Боль после лечения пульпита: причины и что делать?

Должен ли болеть зуб после лечения пульпита?


Пульпит является крайне неприятным заболеванием зубных тканей, которое сопровождается сильной болью. Нередко наблюдаются такие ситуации, что боль в зубе не прекращается даже после лечения, более того, она лишь усугубляется. В данной статье вы сможете найти ответы на весьма часто возникающий вопрос: почему же болит зуб после лечения?

Ситуация: Боль сразу после лечения пульпита

В некоторых ситуациях пациент может чувствовать, что после посещения стоматологического кабинета проблема с зубами не была решена. Однако не следует сразу же впадать в панику, ведь боль после лечения пульпита является обычным явлением, и должна окончательно утихнуть в течение 2-3 дней после посещения стоматологического кабинета.

Ситуация: Боль не утихает, хотя после лечения прошло больше 3 дней.

В таком случае, причиной неприятных последствий может являться ошибка стоматолога, порой не сознательная. По статистике осложнения после лечения пульпита в 70% случаев возникают из-за сложного доступа к корневым каналам, которые могут быть слишком узкими или переплетены между собой. Истинные профессионалы по завершении своей работы делают рентгеновский снимок, который показывает результаты пломбирования каналов, но бывают такие ситуации что канал на снимке попросту не видно.

Важно! Несмотря на то, что лечение зубов под микроскопом стоит практически в два раза дороже, микроскоп позволяет врачу провести качественную работу и минимизировать риск осложнений.

Причины возникновения зубной боли после лечения пульпита

    1. Были травмированы ткани в районе корня зуба

Лечение пульпита предполагает удаление воспаленной области в пульпе, при сильном поражении пульпа удаляется с последующим пломбированием каналов.

ПУЛЬПА МОЖЕТ БЫТЬ УДАЛЕНА КАК ЧАСТИЧНО, ТАК И ПОЛНОСТЬЮ, КАНАЛЫ НЕ ВСЕГДА ПЛОМБИРУЮТСЯ (депульпируются).

    • В процессе удаления пульпы был случайно удален нервно-сосудистый пучок, расположенный в верхней части корней зуба.
    • При проведении инструментального лечения каналов, кончик рабочего инструмента мог случайно задеть ткани, расположенные в области верхушке корня, что привело к ее травмированию.
    • При промывке каналов антисептиками, вещества могли попасть в ткани, которые располагаются в районе верхушки корня. И по причине того, что стоматологи нередко используют сильные антисептики, зуб после лечения пульпита может болеть.
  1. Боль после установки пломбы или пломбировки каналов

Некачественно проведенное пломбирование в первую очередь выдает себя образованием припухлости десны или ноющей болью в зубе. Однако нередко такие симптомы могут не проявляться длительное время, и лишь рентгеновский снимок способен выявить некачественно проведенную процедуру.

    1. Пломбирование каналов было проведено не по уровню верхушки корня. Поскольку пульпит развивается вследствие заражения зуба вредными микроорганизмами, то при удалении пульпы и чистке каналов небольшое количество патогенной микрофлоры может оставаться в зубе. Поэтому, если пломбирование канала было проведено не до верха, то инфекция способна продолжить свое развитие в незапломбированной области. Таким образом, инфекция со временем проникает в ткани, расположенные вокруг зуба, что приводит к образованию периодального абсцесса, после чего пульпит переходит в периодонтит.

Важно! Единственный способ устранить данную ошибку — это перепломбировать каналы заново, то есть, полностью перелечить зуб. Перепломбировка канала может вызвать невралгию и стать причиной длительных болей, поэтому лучше выбирать квалифицированного врача с опытом!

    1. Пломбировочный материал вышел за пределы верхушки корня. Если пломба выходит за пределы корня, то данный дефект можно легко обнаружить на рентгеновском снимке. И необходимость проведения перепломбировки каналов в данном случае решается в индивидуальном порядке. Если боль возникает лишь при надкусывании, то перепломбировка не требуется. Это же относится и к не слишком острым болям, которые постепенно уменьшаются. Но при большом выведении пломбировочного материла возникает потребность в хирургическом вмешательстве.
    2. В канале корня остался обломок инструмента. К сожалению, случается такое, что при работе в корневом канале, инструмент может лопнуть, вследствие чего часть его остается в зубе. Иногда обломок можно извлечь, но бывают случаи, когда сделать это невозможно. Причиной такого недоразумение может стать как халатность стоматолога, так и сильно искривленные каналы.

забытый обломок инструмента в корне зуба

  1. Перфорация зубного корня. Нередко при лечении пульпита используются штифты, вкручивание которых способно вызывать перфорацию корневой стенки зуба, то есть, отверстие, которое может вызывать как болевые ощущения, так и развитие кариеса в дальнейшем. К сожалению, данный случай очень часто встречается в современной стоматологии и может быть связан как с врачебной ошибкой, так и с сильно искривленными каналами. Перфорации крайне сложно исправить, при их возникновении может потребоваться дорогостоящее лечение, а чаще всего удаление зуба.

Что делать для того, чтобы снять боль при пульпите

В том случае, если у вас болит десна или ноет зуб, ослабить болевые ощущения помогут следующие советы:

    1. Периодически полощите рот теплой водой, если гнойные выделения отсутствуют или же холодной водой при замеченных гнойных выделениях.

  1. Пережевывать пищу желательно только здоровой стороной челюсти.
  2. Желательно не спать на стороне больного зуба.
  3. Строго запрещено прикладывать анальгин к больному зубу! Это может вызвать разрушение эмали и негативно повлиять на мягкие ткани.
  4. Использование как болеутоляющих препаратов, так и народных средств возможно только с разрешения и назначения врача.

