Острый очаговый пульпит, его особенности и лечение

Лечение пульпита: этапы, методы и средства

Как правило, мы не задумываемся о том факте, что внутри каждого зуба проходят нервные окончания и кровеносные сосуды. Однако острое воспаление способно напомнить об этом в любой момент. Пульпит — патология, с которой хотя бы раз в жизни сталкиваются все. Хорошая новость состоит в том, что современная стоматология имеет проверенные методы лечения, которые способны решить проблему быстро и эффективно.

Но может быть, все не так страшно и боль можно просто перетерпеть? Ведь порой так не хочется идти на прием к стоматологу! Давайте разберемся, какие процессы происходят внутри зуба при пульпите и почему визит к врачу не стоит откладывать.

Общая характеристика заболевания

Пульпит — это воспаление зубного нерва (пульпы), который находится в зубной полости и каналах корней зуба. Пульпа крайне чувствительна, и если зуб глубоко поврежден кариесом, в нем есть трещина или из него выпала пломба, то вероятность развития пульпита довольно велика. Воспаление может также возникнуть в ходе лечения или подготовки к стоматологическим операциям, если врач будет недостаточно аккуратен. В редких случаях провоцирующим фактором становится перенесенное инфекционное заболевание.

Боль может возникнуть при воздействии на зуб холода или тепла, кислой пищи, алкоголя, сахара. Если сразу обратиться к врачу, воспаление можно подавить. Однако больные часто стараются сбить боль анальгетиками, теряя драгоценное время. В результате поражение нерва становится необратимым и пульпу требуется удалять. Опасность пульпита состоит в том, что без лечения воспаление может распространиться на зубной корень, что повышает риск потери зуба. Иногда боль проходит самопроизвольно, но это не показатель выздоровления. Такая ситуация может говорить о том, что нерв необратимо поврежден вредоносными бактериями и в полости зуба начинает образовываться гнойная масса. Последняя при попадании в основание корня зуба может вызвать флюс — гнойное поражение челюсти.

Если воспалительный процесс доставляет вам неприятные ощущения уже долго, не следует тянуть с походом к врачу: вовремя удаленный нерв поможет избежать осложнений. Конечно, существует психологический фактор: многие пациенты не любят походов к стоматологу, боятся боли, не хотят тратить время и деньги. Здесь важно принять здравое решение, чтобы не усугублять ситуацию, тем более что современная стоматология доступна и практически безболезненна.

Как лечат пульпит: современные подходы и методы

Лечение пульпита заключается в устранении воспаления. Это можно сделать двумя способами: либо проведя в отношении пульпы оздоровительные и восстановительные процедуры, либо полностью ее удалив. Выбор врача будет зависеть от состояния пульпы и стадии воспаления.

Консервативное лечение пульпита (биологический метод)

Если сразу после возникновения острой боли пациент обратится к врачу, есть возможность купировать воспаление, сохранив нерв. Пульпу обнажают, обрабатывают антибактериальным препаратом, сверху накладывают микроповязку с гидроксидом кальция и закрывают отверстие временной пломбой. Через несколько дней делают рентген, оценивают состояние пульпы и, если воспаление прекратилось, ставят постоянную пломбу. Необходимо иметь в виду, что этот метод не всегда применим и требует высокой квалификации врача, поэтому консервативное лечение вам предложат не в каждой стоматологической клинике.

Хирургическое лечение пульпита

Традиционный метод, имеющий разные варианты реализации в зависимости от конкретного случая и возраста пациента. Состоит в полном или частичном извлечении пульпы из полости зуба.

Экстирпация. Применяется в подавляющем большинстве случаев. Представляет собой полное удаление пульпы.

  1. Витальная. Под анестезией извлекается живая ткань пульпы. Сначала удаляется пораженная кариесом зубная ткань, проводится обработка антисептиком, затем извлекается инфицированный нерв и полость пломбируется. Для процедуры достаточно одного посещения стоматолога, она универсальна для любых форм пульпита, но неприменима для пациентов с аллергией на анестетики.
  2. Девитальная. Если невозможно провести витальную экстирпацию, на пульпу воздействуют пастообразными токсичными веществами (например, мышьяком), чтобы потом ее можно было безболезненно извлечь. Пасту закладывают на 24–48 часов, если пациент может прийти на повторный прием достаточно быстро, или на срок до 14-ти дней — в этом случае используются мягко действующие составы. Полость закрывают временной пломбой до следующей процедуры. На втором приеме врач извлекает отмершую пульпу, прочищает каналы и ставит постоянную пломбу. При гнойном пульпите или некрозе тканей метод не применяется.

Ампутация. В этом случае удаляется только коронковая часть пульпы, корневая остается на месте. Для зубов с одним корнем ампутация не подходит, так как в этом случае практически невозможно выделить отдельные элементы пульпы. Ампутацию обычно назначают при остром пульпите или случайном механическом повреждении зуба.

  1. Витальная. Необходимую часть нерва ампутируют под анестезией в рамках одного приема. Метод показан пациентам в возрасте до 45-ти лет при здоровом пародонте.
  2. Девитальная. После воздействия на пульпу токсичной пастой омертвевший участок удаляют, а здоровый — намеренно мумифицируют, например, антисептической пастой на основе окиси цинка-эвгенола, чтобы инфекция не могла повторно развиться. Девитальную ампутацию применяют в сложных случаях, когда невозможно добраться до нужного участка пульпы. Современный арсенал стоматологов включает в себя гибкие никелевые и титановые инструменты. С их помощью можно обрабатывать даже самые искривленные каналы, что позволяет отказаться от сложных методик.

Использование мышьяка для лечения пульпита было предложено только в конце ХIX века. До этого воспаленную пульпу разрушали с помощью горячего масла или выжигали раскаленным железом. Этими методами пользовались еще древнегреческие и древнеегипетские стоматологи.

Стадии лечения пульпита

Остановимся подробнее на методе экстирпации — как самом распространенном и длительном. Процедура требует двух–трех визитов к врачу в зависимости от количества корней больного зуба.

  1. Удаление ткани, пораженной кариесом. Зуб очищают, вскрывают и обнажают пульповую камеру. При девитальном варианте лечения в полость зуба закладывают мышьяк, ставят временную пломбу и назначают дату следующего приема. Если пульпу можно удалить сразу, лечение начинается со следующего этапа.
  2. Удаление пульпы. Используется специальный пульпэкстрактор.
  3. Рентген. Снимок необходим, чтобы определить длину и форму каналов.
  4. Чистка каналов и зуба в целом. Этот этап необходим, чтобы исключить новое воспаление.
  5. Установка пломбы.Сначала пломбируются каналы, затем — коронковая часть.

Последний этап может быть реализован за два посещения. В отдельных случаях назначается лекарственная противовоспалительная терапия.

