Почему крайне важно вовремя вылечить гнойный пульпит и что будет, если не придать ему значения?

Виды осложнения пульпита

Пульпит — воспаление нервов в пульпарной камере, возникает на фоне запущенного кариеса, после некачественного эндодонтического лечения, травмы и т.п. Воспаление развивается постепенно, проявляется острой болью, чувствительностью зуба к раздражителям, отечностью слизистых. Если не лечить пульпит, он переходит в острую форму, затем — в хроническую. При хроническом течении зуб продолжает разрушаться, но симптомы появляются только в периоды обострений. Осложнения при пульпите могут возникать из-за отсутствия лечения или его низкого качества.

Осложнения пульпита без лечения

Если не лечить пульпит, воспаление прогрессирует, выходит за пределы корневого канала, поражает расположенные рядом ткани периодонта и пародонта. Чаще всего это приводит к периодонтиту. Острый периодонтит проявляется резкой болью, которая локализована в области пораженного зуба. Интенсивность боли постепенно нарастает, она становится пульсирующей, когда начинается гнойное воспаление. Если лечение не начато и на этом этапе, начинает отделяться гнойный экссудат, коллагеновые волокна периодонта разрушаются. Мягкие ткани отекают, повышается температура, ухудшается общее состояние.

При периодонтите разрушаются связки, удерживающие зуб в альвеоле, начинается деструкция костной ткани. Зуб становится подвижным и выпадает. Возможно появление больших кист.

Другое возможное осложнение пульпита — периостит. При периостите воспаление переходит на надкостницу (окружающая кость ткань), формируется флюс. Десна опухает, челюсть становится болезненной. Периостит может появляться после пульпита или сопровождать периодонтит. Без лечения отечность десны увеличивается, болезненность усиливается, щека и губа рядом с местом воспаления отекают. Боль становится стреляющей, может затрагивать висок, глаз, ухо. В опухшей десне может появиться свищ (ход), через который гной выходит наружу. После появления свищевого хода воспаление становится менее интенсивным, но ткани остаются инфицированными, причем инфекция продолжает распространяться, а периостит из острой формы переходит в хроническую.

Пульпит может спровоцировать развитие пародонтита — воспалительного заболевания десен, опасного разрушением костной ткани, постепенной рецессией десны, адентией. На фоне острого воспаления, инфицирования тканей могут появляться тяжелые системные заболевания: общий сепсис (заражение крови), флегмона (прорыв гноя в мягкие ткани лица, требующий хирургического вмешательства), амилоидоз (возникает из-за постоянного токсического действия гноя).

Осложнения пульпита из-за ошибок лечения

Инструмент обломился внутри корневого канала. Проблема возникает при прохождении узких, изогнутых каналов, при недостаточном доступе к ним, при неправильном выборе инструмента. Если инструмент обломился в канале, обломок пытаются извлечь. В некоторых случаях можно не извлекать обломок, продолжать пломбирование канала. Если обломок остался в корневом канале, качество пломбирования обязательно контролируют с помощью рентгенографии.

Перфорация дна полости или стенок зуба. Перфорация — искусственное сквозное отверстие в твердых тканях зуба. Это — опасное осложнение, которое может требовать удаления зуба. Перфорация может происходить из-за врачебной ошибки либо из-за сильной деминерализации твердых тканей. Если твердые ткани деминерализованы, врач может перфорировать полость даже при обычном зондировании. Это не является врачебной ошибкой и связано с низкой прочностью твердых тканей. При лечении полость может быть перфорирована из-за наклонов зубов, искривления или недостаточной ширины каналов. В клинике «Дентоспас» до лечения пульпита выполняется рентгенография и ее анализ, чтобы исключить такие осложнения — рентгеновский снимок позволяет заранее оценить особенности расположения корневых каналов.

Пломбировочный материал выходит за верхушку корня. Если за верхушку корня выходит немного пломбировочного материала, это не является осложнением (может требоваться в лечении осложненного, сопровождающегося периодонтитом пульпита). При значительном количестве пломбировочного материала, если он выходит в верхнечелюстную пазуху, может развиваться гайморит (воспаление слизистой). При таком осложнении зуб удаляют, пазуху очищают от инфекции.

После пломбирования сохраняется боль. Почти во всех случаях после лечения пульпита сохраняется болезненность при накусывании на зуб. Она может не проходить в течение двух недель после пломбирования канала. Если боль постепенно слабеет, это — нормальная реакция на лечение. Врач может назначить обезболивающее, физиотерапию, чтобы снять ее. Если боль нарастает, становится пульсирующей, это указывает на продолжающееся воспаление, и зуб нужно перелечивать.

Изменение цвета коронки. После депульпирования твердые ткани зуба могут потемнеть, стать хрупкими. Это может происходить из-за сохранения нерва при лечении (не был удален полностью), из-за некачественного пломбирования корневых каналов. Если потемнение коронки сопровождается болями, отеками, зуб придется перелечивать. Чтобы убрать эстетический дефект, потребуется реставрация или установка искусственной коронки.

Исключить осложнения пульпита можно, вовремя выполнив качественное лечение. Стоматология «Дентоспас» выполняет эндодонтическое лечение, перелечивание зубов, лечение осложнений пульпита.

У вас есть вопросы?

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Лечение острого гнойного пульпита

Многие стоматологи постоянно говорят своим пациентам, чтобы они всегда следили за своей полостью рта, а ведь не зря. Халатное отношение к гигиене, не соблюдение всех необходимых мер по уходу за зубами, в конечном итоге может привести к появлению серьезных заболеваний. К одному из таких и относится острый гнойный пульпит. При данной патологии возникает сильное воспаление, боли и в конечном итоге происходит образование гноя в полости. Если своевременно не предпринять необходимые меры, то в итоге воспаление может перейти на корень и область, которая располагается вокруг корня.

Что это такое

Гнойный пульпит или пульпарный абсцесс – это поражение пульпы зуба, при котором в области камеры пульпы происходит появление гноя. Обычно гной образуется во время неправильной или неквалифицированной лечебной терапии зуба врачом.
Когда уровень содержания серозного вещества в пульпе повышается, появляется кислородная недостаточность. Все это приводит к возникновению расстройства метаболизма и нарушений в кислотно-щелочном балансе, что в результате вызывает повышение уровня молочной кислоты и понижению защитных свойств активности клеток.

На данном рисунке показаны здоровый и зараженный зубы. Визуально представлен гнойный пульпит и вызванный, как следствие, пульпарный абсцесс.

Происходит распад ткани, и проявляются признаки абсцесса. А когда врач производит вскрытие пульпарной камеры, то весь накопленный гной начинает выходить, при этом происходит снижение давления в камере и пульпа в полной мере восстанавливает все свои регенеративные функции. Если вскрытие гнойной полости происходит в самопроизвольном порядке, то гной может проникнуть в кариозную полость, а пульпит переходит в хроническую форму.
Кроме этого гнойный пульпит могут спровоцировать различные раздражающие факторы пульпы – сильные антибиотические препараты, лечебные пасты, пломбировочные материалы.

Причины возникновения

Причин появления острого гнойного пульпита может быть несколько, но все они вызывают появление воспалительного процесса в области иннервированного фиброзного ствола.
Главные причины появления острого пульпита:

  • Возникновение кариеса. Это поражение является частым фактором развития заболевания пульпы. Кариосогенная микрофлора через канальцы микроскопического размера, которые находятся в области дентина, может поступать в структуру внутренней полости зуба и вызывать там воспалительные процессы;
  • Наличие механических травматических повреждений. Во время получения ударов в челюсть, падений и других повреждений может произойти нарушение целостности коронки, что в итоге вызывает нарушение защиты дентина и ее часть становится открытой. В этих случаях даже небольшое прикосновение к оголенному участку нервных сплетений может вызвать повышенные болевые ощущения;
  • Ятрогенные травмы.