Смотрите видео про пульпит

Зубная боль после лечения пульпита

После посещения стоматолога некоторые пациенты повторно обращаются за врачебной помощью по причине, что у них болит зуб после лечения пульпита. Симптом нельзя назвать приятным – боль может быть совсем незначительной и периодически стихать, а может развиваться по нарастающей, постепенно приводя к круглосуточным мучениям человека.

Признаки дискомфорта могут появляться также при накусывании, во время пережевывания твердой пищи или при попадании на недавно пролеченный зуб горячих или холодных напитков. Иногда легкие болевые ощущения считаются нормой, особенно после лечения запущенной стадии болезни. Однако если дискомфорт не проходит и даже нарастает на протяжении 2–3 суток подряд, тянуть с повторным визитом к стоматологу нельзя – это чревато развитием опасных осложнений.

Что такое пульпит и показания к его лечению

Каждый зуб человека состоит из двух частей – коронки, которая возвышается над десной и корня, находящегося в глубине костной ткани. Внутренняя часто моляра состоит из полости, густо напичканной нервными окончаниями и тонкими кровеносными сосудами, ее называют пульпой. Если пациент долгое время игнорирует симптомы кариеса, зубную боль или получает механическую травму, внутрь зуба попадает инфекция, вызывая острый воспалительный процесс.

Если не провести очистку внутреннего канала вовремя, инфицированные ткани проникнут в глубину кости и вызовут формирование гранулемы или кисты на верхушке корня. При таком запущенном осложнении иногда даже не удается спасти зуб, и единственным выходом становится его удаление.

Нарастать неприятные ощущения могут после сильной простуды, снижения иммунитета, стресса, переохлаждения. Чистку каналов необходимо провести до того момента, как инфекция распространится на соседние ткани, поскольку несвоевременное удаление нерва или некротических тканей из зуба может спровоцировать его полную потерю – моляр придется удалять.

Показания к чистке каналов зуба:

  • острый и хронический пульпит;
  • острый и хронический периодонтит;
  • механическое повреждение зуба, в ходе которого была вскрыта его полость и обнажен нерв.

Лечить зуб, пораженный пульпитом, значит не только обработать каналы, очистить и высушить их, но и заполнить специальным пломбировочным материалом. Для этого стоматологи используют пасты, часто с противовоспалительными веществами, пломбирование каналов позволяет исключить возможность попадания внутрь зуба бактериальной флоры.

Причины боли после лечения

Почему болит зуб после удаления пульпита? В некоторых ситуациях неприятные ощущения закономерны и сохраняются не дольше 1–2 суток, при этом не сопровождаясь повышением температуры и общим ухудшением самочувствия. В случае же грубейших ошибок, которые допустил стоматолог во время лечебной процедуры, возникают различные осложнения.

Статистика всех случаев повторного обращения пациентов, с острой зубной болью после полученного лечения говорит – как минимум в 60% случаев неприятные последствия спровоцированы неграмотной работой стоматолога, который не всегда поспешит ее переделывать и устранять допущенные ошибки. В такой ситуации необходимо сделать рентгеновский снимок, на котором можно будет оценить качество оказанной услуги. Нужно рассмотреть основные причины, по которым могут развиться острые приступы боли после лечения пульпита.

Травмирование тканей верхушки корня

Нередко причина незначительной боли в зубах после лечения кроется в технических нюансах его проведения, например:

  • во время удаления пульпы произошел отрыв пучка нервов и капилляров на уровне верхушки зубного корня;
  • в ходе инструментальной обработки были травмированы ткани верхушки корня, если кончики инструментов выходили за пределы каналов;
  • проводилась антисептическая обработка каналов корня при помощи сильных растворов – в небольшом количестве он попал за предел корневого канала, вызвав раздражение. При этом пациент отмечает, что ноет не только зуб, но и болит десна при надавливании – это признак раздражения слизистой ткани.

Плохо запломбированные корневые каналы

О том, что лечение пульпита было проведено некачественно, говорит боль в области десны и пораженного зуба, а также припухлость слизистой ткани. Хорошо, если болевые ощущения интенсивные, они заставят пациента повторно обратиться к стоматологу, для выяснения и устранения причины. Если же дискомфорт минимальный, человек может длительное время терпеть его, не посещая врача. В такой ситуации симптомы некачественной обработки каналов зуба можно будет обнаружить только с помощью рентгенографического обследования.

Пульпит – это воспалительный процесс, локализующийся внутри тканей пульпы, развившийся из-за попадания в полость зуба патогенной микробной флоры. Когда врач проводит расширение зубных каналов, их медикаментозную очистку и удаление пульпы, небольшое количество микробов все равно остается в ткани. Поэтому, если канал был заполнен пломбировочным материалом не полностью либо не до верхушки, и внутри остались пустоты, в них создается благоприятная среда для размножения микробной флоры.

Инфекция будет попадать в соседние ткани вокруг больного зуба, через отверстие верхушки корня, что впоследствии приведет к формированию периодонтального абсцесса (гнойного мешочка) в этой области. Что делать при возникновении сильных болей в зубе и десне, по причине некачественной пломбировки? Чтобы удалось сохранить зуб (воспалительный процесс верхушки корня часто ведет к периодонтиту с дальнейшей потерей моляра), нужно как можно скорее заново провести лечение.

Для этого канал зуба заново раскрывается и пломбируется еще раз. Если же на всем его протяжении материал лежит плотно, и поры остались только у верхушки, врачи прибегают к процедуре резекции корневой верхушки. В такой ситуации удается обойтись без вскрытия каналов.

Выход материала за пределы верхушки корня

Когда во время обработки зубных каналов и последующего пломбирования материал случайно выходит за пределы верхушки, такое явление тоже может сопровождаться болевыми ощущениями. Ситуация у каждого пациента решается индивидуально, в зависимости от того, какое количество материала было выведено. Если оно незначительное, то врач может посоветовать какое-то время перетерпеть боль, обычно на это уходит 1–2 месяца.