После установки пломбы возможна так называемая постпломбировочная боль при надкусывании. Она считается вариантом нормы, если только не длится больше недели. Некоторые стоматологи считают ее недопустимой. В любом случае, она не должна быть сильной. Если вы испытываете серьезный дискомфорт, стоит дополнительно проконсультироваться с врачом.

Особенности лечения разных форм поражения зубного нерва

В современной классификации пульпит подразделяют на острый и хронический. В каждой из двух форм легко выделить характерные стадии.

Острый пульпит. Одно из самых распространенных осложнений глубокого кариеса. Проявляется сильной болью, которая может усиливаться при давлении на зуб, воздействии тепла или холода, кислой или острой пищи. Приступы боли чаще возникают ночью. У детей в силу особенностей строения челюсти острый пульпит практически не встречается, во взрослом возрасте ему подвержены в равной степени мужчины и женщины. Заболевание проходит в две стадии, после чего, в отсутствии лечения, перетекает в хроническую форму.

  1. Очаговая. Начальная стадия, длится до 2-х дней. Воспалительный очаг находится близко к кариозной полости. Боль носит резкий, «стреляющий», характер, приступы длятся по 10–30 минут с перерывами на несколько часов. На данной стадии несложно определить больной зуб, так как боль точечная.
  2. Диффузная. Вторая стадия, наступающая при поражении коронковой и корневой частей пульпы. Боль рассеянная, отдающая в разные участки челюсти, височную и затылочную часть головы, скулы. Приступы длиннее, а паузы между ними составляют всего 30–40 минут. Острый диффузный пульпит длится не более 2-х недель. Если за это время пациент не обратился к врачу, болезнь становится хронической.

Хронический пульпит. Может длиться, не слишком беспокоя больного, до нескольких лет. Зубная боль существенно притупляется, к ней можно привыкнуть, хотя жевание затруднено, а при внешних воздействиях болевые ощущения усиливаются. Периодически возможны обострения. Метод лечения зависит от вида хронического пульпита.

  1. Фиброзный. Характеризуется наличием глубокой кариозной полости, которая не всегда достигает пульповой камеры. Боль слабая, усиливается только при надавливании на зуб, время от времени появляется кровь.
  2. Гангренозный. Если к фиброзному пульпиту присоединяется инфекция, пульпа атрофируется, становится грязно-серой, боль усиливается, кариозная полость расширяется. Появляется запах изо рта.
  3. Гипертрофический. Характеризуется слиянием кариозной полости с полостью зуба и образованием полипа из грануляционной ткани, который кровоточит и болит при нажатии. Но болевых ощущений обычно нет.
  4. Обострение хронического пульпита. Одновременное проявление признаков острого и хронического пульпита. Больной испытывает приступы резкой боли, усиливающейся при надавливании на зуб. Возможно разрушение костной ткани, заражение периодонта.

Чаще всего к стоматологам обращаются пациенты с фиброзным хроническим пульпитом. Реже встречается гангренозный, на последнем месте — гипертрофический. Если пульпит успел перейти в хроническую форму, в 90% случаев требуется хирургическое лечение. Острые формы поддаются и консервативной терапии. В любом случае вам потребуется надежная клиника, где не только квалифицированно проведут процедуру восстановления или удаления пульпы, но и поставят качественную постоянную пломбу. Выпадение пломбы может спровоцировать повреждение и пульпит соседних зубов.

Как выбрать надежную стоматологическую клинику?

Многие пациенты под воздействием острой боли выбирают клинику спонтанно, а потом продолжают ходить туда годами, не задумываясь о качестве оказываемых услуг. Конечно, времени на поиск и сопоставление данных в такой ситуации нет. Мы попросили представителя Ассоциации стоматологов прокомментировать данную проблему:

«Конечно, если у вас острая боль, вы можете обратиться в ближайшую стоматологию, это естественное решение. Однако постарайтесь обратить внимание на следующие детали:

  • Диалог с врачом — стоматолог должен подробно вас расспросить о ваших ощущениях, проверить реакцию зуба на различные воздействия. Далее пациента информируют о возможных методах лечения.
  • Понятный план лечения — после разговора с врачом вы должны понимать, сколько потребуется процедур, с каким интервалом и почему.
  • Возможность внепланового приема — в случае внезапного осложнения вас должны принять в удобное для вас время.

Если вам что-то не понравится, следующие этапы лечения вы можете пройти в другой клинике, которую выберете уже в спокойном состоянии, когда боль пройдет.

Наша Ассоциация открыла горячую линию по вопросам лечения зубов. Круглосуточно, без выходных, специалисты разных направлений стоматологии бесплатно проконсультируют вас по телефону, расскажут о возможном плане лечения, предложат ту или иную клинику. При лечении по направлению от Ассоциации даются гарантии на материалы и оказанные услуги, предлагаются конкурентные цены. Наши стоматологи имеют огромный опыт в терапии и хирургии различных форм и стадий пульпита, и вы можете быть уверены, что после лечения зуб не доставит вам беспокойства».

P.S. На сайте Ассоциации стоматологов представлены цены на лечение по системе «все включено», что позволит вам избежать неожиданных трат во время лечения.

Лицензия № ЛО-77-01-014630 от 03 августа 2017 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Что вызывает острый очаговый пульпит и как его лечить

Почему появляется острая боль в зубе, и к чему это может привести

Зубная боль – это всегда неприятность и неожиданность для любого человека, взрослого и ребенка. А если «прихватило» зуб в ночное время, то бессонница обеспечена. Одним из стоматологических заболеваний, проявляющихся сильной болью, может являться острый очаговый пульпит. Читайте в сегодняшнем материале подробности об этой проблеме и пути ее лечения.

Что нужно знать о болезни

Острый очаговый пульпит – это воспаление зубного нерва (пульпы) на самой ранней стадии. Причем эта стадия протекает очень стремительно. У детей на молочных зубах крайне быстро он переходит в более тяжелую форму – диффузный пульпит (иногда всего за несколько часов). Постоянные зубы у взрослых «сопротивляются» распространению воспаления дольше – около 2-3 суток.

Обычно очаг воспаления располагается в самой верхней части пульпы, ближе к дентину. Болезнь характеризуется накоплением серозной жидкости (экссудата). Но чем глубже распространяется инфекция, тем сильнее страдают ткани. Соответственно, скапливается огромное количество погибших лейкоцитов, микробов и остатков разрушенных клеток соединительной ткани – так образуется гнойный экссудат.

Интересный факт! Острый очаговый пульпит согласно МКБ 1 (К04.01) чаще всего возникает в молодом возрасте, у пациентов до 40 лет. Вообще пульпит стоит на 2-м месте по распространению в мире после кариеса. Что интересно, больше всего больных в странах с высоким уровнем жизни. Например, в беднейших странах Африки зубные болезни встречаются только у 2% населения. А в развитом мире – у 95%.