Гнойный пульпит – это заболевание пульпы зуба, для которого характерно наличие гноя в камере пульпы. Одной из основных причин возникновения – это проникновение микроорганизмов из кариозной полости в пульповую камеру, что вызывает развитие воспалительного процесса.

Симптомы

Самостоятельно поставить себе диагноз просто невозможно. Это сможет сделать только опытный врач с использованием специальных приборов. Но все-таки важно знать основные признаки, которые помогут понять, что в зубе присутствует патологический процесс. Кроме этого эти признаки будут главным сигналом о том, что необходимо идти к врачу для обследования и дальнейшего лечения.
Обычно при остром гнойном пульпите у пациента возникает ощущение общей слабости, а также ухудшается самочувствие.
Кроме этого есть ряд симптомов, на которые стоит обратить повышенное внимание:

  1. Появление сильных пульсирующих болевых ощущений, которые имеют продолжительный характер. При этом ее не получается снизить при помощи различных анальгезирующих лекарств;
  2. Боли могут возникнуть без раздражителя, и они повышаются в ночной период;
  3. Любое прикосновение к зубам может вызвать чувство дискомфорта, при этом часто из-за этого возникает повторный приступ;
  4. Боли усиливаются от горячего, но при этом могут стихать от холодного;
  5. Болевые чувства могут переходить по ходу ветвей тройничного нерва. Во время поражения верхних единиц зубного ряда боли могут отдавать в височную часть, скулы, в область нижней челюсти. Если пульпит имеется в области одного из нижних зубов, то боли будут переходить на зону затылка и подчелюстную часть. Если поражение имеется на передних единицах зубного ряда, то боль может отдавать на противоположные стороны;

Развитие пульпита может воздействовать на тройничный нерв. Он представляет собой узел, из которого образуются три «ветви», выходящие из ствола головного мозга к лицу человека, снабжающие его нервами и связывающие с центральной нервной системой.

Особенности проведения обследования

Для того чтобы узнать точный диагноз в первую очередь нужно прийти на прием к стоматологу. Врач на приеме проведет обследование и установит точную причину появление болевых ощущений и других неприятных чувств.
Обычно во время осмотра врач выполняет следующие процедуры:

  • Он визуально осматривает состояние зуба, кариозной полости. Он осматривает состояние кариозной полости, определяет ее глубину, есть ли в ней пораженные инфицированные ткани, которые окрашены в характерный цвет;
  • Обязательно делает зондирование, при котором определяет характер болевых ощущений – боли, могут возникнуть по всему дну или в одной точке;
  • Осматривает состояние сообщения с пульпарной камерой. Сообщение с пульпарной камерой может либо совсем отсутствовать, либо представлять собой маленькое отверстие в зияющим рогом нервно-сосудистого волокна;
  • Проводится перкуссия вертикальной плоскости, при которой обычно не происходит усиление болевых ощущений.

Зондирование – это ощупывание зубов, при помощи специального инструмента — зонда. Данный метод позволяет проверить зрительное впечатление о нарушенной целости зуба и установить степень повреждения твердых тканей.

Обязательно для того чтобы исключить другие дентальные болезни врач должен провести дифференциальную диагностику. Обычно сравнение проводится со следующими нозологическими типами патологий:

  1. Состояние гиперемии нерва. По внешнему виду эта патология напоминает кариозное поражение. Обычно при воздействии определенных раздражителей возникают кратковременные болевые ощущения;
  2. Папиллит. Для этого состояния характерно появление воспаления межзубного сосочка. Межзубный сосочек обычно сильно воспален, имеет красный цвет, иногда может кровоточить;
  3. Острая форма апикального периодонтита. При этом состоянии болевые ощущения обладают ноющим характером, они усиливаются во время надавливания, иногда может возникать ощущение выпирающего зуба;
  4. Невралгия nervus trigeminus. Во время прикосновения к кожи лица, при разговоре, при употреблении пищи или затрагивании пусковых областей проявляется стреляющая боль;
  5. Синусит – это состояние сопровождается заложенностью носа и появление гноя из ходов, а также отмечается ухудшение самочувствия, головные боли, гипертермия;
  6. Луночковые болевые ощущения. Это альвеолит, который проявляется в результате инфицирования лунки недавно удаленного зуба.

Особенности лечебной терапии гнойного пульпита

Главный принцип лечебной терапии этой формы пульпита состоит в очищении каналов от гноя. Но перед тем как начать лечебную терапию стоит оценить общее состояние пульпы. Обычно наличие гнойных выделений вызывает у пульпы быстрое утрачивание свойств функциональности и способности к дальнейшему восстановлению. Поэтому во время острого гнойного пульпита зачастую проводится полное или частичное удаление пульпы.

Лечение гнойного пульпита заключается в очищении кариозной полости, определении степени заражения пульпы, частичном или полном её удалении, лечении зуба, пломбировании и восстановлении эстетического вида.

Гнойный пульпит может поражать не только коренные, но и молочный зубной ряд. При появлении острого гнойного пульпита у молочных зубов лечебная терапия проводится такая же, как при поражении коренного зубного ряда. Однако при лечении молочных зубных единиц врач должен внимательно устанавливать дозу лекарств и способы обезболивания.

Методы лечения

Во время острого гнойного пульпита лечебная терапия может проводиться при помощи двух методов:

Каждый метод лечения обладает определенными особенностями, которые стоит рассмотреть подробнее.

Витальный

Иногда для лечения острого гнойного пульпита может использоваться витальный метод лечебной терапии. Во время этого метода лечебной терапии сохраняются свойства жизнеспособности прикорневой пульпы, но при этом удаляются все участки с поражениями некроза. После этого проводится пломбирование зуба и зубных каналов.
Витальный способ лечения проводится по следующей схеме:

  1. Первым делом проводится анестезия;
  2. После того как укол начинает действовать выполняется вскрытие пульпы и медленное удаление областей с поражениями некроза;
  3. Выполняется очистка зубных каналов;
  4. После очищения каналов выполняется их обработка антисептическими лекарственными средствами;
  5. Иногда врач закладывает в полость зуба лекарство и оставляет его на несколько дней. После этого пациент приходит на прием к врачу для проведения завершающего лечения;
  6. Далее проводится повторное очищение каналов зуба;
  7. После прочищение проводится пломбирование каналов;
  8. Врач формирует из пломбировочного материала форму коронки;
  9. В конце проводится восстановление зуба при помощи пломбы или устанавливается специальная коронка.

Девитальный

В результате лечения девитальным методом процесс лечения становится безболезненным, но применение специальных паст в состав которых входит мышьяк, может изменить цвет эмали ( зуб может стать розовый, оранжевый).

При помощи девитального метода лечебная терапия проводится в два этапа. При первом приеме врач делает обезболивающее, вскрывает полость, прочищает ее и выкладывает в нее специальную пасту. Эта паста через некоторый период приводит к полному отмиранию нерва. Для умерщвления нерва применяются пасты с содержанием мышьяка и другие аналоги этого средства. В конце первого приема стоматолог устанавливает временную пломбу.
На втором этапе врач проводит удаление временной пломбы. После этого врач проводит очищение полости и пломбирование каналов. В конце устанавливается постоянная пломба.

Народные способы лечения

Использование народных способов лечения при остром гнойном пульпите позволит только на время подавить боли, но саму болезнь не вылечит. Поэтому лучше обратиться к врачу, чтобы он провел обследование и лечение.
В качестве первой помощи для снижения болей можно воспользоваться следующими рецептами:

  • В чашку кладем половину ложки пищевой соды, добавляем 15-20 капель раствора перекиси водорода и несколько капель сока лимона. Готовую смесь нужно использовать для обрабатывания пораженного зуба;
  • В стакан теплой воды нужно добавить 1 ч.ложку пищевой соды. Раствор используем для полоскания полости рта;
  • 1 большую ложку аира нужно смешать с 1 маленькой ложкой прополиса. Все заливается 200 мл воды. Готовый раствор нужно использовать для полоскания ротовой полости.