Читайте также:  Как не допустить врачебной ошибки: грамотное лечение пульпита молочных зубов у детей

Если боль не интенсивная, а пациент может полноценно есть, работать и спать, то спустя указанный срок, дискомфорт проходит сам собой, без специфического лечения. При выведении большого количества материала за предел верхушки, а болевые ощущения у пациента ярко выраженные, без лечения не обойтись. Необходимо провести резекцию корневой верхушки путем проделывания отверстия в кости. Через него излишки материала убираются, операция длится не дольше 40 минут и не относится к категории сложных.

Отлом стоматологического инструмента

Иногда по вине врача, нарушающего технику использования стоматологических инструментов, происходит его обламывание прямо в полости зубного канала. Происходит это обычно в процессе его обработки или уже на стадии пломбирования. Иногда обломок сразу удается извлечь, особенно если он находится в первой трети канала, но вот кусочек металла, застрявший в тканях верхушки корня, вытащить не всегда представляется возможным.

Оставшийся в полости канала обломок инструмента не даст полноценно наложить пломбировочный материал, внутри останутся поры, где начнется размножение патогенных микробов. Именно этот процесс и вызывает интенсивные болезненные ощущения после лечения. Поэтому при подтверждении такого случая рентгеновским снимком, необходимо вновь раскрывать канал и обязательно извлекать кусочек металла, а затем повторно проводить пломбирование.

Перфорация зубного корня

Если инструментальная обработка проводится одновременно с вкручиванием штифтов в каналы, это может привести к перфорации (прободению) верхушки корня. Такая ситуация в стоматологической практике считается самой сложной, поскольку устранить ее последствия обычно очень тяжело. Перфорация корня может произойти по вине врача, но иногда она может быть и предсказуемой, когда стоматологу приходится проводить обработку очень изогнутых и узких каналов.

Если каналы труднопроходимые, то качественную работу тяжело сделать даже квалифицированному врачу, но при среднестатистическом диаметре привести к прободению может только халатность. Чтобы исправить перфорацию, понадобятся довольно дорогие материалы, которые оплатить должна сама клиника (если доказано, что случай произошел из-за некачественной работы доктора).

Аллергическая реакция

Никто не отменял аллергической реакции на материал, которым были запломбированы каналы зуба. Современная стоматология сейчас предлагает качественные материалы, которые отличаются долгим сроком службы и хорошей приживаемостью, однако при выраженной склонности к аллергии, непредвиденная реакция у пациента все же может развиться.

Аллергия на пломбировку проявляется следующими симптомами:

  • припухлость губы и щеки со стороны поражения;
  • боль в тканях зуба;
  • отечность десны;
  • отсутствие эффекта от приема обезболивающих препаратов.

Сколько болит зуб при аллергической реакции? Симптомы могут сохраняться неделями, пока пациент не посетит стоматолога повторно, и врачу не удастся решить проблему. Боль может наращивать интенсивность с каждым днем, при этом припухлость тканей десны, губы и щеки не спадает.

Если в процессе выявления причин боли и отечности был сделан рентгеновский снимок, на котором четко видно, что работа была проделана качественно, это должно натолкнуть стоматолога на мысль о непереносимости пациентом материала, выбранного для пломбировки. Что делать в такой ситуации? Просто заменить пломбу на другую, состоящую из материала, отличного от первой, тогда боль пройдет сама по себе, а отечность ткани купируется несколькими приемами антигистаминных таблеток.

Возможные осложнения

Последствия некачественного лечения пульпита могут быть следующими:

  • развитие периодонтита;
  • формирование абсцессов и кист в области верхушки корня;
  • остеомиелит;
  • флегмона;
  • длительные боли, приводящие к невралгии;
  • удаление зуба в результате несвоевременного переделывания некачественной работы.

Чтобы избежать таких последствий, необходимо обращаться за врачебной помощью своевременно, сразу при развитии болевого синдрома. Если признаки воспаления пульпы игнорируются пациентом, инфекция может попасть в окружающие ткани, а затем и в общий кровоток, вызывая сепсис. Поэтому начинать лечение нужно сразу, чтобы потом не проходить длительную восстанавливающую терапию, возможно, в условиях стационара (например, при формировании флегмоны).

Как помочь себе

Если боль в десне сохраняется, но по каким-либо причинам у пациента нет возможности посетить стоматологический кабинет, можно попробовать избавиться от дискомфорта самостоятельно. Как долго болевой синдром будет сохраняться и удастся ли от него избавиться в домашних условиях – зависит от причины, спровоцировавшей его.

Правила первой помощи:

  • Категорически нельзя накладывать на пораженную область согревающие компрессы. В условиях тепла патогенные микроорганизмы, которые, возможно, вызвали болевые ощущения, начнут активно размножаться, что только ускорит развитие воспалительного процесса. Далее начинается скопление гноя в тканях, который может попасть в общий кровоток, вызвав сепсис (заражение крови).
  • Пульпит провоцируется кариозным процессом в полости рта и обитающей там микробной средой. Поэтому во избежание воспаления, необходимо регулярно посещать стоматолога. Самостоятельно снизить уровень воспаления можно, полоща рот раствором Хлоргексидина в течение нескольких суток подряд. Если же боль возникла после пломбировки, нужно заново раскрыть каналы и провести повторное лечение.
  • Небольшое травмирование ткани десны также может спровоцировать воспалительный процесс, продезинфицировать слизистую и предотвратить нагноение можно путем полоскания рта раствором пищевой соды, отваром ромашки или спиртовой настойкой, приготовленной на экстракте хрена.

