Классический метод, проверенный временем — двухэтапная имплантация зубов

Одноэтапная и двухэтапная имплантация зубов: обзор и сравнение методов

Дентальная имплантация – отработанная технология, которая подразумевает, что в костную ткань вживляется заменяющий зубные корни имплант, основа для установления коронки. Она может быть реализована по-разному: двухэтапная имплантация зубов предполагает, что все манипуляции и процедуры выполняются в два этапа, одноэтапная же, как понятно из названия, осуществляется на одном приеме.

Одноэтапная имплантация

Методика предполагает следующую последовательность действий, которые осуществляются на одном приеме:

  1. Разрез и отслаивание десны.
  2. Подготовка ложа импланта при помощи специальных фрез.
  3. Установка импланта методом вкручивания, при этом его головка немного возвышается над слизистой.
  4. Установка временной коронки.
  5. Ушивание десны вокруг наддесневой части.
  6. постоянной коронки примерно через 3-6 месяцев.

Вся процедура проводится амбулаторно, с применением местной анестезии и занимает обычно не больше часа.

Преимущества и недостатки

Преимуществ у одноэтапной методики немало:

Важное условие для проведения одноэтапной имплантации — здоровый организм.

  1. Возможность сэкономить время, поскольку для установки требуется только один прием.
  2. Экономия денежных средств.
  3. Эстетическая составляющая: сразу после удаления зуба восстанавливается зубной ряд.
  4. Сохранение контуров десны, которая начинает формироваться сразу после установки и сохраняет естественную форму.

В то же время врачи говорят о недостатках методики, которые нередко делают невозможным ее осуществление:

  1. Организм должен быть в целом здоровым.
  2. Костная ткань и десны должны быть достаточной высоты, плотности и ширины.
  3. Возможна неполная интеграция имплантата, поскольку в первые недели после установки, когда десна только формируется, происходит попадание микробов к окружающей кости из ротовой полости.
  4. В первое время имплант держится не за счет интеграции, а за счет компрессии, которая имеет свойство ослабевать с течением времени.
  5. Поскольку в России процедуру имплантации выполняют разные специалисты (сначала хирург, а затем ортопед), найти ошибку при отторжении непросто. Кроме того, в процессе участвует еще и техник, который изготавливает конструкцию по слепку.

Двухэтапная имплантация

Протокол, предполагающий установку конструкции в два этапа, наиболее распространенный. Для этой технологии используются разборные импланты, которые состоят из двух частей:

Между первым и вторым этапом может пройти около 6 месяцев.

— внутрикостная (собственно имплант);

Алгоритм работы врача следующий:

  1. На первом этапе выполняется разрез десны, осуществляется подготовка ложа, в него вкручивается имплантат, не имеющий наддесневой части, после чего десна ушивается, а имплант оказывается полностью изолированным.
  1. На втором этапе выполняется повторный разрез, устанавливается формирователь, задача которого – сформировать ложе. Через 2-4 недели производится установка абатмента, а после этого изготавливается коронка.

Между первым и вторым этапом проходит от двух до шести месяцев, в этот период рекомендуется не нагружать десну.

Преимущества и недостатки

Главное и самое решающее преимущество двухэтапной имплантации – полная интеграция импланта. После установки отсутствует его контакт с окружающей средой, он остается изолированным для микроорганизмов, поэтому костная ткань без препятствий прорастает в лакуны на его поверхности. Кроме того:

— по статистике, процент приживления титановых конструкций при использовании этого метода самый высокий;

— технология позволяет восстановить как один зуб, так и несколько;

— предотвращается возможная атрофия костной ткани, происходит стимулирование ее образования вокруг имплантата;

— после окончания всех работ эстетический результат лучше, чем при одноэтапной операции;

— этот метод считается классическим, академическим, изучаемым во всех медицинских университетах мира и практикуемым во всех клиниках.

Главное преимущество классической имплантации — полная интеграция имплантанта.

К недостаткам методики относят:

— длительность лечения и периода, когда имплант срастается с костью;

— более высокую стоимость;

— эстетически ротовая полость до установки коронки (между первым и вторым этапом) выглядит непривлекательно, особенно если речь идет о передних зубах;

— в послеоперационном периоде нужно часто посещать стоматолога.

Часто задаваемые вопросы

Какие обследования надо пройти перед имплантацией? Есть ли разница в перечне обследований для одноэтапной и двухэтапной имплантации?

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Оприян Г.Р.: «Разницы в перечне обследований и анализов нет. Он включает осмотр стоматолога-ортопеда, анализ крови, компьютерную томографию, при необходимости – консультации специалистов нестоматологического профиля для выявления противопоказаний».

Реально ли удалить зуб и сразу же поставить имплант?

Решение должен принимать врач, основываясь на степени воспаления и количестве костной ткани.

Что чувствует пациент по время процедуры?

Все манипуляции как при одноэтапной, так и при двухэтапной имплантации проводятся под местной анестезией, поэтому боли пациент не чувствует. После прекращения действия наркоза возможны недолгие болезненные ощущения или чувство неудобства в районе установки конструкции.

Что такое бесшовная, бескровная, безлоскутная технология? Являются ли эти термины синонимом одноэтапной имплантации?

По сути, это одно и то же, и речь идет не о новой методике, а о рекламном названии для привлечения клиента. Кроме того, статистика говорит, что 75 % пациентов нуждаются в предварительной остепластике (наращивании кости), которая без разрезов не может обойтись в любом случае.

Оба метода имплантации проводятся под местной анестезией.

Что делать, если разошелся шов на десне?

Как можно скорее обратиться к хирургу, проводившему операцию, а до визита в клинику обеспечить гигиену, полоскать рану раствором хлоргексидина 0,05 %.

Возможно ли одномоментно установить имплант и провести синус-лифтинг?

Чаще всего нет, для того чтобы осуществить эти процедуры за один прием, необходимо два условия – очень опытный специалист и достаточная толщина кости.

Как при одномоментной имплантации, когда не используется формирователь, устанавливаются коронки? Они накрывают десну или выглядят как естественный зуб, растущий из десны?

Ответ на этот вопрос должен дать специалист после обследования. В практике встречаются случаи, когда моделирование коронки с нависанием – единственно возможный способ ее установки.

К кому лучше обратиться для удаления зуба, если в дальнейшем планируется имплантация – к любому врачу или к тому, кто будет ставить имплант?

Целесообразно обе процедуры проводить у одного врача, поскольку удаление зачастую становится более сложным вмешательством, особенно в случае, если на месте удаленного зуба будет стоять имплантат, когда необходимо по максимуму сохранить при удалении костную ткань.

— Имеет ли смысл переплачивать за лазерную одноэтапную имплантацию?

Лазер – это лишь способ осуществления разреза, к самому вживлению конструкции в костную ткань он не имеет никакого отношения. Нередко хирургу намного удобнее и целесообразнее производить разрез привычным скальпелем, чем лазером, поэтому смысла в дополнительной оплате лазерной технологии в данном случае нет.

От чего зависит продолжительность срока, в течение которого будет приживаться имплант?

Кроме профессионализма врача и отсутствия ошибок при установке, на срок влияют индивидуальные особенности. Среди них, например, плотность кости, причем на верхней челюсти кость всегда менее плотная, чем на нижней. Средний срок для нижней челюсти – до трех месяцев, для верхней – до полугода.

