области очага инфекции, повышение температуры тела до 40°. Для постановки диагноза необходимы анализ крови, рентгенологическое исследование, в отдельных случаях применяется костная пункция. Лечение подразумевает обязательное удаление больного зуба, использование антибиотиков и других лекарственных препаратов. Утешает тот факт, что данное осложнение встречается довольно редко.

Остеомиелит челюсти

5. Гайморит

Представляет собой воспалительный процесс в слизистых оболочках пазух верхней челюсти. В виде осложнения при периодонтите встречается редко. Чаще всего возникает при близко расположенных пазухах к очагу воспаления. Распространенные симптомы – чувство тяжести в носу, его заложенность, гнойные выделения, общая слабость, потеря обоняния. Лечение заключается в удалении очага воспаления (зачастую вместе с зубом), проколе пазухи с последующим введением лекарственных препаратов, медикаментозной терапии.

Гайморит

6. Потеря зуба

К такому плачевному последствию приводит увеличение очага инфекции и невозможность проведения консервативного лечения. При распространении воспалительного процесса возникает подвижность зубов, что постепенно приводит к полной потере зуба, а также рассасыванию костной ткани, что затруднит проведение зубной имплантации в будущем.

7. Сепсис

Наиболее сложное и опасное осложнение, которое возникает при отсутствии должного лечения. В этом случае гнойное воспаление распространяется по всему телу вместе с кровотоком. Велика вероятность поражения многих органов – в этом случае симптоматика напрямую зависит от того места, где размещается новый гнойник.

К сожалению, периодонтит, который не был вовремя вылечен, может стать причиной весьма печальных последствий. Они потребуют много сил, приема большого количества лекарственных препаратов и длительного лечения. Поэтому так важно следить за состоянием зубов и вовремя лечить все возникающие проблемы.

Смотрите видео как возникает периодонтит

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

«При любых проблемах с зубами необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу. И даже если боль прошла самостоятельно, это сигнал о том, что с зубами и деснами что-то не то. Крайне важно регулярно посещать врача 1-2 раза в год для контроля – лучше устранить заболевание на начальной стадии, чем лечить опасные последствия, которые могут стать критическими не только для зубов, но даже угрожать жизни пациента».

Ссылка на основную публикацию