Реставрация угла центрального зуба

Установка виниров или люминиров: современный подход к восстановлению зубов

Для получения красивой улыбки в последние годы все чаще применяется реставрация зубов винирами. Виниры — это тонкие пластинки, точно повторяющие переднюю поверхность зуба и закрывающие режущий край (для лучшего крепления и более эстетичного вида).

Показаниями к установке виниров служат:

  • стойкое изменение цвета эмали;
  • трещины, сколы зубов;
  • небольшие нарушения положения;
  • реставрация щели между зубами.

По сравнению с художественной реставрацией виниры выглядят очень естественно, особенно при работе над группой зубов. Они не темнеют и не стираются. В отличие от коронок, накладки не требуют стачивания большого количества зубной ткани.

К минусам можно отнести сравнительно высокую стоимость. Виниры не требуют специального ухода, достаточно тщательно следить за гигиеной полости рта, каждый раз ополаскивать рот после еды. Не рекомендуется кусать твердые продукты — можно повредить установленные накладки.

Для установки виниров есть ряд противопоказаний — это истончение эмали, бруксизм, выраженное нарушение прикуса. Перед установкой накладок необходимо тщательно вылечить кариес, заменить старые пломбы. Не рекомендуется ставить виниры при наличии стойких вредных привычек, таких как кусание ногтей, а также при участии в травматичном спорте.

  • Композитные виниры, или компониры, изготавливаются из светоотверждаемых материалов. Это наиболее доступный тип виниров, часто используемый при сколах и трещинах эмали. Установка происходит сразу на приеме и может длиться несколько часов. Для начала врач сошлифовывает тонкий слой эмали. Затем обрабатывает зуб для лучшего дальнейшего сцепления с композитным материалом, который наносится слой за слоем. Последним и зачастую самым долгим этапом является финальная шлифовка и полировка — для максимальной гладкости и естественности. Со временем компониры могут немного менять цвет, особенно при курении, употреблении красящих веществ. Для сохранения их вида может потребоваться полировка. Срок службы таких виниров — до пяти лет, однако при соблюдении правил он может быть дольше.
  • Керамические виниры широко распространены. Керамика позволяет добиваться очень эстетичного результата при высокой прочности. При установке может потребоваться обточка зуба для более плотного прилегания винира, однако это не обязательно. Особенность керамики нового поколения (прессованной) — тонкость и идеальное соответствие заданной форме, благодаря этому часто не требуется дополнительно обтачивать зуб. Эмаль обрабатывается для лучшего сцепления с керамической пластинкой. Затем снимается слепок для изготовления индивидуальных виниров, на время изготовления можно установить временные накладки из пластика. При следующем визите готовые виниры крепятся на специальный клей. Уход за керамическими винирами заключается в бережном отношении, нельзя кусать ими твердые предметы и продукты. Изменение цвета керамике не грозит, виниры надолго сохраняют идеальный вид. Срок их службы — 7–10 лет.
  • Циркониевые виниры — самые прочные из перечисленных, изготовлены из диоксида циркония. Они могут выдерживать механическую и жевательную нагрузку. Вместе с тем виниры из диоксида циркония очень эстетичны, полупрозрачны и дают натуральный блеск. Они не подвержены действию красящих веществ, устойчивы к перепаду температур. Иногда цирконий комбинируют с тонким керамическим напылением. Данный вид виниров требует либо минимальной обточки зуба, либо не требует ее совсем. После обработки и снятия слепков обточенные зубы закрывают пластиковой накладкой для защиты. Диоксид циркония обрабатывается методом фрезеровки, по индивидуальной компьютерной модели, после чего готовые накладки крепятся на зубы. Уход за винирами из диоксида циркония не отличается от других типов виниров. Срок службы — от 10 лет для циркония с керамическим напылением, а виниры из цельного диоксида циркония прослужат 15–20 лет.


К минусам можно отнести сравнительно высокую стоимость. Виниры не требуют специального ухода, достаточно тщательно следить за гигиеной полости рта, каждый раз ополаскивать рот после еды. Не рекомендуется кусать твердые продукты — можно повредить установленные накладки.

Способ реставрации передних зубов при дефектах угла коронки не ниже шеечной трети ее высоты с применением армирующего сеточного контурного каркаса

Владельцы патента RU 2329004:

Изобретение относится к стоматологии и может быть применимо для реставрации передних зубов при дефектах угла коронки не ниже шеечной трети ее высоты с применением армирующего сеточного контурного каркаса. Удаляют с поверхности дефекта деминерализованные ткани. Формируют ретенционные пункты на небной (оральной) и вестибулярной поверхностях коронковой части. Восстанавливают контур коронковой части. Формируют контурную полость глубиной 0,5 мм, отступая на 1-2 мм от границ контура небной (оральной) поверхности отреставрированной коронковой части. Фиксируют в контурной полости армирующий каркас, сформированный из стоматологической позолоченной металлической сетки. Фиксируют каркас в контурной полости с помощью макрофилированного композитного материала. Окончательно восстанавливают анатомическую форму коронковой части в области контурной полости. Способ позволяет увеличить прочность и долговечность реставрированного зуба.

Изобретение относится к области армирующей стоматологии, в частности к способам устранения дефектов угла коронковой части передних зубов с применением композитных материалов и армирующей стоматологической позолоченной металлической сетки.

Изобретение направлено на восстановление анатомической формы и функции передних зубов при дефектах мезиального или дистального угла протяженностью не ниже шеечной трети высоты коронки.

Общепринятым методом восстановления отломов коронковой части передних зубов является изготовление искусственных коронок.

Однако применение композитных материалов в стоматологии стало серьезной альтернативой этому методу ортопедического лечения, так как в отличие от протезирования искусственными коронками реставрации зубов композитными материалами не требуют значительного препарирования твердых тканей зуба.

Метод реставрации передних зубов при травматических отломах угла коронковой части описан в кн. А.В.Борисенко, В.П.Неспрядько «Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы в стоматологии», Киев, Книга-плюс, 2001, стр.110-112. Метод композитной реставрации включает очистку зубов специальными профилактическими пастами, определение цвета будущей реставрации, обезболивание, а затем щадящее препарирование твердых тканей зуба, при котором в отличие от традиционного метода подготовки зуба под искусственную коронку снимается лишь незначительный слой твердых тканей на поверхности скола. По периферии скола (на вестибулярной, небной и контактных поверхностях) формируется скос эмали в виде фальца. Препарирование проводится приблизительно на 1 мм цервикально от линии отлома в глубину примерно на половину толщины имеющейся эмали.

Далее следует кислотное протравливание и нанесение адгезивной системы. Затем с помощью композитных материалов опаковых оттенков восстанавливается утраченный дентин. Последующими порциями выбранных эмалевых оттенков восстанавливается небная поверхность. Далее следует послойное наложение композитного материала с вестибулярной стороны. После восстановления анатомической формы коронковой части композитными материалами проводится обработка реставрации, проверка окклюзии и полирование.

Существенным недостатком известной методики композитной реставрации является технологически сложная и трудоемкая операция скашивания эмали.

