Основные показания к удалению зуба: мнение специалистов

Основные показания к удалению зуба: мнение специалистов

Удаление зуба – это операция по поводу извлечения зуба из альвеолы. Данное вмешательство чаще всего проводится в поликлинических условиях, однако при некоторых состояниях и патологиях показано проведение данного вмешательства в условиях стационара.

Перед процедурой удаления врач должен:

  • Обследовать больного и поставить диагноз.
  • Уточнить показания и противопоказания к удалению зуба .
  • Выбрать местный анестетик и методику анестезии, провести обезболивание.
  • Выбрать инструментарий для удаления.

В каких случаях показано удаление зуба

Каждый пациент должен знать, что есть четкие показания к удалению зубов, а желание больного или болевой симптом таковыми не являются. Выделяют следующие показания:

  • Зуб, являющийся причиной острого воспалительного процесса. При периодонтите и периостите зуб удаляют при нецелесообразности или невозможности лечения, при остеомиелите, абсцессах и флегмонах удаление причинного зуба обязательно.
  • Сильно разрушенные корни, которые нельзя использовать под ортопедическую конструкцию.

  • Зубы, находящиеся в линии перелома челюсти.
  • Продольные переломы корней.
  • Зубы мудрости, если они периодически вызывают воспаление десны, если они травмируют щеку, если они смещают соседние зубы.
  • Ортодонтические показания – для создания места в зубной дуге иногда прибегают к удалению четвертых зубов (первых премоляров).

Читайте более подробно о показаниях к операции удаления зуба.

Причины появления пародонтита

К причинам вызывающим пародонтит относят:

  • Неправильный уход за полостью рта. При неправильном использовании зубной щетки и пасты, а также при не регулярном ежедневном уходе за полостью рта происходит минерализация зубного налета. Налет который находится между зубов и на их поверхности затвердевает и превращается в зубной камень, и если мягкий налет удалить не сложно, то камень без специализированной стоматологической помощи – затруднительно.
  • Неправильное питание. Если человек ест мало кисломолочных продуктов, свежей зелени, фруктов и овощей, мяса и рыбы, то это приводит к дефициту необходимых веществ в тканях пародонта. При нехватке таких витаминов как A,B, и C начинаются воспалительные процессы, происходит нарушение обмена веществ в тканях и как следствие – начальной стадии заболевания.
  • Вредные привычки. У курильщиков пародонтит входит в список самых частых проблем со здоровьем, причиной этому служат смолы содержащиеся в сигаретах и прочих табачных изделиях неблагоприятно влияют на кровообращение в тканях десны, приводят к сужению сосудов и их хрупкости. Мягкая пища, которая облегчает нагрузку на жевательные мышцы, тоже вызывает замедление кровообращения и развитие пародонтита.
  • Различные аномалии развития челюсти, зубов и прикуса.
  • Наследственность.
  • Некачественные стоматологические операции.Неудачно поставленная пломба, или протезирование, может вызывать локальный пародонтит. Установленные без индивидуальных особенностей пациента коронки и мосты приводят к застреванию в них пищи, и дальнейшим воспалениям.

Самая распространенное объяснение возникновения пародонтита – пренебрежение элементарными правилами гигиены ротовой полости. Даже если вы чистите зубы утром и вечером, но не удаляете остатки еды, либо процесс гигиены занимает всего секунд 20-30 вместо положенных 2 минут, от налета это избавиться не поможет. А значит, велик риск развития пародонтита.

К причинам также нужно отнести отсутствие необходимых витаминов и минералов, неправильное питание, повышенные нагрузки на зубы и механические повреждения десен. Вовремя не удаленный зубной камень также может спровоцировать развитие заболевания.

Отдельно стоит отметить, что пародонтит может возникать при лечении некоторых заболеваний, при различных инфекциях полости рта, особенно на фоне нарушения обмена веществ или гормональных изменений.

Противопоказания

Однако не всегда операция проводится в день, когда был поставлен диагноз. Существуют определенные состояния организма, когда вмешательство лучше отложить, например:

  • Любые заболевания в острой форме (сердечнососудистые, инфекционные, болезни внутренних органов, лучевая болезнь).
  • Беременность в первый и третий триместр, когда удаление зуба нежелательно.
  • Лучевая терапия.
  • Местные проявления различных заболеваний (герпетические поражения, аллергические патологии, специфическая инфекция и т.д.).

Подробнее о противопоказаниях читайте здесь.

Болезни, которые могут повлечь за собой операцию

С этапами удаления зуба разобрались, а вот с болезнями, которые приведут к этому — нет.

  • Абсцесс. Сначала появляется припухлость, а затем маленький шарик, наполненный гноем. Появляется из-за запущенного кариеса и пародонтоза, попадания инфекции в открытую рану.
  • Пульпит также появляется из-за невылеченных кариозных очагов. Невыносимая боль и распространяющаяся инфекция требуют срочного обращения к врачу.
  • Периостит имеет простонародное название флюс, он также относится к инфекционным заболеваниям. Если его своевременно не лечить, то кровь заразится вирусами в очаге воспаления. Тогда придется лечить не только зубы, но и весь организм.
  • Киста зуба. Опухоль, содержащая внутри себя гной, находится в корне. Требует незамедлительного похода к врачу.
  • Кариес. Самая вредная болячка. С нее начинают развиваться нежелательные бактерии, и именно она приводит вас к кабинету стоматолога. Лечить такие проблемы необходимо каждому: и детям, и взрослым. А уж тем более затягивать с ним точно не стоит.

