Замена пломбы. Замена выпавшей пломбы на новую, шлифовка старых пломб

Замена пломбы в зубах


Пломбы находятся в довольно агрессивной среде, ввиду чего восстановленные зубы со временем нуждаются в повторной реставрации. Своевременная замена пломбы заметно снижает риск вторичного кариеса. Врачи стоматологии ЦЭС рекомендуют пациентам проходить профилактический осмотр не менее 1-2 раз за год. Мы выявим повреждения и заменим пломбу.

1990-1995 – Санкт-Петербургский Медицинский Государственный Университет им. ИП. Павлова

Пломбы нового поколения

Цинкофосфатные, стеклоиономерные цинкэвгенольные пломбировочные цементы отличаются от производимых ранее:

  • повышенной прочностью;
  • износоустойчивостью;
  • высокими эстетическими показателями.

Цинкофосфатные, стеклоиономерные цинкэвгенольные пломбировочные цементы отличаются от производимых ранее:

Срок лечения

Лечение вторичного кариеса5 500 р.

На консультации, при осмотре ротовой полости, была выявлена старая реставрация, выполненная в сторонней клинике несколько лет назад композитным материалом. Пломба объёмная, со временем дала усадку, выполнена без полной анатомии зуба.

До начала лечения. После лечения.

Как правило, многие пациенты не понимают, почему стоматолог предлагает заменить пломбу на зубе, который не беспокоит, не вызывает дискомфорта.

Коффердам – это латексный платок, в котором можно сделать отверстие под зуб. Он нужен для изоляции зуба, с которым непосредственно работает врач, предупреждает попадание влаги в препарированную полость.

Почему так важно обновлять старые или выпавшие пломбы?

В первую очередь, выпавшая пломба приводит к повторному кариесу, а иногда – и к серьезному травмированию зуба. Повышается стираемось эмали, а на стенках зуба могут образоваться сколы. Эти сколы приводят к разным последствиям. Случается, что фрагменты зуба уходят далеко под десну, возникает воспаление, кровоточивость, боль. Часто такой зуб просто удаляется. Поэтому не затягивайте с лечением, нет ничего лучше своих собственных зубов.

Стоматолог индивидуально подбирает пломбировочные материалы, в зависимости от состояния зубов и пожелания пациента. Основное отличие материалов разных производителей заключается в эстетике – подбор цвета и возможности точного моделирования поверхности зуба. Современная стоматология имеет на вооружении богатый арсенал пломбировочных материалов, которые отличающихся безопасностью, высокой прочностью и превосходными эстетическими характеристиками.

Замена пломбы

Одним из наиболее частых методов лечения кариеса является пломбирование. Но материалы для реставрации зубов со временем перестают выполнять свою функцию на сто процентов. И даже если пломба прекрасно держится на своем месте, она не потемнела, а зуб ничего не беспокоит, это не означает, что материал не износился. С течением времени между пломбой и зубом появляется небольшое пространство, где скапливаются остатки пищи и бактерии. Все это может привести к развитию кариеса и более серьезным последствиям. Поэтому важно знать, когда производится замена пломбы и какие показания к этому существуют.

Замена пломбы требуется в следующих случаях:

Цементные пломбы.

Данный вид пломб сложно поддается удалению из каналов зуба, так как они изготавливаются из прочных силикофосфатных цементов. Для этой цели стоматолог пользуется небольшим шаровидным бором, имеющим наконечник с поворотной головкой. Процесс требует времени, поскольку сверление необходимо производить на медленных оборотах.

Старую пломбу в зависимости от материала ее изготовления удаляют разными способами. Ниже перечислим некоторые основные пломбировочные материалы и то, как происходит их удаление.

Доступная стоматология №4 : зачем пломбу менять? Старая же на месте!

Давно не постил, ибо было лень )

Решил опять накатать небольшой пост на тему , с которой просто за**лся каждый стоматолог сталкиваться и объяснять. Пост будет про пломбыреставрации.