В идеале скос должен быть сформирован на всю толщину эмали, как только это возможно без обнажения дентина, чтобы позволить максимальному количеству композитного материала перекрыть структуры зуба. При этом особые требования предъявляются к форме поверхности скоса. Выемка не должна быть слишком плоской, иначе вокруг реставрации возможен нежелательный ореол. Поверхность скоса должна иметь несколько вогнутый вид, что позволяет при окончательной реставрации замаскировать с помощью композитного материала линию перехода «композит-эмаль». Сложная конфигурация скоса формируется с целью обеспечения максимально возможного контакта маргинального эмалевого слоя и композитного материала для предотвращения повторных краевых отломов композитной реставрации.

Операция скашивания эмали очень трудоемкая, требующая от врача индивидуального подхода и высокого мастерства, как отмечается в книге С.К.Суржанского и др. «Реставрационные материалы и основы практики эндодонтии», Киев, Книга-плюс, 2004, стр.71.

Однако ожидаемый эффект ретенции композитного материала при этом может быть и не достигнут, поскольку обязательное протравливание поверхности скоса эмали приводит к деминерализации ее тканей, что отрицательно сказывается на усилии сцепления композитного материала с поверхностью скоса. Протравленные области эмали являются зоной слабости реставрационных технологий (см. кн. А.К.Николишин «Восстановление (реставрация) и пломбирование зубов современными материалами и технологиями», 2001, стр.89).

При устранении дефекта известным методом отрыв реставрации угла коронковой части вероятен также из-за недостаточной прочности композитного материала.

Применение известного метода для устранения дефекта мезиального и/или дистального угла коронки не ниже шеечной трети ее высоты не показано, поскольку из-за протяженности дефекта (дефект распространяется на режущий край, среднюю треть и шеечную треть коронки), из-за неравномерного распределения массы композитного материала по длине дефекта, а также из-за убыли толщины эмали в направлении шеечной трети коронки увеличивается вероятность откола композитной реставрации.

Заявляемое изобретение разработано с целью упрощения технологии устранения дефекта коронки при разрушении угла коронки не ниже шеечной трети ее высоты, а также с целью обеспечения прочности и долговечности реставрации.

Технический результат, достигаемый при реализации изобретения, заключается в упрочнении композитной реставрации угла коронки, а также в формировании дополнительного усилия удержания композитной реставрации на поверхности дефекта коронковой части.

Технический результат обеспечивается определенной последовательностью операций заявляемого способа, а также за счет армирования композитного материала в области дефекта и твердых тканей сохранившейся коронковой части со стороны небной (оральной) поверхности.

Как и в известном методе, при реализации заявленного изобретения дефект угла коронки устраняется с помощью композитных материалов.

При этом с целью повышения долговечности реставрации и обеспечения ее прочности в заявленном способе применяется армирующий сеточный контурный каркас. Армирующий сеточный контурный каркас, зафиксированный со стороны небной (оральной) поверхности отреставрированной коронковой части, обеспечивает дополнительную механическую связь между композитным материалом реставрации и твердыми тканями коронковой части. Дополнительное усилие удержания композитной реставрации угла определяется прочностью и упругостью металлической сетки, из которой изготовлен армирующий контурный каркас, а также площадью контакта каркаса и твердых тканей коронковой части зуба.

Армирование угла коронки с помощью сеточного контурного каркаса повышает прочность композитного материала реставрации, исключая его сколы под воздействием функциональной нагрузки.

Существенное отличие заявленного способа состоит в определенной последовательности операций восстановления коронки. При осуществлении заявленного способа вначале полностью восстанавливают анатомическую форму коронковой части с помощью композитных материалов, а затем осуществляют армирование полностью отреставрированной коронковой части с помощью сеточного контурного каркаса. Для его изготовления используют стоматологическую позолоченную металлическую сетку толщиной 0,4 мм. Сетку предварительно сплющивают, уменьшая ее толщину с 0,4 мм до 0,2 мм. В результате сплющивания переплетенные проволоки сетки утрачивают относительную подвижность. При сохранении ячеистости структуры сетка приобретает гибкость и прочность, подобную тонкой металлической пластине. Армирующий контурный каркас, сформированный из такой сетки, сохраняет заданную форму и размеры. Из-за уменьшения толщины сетки до размера 0,2 мм контурный каркас плотно прилегает к поверхности дна контурной полости, которую формируют со стороны небной (оральной) поверхности коронковой части. Форма армирующего сеточного контурного каркаса повторяет естественный рельеф оральной (небной) поверхности коронковой части.

Как следует из практической стоматологии, к недостаткам композитных реставраций передних зубов следует отнести отколы композитного материала в области режущего края. На этом участке зубы подвергаются значительному воздействию функциональной нагрузки, которому в достаточной степени не может противостоять ни прочность самого композитного материала, ни прочность его сцепления с твердыми тканями зуба.

Заявленная последовательность операций способа обеспечивает точное армирование контура коронковой части, включая контур режущего края, за счет размещения и фиксации сеточного контурного каркаса по отношению к полностью восстановленной коронковой части.

Таким образом, использование армирующего сеточного контурного каркаса упрочняет композитный материал реставрации по периметру контура коронковой части, предотвращая сколы и отколы реставрации.

Заявленный способ предназначен для устранения дефекта угла коронки не ниже шеечной трети ее высоты (то есть в случае распространения дефекта на область режущего края, среднюю треть и шеечную треть коронковой части).

Механическим способом зубными щетками с использованием зубных паст очищают поверхность зубов, которые находятся рядом с дефектом и определяют их цвет по общепринятой шкале VITA.

Проводят атравматичное препарирование, удаляя с поверхности дефекта коронковой части зуба лишь деминерализованные ткани.

Одновременно на небной (оральной) и вестибулярной поверхности зуба с помощью шаровидного бора формируют ретенционные пункты.

Поверхность дефекта подвергают кислотному травлению. Через 15 с протравленную поверхность тщательно смывают водой при работающем слюноотсосе и просушивают воздухом. На протравленную поверхность наносят адгезив, слегка продувают воздухом для равномерного распределения, полимеризуют стандартным методом согласно инструкции.

Подготовленный к композитной реставрации передний зуб тщательно изолируют от ротовой жидкости (предпочтительно с помощью коффердама). После чего приступают непосредственно к устранению дефекта угла коронковой части с помощью композитного материала.

Со стороны небной (оральной) поверхности из макрофилированного композитного материала формируют искусственный эмалевый слой, восстанавливая контуры коронковой части реставрируемого зуба. Искусственный эмалевый слой формируют до уровня окклюзионного контакта с антагонистом. Проводят окклюзионное редактирование.

Затем в области дефекта формируют искусственный дентин в пределах его топографической границы. Для формирования искусственного дентина используют микрофилированный композитный материал. Осуществляют полимеризацию.

Читайте также:  Что лучше коронка или наращивание зуба

Со стороны вестибулярной поверхности формируют искусственный эмалевый слой из макрофилированного композитного материала. Осуществляют полимеризацию полностью восстановленного контура коронковой части зуба.

Таким образом, коронковую часть восстанавливают с учетом анатомического строения переднего зуба.

