Реставрация бугров на зубах

Реставрация зубов: отзывы

Очень часто пациенты оказываются недовольны тем, как была выполнена реставрация переднего зуба (с точки зрения его формы, цвета и прозрачности). Т.е. претензии прежде всего предъявляются именно к недостаточной эстетике, и часто восстановленный зуб выглядит просто как самая настоящая пластмассовая коронка, т.е. искусственно и ненатурально, выделяясь на фоне естественных тканей зубов.

Примеры неудачных реставраций зубов: фото

Восстановление эстетики при реставрации имеет 3 ключевых момента:

    Форма зуба –
    по сути работа по восстановлению анатомической формы зуба очень похожа на работу скульптора, который лепит свою модель, но не из глины, а из пломбировочного материала. Попробуйте слепить зуб из простого пластилина со всеми его поверхностями, буграми и фиссурами. Думаю, что вы сразу поймете, что для этого нужен определенный талант и художественное чутье.

Цвет зуба –
необходимо достичь полного соответствия оттенка реставрированного зуба – с оттенками соседних зубов. Пломбировочные материалы имеют многочисленные оттенки (цвета). Например, одна заводская упаковка пломбировочного материала «Филтек» может содержать 20 шприцов материала, каждый из которых будет иметь свой оттенок. Возможность послойного нанесения материала с одним оттенком на материал с другим оттенком (т.е. их комбинация) – позволяет в итоге получить всевозможные комбинации цвета.

К сожалению, большинство стоматологом просто не умеют пользоваться всеми возможностями современных пломбировочных материалов и «играть» с цветами. Проблему усугубляет еще и то, что цвет зуба по направлению от режущего края и до шейки зуба – всегда разный, он меняется, и это также нужно учитывать. Иначе восстанавливаемый зуб будет совершенно не похож на соседние «родные» зубы пациента.

  • Прозрачность зуба –
    помимо того, что зуб меняет свой цвет по направлению от режущего края и до шейки зуба –точно по такому же направлению меняется и прозрачность зуба. Поэтому при восстановлении режущего края, бугров – используются те пломбировочные материалы, которые после засвечивания и отверждения будут иметь более высокую прозрачность.

  • Иногда при этом происходит даже перелом корня зуба (с необходимостью последующего его полного удаления). Как лучше восстановить зуб, если он разрушен более чем на 1/2 – вот тут нам помогут непрямые эстетические реставрации, т.к. керамические коронки, виниры и т.д.

    Непрямая реставрация

    • Производится с применением виниров.
    • Если зуб, который находится в зоне улыбки, разрушен только с передней стороны, то лучшим способом его восстановления будет установка керамического винира.
    • Виниры из керамики не теряют блеск и не темнеют.
    • Создание базы для реконструкции. При сильном разрушении зуба врачу сначала нужно перекрыть отсутствующий дентин пломбировочным материалом и уже после этого моделировать основание зубных бугров.
    • Восстановление стенки – реставрация жевательных зубов в местах контакта с соседями выполняется жидкотекучими композитами.
    • Воспроизведение формы коронки — системы фиссур, угла наддесневой части, отклонения корней.

    Методика восстановления зубов 2-го класса разрушенности

    Среди клинических случаев этой категории чаще всего встречаются глубокие кариозные полости и несостоятельные пломбы. Главной особенностью второго класса является то, что при довольно высокой разрушенности — до 50 % жевательной поверхности — все еще сохраняются основные очертания бугорков, гребней, части валиков и т. д. Имея в распоряжении подобные ориентиры, мы можем легко продолжить внешние контуры сохранившихся окклюзионных элементов и получить жевательную поверхность, очень близкую к оригиналу. Для этого используется традиционная методика послойной реставрации, без каких-либо изменений. Единственным дополнением, которое могло бы помочь сделать реставрацию более удобной, является применение моделировочных инструментов в определенной последовательности.

    Окклюзионная коррекция, как правило, минимальна или вообще отсутствует. Вид реставраций через двое суток (рис. 11) .