Конечно, самостоятельное лечение не принесет должных результатов, наоборот можно только лишь все усугубить. Поэтому обязательно следите за здоровьем своих зубов, соблюдайте регулярную гигиену ротовой полости. Не забудьте, что необходимо минимум два раза в год ходить на прием к зубному врачу, при осмотре он сможет выявить кариес на начальном этапе и быстро все устранить без препарирования зуба.


Особенности этиологии и пути устранения гнойного пульпита

Острый серозный пульпит может появиться как у взрослых, так и у детей.

Игнорировать заболевание или стараться избавиться от него с помощью народной медицины не стоит. В этом случае необходимо срочное вскрытие зуба и наложение пломбы.

Содержание статьи:

Что это такое?

При поражении пульпы зуба в области её камеры появляется гной. В медицине заболевание носит название гнойного пульпита. Чаще всего он появляется после некорректного лечения или посещения неквалифицированного специалиста.

Повышение уровня серозного вещества провоцирует появление кислородной недостаточности. Результатом становятся нарушения процессов метаболизма и обменного баланса.

Через некоторое время после начала воспалительного процесса повышается уровень молочной кислоты, а защитная функция клеток падает.

Происходящие внутри зуба процессы, приводят к развитию абсцесса. Когда стоматолог совершает вскрытие пульпарной камеры, гной выходит самостоятельно. Это способствует повышению давления и восстановлению регенеративных свойств пульпы.

Если разрыв абсцесса происходит самостоятельно, гной может попасть в кариозную полость. Это спровоцирует переход заболевания в хроническую форму.

Классификация

Гнойный пульпит имеет две формы развития, которые отличаются между собой симптоматикой и течением.

Очаговая форма

Заболевание можно отличить по стремительному развитию. Через пару дней оно переходит на другую стадию – диффузную. Местом локализации гноя и сильных болей является кариес.

При очаговом пульпите появляется реакция в виде резкой боли на холодную, кислую, сладкую или горячую пищу, которая не проходит длительное время. Она может беспокоить всю ночь, а утром исчезнуть примерно на пять часов.

При посещении стоматолога пациент может точно указать, какой именно зуб болит. Это связано с тем, что разрушение тканей и воспалительный процесс становится всё сильнее.

Очень часто очаговый пульпит путают с признаками невроза. Связано это с тем, что боль быстро распространяется на тройничный нерв, вызывая головные боли.

Острый диффузный пульпит

При этой форме патологии полностью разрушаются корни зуба и ткани пульпы. Латентная форма заболевания начинает развиваться через три дня при условии, что не было проведено эффективное лечение.

Для воспалительного процесса характерна боль пульсирующего или рвущего характера, которая может появляться периодически.

Серозная жидкость начинает сдавливать ткани пульпы между стенками каналов, это провоцирует передачу импульса по нервам в головной мозг. Он же в свою очередь отвечает болевыми ощущениями.

Через какой-то промежуток времени импульсы становятся настолько сильными, что боль начинает стрелять по ветвям тройничного нерва. В результате болеть начинает не только проблемный элемент, но и уши, голова, височная область.

Причины развития

Острый гнойный пульпит может появиться из-за многих провоцирующих факторов. Но каждый из них приводит к развитию воспаления в области поражённого фиброзного ствола.

Распространённые причины серозного пульпита:

  1. В большинстве случаев воспаление пульпы провоцирует развитие кариеса. Происходит это из-за попадания патогенной микрофлоры дентина во внутреннюю полость зуба. Их стремительно размножение приводит к разрушению нерва.
  2. Серозная жидкость может появиться в результате механической травмы. Например, перелома зуба или его корней, откола коронки или ушиба. Очень часто заболевание провоцирует неквалифицированная работа стоматолога.
  3. При наложении мышьяка или использовании пломбировочного материала на основе фосфорной кислоты могут вызвать ожог полости зуба. Под воздействие микробов начинается процесс воспаления в острой форме.
  4. При неправильном наложении пломбы между материалом и стенками зуба может образоваться щель, которая становится каналом для проникновения патогенной микрофлоры внутрь зуба.

Очень часто при снятии слепка зуба используют термопластическую массу, которая может привести к ожогу пульпы и коронки зуба.

Популярность процедуры депофореза в стоматологии — что это такое и показания к применению.

Заходите сюда, если интересует почему может развиться флегмона после удаления зуба мудрости.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/intraligamentarnaya-anesteziya.html мы расскажем о тонкостях проведения интралигаментарной анестезии в стоматологии.

Симптоматика

О начале воспалительного процесса говорит спонтанно появившаяся боль, которая зачастую обостряется ночью. Даже сильные обезболивающие препараты не способны её успокоить.

Большое количество серозной жидкости в пульпе провоцирует раздражение тройничного нерва. От этого пациент не может определить проблемный зуб и жалуется на боли по всей поверхности головы и лица. Она может усиливаться при поедании холодных или горячих продуктов.

К основным проявлениям гнойного пульпита относят:

  1. Покраснение пульпы появляется из-за воздействия раздражителя, который накапливается при глубоком кариозном разрушении. Гиперемия имеет чёткие границы, на ней могут быть видны воспалённые сосуды.
  2. Зачастую можно обнаружить белый налёт на слизистой и поражённом зубе.
  3. Пациент может жаловаться на быструю утомляемость и частые головные боли.
  4. При осмотре диагностируется открытая полость зуба.
  5. Иногда можно заметить несильное кровотечение.
  6. Воспалительный процесс провоцирует высокую температуру тела и резкую смену настроения.

Практически во всех случаях острый гнойный пульпит образуется на фоне глубокого кариеса, присутствие которого не стоит игнорировать. Это может привести к частичной или полной потере зуба.

Диагностика

Приём у стоматолога должен начинаться с устного анамнеза пациента. Он должен подробно рассказать, как долго продолжаются боли, их интенсивность и характер. Поставить предварительный диагноз поможет информация о реагировании больного зуба на раздражитель.

После опроса стоматолог обследует ротовую полость на наличие пломбированных или повреждённых зубов, отёчности тканей. После чего прибегает к методикам диагностики:

  1. При зондировании определяют глубину кариеса, состояние пульповой камеры. Использование зонда даёт возможность определить стадию патологии и степень разрушение дентина.
  2. Специальным инструментом проверяют реакцию тканей зуба и эмали на холодный и горячий воздух.
  3. Электрическим током выявляют целостность пульпы и место локализации серозной жидкости.
  4. Анатомическую особенность зуба могут определить с помощью рентгенографии.

Во время диагностики порой не сразу можно обнаружить больной зуб. Это связано с близким расположением тройничного нерва от пульпы. При воздействии на него, боль локализуется в нескольких местах. Возникает ощущение, что болят все зубы.

Тактика лечения

Главной задачей лечащего врача является очищение каналов от серозного содержимого.

Для этого используют два способа: в одном случае предпринимается попытка сохранить зуб (девитальный метод), в другом (витальный метод) – сохраняют корневую пульпу и удаляют поражённые участки зубной эмали с последующим наложением пломбировочного материала.

Девитальный метод

Этот метод предполагает двухэтапное лечение:

  1. Первое посещение специалиста предусматривает вскрытие зуба и очищение полости от содержимого под местным наркозом. После манипуляций в полость помещается специальная паста, способствующая отмиранию нервов. Чтобы предотвратить её выпадение, накладывают временную пломбу.
  2. Следующий этап заключается в удалении отмерших нервов и пульпы. После чего пломбируются каналы и вся поверхность зуба.

Девитальный способ терапии гнойного пульпита считается устаревшим. Но в большинстве клиник он всё еще применяется.

Витальный метод

Здесь предусматривается сохранение жизнеспособности пульпы. При этом необходимо удалить поражённые кариесом участки зубной эмали.