После полного восстановления коронковой части зуба композитным материалом приступают к армированию ее небной (оральной) поверхности.

Для этого со стороны небной (оральной) поверхности отреставрированного зуба формируют контурную полость для размещения и фиксации сеточного контурного армирующего элемента.

Под контурной полостью понимается полость, сформированная на небной (оральной) поверхности зуба, границы которой отстоят на 1-2 мм от границ контура небной (оральной) поверхности коронковой части. Полость формируют глубиной 0,5 мм. При этом форма поверхности дна контурной полости повторяет естественный рельеф небной (оральной) поверхности отреставрированной коронковой части переднего зуба.

После формирования контурной полости приступают к армированию коронковой части зуба с помощью армирующего сеточного контурного каркаса.

Армирующий контурный каркас формируют из стоматологической позолоченной сетки толщиной 0,4 мм.

Стоматологическую позолоченную металлическую сетку сплющивают, уменьшая ее толщину до 0,2 мм. Операция сплющивания устраняет взаимную подвижность переплетенных проволок сетки. Податливая на изгиб сетка после сплющивания приобретает упругость и гибкость, подобную тонкой металлической пластине. При этом сохраняется ее ячеистая структура для улучшения ретенции композитного материала реставрации.

Армирующий контурный каркас, сформированный из такой сетки, сохраняет заданную форму и размеры, а из-за уменьшения толщины сетки до размера 0,2 мм – более плотно прилегает к поверхности дна сформированной контурной полости, обеспечивая ее равномерное армирование.

Из сплющенной сетки выкраивают контурный армирующий элемент в соответствии с размерами контурной полости. Осуществляют его примерку, размещая армирующий элемент без напряжения в контурной полости. В случае необходимости корректируют его размеры и осуществляют повторную примерку.

На дно контурной полости наносят адгезив, слегка продувают воздухом для равномерного распределения. В течение 10 секунд полимеризуют стандартным методом.

Затем дно контурной полости покрывают слоем макрофилированного композитного материала и одновременно устанавливают сеточный контурный армирующий элемент, плотно прижимая его к поверхности дна контурной полости. В результате прижима сквозь ячейки сетки удаляются излишки композитного материала, обеспечивается плотное равномерное прилегание сеточного контурного армирующего элемента по всей поверхности дна. Проводят направленную полимеризацию.

В зафиксированном виде армирующий сеточный контурный элемент приобретает форму каркаса, поверхность которого полностью повторяет рельеф поверхности дна контурной полости.

После фиксации армирующего сеточного контурного каркаса повторно восстанавливают анатомическую форму коронковой части зуба со стороны оральной (небной) поверхности.

На поверхность зафиксированного армирующего сеточного контурного каркаса наносят макрофилированный композитный материал, с помощью которого восстанавливают искусственный эмалевый слой в области контурной полости, проводят окончательную реставрацию небной (оральной) поверхности восстанавливаемого зуба. Проводят полимеризацию.

Перед полированием и контрольной полимеризацией проводят окклюзионное редактирование. Шлифование и полирование проводят на 2-е сутки после полимеризации. Данный способ позволяет за одно посещение устранить дефект угла коронковой части переднего зуба методом армирования, с учетом особенностей зубного ряда, добиться точности реставрации, увеличения ее прочности и долговечности.

Осложнений после устранения дефекта угла коронковой части заявленным способом не выявлено.

Способ реставрации передних зубов при дефектах угла коронки не ниже шеечной трети ее высоты с применением армирующего сеточного контурного каркаса, включающий удаление с поверхности дефекта деминерализованных тканей, формирование ретенционных пунктов на небной (оральной) и вестибулярной поверхностях коронковой части, кислотное травливание и адгезивную обработку поверхности дефекта с последующим восстановлением контура коронковой части путем формирования со стороны небной (оральной) поверхности искусственного эмалевого слоя, формирования искусственного дентина и затем формирования искусственного эмалевого слоя со стороны вестибулярной поверхности, и армированием полностью восстановленной коронковой части посредством контурного армирующего каркаса, сформированного из стоматологической позолоченной металлической сетки толщиной 0,4 мм, которую дополнительно сплющивают до толщины 0,2 мм, при этом армирующий сеточный контурный каркас размещают в контурной полости, которую формируют глубиной 0,5 мм, отступая на 1-2 мм от границ контура небной (оральной) поверхности отреставрированной коронковой части, и фиксируют в контурной полости с помощью макрофилированного композитного материала, при этом армирующий сеточный контурный каркас повторяет рельеф дна контурной полости, а затем вновь формируют искусственный эмалевый слой, окончательно восстанавливая анатомическую форму коронковой части в области контурной полости, при этом искусственный эмалевый слой формируют из макрофилированного композитного материала, а искусственный дентин формируют из микрофилированного композитного материала.

Проводят атравматичное препарирование, удаляя с поверхности дефекта коронковой части зуба лишь деминерализованные ткани.

Как проходит реставрация передних зубов?

После введения обезболивающего препарата начинается собственно процесс восстановления повреждённого участка зуба:

  1. Повреждённые зубы препарируются. Врач удаляет старую реставрацию или высверливает кариозный участок.
  2. Изолирования рабочей зоны от слюны и дыхания пациента. Влага оказывает негативное действие на полимерные материалы и пломбы, поэтому важно максимально ограничить контакт раствора с влажной средой. В этих целях устанавливается латексная пластина – коффердам. Игнорирование данного пункта приводит к нарушению технологии, что вызывает повторное развитие кариеса и снижает срок эксплуатации вставок.
  3. При отсутствии зуба в костную ткань устанавливается имплант. Для передних зубов выбирают стекловолоконный материал.
  4. Завершаются работы обработкой поверхности бором для моделирования финальной формы.
  5. В последнюю очередь проводится полировка и шлифовка зубного ряда.

Художественная реставрация – наращивание передних зубов фото до и после


Художественная реставрация – наращивание передних зубов фото до и после

Материал и методы

Обследование пациента и постановка диагноза осуществлялись в соответствии с утвержденными протоколами. Для препарирования зубов использовались алмазные боры (NTI) различных форм и размеров. Пломбирование производилось фотоотверждаемым композитом Admira Fusion (VOCO), который представляет собой универсальный наногибридный пломбировочный материал на основе ORMOCER и показан для пломбирования полостей I–V класса, в качестве прокладочного материала (основа пломбы) в полостях I и II класса, при реконструкции травматически поврежденных фронтальных зубов, облицовки измененных в цвете фронтальных зубов, коррекции формы и цвета для улучшения эстетики, починки виниров, дефектов эмали и материалов временных коронок и мостов. Благодаря инновационной технологии ORMOCER отличается низкой полимеризационной усадкой (1,25 %) и усадочным напряжением. Высокая инертность обеспечивает биосовместимость и устойчивость цветового тона. Admira Fusion универсален в применении — отвечает высоким требованиям для фронтальных и боковых зубов; оптимально подобранная система расцветки обеспечивает совместимость при работе с несколькими оттенками.