    Все о художественной реставрации зубов – показания, современные методики и актуальные расценки

    • Эстетическая реставрация – суть процедуры и основные показания
    • Современные методики реставрации улыбки
    • 1. Прямое наращивание для восстановления формы коронки
    • 2. Установка виниров или люминиров
    • Этапы реставрации прямым методом
    • Что нужно учесть при восстановлении внешнего вида улыбки
    • 1. Анатомическая форма коронки
    • 2. Естественный оттенок эмали
    • 3. Прозрачность зубных тканей
    • Особенности работы с жевательными зубами
    • Как правильно ухаживать за улыбкой после реставрации
    • Какие проблемы могут появиться после восстановления
    • Альтернативные способы для восстановления красоты улыбки
    • 1. Установка искусственной коронки
    • 2. Реставрация зубов вкладками
    • 3. Исправления кривизны с помощью брекетов
    • Ориентировочные расценки
    • Смотрите видео

    «Эстетическая реставрация в стоматологии» – это понятие объединяет целый комплекс методик и технологий, направленных на восстановление анатомической формы поврежденного зуба, его эстетических и функциональных характеристик. Другими словами, если на коронке образовался скол или трещина, она сильно повреждена или частично разрушена, стоматолог может нарастить ее форму с помощью композитных материалов или полностью перекрыть виниром. Есть и другие альтернативные варианты исправления подобных дефектов. О том, что это такое – художественная реставрация зубов, читайте далее в этом материале.


    «Эстетическая реставрация в стоматологии» – это понятие объединяет целый комплекс методик и технологий, направленных на восстановление анатомической формы поврежденного зуба, его эстетических и функциональных характеристик. Другими словами, если на коронке образовался скол или трещина, она сильно повреждена или частично разрушена, стоматолог может нарастить ее форму с помощью композитных материалов или полностью перекрыть виниром. Есть и другие альтернативные варианты исправления подобных дефектов. О том, что это такое – художественная реставрация зубов, читайте далее в этом материале.

    Прямая Реставрация: Руководство По Восстановлению Бугров

    В повседневной практике мы часто сталкиваемся со старыми композитными пломбами, с признаками вторичного кариеса, краевого подтекания и несоответствующей анатомией окклюзионной поверхности, поэтому прямая реставрация иногда является необходимостью.Обычно плоские пломбы можно наблюдать в боковой группе зубов (первый и второй моляры). Данные реставрации не только выглядят неэстетичными, но и могут играть определенную роль в дисфункции ВНЧС, позволяя головкам мыщелковых отростков смещаться и сдавливать билиминарную зону. Для предотвращения таких осложнений стоматологи должны как можно точнее восстанавливать морфологию окклюзионной поверхности.

    Author: Ivan Kuznetsov

    Иногда старые композитные пломбы слишком большие и даже до препарирования мы можем четко определить необходимость непрямой реставрации. Тем не менее, в некоторых случаях изначальная картина оказывается не такой уж плохой, что позволяет Вам и Вашему пациенту приступить к лечению. Результатом удаления старой композитной пломбы и пораженных кариозным процессом тканей являются очень острые и тонкие вестибулярные и / или лингвальные стенки, что вынуждает нас объяснять пациенту почему ему нужна непрямая реставрация за дополнительные 200$ .

    Читайте также:  Как происходит выравнивание зубов

    Некоторые пациенты готовы принять этот вариант лечения без возражений, в то время как большинство чаще всего испытывают финансовые проблемы (как правило, это группа пациентов отказывается от непрямого метода реставрации еще до начала лечения, что не отменяет его необходимость. Таким образом, используя прямой метод необходимо устранять тонкие окклюзионные стенки, не имея четких ориентиров попытаться восстановить скос бугров, а также минимум 15 или более окклюзионных контактов. И можно считать Вас счастливчиком если в конце концов Вы справитесь с этой задачей.

    Ниже представлен пошаговый и эффективный протокол прямого метода реставрации, который поможет вам справится с подобными клиническими ситуациями.

    1)Зуб № 2.6 старая композитная пломба с признаками краевого подтекания и вторичного кариеса, очень тонкой вестибулярной стенкой и довольно острым медиально-небным бугром. Зуб ранее эндодонтически лечен, без признаков периапикального воспаления на рентгенограмме. План лечения был обсужден с пациентом. Из-за финансовых ограничений пациент отдал предпочтение прямому методу реставрации.