— Можно ли перенести срок протезирования и на какое время?

Отсрочить протезирование можно максимум на два месяца. Если и тогда не будет возможности установить постоянную коронку, желательно поставить хотя бы временную, чтобы избежать потери костной ткани вокруг импланта.

В какой срок может произойти отторжение?

Отторжение может произойти в срок до двух лет после установки конструкции. Если до протезирования можно говорить об отсутствии остеоинтеграции как таковой, то в более поздних периодах может отторогнуться уже прижившийся имплант. Это может быть связано с неправильной установкой (позиционированием), недостаточной стыковкой основы конструкции с абатментом, перегрузкой, плохой гигиеной, курением.

Как понять, что имплантат не прижился и что в этом случае делать?

По статистике, не приживается от 5 до 20 имплантатов из тысячи. В этом случае ощущается сильная пульсирующая боль, может появиться кровотечение, десна отекает и меняет цвет. При появлении таких симптомов необходимо скорее обратиться к доктору, который проводил операцию.

Классическая (двухэтапная) имплантация зубов с отсроченной нагрузкой

Методику применяют при отсутствии от одного зуба до всего зубного ряда.

Записаться на приём

Классическую имплантацию еще называют с отсроченной нагрузкой. Метод относится к двухэтапному протоколу — на первом этапе устанавливают имплант, на втором через 2-6 месяцев фиксируют коронку или протез. Протезирование проводится только после полного приживления искусственного корня. Методику применяют при отсутствии от одного зуба до всего зубного ряда. При недостатке костной ткани (95% случаев) проводится остеопластика отдельным предварительным этапом или одномоментно с установкой имплантов. Преимущества классического метода — прочная фиксация, эстетика, гарантированный результат.

Показания

Классическая имплантация применяется при отсутствии:

  • одного зуба, в том числе крайних в ряду;
  • нескольких зубов разрозненно или подряд;
  • всех зубов на челюсти.

При одиночных дефектах устанавливается один имплант с коронкой. При продолжительных дефектах можно восстановить каждый зуб отдельным имплантом с коронкой или использовать меньшее количество искусственных корней и мостовидный протез. При отсутствии всех зубов нужно поставить минимум 6-8 имплантатов и несъемный протез с 14 коронками или 4 импланта и съемный протез.

Необходимые условия для проведения классического протокола

Важное условие для установки имплантатов — достаточный объем костной ткани. При недостатке кости искусственный корень фиксируется глубже, из-за чего повышается риск повреждения нервов, сосудов, гайморовых пазух. Если кость атрофирована, ее размеры не позволяют провести безопасную и качественную имплантацию, проводятся операции по наращиванию — остеопластика или синус-лифтинг. Это единственный способ восстановления нормальной анатомии челюстной кости.

Когда нужна костная пластика

Вокруг искусственного корня нужен запас кости в 2-3 мм в ширину для прочной фиксации. А нехватка высоты альвеолярного гребня приводит к ненадежной фиксации имплантата или чрезмерному погружению конструкции.

Показания для проведения остеопластики:

  • После удаления зуба кость челюсти атрофировалась, десна и челюсть напоминают тонкий гребень.
  • Врожденная анатомическая нехватка костной ткани.
  • Разрушение клеток, истончение десны и кости в результате воспаления.

При значительной нехватке кости операция по ее наращиванию проводится отдельным этапом перед имплантацией

На приживление подсаженного материала необходимо до полугода, только потом возможно установить имплантат. При атрофии средней степени возможна одномоментная подсадка костного материала и установка имплантата. В таком случае приживление происходит одновременно.

Этапы установки имплантов

Подготовка

Врач обследует пациента для выявления противопоказаний. На основании трехмерных снимков оценивает структуру, плотность и размеры челюсти. Обязательно проводится санация полости рта — включает удаление зубного камня, лечение кариеса, устранение воспаления десен. В зависимости от выявленных препятствий к имплантации подготовительный этап продолжается от пары дней до 1 месяца. После удаления зуба имплант ставят через 2 месяца, необходимых для зарастания лунки и восстановления кости. Если костной ткани недостаточно, проводится остеопластика, что продлевает подготовительный этап до полугода.

Установка импланта (первый хирургический этап)

Проводится под местной анестезией или седацией. Конструкцию вживляют в кость, отслоив часть десны. Стоматологическим инструментом в кости формируют ложе под конструкцию. Затем на искусственном корне закрепляют заглушку, десну зашивают. Операция длится от 20 до 40 минут. Имплантат на нижней челюсти приживляется 2-4 месяца, на верхней — до полугода. На время остеоинтеграции пациенту устанавливаются иммедиат-протезы «бабочки». Они не травмируют установленный корень и заменяют зубы, крепятся к соседним крючками.

Установка формирователя десны (второй хирургический этап)

Десну вскрывают, удаляют заглушку импланта, устанавливают формирователь. Операция несложная, проводится под анестезией, длится 15 минут. Для создания эстетичного десневого контура требуется 10-14 дней.

Протезирование

Формирователь меняют на абатмент, который служит опорой для коронки — соединяет имплантат с ортопедической конструкцией. Врач делает слепки. Максимум через неделю изготовленную коронку закрепляют на искусственном корне.

Сроки

Продолжительность классической имплантации — 2-6 месяцев. Зависит от клинической ситуации, расположения дефекта, состояния кости. С предварительной остеопластикой — 6-10 месяцев. Сроки увеличиваются при необходимости лечения на подготовительном этапе, при удалении зуба.

Какие импланты и коронки мы устанавливаем

В стоматологическом центре Доктор Левин применяются только импланты Nobel Biocare. Мы выбрали эту систему как одну из лучших — приживаемость имплантов составляет 99,3%.

Искусственные корни изготовлены из медицинского очищенного титана. Поверхность с пористой структурой Ti-Unite по химическому составу напоминает зубной корень человека, поэтому конструкции быстро приживаются. Через 2 недели клетки челюсти срастаются с установленным искусственным корнем без окисления титана. При изготовлении имплантатов применяют технологию вакуумного литья без фрезеровки. Готовые модели легкие, поэтому не вызывают повышенного давления на кость.

Для протезирования мы используем только безметалловые коронки и мостовидные протезы, изготовленные по методике Procera® компании Nobel Biocare или на собственном цифровом производстве по технологии Zirkonzahn Schule. От металлокерамических протезов мы давно отказались.

Читайте также:  Как происходит протезирование при отсутствии зубов верхней челюсти?

Безметалловые коронки из керамики и диоксида циркония совместимы с мягкими тканями, сохраняют оттенок при использовании, не вызывают дискомфорт, внешне похожи на натуральные зубы.

Мосты состоят из циркониевых коронок и титановой дуги, объединяющей конструкцию. Для фиксации протезов на имплантах применяются абатменты Multi-unit фирмы Nobel Biocare.

Цена — что включено и от чего зависит стоимость

В нашей клинике разработана кейсовая система оплаты. В стоимость кейсов включены все материалы, работы специалистов.

В цену кейса по установке импланта «под ключ» включены первый и второй хирургический этап:

  • имплантат Nobel Biocare, заглушка, формирователь десны;
  • установка, анестезия, наложение и снятие швов;
  • расходные материалы;
  • базовое наращивание костной ткани по шейке устанавливаемой конструкции;
  • КТ до и после операции;
  • лекарства для лечения на дому;
  • посещения врача.