В качестве бондинговой системы служил материал Futurabond U — универсальный адгезив двойного отверждения. Показан для прямых и непрямых реставраций, выполненных при помощи любых фотополимерных, самотвердеющих композитов и композитов двойного отверждения на основе метакрилатов, используемых для пломбирования, восстановления культи зуба и фиксации. Наносится одним слоем — общее время работы 35 секунд, имеет хорошие показатели сцепления. В технике тотального травления использовался гель Vococid (VOCO). Последний имеет голубой цвет для визуального контроля при нанесении на зуб. Легко смывается струей воды.

Рис. 15. Опаковый слой 21-го зуба.

Художественная реставрация зубов: цены, отзывы

Из этой статьи Вы узнаете:

  • что такое эстетическая реставрация зубов,
  • как она проводится, отзывы пациентов,
  • цена на реставрацию передних зубов в Москве.

Художественная реставрация зубов – это эстетический метод восстановления разрушенных зубов, который придает им естественный вид при помощи имитации зубных тканей различными материалами. От обычного пломбирования зуба этот метод отличается тем, что в данном случае речь идет непросто о восстановлении формы и функции разрушенного зуба, а когда доктор старается достичь высокой эстетики (чтобы восстановленный зуб было нельзя отличить от здорового). В стоматологии для обозначения данного типа реставрации могут также использоваться термины – эстетическая или косметическая.

Метод художественной реставрации стоит дороже – по сравнению с обычным традиционным пломбированием зубов, что имеет свое обоснование. Для достижения хорошей эстетики важно восстановить не только форму зуба, но и его цвет и прозрачность. Восстановить последние – сложнее всего, т.к. зубы человека имеют разный оттенок и прозрачность на всем протяжении от режущего края и заканчивая шейкой зуба. Поэтому сделать зуб естественным по цвету и прозрачности, а также неотличимым от соседних зубов – требует не только мастерства и более дорогих пломбировочных материалов, но и больших затрат времени.

Реставрация зубов: фото
(восстановление 14 зуба , т.е. первого премоляра верхней челюсти)

Нужно уточнить, что метод художественной реставрации применяется не только для восстановления зубов, разрушенных кариесом, но и при врожденных либо приобретенных изменениях цвета эмали, при возрастной стираемости зубов, сколах режущего края, а также для изменения некрасивой формы зуба или умеренной коррекции его наклона. Альтернативой эстетическому восстановлению зубов пломбировочными материалами могут быть другие методы косметической стоматологии – керамические и металлокерамические коронки, а также виниры.


Из этой статьи Вы узнаете:

Нестандартное лечение

В некоторых случаях, при определенном состоянии зубов и десен, при проведении реставрации стоматолог гарантий не дает. К причинам проведения нестандартного лечения относятся:

  1. Разрушение до корня. В этом случае рекомендуется укрепление парапульпарными или внутрикорневыми конструкциями.
  2. Присутствие металлоконструкций.
  3. Дефект под деснами твердых тканей.
  4. Отсутствие в боковых отделах моляров. Из-за чрезмерной нагрузки винир может сколоться. Необходимо полное восстановление.
  • ежедневно по три минуты чистить зубной ряд;
  • отказаться от привычки грызть орешки и семечки;
  • использовать ирригатор и флосс;
  • каждые полгода посещать стоматолога для проведения полировки.

Исправление положения центральных резцов с помощью керамических виниров

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Ортопедия →
  • Исправление положения центральных резцов с помощью керамических виниров

Современная эстетическая стоматология должна основываться на минимально-инвазивном подходе при создании любой реставрации. Делая выбор в пользу непрямой реставрации, стоматологу необходимо выбрать такой материал и методику восстановления, которая будет способствовать сохранению максимального количества здоровых тканей зуба, при одновременном удовлетворении всех эстетических и функциональных требований пациента.

Керамика является механически прочным, долговечным и биосовместимым материалом с высокими эстетическими характеристиками. Поэтому керамические виниры сейчас представляют собой один из наиболее предсказуемых, эстетичных, функциональных и максимально-щадящих по отношению к подлежащим тканям зуба методов лечения. Основной успех при использовании керамических виниров объясняется большим вниманием к мельчайшим деталям процедуры микропротезирования: начиная от тщательного планирования, подготовки зубов и заканчивая процессом фиксации и процедурами ухода за реставрациями.

В данной статье представлен клинический случай исправления положения центральных резцов на верхней челюсти. В данном случае с помощью только двух виниров удалось добиться хорошего эстетического результата создать красивую улыбку.

В клинику обратилась пациентка 25-ти лет с жалобами на эстетический дефект фронтальных зубов верхней челюсти, основное беспокойство вызывало неправильное расположение центрального зуба слева (фото 1, 2). Данная проблема беспокоит пациентку с момента прорезывания центральных резцов. Ранее пациентка с данными жалобами уже обращалась к стоматологам, поэтому была очень хорошо осведомлена относительно способов и методов лечения. От ортодонтического лечения пациентка отказалась, а возможность использования искусственных коронок в данном случае нами не рассматривалась, потому что применение керамических виниров является менее инвазивным вариантом лечения. Возможные ограничения такого лечения были заранее обсуждены с пациентом.

Во время первой консультации внимание пациента было обращено на то, что исправление положения зуба 2.1. приведет к значительному уменьшению мезиодистальной ширины зуба. Для того чтобы центральные резцы в результате получились одинаковой ширины, необходимо немного уменьшить ширину зуба 1.1 посредством изготовления винира.

В течение первой консультации получены оттиски верхней и нижней челюстей силиконовым слепочным материалом Speedex (Coltene, Germany), проведена регистрация положения верхней челюсти с использованием лицевой дуги. Фотопротокол включал: фотографию нижней трети лица в покое (фронтальный и сагитальный вид), фотографии улыбки, форсированной улыбки, при полуоткрытом рте, зубов в прикусе, окклюзионной поверхности зубов верхней и нижней челюстей (фото 3, 4, 5, 6).

При осмотре и проведении анализа лица выявлено: межзрачковая и комисуральная линии параллельны линии горизонта, срединная линия лица центрирована, назолабиальный угол прямой. Анализ соотношения зубов и губ показал: обнажение верхних зубов в состоянии покоя на 2 мм, кривизна режущих краев зубов верхней челюсти выгнутая, контактирует с красной каймой нижней губы без перекрывания, линия улыбки имеет среднюю выраженность, количество видимых зубов при улыбке ― 12, щечный коридор нормальный, окклюзионная плоскость параллельна комисуральной линии и линии горизонта. Данные анализа зубов: зубы трапецивидной формы, вестибулярное положение и медиальный наклон зуба 2.1.

На повторной консультации пациентке были продемонстрированы результаты моделирования центральных резцов верхней челюсти на гипсовой модели (Wax up) (фото 7). Учитывая, что зуб 21 имеет вестибулярное положение и значительно выдается за пределы зубной дуги, выполнить пробные реставрации (Mock up) без предварительного препарирования не представлялось возможным.

Читайте также:  Реставрация зуба материалом estelite

Однако, пациентку полностью удовлетворили результаты, полученные на модели, поэтому с помощью силиконовых шаблонов нами было проведено препарирование зубов с целью подготовки их под виниры (фото 8).