Как распознать болезнь

Клинике острого очагового пульпита, как другим воспалениям пульпы, присущи следующие симптомы и признаки:

  • приступы острой боли: поначалу слабой интенсивности и небольшой продолжительности – по 10-15 минут, затем они усиливаются до 1-2 часов. Может возникать режущая боль, рвущая, ощущение иголки внутри зуба,
  • боль в ночное время: признак, присущий только воспалениям зубного нерва,
  • боль в зубе от термических раздражителей: от горячего чая, холодного молока и даже от ветра, особенно морозного,
  • боль из-за химических раздражителей: от кислого и сладкого,

Важно знать! Боль во время пульпита не пройдет, если вы сразу уберете раздражающий фактор – согреете или охладите больное место, или же прополощите рот после сладкого или кислого. Боль будет преследовать еще очень долго. Конечно, можно принять обезболивающее (например, «Кеторол» или «Ибупрофен»), но воспаление оно не снимет. Единственный вариант – обратиться к стоматологу.

  • иррадиация болей: ощущения отдаются по ходу тройничного нерва – в челюсть, шею, висок,
  • дырка в зубе: может появиться из-за разрушения эмали бактериями или после выпадения старой пломбы,
  • темное пятно на эмали: признак кариеса, который часто перерастает в очаговый пульпит. Сверху может быть небольшое пятнышко, но под слоем эмали скрывается большой объем темного инфицированного дентина,
  • появление неприятного запаха изо рта: возникает как следствие разложения зубных тканей.
Читайте также:  Как не спутать с обычным кариесом? Диагностика пульпита зуба

Разбираемся в причинах – почему появляется острый очаговый пульпит

Основную причину болезни не увидеть невооруженным глазом – речь идет о микробах. Именно патогенные бактерии, стафилококки и стрептококки угрожают дальнейшему здоровью зубов. Зачастую все это начинается с такого «безобидного» кариеса, который возникает из-за разрушительного действия микробов. Если долгое время не лечить кариес, то он обязательно доберется до пульпы.

Очаговый пульпит может появиться и как следствие лечения кариеса – если под пломбой остался хоть малейший инфицированный участок, то он со временем захватит новые, здоровые области. А еще во время сверления при лечении глубокого кариеса может произойти перегрев дентина, либо случайное вскрытие пульпы инструментом – эти факторы тоже выступают провокаторами воспаления.

Травмы лица и зубов нередко приводят к пульпиту. Если нарушится целостность эмали (пусть это будет даже микротрещина), то вскоре бактерии проникнут внутрь.

Что может случиться, если не лечиться

Несвоевременное обращение за стоматологической помощью чревато серьезными осложнениями. Причем, удаление больного зуба по сравнению с некоторыми из них, еще покажется «цветочками». Остановимся на проблемах подробнее:

  • острый диффузный или хронический пульпит: при распространении воспаления на всю пульпу,
  • потеря и удаление зуба,
  • периодонтит или киста зуба: когда воспаление проникает между зубными корнями и костью челюсти,
  • скопление гноя в тканях: абсцесс, флюс, флегмона.
  • менингит, гайморит: из-за распространения инфекции по организму с кровотоком.

Как ставится диагноз

Диагностика острого очагового пульпита в первую очередь начинается с истории болезни пациента. Стоматологу важно понять характер боли и другие характерные признаки. Далее проводится осмотр с зондированием – в полости обнаруживается большое количество размягченного дентина.

Обязательно назначается рентген-диагностика. По снимку врач сможет провести дифференциальную диагностику. Диф-диагностика нужна, чтобы исключить болезни со схожими симптомами. Если это периодонтит или киста, то на снимке будут видны изменения у корней. А если воспаление под старой пломбой, то обнаружатся микротрещины в местах отслоений. Чистый острый пульпит на рентгене, как правило, не виден.

Важно! В качестве определения жизнеспособности пульпы проводится ЭОД (электроодонтодиагностика). При остром очаговом воспалении пульпы значения не превышают 20 мкА. Если больше, значит инфекция проникла глубже, либо болезнь уже стала хронической.

Патогистология заболевания (исследование тканей зараженной пульпы) показывает большое количество погибших лейкоцитов, стафилококков, увеличение кровеносных сосудов. Но, как правило, смысла именно в такой процедуре нет – заболевание требует оперативного лечения, а гистология занимает много времени.

Как проводится лечение заболевания

Современное лечение направлено на сохранение жизнеспособности и функциональности зуба. Пульпу можно сохранить полностью или частично. Но если начались осложнения, то придется удалять всю. Рассмотрим основные направления лечения.

Биологический или консервативный метод

Лечение биологическими методами предполагает следующее – после удаления зараженного дентина в полость кладут лекарство, которое снимет воспаление в пульпе. Через 7-10 дней стоматолог оценивает качество лечения и проводит постоянное пломбирование. Здесь пульпу удалять не нужно. Но есть нюанс – важна скорость обращения в клинику, чтобы заражение не успело охватить большие участки зубного нерва.

«Я всегда боялась лечить пульпит. Очень неприятно, когда в корнях иголками нервы выкручивают. Но в последний раз успела вовремя к стоматологу попасть. Доктор сказал, что попробуем снять воспаление, может быть и удалять ничего не придется. Положили лекарство внутрь. На следующем приеме сделали уже нормальную пломбу. Оказывается, что можно сохранить зуб живым при такой серьезной болезни».

Марина О., цитата с форума forum.stom.ru

Хирургические методы

Хирургическое лечение заключается в удалении части пульпы – там, где локализуется инфекция. То есть непосредственно очага. Хирургические методы делятся на 2 большие категории – витальные и девитальные. Расскажем о них подробнее.

МетодОписание
Витальная ампутацияСначала ставится анестезирующий укол, после чего удаляются зараженные ткани и вскрывается пульпарная камера. Специальным инструментом удаляется верхняя, воспаленная часть пульпы, и накладывается лечебный препарат. На следующем приеме полость пломбируется уже на постоянной основе. Таким образом в каналах сохраняется жизнеспособная пульпа.
Девитальная ампутацияАнестезия может не потребоваться, т.к. лечение не настолько болезненно, как при витальном способе. Здесь в полость вносится девитализирующая паста (мышьяковистая или формалиновая). Препарат умертвит верхнюю часть пульпы. На следующий день врач удалит патологические ткани и запломбирует зуб. Но этот способ все же более непредсказуем – если передержать пасту, то и корневая пульпа погибнет. Поэтому предпочтительнее первый способ.

Поскольку речь идет об очаговом пульпите, то есть его начальной стадии, чаще всего врачу удается сохранить часть нерва в дееспособном состоянии. Но все-таки большинство специалистов не работают с такими подходами, а стараются сразу удалить нерв. Во-первых, чтобы не было в последующем осложнений и рецидивов заболевания, а также чтобы ускорить процесс лечения. Для этого проводится вскрытие пульпарной камеры и полное извлечение нерва под анестезией. Следом врач обработает каналы антисептиком и тщательно запломбирует.