  • мягкие ткани зуба обезболивают;
  • пульпу аккуратно вскрывают и удаляют фрагменты, которые подверглись некротическому процессу;
  • каналы пульпы очищают и обрабатывают обеззараживающими и противовирусными препаратами;
  • когда канальцы будут полностью очищены, приступают к их пломбированию;
  • в местах, где была удалена часть зуба, придают ему форму.

Лечение заканчивают пломбированием или использованием зубной коронки. В зависимости от течения заболевания врач может оставить в каналах пульпу дезинфицирующие средства и пригласить пациента для дальнейшего лечения на следующий день.

Лечение асептической формы

Чаще всего асептический серозный пульпит диагностируют у молодёжи. Во время лечения используют биологический способ, который позволяет сохранить ткань пульпы.

  • ротовая полость обрабатывается медикаментозным или химическим способом;
  • следующие действия – это наложение антисептиков, антибиотиков или специальной медикаментозной пасты на неделю;
  • терапия при отсутствии жалоб заканчивается наложением пломбировочного материала.

Все методы лечения патологии требуют анестезии, которую проводят за тридцать минут до процедуры. Иногда лечащий врач может посоветовать курс физиопроцедур.

Цель проведения электрофореза для зубов и механизм его действия.

В этой статье поговорим о преимуществах лечения зубов под микроскопом.

Народная медицина

Любой высококвалифицированный специалист скажет, что способы нетрадиционной медицины при серозном пульпите недопустимы. Лечение пульпита предусматривает вскрытие зуба, а народная медицина этого сделать не может.

Использование отваров на основе шалфея, ромашки или прополиса способны снять боль, но только на короткое время:

  1. Одну чайную ложку пищевой соды перемешать с двадцатью каплями перекиси водорода и лимонного сока. Готовой смесью как можно чаще обрабатывать воспалённую десну.
  2. В одинаковых пропорциях смешивают прополис и аир. После чего заливают стаканом воды. Раствор используют для полоскания полости рта.

Если при появлении сильных болей, возможности обратиться к врачу нет, стоматологи советуют принимать обезболивающие препараты. Про народную медицину в этом случае придется забыть!

Профилактика

Заболевание считается очень коварным и может появиться в любом возрасте. Чтобы избежать неприятностей, необходимо следить за состоянием полости рта.

Нужно приучить себя и близких чистить зубы дважды в день, после каждого приёма пищи использовать нити или антисептические жидкости для полосканий.

При появлении кариеса или реакции зубной эмали на холодные или горячие продукты, рекомендуется незамедлительно обратиться к стоматологу.

В видео специалисты расскажут, можно ли избежать пульпита.

Возможные последствия

Многие считают, что для лечения гнойного пульпита достаточно принимать обезболивающие препараты. Но эти выводы ошибочны!

Заболевание при отсутствии терапии приводит к поражению соединительной ткани между костью лунки и эмалью зуба. В результате может произойти поражение костного мозга мягких тканей лица.

Появление серозной жидкости в пульпе снижает иммунитет, может спровоцировать заражение крови.

Стоимость

На цену лечения острого гнойного пульпита влияют количество посещений, запущенность заболевания, качество пломбировочного материала, сложность процедуры, престиж и место нахождения клиники.

Например, чтобы вылечить моляр в московской клинике, придётся заплатить от 2000-9000 рублей. В более мелких городах цена значительно ниже.

Отзывы

Гнойный пульпит может привести к серьёзным осложнениям. Поэтому необходимо при первых же признаках начать лечение.

Опытный врач после проведения диагностики определит, какой из методов подходит в данном случае.

В комментариях к данной статье вы можете поделиться опытом или дать совет тем, кто столкнулся с данной неприятностью.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Лечение пульпита: этапы, методы и средства

Как правило, мы не задумываемся о том факте, что внутри каждого зуба проходят нервные окончания и кровеносные сосуды. Однако острое воспаление способно напомнить об этом в любой момент. Пульпит — патология, с которой хотя бы раз в жизни сталкиваются все. Хорошая новость состоит в том, что современная стоматология имеет проверенные методы лечения, которые способны решить проблему быстро и эффективно.

Но может быть, все не так страшно и боль можно просто перетерпеть? Ведь порой так не хочется идти на прием к стоматологу! Давайте разберемся, какие процессы происходят внутри зуба при пульпите и почему визит к врачу не стоит откладывать.

Общая характеристика заболевания

Пульпит — это воспаление зубного нерва (пульпы), который находится в зубной полости и каналах корней зуба. Пульпа крайне чувствительна, и если зуб глубоко поврежден кариесом, в нем есть трещина или из него выпала пломба, то вероятность развития пульпита довольно велика. Воспаление может также возникнуть в ходе лечения или подготовки к стоматологическим операциям, если врач будет недостаточно аккуратен. В редких случаях провоцирующим фактором становится перенесенное инфекционное заболевание.

Боль может возникнуть при воздействии на зуб холода или тепла, кислой пищи, алкоголя, сахара. Если сразу обратиться к врачу, воспаление можно подавить. Однако больные часто стараются сбить боль анальгетиками, теряя драгоценное время. В результате поражение нерва становится необратимым и пульпу требуется удалять. Опасность пульпита состоит в том, что без лечения воспаление может распространиться на зубной корень, что повышает риск потери зуба. Иногда боль проходит самопроизвольно, но это не показатель выздоровления. Такая ситуация может говорить о том, что нерв необратимо поврежден вредоносными бактериями и в полости зуба начинает образовываться гнойная масса. Последняя при попадании в основание корня зуба может вызвать флюс — гнойное поражение челюсти.

Если воспалительный процесс доставляет вам неприятные ощущения уже долго, не следует тянуть с походом к врачу: вовремя удаленный нерв поможет избежать осложнений. Конечно, существует психологический фактор: многие пациенты не любят походов к стоматологу, боятся боли, не хотят тратить время и деньги. Здесь важно принять здравое решение, чтобы не усугублять ситуацию, тем более что современная стоматология доступна и практически безболезненна.

Как лечат пульпит: современные подходы и методы

Лечение пульпита заключается в устранении воспаления. Это можно сделать двумя способами: либо проведя в отношении пульпы оздоровительные и восстановительные процедуры, либо полностью ее удалив. Выбор врача будет зависеть от состояния пульпы и стадии воспаления.

Консервативное лечение пульпита (биологический метод)

Если сразу после возникновения острой боли пациент обратится к врачу, есть возможность купировать воспаление, сохранив нерв. Пульпу обнажают, обрабатывают антибактериальным препаратом, сверху накладывают микроповязку с гидроксидом кальция и закрывают отверстие временной пломбой. Через несколько дней делают рентген, оценивают состояние пульпы и, если воспаление прекратилось, ставят постоянную пломбу. Необходимо иметь в виду, что этот метод не всегда применим и требует высокой квалификации врача, поэтому консервативное лечение вам предложат не в каждой стоматологической клинике.

Хирургическое лечение пульпита

Традиционный метод, имеющий разные варианты реализации в зависимости от конкретного случая и возраста пациента. Состоит в полном или частичном извлечении пульпы из полости зуба.

Экстирпация. Применяется в подавляющем большинстве случаев. Представляет собой полное удаление пульпы.

  1. Витальная. Под анестезией извлекается живая ткань пульпы. Сначала удаляется пораженная кариесом зубная ткань, проводится обработка антисептиком, затем извлекается инфицированный нерв и полость пломбируется. Для процедуры достаточно одного посещения стоматолога, она универсальна для любых форм пульпита, но неприменима для пациентов с аллергией на анестетики.
  2. Девитальная. Если невозможно провести витальную экстирпацию, на пульпу воздействуют пастообразными токсичными веществами (например, мышьяком), чтобы потом ее можно было безболезненно извлечь. Пасту закладывают на 24–48 часов, если пациент может прийти на повторный прием достаточно быстро, или на срок до 14-ти дней — в этом случае используются мягко действующие составы. Полость закрывают временной пломбой до следующей процедуры. На втором приеме врач извлекает отмершую пульпу, прочищает каналы и ставит постоянную пломбу. При гнойном пульпите или некрозе тканей метод не применяется.