Затем были получены оттиски с верхней и нижней челюстей. Рабочий оттиск снимали одноэтапно двухфазно А-силиконовым материалом Bisico (база S1 suhy, корригирующая масса S4 suhy) (ВISICO, Германия). Вспомогательный оттиск снимали одноэтапно двухфазно С-силиконовым слепочным материалом Speedex (Coltene, Germany). На подготовленные под керамические виниры зубы изготовили временные виниры из композитной пластмассы Acrytemp (Zhermack S.p.A, Italy) по силиконовому ключу. Керамические виниры были изготовлены в зуботехнической лаборатории (керамическая масса IPS e.max Press) с учетом всех вышеописанных требований (фото 9, 10, 11, 12).

На втором клиническом этапе провели примерку готовых керамических реставраций в полости рта, используя водорастворимые Try-in пасты для проверки цвета непрямых реставраций перед постоянной фиксацией и подбора оптимального цвета композитного цемента. Фиксацию керамических виниров выполнили с использованием фиксирующего материала CHOICE 2 Light Cured Veneer Cement (Bisco, U.S.A.) согласно предложенной фирмой-производителем инструкции. Проверка окончательного вида реставрации (фото 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19).

Выводы

Керамические виниры являются наиболее предпочтительным средством восстановления фронтальной группы зубов. Большое количество научных исследований подтверждает эффективность применения кармических виниров в плане эстетики, удовлетворенности пациентов результатами лечения, щадящего отношения к тканям зуба, продолжительности срока службы.

В настоящее время клиницист имеет большое количество методов для диагностики исходной ситуации, планирования лечения и эффективного сотрудничества с пациентом. Однако, следует помнить, что несмотря на наличие разнообразных средств, методов, компьютерных программ, в первую очередь стоматологу необходимо ориентироваться на собственное клиническое мышление, потому что в некоторых клинических ситуациях выполнить неинвазивный Mock up не представляется возможным. В таких ситуациях, удовлетворенность пациентом результатами лечения полностью зависит от коммуникативных навыков врача, способности понять проблему пациента, определить желаемый результат, предсказать возможные проблемы на пути к достижению приемлемого результата и, либо не допустить их возникновения, либо заранее продумать способы решения таких проблем.

Керамические виниры являются наиболее предпочтительным средством восстановления фронтальной группы зубов. Большое количество научных исследований подтверждает эффективность применения кармических виниров в плане эстетики, удовлетворенности пациентов результатами лечения, щадящего отношения к тканям зуба, продолжительности срока службы.

Виды реставрации

  • Пломбирование
  • Композитная художественная реставрация
  • Винирование
  • Коронки
  • Вкладки и накладки

Если говорить о пломбировании, то такой подход актуален в случае необходимости восстановления анатомической целостности зуба. Данный вид уже теряет свою популярность и чаще используется для лечения детей.

Несмотря на это, можно назвать ряд преимуществ пломбирования:

  • Нетоксично
  • Быстро восстанавливает зуб
  • Прилегает к коронке
  • Недорого стоит

Кроме того, пломбирование актуально для лечения кариеса жевательной поверхности.

Реставрация композитными материалами является одной из самых популярных. Так как она позволяет послойно восстановить структуру твердых тканей и качественно распределить нагрузку, стоматологи часто применяют данный метод. Главной особенностью такой реставрации является то, что композитные материалы полностью сливаются с цветом зубов.

Коррекция размера, цвета, формы

Новым методом считается винирование. Виниры накладываются на внешнюю часть зуба с целью корректировки формы и цвета. Также служат своеобразным защитным барьером для него. Преимущество винирования состоит в том, что процедура практически не вызывает дискомфортных ощущений.

На фото показаны виниры

Коронки, пожалуй, самый известный способ реставрации, применяются при значительных разрушениях зубов. Популярными считаются коронки, изготовленные из диоксида циркония, т.к. они не только более эстетичны, но и очень крепкие. Коронки не дают ему разрушаться, при этом, их практически невозможно отличить от родных.

Фото: коронка

Вкладки и накладки представляют собой микропротезыи бывают 2-х видов: восстановительные (направленные на восстановление формы и цвета) и культевые (позволяют реставрировать коронковую часть, на которую устанавливается коронка). Применяются в основном для боковых зубов, восстанавливая разрушенную жевательную поверхность. Различают вкладки металлические, керамические, металлокерамические и композитные. Характеризуются эстетичностью, высоким качеством и надежностью.

На фото слева показана восстановительная, а справа культевая вкладка

Фото: коронка

Пошаговый протокол реставрации передних зубов IV класса

Использование композиционных материалов для восстановления передних зубов – процедура, которая требует от стоматолога особых стараний от планирования лечения до исполнения. При этом важно сочетание искусства и науки с использованием минимально инвазивного подхода, который позволяет сохранить больше здоровых тканей и добиться оптимального эстетического и функционального результата.

Выбор цвета реставрации для передачи точного оттенка зуба является одним из самых сложных этапов восстановления. Оптические особенности дентина, эмали и их взаимодействие определяют окончательный вид зуба. Техника послойной реставрации предполагает получение естественного цвета зуба за счет внесения дентинных и эмалевых слоев композита соответствующих оттенков изнутри кнаружи реставрации.

Восприятие цвета зуба напрямую зависит от текстуры его поверхности. У зубов с более светлым внешним видом отмечается большее количество деталей на поверхности, которые повышают уровень отражения света в различных направлениях, по сравнению с зубами с гладкой поверхностью, которая придает более темный вид.

Для обнаружения важных деталей строения поверхности зуба, таких как граница между эмалью и дентином, а также оценки различных цветовых характеристик лучше всего подходят источники постоянного освещения (5500ºK) и фотографический анализ. Эти методы предоставляют максимальную информацию о цвете и строении зуба.

Простой способ выбора оттенка для реставрации заключается в следующем: оценить пришеечную треть зуба, которая соответствует по цвету дентину, среднюю треть зуба – для выбора цвета хроматической эмали, а затем определить оттенок в дистальной, медиальной и режущей областях зуба, соответствующий ахроматической эмали.

Верхние центральные резцы наиболее часто страдают от перелома коронки зуба, что представляет собой самую частую травму зубов постоянного прикуса. При IV классе поражения наблюдается потеря режущего края и средней трети, с включением или без режущих углов. Решение о планировании реставрационного лечения необходимо принимать после оценки состояния пульпы и периодонта.

На показанных изображениях продемонстрирован клинический случай переломов 11 и 21 зубов IV класса с восстановлением композитными материалами по простому протоколу, доступному каждому врачу.

Изображение 1 – Исходная ситуация, перелом режущей трети зубов 11 и 21.

Изображение 2 – Клиническая картина, в соответствии с которой планируем форму и цвет будущей реставрации. Для выбора цветовой гаммы сначала ориентируемся на центральную часть пришеечной области зуба – это будет оттенок дентина (учитываем цвет и насыщенность). После чего выбираем оттенок хроматической эмали, соответствующий центральной области зуба. Затем по проксимальным участкам и наиболее режущей области зуба определяем оттенок ахроматической эмали (опалесцирующие эффекты).

