Неприметная проблема: чем опасен гипертрофический пульпит?

Как проявляется и как лечить хронический гипертрофический пульпит

Разрастание полипа из дырки в зубе – почему так происходит и что с этим делать

Есть такие зубные болезни, которые своими внешними проявлениями очень пугают пациентов. Одной из таких патологий считается хронический гипертрофический пульпит (или пульпарный полип). Причем, зачастую пациент сам виноват, что у него появилась такая форма болезни. Несвоевременное обращение к стоматологу и пренебрежение своим здоровьем дают свои неприятные «плоды». Как можно избежать гипертрофического пульпита? Как возникает патология, и какие проявления должны насторожить? Как и где лечат пульпит – нужно ли идти в клинику или можно справиться своими силами? Ответы на эти и другие важные вопросы найдутся в сегодняшнем подробном материале.

Что такое хронический пульпит

Хроническим пульпитом называют продолжительное и вяло протекающее воспаление зубной пульпы. Обычно оно наступает после прохождения острой стадии (а это в среднем 3-5 суток). Пациент может месяцами и даже годами отмечать у себя слабые болевые ощущения, но не придавать этому значения. Различают такие хронические разновидности инфицирования пульпы – фиброзная, гангренозная, гипертрофическая.

Что такое гипертрофический пульпит (или пролиферативный)? Данное заболевание характеризуется наличием большой полости, которая разрушена кариесом. Она соединяется с пульпарной камерой. Нередко эта область настолько обширна, что стенки коронки не выдерживают и отламываются. Внутри пульпы, зараженной инфекцией, происходит стремительное и объемное разрастание соединительной ткани. Такие физиологические изменения хорошо видны даже на начальной стадии – что сильно пугает пациента.

Важно знать! Зубные болезни не излечиваются сами по себе. Если вовремя не вылечить кариес, то он будет разрушать эмаль, затем доберется до более мягкого дентина, а потом и до пульпы. Пульпа – это сосредоточие кровеносных сосудов и нервных волокон внутри зуба. Она обеспечивает его жизнедеятельность. Поэтому хронический пульпит всегда очень опасен – несвоевременное лечение грозит осложнениями и риском потерять зуб.

Механизм и причины возникновения патологии

Как появляется заболевание? Основной причиной гипертрофического пульпита считается механическое воздействие извне – в процессе еды, от щетинок зубной щетки или зубочистки, от ушиба, травма от протеза. Как это происходит? Наличие обширной кариозной полости, соединенной с пульпой служит не только очагом инфекции. Пульпарный сосудисто-нервный пучок лишается своего естественного крепкого щита – он не прикрыт ни дентином, ни коронкой. Естественно, при каждом надавливании на больной зуб тело пульпы будет получать микротравмы. В поврежденных местах разрастается молодая соединительная ткань (грануляционная) – постепенно ее станет очень много, и она просто не поместится в пульпарной камере.

Причины появления пульпита сходны для всех разновидностей данной патологии:

  • глубокий кариес,
  • ошибка стоматолога: предыдущее лечение зуба могло осуществляться с нарушением технологии или с использование просроченных материалов. Например, если кариозные поражения удалили не полностью, неграмотно провели витальную ампутацию пульпы, произошел перегрев дентина во время обточки под коронку или передержали антисептик,
  • травма: любые нарушения целостности эмали или перелом корня,
  • ретроградный путь: инфекция попала в зуб с током крови от воспаленного органа. Встречается редко (в основном у людей с сильно ослабленным иммунитетом).

Осложнения хронического пульпита

При игнорировании симптомов могут возникнуть следующие осложнения гипертрофического пульпита:

  • периодонтит,
  • киста зуба,
  • остеомиелит кости челюсти,
  • абсцесс и флегмона,
  • заражение крови,
  • гайморит.

Важно знать! Патология чаще всего проявляется у детей, реже – у пациентов до 40 лет. Поэтому особенно важно прислушиваться к детским жалобам и своевременно посещать стоматолога. Визит не стоит отменять, даже если боль уже не чувствуется. Этот момент сигнализирует о начале хронической формы или развитии осложнений.

Как проявляется патология

Клинические проявления объединяет в себя симптомы и стадию течения хронического воспаления пульпы. Рассмотрим их подробнее.

1. Характерные признаки патологии

Как и остальные разновидности хронических пульпитов, данный вид обладает вялотекущей симптоматикой. Единственное отличие – здесь не бывает стадий обострения и ремиссии. Давайте подробнее узнаем о симптомах гипертрофического пульпита:

  • боль: ощущается незначительно и не возникает самопроизвольно. В основном – при попадании к поврежденному месту жесткой пищи и зубной щетки,
  • резкая или ноющая боль от температурных раздражителей: зуб может реагировать на горячее,
  • выделение крови и сукровицы: образуется после еды или от зубной щетки,
  • разрушение верхушки зуба: это может быть и небольшое отверстие, и критическое разрушение коронки,
  • зловонное дыхание: обусловлен скоплением бактериального зубного налета. Пациент попросту боится пользоваться зубной щеткой и обходит саднящее место во время гигиены.