Стоимость лечения заболевания

Цена лечения в среднем составляет 3500-5000 рублей. Тут многое зависит от способа и объема лечения, стоимости применяемых препаратов, качества и вида пломбировочного материала. Большую роль играет и рейтинг клиники. В небольшой стоматологии в отдаленном районе (или в регионах) лечение будет дешевле, чем в элитной в центре Москвы. Но крупное учреждение обладает самыми современными материалами и инструментами, тут работают более опытные стоматологи.

Играет роль и способ восстановления зуба. Если в приоритете не пломба, а вкладка или коронка, то стоимость лечения может увеличиться на 10-20 тысяч рублей.

Как защитить свои зубы

Для здоровья полости рта очень важна профилактика заболеваний. Основной ее постулат все знают с детства – зубы необходимо чистить 2 раза в день. А лучше чаще – после каждого приема пищи. Если же нет такой возможности, то обязательно пользуйтесь ополаскивателем. Так можно удалить частички пищи и сохранять кислотно-щелочной баланс. Оптимально будет дополнить стандартную гигиену ирригатором (для очищения межзубных промежутков) или зубной нитью.

Не забывайте о такой важной вещи, как регулярные визиты к стоматологу. Даже если все кажется в порядке, нужно обращаться в клинику для профилактических осмотров. Некоторые болезни весьма умело маскируются, и распознать их способен только профессионал. К пульпиту всегда приводит кариес, поэтому данную проблему всегда нужно лечить и устранять на ранней стадии.

  1. Международная классификация болезней, разработанная Всемирной организацией здравоохранения, применяется с 1999 года.

Здравствуйте! Хотела подробнее узнать про лечение очагового пульпита. Когда нужно брать ноги в руки и бежать к врачу? Если, например, зуб разболелся ночью или на выходных – можно ли подождать до утра или до начала недели??

Здравствуйте, Светлана! Очаговый пульпит протекает очень стремительно, здесь счет идет буквально на часы. А у детей вообще дорога каждая минута. Поэтому если хотите сохранить зуб «живым» как можно дольше, то обращение в стоматологию должно быть срочным. Сейчас многие клиники работают круглосуточно и в выходные – поэтому не терпите, а сразу идите лечиться.

Острый очаговый пульпит – причины, диагностика, лечение

Острый очаговый пульпит на начальной стадии легко поддается лечению. В данной статье представлена информация о данной болезни, ее симптоматике, этиологии, диагностике, методах терапии и профилактики.

Что это за заболевание

При прогрессировании патологии поражается коронковая и корневая пульпа

Острый очаговый пульпит – это стоматологическая патология, связанная с воспаления мягких тканей в камере пульпы на начальной стадии (МКБ 10).

Характеризуется локализацией в области максимально прилегающей к кариозной полости.

Начало воспалительного процесса происходит в области рога пульпы. При прогрессировании патологии поражается коронковая и корневая пульпа.

Инфекционный очаг имеет точное место расположения и выраженные границы при распространении. Поэтому, как правило, пациенты точно указывают на пораженный зуб, провоцирующий сильные боли.

В стоматологической практике, острая форма очагового пульпита имеет второе название – серозный пульпит. Это связано с наличием при ее развитии серозного экссудата, из-за которого через 2 – 3 суток данная патология переходит в диффузную.

Симптомы острого очагового пульпита

Клиническая картина данной патологии имеет ряд субъективных и объективных признаков, позволяющих четко диагностировать данную патологию.

К внешним признакам относятся:

Один из признаков пульпита – наличие глубокого кариеса с неровными краями, которая не соединена с камерой пульпы

Проявление приступообразных болевых ощущений. На начальной стадии их продолжительность составляет не более 5 мин. В последующем при прогрессировании патологии они могут длиться более 45 минут.

  • Усиление болевого синдрома ночью.
  • Отек и воспаление слизистой.
  • Проявление боли при воздействии на пораженный участок химических, травматических и температурных раздражителей.
  • Субъективные признаки:

    • Наличие глубокого кариеса с неровными краями, которая не соединена с камерой пульпы.
    • Зондирование способствует проявлению боли строго в месте локализации воспаления.
    • Отсутствие электровозбудимости и болевых ощущений при простукивании.

    Проявление приступообразных болевых ощущений является внешним признаком пульпита

    Причины возникновения

    Этиология острого очагового пульпита у детей и взрослых квалифицируется на такие подгруппы:

    НазваниеОписание патогенеза
    ИнфекционныеЯвляются первопричиной развития заболевания. Бактерии после проникновения в пульповую камеру начинают активную жизнедеятельность, что приводит к запуску процесса нагноения мягких тканей и стремительного развития воспаления. В процессе развития патогенные микроорганизмы продвигаются по каналам, воспаляя пульпу и подвергая изменениям сосуды. При стоматологических патологиях патогенны проникают в воспаленную полость и предесневой карман, что провоцирует поражение нерва.
    ТравматическиеСреди них специалисты выделяют потеря целостности зуба, сложные перелому зуба и его скрытой части, оголение либо разрыв нервно-сосудистого пучка. Травмирование пульпы стоматологическим инструментарием.
    Врачебные ошибкиНекачественное проведение терапии стоматпатологий, при которых не устраняется очаг воспаления либо происходит попадание микробов на воспаленные участки мягких тканей. Также к данной группе причин следует отнести интенсивное убывание твердых тканей зубов, пересыхание пародонта во время оказаний стоматологических услуг, неправильное пломбирование, оказывающее давление, недостаточную антисептическую обработку.
    Действие препаратовПрименение неправильных лекарственных средств в виде концентрированных антисептических медикаментов, щелочных прокладок, и препаратов, провоцирующих развитие аллергической реакции способствует химическому повреждению с последующим развитие воспаления пульпы.

    Диагностика

    При проявлении малейших признаков, указывающих на развитие острой формы очагового пульпита следует немедленно посетить стоматолога-терапевта.

    Квалифицированный специалист проводят ряд диагностических исследований, позволяющих точно поставить диагноз острый пульпит очаговой формы:

    Острую форму пульпита диагностируют по прицельному снимку

    Опрос пациента. Устанавливается время появления, интенсивность и место проявления болевых ощущений. Также определяется ее иррадирование и периодичность.