Местное обезболивание

Уже давно прошли те времена, когда удаление зубов приносило пациентам множество страданий. Современная стоматология может предложить широкий выбор эффективных местных анестетиков и методик проведения анестезии, так что пациент не будет чувствовать боли.

Наиболее часто применяются препараты на основе артикаина (ультракаин, септанест, убистезин), при противопоказаниях к введению вазоконстрикторов используют скандонест или лидокаин.

Зубы верхней челюсти чаще удаляют под двухсторонней инфильтрационной анестезией (реже используются подглазничная, туберальная, резцовая и небная методики), зубы нижней челюсти – под торусальным или мандибулярным обезболиванием.

Единственный нюанс: эффект анестезии существенно снижается при воспалительных явлениях в области удаляемого зуба. Поэтому не стоит ждать обострений, если врач говорит, что зуб подлежит удалению, не стоит откладывать операцию на потом.

Подробнее про методики местной анестезии читайте в этом разделе, про местные анестетики – тут.

Альтернативные методы лечения

Зубы с кистами должны удаляться, когда невозможно избавиться от образования другими методами. Современная стоматология может вылечить заболевание терапевтическими или оперативными способами.

Консервативное лечение

Проводится на ранних стадиях заболевания, когда размер капсулы не превышает 0,8 мм. Чтобы обеспечить доступ к образованию, каналы распломбировывают. Из полости выкачивают гной, проводят антисептическую обработку и заполняют остеоиндуктивными материалами.

После устанавливают временную пломбу. Через несколько недель процедуру повторяют. Лекарства меняют до тех пор, пока образование не будет представлять угрозы.

Этот способ самый щадящий. Но лечение занимает несколько месяцев. Также часто возникают рецидивы.

Восстановительный период после лечения лазером проходит легко.

Важно! Альтернативный физиотерапевтический метод – введение медно-кальциевой суспензии и последующее воздействие электрическими импульсами.

Инструментарий

При удалении врач пользуется специальным инструментарием (щипцами и элеваторами).

Выделяют щипцы для удаления верхних и нижних зубов, их конструкция различна. Так, нижние зубы чаще удаляются клювовидными щипцами, верхние – штыковидными различной ширины, прямыми (для передних зубов), S-образными (для премоляров и моляров).

Элеваторы чаще используются для удаления корней, когда щипцами не удается плотно зафиксировать зуб.

Читайте подробнее об инструментах для удаления зубов и корней.

Техника удаления

Все ситуации можно условно разделить на две группы:

  • Удаление зубов с сохраненной коронковой частью.
  • Удаление зубов с разрушенной коронкой (корни).

При сохранении коронки выделяют следующие этапы операции:

  • Отслаивание круговой связки зуба (для лучшего захвата зуба).
  • Наложение щипцов.
  • Продвижение.
  • Фиксация.
  • Вывихивание зуба.
  • Извлечение из лунки.

Более подробно читайте о вариантах удаления зубов в соответствующей статье.

Удаление корней имеет свои особенности. Так, корни верхней челюсти удаляются штыковидными щипцами, последовательно проводя вышеперечисленные этапы. В некоторых случаях пользуются элеваторами.

Корни нижней челюсти чаще удаляются прямыми элеваторами. При этом, его вогнутая поверхность повернута к зубу, выпуклая – к стенке альвеолы. Продвигая элеватор между зубом и костью, начинают вращать ручку инструмента, тем самым вывихивая зуб (по методу рычага).

Читайте подробную статью про способы удаления корней зубов.

Также посмотрите техники удаления отдельных зубов:

  • Молочных
  • Ретинированных
  • Дистопированных
  • Сверхкомплектных
  • Зубов мудрости

Показания к экстирпации

В хирургической стоматологии существуют две основные категории показаний:

Абсолютные показания

Срочное удаление выполняется в следующих случаях:

  • безрезультативность косервативной терапии кариеса, что привело к распространению бактериальной микрофлоры в мягкие ткани ротовой полости и вызвало острое нагноение челюсти, синусов и др.;
  • тяжелое и атипичное прорезывание зубов мудрости;
  • нагноение при онкологии костной ткани нижней или верхней челюсти;
  • травматическое повреждение челюсти, особенно когда причинный зуб находится на линии перелома.


Удаление атипичного зуба мудрости

Относительные показания

Плановая операция по извлечению зуба осуществляется в следующих случаях:

  • хроническая форма воспаления периодонта, которую невозможно вылечить консервативным способом;
  • врачебные ошибки или осложнения медикаментозной терапии в виде поломки инструмента в корневом канале или перфорации пульпарной камеры;
  • полностью сломанный зуб и разрушенный корень, что не предвидит возможности реставрировать или протезировать коронку;
  • атипично выросший зуб, который вызывает частое травмирование слизистой оболочки полости рта;
  • сверхкомплектные или кривые зубы, препятствующие проведению адекватного протезирования зубных рядов;
  • пародонтоз и пародонтит третьей степени, когда зубы расшатаны во всех направлениях;
  • ортодонтические предпосылки;
  • зубы, которые вызывают эстетический дискомфорт и дефекты речи;
  • проведение хирургической операции по поводу иссечения доброкачественных или злокачественных новообразований челюсти;
  • молочные зубы, которые являются источником нагноения и воспаления мягких тканей ротовой полости;
  • подвижность временных зубов.

После этого многие пациенты задумываются: «Где вырвать зуб?». Данную манипуляцию должен проводить хирург-стоматолог в специализированном кабинете на амбулаторном приеме.