2. Стадии течения заболевания

В основном, хронический гипертрофический возникает как осложнение хронического фиброзного, острого очагового или диффузного воспаления пульпы. Стоматологи определяют 2 стадии заболевания:

1 стадия – формирование молодой соединительной ткани. Организм стремится восстановить поврежденные ткани, поэтому запускает механизм формирования грануляций. В сторону корней им достаточно сложно прорасти, поэтому набухание грануляционной ткани направлено в сторону открытой коронковой части. Грануляции наполнены большим количеством капилляров, поэтому имеют кроваво-красный цвет, пациент может сравнить его с цветом сырого мяса. Появляется заметная кровоточивость.

2 стадия – возникновение пульпарного полипа. Происходит срастание гипертрофированного сосудисто-нервного пучка с поверхностным слоем десны. Со стороны кажется, что десна как бы полностью проросла в полость зуба. Поэтому цвет у полипа идентичен цвету десны – он бледно-розовый. Хотя верхняя часть полипа покрыта толстым слоем эпителия, на нем могут появляться изъязвления, через которые, опять-таки, прорастают грануляции. Иногда в измененной пульпе образуются микроабсцессы и серозный экссудат.

«Ребенок летом гостил у бабушки, а приехал домой и стал на зуб жаловаться. Я заглянула в рот, а там из зуба кровь идет и виден какой-то сгусток. Ну мы бегом к стоматологу помчались. Оказалось, что это полип в зубе образовался, потому что вовремя к врачу не сходили. Пришлось лечить. Но хорошо, что укол поставили, иначе я не знаю, как бы он в кресле высидел. Теперь у меня бабушкам указание, чтобы сразу звонили, если у ребенка что-то болит, а не полоскали рот ромашкой и прополисом».

Lenochka, отзыв с женского форума woman.ru

Методы диагностики заболевания

Гипертрофическое разрастание сосудисто-нервного пучка не всегда можно разглядеть дома. Например, затруднительно будет увидеть кариозную полость с язычной стороны верхнего зубного ряда. Поэтому, для диагностики необходимо обратиться в клинику. Что делает стоматолог, чтобы выявить патологию и определить стадию:

  • визуальный осмотр полости рта и сбор жалоб пациента: обнаруживается большая полость в зубе. Пациент рассказывает, что некоторое время назад беспокоили сильные боли,
  • рентгенологическое обследование: для исключения периодонтита (воспалительный процесс под зубными корнями),
  • пальпация: часто безболезненная, но из полости выделяется кровь,
  • термопроба: воздействие теплом не дает болевых ощущений, за редким исключением,
  • зондирование: при слабом надавливании боль почти нет, а при углублении зонда возникает боль,
  • ЭОМ воздействие слабым электрическим током: значения не выше 40 мкА говорят о жизнеспособности пульпы.

Во время диагностики следует отделять (дифференцировать) хронический гипертрофический пульпит от: фиброзной формы и гипертрофического гингивита.

Как лечат хронический гипертрофический пульпит

Лечение хронического гипертрофического пульпита проводится только в стоматологической клинике. Этот процесс абсолютно безболезненный, поэтому особо впечатлительным пациентам не стоит переживать. Перед вмешательством ставится местная анестезия – предпочтительнее для верхней челюсти (ее структура более пористая) использовать инфильтрационную, а на нижней проводниковую.

Этапы лечения данного воспаления в современной стоматологии выглядят так:

  • диагностика и рентген-обследование,
  • вскрытие зубной коронки над областью поражения,
  • удаление всех поврежденных тканей: в зависимости от тяжести случая может происходить частичная ампутация пульпы (удаляется только из пульпарной камеры, а в корнях пучок остается жизнеспособным) или полная экстирпация (каналы также очищаются и расширяются),
  • ликвидация кровотечения,
  • дезинфекция антисептиками и антибиотиками,
  • накладывание лекарственного препарата и установка временной пломбы,
  • по прошествии 3-5 дней проводится постоянное пломбирование: при необходимости сначала пломбируются корневые каналы, и проводится рентген,
  • если стенки зуба сильно разрушены, то устанавливается культевая вкладка, а на нее крепится искусственная коронка.

Интересно знать! Любой опытный стоматолог не будет проводить лечение хронического пульпита за 1 посещение. Из-за патологического процесса могли начаться изменения, не видимые ни под микроскопом, ни на рентгене. Поэтому в современной клинике терапия происходит в 2 -3 визита.

Прогноз и профилактика

При качественном лечении у профессионала прогноз очень хороший – зуб может не беспокоить и 10, и 15-20 лет. Но тут многое зависит от пломбировочного материала (светоотверждаемый прослужит меньше) или искусственной коронки (металлокерамика простоит минимум 10 лет, а циркониевая – до 20 лет).

Важно следить за своим здоровьем – правильно питаться (особенно в период эпидемий гриппа) и поддерживать гигиену полости рта. Будет отлично, если человек регулярно посещает стоматолога для профилактических осмотров. Ведь так можно вылечить кариес (не доводя до пульпита) или вовсе упреждать появление кариозных поражений – если дважды в год делать профессиональную чистку зубного налета и каменных отложений.