Нет здоровых людей. Есть – недообследованные ©

У многих есть зуб и даже не один, который когда-то лечили. И вот на планово осмотре стоматолог насчитывает в очередной раз кучу кариесов и кучу “пломбу надо менять”. И тут начинается классика “зачем менять? стоит ведь!”. Парадокс. Пломба вроде на месте, да и зуб не болит (а если не болит, то трогатьидти лечить не надо © психология многих) , но менять зачем-то надо. Зачем? Вот отсюда чуть подробней.

Пломбы – представляет собой компенсацию тканей зуба, которые удалили при лечении кариеса. Проще говоря – закрывает дырку. В бюджетных поликлиниках по ОМС обычно это какой-нибудь цемент. Посверлит доктор побыстрому, замажет ровной площадочкой и “2 часа не кушать”. За денюжку уже ставят световую пломбу (композит) – лепят что-то похожее на свой зуб, а часто это очень похожее на свой зуб, что даже другому стоматолог не сразу замечает, пломбу. Хорошо, поставили пломбу – казалось бы ходи и радуйся, тем более что денег отвалили за хорошую импортную! Но . Нет. Любая пломба выполняет свою роль временно. По той причине, что пломбировочные материалы уступают по прочности тканям зуба и банально они “стираются”, кроме того может нарушаться краевое прилегание (т.е. образуется микропространство между пломбой и стенкой полости зуба). Это приводит к тому , что туда попадают бактерии и опять могут вызвать кариес. Также именно по этой (и не только) причине зуб с пломбой может внезапно опять начать болеть через годы .

Читайте также:  Реставрацию значительно разрушенного зуба можно осуществить

Как обычно бывает несколько ситуаций. Первая – доктор говорит, что пломбу надо менять, потому что вокруг появилось почернение (и при этом, гад, говорит что может даже до нерва дойдет! Хотя ничего не болит , и пломба на месте!). Вторая – доктор говорит, что перед тем как поставить новую пломбу надо обязательно убрать старую целиком, хотя там всего лишь немного откололось . Разберём по порядку

Первый случай.

Если на границе пломба-зуб, появилось почернение – это верный признак того, что стал развиваться вторичный кариес. По одной из множества причин нарушилось краевое прилегание и бактерии стали проникать в эту “щель” и привели к развитию кариеса. В этом случае ОБЯЗАТЕЛЬНО надо убирать всю старую пломбу, удалять все что “заражено” кариесом и ставить новую пломбу. При этом до того как начнут сверлить старую пломбу точно сказать насколько все глубоко – никто не сможет. Можно сделать снимок конечно, но он тоже не сильно информативен . Как итог – могут распахать более чем много, хотя вначале казалось все не так уж и плохо, ну немного серенького появилось всего то. Нет, это не разводочка от врачей, что внезапно решили убрать пломбу , а потом срубить денег под предлогом, что теперь это “глубокий кариес” и надо кроме пломбы какуюто прокладку делать и оплачивать больше ( а в некоторых случаях и до лечения нерва доходит). Просто действительно нет возможности сказать заранее что там ждёт врача

Второй случай

Немножко попортилась пломба, откололась и надо всего лишь “немножечко допломбировать”. Но доктор спешит обрадовать, что надо снести все. Почему ? Разводка? опять же – возможен вторичный кариес. Врачи – такие же люди и не лишены чувства гордости за свою работу ну и как минимум тупо не хотят себе головняка. И если пойдут на уступок пациенту “всего лишь домазав пломбой”, не трогая старую пломбу, то может случиться так , что по несчастливому совпадению – зуб через время заболит. И тут уже пациент придет с предъявой , что “вот вы мне полечили и стало болеть”. А причина в том, что под старой пломбой кариес продолжал портить зуб и дошёл до нерва. Поэтому для своего спокойствия и в профилактических целях удаляют полностью старую пломбу.

Обобщая хочу сказать, что за пломбами надо следить и все они имеют определнный срок , после которого они начинают хуже выполнять свою задачу – немного стираются, могут появиться нарушения краевого прилегания, сколы. Может быть когда нибудь будут разработаны материалы, лишенные своих недостатков и идентичные тканям зуба человека, но на данный момент любая пломба нуждается в контроле у стоматолога и по необходимости их нужно менять.

