Причины возникновения зубной боли после обработки корневых каналов

Причины возникновения зубной боли после обработки корневых каналов

Современный уровень и качество стоматологической помощи населению дает вероятность результативно беречь зубы в самых трудных клинических условиях. Данным фактом стоматология обязана клинической эндодонтии. Качественное пломбирование корневого канала необходимо для препятствия распространения инфекции в окружающие периапикальные ткани. Обязательным элементом оценки ближайших результатов лечения, как указывает А.Ж. Петрикас (2006), должно быть выявление послеоперационной боли. Постпломбировочные боли это болевые ощущения в области пломбированного зуба, возникающие после пломбирования корневых каналов. Постпломбировочные боли могут быть как нормальным явлением, так и признаком осложнения после проведенного лечения.

При этом важно отличать боли после пломбирования и боли, вызванные некачественным пломбированием и иными осложнениями. Боли являются чрезвычайно распространенным признаком заболеваний челюстно-лицевой области, и при оказании стоматологической помощи, что обусловливается богатой смешанной иннервацией данной зоны.

Постпломбировочные боли сразу после проведении процедуры лечения зуба и его пломбирования будут неизбежны, так как в процессе лечения проводилось серьезное вмешательство в структуру тканей зуба. Такие боли нормальное явление после пломбирования зуба. Для профилактики и эффективной борьбы с постпломбировочными болями доктора применяют различные доступные в каждом индивидуальном случае методы. Несмотря на высокие достижения в стоматологии, вопрос болей после пломбирования корневых каналов остается актуальной. Болевая реакция у пациентов после эндодонтического лечения является частым осложнением лечения. Болевой синдром на этапе выполнения стоматологических манипуляций блокируется применением местных анестетиков [1,2].

Ведущими факторами, обусловливающими появление постэндодонтической боли являются уровень пломбирования корневых каналов зуба и их число. Через несколько часов или дней после эн­додонтического лечения могут появиться бо­ли и припухлость, о чем должен непременно быть предупрежден пациент [3,4].

Многие исследователи считают, что причиной осложнений в процессе эндодонтического лечения являются оставшиеся в каналах бак­терии. Появлению боли после пломбирования способствует выведение опилок дентина в заапикальную область при медико-инструментальном препарировании корневого канала, а также влияет наличие боли до лечения, беспокой­ство пациента перед лечением и медикаментозные препараты, используемые в про­цессе лечения [5,6]. Микрофлора проникает глубоко в дентинные трубочки так, что они практически недоступны для инструментальной и медикаментозной обработки, не считая дополнительных каналов, апикальную дельту и дентинные трубочки.

На появление постоперационных болей могут оказывать влияние тип инструмента и методика инструментальной обработки корневых кана­лов. При препарировании корневых каналов по методике «Step Back» и «Crown Dawn» боли наблюдаются чаще при первуй методике.

При исследовании гистологичес­ких срезов в корневых каналах со сложной анатомией были выявлены остатки распада пульпы и не пройденные участки канала, преимущественно в средней и апикальной трети канала.

По расположению постпломбировочные боли чаще наблюдаются на верхней челюсти. Что возможно связано с различной иннервацией обеих челюстей. В однокорневых зубах боли наблюдаются в 1,2 раза реже, чем в мнокорневых.

По частоте выявления постпломбировочной боли в зубах, леченных по поводу пульпита и периодонтита значительных различий не наблюдается.

Боль после пломбирования в зубах вылеченных в один сеанс встречается чаще, чем при многосеансном лечении [7,8].