В данном случае были выбраны оттенки композита А 3.5 Dentin дентинный, А2 Enamel эмалевый и Trans 20 прозрачный (Empress Direct Ivoclar Vivadent).

Изображение 3 – Это изображение было подвержено цифровой обработке для выявления большего количества деталей, таких как эмалево-дентинная граница и некоторые природные особенности зуба. Контраст снимка был увеличен на + 60%, а яркость снижена на – 60%, что позволило лучше воспринимать цифровые характеристики.

Изображение 4 – Исходная модель и диагностическое восковое моделирование 11 и 21 зубов, вестибулярный вид.

Изображение 5 – Исходная модель и диагностическое восковое моделирование 11 и 21 зубов, небный вид.

Изображение 6 – Силиконовый ключ, который был обрезан в мезио-дистальном направлении до сохранения режущего края, передающий информацию с воскового моделирования. Он будет использоваться для создания макета реставрации.

Изображение 7 – Прямой макет реставрации, изготовленный с использованием силиконового ключа по восковому моделированию.

Изображение 8 – После исправления и корректировки прямого макета реставрации и обсуждения всех эстетических запросов пациента был получен второй, более точный и правильный, окончательный силиконовый ключ.

Изображение 9 – Наложение коффердама для абсолютной изоляции операционного поля от первого премоляра одной стороны до первого премоляра другой стороны.

Изображение 10 – Обработка силиконового ключа. Обрезка избытков материала, особенно в областях, прилегающих к кламмерам и десневому сосочку. Проверка правильности посадки и стабильности.

Изображение 11 – Подготовка зубов. Обработка 2% раствором хлоргексидина, удаление иррегулярных и нависающих эмалевых призм, создание тонкого скоса шириной 2-3 мм с помощью алмазного бора #2135 (скос должен проходить на всем протяжении линии перелома) и шлифование препарированных областей с использованием дисков с грубой и средней абразивностью.

Изображение 12 – Построение небных стенок. При проведении реставраций зубов после перелома с использованием силиконового ключа мы обычно начинаем с небной стенки с помощью высокопрозрачного композита, соответствующего ахроматическому дентину (Trans 20 Empress Direct, Ivoclar Vivadent), или очень тонкого слоя эмалевого композита. Композит наносим на силиконовый ключ однородным слоем, размещаем конструкцию на свое место, адаптируем и полимеризуем. Перед удалением силиконового ключа мы несколько раз укрепляем небную стенку с помощью небольшого количества жидкотекучего композита.

Изображение 13 – Удаляем избытки композита абразивными дисками, скальпелем или алмазным бором на низкой скорости без подачи воды для получения хорошо очерченного чистого периметра.

Изображение 14 – По границам режущего края вносим опаковый композит для создания эффекта гало (в данном случае использован оттенок такой же, как и для тела дентина). Получаем опалесцирующий контур, характерный для естественных зубов, без изменения длины и ширины планируемой реставрации (A3.5 Dentin, Empress Direct Ivoclar Vivadent).

Изображение 15 – Нанесение композита оттенка A3.5 Dentin (или опаковой массы) на небную стенку для начала восстановления тела дентина. Воспроизводим небольшую выпуклость с максимальным объемом в средней трети, перекрывающую скос, и частично уменьшающуюся в объеме по направлении к режущему краю. С помощью зонда или другого острого инструмента начинаем формировать мамелоны, сохраняя незаполненным небольшое пространство для создания эффекта режущего края прозрачной композитной массой.

Изображение 16 – Небольшое пространство между мамелонами и участком гало на режущем крае будет заполнено композитом с особым эффектом опалесценции (оттенка Trans 20), слегка покрывающим концы мамелонов.

Изображение 17 – После восстановления тела зуба по всей поверхности реставрации нанесем хроматическую эмалевую массу А2 (Empress Direct, Ivoclar Vivadent).

Изображение 18 – Нанесение ахроматического композита в некоторых областях, таких как края зуба, а также мезиальные и дистальные доли, позволяет модулировать уровень опалесценции и способствует получению лучшего показателя преломления, сходного с естественной эмалью, таким образом, улучшая морфологию реставрации.

Изображение 19 – Этап шлифовки и полировки абразивными дисками по периметру и алмазными борами для создания текстуры и микроструктуры вестибулярной поверхности. После этого полировка абразивными резиновыми головками.

Изображение 20 – Вторичная анатомия подчеркивает дольчатое строение зуба и углубления на вестибулярной поверхности.

Изображение 21 – Микротекстура.

Изображение 22 – Непосредственный послеоперационный вид. Зубы обезвожены. Для полировки и оценки интеграции реставрации необходимо второе посещение.

Изображение 23 – Через пять дней после лечения проведена окончательная полировка войлочными дисками с пастой из оксида алюминия для улучшения интеграции цвета и формы реставрации.

Изображение 24 – Изображение с цифровой обработкой для проверки интеграции. Контраст +60%, яркость -60%.

Изображение 25 – Окончательный вид реставрации.

Для обнаружения важных деталей строения поверхности зуба, таких как граница между эмалью и дентином, а также оценки различных цветовых характеристик лучше всего подходят источники постоянного освещения (5500ºK) и фотографический анализ. Эти методы предоставляют максимальную информацию о цвете и строении зуба.

Видео: «Реставрация передних зубов»

  • Изменение формы и размеров зуба.
  • Трещины, сколы зуба.
  • Коррекция цвета зуба, при неэффективности других методов.

Реставрация центрального резца. Композит или винир?

    15 декабря 2017 4191

Грегори Камалеонте

Можно ли сейчас рассматривать прямой метод реставрации центральных резцов композитными материалами как замену керамическим винирам? В зависимости от степени поражения, мы должны выбирать менее инвазивный вариант. На примере двух похожих клинических случаев мы разработаем планы лечения, учитывая такие важные параметры, как неинвазивный подход, благоприятные условия для пародонта, сложность и результат, и не забывая про долговечность конструкций.

Клинический случай 1

Пациент с неэстетичной композитной реставрацией режущего края зуба 11. Лечение проводилось 10 лет назад. Причиной лечения стала травма зуба.

  • Возраст: 25 лет, старая травма. Клинический осмотр не выявил чувствительности.
  • Эстетические требования и ожидания: средние (реставрация была выполнена несколько лет назад). Пациент хочет улучшить эстетическую функцию реставрации при условии минимального инвазивного вмешательства.
  • Степень поражения составляет 25% от размера коронки и подходит для реставрации прямым методом
  • Вероятность успешного исхода: высокая
  • Сложность: средняя

Клинический случай 2

Пациент обратился в клинику с целью замены композитной реставрации на зубе 11. Реставрация переделывалась несколько раз. Причиной стала травма зуба.