В стоимость кейса по установке коронки включены:

  • слепки;
  • абатмент;
  • изготовление и установка коронки.

Окончательная стоимость лечения зависит от:

  • Количества устанавливаемых имплантатов.
  • Модели имплантата. Имплантат Nobel Biocare PMC для слабой кости отличается от моделей Nobel Biocare Conical Parallel CC для плотной кости закупочной стоимостью и сроками установки.
  • Разновидности анестезии. Применяется местная или седация.
  • Способа синус-лифтинга и костной пластики. Открытый синус-лифтинг дороже закрытого. Цена остеопластики определяется по расходу стимулятора регенерации и зависит от выбора костнопластического материала.

Преимущества и недостатки классического способа

  • надежная фиксация имплантов;
  • подходит для замещения одного зуба, частичного отсутствия зубов и всего зубного ряда;
  • достижение эстетики за счет установки индивидуальных абатментов и формирования десневого контура;
  • установка коронок и мостов и без искусственной десны;
  • протезы не вызывают дискомфорт, надежно держатся.
  • длительность лечения;
  • необходимость костной пластики;
  • риск воспаления тканей.

Сравнение двухэтапной и одноэтапной имплантации

Второе название одноэтапного протокола — имплантация с немедленной нагрузкой. Установка имплантата и фиксация коронки происходит в один этап — за один день (максимум за 2-3 дня), приживления искусственного корня ждать не нужно.

Сразу устанавливаются временные коронки из металлопластмассы. Они делаются ниже по отношению к соседним зубам (выводятся из прикуса) во избежание смещения искусственного корня при жевании. После срастания имплантата с челюстной костью временные коронки меняются на постоянные из диоксида циркония.

Способ позволяет быстро восстановить эстетику и в некоторой степени жевательные функции, но имеет ограничения:

  • должно быть достаточное количество кости для надежной фиксации имплантата;
  • сразу коронкой можно нагрузить только те зубы, которые не принимают активного участия в жевании.

Что лучше — классическая или базальная методика

Базальная имплантация относится к протоколам с немедленной нагрузкой. Протез закрепляют на имплантах на третий день. Методику используют при недостатке минимум трех зубов. Для реставрации одного зуба метод не подходит из-за способа установки и конструкции искусственных корней. Имплантаты устанавливают в глубокие кортикальные слои, а при классической процедуре их закрепляют в верхнем губчатом слое.

Данная методика не требует наращивания костной ткани, потому что корни ставят под углом, увеличивая площадь соприкосновения с костными тканями. Применяют протезы с искусственной десной для сокрытия дефектов кости.

Несмотря на преимущества метода в сроках восстановления жевательной способности ему присущи недостатки:

  • в случае отторжения импланта (отмечается в 40% случаев) в челюсти остается большая полость, что в будущем потребует обширной остеопластики и долгого восстановления;
  • при неправильном выборе угла наклона или размера стержня велик риск повреждения гайморовых пазух на верхней челюсти и нерва на нижней челюсти;
  • повышенные нагрузки на импланты, установленные под углом, чреваты поломками соединительных элементов в месте крепления протезов;
  • наличие десны в конструкции протеза требует особого ухода за конструкцией, частого посещения гигиениста;
  • имплантаты невозможно использовать в качестве опоры для несъемного протеза без искусственной десны.

Этот протокол мы не применяем, чтобы не навредить пациенту. В отличие от базальной имплантации классическая лишена многих рисков. Восстановление жевательной функции у пациента длится дольше, но это обеспечивает надежность в будущем.

Двухэтапная имплантация зубов

Классическая двухэтапная имплантация – надежная и проверенная временем технология восстановления зубов на верхней и нижней челюсти. Суть методики заключается в том, что вживление в кость стального штифта осуществляют на первом этапе, а установку временной и постоянной коронки – на втором. К протезированию переходят лишь спустя несколько месяцев после первой операции, поэтому двухэтапная технология по-другому называется – имплантация с отсроченной нагрузкой.

Показания к двухэтапной имплантации

Во всех случаях, когда не удается достичь достаточной первичной стабилизации имплантата, а преждевременная нагрузка может привести к отторжению всей конструкции. Практически всегда методику применяют для восстановления больших жевательных зубов на нижней челюсти. Операцию имплантации по классической двухэтапной методике часто проводят одновременно с костной пластикой.

Как восстанавливают зуб методом двухэтапной имплантации

Чтобы понять, какой протокол использовать, врачу достаточно визуального осмотра и панорамного снимка челюсти (ОПГТ). В более сложных случаях для полной картины может потребоваться компьютерная томография.

Рентгенологическое обследование дает имплантологу представление о параметрах и состоянии челюстной кости пациента, близости нижнечелюстного нерва и гайморовой пазухи носа, наличии воспалений и новообразований. Эти данные позволяют правильно выбрать технологию.

Если врач предпочитает двухэтапную методику, лечение проходит по следующей схеме (проследить этапы лечения можно на фото ниже):

    1 Этап – Имплантация. Под местной анестезией или общим наркозом (в зависимости от пожеланий пациента) врач разрезает слизистую, откидывает лоскут десны, оголяя костную ткань. Затем специальным сверлом делается отверстие в челюстной кости, вживляется стальной корневидный штифт с заглушкой, по необходимости добавляется костный материал. В конце десна ушивается.

Сроки: Операция длится от 30-60 минут. Период заживления – 7 дней. Время остеоинтеграции имплантированного штифта – от 4 до 6 месяцев.

Имплантацию можно провести и малоинвазивным методом, без разреза слизистой. В этом случае используется хирургический шаблон, а имплант вживляется через прокол в десне.

Важно: Перед установкой имплантата зубы, соседствующие с зоной имплантации, необходимо вылечить от кариеса и очистить от зубного камня.

2 Этап – Протезирование. После завершения остеоинтеграции пациент приходит на повторную операцию раскрытия импланта. Во время операции врач разрезает слизистую, обеспечивая доступ к импланту, устанавливает формирователь десны и зашивает десну. Через 7 дней формирователь десны заменяют абатментом и временной пластиковой коронкой, а через несколько месяцев устанавливается постоянная коронка.

Сроки: Операция длится 30-60 минут. Период заживления – 7 дней. Общая продолжительность лечения по двухэтапной методике – от 4 до 8 месяцев.


Схема классической двухэтапной имплантации

В клинике новадент применяются классические двухэтапные импланты марок: Nobel (Швейцария), Astra Tech (Швеция), MIS (Израиль), Osstem, Implantium, AnyOne (Южная Корея).

Специальное предложение

Имплантация ASTRA TECH

Системы имплантов ASTRA TECH по цене производителя

В имплантацию входит:

– консультация стоматолога высокой квалификации
– составление точного плана лечения
– имплант Astra Tech
– установка импланта
– ортопантомограмма

14 дней до конца акции 31 марта 2020

Преимущества и недостатки двухэтапной имплантации

  • Надежность. Высокая приживаемость имплантатов и применяется всегда, когда есть хоть какие-нибудь сомнения в отношении однофазной методики.
  • Экономичность. Несколько месяцев паузы между имплантацией и протезированием дают пациенту возможность финансово подготовиться ко второму этапу лечения.
  • Эстетика. Протезирование на имплантах в два этапа позволяет сформировать естественный контур десны, что особенно важно при установке протезных конструкций.
  • Долгий срок лечения. Лечение увеличивается на 3-6 месяцев по сравнению с однофазной методикой.
  • Больше операций – минимум 2 операции.
  • Потребность в костной пластике. В некоторых случаях установить имплантат возможно только после синус-лифтинга и операции костной аугментации.