Хирург-стоматолог удаляет зуб

Какие осложнения могут произойти во время и после удаления зуба

Во время удаления могут произойти следующие осложнения:

  • Перелом корня удаляемого зуба.
  • Повреждение соседнего зуба (удаление коронки или пломбы, вывих).
  • Перелом нижней челюсти.
  • Вывих нижней челюсти.
  • Повреждение мягких тканей.
  • Перфорация дна верхнечелюстной пазухи.
  • Повреждение зачатков постоянных зубов при удалении молочных.

После удаления наиболее частыми осложнениями являются кровотечение из лунки и ее воспаление (альвеолит).

Подробнее об осложнениях во время и после удаления читайте здесь.

Рекомендации после удаления

Как ни странно, но после обычного удаления нет необходимости в каких-то манипуляциях со стороны пациента. Есть всего два ограничения на ближайшие несколько суток:

  • Рану нельзя полоскать, чтобы не выпал кровяной сгусток.
  • Область удаленного зуба нельзя нагревать (нельзя есть или пить горячего, спать на стороне удаления, ходить в сауну или баню).

Однако нужно понимать, что в полости рта будет рана, поэтому в первые дни она может быть чувствительна и даже немного болеть. Если пациента что-то настораживает, болит или припухает десна в области удаленного зуба, необходимо показаться к врачу, который удалял зуб.

Основные показания к удалению зуба: мнение специалистов

Удаление зуба – самое распространённое стоматологическое хирургическое вмешательство. Оно имеет свои особенности и отличается от всех известных в хирургии методов. При этом происходит нарушение целостности СОПР, циркулярной связки зуба, надкостницы, сосудов, нервов и костной структуры лунки.
При проведении операции следует учитывать то обстоятельство, что, даже если она проводится с минимальной травмой, в организме человека происходят значительные изменения. Страх перед операцией и обстановка в стоматологическом кабинете обычно вызывают отрицательные эмоции. Эта на первый взгляд не очень объёмная операция может приводить к временным нарушениям функции центральной нервной, сердечно-сосудистой и других систем. Также происходят изменения в эндокринной системе, что сказывается на течении послеоперационного периода.
Операция удаления зуба выполняется в уже инфицированных тканях ротовой полости, где активно представлена резидентная микрофлора.
После операции удаления зуба наступают анатомо-функциональные изменения не только в том участке альвеолярного отростка (части) челюсти, где производилось вмешательство, но и в области соседних зубов, на уровне антагонистов, нарушаются окклюзионные соотношения с зубами противоположного зубного ряда. При удалении значительного количества зубов снижается жевательная эффективность, возможно нарушение речи, возникают косметические дефекты.
Современная медицина и стоматология, в частности, диктуют принципы максимального сохранения тканей и органов при проведении лечения. В то же время стремление сохранить зубы не даёт права пренебрегать тем, что своевременное устранение очагов хронической инфекции, которыми они являются, позволит избежать распространения её на окружающие образования. Следует также учитывать возможное распространение инфекции на различные системы и органы всего организма.

Все вышесказанное даёт основание полагать, что операцию удаления зуба следует выполнять в щадящем режиме, по строго определённым показаниям, с учётом положительных и отрицательных последствий этого вмешательства.

Показания и противопоказания к удалению зубов

Показания и противопоказания к удалению зуба могут быть общими и местными. К общим показаниям относят: хрониосепсис, одонтогенную хроническую интоксикацию, развившиеся в результате распространения инфекции из одонтогенного воспалительного очага, особенно при безуспешности эндодонтического лечения. К общим противопоказаниям относят: острые заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания крови и т.д.

Показания к удалению временных (молочных) зубов

Молочные зубы, не поражённые патологическим процессом, следует сохранять до прорезывания постоянных. Показания к удалению временных зубов:

• зубы с полностью рассосавшимися корнями, при их расположении в десне;
• наличие воспалительных очагов в области периапикальных тканей молочных зубов, которые могут вызвать поражение зачатков постоянных зубов;
• временные зубы, являющиеся причиной развития септического состояния.

Противопоказания к удалению временных зубов

В тех случаях, когда отсутствует зачаток постоянного зуба, удалять временный зуб не следует, так как в течение нескольких лет он может выполнять функцию постоянного.
Не следует удалять временные зубы в раннем возрастном периоде, так как в дальнейшем это может привести к дистопии постоянных зубов и другим анатомическим нарушениям.

Показания и противопоказания к удалению постоянных зубов

Современная медицина предполагает максимально бережное отношение к органам и системам организма. В то же время чрезмерное желание сохранить сомнительные зубы (разрушенные зубы, зубы с проведённым и неэффективным консервативным лечением) может быть причиной развития тяжёлых соматических заболеваний и состояний (миокардит, эндокардит, ревматизм, артрит, миозит, пиелонефрит и др.).

Местные показания к удалению зуба могут быть абсолютными и относительными.

Абсолютным показанием к удалению зуба является не поддающийся консервативной терапии гнойный воспалительный процесс в периапикальных тканях, при котором имеется опасность развития острого остеомиелита челюсти, абсцесса или флегмоны, верхнечелюстного синусита, лимфаденита и др.

Относительными показаниями к удалению зуба являются следующие:

• невозможность консервативной терапии из-за значительного разрушения коронки зуба или непроходимости каналов;
• перфорация инструментом корня зуба;
• безуспешность консервативных лечебных мероприятий по поводу периодонтита у многокорневых зубов;
• зубы, располагающиеся в щели перелома челюсти;
• зубы, вовлеченные в воспалительный процесс при специфических заболеваниях (сифилис, актиномикоз, туберкулёз);
• причинные зубы, вызвавшие воспалительный процесс в верхнечелюстном синусе;
• зубы III-IV степени подвижности при пародонтите;
• сверхкомплектные зубы в случае затруднения прорезывания;
• при наличии травмы слизистой оболочки зубом;
• ретенированные и дистопированные зубы при наличии в области их патологических процессов (костная деструкция, киста и др.);
• эстетические показания для удаления при невозможности ортопедического или ортодонтического лечения;
• премоляры или третьи моляры при ортодонтическом смещении фронтальных групп зубов;
• невозможность функционального использования разрушенного зуба для протезирования;
• зубы, смещенные по оси или в сторону дефекта при отсутствии антагониста.