  • Возраст: 23 года. Реставрация была переделана несколько раз, что не устраивает пациента
  • Эстетические требования: высокие. Пациент устал ходить к врачу и хочет окончательную работу в виде керамической реставрации
  • Степень поражения более 1/3 зуба. Зуб не беспокоит, хотя присутствует небольшая чувствительность на холодное.
  • Вероятность успешного исхода: низкая
  • Сложность: в данном случае требуется высокая точность керамической работы и очень опытный зубной техник. Работа осложняется тем, что планируется отреставрировать лишь один центральный резец. Зуб 21 ранее был отбелен, имеет однородную структуру поверхности и индивидуальные особенности внутренней структуры
Читайте также:  Реставрация бугров на зубах

Клинический случай 1. Работа

Фото 1. На фотографии мы видим необходимость замены старой композитной реставрации на зубе 11

Фото 2. Определение цвета. Зуб 11 мы будем реставрировать композитом А1.

Фото 3. На снимке, сделанном с помощью поляризационного фильтра, видно внутреннюю структуру зуба 21, которую необходимо воспроизвести.

Фото 4. Топографический анализ различных анатомических структур

  1. Контурная линия
  2. Внутренняя структура дентина
  3. Опалесцирующая область
  4. Форма

Фото 5. При выполнении реставрации обязательно используем коффердам

Фото 6. Препарирование включает в себя скос на вестибулярной поверхности и выравнивание небной и проксимальной зон

Фото 7. На фотографии видно границу и способ препарирования, при котором учитывается направление эмалевых призм

Фото 8. Силиконовый шаблон, изготовленный по wax-up модели в лаборатории. Моделирующий инструмент LM Arte Fissura использовался для того чтобы создать ориентир области, которую планируется восстановить

Фото 9. Область препарирования подвергается пескоструйной обработке, эмаль протравливается 37% ортофосфорной кислотой, после чего наносится универсальный бонд

Фото 10. Небная стенка восстанавливается эмалевыми композитами с помощью кисточки

Фото 11. Вертикальное расположение изогнутых металлических матриц позволяет легко создать проксимальные стенки

Фото 12. Теперь всё готово для заполнения дентинным слоем композита

Фото 13. Первый слой дентина нанесен. Остатки материала убираем с помощью инструмента LM Arte Misura, который создает пространство в 0.5мм, необходимое для нанесения эмалевого слоя композита

Фото 14. В соответствии с предыдущим анализом, из дентинного слоя композита создаём 3 мамелона с помощью моделировщика LM Arte Fissura, которые затем сглаживаем кисточкой

Фото 15. Между мамелонами наносим опалесцентный композит

Фото 16. Контур режущего края сформирован

Фото 17. Финальная фотополимеризация под глицериновым гелем

Фото 18. Заключительный этап это шлифовка и полировка щетками и дисками. Придаем блеск с помощью полировочной пасты Diamond Twist

Фото 19. Спустя неделю

Фото 20. При ракурсе 3/4 видна макроструктура реставрации

Фото 21. Спустя 3 года. Проведена чистка и полировка

Фото 22. Сравнение до/после

Клинический случай 2. Работа

Фото 23. На фотографии видно поражение 1/3 зуба 1.1

Фото 24. На снимке, сделанном с помощью поляризационного фильтра, видна внутренняя структура зуба 2.1. Этот снимок важен тем, что он позволяет технику выполнить максимально реалистичную стратификацию с чередованием мамелонов, полупрозрачных областей и желтоватых и белых участков режущего края.

Фото 25. На снимке изображен конечный этап препарирования и расстояние до десны.

Фото 26. Различные этапы лабораторной работы (Prothesia Lab)

Фото 27. На фото изображен рефракторный винир, изготовленный техником в лаборатории с точным соблюдением техники наслоения

Фото 28. Примерка винира и путь введения

Фото 29. Контроль объема и макротекстуры

Фото 30. Примерка для оценки эстетического эффекта. На данном этапе используется прозрачный силикон для того, чтобы пациент мог встать, увидеть и подтвердить конечный результат перед постоянной фиксацией

Фото 31. Проводить постоянную фиксацию легче, если использовать коффердам

Фото 32. Фото сделано сразу после фиксации и снятия коффердама

Фото 33. Спустя неделю. На снимке, сделанном с помощью поляризационного фильтра, видно, что внутренние структуры зуба были качественно воспроизведены

Фото 34. Спустя неделю. Видно, что десна полностью зажила

Фото 35. Спустя 6 месяцев. Реставрация выглядит естественно и не выделяется

Заключение

Принятие решения о восстановлении зуба одним из предложенных способов зависит от нескольких критериев: возраст пациента, эстетические требования, вероятность положительного исхода, сложность работы и долговечность конструкции.

Кроме того, важными факторами являются способности врача и его эстетический вкус. При проведении прямой реставрации роль врача особенно важна. Обязательно нужно провести точный дооперационный анализ (определить структуру тканей зуба, подобрать подходящий композит и что необходимо на последних этапах).
Для непрямых реставраций главной задачей становится качество лабораторной работы. Ведь, действительно, когда врач умеет быстро достигать качественного препарирования зуба, возникает потребность в соответствующей лаборатории и грамотном технике. Для того чтобы улучшить качество работы техника, нужно делиться с ним снимками различных этапов (снимки высокого разрешения, снимки сделанные с помощью поляризационного фильтра). К тому же, важным моментом является фиксация работы и нужно понимать необходимость точного соблюдения протокола фиксации. Подводя итог нужно сказать, что вне зависимости от выбранной техники, будь то прямая, либо непрямая техника, восстановление центрального резца всегда является достаточно сложной задачей.

Об авторе

Грегори Камалеонте – специалист по эстетической стоматологии, лектор, преподаватель, автор ряда публикаций, владелец частной практики в Марселе.

Фото 14. В соответствии с предыдущим анализом, из дентинного слоя композита создаём 3 мамелона с помощью моделировщика LM Arte Fissura, которые затем сглаживаем кисточкой

Реставрация зубов. Этапы прямой реставрации.


Эстетическая реставрация зубов – процесс восстановления внешнего вида и функциональности зубного ряда.

Для реставрации зубов применяются композитные пломбировочные материалы и виниры. Ее синонимами являются художественная и косметическая реставрация зубов.
Показаниями к эстетической реставрации служат :

Изменение формы и размеров зуба.

Трещины, сколы зуба.

Коррекция цвета зуба, при неэффективности других методов.

Методы реставрации зубов .

Существует два метода реставрации зубов:

Прямая реставрация зубов –
она же – композитная реставрация зубов или реставрация зубов свето-отверждаемыми композитными пломбировочными материалами (фотополимерами). Этот вид реставрации делается стоматологом-терапевтом в одно посещение .

Непрямая реставрация зубов при помощи виниров –
этот вид реставрации делают стоматологи-ортопеды (протезисты). В этом случае зуб сначала препарируется, а затем с него снимается слепок. По данному слепку в зубо-технической лаборатории из керамической массы делается винир, после чего он «приклеивается» к зубу. Виниры (по сравнению с реставрациями из пломбировочных материалов) имеют множество преимуществ.