Противопоказания

Если у вас сложный сахарный диабет, онкология в декомпенсированной стадии или серьезные заболевания крови, иммунной системы и костной ткани, тогда имплантация вам не подходит. Восстановить утраченные зубы в этом случае поможет съемное протезирование.

Повременить придется при беременности, лактации, воспалениях носа и полости рта, инфекционных заболеваниях.

Выявить противопоказания можно во время консультации со стоматологом и дополнительных анализов крови.

Отличия двухэтапной операции от однофазной

Главное отличие состоит в том, через какое время у вас появится новый зуб. При классической двухэтапной методике протезирование возможно только через несколько месяцев после имплантации. Однофазная же технология позволяет установить временную коронку прямо в день операции или же через несколько дней после заживления тканей десны.

Стоимость двухэтапной имплантации зубов зависит от целого ряда факторов:

  • Типа выбранного имплантата;
  • Заболеваний зубов и ротовой полости;
  • Потребности в костной пластике.

Цена классического импланта одного зуба в нашей клинике колеблется от 21 600 до 55 000 рублей.

Посмотреть примеры работы врачей клиники Novadent можно: здесь

Двухэтапная имплантация – надежный метод восстановления зубов

Титановый имплант – современная конструкция, позволяющая с высокой эффективностью и надежностью восстановить отсутствующий зуб.

Особенно актуальна данная услуга для населения нашей страны, где около 45—70% граждан нуждаются в ортопедическом восстановлении зубного ряда.

Двухэтапная имплантация зубов – это проверенный десятилетиями метод установки несъемных стоматологических конструкций, позволяющий помочь пациентам даже при полной адентии.

Содержание статьи:

Общее представление

Имплантация – сложная хирургическая операция, в ходе которой в костную ткань челюсти устанавливается металлический стержень из титана, именуемый «имплант».

Имплант представляет собой искусственную замену зубного корня, на которую наращивается протезирующая коронка.

Титан используется в качестве основы конструкции, благодаря отличным показателям остеоинтеграции – сращивания конструкции с костными тканями.

Двухэтапная имплантация – процедура, занимающая большой отрезок времени и предполагающая поэтапную установку всех элементов единой конструкции.

Такой подход обеспечивает максимально высокую вероятность приживления титанового стержня в челюстной кости. Кроме того, организм пациента легче переносит операцию.

Преимущества

Достоинство двухэтапной имплантации в возможности восстановить весь зубной ряд даже при полном отсутствии зубов – адентии.

  • количество абсолютных противопоказаний минимально;
  • метод надежен и проверен временем;
  • широкий спектр производителей конструкций, позволяющий выбрать имплант под любой размер бюджета;
  • имплант проходит процедуру полной остеоинтеграции, за счет чего срок службы конструкции значительно увеличивается;
  • риск отторжения минимален;
  • предварительная установка титанового стержня позволяет предотвратить атрофические процессы костной ткани и, наоборот, стимулировать ее рост;
  • отличный эстетический результат за счет предварительной подготовки формы десны;
  • двухэтапная имплантация удобна тем, что не требует разовых финансовых затрат – все расходы растягиваются на большой промежуток времени, что позволяет пациенту не испытывать серьезных потрясений бюджета;
  • классические системы могут служить опорой для любых видов протезирующих конструкций, в том числе, мостовидных и условносъемных.

Достоинства и недостатки экспресс имплантации зубов, риски и осложнения методики.

Поговорим здесь о трансгингивальной имплантации.

Недостатки

Процедура двухэтапной имплантации имеет некоторые недостатки:

  1. Процесс установки всей конструкции растягивается на длительное время в виду того, что титановый стержень должен пройти процесс сращивания с костными тканями челюсти. Также, некоторое время необходимо затратить на формирование десны после установки абатмента.
  2. Пациент обязан регулярно посещать кабинет специалиста для контроля процесса остеоинтеграции импланта, чтобы исключить возникновение возможных осложнений.
  3. Искусственная коронка устанавливается на стержень только после его полного сростания с костными тканями челюсти, когда риск отторжения уже не возникает.

Как видно, перечень недостатков невелик, и касается только временных затрат.

Последним можно пренебречь, если пациенту необходимо качественное восстановление зубного ряда с минимальными рисками возникновения осложнений.

Противопоказания

Двухэтапная имплантация представляет собой серьезную хирургическую операцию, включающую в себя множество шагов. Соответственно, процедура имеет достаточно жесткие абсолютные и относительные противопоказания, исключающие возможность установки имплантов некоторым группам пациентов.

Однако, относительные противопоказания являются устранимыми, после чего пациент может повторно обращаться за помощью к имплантологу.

Перечень противопоказаний определяется во время первого подготовительного этапа операции.

При первом посещении кабинета, специалист выполняет такие процедуры:

  1. Осмотр и оценка состояния тканей ротовой полости.
  2. Выявление проблем и заболеваний зубного ряда.
  3. Оценка прикуса и выявление возможных его нарушений.
  4. Изучение зоны для установки на основании рентгеновских снимков.
  5. Измерение толщины слизистых тканей и альвеолярного участка.

На основании всех собранных данных и результатов анализов, специалист определяет возможные препятствия для проведения операции.

Список относительных противопоказаний, устранение которых допускает проведение вживления:

  • нарушения гигиенических правил;
  • наличие зубов, пораженных воспалительными процессами, кариозными образованиями;
  • воспалительные процессы слизистых тканей в оперируемой зоне;
  • нарушения прикуса;
  • нарушения костной ткани альвеолярного отростка;
  • склонность к алкоголизму и курению;
  • употребление наркотических веществ;
  • беременность;
  • заболевания венерического характера.

При наличии следующих противопоказаний, относящихся к абсолютным, установка невозможна:

  • психические нарушения, сопровождающиеся расстройством адекватного восприятия реальности;
  • нарушения сворачиваемости крови;
  • патологии крови и органов, принимающих участие в кроветворении;
  • онкологические ноовообразования, которые могут перейти в активную фазу после хирургического вмешательства;
  • нарушения иммунной системы, так как послеоперационный период требует повышенной активности иммунитета;
  • туберкулез;
  • заболевания полости рта в хронической стадии;
  • сахарный диабет на стадии нарушения восстановления костных тканей;
  • хронические заболевания почек;
  • ВИЧ-инфекция;
  • гипертонус мышц челюсти.
Читайте также:  Почему необходимо определенным образом готовиться к имплантации зубов под наркозом?

Порядок проведения

Двухэтапная имплантация выполняется в течение длительного срока, и включает в себя несколько последовательных этапов.

Подготовительный

Первый визит пациента в кабинет специалиста сопровождается сбором анамнеза. Врач выслушивает все жалобы пациента, детальное описание его ощущений.