Читайте также:  Как помочь ребенку? Пульпит молочных зубов у детей

Видео по теме

Хронический гипертрофический пульпит

К стоматологам нередко обращаются пациенты, страдающие таким недугом, как хронический гипертрофический пульпит. Он представляет собой стадию пульпита, на которой происходит соединение кариозной полости с пульповой камерой. Под влиянием патологического процесса пульповая ткань разрастается, и появляется полип, который занимает собой всю полость зуба.

Когда пульпит перетекает в хроническую стадию, нестерпимые боли, свойственные острой стадии болезни, исчезают, а вместо них появляются другие неприятные ощущения. Человек не может нормально жевать пищу, поскольку жевание сопровождается болью. Во время еды и чистки зубов из полости может сочиться кровь.

Основные характеристики болезни

Пульпит — воспаление внутренних тканей зуба – пульпы, которая находится внутри зубного канала и содержит нерв, сосуды, клетки соединительной ткани и обеспечивает питание твердых тканей зуба изнутри.

Поскольку пациент не может жевать на стороне, где расположен проблемный зуб, в этой зоне скапливается много мягкого налета. На повышение или понижение температуры зуб реагирует слабо. На рентгеновском снимке видно, что изменения в периапикальных тканях отсутствуют.
При постановке диагноза врач должен уметь отличить хронический гипертрофический пульпит от разрастания десневого сосочка и разросшихся грануляций из прободений дна полости зуба.

Симптомы

  • Болевые ощущения. Спровоцировать боль могут разные раздражающие факторы. В некоторых случаях боли не наблюдается, однако из зуба может сочиться кровь. Больной не может жевать пищу на этой стороне.
  • Специфический внешний вид зуба. На этой стадии заболевания коронка зуба уже практически полностью разрушена, а из кариозной полости выступает пульповая ткань. Если образовался полип, то он имеет вид бледно-розовой опухоли. Поскольку человеку приходится использовать во время еды только здоровую сторону челюсти, вокруг больного зуба начинает скапливаться обильный налет.
  • Плохой запах изо рта. Из-за болезненности пациент не может нормально чистить зубы, а это ведет к появлению дурного запаха. Однако следует помнить, что этот симптом не специфичен и наблюдается также при других недугах.

Один из симптомов хронического гипертрофического пульпита – это неприятный запах изо рта, происходит из-за отсутствия возможности нормально ухаживать за полостью рта.

Врач должен отличать хронический пульпит от разрастания десны, если обнаруживается полость второго класса, а также от разрастания грануляционной ткани из периодонта через разрушенную зону разветвления корней.

Разновидности хронического гипертрофического пульпита

Выделяют две разновидности заболевания:

  1. Появление грануляций. В этом случае грануляционная ткань начинает прорастать из пульповой камеры в кариозную полость. Это происходит потому, что организм стремится заполнить пустое пространство в зубе и запускает компенсаторный механизм.
  2. Полип сосудисто-нервного пучка. Полип развивается при переходе болезни в более глубокую стадию. На этом этапе происходит прочное врастание десневых эпителиальных клеток в грануляции, которые проросли из пульповой камеры.

На данном изображении грануляционная степень хронического пульпита, пульпа начинает прорастать из пульповой камеры в кариозную полость.

Клиническая картина заболевания

Дополнительные диагностические методы

Электроодонтодиагностика – это метод стоматологического исследования, основанный на определении порогового возбуждения болевых и тактильных рецепторов пульпы зуба при прохождении через нее электрического тока.

Для подтверждения диагноза стоматолог может провести несколько дополнительных исследований.

  • Термопроба. При хроническом гипертрофическом пульпите термопроба обычно отрицательная, то есть зуб не реагирует на термические раздражители.
  • Рентгенография. На рентгеновском снимке видно, что кариозная полость соединяется с пульповой камерой, а периапикальные ткани не затронуты.
  • Электроодонтодиагностика. Исследование показывает, что электровозбудимость нервно-сосудистого пучка находится ниже нормы (менее 40 мкА).

Сходство и различия с другими болезнями

Хронический гипертрофический пульпит имеет некоторые сходные черты с такими патологиями, как разрастание десневого края и прорастание грануляционной ткани из периодонта в верхней части зуба или из зоны корневой бифуркации, поэтому врач должен провести тщательное обследование, чтобы правильно поставить диагноз.

Хронический гипертрофический пульпит имеет сходные черты с такими патологиями, как разрастание десневого края и прорастание грануляционной ткани из периодонта в верхней части зуба.

Для дифференциации хронического гипертрофического пульпита от разрастания края десны нужно исследовать пораженный зуб зондом. Под грануляциями находится кариозная полость с размягченным дентином, но она не соединяется с пульповой камерой.
При прорастании грануляций не из пульповой камеры, а с периапикальных тканей, зуб не отвечает болью на глубокое зондирование. Этот признак является основным отличием, поскольку при зондировании полипа пациент испытывает острую боль. При исследовании зондом грануляций, проросших через бифуркацию, можно выявить дефект твердых тканей в зоне разветвления корней. Это хорошо видно и на рентгеновском снимке.

Методы лечения

На фото показан внешний вид удаленной пульпы зуба.

Полная ампутация пульпы

В этом случае операцию проводят в два этапа: сначала удаляют коронковую часть нервно-сосудистого пучка, а после корневую.
После иссечения тканей пульпы необходимо остановить кровотечение, чтобы не спровоцировать развитие осложнений. После того как кровь остановлена, врач обеззараживает канал антисептическим средством, промывает водой, тщательно просушивает и приступает к пломбированию.