Как обычно бывает несколько ситуаций. Первая – доктор говорит, что пломбу надо менять, потому что вокруг появилось почернение (и при этом, гад, говорит что может даже до нерва дойдет! Хотя ничего не болит , и пломба на месте!). Вторая – доктор говорит, что перед тем как поставить новую пломбу надо обязательно убрать старую целиком, хотя там всего лишь немного откололось . Разберём по порядку

Подготовка зуба

Рис. 11 – Подготовка зуба к бондингу. Травим эмаль.

Рис. 12 — Оцениваем протравленные поверхности.

Рис. 13 — Наносим адгезив.

Рис. 23 — Сглаживаем аппроксимальные поверхности с помощью абразивных лент.

Замена старой пломбы керамической вкладкой и лечение кариеса

Проблема: в Стоматологический центр “Диал-Дент” обратилась женщина с жалобами на то, что в зубе откололась пломба, стала застревать пища между зубами.

Решение: старая зубная пломба заменена на керамическую вкладку, проведено лечение кариеса соседнего зуба.

На осмотре у стоматолога было выявлено что в зоне контакта зубов откололась пломба, которую ставили в другой клинике 5 лет назад. Так как пломба прослужила достаточно долго, принято решение не реставрировать место скола, а заменить всю старую пломбу на керамическую вкладку. В данном случае керамическая вкладка укрепит зуб, так как полость достаточно большая, а также позволит восстановить жевательные бугры в соответствии с противоположным зубом, что улучшит пережевывание пищи, необходимое для нормального пищеварения.

По итогам консультации составлена смета лечения, где указаны предстоящие манипуляции и их стоимость. Может быть незначительное изменение стоимости в процессе лечения зубов, о чем пациент также предупреждается.

После удаления старой пломбы на соседнем зубе обнаружен кариес в стадии пятна

Читайте также:  Реставрация угла центрального зуба

Перед установкой вкладки провели лечение кариеса соседнего зуба. Небольшая полость закрыта световой пломбой из материала Estelite Sigma Quick, который надежно скрепляется с поверхностью зуба, создавая герметичную конструкцию. Световая пломба из Estelite Sigma Quick быстро сохнет, поэтому время на установку пломбы требуется меньше. Теперь в зоне между зубами нет опасности кариеса. На фотографии видна темная полоса – это специальная нить, впитывающая влагу, чтобы герметичность пломбы была идеальной.

С зубов сняты слепки, которые отправлены в зуботехническую лабораторию для изготовления керамической вкладки. На время изготовления вкладки в зуб, подготовленная полость закрыта временной пломбой. Вся подготовка выполнена во время первого визита в клинику.

Во время второго визита вкладка в зуб установлена.

Керамическая вкладка изготовлена из прессованной керамики E.max (Имакс). Зубной техник создает из керамики Имакс абсолютно реалистичные конструкции, повторяющие цвет, прозрачность и блеск натуральных зубов. Зубные техники “Диал-Дент” проходят специальное обучение работе с новыми материалами, поэтому качество их работы всегда безупречно. Фото керамической вкладки, установленной пациентке:

Для установки вкладки в зуб понадобилось немного времени и усилий со стороны пациентки. Когда фиксируется зубная керамическая вкладка пациенту не надо долго сидеть очень широко открыв рот, все основные работы выполнены в зуботехнической лаборатории: просушка, подгонка. Вкладка по сути вклеивается в подготовленную полость в зубе, и, иногда, подгоняется по субъективным ощущениям пациента, если что-то, где-то мешает. Удобство по сравнению с пломбами, когда сидеть в кресле стоматолога надо долго, и рот открывать как можно шире, особенно выражено при работе с дальними жевательными зубами. К тому же качество керамической вкладки выше по сравнению с пломбой за счет использования более прочных материалов и гарантированного просушивания в условиях лаборатории.

Керамическая вкладка цена – 55 000 рублей.

Цена световой пломбы – 5 500 рублей.

Рассчитать точную стоимость лечения можно только после проведения осмотра и выполнения диагностических снимков. Консультация стоматолога бесплатная.