    2)Для воспроизведения природной анатомии бугров был использован силикон А-типа. При этом очень важно использовать оттискную ложку т.к. она поможет обеспечить стабильность материала. Если попытаться отобразить все детали без нее, а адаптировать силикон вручную, вы никогда не получите точного отображения рельефа.

    3)Изоляция. Кламмер лучше зафиксировать на соседний дистальный зуб, что позволит легче получить силиконовый оттиск.

    4)Освободите оттиск от ложки и разрежьте его. Оттиск должен включать хотя бы один медиальный и один дистальный соседние зубы и отображать морфологию бугров (острие, угол наклона, если возможно).

    5)Примерка вестибулярной части оттиска. Обратите внимание на положение кламмера и удалите излишки оттискного материала.

    6)Примерка небной части оттиска.

    7)Старая композитная пломба удалена и отпрепарирована кариозная полость. После этого мы можем полностью оценить состояние сохранившихся здоровых тканей. Как было отмечено ранее вестибулярная стенка сильно истончена и ее следует уменьшить. Главная функциональная единица зуба – медиально-небный бугор слишком острый, поэтому размещение края реставрации здесь не будет разумным.

    8)Поэтому следует снять 1,5 мм тканей с окклюзинной поверхности и этого будет достаточно.

    9)Вид сбоку отпрепарированной полости.

    10) После адгезивной обработки в первую очередь должны быть восстановлены бугры. В силиконовый ключ внесите с избытком эмалевый оттенок композита . Тщательно распределите, чтобы обеспечить прилипание материала к зубу. А во избежание прилипания композита к инструменту, рекомендуют использовать аппликаторы смоченные бондом (смолой).

    11) Адаптируйте ключ с композитом на зубе, хорошо прижмите и заполимеризуйте.

    12) Осторожно извлеките силиконовый ключ, заполимеризуйте еще раз и добавьте дентинный оттенок композита на дно полости, чтобы избежать случайного повреждения эмалевого слоя.

    13)Затем повторите все эти этапы для восстановления следующего бугра.

    14)После того как бугры восстановлены и укреплены дентинным слоем композита, можете приступать к реставрации апроксимальной стенки.

    15)Вид окончательной реставрации. На финальном этапе не забывайте использовать гель для ингибирования слоя кислорода airblock.

    7)Старая композитная пломба удалена и отпрепарирована кариозная полость. После этого мы можем полностью оценить состояние сохранившихся здоровых тканей. Как было отмечено ранее вестибулярная стенка сильно истончена и ее следует уменьшить. Главная функциональная единица зуба – медиально-небный бугор слишком острый, поэтому размещение края реставрации здесь не будет разумным.

    Цвет зуба

    Важно, чтобы оттенок реставрированного зуба совпадал с цветом остальных зубов.

    • Пломбировочные материалы, применяемые для реставрации зубов, имеют многочисленные оттенки.
    • При послойном нанесении различных оттенков друг на друга удается получить различные комбинации цвета. К сожалению, не все стоматологи умеют «играть» с цветом.
    • Проблема еще и в том, что оттенок зуба от режущего края до шейки меняется, и этот момент также необходимо брать во внимание. В противном случае, восстановленный зуб будет отличаться от остальных.


    Восстановление эстетичности при реставрации имеет следующие ключевые моменты.

    «Метод циркуля» в восстановлении архитектуры жевательной поверхности

    Одна из серьезных проблем при проведении прямой реставрации — это сложность моделирования в полости рта. Принято считать, что смоделировать качественные и корректные окклюзионные контакты в прямой технике, не применяя артикулятор, достаточно сложно. Моделируя пломбу, невозможно контролировать окклюзионные контакты с зубами антагонистами и контакты при экструзионных движениях. В технической лаборатории сделать это проще — нет жест кого лимита времени, не мешает раббердам, а главное, возможен обзор антагонистов. Однако артикулятор — всего лишь инструмент в руках исполнителя. Врачу остается только полагаться на знания и умения техника при выполнении правильного окклюзионного соотношения в непрямой реставрации.