  • Визуальный осмотр полости рта. Позволяет установить наличие повреждений, пломб на зубах, отечности пародонта. Путем проведения перкуссии устанавливается особенность и характер боли.
  • Инструментальное обследование. Способствует установке стадии заболевания, уровню разрушения твердых тканей зуба, степени развития кариеса и состояния камеры пульпы.
  • Рентгенография. Снимок наглядно демонстрирует состояние пульпы и зубных каналов.
  • Электроодонтодиагностика. Уровень показаний ЭОД позволяет установить глубину поражения воспаления. Очаговая форма характеризуется показателями до 20 мкА.
  • Дифференциальная диагностика позволяет идентифицировать острую форму очагового пульпита от таких патологий:

    • Глубокий кариес.
    • Острый диффузный и хронический фибриозный пульпит.
    • Периодонтит.
    • Неврит троичного нерва.
    • Папиллит.
    • Гайморит.

    Этапы развития пульпита в зубе

    Основные терапевтические методики

    Залогом успешного лечения очагового пульпита в острой форме является комплексный подход и правильный выбор методики терапии. В зависимости от стадии развития патологии, места локализации и степени поражения пульпы врачи подбирают соответствующий терапевтический комплекс.

    Его основным действием является ликвидация основного очага инфицирования, восстановление естественной формы зуба.

    В стоматологической практике для лечения острого очагового пульпита у детей и взрослых используют следующие виды терапии:

    • Консервативная. Основная задача – сохранение целостности пульпы. Для этого стоматологи купируют болевые ощущения, удаляют некротический дентин и вскрывают полости единицы зубного ряда. После проводится антисептическая обработка и накладывается специальный дентинообразователь. При нормальной реакции на медикаментозную прокладку через несколько дней проводится пломбирование зуба постоянным материалом. Также для более быстрой динамики выздоровления может быть назначен курс прохождения физиотерапевтических процедур.
    • Хирургическая. Проводится при стремительном прогрессировании очагового пульпита в острой форме и на стадии его перехода в диффузную либо гнойную стадию, а также при большой вероятности заражения близлежащих тканей.

    Существует несколько методик оперативного разрешения данной патологии:

    • Девитальная ампутация – удаление верхней коронковой части пульпы с сохранением ее в зубных каналах. Умерщвление нерва проводится специальными пастами.
    • Девитальная экстирпация – полное удаление пульпы после наложения паст с содержанием мышьяка либо без него.
    • Витальная ампутация – удаление верхней части пульпы хирургическим инструментарием.
    • Пульпэктомия – полная депульпация зуба, предусматривающая экстракцию коронковой и корневой пульпы с последующим заполнением каналов пломбировочным материалом.
    • Народная. Является лишь вспомогательным лечением, которое эффективно снимает симптоматику заболевания. Для этих целей специалисты могут посоветовать применение фитоотваров, обладающих антисептическим и противовоспалительным действием. Также эффективными считаются аппликации на пораженную область из прополиса либо мякоти алоэ.

    Лечение острого очагового пульпита направлено на снятие воспаления и по возможности на восстановление нормального функционирования пульпы

    Лечение пульпита – фото до и после

    Возможные осложнения

    Рецидив патологии может привести к потере зуба

    Оказание неправильной либо неполноценной медицинской помощи, а также самолечение острого очагового пульпита средствами народной медицины либо анальгетиками провоцирует развитие осложнений.

    Это связано с тем, что ликвидируется лишь симптоматика заболевания, а причина, в виде патогенной микрофлоры, поражающей мягкие ткани, остается неизменной и прогрессирует.

    Чаще всего в медицинской практике диагностируют:

    • Хроническую форма пульпита.
    • Периодонтит острой формы.
    • Атрофию нерва.
    • Синусит гнойной этиологии.
    • Очаговое скопление гноя в веществе головного мозга.
    • Воспаление оболочек головного и спинного мозга.

    Рецидив патологии может привести к потере зуба. После его экстракции устанавливается имплантат.

    Профилактические меры

    С целью предупреждения последствий и развития осложнений после острого очагового пульпита следует придерживаться нескольких профилактических мероприятий для взрослого и ребенка:

    Осмотр стоматолога должен осуществляться не менее двух раз в течение года

    Своевременно проводить лечение всех стоматологических патологий, особенно развивающегося кариеса, который является первопричиной пульпита.

  • Систематически посещать стоматологическую клинику. Осмотр должен осуществляться не менее двух раз в течение года.
  • Регулярно проводить профессиональную чистку зубов, удаление налета и зубного камня, реминерализацию зубов и укрепление эмали фтористым лаком.
  • Ежедневно и тщательно выполнять гигиенические процедуры полости рта. Использовать зубную нить и антисептические ополаскиватели после каждого приема пищи.
  • Не проводить самостоятельно лечение заболевания, применяя средства нетрадиционной медицины. Фито растворы не оказывают целебного действия на воспалительный процесс пульпы, они только оказывают заживляющий эффект слизистой после стоматологической операции.
  • При выборе стоматологической клиники рекомендуется отдавать предпочтения проверенным учреждениям с высоким уровень аккредитации. Высокий профессионализм медперсонала гарантирует качественное лечение любой стоматологической патологии.
  • Острый пульпит очаговой формы является опасным заболеванием, способным спровоцировать развитие серьезных патологий. Патогенны, которые интенсивно размножаются в пораженных тканях и через кровоток поступают к другим органам.

    Такой процесс способен привести к развитию одонтогенной инфекции, которая часто является основной причиной летального исхода. Поэтому не стоит играть со своим здоровьем и жизнью.

    При проявлении малейших признаков очагового пульпита острой формы незамедлительно направляйтесь в стоматологическую клинику для лечения зубов.

    Методики консервативного и хирургического лечения острого очагового пульпита

    Пульпит – одно из наиболее часто диагностируемых стоматологических заболеваний. Патология представляет собой воспалительный процесс в пульпе – то есть зубном нерве. Он развивается в результате реакции тканей на различные раздражения. Особенно остро пульпиты проявляются у молодых пациентов – из-за высокой скорости протекания обменных процессов в целом. В ряде случаев сильное воспаление может начаться в результате совсем слабого раздражения. Формы патологии – хроническая и острая. Из данного обзора вы узнаете об очаговом остром пульпите – причинах его развития, основных симптомах и характере течения.

    Определение заболевания

    Острый пульпит – воспаление, которое затрагивает анатомические структуры пульповой коронковой части и каналов корня. Содержащая большое количество нервных окончаний, лимфатических, кровеносных сосудов ткань пульпы выполняет роль барьера для инфекционных раздражителей. Поэтому присутствие нежелательного агента и вызывает соответствующие реакции.

    Пульпиты – распространенная стоматологическая патология, которая поражает и женщин, и мужчин. У детей острые формы заболевания встречаются намного реже, чем хронические.

    Пульпит по частоте встречаемости занимает после кариеса второе место.