Выполняется осмотр лица пациента и полости рта по таким признакам:

  • нарушения симметричности лица, степень ограниченности открывания рта;
  • определение достаточности пространства для доступа к оперируемой области;
  • анализ сложности и объема дефекта;
  • оценка достаточности костной ткани на основании рентгеновских исследований.

Если недостаточен объем челюстной кости, проводится предварительная операция наращивания.

Кроме того, с помощью компьютерной томографии определяется положения кости и ее контуры, пространство для системы.

Немаловажно оценить состояние остальных зубов, так как одиночный коронка может не подойти для фиксации мостовидного протеза, если в нем будет необходимость при разрушении соседних зубов.

При обнаружении значительных кариозных поражений зубного ряда, пациент отправляется на предварительное их лечение, пломбирование или удаление.

Данный шаг необходим для обеспечения полной санации ротовой полости во время проведения операции и снижения риска занесения инфекции в рану во время послеоперационного периода.

Помимо этого, пациент получает направление на сдачу лабораторных анализов крови и мочи.

Ко второму этапу переходят только после устранения всех заболеваний зубного ряда и воспалений ротовой полости.

Именно от правильности проведения подготовительного этапа, во многом, зависит успешность всей операции.

Хирургический

Данный этап является самым волнительным для пациента из-за внедрения в костные ткани титанового стержня. Но процедура проходит абсолютно безболезненно, благодаря использованию современных анестезирующих препаратов местного или общего действия.

Если пациент проявляет повышенную тревожность, возможно внутривенное введение седативных препаратов.

Порядок проведения операции на данном этапе:

  1. Специалист при помощи хирургического скальпеля рассекает десну и отслаивает полученный лоскут, оголяя костную ткань.
  2. Стоматологическим физиодиспенсером с комплектом фрез в кости формируется цилиндрическое или коническое ложе импланта, в зависимости от типа используемой конструкции.
  3. Ложе очищается от возможных осколков костной ткани.
  4. Стержень вкручивается в подготовленное ложе и прикрывается заглушкой, защищающей конструкционные пазы, которые будут использоваться для фиксации абатмента.

На этом этапе важно контролировать усилие вкручивания и температуру в зоне операции. Перегрев кости может вызвать периимплантит – воспалительный процесс, приводящий к отторжению конструкции.

  • Отслоенный лоскут возвращается на свое место, после чего на рану накладываются швы.
  • Вся процедура длится не более 2 часов. Процесс остеоинтеграции занимает около 3 месяцев на нижней челюсти и 6 месяцев – на верхней. Именно по истечению этого периода назначается следующий визит в кабинет хирурга.

    Формирование десны

    Данный этап не занимает много времени и необходим для создания правильной формы мягких тканей десны.

    После установки стержня системы происходит восстановление костной ткани, соответственно, изменяется положение слизистой.

    Процесс установки формирователя десны выглядит следующим образом:

    1. Пациенту вводится местная анестезия.
    2. В оперируемой зоне срезается малый лоскут мягких тканей и удаляется.
    3. Поверхность остеоинтегрированной конструкции освобождается от заглушки.
    4. Устанавливается формирователь десны.
    5. Через некоторое время формирователь заменяется на стандартный абатмент с временным зубным протезом.

    В течение 1—2 недель с момента фиксации формирователя происходит заживление раны.

    Создание и установка протеза

    Во время очередного визита пациента, специалист демонтирует временную коронку с абатментом, снимает слепок зоны операции, который передается в лабораторию для изготовления постоянного протеза.

    Также определяется оттенок будущего протеза для обеспечения эстетического вида конструкции на фоне естественного зубного ряда. После чего, в зависимости от выбранного материала протеза, пациенту назначается дата последнего визита в кабинет имплантолога.

    Во время последнего визита, специалист демонтирует временную конструкцию и заменяет ее постоянным протезом, фиксирующимся к персональному абатменту на стоматологический цемент.

    После всего проводится тестирование изделия на отсутствие дискомфортных ощущений во время эксплуатации. Нужно понимать, что несмотря на небольшое количество этапов имплантации, число визитов пациента в клинику несколько выше.

    В видео представлена схема проведения двухэтапной имплантации.

    Возможные осложнения

    С учетом целого перечня противопоказаний, после проведения хирургической операции существует риск возникновения осложнений.

    Причем, как во время установки импланта, так и в процессе его остеоинтеграции. Также, имеется малая вероятность появления проблем с установленной конструкцией на более поздних сроках.

    Наиболее распространены следующие виды осложнений:

    • нарушение целостности гайморовой пазухи, которое может возникнуть, если на подготовительном этапе не выявлены атрофические процессы костных тканей;
    • проблемы с заживлением раны, длительные или непрекращающиеся кровотечения, если пациент не сообщил о нарушениях свертываемости крови, а специалистом не взяты лабораторные анализы;
    • травмирование нижнечелюстного нерва во время установки системы, происходящее по вине врача, из-за неправильного определения зоны и угла вхождения титанового стержня;
    • расхождение швов, как следствие нарушения пациентами рекомендаций по уходу, приема твердой пищи, травмирующей оперированную зону;
    • занесение инфекции в область установки при нарушениях протокола операции или гигиенических правил;
    • некорректная установка стержня в результате нарушений подготовительного этапа, или из-за некомпетентности специалиста.

    Важно понимать, что для снижения риска возникновения осложнений при установке импланта, нужно не просто строго соблюдать все рекомендации и требования специалиста по обеспечению качественного ухода, но и основательно подойти к подбору самого специалиста.

    Независимо от природы возникновения, при проявлении проблем в послеоперационный период, следует как можно срочнее обратиться за медицинской помощью.

    Посещение клиники, имеющей хорошую репутацию, где работают только профессионалы со значительным опытом работы, снижает риск проявления любых возможных осложнений до нуля.

    Что значит провести имплантацию зубов недорого и на чем можно сэкономить.

    Этот материал посвящен имплантации при диабете.

    Необходимость костной пластики

    Операцию по увеличению объема костной ткани проводят в том случае, если с момента потери зубов прошло достаточно много времени, и начался процесс резорбции или рассасывания кости.

    Дело в том, что здоровый зуб при выполнении своих функций и восприятии нагрузки стимулирует рост и сохранение объемов костной ткани. Однако сразу после удаления, нагрузка исчезает.

    Пренебрежение этим показателем во время имплантации приведет к подвижности конструкции, а вместо активизации процесса роста тканей, атрофия перейдет в активную фазу.

    Существует несколько способов костной пластики, но все они сводятся к введению костных материалов различного происхождения, которые сращиваются с тканями челюсти и формируют платформу для стержня.

    Используются такие виды материалов:

    • гранулированный синтетический гидроксиаппатит;
    • натуральный костный материал животного происхождения;
    • аутогенное сырье, представляющее собой костную ткань пациента.

    Общий порядок проведения операции костной пластики:

    1. Пациенту вводится препарат местного обезболивающего действия.
    2. Ткани десны рассекаются и отслаиваются для доступа к твердым тканям челюсти.
    3. В область операции вводится костный материал в виде стружки.
    4. Материал накрывается мембраной, которая поспособствует сохранению его в целостности и защитит от вымывания через рану.
    5. Отслоенный лоскут возвращается на место и ушивается.