    В грамотно построенной жевательной поверхности у каждого бугорка есть свое место в пространстве, а у каждой фиссуры — свое предназначение. Опорные бугорки отвечают за окклюзию и в состоянии интеркуспидации — плотного окклюзионного контакта — находят свой контакт в принимающих их центральных ямках. Контакт в необходимом месте гарантирует стабильность нашей конструкции с точки зрения биомеханики. Основные фиссуры дарят свободу движения опорным буграм во время процесса жевания. Поэтому местоположение каждой фиссуры принципиально важно. Ошибка на до лю миллиметра приводит к возникновению суперконтактов при экструзионных движениях. При функционировании в лучшем случае возможны сколы реставрации в местах суперконтактов. Однако при декомпенсации проблема найдет свое отражение не только во всей зубочелюстной системе, но и в опорнодвигательном аппарате. Размер, глубина и направление фиссуры определяется размером и местом расположения опорного бугра. Уже длительное время зубные техники для облегчения моделирования применяют вспомогательную методику окклюзионного компаса.

    Окклюзионный компас представляет собой комплекс проекций направлений движения зубов антагонистов по отношению друг к другу на горизонтальную плоскость.

    При построении реставрации в полости рта необходимо спроецировать на поверхность зуба точку окклюзионного контакта, вокруг ко торой возможно построить окклюзионный компас. Ниже представлен один из примеров расположения окклюзионных контактов (рис. 1). Эти окклюзионные контакты надо знать наизусть! Тогда строить правильную форму жевательной поверхности зуба и добиваться правильных контактов будет проще. Однако воспроизвести необходимые ориентиры на разрушенном зубе бывает невозможно, так как они могут быть уничтожены кариозным поражением, стираемостью. Еще большие трудности в прогнозировании реставрации только по средним анатомическим параметрам стоматологи испытывают при нарушении при куса в целом, аномальном положении группы зубов или конкретного зуба, деформации де сенного контура.

    Применение «метода циркуля» позволяет с высокой точностью определить положение в пространстве основных элементов жевательной поверхности зуба (рис.2)

    Приведенная таблица поможет разобраться в соответствии расстояний между опорными буграми нижних зубов и принимающими их ямками верхних. Для опорных бугров верхних зубов существует такая же таблица.

    Читайте также:  Что лучше коронка или наращивание зуба

    Одна из серьезных проблем при проведении прямой реставрации — это сложность моделирования в полости рта. Принято считать, что смоделировать качественные и корректные окклюзионные контакты в прямой технике, не применяя артикулятор, достаточно сложно. Моделируя пломбу, невозможно контролировать окклюзионные контакты с зубами антагонистами и контакты при экструзионных движениях. В технической лаборатории сделать это проще — нет жест кого лимита времени, не мешает раббердам, а главное, возможен обзор антагонистов. Однако артикулятор — всего лишь инструмент в руках исполнителя. Врачу остается только полагаться на знания и умения техника при выполнении правильного окклюзионного соотношения в непрямой реставрации.

    Цели реставрации — фото до и после

    На фото — результат эстетической реставрации зоны улыбки. Процедура направлена на исправление дефектов фронтальных зубов, восстановление их функции и эстетики.

    В случае с резцами задача усложняется тем, что, помимо прочности и долговечности материала, важно сохранить естественный вид улыбки пациента, без признаков косметического вмешательства, поэтому отреставрированный зуб должен органично вписываться в зубной ряд, ничем не отличаясь от соседних. В этом заключается задача и основная сложность реставрации зубов, фото до и после смотрите ниже.

    На фото — результат эстетической реставрации зоны улыбки. Процедура направлена на исправление дефектов фронтальных зубов, восстановление их функции и эстетики.

    Предварительная реставрация премоляра:

    На фото вы видите предварительное восстановление премоляра без коррекции по окклюзии, без его полировки.