Если перечисленные меры не помогают купировать боль и воспаление, стоит не затягивать с визитом к врачу, во избежание опасных последствий. Поскольку в процессе лечения пульпита врач может проводить инструментальную обработку, чистку, удаление пульпы и прочие манипуляции, то развитие небольшой боли в течение 1-2 дней – это нормальная реакция организма.

Если же после посещения врача прошло 4-5 суток, а пациент чувствует общее ухудшение состояния, у него повысилась температура, а в полости сформировались язва или нарост, нельзя оставлять эти симптомы без внимания. Каким бы высококвалифицированным ни был стоматолог, но помочь себе в первую очередь должен сам пациент, внимательно следя за состоянием своей ротовой полости и посещая врача с регулярной периодичностью.

6 причин, почему возникает боль после лечения пульпита

Пульпит – это воспаление пульпы или нерва зуба, сопровождающееся острой болью, которую практически невозможно терпеть. Современная медицина делает процесс лечения пульпита вполне безболезненным, тем не менее, даже после удаления нерва многие пациенты вновь жалуются на неприятные ощущения. В целом незначительная боль считается нормой, однако больше чем в половине ситуаций – это сигнал осложнений, которые возникают из-за плохо проведенного лечения.

Пульпит

Что считается нормой?

Боль после удаления нерва – вполне допустимое явление. Обычно она не доставляет сильного дискомфорта и исчезает сама по себе, как правило, через 2-3 дня, максимум через 2 недели. Это так называемая «постпломбировочная» боль, вызванная перегревом тканей при высверливании полости бормашиной, механической обработкой полости зуба инструментами, промывкой каналов сильнодействующими антисептиками. Все это приводит к раздражению тканей, окружающих зубной корень, поэтому и создается ощущение, что вылеченный зуб немного ноет.

Когда стоит обращаться к врачу?

Отправиться на консультацию к врачу следует, если боль усиливается, ее невозможно терпеть, если присутствует ощущение, что зуб становится очень большим, его распирает изнутри. Стоит немедленно обращаться к стоматологу при повышении температуры тела, общей слабости организма, а также отеках лицах (губы, щеки).

Все вышеперечисленные симптомы могут говорить о возникших осложнениях. Но давайте разбираться, что может стать причиной появления подобных реакций?

6 причин, почему болит зуб после лечения пульпита

1. Воспаленный нерв был удален не полностью

Если по прошествии нескольких недель или месяцев после лечения вы снова ощущаете зубную боль, это означает, что пульпит не был вылечен полностью. Корни зубов могут быть изогнутыми, что часто затрудняет процесс их качественного очищения – врач может попросту не добраться до самых отдаленных участков и оставить там небольшой очаг воспаления. Естественно, в этом случае инфекция начнет «съедать» зуб изнутри и риск перехода пульпита в периодонтит, кисты или гранулемы очень и очень велик.

Для того, чтобы подобные проблемы были сведены на нет, стоит обязательно делать рентген-снимок после проведения лечения. Он покажет состояние внутренних тканей зуба. Кроме того, стоматолог может воспользоваться специальным стоматологическим микроскопом, который позволяет добраться до самых сложных и отдаленных участков зубных корней, не оставив их незамеченными.

2. Внутри зуба остался кусочек инструмента

Подобные ситуации встречаются, к счастью, довольно редко. И хорошо, если врач оперативно обнаружит поломку инструмента и сможет извлечь из корня отломленный кусочек. В противном случае это приведет к воспалительному процессу как внутри зуба, так и за его пределами. И в большинстве ситуаций зуб придется удалять вместе с металлическим инструментом, оставленным внутри.

Внутри зуба остался кусочек инструмента: рентгеновский снимок

3. Травма тканей вокруг зуба

Болезненность после лечения может возникнуть, если произойдет травмирование тканей вокруг зуба. Например, при удалении нерва и прочищении каналов тонкий кончик инструмента может оказаться за пределом корня зуба, небольшой ожог тканей могут вызвать антисептические препараты. Кроме того, в эту же группу можно отнести травмирование зубного нерва, который до этого был вылечен медикаментозным способом. Как правило, в подобных ситуациях пациенту нужно немного подождать – если боль не усиливается и постепенно утихает, к врачу обращаться не нужно. Но руку на пульсе держать все же стоит – при малейшем ухудшении состояния стоит сразу же отправляться к стоматологу. Рентген поможет узнать, в каком состоянии находится сам зуб, а также ткани вокруг него.

4. Неполное пломбирование зубных каналов

После удаления воспаленного нерва очень важно провести тщательную антисептическую обработку полости, чтобы воспаление не возникло повторно. Кроме того, каналы пломбируются и пломбировочный материал не должен содержать поры. Неплотное прилегание композита будет провоцировать проникновение инфекции в ткани, окружающие зуб, что чревато развитием периодонтита.

Канал запломбирован не полностью

5. Излишки пломбировочного материала

Иногда врач может переусердствовать с количеством пломбировочного материала, что влечет за собой его выход за пределы корней зуба. При таком варианте тоже проявляются болевые ощущения, причем может быть даже задет нижнечелюстной нерв – это становится причиной сильных болей и даже потери чувствительности нижней части лица.

Попадание пломбировочного материала за пределы корня зуба

6. Перфорация стенки корня зуба

Во время удаления нерва зуба врач может приложить слишком большие усилия, что приведет к поломке зубного корня. Боль при этом ноющая, может становиться сильнее при надавливании на зуб. Проявляется сразу после лечения, как только прекращает действовать анестезия.

Перфорация корня зуба (повреждение стенки корня)

Чтобы не стать жертвой халатности врача и не потерять зуб, который так стремились спасти, следует подойти к выбору клиники весьма ответственно. Отдавайте предпочтение только тем медицинским учреждениям, где работают высококвалифицированные доктора, которые смогут провести качественное лечение без неприятных последствий.