Полная депульпация проходит в несколько этапов: вскрытие кариозной коронки, очищение полости. удаление пульпы, опломбирование каналов, восстановление коронки.

Частичная ампутация пульпы

После удаления коронковой части нервно-сосудистого пучка стоматолог обрабатывает полость зуба антисептиком и останавливает кровотечение.


Можно ли сохранить зуб при гипертрофическом пульпите?

Гипертрофический пульпит характеризуется разрастанием ткани, богатой соединительными элементами.

Новообразованная ткань снабжена густой сетью капилляров, что обуславливает повышенную кровоточивость.

Как не допустить развитие патологии, и что предпринимают в современной стоматологии при ее обнаружении, предлагаем узнать из нашей статьи.

Содержание статьи:

Причины образования

Гипертрофический пульпит развивается на фоне имеющейся патологии, ведущей к несостоятельности структур зуба. Так, фиброзный пульпит в хронической форме течения, острый диффузный или очаговый пульпит приводят к гипертрофической форме.

Сообщение здоровой ткани зуба с кариозной полостью – благоприятный фон для развития процессов пролиферации, ведущих к гипертрофии. Последнее создает предпосылки для замещения поврежденной пульпы грануляциями, заполняющими весь кариозный канал.

Дефекты в коронковой части зуба, неадекватное дренирование зубной полости, вскрытие последней во время подготовки к протезированию, препарирование зуба без гипотермии при кариесе – перечисленные факторы ведут к пульпиту.

Особое значения имеют отложения в пульпе образований, которые увеличиваясь в размерах, препятствуют нормальной трофике, вызывают воспаление и отек мягких тканей зуба.

Формы и клиническая картина

Гипертрофический пульпит протекает в двух вариантах ― пульпарный полип и гранулирующая форма. В первом случае развиваются полипозные образования, которые не эпителизируются. Вторая форма протекает с формированием грануляций, подвергающихся эпителизации.

Пульпит – воспалительное заболевание, поэтому проходит три стадии: альтерацию, экссудацию, пролиферацию.

При гипертрофическом варианте выделяют следующие структурно-функциональные изменения:

  • перестройка эпителиального слоя;
  • пульпы;
  • периапикальной ткани.

Данное заболевание сопровождается образованием выпячивания, верхушка которого наиболее эпителизирована.

При гистологическом исследовании в эпителиальной пластинке обнаруживают круглоклеточную воспалительную инфильтрацию – пропитывание эпителия лимфоцитами и плазматическими клетками, что может привести к исчезновению границы между эпителием собственной пластинкой слизистой оболочки.

Для заболевания характерно появление очагов изъязвления эпителия, из-под которых растет грануляционная ткань.

Прогрессирование воспалительного процесса пульпита ведет к образованию полостей деструкции. Они получили название микроабсцессов (отграниченных участков с постоянным некрозом ткани).

Компенсаторно начинается процесс образования соединительной ткани, богатой фибробластами и лимфоидными клетками.

Созревание фиброзной ткани сопровождается образованием зрелой грануляционной. Параллельно формируются новые сосуды.

При обострении хронического пульпита развивается отек и гиперемия пульпы, боли усиливаются, появляется экссудат.

Симптомы и диагностика

На приеме пациенты предъявляют жалобы на ноющую боль, развивающуюся под действием раздражителей (химических, температурных, механических).

Болевой синдром обусловлен деформированной соединительной тканью, затрудняющей прохождение импульса в ответ на раздражение и выделение цитокинов (медиаторы воспаления белковой природы: брадикинины, простагландины, интерлейкины).

При осмотре видна гипертрофированная ткань в кариозном канале и зубной полости. Слизистая оболочка ротовой полости бледно-розового цвета, не изменена.

Далее следуют такие мероприятия:

  1. Пальпация выявляет кровоточивость при невыраженном действии раздражителей, что связано с высоким числом капилляров.
  2. В ходе подробного расспроса удается выяснить, что пациента давно беспокоили зубные боли, и носили в прошлом острый характер, в настоящий момент затяжные.
  3. При проведении тепловой пробы появляется боль, более выраженная на горячее.
  4. Электроодонтометрия (ЭДМ) 40-60 мкА.
  5. Рентгеновское исследование выявляет сохранность апикальных тканей, расширение щели периодонта.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику с фиброзной формой гипертрофического гингивита. При данной патологии зуб не страдает, его ткань сохранена.

При осмотре, кариозная полость выстлана гипертрофированной тканью, нет болезненности при перкуссии, периодонт без изменений. Десна подвижна (можно сместить зондом в области шейки).

Как отличить гангренозный пульпит от других видов патологии, и на что направлено лечение в первую очередь.

Заходите сюда, если интересует инструкция по применению препарата Пульпотек.

Экстренная помощь

При обострении гипертрофического пульпита следует принять обезболивающие лекарственные средства (Анальгин, Ибупрофен, Кеторол). Провести полоскание рта раствором фурацилина или другими антисептиками.

В домашних условиях все располагают пищевой содой, если смешать ее с солью, получится раствор морской воды, который тоже сгодится. Полоскание следует выполнять каждые два часа до посещения стоматологического кабинета.