    На фото – коррекция зуба по его окклюзии уже проведена, проведено полирование поверхности. Никаких следов работ вообще не видно. Эстетически зуб-четверка смотрится очень красиво и натурально. Даже если присмотреться крайне внимательно, вы не сможете видеть никаких границ пломбы, по всей поверхности зуба обеспечен плавный переход оттенков тканей зуба, отреставрированный премоляр имеет хороший блеск. Анатомия зуба с учетом бугров и фиссур полностью соблюдена.

    Скол на зубе. Что делать?

    • поверхностное растрескивание, или неполный скол: легкая степень повреждения, когда эмаль не выдержала резкой механической нагрузки и потрескалась. Заметить такие трещины самостоятельно зачастую довольно сложно,
    • скалывание эмали: частичное отслоение эмали зуба, неглубокое разрушение в пределах эмали, формирование выемки или откалывание ее кусочка по режущему краю,
    • скол дентина: повреждение захватывает твердый слой – дентин. Это довольно сильное нарушение структуры тканей, обнажение нервных волокон, находящихся в дентине. Появляется сильная чувствительность к вкусовым и температурным раздражителям. Также повышается риск инфицирования внутренних тканей,
    • глубокий скол: откалывание большого элемента с повреждением не только дентина, но и пульпы. Возможен в разных направлениях – продольном и поперечном, диагональном, с откалыванием у десны, с уходом под нее.

    Статьи

    Рис. 2. LuxaForm – получение оттиска зуба 3.7 до препарирования.

    Непрямой метод

    Значительные и видимые дефекты требуют реставрации зубов непрямым путем. Используемые изделия крепятся к эмали на специальный состав, проникающий непосредственно в поверхностный слой зуба.

    Клиника «Доктор Мартин» предлагает выбору пациентов несколько вариантов непрямой реставрации.

    1. Виниры. Необходима незначительная обточка зуба для более эстетического вида после установки виниров. Толщина изделий не более 0,7 мм, поэтому смотрятся они естественно.
    2. Люминиры. Плюсом этого варианта является отсутствие необходимости стачивания зуба, так как изготавливаются изделия индивидуально, после снятия слепков. К тому же керамические пластины имеют толщину не более 0,3 мм.
    3. Вкладки или накладки. Рекомендуется метод, если зуб разрушается в результате образования кариозных полостей, либо сколов.

    Долговечность и результат во многом зависят от типа композита и метода его установки. Наиболее популярными являются изделия из керамики. Отзывы наших пациентов подтверждают надежное сцепление вставок с зубом, естественность результата, восстановление функций и отсутствие осложнений.

    При реставрации непрямым методом стоимость будет от 4000 за один зуб. Однако, цена на керамическую реставрацию зубов – оправдывает результат. Более дорогой материал имеет большую прочность, к тому же прослужит долго и без изменений внешнего состояния.

    • при поломке зуба;
    • при обширном кариозном разрушении;
    • при развитии тяжелых заболеваний полости рта;
    • при аномальных отклонениях.

    Видео: «Реставрация передних зубов»


    Данная стоматологическая процедура позволяет исправить такие дефекты, как:

    Статьи

    Требования, предъявляемые к качеству реставрации, возрастают год от года. Однако, до сих пор многие врачи считают, что воссоздание бугров и фиссур зубов боковой группы — пустая трата времени, ведь эстетику окклюзионной поверхности моляра, скорее всего, оценит только сам стоматолог. Пациент чаще всего обращает внимание лишь на соответствия цвета реставрации оттенку зуба и отсутствие визуальной границы «пломба-зуб».

    Нюансы работы с окклюзионным штампом. Клинический случай.

    Кариозные полости на проксимальных поверхностях зубов у наших пациентов встречаются довольно часто. Во многих случаях на этапе диагностики мы видим, что даже при наличии обширной полости в области проксимальной поверхности зуба, его окклюзионная поверхность может быть сохранна. А во время лечения, в процессе создания доступа к кариозной полости, часть тканей окклюзионной поверхности приходится препарировать. Это влечет за собой необходимость длительной и кропотливой реставрации зуба, моделирования бугров, фиссур и последующей окклюзионной адаптации.

    В большинстве подобных ситуаций мы можем упростить свою работу, сэкономить время на моделировании реставрации и избежать ее окклюзионной адаптации и пришлифовывания, используя в работе окклюзионный штамп, речь о котором и пойдет в этой статье.