Читайте также:  Диагноз острый диффузный пульпит: стоит ли прощаться с зубом?

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Болит зуб после лечения пульпита

Из этой статьи Вы узнаете:

  • почему болит зуб после лечения пульпита,
  • что нужно делать, если болит зуб после лечения пульпита,
  • какие бывают осложнения после лечения пульпита.

Боль после лечения пульпита может быть в некоторых случаях закономерной, а также быть следствием грубейших ошибок врача-стоматолога. Тут следует привести показательную официальную статистику – в 60-70% случаев пульпит лечится некачественно, что приводит к различным осложнениям и потере зуба.

После лечения пульпита является обязательным сделать контрольный рентгеновский снимок, на котором видно насколько качественно или некачественно произведено пломбирование. Однако статистика говорит о том, что видя на контрольном снимке недостатки проведенного лечения – большинство стоматологов не стремится переделать некачественную работу.

Почему болит зуб после удаления нерва из зуба –

Боли после лечения пульпита – могут быть незначительными, а могут носить острый характер. Появление болей может быть связано с травмой (в меньшей степени), но чаще всего – с развитием воспаления.

1. Травма тканей в области верхушки корня зуба –

Так как лечение связано с удалением воспаленной пульпы (сосудисто-нервного пучка) и пломбированием корневых каналов, то вполне резонно могут возникать незначительные болевые ощущения из-за того что:

  • В процессе удаления пульпы происходит отрыв сосудисто-нервного пучка на уровне верхушки корней зуба,
  • Была проведена инструментальная обработка корневых каналов. В ее процессе кончики инструментов, немного выходя из корневого канала за верхушку корня, могут травмировать ткани в области верхушки корня.
  • Проведена медикаментозная обработка корневых каналов путем промывания их антисептиками. Антисептические средства могут попадать в небольших количествах за пределы корневых каналов – в ткани в области верхушки корня. Т.к. в стоматологии используют очень сильные антисептики, то они действительно могут оказать раздражающее действие.

Если зуб был запломбирован правильно, то зубная боль после удаления нерва держится 1-3 дня и исчезает.

2. Некачественное пломбирование корневых каналов –

О некачественном лечении говорят в первую очередь симптомы: болевые ощущения, припухание десны. Но очень часто воспаление может развиваться незаметно, и тогда его можно определить только по рентгенограмме. Есть несколько основных признаков некачественного пломбирования корневых каналов, которые Вы сможете даже самостоятельно определить по рентгенограмме, прочитав эту статью.

Признаки некачественного пломбирования корневых каналов:

    Корневые каналы запломбированы не до верхушки корня
    напомним, что пульпит – это воспаление пульпы зуба, связанное с попаданием в нее микроорганизмов. В процессе удаления пульпы, расширения каналов, их медикаментозной обработки какое-то количество микрофлоры в канале конечно же остается. И если канал пломбируется не до верхушки корня или плохо обтурирован пломбировочным материалом (неплотно заполнен, есть поры), то на протяжении незапломбированного участка канала в его просвете будет размножаться инфекция.

Эта инфекция будет проникать в окружающие зуб ткани через отверстие на верхушке корня. В результате у верхушки корня возникнет так называемый Периодонтальный абсцесс (гнойный мешочек). Такое заболевание называется уже периодонтитом.

На рис.1-2 вы можете увидеть рентгенограммы зубов после неудачного лечения пульпита. Белыми стрелками показаны недопломбированные участки корневых каналов. Черными стрелками ограничены области, где локализуется периодонтальный абсцесс (на рентгене он выглядит как интенсивное затемнение у верхушки корня).

На рис.3 Вы можете увидеть как должны выглядеть на рентгене качественно запломбированные корневые каналы. Черными стрелками показаны места, где заканчиваются верхушки корней (до которых и должен быть запломбирован канал).

Что делать, если корневые каналы запломбированы не до верхушки корня:
необходимо полностью перелечивать зуб, и чем быстрее, тем лучше, пока воспаление у верхушки корня не привело к потере зуба. Для это нужно распломбировывать корневые каналы и пломбировать их вновь (24stoma.ru). Так же существует хирургический метод лечения, который можно применить, если корневой канал плохо запломбирован только у самой верхушки корня, а на остальном протяжении канала запломбирован хорошо. В этом случае можно сделать операцию резекции верхушки корня зуба. В этом случае снимать коронку, распломбировывать каналы – не придется.

Пломбировочный материал выведен за верхушку корня
если в процессе пломбирования корневых каналов пломбировочный материал выводится за верхушку корня, то это также может вызывать болевые ощущения. На рис.4-5 вы можете увидеть рентгенограммы, на которых хорошо виден пломбировочный материал, выведенный за верхушку корня. Черными стрелками на рис.4-5 показаны верхушки корней (в норме корневой канал пломбируется не дальше этой точки). Белыми стрелками показан выведенные излишки пломбировочного материала (на рис.4– это гуттаперча, а на рис.5– это пломбировочная паста).

Что делать, если корневые каналы перепломбированы:
вопрос решается индивидуально.Если выведено незначительное количество материала, то боли могут стихнуть достаточно быстро, и в таком случае перелечивать зуб не нужно. В крайнем случае – зуб может поболеть до 1-2х месяцев. Решение о том: нужно ли ждать два месяца, чтобы боль стихла – может приниматься исходя из динамики болевых ощущений. Если боли не острые и они постепенно уменьшаются, то вполне возможно обойтись без перелечивания зуба.

Если выведено большое количество материала, то здесь может потребоваться хирургическое лечение, которое будет также заключаться в проведении операции резекции верхушки корня. В этом случае в проекции корней зуба делается отверстие в кости, через которое убираются излишки пломбировочного материала. Операция не очень сложная, длится порядка 30-40 минут.