Читайте также:  Чтобы узнать недуг в любом обличии: все разновидности хронического пульпита и методы их диагностики

Возможные осложнения

  1. Периодонтит – воспаление связочного аппарата.
  2. Периостит – воспаление периостальных тканей.
  3. Развитие гнойно-воспалительного процесса в мягких тканях лица и шеи.
  4. Остеомиелит.
  5. Сепсис.

Тактика лечения

Лечение гипертрофического пульпита — только хирургическое. Приступая к лечению, специалист руководствуется следующими принципами:

  • ликвидация патологии;
  • борьба с осложнениями и их профилактика;
  • сохранение анатотомо-функциональной роли зуба;
  • удаление косметических дефектов.

Исходя из тяжести патологического процесса, проводят частичную ампутацию пульпы или полное её иссечение.

При незначительном по площади дефекте можно ограничиться парциальной ампутацией. В остальных случаях прибегают к радикальному полному иссечению пульпы.

Полная ампутация пульпы

Девитальная экстирпация пульпы – полная ампутация. Проводят местную анестезию, после чего приступают к препарированию полости, удалению нежизнеспособного дентина, обработке образованного канала. Далее удаляют свод полости, затем иссекают коронковую пульпу.

Расширяют устье корневых каналов, удаляют оставшуюся часть пульпы (корневую). Параллельно выполняют гемостаз, далее обрабатывают корневые каналы.

Медикаментозную обработку осуществляют посредством анестетиков. После этого высушивают корневой канал, после чего пломбируют его (перед этим на устье накладывают прокладку с целью изоляции).

Частичная ампутация пульпы

Витальная ампутация пульпы (частичная). Сохранение жизнеспособности пульпы оправдано при очаговом пульпите, случайном обнажении пульпы, в детском возрасте — неполное формирование корней зубов.

Частичная ампутация включает местное обезболивание. Затем выполняют:

  • препарирование полости, удаление нежизнеспособного дентина, обработку;
  • удаление свода полости, после чего приступают к удалению коронковой пульпы;
  • выполнение остановки кровотечения (например, гемостатической губкой), обработку антисептиками, осушение;
  • образовавшуюся культю обрабатывают пастами, накладывают временную пломбу;
  • через 20-30 дней пломбируют постоянной пломбой (при отсутствии жалоб). При вовлечении в процесс околозубных тканей или кости, лечение продолжают.

Показания к витальной экстирпации пульпы и этапы процедуры.

В этой публикации читайте о лечении острого очагового пульпита.

Пройдите по ссылке http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/pulpit/mehanizm-razvitiya-nekroza.html, если интересует клиническая картина и симптомы некроза пульпы зуба.

Ожидаемый результат

Срок службы восстановленного зуба напрямую зависит от качества проведенного лечения.

Если лечение зубов сопровождалось микроскопией и установкой коронки или керамической вкладки, период службы будет более девятнадцати лет, а, то и пожизненным при соблюдении рекомендаций и должном и регулярном уходе за ротовой полостью.

Восстановление световой пломбой при должном лечении не дает такого блестящего результата, поэтому радовать владельца данная методика будет не более десяти лет.

Отсутствие должного лечения депульпированного зуба не позволяет говорить о сроке службы. Определить время его функционирования не представляется возможным.

Признаками некачественного лечения является боль, гранулема зуба, развитие свищевого хода, кисты. Такие зубы подлежат удалению не позднее чем через три года, без возможности восстановления.

Удаление зуба – неприятная процедура, требующая обязательного установления импланта. Цель его применения – сохранение анатомической целостности челюстной системы.

Профилактика

Профилактика сводится к следующему:

  • санация, выполняемая специалистами в стоматологическом кабинете;
  • добавление в рацион продуктов, богатых фтором;
  • переход на фторсодержащие зубные пасты (в районах эндемичных по содержанию фтора);
  • своевременное выявление и устранение дефектов зубов;
  • борьба и профилактика кариеса;
  • выработка плана питания и организация рационального режима дня;
  • посещение стоматолога и ортодонтическое лечение;
  • профилактика простудных заболеваний.

В таблице указана средняя стоимость той или иной услуги стоматолога.

Название услуги

Стоимость в рублях

Пломбирование одного канала

2 100

Механическая и медикаментозная обработка двух каналов

3 500

Пломбирование трех каналов

5 200

Механическая обработка, пломбирование дополнительных каналов

3 500

Механическая обработка, пломбирование каналов методом вертикальной конденсации

5 200

Отзывы

Лечение зубов должно быть своевременным и качественным. Отсутствие квалифицированной помощи и пренебрежение собственным здоровьем приведут к снижению работоспособности и потере финансовых средств. Будьте бдительны!

Вы можете поделиться своими отзывами о посещении стоматолога и перенесенных процедурах, а также мерах профилактики стоматологических заболеваний в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Гипертрофический пульпит

Такое заболевание, как гипертрофический пульпит, встречается достаточно редко. Он возникает как осложнение запущенной фиброзной формы пульпита и характеризуется воспалительными процессами в пульпе, которые сопровождаются её разрастанием.