Ампутация. В этом случае удаляется только коронковая часть пульпы, корневая остается на месте. Для зубов с одним корнем ампутация не подходит, так как в этом случае практически невозможно выделить отдельные элементы пульпы. Ампутацию обычно назначают при остром пульпите или случайном механическом повреждении зуба.

  1. Витальная. Необходимую часть нерва ампутируют под анестезией в рамках одного приема. Метод показан пациентам в возрасте до 45-ти лет при здоровом пародонте.
  2. Девитальная. После воздействия на пульпу токсичной пастой омертвевший участок удаляют, а здоровый — намеренно мумифицируют, например, антисептической пастой на основе окиси цинка-эвгенола, чтобы инфекция не могла повторно развиться. Девитальную ампутацию применяют в сложных случаях, когда невозможно добраться до нужного участка пульпы. Современный арсенал стоматологов включает в себя гибкие никелевые и титановые инструменты. С их помощью можно обрабатывать даже самые искривленные каналы, что позволяет отказаться от сложных методик.

Использование мышьяка для лечения пульпита было предложено только в конце ХIX века. До этого воспаленную пульпу разрушали с помощью горячего масла или выжигали раскаленным железом. Этими методами пользовались еще древнегреческие и древнеегипетские стоматологи.

Стадии лечения пульпита

Остановимся подробнее на методе экстирпации — как самом распространенном и длительном. Процедура требует двух–трех визитов к врачу в зависимости от количества корней больного зуба.

  1. Удаление ткани, пораженной кариесом. Зуб очищают, вскрывают и обнажают пульповую камеру. При девитальном варианте лечения в полость зуба закладывают мышьяк, ставят временную пломбу и назначают дату следующего приема. Если пульпу можно удалить сразу, лечение начинается со следующего этапа.
  2. Удаление пульпы. Используется специальный пульпэкстрактор.
  3. Рентген. Снимок необходим, чтобы определить длину и форму каналов.
  4. Чистка каналов и зуба в целом. Этот этап необходим, чтобы исключить новое воспаление.
  5. Установка пломбы.Сначала пломбируются каналы, затем — коронковая часть.

Последний этап может быть реализован за два посещения. В отдельных случаях назначается лекарственная противовоспалительная терапия.

После установки пломбы возможна так называемая постпломбировочная боль при надкусывании. Она считается вариантом нормы, если только не длится больше недели. Некоторые стоматологи считают ее недопустимой. В любом случае, она не должна быть сильной. Если вы испытываете серьезный дискомфорт, стоит дополнительно проконсультироваться с врачом.

Особенности лечения разных форм поражения зубного нерва

В современной классификации пульпит подразделяют на острый и хронический. В каждой из двух форм легко выделить характерные стадии.

Острый пульпит. Одно из самых распространенных осложнений глубокого кариеса. Проявляется сильной болью, которая может усиливаться при давлении на зуб, воздействии тепла или холода, кислой или острой пищи. Приступы боли чаще возникают ночью. У детей в силу особенностей строения челюсти острый пульпит практически не встречается, во взрослом возрасте ему подвержены в равной степени мужчины и женщины. Заболевание проходит в две стадии, после чего, в отсутствии лечения, перетекает в хроническую форму.

  1. Очаговая. Начальная стадия, длится до 2-х дней. Воспалительный очаг находится близко к кариозной полости. Боль носит резкий, «стреляющий», характер, приступы длятся по 10–30 минут с перерывами на несколько часов. На данной стадии несложно определить больной зуб, так как боль точечная.
  2. Диффузная. Вторая стадия, наступающая при поражении коронковой и корневой частей пульпы. Боль рассеянная, отдающая в разные участки челюсти, височную и затылочную часть головы, скулы. Приступы длиннее, а паузы между ними составляют всего 30–40 минут. Острый диффузный пульпит длится не более 2-х недель. Если за это время пациент не обратился к врачу, болезнь становится хронической.

Хронический пульпит. Может длиться, не слишком беспокоя больного, до нескольких лет. Зубная боль существенно притупляется, к ней можно привыкнуть, хотя жевание затруднено, а при внешних воздействиях болевые ощущения усиливаются. Периодически возможны обострения. Метод лечения зависит от вида хронического пульпита.

  1. Фиброзный. Характеризуется наличием глубокой кариозной полости, которая не всегда достигает пульповой камеры. Боль слабая, усиливается только при надавливании на зуб, время от времени появляется кровь.
  2. Гангренозный. Если к фиброзному пульпиту присоединяется инфекция, пульпа атрофируется, становится грязно-серой, боль усиливается, кариозная полость расширяется. Появляется запах изо рта.
  3. Гипертрофический. Характеризуется слиянием кариозной полости с полостью зуба и образованием полипа из грануляционной ткани, который кровоточит и болит при нажатии. Но болевых ощущений обычно нет.
  4. Обострение хронического пульпита. Одновременное проявление признаков острого и хронического пульпита. Больной испытывает приступы резкой боли, усиливающейся при надавливании на зуб. Возможно разрушение костной ткани, заражение периодонта.

Чаще всего к стоматологам обращаются пациенты с фиброзным хроническим пульпитом. Реже встречается гангренозный, на последнем месте — гипертрофический. Если пульпит успел перейти в хроническую форму, в 90% случаев требуется хирургическое лечение. Острые формы поддаются и консервативной терапии. В любом случае вам потребуется надежная клиника, где не только квалифицированно проведут процедуру восстановления или удаления пульпы, но и поставят качественную постоянную пломбу. Выпадение пломбы может спровоцировать повреждение и пульпит соседних зубов.

Как выбрать надежную стоматологическую клинику?

Многие пациенты под воздействием острой боли выбирают клинику спонтанно, а потом продолжают ходить туда годами, не задумываясь о качестве оказываемых услуг. Конечно, времени на поиск и сопоставление данных в такой ситуации нет. Мы попросили представителя Ассоциации стоматологов прокомментировать данную проблему:

«Конечно, если у вас острая боль, вы можете обратиться в ближайшую стоматологию, это естественное решение. Однако постарайтесь обратить внимание на следующие детали:

  • Диалог с врачом — стоматолог должен подробно вас расспросить о ваших ощущениях, проверить реакцию зуба на различные воздействия. Далее пациента информируют о возможных методах лечения.
  • Понятный план лечения — после разговора с врачом вы должны понимать, сколько потребуется процедур, с каким интервалом и почему.
  • Возможность внепланового приема — в случае внезапного осложнения вас должны принять в удобное для вас время.

Если вам что-то не понравится, следующие этапы лечения вы можете пройти в другой клинике, которую выберете уже в спокойном состоянии, когда боль пройдет.

Наша Ассоциация открыла горячую линию по вопросам лечения зубов. Круглосуточно, без выходных, специалисты разных направлений стоматологии бесплатно проконсультируют вас по телефону, расскажут о возможном плане лечения, предложат ту или иную клинику. При лечении по направлению от Ассоциации даются гарантии на материалы и оказанные услуги, предлагаются конкурентные цены. Наши стоматологи имеют огромный опыт в терапии и хирургии различных форм и стадий пульпита, и вы можете быть уверены, что после лечения зуб не доставит вам беспокойства».

P.S. На сайте Ассоциации стоматологов представлены цены на лечение по системе «все включено», что позволит вам избежать неожиданных трат во время лечения.

Лицензия № ЛО-77-01-014630 от 03 августа 2017 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Чем опасен гнойный пульпит, и как не допустить осложнений

Пульпа – нервно-сосудистый пучок, расположенный в полости зуба, он выполняет регенеративную (восстановительную), защитную и трофическую (питающую) функцию.