    Отлом инструмента в корневом канале
    в процессе механической обработки корневого канала, либо в процессе его пломбирования – использующиеся для этого инструменты могут сломаться в корневом канале. В некоторых случаях их удается достать, в некоторых, например, если ломается кончик инструмента в верхушечной трети корня – достать такие отломки не представляется возможным. В большей степени – это вина врачей, нарушающих технику использования инструментов.

Исключением могут быть случаи, когда корневые каналы сильно искривлены. Естественно, что такой отломок не даст полностью запломбировать корневой канал, а это приведет к размножению инфекции в незапломбированной части канала и последующему развитию воспаления в окружающих зуб тканях. На рис.6-8 Вы можете увидеть отломки инструментов в корневых каналах.

Перфорация корня зуба
в процессе инструментальной обработки корневых каналов и вкручивая в них штифтов – может возникнуть перфорация. Перфорация – это «нефизиологическое отверстие» в стенке корня, которое сделано врачом (рис.11). Перфорации – одна из самых сложных проблем в стоматологии. Их возникновение чаще всего связано с халатностью врача. Но иногда они возникают по объективным причинам, например, когда корневые каналы излишне искривлены.

На рис.9-10 Вы можете увидеть рентгенограммы, на которых показаны перфорации корня зуба, допущенные при установке штифтов в корневых каналах. Корневые каналы прямые, не искривлены, что говорит о том, что в обоих случаях это безграмотная работа врача. В обоих случаях штифты через стенку корня введены прямо в костную ткань. На обоих снимках в области перфораций можно увидеть интенсивное затемнение (ограниченное черными стрелками), что говорит о развитии периодонтального абсцесса.

Перфорации могут быть предсказуемы при работе в сильно изогнутых, узких, труднопроходимых корневых каналах. В этом случае бывает иногда практически невозможно произвести качественною инструментальную обработку таких каналов. И такое порой случается порой даже с очень хорошими врачами. Но когда каналы «среднестатистические», то возникновение перфорации связано, как правило, только с ошибкой врача.

Что делать при перфорациях :
такую патологию очень сложно исправить. Для закрытия перфораций применяются специальные дорогие материалы, например, Про-Рут. Если возникла перфорация по вине врача, клиника обязана произвести такое лечение за свой счет. Пломбирование «Про-рутом» может быть произведено в некоторых случаях как консервативно (изнутри зуба), так и (в некоторых случаях) при использовании хирургического доступа к перфорации.

О стандартах качества в пломбировании корневых каналов читайте в статье:
→ «Стандарты пломбирования корневых каналов»

Осложнения после лечения пульпита: резюме

Последствия пульпита (вернее последствия его некачественного лечения) могут быть следующие:

  • Ситуации, когда корневые каналы недопломбировываются – приводят в 100% случаев к развитию периодонтита, радикулярных кист, флюса и т.д.
  • Перепломбировка корневых каналов может привести как к возникновению длительных болей и даже невралгии.
  • Пульпит – удаление зуба …
    если при лечении пульпита врач допустил перфорацию или перелом корня зуба, то это без соответствующего лечения приведет к удалению зуба в самое ближайшее после лечения время. Если же после лечения пульпита появилась киста, то это также может привести к удалению зуба (только в более отдаленном времени). Надеемся, что наша статья на тему: Что делать, когда болит зуб после лечения пульпита – оказалась вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Всё о зубной боли после лечения пульпита

Пульпит – стоматологическое заболевание, характеризующееся воспалением нервно-сосудистого пучка зуба и сопровождающееся сильными болями. Чтобы избавиться от симптомов, удаляют повреждённую пульпу и пломбируют канал. Такой метод называется эндодонтическим лечением. Он часто сопровождается постпломбировочными болями.

Содержание

Почему возникают боли после лечения пульпита

Боли после пломбировки имеют различный характер: от интенсивных до слегка ощутимых. Причины их образования чаще всего кроются в:

По теме

Узнаем, после лечения зуба больно нажимать на него

  • Мария Константиновна Тевс
  • 5 октября 2018 г.

Из-за того что при пульпите удаляется нервно-сосудистый пучок зуба, и корневой канал заполняется пломбировочным материалом, возникновение болей – нормальное явление. Однако они должны полностью исчезнуть спустя 3 суток.

Возникновение травматических болей провоцируют следующие факторы:

  • Отрыв пульпы в проекции верхушки корня зуба.
  • Повреждение тканей верхушечной области мелким эндодонтическим инструментарием при механической обработке каналов.
  • Повреждение периапекальных тканей раздражающего характера, которое вызывает антисептическое средство, используемое для медикаментозного промывания канала.

Воспалительные явления возникают при некачественной пломбировке зуба, поражённого пульпитом. О них свидетельствуют следующие клинические проявления:

  • Болевой синдром, возникающий при накусывании.
  • Отёк и гиперемия десневого края.

Иногда воспалительные явления протекают бессимптомно. Их можно определить, изучив рентгеновский снимок.

Признаки некачественного пломбирования, которые видны на рентгенограмме:

  1. Обтурация зубного канала не на всю длину.
  2. Вывод пломбировочного материала за верхушку.
  3. Отлом эндодонтического инструмента в канале зуба.
  4. Перфорация стенки корня.
По теме

За и против проведения запечатывания фиссур

  • Мария Константиновна Тевс
  • 4 октября 2018 г.
Читайте также:  Как не спутать с обычным кариесом? Диагностика пульпита зуба

Некачественная обтурация корневого канала или его заполнение не на всю длину приводит к сохранению внутри патогенных микробных клеток. Они способны через микропоры проникать в периапекальную область зуба, вызывая там ограниченную гнойную инфекцию-периодонтит.