    Симптомы

    Основные симптомы заболевания:

    1. Сильная выраженная боль – она имеет вид приступов, которые появляются в первые сутки после начала активного развития патологии. Характер – стреляющий, режущий, чаще всего синдром дает о себе знать ночью. Промежутки между приступами достаточно большие, сама боль носит кратковременный характер – длится не более часа. Неприятный ощущения могут появляться и в пролеченных зубах. Подробней о причинах чувствительности зубов после пломбирования читайте далее.
    2. Кариозный дефект – для пульпитов характерны крупные обширные полости с большим количеством мягкого дентина, полость обычно не вскрытая. Может появляться неприятный запах изо рта (признак специфичным не является, но обращать внимание на него нужно).

    Болевые приступы при остром пульпите всегда достаточно короткие – до одного часа, а чаще вообще 10-30 минут.

    Причины возникновения

    Главная причина возникновения заболевания – действие микробов и продуцируемых ими токсинов. Начинается патология обычно с кариеса – разрушения твердых зубных тканей с формированием полостей. Затем микробы начинают глубоко проникать в ткани и инфицируют их. Когда инфекция дойдет через дентинные трубки до пульпы, разовьется пульпит. Протекает процесс достаточно быстро, так как микробы легко разносятся кровью и лимфой. Именно поэтому важно своевременно лечить кариес и обязательно с применением лечебных прокладок.

    Пульпиты могут провоцировать травмы – химические, физические, механические.

    Стадий развития пульпита выделяется три – функциональные, структурные и воспалительные. Скорость протекания процесса бывает очень разной и зависит от возраста, наследственности, хронических и острых заболеваний в анамнезе, качества питания, состояния тканей пародонта, нагрузок при жевании.

    Диагностика

    Главная сложность в диагностике пульпита заключается в том, что заболевание часто путают с глубоким кариесом, хроническим фиброзным и острым диффузным пульпитом, папиллитом. Только грамотный стоматолог сможет точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Он учитывает жалобы пациента (характер, время проявления болей, их продолжительность), проводит осмотр полости рта. Например, при фиброзном хроническом пульпите боли носят самопроизвольный характер и имеют среднюю интенсивность, часто проявляются на воздействие температур. При папиллитах болевой синдром слабый, по ночам не беспокоит и никуда не отдает.

    Другие методики, используемые для определения пульпита:

    1. Зондирование – позволяет оценивать консистенцию дентина на стенках и дне кариозной полости.
    2. Перкуссия – используется при серозных острых формах, определяет накопление жидкости в полостях зуба.
    3. Пальпация – производится для оценки степени болезненности.
    4. Электроодонтодиагностика – дополнительный метод исследования больного зуба, показывает степень электровозбудимости нервного пульпарного аппарата.
    5. Термические пробы – дополняют полученные сведения о состоянии пульпы.
    6. Рентгенография – самый актуальный метод, показывает полную картину течения патологии.

    Кариозная полость при очаговом остром пульпите обычно глубокая и обширная, заполняется размягченным дентином. Сообщение полости с зубом, в отличие от хронической формы, отсутствует. Если есть десневой отечный сосочек, говорить можно, скорее, о папиллите.

    Лечение

    Способ лечения заболевания зависит от стадии воспалительного процесса и проходимости каналов зуба.

    Для лечения пульпитов применяется две основных методики:

    1. Консервативная (или биологическая) – позволяет снимать воспаление, не удаляя пульпу. Возможно дополнительное применение лечебных паст с витаминами, антибактериальными компонентами, кальцием, гормональных средств. Использовать консервативную методику возможно не всегда. Последовательность действий – снятие боли, удаление некротических частей дентина, вскрытие единицы зубного ряда, обработка антисептическим раствором. Активные вещества препаратов стимулируют процессы регенерации тканей, активно борются с болезнетворными микроорганизмами и бактериями. Финальный этап консервативного лечения – применение препаратов с гидроокисью кальция, которые стимулируют восстановительные процессы зуба. Если пульпа хорошо реагирует на лечение и используемые материалы, врач окончательно закрывает зуб пломбой.
    2. Удаление пульпы – сначала зуб обезболивается, затем производится высверливание затронутым кариозным процессом тканей, удаляется пульпа (полностью либо частично). Завершается процесс антисептической обработкой каналов и установкой временной пломбы. В рамках второго визита стоматолог удалит временную пломбу, промоет полости и запломбирует каналы. Удаление производится при переходе патологического процесса в гнойную или диффузную стадию, появлению рисков заражения близкорасположенных к пульпе тканей.

    Снимки делаются обязательно. Возможно также удаление пульпы с применением мышьяковистой пасты. При отсутствии лечения процесс со временем переходит в хроническую стадию. В этом случае необходимо задействовать антисептики и антибиотики. Подробней о подборе антибиотиков при стоматите читайте тут.

    Возможные осложнения

    Если пульпиты правильно и своевременно лечить, то прогноз будет благоприятным – проходят самопроизвольные зубные боли (особенно по ночам), зуб восстанавливает свои функциональные и эстетические характеристики. Запускать процесс нельзя ни в коем случае – иначе он начнет прогрессировать, и справиться с проблемой станет намного труднее.

    Боль приобретет выраженный характер, начнет отдавать в другие области (например, висок, скулу, затылок, бровь). Больше информации о том, почему зубная боль отдает в висок читайте в этом материале. Хроническая патология всегда развивается из острой и может приводить в конечном счете к некрозу пульпы, проникновению патогенных организмов за пределы апикального отверстия, воспалению периодонта.

    Иррадирующая боль без четкой локализации – один из основных признаков пульпита.

    Профилактика

    Главная профилактика острого пульпита – это регулярные осмотры у стоматолога, выявление кариозныхочагов, соблюдение техники препарирования зубов, своевременная санация ротовой полости. Соблюдайте правила личной гигиены – чистите зубы дважды в день, пользуйтесь ополаскивателями, ирригаторами, флоссами.

    Если вы выбираете средства ухода разных категорий (например, против кариеса и укрепляющие эмаль), их можно использовать по очереди – одно днем, другое вечером.

    Пасты с антибактериальными компонентами и фтором эффективно препятствуют развитию кариеса. Используйте их для укрепления эмали зубов и борьбы с мягким налетом.

    Видео

    Больше деталей о диагностировании и лечении острого очагового пульпита смотрите на видео

    Заключение

    1. Острый очаговый пульпит развивается в результате прогрессирования кариеса дентина при отсутствии лечения или в результате препарирования зуба без соблюдения техники антисептической обработки (нужно использовать лечебные прокладки).
    2. Боль при пульпитах острая, но непродолжительная, возникает она обычно в ночное время суток, может проявляться как реакция на разные раздражители.
    3. Лечение патологии может осуществляться консервативным или хирургическим путем. Чаще всего пульпа удаляется.
    4. Оптимально проводить лечение в два посещения. Во время первого в каналы закладывается лекарство и устанавливается временная пломба.