Противопоказания к удалению постоянных зубов всегда относительные, за исключением тех случаев, когда удаление зубов должно осуществляться по жизненно важным мотивам.

Противопоказания к удалению постоянных зубов делятся на общие и местные.

Общие противопоказания к удалению:

• инфекционные заболевания в острую стадию развития (грипп, ОРВИ, ангина, дифтерия, гепатит А и т.п.);
• системные заболевания крови: лейкоз, лейкемия, агранулоцитоз, гемофилия и пониженная свертываемость крови, болезнь Верльгофа и др.;
• беременность до 3-го и после 7-го мес;
• менструация (за 2-3 дня до и спустя такой же срок после неё);
• эндокринные заболевания в стадии декомпенсации;
• диабетическая кома;
• гипо- и гипертиреоз в стадии обострения;
• заболевания сердечно-сосудистой системы в состоянии обострения или декомпенсации: острый инфаркт миокарда, стенокардия покоя, гипертонический криз, различные виды аритмий и т.д.;
• органические и функциональные поражения нервной системы: острое нарушение мозгового кровообращения, менингит, энцефалит;
• эпилепсия, психозы, инсульт в острой стадии, черепномозговая травма, опухоли головного мозга и др.;
• психические заболевания в стадии обострения (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз);
• острые заболевания паренхиматозных органов.

Наличие общих соматических заболеваний, препятствующих удалению зуба, не может быть противопоказанием длительное время. После купирования острой стадии, консультации специалиста и соответствующей клинической подготовки (лучше в условиях стационара) возможно удаление зуба по жизненным показаниям.

Местные противопоказания к удалению:

• острое герпетическое поражение СОПР, красной каймы губ и кожи;
• язвенные гингивиты и стоматиты;
• расположение зуба в зоне злокачественной или сосудистой опухоли.

Вырывать или нет? Показания и противопоказания к удалению зуба

Причины удаления зубов


Чаще всего показанием к удалению зуба является кариес, в результате которого отмечается тотальное разрушение тканей.

Оперативное вмешательство также рекомендуется в следующих ситуациях:

  • при наличии у пациента тяжелой формы воспаления десен;
  • в случае надлома зуба и отсутствии возможности его реставрации;
  • при нарушении расположения зубов в ротовой полости;
  • во время подготовки к ортодонтическим процедурам.

Во время пережевывания пищи, отсутствие даже одного зуба может стать причиной серьёзных проблем.

Чтобы предотвратить подобную ситуацию, врачи в качестве компромиссного варианта используют установку имплантата.

Важно помнить, что удаление зуба является следствием того, что нарушается расположение находящихся по соседству с ним зубов. Спустя некоторое время подобная дисгармония проявляется в виде ухудшения общего состояния зубов.

Современная медицина руководствуется принципом щадящего лечения, – этапы удаления зуба включают лигаментотомию, люксацию и ротацию – позволяющего при хирургическом вмешательстве минимизировать травматичность тканей и органов.

Однако естественное желание сохранить зубы не является поводом к тому, чтобы пренебрегать своевременным лечением различных воспалительных процессов.

Опасность легкомысленного отношения к своему здоровью заключается в том, что очаг инфекционного процесса при отсутствии своевременной и эффективной терапии, может распространиться по всему организму, и привести к нарушению работы здоровых органов.

Положение больного и врача во время процедуры

Правильное расположение пациента обеспечивает оптимальные условия для удаления зуба и является отличной профилактикой большинства стоматологических ошибок и осложнений.

Традиционно больной находится в сидячем положении. При этом во время удаления верхнего зуба его голова должна находиться на уровне плеч врача. А пациента, которому проводят манипуляции на нижних зубах, стоматолог опускает к уровню своих локтевых суставов.


Варианты положения больного при удалении

Показания к удалению молочных зубов


Большинство стоматологов настоятельно рекомендуют молочные зубы, в которых отсутствуют воспалительные процессы или патологические изменения, сохранять до того момента, пока они не выпадут естественным путем.

Удаление временных зубов производится в следующих случаях:

  • когда молочные зубы являются основным источником сепсиса;
  • присутствие очагов воспаления молочных зубов, которые могут стать причиной заболевания зачатков постоянных зубов.

Однако часто отмечаются такие состояния, вследствие которых удалять временные зубы категорически запрещается.

Отсутствие зачатка постоянного зуба является препятствием к удалению молочного, так как именно ему предстоит в ближайшее время осуществлять пережевывание пищи.

Совершенно неоправданным считается удаление временных зубов в слишком юном возрасте, так как впоследствии это может послужить причиной развития дистопии постоянных зубов или к другому анатомическому дисбалансу.

Ликвидация постоянных зубов

Закономерное желание сберечь поражённые зубы (в полуразрушенном виде с признаками патологических изменений) может привести к появлению опасных соматических болезней.


Heпpaвильный pocт зубa мудpocти зaчacтую cтaнoвитcя бecкoмпpoмиccнoй пpичинoй к eгo удaлeнию

В большинстве случаев, решение об удалении зуба стоматолог принимает на основании результатов обследования и изучения состояния ротовой полости пациента.