    Ранее применялась методика пересадки целого костного блока, взятого у пациента. Однако, такой вид пластики показывал крайне низкую эффективность восстановления объема тканей и на сегодняшний день практически не используется.

    На конечную стоимость услуги двухэтапной имплантации влияют следующие факторы:

    • географическое расположение клиники;
    • статус клиники;
    • опыт и профессионализм специалиста-имплантолога;
    • материалы, используемые для изготовления протезирующей коронки;
    • фирма-производитель имплантов, устанавливающая свою цену на изделия.

    Средние цены на процедуры приведены в таблице:

    Примеры стоимости имплантации конструкций некоторых производителей:

    Наименование процедурыСтоимость, тыс. рублей
    Восстановление одного зуба методом классической имплантации с установкой металлокерамического протеза
    Аналогичная операция с установкой циркониевой протезирующей коронки
    Восстановление зубного ряда при полной адентии

    Оптимальным вариантом при небольшом бюджете будет выбор конструкций российского, израильского и корейского производства.

    О разнице между одноэтапной и двухэтапной имплантации узнайте больше из видео.

    Отзывы

    К такой сложной хирургической операции, как двухэтапная имплантация, нужно подготовиться не только в финансовом плане, но и морально.

    Поэтому, если вы уже восстанавливали потерянные зубы методом имплантации – поделитесь с остальными читателями своим опытом, впечатлениями и мнением касательно проведенной операции в комментариях к статье!

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Почему эксперты склоняются к выбору двухэтапного метода имплантации зубов

    Восстановление целостности зубочелюстного ряда при помощи дентальных имплантов – очень востребованная в современной стоматологии процедура.

    Она имеет несколько разнообразных методик осуществления, классической среди которых считается двухэтапный протокол имплантации.

    Данный метод проведения операции применяется на протяжении многих десятилетий и позволяет избавиться как от единичных пробелов в челюсти, так и восстановить все отсутствующие элементы ряда, что характерно полной адентии.

    Содержание статьи:

    Общее представление

    Классическая или двухэтапная имплантация зубов представляет собой процедуру вживления в костную ткань челюсти титанового стержня, после приживления которого осуществляется установка абатмента, что дает возможность дальнейшего протезирования.

    Свое название данная методика восстановления челюстного ряда получила вследствие того, что ее этапы значительно разделены во времени, то есть от внедрения в костную ткань искусственного корня до фиксации коронки зачастую проходит от двух до шести месяцев.

    Это позволяет металлическому основанию прочно срастись с костной тканью челюсти, что снижает риск последующего отторжения конструкции.

    Преимущества

    Двухэтапная методика имплантации пользуется огромным спросом благодаря большому количеству достоинств. При составлении плана терапии ключевыми для стоматолога становятся следующие положительные моменты процедуры:

    • возможность восстановления улыбки при полном отсутствии зубов на одной или обеих челюстях;
    • высокая надежность данного способа вживления металлического стержня благодаря его полной остеоинтеграции еще до начала установки искусственной коронки;
    • широкий выбор модели и бренда имплантатов, которые можно применять при классической методике проведения процедуры;
    • минимальный риск отторжения конструкции;
    • предотвращение атрофии костной ткани и ускорение ее роста после внедрения титанового стержня;
    • высокий итоговый эстетический показатель, благодаря применению специального формирователя десны, который способствует правильному росту дёсенной ткани вокруг выступающей части конструкции;
    • возможность применения импланта для различных вариантов протезов.

    Помимо всех перечисленных достоинств метода имплантации, пациенты отмечают еще один немаловажный момент – отсутствие необходимости внесения одноразового взноса.

    Денежные выплаты за проведение процедуры равномерно распределяются во времени.

    Недостатки

    Вместе с достоинствами, не лишена процедура классической имплантации некоторых недостатков. Наиболее существенными из них являются следующие моменты:

    • Длительное время проведения процедуры. Для фиксации искусственной коронки требуется завершение процесса остеоинтеграции, что может занять несколько месяцев.
    • Регулярное посещение стоматолога. На протяжении всего периода приживления титанового стержня пациенту придется с некоторой периодичною посещать лечащего врача для контроля за протеканием процесса и исключения развития осложнений.
    • Низкая эстетика челюстного ряда в период приживления имплантата. Фиксация коронки происходит лишь после окончания остеоинтеграции искусственного корня, из-за чего пациенту приходится длительное время иметь пробелы в зубном ряду.

    Показания

    Проведение процедуры двухэтапной имплантации показано как при отсутствии одного зуба, так и в случае множественных повреждений элементов челюстного ряда.

    Помимо этого стоматологи рекомендуют именно этот способ имплантации в следующих ситуациях:

    • рыхлость костной ткани;
    • малая скорость заживления раневых поверхностей;
    • большой промежуток времени после удаления зуба, в результате чего требуется формирование дёсенной ткани;
    • наличие проблем с дёснами;
    • курение, из-за которого становится невозможным иной вид имплантации.

    В каком случае показана базальная имплантация зубов, и отзывы пациентов о методе.

    Читайте здесь о достоинствах протезов на миниимплантах.

    Противопоказания

    Процедура классической имплантации является достаточно сложной и трудоемкой, поэтому имеет внушительный перечень противопоказаний.

    Среди абсолютных запретов на проведение операции, стоматологи указывают такие моменты:

    • нарушение психического состояния пациента;
    • заболевания, снижающие степень свертываемости крови;
    • наличие злокачественных опухолей, рост которых может активизироваться в результате хирургического вмешательства;
    • сахарный диабет;
    • ВИЧ;
    • системные поражения соединительной ткани;
    • повышенный тонус челюстных мышц.

    Относительными считаются противопоказания, которые можно устранить перед проведением процедуры. В случае двухэтапной имплантации, к ним относятся следующие состояния организма:

    • протекание на слизистой оболочке ротовой полости воспалительного процесса;
    • воспаление некоторых элементов челюстного ряда, их поражение кариесом;
    • аномальный прикус;
    • некоторые венерические заболевания;
    • низкое качество гигиены ротовой полости;
    • период беременности.

    Порядок проведения

    Методика проведения классической имплантации включает в себя несколько разделенных во времени этапов, в течение которых стоматолог предпринимает определенные процедуры для успешного восстановления целостности челюстного ряда.

    Подготовительный этап

    Непосредственному началу имплантации предшествует сбор анамнеза и тщательный осмотр ротовой полости пациента, во время которого специалист определяет наличие противопоказаний и изучает состояние ротовой полости.

    При помощи рентгенографии либо томографии производится обследование объема и качества костной ткани челюсти.

    При недостаточном ее объеме стоматолог принимает решение о необходимости проведения костной пластики. В некоторых случаях может потребоваться операция по увеличению толщины дна гайморовой пазухи.

    Еще одна цель подготовительно этапа – выявление имеющихся стоматологических заболеваний. При обнаружении воспаления слизистой оболочки дёсен, кариозного поражения зубов либо иных патологических состояний происходит их устранение.

    Санация полости рта позволяет не только избавиться от имеющихся проблем, но и минимизировать риск дальнейшего инфицирования участка, который будет подвержен оперированию.