Вывод пломбировочного материала за верхушку, отлом даже незначительной части стоматологического инструмента или перфорация стенки корня вызывает болевые ощущения в зубе не сразу. Они возникают с течением какого-то времени. Это происходит, когда воспалительный инфильтрат скапливается вокруг причинного зуба, вызывая расширение периапекальной щели.

Данные признаки – результат некомпетентных действий врача. Однако они могут возникнуть также при сильном искривлении корневого канала.

Чтобы предупредить осложнения, необходимо перед эндодонтическим лечением делать рентгеновский снимок, пломбировать канал зуба, используя специальный диагностический аппарат – апекслокатор. Он показывает точное расположение апикального отверстия зуба.

Это снижает риск вывести пломбировочный материал за верхушку. Второй метод, предотвращающий данное осложнение – промежуточные рентгеновские снимки. Ломается чаще всего некачественный, износившийся инструмент, поэтому врач, перед лечением должен его отсортировать.

Что делать, если после лечения болит зуб

Лечение постпломбировочных болей зависит от причин их возникновения. Диагностирует их только врач-стоматолог, поэтому если с течением времени интенсивность боли не снижается, а становится лишь сильнее, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

По теме

Узнаем, что делать, если болит зуб после мышьяка

  • Ольга Александровна Новикова
  • 2 октября 2018 г.

Для ликвидации боли после лечения пульпита специалисты прибегают к следующим методам:

  1. Перепломбировка корневых каналов.
  2. Резекция верхушки корня зуба.

Перепломбировка зубных каналов не отличается от стандартного эндодонтического лечения. Разница лишь в том, что из канала удаляется не воспалённая пульпа, а пломбировочный материал. Процедура требует от врача хороших мануальных навыков.

Он после изучения состояния зуба на рентгеновском снимке выбирает подходящий метод распломбировки и определяется с размером инструментария. Механическую очистку канала от старого пломбировочного материала можно проводить ручным или машинным методом. Если каналы не искривлены и нет риска перфорации, рекомендуют машинный метод.

При распломбировке используют апекслокатор и периодически проводят контрольную рентгенограмму с эндодонтическим инструментом в канале. Делается это с целью предотвращения дополнительной травмы тканей около верхушки или чрезмерного расширения апикального отверстия.

Механическое очищение зубного канала чередуется с медикаментозным промыванием антисептиком. Этот этап нужен для дезинфекции. После полной распломбировки, канал промывается водой, высушивается, используя ватные турунды или бумажные штифты, и повторно обтурируется.

По теме

Чем опасно лечение зубов под общим и местным наркозом

  • Мария Константиновна Тевс
  • 30 сентября 2018 г.

Выбор пломбировочного материала зависит от клинической ситуации. Если в канале была диагностирована перфорация, тогда для лечения используется кальцийсодержащий материал. Самым эффективным и популярным из них является Pro Root MTA. Он имеет высокую клиническую эффективность также при лечении осложнения пульпита-периодонтита.

Резекция верхушки корня зуба – это метод хирургического вмешательства. Операция проводится, если в канале диагностируется отлом инструмента, и удалить его стандартным методом не возможно. Этапы процедуры:

  1. Обезболивание.
  2. Разрез и отслойка слизисто-надкостничного лоскута.
  3. Перфорация кости в проекции корня.
  4. Удаление верхушки корня зуба, вместе с осколком эндодонтического инструмента.
  5. Кюретаж данной области с целью удаления всех воспалительных грануляций.
  6. Ретроградная пломбировка канала.
  7. Заполнение пустоты синтетическим костным материалом.
  8. Возвращение слизисто-надкостничного лоскута на место и ушивание.

Иногда резекция верхушки корня зуба сопровождается установкой дренажа и назначением курса антибактериальной терапии.

Когда стоит обратиться к врачу

Механическое очищение корневого канала с последующей его пломбировкой почти всегда сопровождается временным дискомфортом или чувством боли при накусывании. Стоматолог предупреждает об этом пациента после лечения.

Чтобы облегчить состояние, врач сразу рекомендует приобрести одно из нестероидных противовоспалительных средств: «Кетонал», «Вольтарен» или «Найз». Данные препараты не только снижают интенсивность боли, но и оказывают противовоспалительное действие.

В норме болевые ощущения с каждым днём должны становиться всё менее интенсивными и на 3 день исчезнуть совсем. Если этого не происходит, нужно искать причину патологии. Определяет её только специалист, поэтому осмотр стоматолога обязателен.

Болит зуб после лечения пульпита

После пульпита зуб болит практически всегда. Если врач правильно выполнил все процедуры в рамках лечения, неприятные ощущения все равно появляются. Когда стоматолог допускает ошибки, боль приобретает особый характер. Обращать внимание на интенсивность ощущений обязательно. Болевой синдром должен уменьшаться с каждым днем.

Какой бывает боль после лечения

Воздействие инструментами и антисептиками сказываются на общем самочувствии пациента в последующие несколько дней. В первый день неприятные ощущения самые интенсивные.

Обычно боль несет умеренный характер, она не пульсирующая, стабильная, скорее ноющая. Постепенно она может снижаться, а затем снова возобновляться. Сопровождается недомоганием и общим упадком сил, что усугубляет ситуацию.

В некоторых случаях температура тела повышается – это признак воспалительного процесса. Некоторые люди предрасположены к такому эффекту после каждого вмешательства, тогда интенсивность болевого синдрома становится более отчетливой.

При жевании не рекомендуется использовать проблемную сторону. Если забыть об этом правиле, чувствуется острый импульс. Легкая припухлость или отечность также считаются нормой в первый день, на фоне чего при надавливании на ткани десны или даже щеки болевое чувство может усиливаться.

Причины боли в зубе

Статистика не всегда утешительная – в 65% случаев стоматолог допускает ошибки. Это происходит из-за сложного течения заболевания, физиологических особенностей, других причин, среди которых и низкая компетентность специалиста. Поэтому следить за своим состоянием обязательно.