Данную работу выполнили специалисты “Диал-Дент”:

  1. Иваньков А.С. – стоматолог-ортопед – лечение кариеса, установка вкладки.
  2. Волк Д.В. – зубной техник – изготовление керамической вкладки.

Другие примеры лечения кариеса в “Диал-Дент” смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по лечению и протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

Для установки вкладки в зуб понадобилось немного времени и усилий со стороны пациентки. Когда фиксируется зубная керамическая вкладка пациенту не надо долго сидеть очень широко открыв рот, все основные работы выполнены в зуботехнической лаборатории: просушка, подгонка. Вкладка по сути вклеивается в подготовленную полость в зубе, и, иногда, подгоняется по субъективным ощущениям пациента, если что-то, где-то мешает. Удобство по сравнению с пломбами, когда сидеть в кресле стоматолога надо долго, и рот открывать как можно шире, особенно выражено при работе с дальними жевательными зубами. К тому же качество керамической вкладки выше по сравнению с пломбой за счет использования более прочных материалов и гарантированного просушивания в условиях лаборатории.

Как происходит замена

Многие пациенты тревожатся: больно ли менять пломбу? Процедура проходит под местной анестезией, поэтому абсолютно безболезненна.

В общих чертах перепломбировка происходит следующим образом:

  • проводится анестезия,
  • нужный зуб изолируется от полости рта коффердамом: чтобы в обрабатываемую полость не попала влага и микроорганизмы,
  • удаляется старый пломбировочный материал, пораженные кариесом ткани (при их наличии),
  • полость обрабатывается специальным протравочным раствором и высушивается,
  • накладывается изолирующая или лекарственная прокладка,
  • накладывается новая пломба.

Реставрация проходит с обязательным учетом анатомических особенностей жевательной поверхности.


Реставрация проходит с обязательным учетом анатомических особенностей жевательной поверхности.

Как быть, если выпала пломба, виды пломб и срок службы

Содержание страницы:

Для большинства людей пломбирование зубов — первая стоматологическая процедура. Она позволяет сохранить орган, его эстетику и функциональность. Что необходимо знать о пломбировании, чтобы получить правильное лечение для своего зуба? Как долго служат пломбы и что делать, если пломба выпала из зуба? Давайте разбираться.

Чтобы из нескольких предлагаемых современной стоматологией материалов выбрать наиболее подходящий для них, стоит знать виды пломб, а также необходимые им качества.

Цементные

Боли после выпадения пломбы и другие неприятные последствия

Простые рекомендации пациентам, что делать, когда выпала пломба и болит зуб:

  • Нужно сделать полоскание раствором соды и соли.
  • Можно принять обезболивающее, это может быть Кетанов или Анальгин.
  • При воспалительном процессе может подняться температура. Сбивать ее нужно после превышения значения 38. 5° С. Для этого используются жаропонижающие средства.
  • Если идет кровь из зуба, нужно срочно обратиться к врачу. Причин этому явлению может быть множество и точно определить возможную проблему получится только после соответствующего обследования.
Читайте также:  Отбеливание искусственных зубов или коронок

Можно найти множество советов, как обезболить зуб в домашних условиях, но наиболее эффективным вариантом будет полоскание и прием соответствующих препаратов.

Когда выпала пломба с мышьяком, нужно аккуратно удалить остатки лекарства ватной палочкой и прополоскать полость зуба содовым раствором.

Чаще всего подобные неприятности возникают с коренными зубами. Они испытывают большую нагрузку и пломбировочный материал может разрушаться, если часто употреблять твердую пищу. На переднем зубе пломбы выпадают гораздо реже.

Иные показания к установке новой пломбы

Стоит сменить пломбу, если наблюдается одно из следующих явлений:

Исходный материал, использовавшийся для изготовления пломбы, способен дать горизонтальную либо вертикальную усадку с течением времени.

Горизонтальное проседание провоцирует исчезновение между зубами, расположенными рядом, точки соприкосновения. Во время принятия пищи кусочки продуктов попадают меж зубов, повреждая десенную ткань. Десны подвергаются воспалительному процессу, происходит развитие вторичного кариеса, пародонтита или гингивита.