Нервы пульпы соединены с магистральными сосудами через апикальное отверстие, находящееся в верхушке корня зуба. По частоте возникновения, пульпиты (воспаление пульпы) находятся на втором месте после кариеса.

Содержание статьи:

Общая информация

Гнойный пульпит, по-другому, пульпарный абсцесс, представляет собой острый воспалительный процесс в пульпе с образованием гноя. Болезнь характеризуется произвольной, приступообразной, острой болью. Ее причиной является сдавливание нервных окончаний экссудатом.

Болезнь начинается с выделения в очаге воспаления серозного экссудата, но гноеродные бактерии быстро превращают его в гной.

При отсутствии лечения, со временем происходит гангрена пульпы и ее гибель. Однако чаще всего больные обращаются к врачу за помощью в то время, когда нервно-сосудистый пучок остается еще живым.

Зуб с гнойным пульпитом может иметь кариозную полость и другие явные признаки патологии. Но, иногда он бывает с виду совершенно нетронутым, и производит впечатление полностью здорового элемента, что осложняет диагностирование.

Классификация

Различают две стадии патологии:

  1. Очаговая серозно-гнойная форма. Воспалением затрагивается лишь часть пульпы. Выделяемый при этом серозный экссудат представляет собой почти прозрачную жидкость с небольшим количеством белков и лейкоцитов.
  2. Гнойная диффузная стадия. Поражается вся пульпа с образованием гнойного экссудата с характерным гнилостным запахом.

Переход очаговой в диффузную форму может происходить быстро, в течение двух суток. Основное отличие этих стадий состоит в характере экссудата (серозный сменяется гнойным), выраженностью поражения и некоторыми различиями в болевых ощущениях.

Причины развития

Виновниками развития патологии являются болезнетворные микроорганизмы (в основном стрептококки), проникающие в пульпарную камеру и вызывающие воспаление пульпы. Есть три пути, по которым они проходят:

    Кариесогенный. Это наиболее распространенный путь. Обычно кариес начинается с небольшого очага (зубной бляшки), постепенно разрушающего органический матрикс эмали и дентин зуба.

Он распространяется вглубь и вширь. В итоге дело заканчивается сквозным отверстием, соединяющим пульпарную камеру с ротовой полостью.

  • Пародонтальный путь. Инфекция проникает в пульпарную камеру через корень зуба при повреждении десны во время травмы или лечения пародонтита.
  • Возможна и гематогенная передача инфекции – проникновение бактерий с лимфой и кровью через апекс.
  • Важная особенность кариесогенного пути развития гнойного пульпита – бактерии начинают проникать через истонченную перегородку дентина еще до появления сквозного отверстия между кариозной полостью и камерой.

    Поэтому патология может развиться и при отсутствии сообщения между камерой и кариозной полостью.

    Способствует развитию патологии слабая иммунная система человека, по некоторым предположениям – состав слюны, а также другие до конца не изученные факторы.

    С какой целью проводится процедура электрофореза с кальцием для зубов и ее эффективность.

    Заходите сюда, если интересует техника проведения интралигаментарной анестезии.

    По этому адресу http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/budushhego-pod-mikroskopom.html поговорим о преимуществах лечения зубов под микроскопом.

    Симптоматика

    Основной симптом заболевания – сильная, возникающая самопроизвольно, приступообразная боль. Ее интенсивность и характер зависит от того, в какой стадии находится патологический процесс.

    При очаговой (серозной) форме она обычно непостоянна, то появляется, то исчезает, усиливается от попадания на зуб чего-нибудь холодного.

    Для гнойного пульпита свойственен разлитой характер боли высокой интенсивности, иногда пульсирующей, практически непрерывной. Иррадируя по тройничному нерву, боль отдает в разные части головы – виски, уши, брови, челюсть, затылок.

    Нередко страдающий человек не может даже точно сказать, какой именно зуб у него болит. Если больной легко указывает на место локализации боли, значит у него, скорее всего, серозная форма пульпита.

    Болевое ощущение усиливается в состоянии покоя, а также от кислого, сладкого, горячего и холодного. Иногда, правда, прикладывание к зубу холодного компресса заставляет боль утихнуть.

    Эта особенность отличает гнойный пульпит от серозного, при котором прикосновение к зубу холодного всегда вызывает усиление боли.

    При разрушении нервов пульпы гнойным экссудатом боль затихает.

    Диагностические меры

    При обследовании больного зуба врач чаще всего обнаруживает кариозную полость с разложившимся дентином и сильным гнилостным запахом. Ее зондирование болезненно.

    Пораженный зуб и окружающая слизистая десны покрыта налетом белого цвета, переходная складка отечна. Цвет эмали пораженного зуба может быть более темным, чем у здоровых органов. При наличии сообщения кариозной полости с пульпарной камерой иногда наблюдается кровоточивость.

    Электровозбудимость при ЭОД значительно снижается, иногда из-за болезненности зуба ее вообще нельзя установить.

    Для патологии характерны:

    • запах гноя;
    • боль при прикосновении зондом к дну кариозной полости;
    • болезненная реакция зуба на обдув холодным воздухом, длящаяся достаточно долго.
    • безболезненность перкуссии (если при надавливании на зуб или постукивании по нему возникает боль, это может говорить о периодонтите);
    • возможно повышение температуры вплоть до 39 °C.
    • отечность слизистой, соседствующей с больным зубом.

    Рентгеноскопия может назначаться при отсутствии кариозной полости и необходимости установить настоящую причину боли – пульпит, периодонтит или какая-то иная патология. При гнойном пульпите рентгенограмма показывает отсутствие изменений в периодонте.

    Патологию необходимо дифференцировать от следующих болезней:

    1. Очаговый (серозный) пульпит.
    2. Гнойный периодонтит. Его характерной чертой является боль, возникающая при надкусывании.
    3. Невралгия тройничного нерва. Этой патологии не свойственны болевые ощущения, связанные с температурными раздражителями и временем суток. Боль может возникать при прикосновении к голове и лицу в определенных местах.

    Методы лечения

    Лечение гнойного пульпита нацелено на удаление из канала и пульпы гноя, медикаментозную обработку внутренних полостей, и их пломбирование. Работу проводят под местной анестезией.

    Дополнительно может назначаться терапия антибиотиками для помощи организму в борьбе с воспалением.

    Различают три основных метода лечения – девитальный, витальный и асептический.

    Витальный способ

    Витальный способ предусматривает лечение зуба без предварительного умерщвления нервов за одно посещение. Лечебная процедура состоит из следующих операций:

    1. анестезия;
    2. вскрытие пульпарной камеры и удаление некротизированных участков;
    3. чистка каналов, обработка их антисептическими препаратами;
    4. повторная чистка каналов;
    5. пломбирование.

    Пломба сверху может прикрываться искусственной коронкой.

    Девитальный метод

    При девитальном способе нервно-сосудистый пучок перед удалением умерщвляют заложенным в канал лекарством.

    Выполняется лечение за два посещения стоматолога. При первом производится вскрытие канала, дезинфицирование и закладывание девитализирующей пасты, которая убивает нерв.

    Раньше это был исключительно мышьяк, в настоящее время используются современные аналоги, например, Девит. Канал закрывается временной пломбой, и пациенту назначается время следующего посещения.

    Важно. Если при лечении используется мышьяк, пациенту нельзя пропускать назначенное время, поскольку из-за действия лекарства может возникнуть необходимость в удалении зуба.

    При втором посещении временная пломба удаляется, чистится полость, производится постоянное пломбирование.

    Преимущество девитального способа перед витальным состоит в том, что после гибели нервный пучок сжимается (мумифицируется), благодаря чему корневой канал при его извлечении остается чистым.

    Клиническая картина кариеса корня зуба и способы его лечения.