Взглянув на фото гипертрофического пульпита, можно увидеть аномально разросшуюся пульпу. После того, как её ткани инфицируются, она покрывается образованиями, которые по мере роста достигают пульпы, расположенной в корневой части зуба. Для образований характерно наличие большого количества кровеносных сосудов. Хронический гипертрофический пульпит приводит к ухудшению кровообращения пульпы; при прикосновении к ней она начинает кровоточить. Увеличение нервных волокон приводит к тому, что на них образовываются выпуклости. В итоге образуется полип, покрытый нежизнеспособными тканями.

  • Стоимость консультации стоматолога – 500
  • Стоимость консультации ортодонта – 1 500

Записаться на прием

Этиология гипертрофического пульпита

Гипертрофический пульпит — это патологическое состояние зуба, которое возникает вследствие проникновения в ткани пульпы таких возбудителей, как грамположительные анаэробные бактерии стрептококки или микроаэрофильные бактерии лактобактерии. Как правило, они проникают в пульпу вследствие отсутствия лечения кариеса в запущенной форме или механического повреждения зуба. Возможно и проникновение при неправильно проведённом лечении кариеса.

Формы пульпита

Принято выделять две клинические формы заболевания. Они представлены в таблице ниже:

Форма гипертрофического пульпитаЕё особенности
ГранулирующаяХарактеризуется появлением грануляций, которые разрастаются, проникая через кариозную полость в зубе. Таким образом организм стремится восстановить потерянную часть поражённого заболеванием зуба.
Полип сосудисто-нервного пучкаПоявление полипа — индикатор того, что патология переходит в тяжёлую стадию. Оно характеризуется тем, что эпителий ротовой полости покрывает разросшуюся ткань пульпы, выпирающую из кариозной полости зуба и срастается с ней.

Симптоматика гипертрофического пульпита

Клиника гипертрофического пульпита характеризуется следующим:

СимптомКак проявляется?
Боли ноющего характераВозникают вследствие воздействия раздражителей разной природы и нередко сопровождается кровоточивостью дёсен. Как правило, наблюдается при пережёвывании пищи, поэтому пациент старается делать это на противоположной стороне. В свою очередь, последнее приводит к образованию большого количества зубного налёта.
Наличие большой кариозной полости в серьёзно разрушенной коронке зубаХорошо просматривается полип, который выпирает из кариозной полости. Если он полностью сформирован, то похож на опухоль бледновато-розоватого цвета.
ГалитозВозникает как следствие некачественной гигиены ротовой полости из-за болевой симптоматики и кровоточивости дёсен.

Стоит отметить, что гипертрофический пульпит чаще встречается у детей и подростков, чем у взрослых. Если не предпринять необходимые меры по профессиональному лечению, инфекция из поражённых тканей пульпы может проникнуть в надкостницу. Последствия — развитие такого заболевания, как периостатит. Возможно и проникновение инфекции в другие отделы организма, что может привести к таким серьёзным проявлениям, как заражение крови. Не стоит также забывать о том, что от состояния молочных зубов зависит и здоровье постоянных, поэтому лечение гипертрофического пульпита молочных зубов необходимо проводить сразу же при выявлении заболевания.

Диагностика заболевания

Лечение гипертрофического пульпита назначается после правильного проведения диагностики. Заболевание нужно дифференцировать от таких патологий мягких тканей, как разрастание десны и грануляционной ткани. Это может сделать лишь квалифицированный стоматолог на основании визуального осмотра, данных диагностических исследований.

При осмотре на стороне больного зуба обнаруживаются чрезмерные мягкие отложения из-за недостаточно хорошей гигиены рта и приёма пищи на здоровую сторону. Помимо этого, можно увидеть глубокую кариозную полость, наполненную грануляционными образованиями, которые при лёгком нажатии на них начинают кровить. Во время нажатия пациент практически не испытывает болевых ощущений, однако дальнейшее введение зонда характеризуется ярко проявленной болевой симптоматикой.

Если заболевание находится на ранней стадии развития — цвет гранул будет ярко-красным, поздней — светло-розовый. В случае, когда сформировался полип, отмечается его плотность и отсутствие болевых ощущений при нажатии. Однако дальнейшее, более глубокое зондирование характеризуется интенсивной болевой симптоматикой.

Как правило, помимо визуального осмотра стоматолог назначает прохождение следующих диагностических исследований:

  • рентгенография — позволяет выявить отсутствие перегородки между полостью зуба и полостью, поражённой кариесом;
  • термопроба — обнаруживает отсутствие реакции поражённого зуба на термические раздражители;
  • электороодонтодиагностика — направлена на определение чувствительности нерва при пропускании по нему электротока разной силы.

Виды осложнения пульпита

Пульпит — воспаление нервов в пульпарной камере, возникает на фоне запущенного кариеса, после некачественного эндодонтического лечения, травмы и т.п. Воспаление развивается постепенно, проявляется острой болью, чувствительностью зуба к раздражителям, отечностью слизистых. Если не лечить пульпит, он переходит в острую форму, затем — в хроническую. При хроническом течении зуб продолжает разрушаться, но симптомы появляются только в периоды обострений. Осложнения при пульпите могут возникать из-за отсутствия лечения или его низкого качества.