Категорическим показанием к хирургическому вмешательству считается наличие у пациента гнойного воспалительного процесса в периапикальных тканях, который невозможно устранить при помощи консервативной терапии.

Наиболее распространенными являются такие показания к удалению зуба мудрости, как неправильное положение, скученность зубов, воспаление капюшона или перикоронит.

Показания к удалению зубов при заболеваниях пародонта таких как, пародонтоз и пародонтит, – патологическая подвижность лунки и атрофия лунки.

Наряду с показаниями, существует перечень определенных состояний организма пациента, при которых осуществлять и воплощать методы радикальной терапии не рекомендуется.

Большинство противопоказаний к удалению постоянных зубов относительны, но есть исключения.

Вне правил оказываются те обстоятельства, при которых оперативное вмешательство производится на основании жизненно важных показаний.

Основные противопоказания к удалению постоянных зубов разделяются на общие и местные.

Осложнения после операции

Иногда присутствует боль в десне. Легкое повышение температуры и слабость , естественная реакция организма. Небольшое кровотечение тоже приемлемо. Припухлость мягких тканей в месте экстракции не должна пугать, кровяной сгусток в месте раны , нормальный признак.

Есть симптомы, которые должны насторожить. Кровотечение не останавливается через три и более часов. Температура повысилась до 38 градусов, держится два-три дня, появилась боль. Существенный отек, усиливающаяся боль при надавливании на лунку языком. При изменениях посещение доктора обязательно.

Неприятный вкус во рту и налет сероватого цвета в сочетании с высокой температурой , признак альвеолита. Если увеличились лимфоузлы, трудно открывается рот, то это может быть признаком развития гематомы. При ухудшении состояния больное место должен осмотреть врач, поставить диагноз и назначить дальнейшее лечение.

Ни в коем случае человек не должен заниматься самолечением. Для установления диагноза необходимо обратиться к врачу. Следовать его инструкциям, а не надеяться на интуицию, жизненный опыт.

Советы знакомых бывают ошибочны. Следовать рекомендациям знахарей , опасно для здоровья. Возникшее недоверие к врачу или полное расхождение с ним во мнениях — повод обратиться к иному специалисту, но не повод для отказа в помощи.

Общие противопоказания к хирургическому вмешательству


Не рекомендуется удалять зуб, если у пациента наблюдается сложная форма сопутствующего инфекционного заболевания.

Большинство респираторно-вирусных инфекций, грипп, ангина, гепатит А рассматриваются специалистами в качестве условий, не допускающих возможность удаления зуба.

Различные заболевания крови, такие как лейкоз, лейкемия, а также слабая способность крови к свертыванию делают проведение любых хирургических процедур в ротовой полости невозможными.

Удаление зуба не рекомендуется производить в следующих случаях:

  • первый и второй триместр беременности;
  • менструальный цикл;
  • дисбаланс эндокринной системы;
  • сахарный диабет;
  • стадия острого течения заболеваний сердечно-сосудистой системы (инфаркт Миокарда, аритмия, гипертонический криз);
  • заболевание центральной нервной системы с нарушением кровообращения мозга, инфекционное заболевание твердой оболочки головного мозга;
  • наличие онкологических процессов головного мозга, разные виды психозов, инсульт, склонность к эпилептическим состояниям, закрытая черепно-мозговая травма;
  • патологические изменения печени, почек, легких в стадии обострения.

Необходимо отметить, что присутствие у пациента болезней соматического характера, препятствующих радикальной терапии, не являются категорическим противопоказанием.

Когда острая форма течения болезни проходит, врач, проведя осмотр больного, может разрешить удалить постоянный зуб.

Местные противопоказания к удалению

При осмотре ротовой полости стоматолог может обнаружить у пациента ряд условий и состояний, делающих недопустимой процедуру удаления зуба.


При стоматите, удаления зуба осуществляется только после устранения заболевания

Такими противопоказаниями являются:

  • стоматит;
  • язвенный гингивит;
  • поражение слизистой оболочки полости рта вирусом герпеса.

Вышеперечисленные противопоказания носят временный характер, и после их устранения процедуру удаления зуба можно будет проводить.

Профилактические меры

Практически все стоматологи дают несколько действенных советов по предупреждению этого заболевания.

Уход за полостью рта. Обычная чистка зубов два раза в день поможет снизить риск развития кариеса, что в свою очередь предупредит наступление воспаления периодонта.

Главное условие — это использование качественной лечебной зубной пасты. Это как раз именно тот случай, когда экономия на таких средствах не рекомендована. Поскольку именно качественная зубная паста может эффективно предупредить многие заболевания зубочелюстной системы.

Обязательное условие — это использование качественной зубной щетки. Такое своеобразное оружие против многих заболеваний поможет подобрать стоматолог, учитывая структуру десен и состояние, в котором находятся зубы. Помимо этого, зубную щетку необходимо менять каждые три месяца, а со старой щеткой немедленно расставаться.

Рацион человека с малых лет должен состоять только из здоровых продуктов питания, а вот употребление сладостей необходимо ограничивать, особенно это касается шоколада и леденцов.

Негативные последствия


Даже в случае, когда все показания и противопоказания к удалению зуба учтены, могут возникнуть некоторые негативные последствия.

Само собой, после удаления зуба болит десна, но есть и более серьезные осложнения.

Как и любая хирургическая процедура, удаление зуба – серьезный травматический процесс и большой стресс для организма.

Поэтому особое внимание уделяется уходу за областью хирургического вмешательства в послеоперационный период.