    В этой публикации читайте о первых симптомах разрушения эмали зубов.

    Лечение асептической формы

    Асептический или серозный пульпит поддается консервативному лечению с охранением жизнеспособной пульпы.

    Лечение включает следующие операции:

    1. Медикаментозная или механическая обработка зуба.
    2. Нанесение обеззараживающих и регенерирующих ткани зуба средств – протеолитических ферментов, антисептиков, паст.
    3. Установка временной (до 7 дней) пломбы;
    4. Постоянное пломбирование.

    Может применяться физиотерапия – флюктуоризация, лечение лазером, электрофорез.

    Однако чаще даже в отношении асептического пульпита применяют витальный или девитальный способ – то есть удаляют пульпу с нервами, проводят полную чистку каналов и пломбирование.

    Это, во-первых, избавляет от сложной диагностики по установлению степени воспаления пульпы, а во-вторых – безопаснее для больного, поскольку исключает рецидив воспаления. Да и обходится такое лечение дешевле.

    Народная медицина

    Радикально излечить гнойный пульпит народная медицина не в состоянии. Она может лишь помочь на время избавиться от боли.

    Вот несколько рецептов, которые помогут облегчить состояние страдающего от боли человека до посещения врача:

    1. ½ ч. л. пищевой соды смешивается с 5 каплями лимонного сока и 15—25 капель перекиси водорода. Полученным составом обрабатывается проблемный зуб и часть десны.
    2. 1 ч. л. прополиса смешивается с 1 с. л. корней аира и настаивается в 200 мл теплой воды. Применяется в качестве ополаскивателя.

    Профилактические мероприятия

    Чаще всего гнойный пульпит является результатом кариеса, поэтому профилактические меры, направленные против последнего, являются действенными и против пульпита.

    В их число входит:

    1. Правильный уход за ротовой полостью – регулярная чистка зубов эффективными пастами, использование ополаскивателей, недопущение образования зубного камня.
    2. Периодическое посещение стоматолога для проверки состояния зубов и соответствующего лечения. При наличии признаков деминерализации зубной эмали желательно применять кальциевый электрофорез.
    3. Бережное отношение к своим зубам. Нельзя подвергать их чрезмерной нагрузке, например, раскалывая орехи, и уж конечно, открывать ими бутылки.

    Последствия

    Не вылеченный гнойный пульпит опасен осложнениями, иногда очень серьезными. Распространяющаяся от зубов инфекция способна поражать не только близлежащие ткани десны и лица, но и отдаленные органы, даже системы.

    К наиболее распространенным осложнениям гнойного пульпита относят:

    1. периостит (флюс) – воспаление надкостницы;
    2. воспаление челюстных костей;
    3. гранулирующий гнойный периодонтит (заболевание периодонта, которое может привести не только к потере зуба, но и более опасным последствиям);
    4. воспаление спинного и головного мозга (менингит, в частности);
    5. сепсис.

    Одно из различий между гнойным пульпитом и периодонтитом состоит в том, что при первом нервная ткань пульпы в большинстве случаев является живой, а при периодонтите – погибшей и разложившейся.

    При этом возникает опасность распространения гноя в десну, которая от этого воспаляется и распухает. Поэтому очень желательно не допускать перехода пульпита в периодонтит.

    Стоимость

    В стоматологии лечение каждого канала оплачивается отдельно, общая цена за избавление от гнойного пульпита зависит от количества обработанных каналов. Их число в жевательных зубах составляет 2—4, в передних – 1—2.

    Ориентировочная стоимость отдельных работ при гнойном пульпите (1 канал):

    1. анестезия проводниковая – от 300 руб.;
    2. вскрытие камеры с учетом обработки – от 500 руб.;
    3. лечение и пломбировка – от 750 руб.;
    4. временная пломбировка – от 650 руб.;
    5. постоянная пломбировка – от 1500 руб.

    На эти цифры следует смотреть как на ориентировочные, поскольку в каждой стоматологической клинике может использоваться свой способ формирования цены многошаговых операций.

    В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

    Отзывы

    Поход к стоматологу обычно откладывается до тех пор, пока терпеть боль уже невозможно. Это плохая тенденция, поскольку упускается драгоценное время и возрастает риск осложнений.

    Среди пациентов стоматологических клиник найдется немало таких, которые, откладывая визит к врачу, нанесли своим зубам и здоровью немалый вред.

    Если вы проходили лечение, поделитесь его результатом с другими пользователями нашего сайта, и оставьте свой комментарий внизу страницы.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Пульпит зуба и его лечение

    Пульпит представляет собой одно из самых распространенных заболеваний зубов, которое в большинстве случаев эффективно поддается лечению. Основным условием результативности принимаемых мер является своевременное обращение к стоматологу-терапевту. Если Вы чувствуете болезненные симптомы, откладывать визит к специалисту не стоит – чем раньше Вы обратитесь в клинику, тем больше вероятность сохранить зуб.

    Пульпит характеризуется воспалительным процессом во внутренней части зуба, именуемой “нервом”. Это обусловливает выраженность симптомов – боль при пульпите является весьма ощутимой. В большинстве случаев болезнь развивается вследствие кариеса, если пациент вовремя не обратился к врачу. В редких случаях пульпит связан с неправильным лечением кариеса, нарушениями процесса препарирования зуба или выполнения других манипуляций, а также он может стать результатом травмы.

    Виды и симптомы пульпита

    Симптомы, как и тактика лечения пульпита, зависят от вида болезни. В настоящий момент используется следующая классификация заболевания:

    1. Острый. Зачастую этот вид пульпита является результатом не вылеченного кариеса. Если пациент не обратил внимание на разрушение зуба, спустя некоторое время инфекционный процесс достигает внутренней структуры – сначала дентина, а затем – пульпы, провоцируя ее воспаление. Симптомы этой формы заболевания заключаются в острой пульсирующей боли, которая значительно усиливается при воздействии – жевании, соприкосновении зуба с пищей или напитками высокой температуры. Нередко боль усиливается ночью. Острый пульпит в свою очередь делится на два вида:
      • очаговый – в этом случае боль носит “точечный” характер, наблюдается в одной области зуба;
      • диффузный – болевые ощущения распространяются на ту или иную область челюсти в целом.
    2. Хронический. Он становится результатом игнорирования симптомов острой формы болезни. Как правило, от начала воспаления до перехода заболевания в хроническую форму проходит около 2 недель. Болевые ощущения становятся менее выраженными, сильный дискомфорт проходит. Однако болезненность продолжает сохраняться и усиливается при воздействии на причинный зуб. Зуб разрушается, а острая боль возвращается время от времени.

    Что будет, если не лечить пульпит?

    Современному человеку бывает трудно найти время для посещения врача-стоматолога в своем плотном графике. Самой распространенной ошибкой является попытка проигнорировать болезненные симптомы с помощью “маскировки” большим количеством обезболивающих средств. Следует знать, что даже если боль удалось успокоить, лечения пульпита все же не избежать – болезнетворные организмы в пульповой камере продолжают размножаться, разрушая зуб и окружающие ткани. Внутри зуба происходят изменения, которые влекут за собой гибель пульпы, ее разложение с образованием гноя.

    Впоследствии гной выходит за пределы корня и возникает известный многим флюс – воспаление надкостницы. Это сопровождается тяжелыми симптомами – высокой температурой тела, сильным отеком и асимметрией лица, а также влечет за собой не только неприятные, но и опасные для здоровья и жизни последствия. В запущенных случаях речь идет уже не о сохранении зуба, а о сохранении здоровья – возникает вероятность развития флегмоны, поражение костных тканей челюсти, заражения крови.

    Хронический пульпит может протекать с сохранением зуба до нескольких лет, особенно в молодом возрасте, однако это совсем не значит, что симптомы можно игнорировать – лучше своевременно посетить врача-стоматолога, чтобы сохранить зуб и предотвратить тяжелые осложнения.