Этапы реставрации зубов(прямая реставрация ):

  1. Подготовка к реставрации –на этом этапе необходимо провести гигиеническую чистку зубов от налета и зубного камня, определить по специальной шкале цвет восстанавливаемого зуба и подобрать в соответствии с этим – цвета композитных пломбировочных материалов, которые будут использоваться в процессе реставрации.Проводится местная анестезия .
  2. Убираем пораженные участки зуба кариесом или шлифуем поверхности скола (с помощью бормашины ) – в случае, если проводится замена старой неудовлетворительно выглядящей реставрации, то тогда убирается старая пломба.
  3. Изоляция зуба от слюны –использование ватных шариков практически повсеместно уходит в историю. Их применение не позволяет надежно изолировать зуб от слюны, а также от влажного дыхания пациента, которое значительно ухудшает качество и надежность пломб и реставраций из свето-отверждаемых пломбировочных материалов. Теперь с этой целью используется коффердам. Он представляет из себя латексный платок с отверстиями для зубов, который натягивается на зубы. Композитная реставрация зубов, выполненная без надежной изоляции от слюны и влажного дыхания – может просуществовать весьма недолго. Возможные проблемы в таком случае:? нарушение краевого прилегания пломбы к тканям зуба, что может привести к появлению темной полоски или кариеса на границе пломба/зуб.? реставрация просто может выпасть, т.к. влага ухудшает прилипаемость пломбировочного материала к тканям зуба.
  4. Восстановление формы зуба пломбировочным материалом –для того, чтобы зуб выглядел естественно применяется техника послойной реставрации. В этом случае друг на друга наносятся слои пломбировочного материала разных оттенков и разной прозрачности, которые в совокупности потом и придадут зубу естественный вид.Зуб состоит не из одного цвета ,а имеет несколько оттенков ,пломбировочный материал подбирается по цветовой гамме ,подобранной заранее по индивидуальным особенностям зуба
  5. Финишная обработка зуба –под финишной обработкой следует понимать окончательное моделирование формы зуба при помощи боров, а также шлифовка и полировка пломбы.

Для поддержания хорошего результата,пациентам необходимо приходить на контрольные осмотры каждые 3 месяца для пришлифовки и полировки пломб т к в процессе жизнедеятельности мы употребляем цветную пищу,многие курят пьют крепкий кофе,чай и тд ,а пломбировочный материал может впитывать цвет и изменить оттенок.

Другие подробности Вы можете уточнить по телефонам клиники 8 (812) 244-03-05, 8 (911) 094-00-00

Эстетическая реставрация зубов – процесс восстановления внешнего вида и функциональности зубного ряда.

Художественная реставрация зубов композитными материалами: тонкая работа

Иногда даже абсолютно здоровые зубы выглядят неэстетично. В этом случае полностью преобразить вашу улыбку поможет художественная реставрация.

  • Показания — сколы, трещины, некрасивые края зубов, пятна на эмали, стертые зубы.
  • Противопоказания — бруксизм (ночное скрежетание зубами).
  • Используемые материалы — светоотверждаемые пластики (фотополимеры).
  • Технологии изготовления и установки — это аккуратная ручная работа по поверхностному восстановлению внешнего вида здорового зуба с помощью фотополимерной массы.
  • Длительность проведения реставрационных работ — одна процедура для нескольких зубов сразу.
  • Долговечность решения — 10–15 лет, но раз в 1–2 года для восстановления глянца может потребоваться полировка.
  • Эстетичность — формирование идеальной улыбки.
  • Цена — восстановление одного зуба стоит от 1500 рублей.

Для художественной реставрации врачу необходимы не только качественные материалы, но и большой опыт работы. Сама процедура относительно недорога, поэтому ценовой фактор должен уступить место фактору надежности клиники.

  • Показания — необходимость в восстановлении анатомической формы и функциональности зуба (кривого, сильно разрушенного) в сложных случаях.
  • Противопоказания — расшатанность зуба, неправильный прикус, пародонтоз, аллергия на материалы зубных коронок.
  • Используемые материалы — металлокерамика, керамика (фарфор), диоксид циркония, оксид алюминия.
  • Технологии изготовления и установки. Коронки — это накладки, заменяющие коронковую часть зуба. Для их установки зубы требуют сильного обтачивания. Одновременно возникает необходимость в удалении зубных нервов (пульпы). Это связано с тем, что процедура обтачивания может спровоцировать пульпит, который разовьется уже после установки коронки. Чтобы избежать вероятности воспаления, нерв удаляют сразу. Если коронка должна ставиться на сильно разрушенный зуб, его сначала восстанавливают до необходимого объема с помощью пломбировочных материалов (вкладок). При полном отсутствии зуба установке коронки предшествует процедура вживления в костную ткань челюсти металлического имплантата.
    Изготовление коронок производится индивидуально после обточки зубов, на это время пациенту ставят временные пластмассовые коронки.
  • Длительность проведения реставрационных работ — на весь процесс потребуется несколько недель и 3–5 посещений стоматолога.
  • Долговечность решения — металлокерамические коронки служат 10–12 лет, фарфоровые — от 5 лет, из диоксида циркония или оксида алюминия — от 10 до 20 лет.
  • Эстетичность. Полностью преображенная здоровая улыбка после установки дорогих современных коронок, приемлемый вид при установке металлических или металлокерамических коронок. Часто для сокращения расходов на коренные зубы ставятся коронки из металла, а на передние — из металлокерамики. Наилучший эстетический эффект дают безметалловые коронки, но они дорогие, а срок их службы несколько короче.
  • Цена — металлокерамические коронки стоят около 6000 рублей, оксид циркония или фарфор — от 15 000 рублей.

Реставрация с помощью прямого метода:

Проводится непосредственно в ротовой полости пациента, врач прямо на месте формирует новый зуб. Используемые материалы: свето-отверждаемые композитные (фотополимеры) или стеклоиномерный цемент.

Несомненным плюсом этого метода является то, что реставрация обычно выполняется за один день. Причем в стандартных случаях за один визит можно реставрировать до шести зубов. Однако в этом случае, конечно, требуется много сил от клиента, ведь при реставрации шести зубов нужно провести в стоматологическом кресле до шести часов. В целом же на реставрацию одного зуба может уходить от 15 минут до часа (в зависимости от сложности случая).

Недостатком этого метода считается тот факт, что со временем реставрированные зубы могут тускнеть, терять свой первоначальный блеск, поэтому при уходе требуется более внимательно относиться к выбору зубной пасты.


Проводится непосредственно в ротовой полости пациента, врач прямо на месте формирует новый зуб. Используемые материалы: свето-отверждаемые композитные (фотополимеры) или стеклоиномерный цемент.

Реставрация винирами

Виниры – это микропротезы, которые выглядят как тонкие пластины из керамики или диоксида циркония. Они наклеиваются на подготовленные зубы, с которых предварительно снимается слой эмали для прочного крепления и снятия ненужного объема тканей. Виниры позволяют скрыть такие дефекты, как щель между зубов, сколы, трещины, пигментация, небольшая кривизна, неправильная корма зубов, врожденные нарушения формирования эмали.

Если речь идет о композитных винирах, к недостаткам прибавляются трудности с прилеганием в области десны. Прямая реставрация не может справиться с потемнением зубов, щелями, кривизной.

Ссылка на основную публикацию