Именно отсутствие эффективной восстановительной терапии может стать главным поводом для развития у пациента серьезных осложнений.

Осложнения после процедуры удаления, а иногда во время неё, во многом могут быть обусловлены состоянием иммунной системы и организма в целом.


Среди возможных и нежелательных последствий чаще всего наблюдаются обмороки, вызванные эмоциональным перенапряжением человека в ожидании предстоящей операции.

В особо тяжелых случаях у пациента может возникнуть шок или сердечно-сосудистая недостаточность.

Кроме этого отмечаются локальные осложнения, которые носят местный характер, и в большинстве случаев легко устраняются под контролем врача.

У некоторых людей после удаления зуба, в ямке образовывается сгусток свернувшейся крови. Состояние это носит физиологический характер, так как является естественным условием регенерации травмированного участка.

Такой синдром главным образом отмечается вследствие серьезного оперативного вмешательства.


Достаточно часто при долгом отсутствии зубов возникает атрофия костной ткани – уменьшение объема кости. В будущем может возникнуть необходимость костной пластики.

Крайне важно соблюдать все рекомендации врача – прежде всего в области гигиены и профилактического ухода за зоной удаленного зуба. Таким образом, вероятность появления «сухой лунки» существенно снижается.

Категорию риска составляют женщины, применяющие оральные контрацептивы, заядлые курильщики, а также люди, чей возраст превышает 35 лет.

Характерным симптомом «сухой лунки» является спонтанно возникшая боль тупого характера на 4-й день после удаления зуба, которая отдаёт в область уха.

Уход за раневой поверхностью

После извлечения зуба врач должен удостовериться в его целостности или наличии всех фрагментов коронки и корня. Затем специалист специальной кюретажной ложкой очищает лунку от костных осколков, грануляций и сглаживает костные края челюсти. Если во время процедуры произошёл разрыв мягких тканей, то хирург зашивает десну.


Ушивание раны после удаления

Для безболезненного и качественного заживления постоперацинной раны необходимо заполнение ее кровяным сгустком. Это предупреждает проникновение в лунку бактериальной инфекции и развитие альвеолита. Поэтому после хирургических манипуляций врач проверяет заполнение лунки кровью.

Показания и противопоказания к удалению постоянных зубов

(показания и противопоказания к удалению постоянных зубов)

Показания и противопоказания к удалению зуба могут быть общими и местными.

Общие показания обусловлены развитием хронической эндогенной интоксикации за счет одонтогенной инфекции, в том числе развитие или обострение общих заболеваний. Это вмешательство особенно показано при хронической интоксикации организма больного из одонтогенных очагов инфекции (хронический сепсис, миокардит, кардиомиодистрофия, эндокардит, ревматизм и другие заболевания соединительной ткани).

Местные показания могут быть абсолютными и относительными.

Операция может проводиться по неотложным показаниям и в плановом порядке. К срочному удалению зуба прибегают при гнойном воспалительном процессе в периодонте, когда, несмотря на предшествующее консервативное лечение, он не купируется, а, наоборот, нарастает. По неотложным показаниям удаляют зуб, являющийся источником инфекции при остром остеомиелите, а также периостите, околочелюстном абсцессе и флегмоне, синусите, лимфадените, когда они не подлежат консервативному лечению или не представляют функциональной ценности. В порядке неотложной помощи удаляют зуб при продольном его переломе, переломе коронковой части с обнажением пульпы, если коронку его невозможно восстановить путем пломбирования или ортопедического лечения.

Показания к плановому удалению зуба следующие:

• безуспешность эндодонтического лечения при наличии хронического воспалительного очага в периодонте и окружающей кости;

• невозможность консервативного лечения из-за значительного разрушения коронки зуба или технических трудностей, связанных с анатомическими особенностями (непроходимые или искривленные каналы корней); погрешности лечения, вызвавшие перфорацию корня или полости зуба;

• полное разрушение коронковой части зуба, невозможность использовать оставшийся корень для зубного протезирования;

• подвижность III степени и выдвижение зуба вследствие резорбции кости вокруг альвеолы при тяжелой форме пародонтита и пародонтоза;

• неправильно расположенные зубы, травмирующие слизистую оболочку рта, языка и не подлежащие оргодонтическому лечению. Такие зубы удаляют и по эстетическим показаниям;

• не прорезавшиеся в срок или частично прорезавшиеся зубы, вызывающие воспалительный процесс в окружающих тканях, который ликвидировать другим путем невозможно;

• расположенные в щели перелома зубы, мешающие репозиции отломков и не подлежащие консервативному лечению;

• сверхкомплектные зубы, создающие трудности для протезирования, травмирующие мягкие ткани, вызывающие болевые ощущения, нарушающие функцию жевания;

• выдвинувшиеся в результате потери антагониста зубы, конвергирующие и дивергирующие зубы, мешающие изготовлению функционального зубного протеза. Для устранения аномалии прикуса при ортодонтическом лечении удаляют даже устойчивые, не пораженные кариесом зубы.

Установив показания к операции удаления зуба, определяют срок ее проведения. Он зависит от общего состояния организма больного, имеющихся сопутствующих заболеваний различных органов и систем.