    Диагностика пульпита

    Постановка диагноза осуществляется врачом на основании опроса и осмотра полости рта. Как правило, пульпит предваряет развивающийся кариес, поэтому в причинном зубе имеется кариозная полость. Врач проводит зондирование – помещает в полость инструмент, чтобы оценить ее глубину и реакцию. Постукивание – метод, который также помогает врачу узнать реакцию зуба на механическое воздействие. Главной задачей специалиста является определение отличия пульпита от глубокого кариеса – от этого зависит тактика лечения.

    Рентгенологическое исследование необходимо для того, чтобы оценить характер заболевания, а также определить структуру корневой системы – эта информация потребуется врачу при дальнейшем эндодонтическом лечении пульпита зуба (обработке и пломбировании каналов).

    Лечение пульпита

    Во избежание осложнений пульпита важно начать лечение своевременно. В редких случаях это позволяет сохранить пульпу, избежать ее извлечения из канала, однако все же чаще практикуется частичное или полное удаление сосудисто-нервного пучка, и вот почему.

    Удаление пульпы позволяет полностью устранить очаг воспаления, а значит, предупредить распространение болезнетворных микроорганизмов в окружающие зуб ткани. Это – основной принцип сохранения зуба и тканей от возможных осложнений.

    Методы лечения пульпита делятся на две большие категории:

    • лечение, подразумевающее сохранение живой пульпы;
    • лечение пульпита постоянных зубов с удалением пульпы – полным или частичным.

    Принятие решение о выборе метода ложится на плечи врача – он оценивает состояние пульпы. Биологический метод (подразумевающий сохранение) применяются только тогда, когда воспаление наблюдается на самой ранней стадии, а также это чаще применимо к пациентам молодого возраста, не имеющим других заболеваний полости рта.

    Экстирпация или полное удаление пульпы – самая распространенная практика, этот метод является эффективным и надежным. Она бывает витальной и девитальной – разница состоит в том, что в первом случае врач извлекает пульпу под местной анестезией, а во втором – предварительно умерщвляет ее с помощью специальных средств. Девитальная экстирпация может проводиться и без анестезии, поскольку сосудисто-нервный пучок уже не будет реагировать на раздражение, а значит, болезненных ощущений не будет. Однако на практике даже в этом случае часто ставится обезболивающее во избежание неприятных ощущений.

    Предварительная девитализация заключается в том, что в первое посещение врач удаляет разрушенные ткани зуба, обрабатывает полость, а в каналы закладывает специальную пасту. Ранее в отечественной стоматологии применялся метод девитальной ампутации, который состоял в удалении сосудисто-нервного пучка внутри коронки, при этом сохранялась корневая пульпа. Для нее просто применялись сильнодействующие растворы для высыхания, однако пустоты в каналах корня с остатками пульпы выступали благоприятной почвой для дальнейшего развития воспалительного заболевания. Именно поэтому сегодня чаще всего пульпу удаляют полностью – это надежный и эффективный метод лечения.

    Комбинированный метод терапии – это применение двух и более методов. К примеру удаление всей корневой пульпы из нормальных каналов и частичное (ампутация) – из тех, которые имеют сложную анатомию, сильно искривлены. Прогноз в этом случае более благоприятен, чем в случае с девитальной ампутацией, однако это справедливо лишь при соблюдении некоторых условий: большая часть каналов должна быть надежно запломбирована по всей длине, а также для этого должны использоваться качественные материалы.

    Современная стоматология предлагает массу возможностей для совершенствования метода лечения пульпита путем витальной экстирпации. Удаление пульпы осуществляется без ее предварительного умерщвления, а с этой целью используется богатый арсенал инструментов, оборудования и средств. Они призваны облегчить процесс удаления пульпы и обработки каналов, а также предупредить возможные ошибки и обеспечить удобство работы специалиста.

    Современные анестетики и приборы для их контролируемого введения позволяют избежать необходимости девитализации – они обеспечивают эффективное обезболивание даже сложных нижних коренных зубов.

    Этапы лечения пульпита

    1. Врач выполняет обезболивание и высверливает размягченные кариесом ткани зуба, обеспечивая доступ к внутренним структурам.
    2. Удаление пульпы – сначала врач ампутирует пульпу с помощью бора или экскаватора, после – проводит экстирпацию, – удаляет сосудисто-нервный пучок из каналов корня, используя тонкие инструменты.
    3. Обработка каналов. С помощью небольших “иголочек” – файлов, римеров, – специалист проходит каналы по всей их длине, расширяя и параллельно с этим обрабатывая их стенки антисептиками. Из каналов при этом последовательно вымывается все “лишнее”: бактерии, частицы канала, гной, примеси крови, остатки пульпы и др. Медикаментозная обработка обеспечивает стерильность – от того, насколько тщательно она будет проведена, зависит вероятность осложнений в дальнейшем. После обработки врач просушивает каналы, закладывает туда ватные турунды с пропиткой антисептиками и устанавливает временную пломбу.
    4. Пломбирование. Во второе посещение стоматолог удаляет временную пломбу, а также лекарства из каналов. Обработанные каналы корня пломбируются до апекса – естественного сужения или максимально узкой точки. Для этого используются замешивающиеся при пациенте пасты и гуттаперчевые штифты.
    5. Контроль. Выполняется рентген-диагностика, чтобы оценить, правильно и по всей ли длине заполнены каналы. Затем врач устанавливает пломбу или вкладку на коронковую часть зуба. Контроль дает возможность предотвратить некоторые серьезные ошибки эндодонтического лечения. Выведение пломбировочного материала за верхушку корня или недостаточное пломбирование – причины возможных осложнений в виде распространения воспалительного процесса на околокорневые ткани, поэтому важно отследить соблюдение технологии лечения.

    Удаление пульпы с предварительной девитализацией осуществляется по тому же принципу, однако в этом случае добавляется дополнительный этап и предполагается два посещения врача. В первый визит на вскрытый рог пульпы врач ставит специальную пасту – мышьяковистую или безмышьяковистую. В первом случае необходимо прийти на прием через сутки, а если проводится девитализация пульпы многокорневого зуба, через 48 часов. Этот вид терапии сложнее контролировать врачу, ведь пациент может прийти на прием позже установленного срока, что увеличивает риск токсического воздействия мышьяка на корень зуба. Именно поэтому современная стоматология предлагает применять альтернативные решения – использовать пасту без мышьяка в составе.

    Дополнительные методы лечения пульпита

    Обеспечить безупречную дезинфекцию каналов корня при обработке сегодня можно с помощью современного оборудования – ультразвукового, лазерного.

    Кроме того, действенным методом терапии выступает депофорез гидроокиси меди-кальция. Она обладает бактерицидным и фунгицидным действием – уничтожает болезнетворные бактерии и грибки.

    Физиотерапия при пульпите чаще используется в качестве средства лечения болей после пломбирования – они могут возникнуть в связи с адаптацией к материалу. В целом физиотерапия применяется сравнительно редко.

    Стоимость лечения пульпита

    Стоимость лечения пульпита определяется несколькими факторами, включая географию клиники. В хорошей клинике в цену уже заложена анестезия, обработка каналов, пломбировочные и иные материалы.

    Итоговая сумма складывается с учетом количества каналов корня, их анатомических особенностей, степени разрушения коронки и метода ее восстановления, если речь идет о кариесе. Узнать точную стоимость Вы можете на консультации у стоматолога-терапевта клиники “Дантист-К”.

    Важно помнить о том, что избежать дорогостоящего лечения можно, своевременно обращаясь к врачу. Необходимо соблюдать гигиену и вовремя проходить профессиональную чистку зубов – это позволит избежать необходимости лечения пульпита.

    Читайте также:  Гангренозный пульпит: формы, их особенности, диагностика и лечение
    Ссылка на основную публикацию