Вертикальная усадка сказывается на высоте прикуса, провоцируя функциональное расстройство височно-нижнечелюстного сустава. Помимо этого, меняется расстояние между челюстями при их смыкании. Дефектная пломба при пережевывании пищи подвергается серьезной нагрузке, вследствие чего может произойти ее разрушение, а в отдельных случаях – и самой зубной единицы.

Возникновение такого изъяна связано с затеканием пломбировочного материала на десенную ткань, вследствие чего она повреждается и воспаляется. Нависающая пломба способна спровоцировать развитие рецидивирующего кариеса и пародонтита в пределах одной зубной единицы, ведь из возникшего кармана весьма затруднительно извлечь остатки пищи.

Говорить о правильности формирования контактного пункта можно, когда флосс (специальная зубная нить) попадает в межзубный промежуток после небольшого усилия, свободно двигаясь по поверхности зуба, но вытягиваясь с силой.

Анатомические дефекты жевательной поверхности зубной единицы

Зачастую такое явление становится результатом неправильного лечения или его низкого качества.

Правильная форма зуба отвечает за эстетичность внешнего вида, обеспечивая при этом полноценную жевательную функциональность. Если жевательная поверхность зуба лишена природного рисунка, становится затруднительным эффективное измельчение потребляемой пищи, что нередко является причиной заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. При откусывании и пережевывании пищи на зубной ряд оказывается серьезная жевательная нагрузка. Чтобы верхняя и нижняя челюсть смыкались в правильный прикус, важно, чтобы зубы соприкасались не всей поверхностью, а отдельными точками. Тогда не будет возникать излишнего трения.

Если с течением времени пломбировочный материал утратил первоначальный оттенок, либо потемнел сам зуб, можно провести замену пломбы, чтобы она не выделялась на фоне зубной поверхности.

Если с течением времени пломбировочный материал утратил первоначальный оттенок, либо потемнел сам зуб, можно провести замену пломбы, чтобы она не выделялась на фоне зубной поверхности.

Окончательная обработка реставрации

Рис. 24 — Маркируем границы.

Рис. 25 – Шлифуем абразивными дисками.

Рис. 26 – Используем глицерин для окончательного светоотверждения.

Рис. 27 — Создаем анатомию с помощью твердосплавных боров.

Рис. 28 — Полирование.

Рис. 29 — Окончательный вид новых реставраций.

Рис. 28 — Полирование.

Сколько времени можно ходить без пломбы?

Откол или выпадение из полости зуба пломбы, даже если она временная, характеризуется достаточно неприятными и болезненными ощущениями. Категорически не рекомендуется игнорировать возникшую проблему. Если нет возможности обратиться к стоматологу сразу, нужно определиться с профилактическими мерами, которые уменьшат риск возникновения осложнений в будущем.

На сколько можно отложить визит к стоматологу каждый решает самостоятельно, в зависимости от индивидуальной ситуации — выпала вся пломба или отвалился кусочек зуба без внутреннего повреждения эмали. Чаще всего этот срок не превышает неделю и в основном связан с периодом отпуска или командировками по работе. Но только специалист сможет ответить на вопрос «Сколько именно разрешается ходить без пломбы и что можно делать в домашних условиях с профилактической целью?»

Если выпала постоянная пломба, визит к врачу нельзя затягивать, так как зуб продолжает разрушаться. В таком случае нужно обязательно полоскать рот после каждого приема пищи и не нагружать зубной ряд на проблемной стороне. Пациент должен понимать: чем дольше откладывается визит к врачу, тем больше вероятность возникновения негативных последствий.


На сколько можно отложить визит к стоматологу каждый решает самостоятельно, в зависимости от индивидуальной ситуации — выпала вся пломба или отвалился кусочек зуба без внутреннего повреждения эмали. Чаще всего этот срок не превышает неделю и в основном связан с периодом отпуска или командировками по работе. Но только специалист сможет ответить на вопрос «Сколько именно разрешается ходить без пломбы и что можно делать в домашних условиях с профилактической целью?»

Ссылка на основную публикацию