Противопоказания. Некоторые общие и местные заболевания являются относительными противопоказаниями к этому вмешательству. Удаление зуба в таких случаях можно выполнить после соответствующего лечения и подготовки больного. Относительным (временным) противопоказанием к операции удаления зуба являются следующие заболевания:

  • сердечно-сосудистые (предынфарктное состояние и время в течение 3—6 мес после перенесен-ною инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь II и III степени, в том числе и период крича. ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии, пароксизм мерцательной аритмии, пароксизмальная тахикардия, острый септический эндокардит и др.);
  • острые заболевания паренхиматозных органов — печени, почек, поджелудочной железы (инфекционный гепатит, гломерулонефрит, панкреатит и др.);
  • геморрагические диатезы (гемофилия, болезнь Верлыофа, С-авитаминоз); заболевания, протекающие с геморрагическими симптомами (острый лейкоз, агранулоцитоз);
  • острые инфекционные заболевания (грипп, острые респираторные заболевания, рожистое воспаление, пневмония);
  • заболевания центральной нервной системы (острое нарушение мозгового кровообращения, менингит, энцефалит);
  • психические заболевания в период обострения (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия).

После лечения этих заболеваний и улучшения состояния больных зуб удаляют. Целесообразно это сделать после консультации с соответствующим специалистом. Пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями удалять зубы лучше и условиях стационара. Вместе с тем при остром одонтогенном периодонтите и опасности распространения инфекции больной должен быть госпитализирован в отделение хирургической стоматологии, при системных заболеваниях крови — в гематологический стационар; при острых инфекционных заболеваниях — в инфекционную больницу; при болезнях сердца — в специализированное кардиологическое отделение; при органических и функциональных поражениях нервной системы — в неврологическое отделение; при психических заболеваниях — в психиатрическую больницу. В настоящее время ургептпая помощь при острых одонтогенпых заболеваниях предусматривает наличие в штатном расписании больниц разного профиля стоматолога, который оказывает квалифицированно стоматологическую помощь при подготовке пациента к операции узкими специалистами: гематологом, инфекционистом, кардиологом, невропатологом, психиатром. В условиях многопрофильной больницы совместная работа специалистов, в том числе стоматолога, позволяет провести удаление зуба и провести профилактику осложнений общего заболевания.

Местными противопоказаниями к удалению зуба являются:

• острая лучевая болезнь I — III стадии;

• заболевания слизистой оболочки полости рта (язвенно некротические гингивиты, стоматиты);

• поражения слизистой оболочки полости рта при таких заболеваниях, как скарлатина, туберкулез, сифилис, лепра, вирусные процессы (герпесы, ВИЧ-инфекция, грибковые инфекции);

• аллергические и токсикоаллергические заболевания (стоматит, гингивит, хейлит от химических веществ), синдром Стивенса—Джонсона, синдром Лайелла, системные васкулиты, включая синдром Вегенера;

• предраковые заболевания (облигатные и факультативные) и опухоли (доброкачественные и злокачественные). Особо следует быть осторожным при расположении зуба в зоне злокачественной или сосудистой опухоли.

Показания к удалению зуба

Удаление зубов цена на которое зависит от выбранной методики, проводится в несколько этапов:

  1. Обследование пациента, сбор анамнеза по соматическим заболеваниям. При необходимости проведение премедикации. Выбор анестетика.
  2. Обследование зуба, подлежащего удалению, для составления плана оперативного вмешательства и подбора соответствующих инструментов.
  3. Подготовка больного. На данном этапе специалисты нашей клиники проводят беседу с пациентом. В ходе этого разговора они рассказывают об ощущениях больного во время операции. Это способствует его моральной и эмоциональной подготовке к подобному вмешательству, а значит увеличивает вероятность благоприятного исхода.
  4. Подготовка врача, который в течение всего процесса должен находиться в хирургической маске, защитных очках и стерильных перчатках.
  5. Подготовка операционного поля, в рамках которой, как правило, осуществляется механическое удаление зубного налета и остатков пищи, а также дезинфекция окружающей слизистой оболочки.
  6. Введение анестетика.
  7. Сепарация слизистой оболочки зуба, а затем его удаление. Проводится при помощи специальных щипцов и элеваторов. В некоторых случаях, когда предшествующий способ не дает желаемых результатов, применяется бормашина для выпиливания корня.

Показания к удалению зуба

Показания к удалению зуба подразделяются на срочные и плановые.

В срочном порядке необходимо удалить зубы:

  • Зубы, являющиеся источником инфекции и послужившие причиной развития гнойных воспалительных заболеваний (периодонтиты, периоститы, флегмоны и абсцессы, гаймориты), в том случае, когда консервативное лечение не удается или бесполезно, когда зуб сильно разрушен и не представляет никакой ценности в плане выполнения своей функции.
  • Причинные зубы, от которых развился одонтогенный остеомилелит.
  • Продольный перелом зуба
  • Поперечный перелом коронки зуба, если вскрыта полость, но зуб не поддается эндодонтическому лечению

    Показания для удаления зубов в плановом порядке:

  • Разрушенные корни зубов, если их нельзя использовать под протезы
  • Невозможность консервативного лечения вследствие искривления или непроходимости корневых каналов
  • Если зуб значительно подвижен (3 степень)
  • Дистопированные зубы, травмирующие слизистую оболочку различных отделов полости рта (в случае безуспешности ортодонтического лечения)
  • Зубы, находящиеся в щели перелома и мешающие сопоставлению отломков
  • Частично прорезавшиеся зубы, которые постоянно вызывают воспалительные явления в окружающих их тканях при невозможности лечения консервативными методами

    Противопоказания к удалению зуба

    Абсолютных противопоказаний к удалению зубов нет, но выделяют такие состояния, когда лучше отложить операцию по поводу удаления зуба на более поздний срок.

    Разделяют местные и общие относительные противопоказания к удалению зубов.