Настоятельно рекомендуется проводить контрольное исследование после лечения. С его помощью удается определить, насколько качественно, правильно и эффективно прошли процедуры. Если все в порядке, боль будет спадать.

Травмированы ткани

Воспаление пульпы – нервный пучок находится в области десны. Мягкие ткани при проведении процедуры могут пострадать. Повреждение бывает незначительным, приносит немало хлопот.

  • сосудистый пучок при проведении манипуляции отрывается, поэтому структура ткани повреждается в любом случае,
  • корневые каналы обрабатывались инструментами, которые нарушили структуру тканей – в результате десна была повреждена,
  • промывание антисептиками привело к воздействию на область за границей корневого канала (при попадании мощных антисептиков возможно сильное раздражение).

Обычно после травм восстановление занимает 3 дня.

Некачественное пломбирование каналов

Симптомы некачественного лечения:

  • припухлость десен,
  • ноющая боль,
  • плохое самочувствие,
  • отсутствие должного эффекта от обезболивающих.

Определить некачественное пломбирование можно по внешним признакам, когда пломба будто выпирает вверх или установлена так, что человек испытывает дискомфорт. Однако в большинстве случаев ошибки в пломбировании внешне не видны, они определяются только с помощью рентгенограммы.

Признаки проблем с пломбировочным материалом, которые можно увидеть на снимке рентгенограммы:

  • пломба не достигает предела канала,
  • пломба находится за пределами корня,
  • виден осколок стороннего происхождения,
  • перфорация корня (нарушена его твердая структура).

Каждую из этих проблем нужно устранять как можно скорее.

Как снять боль в зубе после лечения

Насколько сильно может болеть зуб после лечения пульпита и как долго? Максимальный период восстановления – три дня. Минимальный – один день. В зависимости от индивидуальных особенностей организма этот период варьируется в большую сторону и может составлять неделю, если ткани были сильно повреждены, но воспалительный процесс постепенно уменьшается.

Один из самых простых методов борьбы с болевыми ощущениями – использование воды с содой и солью для полосканий, однако его можно отнести к народным, домашним.

Кора дуба и ромашка используются для приготовления отвара. Им поласкают рот – это снимает воспаление, однако сложно утверждать эффективность метода, если причина интенсивной боли сосредоточена в серьезных врачебных ошибках.

Кетанов – эффективный обезболивающий препарат, действие которого продолжается в течение 8-12 часов. Период может меняться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Поставляется в форме таблеток для перорального применения, инъекций. Инъекции чаще применяются в послеоперационное время. Таблетированная форма актуальна для домашнего использования.

Диклофенак – еще один недорогой обезболивающий препарат. Считается достаточно эффективным, может приниматься долгое время (до 7 дней подряд). Действует меньше, чем Кетанов, но воздействие после приема ощущается практически сразу. Можно рассасывать, чтобы компоненты средства попали на область десны, быстро подействовали, на вкус таблетки горькие.

Многие анестетики производятся на основе Ибупрофена. Названия отличаются, состав похож.

Нурофен предлагается в нескольких формах. Для детей предусмотрен сироп, который легко принимать, он достаточно вкусный, даже предлагается в нескольких вкусовых вариантах. Нурофен способствует нормализации температуры, обезболивает, улучшает состояние, помогает преодолеть реабилитационный период в первые дни.

Покупать рекомендуется те анестетики, которые вы ранее уже использовали. Это поможет избежать возникновение аллергической реакции. Обычно врач после проведения процедуры делает назначение, но на практике так бывает не всегда.

Некоторые обезболивающие средства не просто снимают дискомфорт в зубе, но и снижают воспалительные процессы, это Диклофенак и Ацеклофенак. Эти средства не получили широкого применения в стоматологии, однако являются достаточно эффективными.

Нимесулид (Найз), Индометацин применяется в стоматологической практике часто. Также выражен противовоспалительный эффект, обезболивание, улучшение состояния пациента, но цена на средства данной группы выше.

Парацетамол и Анальгин – дешевые обезболивающие. Их практически не назначают, а многие даже опасаются из-за некоторых наработок ученых, которые свидетельствуют о токсическом воздействии на организм при частом или чрезмерном применении. При соблюдении правил, указанных в инструкции, опасности быть не может при условии отсутствия аллергической реакции на компоненты препаратов.

Осложнения после лечения зуба

В результате ошибок при лечении пульпита могут возникать виды осложнений:

  • Периодонтит. Он появляется из-за неполного наполнения пломбировочным материалом, причем всегда и во всех случаях. Основная опасность состоит в том, что боль есть далеко не всегда при такой проблеме.
  • Флюс. Воспалительный процесс – не редкость при ошибках в терапии. Воспаление возникает при развитии в тканях патогенной среды, в результате повреждений тканей.
  • Киста. В зависимости от характера ошибки постепенное развитие патологии приводит к формированию кисты, а ее в последующем придется удалять.
  • Удаление зуба. При переломе корня придется удалять зуб. В других случаях, если ошибки серьезные, тоже может возникать такая опасность. Формирование кисты потребует аналогичных манипуляций, только спустя некоторое время, когда сложность со здоровьем станет очевидной из-за постоянного болевого синдрома.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет Пульпит – простая, но рискованная процедура, которую лучше проводить у опытного стоматолога. Если будут ошибки, они могут отразиться на последующем восстановлении, состоянии здоровья и повлечь необходимость обращаться к врачу.

Боль – признак того, что необходимо принять определенные меры. Если она сохраняется в течение нескольких дней и не пропадает, даже постепенно, пора обратиться к дантисту. Рентген поможет определить, насколько правильно проведены процедуры по лечению.

Ссылка на основную публикацию