    Хирургический этап

    Во время хирургического этапа происходит непосредственное внедрение титанового стержня в костную ткань челюсти пациента. Осуществляется это следующим образом:

    1. Для обезболивания обрабатываемого участка челюсти специалист вводит анестетический препарат местного или общего воздействия.
    2. При помощи скальпеля выполняется надрез дёсенной ткани и отслоение ее лоскута для обеспечения доступа к костной ткани.
    3. Благодаря специальному набору инструментария стоматолог просверливает в кости углубление конической или цилиндрической формы, в зависимости от выбранной модели имплантата. Подготовленное ложе обрабатывается при помощи подходящей фрезы, а также очищается от осколков костной ткани.
    4. Титановый стержень определенной заранее формы, длины и модели ввинчивается в подготовленное отверстие и закрывается заглушкой. На этом этапе от стоматолога требуется повышенное внимание и аккуратность, во избежание перегрева и повреждения кости.
    5. Отслоенный лоскут десны размещается на первоначальной позиции и фиксируется при помощи шовного материала.

    На этом первая стадия хирургического этапа считается завершенной. Процесс вживления титанового стержня в костную ткань занимает от 2 до 5—6 месяцев, в течение которых никаких действий стоматологом не предпринимается.

    По завершении процесса остеоинтеграции возникает необходимость в создании правильной линии десны, поскольку ее рост в этот период может быть различным.

    По этой причине второй стадией хирургического этапа является установка формирователя десны, которая осуществляется следующим образом:

    • Мягкая ткань обезболивается при помощи местного анестетика.
    • С десны в области вживленного имплантата удаляется небольшой участок ткани.
    • От интегрированного в костную ткань титанового стержня отделяется закрепленная прежде заглушка, а на ее место помещается формирователь десны. Заживление образовавшейся раны происходит в течение 10—15 дней.

    После окончания процесса формирования правильной формы дёсенной ткани, стоматологом удаляется формирователь десны и крепится абатмент, позволяющий фиксировать временную или постоянную коронку.

    В видео представлена схема проведения двухэтапной имплантации с отстроченной нагрузкой.

    Завершающий этап

    При благоприятном протекании процесса остеоинтеграции и заживления дёсенной ткани, стоматолог приступает к фиксации постоянного протеза.

    Для этого временная коронка и стандартный абатмент демонтируются, выполняется слепок прооперированного участка ротовой полости, который передается в зуботехническую лабораторию, где на его основании изготавливается постоянный протез.

    После готовности постоянного протеза специалист назначает пациенту окончательный визит, во время которого фиксирует изготовленную коронку к персональному абатменту при помощи стоматологического цемента.

    При отсутствии дискомфорта, специалист дает пациенту рекомендации по уходу за ротовой полостью, и назначает следующий визит.

    Какие факторы могут повлиять на цену одноэтапной имплантации зубов, и в сколько в среднем обходится процедура.

    В этой публикации поговорим о необходимости установки формирователя десны.

    Возможные осложнения

    В процессе установки импланта и периода его приживления могут возникнуть некоторые осложнения, препятствующие правильному процессу остеоинтеграции. Чаще всего наблюдаются следующие ситуации:

    • Расхождение шовного материла, зачастую происходит за первые недели после проведения хирургического вмешательства. Причиной этого явления становится повреждение десны во время гигиенических процедур либо в результате употребления твердых продуктов питания.
    • Длительная непрекращающаяся кровоточивость свидетельствует о наличии проблем со свертываемостью крови, и может иметь тяжелые последствия.
    • Повреждение гайморовой пазухи может произойти в результате недостаточно тщательного предоперационного обследования анатомия зубочелюстного ряда пациента.
    • Воспаление дёсенной или костной ткани вследствие проникновения инфекции в результате непрофессиональных действий стоматолога либо нарушения правил гигиены полости рта.
    • Повреждение нерва из-за неправильного определения направления и глубины вживления имплантата.

    При возникновении какого-либо дискомфорта как первые дни после проведения операции, так и в период приживления титанового стержня пациенту необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.

    Это позволит своевременно выявить развивающееся осложнение и не допустить отторжения имплантата в дальнейшем.

    Необходимость костной пластики

    В случае, когда имплантация проводится спустя длительный промежуток времени после выпадения или удаления зуба, у пациента может наблюдаться атрофия костной ткани в результате отсутствия жевательной нагрузки.

    Данный фактор препятствует проведению процедуры по двухэтапному протоколу, поскольку грозит расшатыванием конструкции и закрепленной на ней коронки.

    Костная пластика представляет собой процедуру введения синтетического или натурального костного материала в область дальнейшей имплантации.

    Для этого оперируемый участок обезболивается, от десенной ткани отслаивается небольшой лоскут, после чего вводится костный материал и прикрывается мембраной, обеспечивающей его сохранность.

    В завершение операции происходит фиксация отслоенного лоскута дёсенной ткани при помощи шовного материала.

    Процесс увеличения кости перед установкой импланта смотрите в видео.

    Стоимость двухэтапной имплантации зависит от множества факторов:

    • бренда используемых имплантов;
    • вида протеза;
    • количества отсутствующих зубов;
    • престижности и месторасположения стоматологической клиники;
    • репутации врача.

    Если говорить исключительно о стоимости процедур, выполняемых стоматологом в рамках классической имплантации, средняя цена такова:

    НаименованиеСтоимость, тыс. рублей
    AlphaDentс металлокерамической коронкой
    NobelBiocare + протез из металлокерамики
    AlphaDent с циркониевой коронкой
    OSSTEM (Корея) + циркониевый протез
    NobelBiocareс циркониевой коронкой
    Название процедурыСтоимость, руб.
    Установка имплантата25 000—70 000
    Фиксация формирователя десны3 000—6 500
    Закрепление абатмента4 000—30 000
    Установка металлокерамической коронки4 000—8 000
    Костная пластика в области 1 зуба25 000—80 000

    Отзывы

    Сложность и длительность проведения двухэтапной имплантации вполне оправдываются результатом, который пациент получает в итоге.

    Помимо этого, данный вид восстановления целостности челюстного ряда имеет высокую надежность, благодаря чему востребован на протяжении многих десятилетий.

    Если вам пришлось испытать на себе все достоинства двухэтапной имплантации, делитесь с читателями своими впечатлениями и особенностями протекания восстановительного периода в комментариях к статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Двухэтапная имплантация зубов

    Классической схемой имплантации считается двухэтапная. Эта технология с надежным и предсказуемым успешным результатом. В костную ткань пациента вводится имплант. Когда пройдет этап заживления, ставят формирователь десны, затем абатмент – связующее звено между имплантом и коронкой. Предполагается постепенное приживление импланта в кости. Это самый прогнозируемый для организма вариант, усиливающий возможность успешного приживления.

    Особенности использования двухэтапного метода

    Среди особенностей метода – большие требования к ткани кости. Во многих случаях необходимо ее наращивание. И даже при этом условии метод считается наиболее эффективным для использования на передних зубах, так как соответствует высоким требованиям к эстетике.

    Двухэтапная имплантация дает возможность достичь наибольшего эстетического эффекта.

    Импланты устанавливают строго вертикально. Установка протеза проводится после окончания остеоинтеграции – срастания импланта с костью.