    Пациентка А. 20 лет обратилась в клинику с целью прохождения диспансеризации. Во время осмотра была выявлена «скрытая» кариозная полость на проксимальной поверхности зуба 26 (рис. 1). Также имеются полости в области центральной и небной фиссур данного зуба, но при этом его окклюзионная поверхность сохранна. Кроме того, в силу возраста пациентки, анатомия жевательной поверхности зуба 26 близка к совершенству, а сам зуб выполняет свою функцию в полном объеме.

    Именно поэтому, для упрощения работы и получения максимально близкой к исходной, жевательной поверхности зуба, мы будем использовать технику окклюзионного штампа.

    Техника изготовления окклюзионного штампа:

    Изготовление окклюзионного штампа следует проводить после очистки зуба от налета и его изоляции с помощью коффердама (в случае, если Вы используете коффердам).

    Для работы нам понадобится – любой жидкий коффердам (gingival protector), водорастворимый гель на основе глицерина (гель, используемый для УЗИ) и аппликатор.

    На предварительно увлажненную глицериновым гелем жевательную поверхность зуба, наносится небольшое количество жидкого коффердама, при этом жидкий коффердам должен заполнить все фиссуры и покрыть скаты бугров, но не попадать в область межзубного промежутка. До полимеризации жидкого коффердама по центру зуба устанавливается аппликатор и немного погружается в материал (рис. 2), после чего проводится его 30-секундная полимеризация. Очень важно в этот момент фиксировать аппликатор пальцами, чтобы не произошло его смещение в сторону жевательной поверхности зуба. После полимеризации необходимо еще добавить жидкий коффердам сверху штампа и снова полимеризовать его (рис. 3).

    Читайте также:  Ретенционные каппы для выравнивания зубов

    Затем окклюзионный штамп извлекается из полости рта промывается водой и высушивается. При его осмотре мы видим, что кончик аппликатора полностью покрыт жидким коффердамом, а окклюзионная поверхность зуба в деталях отображена на внутренней стороне штампа (рис. 4).

    Препарирование кариозных полостей.

    После изготовления штампа приступаем к препарированию. При раскрытии полости, я всегда делаю фото для того, чтобы показать его пациенту по завершении работы, потому что, как правило, пациенты не представляют себе масштабы разрушения зуба при наличии у них «скрытых» кариозных полостей (рис. 5).

    Препарирование проведено с использованием алмазных шаровидных боров с величиной алмазного зерна 120 мкм, твердосплавных боров для экскавации размягченного дентина и фиссурных твердосплавных боров для удаления кариеса в области фиссур зуба. На последнем этапе препарирования были сглажены эмалевые края полости (использовался бор в форме оливы с желтой маркировкой и силиконовая полировочная головка). На фотографии (рис. 6) представлен вид отпрепарированной полости.

    Выбор материала для реставрации.

    Перед началом реставрации зуба подберем подходящий для этих целей материал. Дело в том, что полости II класса по Блеку очень коварны в плане развития постоперационной чувствительности, особенно при использовании однопорционных техник восстановления. Эта особенность определяется большим количеством связанных с композитом поверхностей зуба в таких полостях (4 поверхности). В момент полимеризации порции композита (при условии использования только одной или двух порций, как в данном клиническом случае), может произойти отрыв материала от стенок зуба, связанный с полимеризационным стрессом самого композита, что повлечет за собой развитие постоперационных осложнений. Именно для предотвращения подобных сложностей я выбираю материалы, которые способны противостоять полимеризационному стрессу. В данном случае мой выбор пал на Filtek Bulk Fill Posterior (рис. 7). Этот материал идеален для подобных реставраций, довольно прост в работе, прочен и не требует дополнительного перекрытия по окклюзионной поверхности. При работе со светлыми зубами (оттенков до А2 включительно), для получения ярких и живых реставраций, рекомендую использовать Filtek Bulk Fill Posterior оттенка В1.

    Адгезивный протокол (техника селективного протравливания).