    Местные:

  • Различные заболевания слизистой оболочки полости рта (афтозный и герпетический стоматит, герпангина, гингивит и др.)
  • Расположение зуба в зоне злокачественной опухоли
  • Болезни аллергического генеза (аллергический хейлит, медикаментозный стоматит, синдром Лайелла)
  • Специфическая инфекция полости рта (туберкулез, актиномикоз челюстно-лицевой области, сифилитический шанкр)
  • Облучение или лучевая болезнь
  • Молочные зубы у взрослых пациентов, если по рентгенограмме под ними отсутствуют зачатки постоянных зубов

    Общие:

  • Сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда и период в 6 месяцев после него, ИБС с частыми приступами стенокардии, гипертоническая болезнь в стадии криза)
  • Острые заболевания внутренних органов (гломерулонефрит, панкреатит, гепатит)
  • Обострения психических расстройств (эпилепсия, шизофрения)
  • Инфекционные заболевания (грипп, корь, скарлатина, дифтерия, ветряная оспа, дизентерия)
  • Поражения нервной системы (инсульты, менингиты, энцефалиты)
  • Болезни крови (гемофилия, лейкозы, тромбоцитопения)
  • Беременность (1-3 и 7-9 месяцы). От удаления зубов беременным в данные периоды следует воздержаться еще и потому, что местные анестетики могут негативно повлиять на развитие плода.

    Пациенту рекомендуется два часа не пить и не есть, после удаления не принимать раздражающую и горячую пищу, в день удаления рот не следует полоскать (чтобы не вымыть кровяной сгусток).

    После удаления зуба рана заживает вторичным натяжением, через три недели она заполняется грануляционной тканью, после двух месяцев – начинает образовываться костная ткань. Зато через восемь-девять месяцев на рентгенограмме можно не отличить лунку зуба от костной ткани.

    Каковы абсолютные противопоказания к удалению зубов?

    Каковы абсолютные противопоказания к удалению зубов?

    К таким противопоказаниям принято относить любые серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, а также проблемы с нервной и дыхательными системами. Кроме того, причиной отказа от удаления зубов может послужить выявление нарушений свертываемости крови.

    Сегодня удаление зубов – самая распространенная процедура, применяемая в стоматологической практике.

    Показания

    Основными показаниями к удалению одного или нескольких единиц зубного ряда являются:

    • Серьезное поражение кариесом. Иногда зубы разрушены настолько сильно, что не подлежат восстановлению.
    • Выявление некроза пульпы, то есть ее полное отмирание.
    • Сильный воспалительный процесс в тканях.
    • Повышенная подвижность зуба.
    • Отсутствие достаточного места для проведения эффективного ортодонтического лечения.
    • Зубы расположены таким образом, что это приводит к частым травмам мягких тканей, слизистой и повышенной стираемости эмали.
    • Крупная трещина, которая доходит до корня зуба.
    • Некоторые зубы могут мешать правильной установке протеза.
    • Наличие непрорезавшихся единиц.
    • Наличие большего числа зубов, чем положено. Это приводит к неправильному развитию челюсти и нарушению прикуса.
    • При выявлении новообразований в полости рта рекомендовано удаление зуба и проведение лучевой терапии.
    • Травма или серьезный перелом челюсти. В данном случае рекомендовано удаление с целью предотвратить дальнейшее развитие инфекции.
    • Удаление зубов по эстетическим причинам также является довольно часто причиной.

    Также одним из показаний к удалению может выступать сложное финансовое положение пациента, при котором он просто не в состоянии оплачивать длительное дорогостоящее лечение.

    Удаление при болезнях сердца и нервной системы

    Наличие данных заболеваний является довольно серьезным противопоказанием к проведению операции по удалению зубов:

    • Хроническая сердечная недостаточность, частые приступы астмы и прочие отклонения.
    • Аневризма желудочка.
    • Эндокартит, а также склонность к образованию тромбов.

    По усмотрению специалиста, проведение операции возможно, но для этого требуется использование 2% раствора новокаина без применения адреналина для анестезии.

    Также стоит быть предельно внимательными при наличии следующих заболеваний нервной системы:

    • Психозы.
    • Истерии.
    • Эпилепсия. В данном случае пациенту следует выпить специальные медикаменты за 30 минут до проведения операции.
    • Нарушения свертываемости крови.

    Местные и относительные противопоказания

    К ним можно отнести наличие следующих патологий:

    • Появление вторых молочных зубов.
    • Болезни и воспаления слизистой.
    • Молочные клыки в верхней челюсти. Их удалять не рекомендуется из-за их значимости для правильного формирования прикуса.
    • Злокачественное новообразование в месте удаления.
    • Наличие гамангиомы.

    Также не рекомендуется удалять зубы:

    • В первом и последнем триместрах беременности.
    • Во время критических дней.
    • Во время грудного вскармливания.
    • При простуде или гриппе.

    Варианты удаления

    Несмотря на то, что показаний для удаления зубов может быть достаточно много, вариантов проведения этой операции всего два. Рассмотрим случаи, в которых может применяться каждый из них:

    1. Стандартный метод. Для извлечения врачу требуются лишь специальные щипцы. Подходит для однокоренных или слишком подвижных единиц, в которых отсутствует воспаление и какие-либо стоматологические заболевания.
    2. Хирургический. Как правило, применяется для извлечения сломанного зуба или же восьмерки. В данном случае доступ к единице может быть затруднен, он может быть слишком хрупким.

    После удаления очень важно контролировать процесс правильного заживления лунки и сохранение альвеолярного отростка. Это может занять от 2 до 4 месяцев при правильном уходе.

    Читайте также:  Быстро, безболезненно, эффективно: удаление кисты зуба лазером
  • Ссылка на основную публикацию