    Преимущества двухэтапного метода имплантации:

    • Этот способ считается наиболее надежным;
    • Процент приживлямости – высокий;
    • Риск отторжения – наименьший;
    • Можно восстановить любое количество зубов, вплоть до полной адентии;
    • Использование метода исключает атрофию ткани кости и активизирует процесс ее регенерации;
    • Можно использовать импланты как опору при установке условно-съемных протезов, повышая их фиксирующие качества;
    • Полностью восстанавливается эстетика улыбки.

    Недостатки метода

    • Классический метод имплантации отличается наибольшей инвазивностью.
    • Период срастания импланта с костью – длительный.
    • На этапе приживления необходимо регулярно посещать стоматолога.

    Что предполагает процедура?

    В кость челюсти вживляется имплант, при необходимости проводится наращивание костной ткани. После установки импланта накладываются швы. Период приживления занимает несколько месяцев. Чтобы установить имплант в лунку удаленного зуба, нужно или сделать это одномоментно или дождаться ее заживления через 2-3 месяца.

    Когда остеоинтеграция закончена, устанавливается формирователь десны, затем абатмент – основание для установки протеза. При атрофии костной ткани назначают костную пластику. И только после ее проведения устанавливают имплант. Коронка может быть установлена только по истечении 4-х месяцев.

    Противопоказания к имплантации

    Учитывая травматичность операции врач должен быть уверен в том, что рана заживет быстро, без воспалительных процессов и нет переимплантита.

    • Неадекватное состояние пациента, при котором он не сможет выполнять указания врача;
    • Костная атрофия;
    • Тяжёлая форма диабета;
    • Нарушения в работе нервной системы;
    • Злокачественные процессы в организме;
    • Заболевания крови;
    • Беременность и период лактации;
    • Курение;
    • Слабый иммунитет, хронические болезни;
    • Рыхлая структура костной ткани;
    • Болезни десен.

    Метод используют:

    • Если отсутствует один зуб или несколько в разных местах;
    • Если отсутствуют подряд идущие зубы;
    • При концевом дефекте;
    • Если у пациента полная адентия – после проведения пластики.

    Этот метод не рекомендуют, если пациент не соблюдает правила гигиены ротовой полости.

    Методика заключается во вживлении импланта в пористый слой кости, подверженный атрофии. Важное условие использования – достаточный объем кости.

    Препятствия к использованию метода

    После удаления зуба происходит усадка костной ткани – буквально через 3-4 месяца с установкой импланта начинаются проблемы. Что нужно знать о наращивании костной ткани:

    • на верхней челюсти проводится синус-лифтинг, с поднятием дна гайморовой пазухи;
    • на нижней – трансплантация костных блоков (остеопластика);
    • если показатель рассасывания незначителен, допускается установка импланта одновременно с введением костного материала.

    Эти требования обусловлены винтовой структурой имплантов. Установка должна производиться в центральный слой кости, который в первую очередь подвержен воспалению. Поэтому перед началом проведения процедуры его необходимо восстановить.

    Как проходит имплантация?

    Подготовительный этап – обследование пациента, сбор анамнеза, санация ротовой полости. На этом этапе проводятся следующие действия:

    • консультации специалистов – хирурга и ортопеда, которые проанализируют состояние кости и выберут подходящую имплантационную систему;
    • санируется полость рта – проводится лечение кариеса, удаляются разрушенные зубы;
    • ведется сбор анамнеза для выявления противопоказаний и их устранения.

    Если у врача имеются сомнения в отношении здоровья пациента, его направляют на дополнительное обследование. Особенно тщательному анализу подвергают здоровье женщин, так как в этом случае накладываются ограничения в связи с гормональными особенностями.

    Хирургический этап

    Цель проведения – вживление импланта:

    • пациенту вводят обезболивающее лекарство;
    • разрезается десна, отслаивается лоскут, открывая доступ к кости;
    • под имплант готовится ложе;
    • титановый имплантант ввинчивается;
    • устанавливается заглушка;
    • рана на десне ушивается;
    • швы снимают через неделю.

    Время проведения этого этапа – не более часа. Установленный имплант находится в кости, а снаружи зашит слизистой. В дальнейшем проходит период заживления, при котором корневидные импланты полностью срастаются с живой костной тканью пациента. Время приживления без нагрузки – от трех месяцев до полугода. К следующему этапу можно переходить только после полной остеоинтеграции.

    Установка формирователя десны

    Это мероприятие дает возможность получить десневой контур правильной формы:

    • Имплант раскрывают, выполнив небольшой надрез;
    • Устанавливается формирователь десны;
    • Для заживления требуется до 10 дней;
    • Впоследствии формирователь извлекают, а на его место ставят абатмент.

    Эта процедура завершает хирургический этап.

    Протезирование:

    • С челюстей пациента снимают оттиск;
    • Изготавливают протез;
    • Конструкцию фиксируют на стоматологический цемент.

    Рекомендации пациенту после проведения имплантации

    Чтобы процесс заживления ускорить и минимизировать возможность отторжения импланта, необходимо выполнять рекомендации врача. Особенно это важно в период заживления, когда слизистая восприимчива к проникновению инфекций.

    Во время приема пищи:

    • В первые два часа после операции пищу принимать нельзя.
    • В дальнейшем можно кушать мягкие продукты и суп;
    • Острые и кислые блюда исключены;
    • Орехи, семечки, чипсы и ириски – под запретом;
    • Пища должна быть сбалансированной и богатой витаминами.

    По уходу за ротовой полостью:

    • Делать ванночки;
    • Чистить зубы мягкой щеткой, обходя травмированные участки.

    По образу жизни:

    • Физические нагрузки следует ограничить;
    • Не перегреваться и не переохлаждаться;
    • Курение и спиртное исключить (две первые недели);
    • Авиаперелеты также исключить;
    • Избегать любого напряжения мышц лица;
    • Сауну и бассейн не посещать;
    • При боли и отечности длительное время следует обратиться к врачу.

    Стоимость метода

    Классическая имплантация зубов остается востребованным способом восстановления зубов. Ее стоимость в клиниках Москвы по состоянию на 2018 год составляет порядка 30 000 рублей, включая использование абатмента и формирователя десны (при необходимости). Протезирование оплачивается отдельно.

    Вознюк Владимир Александрович

    Специализация: челюстно-лицевой хирург-имплантолог высшей категории

    Стаж: более 33 лет

    Отзывы пациентов и врачей о двухэтапной имплантации

    Я приверженец классических методов, к тому же при одиночном дефекте двухэтапная имплантация является наиболее предсказуемой. Несмотря на то, что метод считается самым травматичным, болевые ощущения вполне терпимые, зажило все после первого этапа буквально через 4 дня. теперь жду пока пройдет год, чтобы поставить металлокерамику.

    Отзыв опубликован: 18.10.2018 2018-10-18T10:09

    Оставьте Ваш отзыв

    Ваш отзыв отправлен, спасибо!
    Отзыв будет опубликован после модерации.

    Сегодня на сайте консультирует

    Попков Сергей Юрьевич стоматолог-ортопед

    Консультация онлайн
    и предварительный
    план лечения

    Ведущие стоматологи лучших клиник Москвы составят план лечения по снимку (компьютерной томографии или ортопантомограммы) и проконсультируют.

    Читайте также:  Гарантия того, что протезирование пройдет успешно! Синус лифтинг и имплантация верхних зубов одновременно
    Ссылка на основную публикацию