Осложнения пульпита без лечения

Если не лечить пульпит, воспаление прогрессирует, выходит за пределы корневого канала, поражает расположенные рядом ткани периодонта и пародонта. Чаще всего это приводит к периодонтиту. Острый периодонтит проявляется резкой болью, которая локализована в области пораженного зуба. Интенсивность боли постепенно нарастает, она становится пульсирующей, когда начинается гнойное воспаление. Если лечение не начато и на этом этапе, начинает отделяться гнойный экссудат, коллагеновые волокна периодонта разрушаются. Мягкие ткани отекают, повышается температура, ухудшается общее состояние.

При периодонтите разрушаются связки, удерживающие зуб в альвеоле, начинается деструкция костной ткани. Зуб становится подвижным и выпадает. Возможно появление больших кист.

Другое возможное осложнение пульпита — периостит. При периостите воспаление переходит на надкостницу (окружающая кость ткань), формируется флюс. Десна опухает, челюсть становится болезненной. Периостит может появляться после пульпита или сопровождать периодонтит. Без лечения отечность десны увеличивается, болезненность усиливается, щека и губа рядом с местом воспаления отекают. Боль становится стреляющей, может затрагивать висок, глаз, ухо. В опухшей десне может появиться свищ (ход), через который гной выходит наружу. После появления свищевого хода воспаление становится менее интенсивным, но ткани остаются инфицированными, причем инфекция продолжает распространяться, а периостит из острой формы переходит в хроническую.

Пульпит может спровоцировать развитие пародонтита — воспалительного заболевания десен, опасного разрушением костной ткани, постепенной рецессией десны, адентией. На фоне острого воспаления, инфицирования тканей могут появляться тяжелые системные заболевания: общий сепсис (заражение крови), флегмона (прорыв гноя в мягкие ткани лица, требующий хирургического вмешательства), амилоидоз (возникает из-за постоянного токсического действия гноя).

Осложнения пульпита из-за ошибок лечения

Инструмент обломился внутри корневого канала. Проблема возникает при прохождении узких, изогнутых каналов, при недостаточном доступе к ним, при неправильном выборе инструмента. Если инструмент обломился в канале, обломок пытаются извлечь. В некоторых случаях можно не извлекать обломок, продолжать пломбирование канала. Если обломок остался в корневом канале, качество пломбирования обязательно контролируют с помощью рентгенографии.

Перфорация дна полости или стенок зуба. Перфорация — искусственное сквозное отверстие в твердых тканях зуба. Это — опасное осложнение, которое может требовать удаления зуба. Перфорация может происходить из-за врачебной ошибки либо из-за сильной деминерализации твердых тканей. Если твердые ткани деминерализованы, врач может перфорировать полость даже при обычном зондировании. Это не является врачебной ошибкой и связано с низкой прочностью твердых тканей. При лечении полость может быть перфорирована из-за наклонов зубов, искривления или недостаточной ширины каналов. В клинике «Дентоспас» до лечения пульпита выполняется рентгенография и ее анализ, чтобы исключить такие осложнения — рентгеновский снимок позволяет заранее оценить особенности расположения корневых каналов.

Пломбировочный материал выходит за верхушку корня. Если за верхушку корня выходит немного пломбировочного материала, это не является осложнением (может требоваться в лечении осложненного, сопровождающегося периодонтитом пульпита). При значительном количестве пломбировочного материала, если он выходит в верхнечелюстную пазуху, может развиваться гайморит (воспаление слизистой). При таком осложнении зуб удаляют, пазуху очищают от инфекции.

После пломбирования сохраняется боль. Почти во всех случаях после лечения пульпита сохраняется болезненность при накусывании на зуб. Она может не проходить в течение двух недель после пломбирования канала. Если боль постепенно слабеет, это — нормальная реакция на лечение. Врач может назначить обезболивающее, физиотерапию, чтобы снять ее. Если боль нарастает, становится пульсирующей, это указывает на продолжающееся воспаление, и зуб нужно перелечивать.

Изменение цвета коронки. После депульпирования твердые ткани зуба могут потемнеть, стать хрупкими. Это может происходить из-за сохранения нерва при лечении (не был удален полностью), из-за некачественного пломбирования корневых каналов. Если потемнение коронки сопровождается болями, отеками, зуб придется перелечивать. Чтобы убрать эстетический дефект, потребуется реставрация или установка искусственной коронки.

Исключить осложнения пульпита можно, вовремя выполнив качественное лечение. Стоматология «Дентоспас» выполняет эндодонтическое лечение, перелечивание зубов, лечение осложнений пульпита.

У вас есть вопросы?

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Хронический гипертрофический пульпит

В ситуациях, когда происходит масштабное разрушение коронки, пульпа обнажается в следствие чего она подвергается различного рода воздействиям. Результатом становится появление воспаления и такого заболевания как хронический гипертрофический пульпит. Пациент начинает жаловаться на неприятные болезненные ощущения в процессе приёма еды, зуб начинает его беспокоить и это происходит в течение длительных временных отрезков, периодически проявляются кровотечения.

Хронический гипертрофический пульпит – осмотр

В ходе осмотра специалистом делается вывод о том, что на температурные изменения наблюдается не очень хорошо выраженное реагирование, на той стороне, где располагается доставляющий проблемы зуб, легко видны отложения, вызванные тем фактом, что в процессе жевания пациент её старается использовать по минимуму.