    Гной в канале зуба: как лечится гнойный пульпит

    Как избавиться от гангренозного пульпита: методика лечения и возможные осложнения

    Как вылечить острый диффузный пульпит: особенности диагностирования и терапии

    Что будет, если не лечить кариес: осложнения запущенного и последствия для организма

    Острый очаговый пульпит

    Если в результате воздействия того или иного раздражителя пульпа зуба демонстрирует сосудисто-тканевую реакцию острого воспалительного характера, то это становится основанием поставить пациенту диагноз — острый очаговый пульпит. Для этого заболевания характерными будут приступы зубной боли кратковременного и длительного действия, которые демонстрируют тенденцию к усилению после разного рода воздействий, например, температурного.

    Диагностируется данная болезнь исходя из озвученных пациентом жалоб, результатов осмотра, а также электродиагностики и рентгенографии. Лечение проводится либо консервативным методом, либо оперативным, когда выполняется экстирпация или удаление пульпы.

    Клиническая картина

    Острый очаговый пульпит не охватывает всю коронку зуба, его локализация чаще всего происходит в области проекции рога пульпы. В этот момент пациент жалуется на:

    • хаотично возникающую боль;
    • болезненные ощущения приступообразного характера;
    • усиление боли в ночное время суток, а также под действием раздражителей (больше всего неприятностей доставляет холод).

    В ходе анамнеза выясняется, что болезненные ощущения разной степени интенсивности возникают под действием различных видов раздражителей, острая боль возникла не более 2-х суток назад. При осуществлении зондирования можно убедиться в том, что:

    • образовавшаяся кариозная область пока ещё никак не сообщена с полостью зуба;
    • в большом количестве образуется размягчённый дентин;
    • в одной точке наблюдается резкая болезненность;
    • перкуссия и пальпация болезненностью не сопровождаются.

    Обнаружить кариозную полость поможет рентген, при этом в периапикальных тканях изменения не обнаруживаются.

    Причины возникновения

    Первоочередной причиной становится инфекционный фактор, когда в пульпу проникают вредоносные бактерии, провоцирующие своей деятельностью воспаление. Нередко такая картина наблюдается как следствие некачественно проведённого лечения различных стоматологических заболеваний, выполненного ранее.

    Признаки и симптоматика

    Острый очаговый пульпит, если его возникновение происходит в закрытой камере, является процессом обратимым, а вот если воспаление переходит на располагаемые поблизости ткани, то без хирургического вмешательства не обойтись, причём очень оперативного. Пациент начинает ощущать болезненность приступами, но кроме этого симптома ощущаются и другие:

    • реакция на температурные, химические и механические раздражители в виде боли, которая не проходит сразу даже после устранения источника дискомфорта (в этом состоит ещё одно важнейшее отличие от кариозного осложнения, при котором болезненные ощущения проходят сразу после устранения источника проблемы);
    • нельзя определить причину возникновения боли, она возникает бессистемно и зависит от остроты её течения;
    • неравномерность болезненных ощущений, приступообразный их характер;
    • приход боли в ночное время, что сигнализирует о начале перехода острой формы болезни в хроническую.

    Ещё одной особенностью, которой отличается острый очаговый пульпит, является быстрота его протекания. По сути, он становится начальной стадией воспаления и уже через два дня переходит в диффузную стадию. Важно, не запустить этот процесс, поскольку вовремя найденный очаг гарантирует, что лечение пройдёт успешно и результативно.

    Методы и правила лечения

    Применяются две методики для лечения данного заболевания.

    Консервативный метод

    Этот вариант подходит тем, кто не имеет проблем стоматологического характера в серьёзных масштабах. Обычно это относится к преимущественно молодым людям, но кроме возраста следует принимать во внимание область распространения болезни, имеются или нет прочие заболевания в ротовой полости. Задача тут в том, чтобы сохранить пульпу в целом её состоянии.

    Технология лечения предполагает мероприятия следующего характера:

    • ликвидация очага боли;
    • удаление дентина, поражённого некрозом;
    • антисептическая обработка с помощью различных противовоспалительных средств;
    • использование специального материала, необходимого для образования дентина.

    Важно знать: Успех лечения во многом зависит от уровня квалификации врача, этот момент является критичным и следует быть очень внимательным при выборе требуемого исполнителя.

    Хирургический метод

    Основана методика на удалении пульпы, которую вылечить уже не представляется возможным. Если заболевание перешло в диффузную или гнойную форму, то оперативное вмешательство остаётся единственным выходом, поскольку иного варианта предотвратить заражение других тканей и появление осложнений, больше не остаётся.

    Технология лечения строится на таких мероприятиях:

    • приём обезболивающих препаратов;
    • вскрытие полости и удаление пульпы;
    • использование препаратов, с помощью которых убивается нерв, чтобы потом можно было поставить временную пломбу;
    • антисептическая обработка полости и установка постоянной пломбы.

    Учитывая, что любое подобное вмешательство является стрессом для организма, следует особое внимание уделить постоперационному периоду. Врачи рекомендуют пациенту много пить жидкости и соблюдать постельный режим, а также пропить витамины и исключить из пищевого рациона продукты с красителями.

    Дифференциальная диагностика

    Симптоматика острого очагового пульпита схожа со многими аналогичными заболеваниями ротовой полости, поэтому необходимо провести сравнительную диагностику, чтобы соотнести имеющиеся симптомы друг с другом и определить, о каком именно заболевании идёт речь. Отличительными признаками острого очагового пульпита будут:

    • продолжительность болей, возникающих при воздействии температуры на нервные окончания (при кариесе с осложнениями эти боли будут кратковременными);
    • длительность болевого синдрома, которая будет составлять три дня;
    • реакция на холодное в виде острой боли (диффузный пульпит характерен аналогичной реакцией на горячее);
    • самопроизвольное возникновение боли (при хронической форме болезни болезненные ощущения характерны только для периода обострения).

    Средства народной медицины

    Такой вариант лечения следует использовать крайне осторожно, поскольку принятие ошибочных и неправильных решений приведёт к усилению воспалительного процесса. Любые народные средства следует принимать только после консультации с врачом, использовать их лучше не для устранения проблемы, а для облегчения состояния после визита к стоматологу. С этой целью можно посоветовать использование:

    • кожуры алоэ, которое можно на 10 минут прикладывать к больной области;
    • небольшого куска прополиса, приложенного к больному месту на 20 минут;
    • полоскание полости рта отваром из ромашки и шалфея.

    Возможные осложнения

    Самым распространённым вариантом осложнения может стать повышение чувствительности к температурным перепадам, причём весьма значительное. Могут также проявляться болезненные ощущения в процессе приёма пищи при надкусывании, но они носят в большинстве своём временный характер и вскоре проходят. Возможно также появление кровотечений, устраняемые с помощью полосканий разведённой в воде перекиси водорода.