    Проведение адгезивного протокола возможно как до, так и после установки матричной системы и это зависит от исходной клинической ситуации. В данном случае мы выполнили его после установки матрицы и клина (рис. 8).

    На эмаль нанесен 38% гель ортофосфорной кислоты (рис. 9) на 15 секунд, после чего гель смыт большим количеством воды. Затем полость была слегка подсушена и в нее внесена адгезивная система Single Bond Universal (рис. 10), содержащая MDP-мономеры. Адгезив активирован в полости 20 секунд, раздут воздухом и полимеризован в течение 10 секунд (рис. 11).

    Реставрация проксимальной стенки.

    Для этого предпочтительно использовать инструмент Missura Posterior (рис. 12), который помогает задать правильную высоту проксимальной стенки реставрации, а это в свою очередь позволит нам использовать окклюзионный ключ без потери точности.

    Небольшое количество материла вносится в область проксимальной стенки и адаптируется к зубу с помощью моделировочных инструментов. Затем инструмент Missura Posterior устанавливается таким образом, чтобы матрица попала в его прорезь, одна из боковых частей инструмента скользила по проксимальному валику зуба 25, а другая по композиту в зубе 26 (рис. 13). После чего делается движение инструментом вдоль проксимального валика зуба 25, при этом излишки композита в области проксимальной стенки 26 зуба смещаются в сторону. Таким образом, после полимеризации, мы получаем идеальную для данной ситуации высоту проксимальной стенки зуба 26 (рис. 14).

    Моделирование окклюзионной поверхности.

    Для моделирования окклюзионной поверхности зуба с использованием штампа в первую очередь необходимо заполнить полость композитным материалом. Материал Filtek Bulk Fill Posterior внесен в полость из капсулы и адаптирован к краям полости с помощью гладилки. Затем окклюзионный штамп, предварительно увлажненный моделировочной смолой, установлен на зуб (рис. 15), с усилием прижат пальцем (для формирования отпечатка на композите) и аккуратно извлечен из полости рта. После чего фиссуры и бугры зуба доработаны моделировочным инструментом (рис. 16), а излишки композита удалены. Перед полимеризацией композитный материал тщательно адаптирован к краям полости кистью, смоченной моделировочной смолой (рис. 17).

    При работе в этой технике окклюзионная поверхность реставрации полностью воспроизводит окклюзионную поверхность зуба до препарирования (рис. 18). Кроме того, на ее моделирование уходит в несколько раз меньше времени, чем при работе в технике свободного моделирования.

    Финишная обработка реставрации.

    После снятия латексной завесы проводится проверка окклюзионных контактов на реставрации и, чаще всего, реставрация находится в полноценном взаимодействии с зубами антагонистами (рис. 19) и не требует окклюзионной коррекции.

    В качестве инструментов для финишной обработки выбраны – пиковидный бор с желтой маркировкой (для удаления излишков композитного материала) и система спиральных дисков SofLex Spiral. Полировка спиральными дисками проведена в два этапа на скорости 20000 об/мин. до получения сухого блеска. Сначала использован бежевый диск (рис. 20), а затем белый спиральный диск (рис. 21).

    Окончательный результат работы представлен на фотографии – рис. 22.

    Использование методики окклюзионного штампа в сочетании с композитными материалами для объемного внесения, такими как Filtek Bulk Fill Posterior, помогает нам изо дня в день добиваться прекрасных результатов в реставрации зубов жевательной группы.

    Для моделирования окклюзионной поверхности зуба с использованием штампа в первую очередь необходимо заполнить полость композитным материалом. Материал Filtek Bulk Fill Posterior внесен в полость из капсулы и адаптирован к краям полости с помощью гладилки. Затем окклюзионный штамп, предварительно увлажненный моделировочной смолой, установлен на зуб (рис. 15), с усилием прижат пальцем (для формирования отпечатка на композите) и аккуратно извлечен из полости рта. После чего фиссуры и бугры зуба доработаны моделировочным инструментом (рис. 16), а излишки композита удалены. Перед полимеризацией композитный материал тщательно адаптирован к краям полости кистью, смоченной моделировочной смолой (рис. 17).

    Ссылка на основную публикацию