В большинстве своём хронический гипертрофический пульпит свойственен детям и это заболевание дифференцируется:

  • с разрастанием десневого сосочка;
  • с разрастанием грануляционной ткани в кариозную полость.

Симптомы

Хронический гипертрофический пульпит характерен следующей симптоматикой:

  • появление ноющей боли как результат влияния разного вида раздражителей, кровоточивость пульпы;
  • масштабное разрушение коронковой части зуба, заполнение кариозной области разросшимся кровоточивым пульпитом, вылезающим из-за разбухания наружу в виде полипа;
  • неприятный запах изо рта, становящийся следствием менее тщательного ухода за ротовой полостью, поскольку он вызывает болезненные ощущения.

Дифференциальная диагностика хронического гипертрофического пульпита и разрастания десневого сосочка

Внешний облик поражённой кариесом полости у двух этих форм будет одинаковым, её заполнит разросшаяся ткань, а при выполнении её зондирования будут выражено проявляться болезненные ощущения и наблюдаться кровотечение.

Имеются у них и различия, в частности, при пульпите на рентгене можно без труда заметить, как сообщается кариозная и зубная полость друг с другом. Если вытеснить разросшийся десневой сосочек с помощью стоматологического инструмента или даже задействовав самый обыкновенный шарик из привычной ваты, то легко обнаруживается связь между ним и межзубной десной.

Диф-диагностика и разросшихся грануляций из перфорации дна полости зуба

Для данной формы недуга характерно:

  • менее ощущаемые болезненные ощущения в, относящиеся к области перфорации;
  • в большинстве ситуаций перфорационный уровень располагается ниже, чем шейка зуба;
  • осложнённая форма кариеса в ходе произошедшего роста грануляционной ткани выявляется чаще всего на ранних стадиях процесса лечения;
  • сообщение зубной полости с периодонтом, что можно не трудно определить с помощью рентгена.

Состояние после полного или частичного удаления пульпы

Подобное диагностирование уместно в тех ситуациях, когда больной становится посетителем стоматологии по причине таких признаков:

  1. Из уже депульпированного зуба выпала пломба.
  2. Зуб беспокойства не приносит.
  3. Перкуссия без болевых ощущений.
  4. Рентген не показывает, что в периодонте произошли какие-либо перемены или изменения.
  5. Не выявляется патология переходной складки.
  6. Нарушений герметизма каналов не выявлено.

Любое сомнение по поводу какого-либо из названных признаков предполагает новое рентгеновское исследование, по итогам которого постановка диагноза выполняется на основании изучения состояния периапикальных тканей зуба. Также такой диагноз можно ставить, если лечение зуба проводилось по методике витальной ампутации, рентген не выявляет изменений, произошедших в периапикальных тканях, а данные ЭОД свидетельствуют в пользу того факта, что корневая пульпа полностью жизнеспособна.

Гипертрофический пульпит

При гипертрофическом пульпите происходит разрушение зубной коронки и оголение вследствие этого пульпы. В процессе употребления пищи она испытывает воздействие, негативно отражающееся на её состоянии и в результате реакции на внешние раздражители, происходит ухудшение состояния пациента. Так, из-за возникшего повреждения зуба человек не может полноценно задействовать его при пережёвывании пищи, в его районе происходит скопление бактерий, формируется кариес и возникает налёт. Основными причинами данного явления становятся:

  • процесс разрушения коронки;
  • удаление кариеса на низком качественном уровне;
  • получение травмы зубной коронки;
  • скопление налёта на зубе;
  • проникновение инфекции.

При выходе полипа наружу начинается болезненная реакция на любое серьёзное раздражение, возникают кровотечения, при том, что никаких механических повреждений нет, в процессе приёма пищи человек начинает испытывать дискомфорт, у него появляется неприятный запах изо рта, при употреблении чего-либо твёрдого, холодного или горячего проявляется ноющая боль.

Лечение пульпита

Процедура лечения включает в себя несколько последовательно осуществляемых действий, в частности:

  • начинать необходимо с анестезии, поскольку в процессе терапии пациенту приходится сталкиваться с очень болезненными ощущениями;
  • после обезболивания необходимо выполнить удаление полипа, а также прочих образований, для чего применяется мышьяковая паста и ставится временная пломба;
  • ткань полностью гибнет в течение двух суток, после чего полость подвергается полной очистке, и стоматолог осуществляет удаление пульпы из корневой и коронковой области;
  • далее формируется корневой канал, который потом пломбируется;
  • для восстановления формы зуба, а также его функционала применяются фотополимеры.

Как результат — боль постепенно утихает и уходит, исчезает ощущение дискомфорта, прекращается кровоточивость и зуб постепенно восстанавливается.

Лечение этой болезни не сопряжено с какими-либо серьёзными проблемами или осложнениями, главное для пациента не затягивать с визитом к стоматологу. Если отнестись к лечению безответственно, то после гибели пульпы начнётся воспалительный процесс, вызванный к жизни действием различных болезнетворных микроорганизмов и всё перейдёт уже в периодонтит, который вылечить гораздо сложнее.

Видео по теме

Ссылка на основную публикацию