    Профилактические меры

    Чтобы не доводить дело до печальных последствий, следует соблюдать несколько правил, а именно:

    • регулярно посещать для осмотра стоматолога, чтобы своевременно выявить кариес и другие провоцирующие пульпит болезни;
    • не пренебрегать гигиеной ротовой полости;
    • не злоупотреблять народными средствами, не ставить их выше стоматологических процедур.

    Следить за состоянием ротовой полости несложно, необходимо своевременно посещать врача и соблюдать его несложные рекомендации.

    Видео по теме

    Чем грозит очаговый пульпит

    Острый очаговый пульпит – одна из наиболее распространенных стоматологических проблем, которой подвержены люди вне зависимости от возраста, пола и образа жизни. Эта патология разных видов стоит по распространенности на втором месте после кариеса. Эта разновидность по-другому называется еще ограниченный или частичный. Это значит, что область поражения четко обозначена.

    Содержание

    Что представляет

    Острый очаговый пульпит – это воспалительный процесс, происходящий в пульпе, поражающий анатомические структуры ее камеры и канальцев корня зуба. Он возникает как защитная реакция на какое-либо воздействие – температуру, травмы, механическое повреждение, при котором в полость проникает инфекция. Пульпа воспаляется, чтобы защитить корень зуба и лежащие ниже ткани от заражения.

    В пульпе много нервных окончаний, поэтому ее заболевание причиняет интенсивную боль, которая появляется волнообразно и достигает максимума по ночам. Степень дискомфорта и воспаления зависит от скорости обменных процессов в пульпе и ее защитных свойств.

    Чем моложе человек, тем лучше протекает обмен и выше защита, поэтому в юности пульпит переносится тяжелее. Слабого воздействия бывает достаточно для возникновения воспаления. А у детей болезнь обычно сразу перетекает в хроническую стадию.

    По теме

    Все о гнойном пульпите

    • Мария Константиновна Тевс
    • 23 июля 2018 г.

    Помимо возраста, защитная функция пульпы зависима от других показателей:

    • генетическая предрасположенность;
    • острые и хронические болезни;
    • сбалансированность рациона;
    • гормональный уровень;
    • состояние тканей пародонта;
    • кариес;
    • распределение жевательной нагрузки.

    При начале воспаления в пульпе возникают структурные и функциональные изменения. В результате повреждения тканей они теряют проницаемость, начинают рушиться сосуды, образуется гной. Пульпа распадается и постепенно отмирает. Острая очаговая форма заболевания длится пять дней максимум. Если ее не лечить, превращается в диффузную, а затем становится хронической.

    Симптомы и признаки

    По мере развития воспаления в пульпе появляются типичные симптомы и признаки. Они разделяются на субъективные и объективные.

    • Резкая непроизвольная боль в пораженном зубе. Случается приступами, усиливается ночью. В начальной стадии приступ длится 5-10 минут, затем сменяется продолжительным промежутком. При отсутствии лечения моменты острой боли становятся все более продолжительными, а затишья, наоборот, укорачиваются. Со временем могут не стихать дольше часа.
    • Отсутствие иррадиации. То есть, боль концентрируется в одной точке, потому патология и называется очаговой. Пациент безошибочно понимает, какой именно зуб у него поврежден. Это помогает отличить острый очаговый пульпит от диффузного, при котором боль отдает в здоровые зубы, челюсть, голову, в зависимости от места расположения воспалившейся ткани.
    • Интенсивная реакция на раздражители. При механическом, химическом, температурном воздействии на пульпу образуется острая боль, которая сохраняется некоторое время после прекращения раздражения. Особенно пораженная область реагирует на низкие температуры.
    По теме

    Как предотвратить развитие хронического фиброзного пульпита

    • Мария Константиновна Тевс
    • 13 июля 2018 г.

    Объективные признаки определяет врач при осмотре. Такими считаются следующие:

    • обширная кариозная полость с шероховатой кромкой, не сообщающаяся с пульповой камерой;
    • четко обозначенная боль при зондировании полости;
    • безболезненность перкуссии поврежденного зуба и пальпации рядом расположенных тканей.

    Внутренние изменения, произошедшие в полости зуба и пульпе, определяются при дальнейшем обследовании, включая рентгенографию.

    Причины

    В начале острого очагового пульпита, как и множества иных стоматологических патологий, лежит пренебрежение заботой о полости рта. Несоблюдение личной гигиены, нерациональное питание, повреждения приводят к образованию трещин, трещины перерастают в кариозные поражения. Играет роль и наследственность.

    Если не лечить кариес при первых его признаках, он начинает прогрессировать. Ткани зуба постепенно разрушаются. В остатках пищи активно размножаются бактерии, проникают в разрушенную полость.

    Инфицирование распространяется в тканях зуба. Когда оно достигает пульпы, возникает пульпит.

    Поспособствовать проникновению инфекции могут и другие факторы.

    Механическая травма

    Пульпа оголяется вследствие удара, повреждаются нервы и сосуды, находящиеся в периодонте. Иногда полость открывается из-за разрушения коронки. Также сюда относятся переломы зуба и его корня, трещины, сколы, выпадение коронки.

    Врачебные ошибки

    Стоматолог может нанести механическую травму при манипуляциях с кариозной областью. При недостаточной стерильности инструментов есть риск занести инфекцию.

    Также вызвать пульпит может неполное удаление дентина при лечении кариеса, неправильная установка пломбы. Если она не полностью прилегает к стенке зуба, в оставшийся промежуток могут попасть бактерии.

    Химическое воздействие

    При лечении у стоматолога можно получить ожог корня зуба фосфорной кислотой, или же будет неграмотно наложен мышьяк. В настоящее время такой риск минимален, поскольку это вещество практически не применяется. Кроме того, ожог может вызвать термопластическая масса для изготовления слепков.

    Другие заболевания

    Бактерии в пульпу могут проникнуть из-за периодонтита, пародонтита, гайморита, остеомиелита, а также при других инфекционных заболеваниях, сепсисе, через кровь и лимфу.

    Диагностика

    Для постановки диагноза стоматологу необходимо провести опрос пациента, выяснить, когда, при каких условиях появилась боль, как долго она длится, какие факторы ее усиливают, а какие – уменьшают. Общая картина составляется при осмотре полости рта, электроодонтодиагностике, рентгенографии.

    Стоматолог определяет размеры и характер поврежденной полости, степень поражения. Определяет реакцию, проводит перкуссию зуба и пальпацию окружающих тканей.

    Электроодонтодиагностика определяет постепенное понижение значения электровозбудимости; реодентография и лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) определяют изменение кровоснабжения пульпы. Кроме того, для подтверждения диагноза могут использоваться температурные тесты и рентген.

    Читайте также:  Рейтинг высококачественных изделий: какие импланты лучше ставить, чтобы избежать осложнений?
    Ссылка на основную публикацию