При эндодонтическом лечении, особенно в многокорневых зубах, пломбирование проводится четко до верхушечного отверстия при периодонтите и до физиологического при пульпите. В зависимости от уровня пломбирования канала боли чаще наблюдаются при недопломбированном канале и выведении большого количества пломбировочного материала за верхушку корня. Это дает возможность минимизировать риск возникновения постпломбировочных болей. Выведенный за верхушку пломбировочный материал приводит к развитию как компрессионной травмы, так токсичного влияния за счет химических веществ. Развитие воспалительного и дистрофического процессов при Попадание пломбировочного материала в нижнечелюстной канал может приводить к внутриканальному отеку, усиливающий давление на нервные волокна и приводящий к временному выключению их функции. Пораженная зона будет нуждается в дополнительной васкуляризации для интенсивного отведения продуктов распада, а потом для увеличенного подведения пластического материала для реваскуляризации и реиннервации. Возникновение боли сопровождающих эндодонтические вмешательства это сенсорная реакция с включением эмоционально-мотивационных вегетативных и иных факторов в случае нарушения единства организма.

Если постпломбировочные боли длительно не проходят, значимо убедиться в отсутствии у пациента аллергической реакции на пломбировочный материал.

Информативным методом изучения частоты и характеристики постпломбировочных болей является анкетирование пациентов. Боли при накусывании после пломбирования отмечались у половины пациентов.

Для предотвращения постпломбировочных болей после пломбирования корневых каналов используют превентивные инъекции антибиотиков широкого спектра действия, применяемые индивидуально для каждого пациента. [9,10]. Методом выбора есть однократная инъекция раствора антибиотика в переходную складку в проекции леченого зуба. Инъекции предупреждают боли после пломбирования корневых каналов зубов, однако пациентам, которым вследствие прогнозирования поставлен низкий уровень риска развития постпломбировочных болей, использование антибиотика в профилактических целях не требуется.

Также при постпломбировачных болях допустимо назначение физиолечения. Результативно назначение лазера, лазеромагнита, назначение УВЧ, электрофореза с новокаином и гидрокортизоном. При возникновении постпломбировочной боли в первые сутки после лечения целесообразно применение светодиодного лазера, магнито-лазерного излучения, флюктуоризации [11].

Постпломбировочные боли после лечения и прекращения действия анестезии можно контролировать с помощью нестероидных противовоспалительных средств. Точный выбор НПВС с учетом особенностей фармакодинамики и фармакокинетики препарата повышает эффективность и безопасность проводимого эндодонтического лечения. Основным элементом механизма действия нестероидных противовоспалительных средств является угнетение синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты путем ингибирования фермента циклооксигеназы. НПВС уменьшают гиперемию, отек, боль, уровень деструкции тканей, так как обладают болеутоляющим, противовоспалительным, жаропонижающим и антиагрегантным действиями. Для купирования постпломбировочных болей после эндодонтического лечения частым препаратом выбора является кеторол. Кеторол имеет мощное обезболивающее действие, сравнительно низкими жаропонижающим и противовоспалительным эффектами действием. Кеторол эффективен в качестве обезболивающего препарата при лечении постпломбировочной боли, для превентивной анальгезии, для снятия острой послеоперационной боли.

При выборе корневых пломбировочных материалов постпломбировочные боли чаще выявлялись при пломбировании эвгедентом, реже при пломбировании эндометазоном, Гуттасилером Плюс. Наименьшее количество случаев боли после пломбирования отмечалось после применения Seal-apex. При пломбировании корневых каналов с выходом за апикальное отверстие постпломбировочные боли чаще наболюдались при пломбировании Seal-apex, реже – при пломбировании эндометазоном и эвгедентом.

В связи с этим по силе влияния на развитие постпломбировочной боли на первом месте находится уровень пломбирования корневых каналов, затем количество корневых каналов и диагноз заболевания. Однако влияние количество корневых каналов на развитие постпломбировочных болей более выражена при взаимодействии с нескольких факторов.

Поэтому врач должен прогнозировать наличие постэндодонтической боли у пациента. Для этого необходимо определить число корневых каналов в зубе с помощью рентгенологического исследования.

На основе изученной литературы наибольшее влияние на появление постпломбировочной боли оказывает уровень пломбирования корневых каналов. При этом одинаково не благоприятны перепломбировка и недопломбировка корневого канала. На втором месте — число корневых каналов в зубе. Для купирования постпломбировочной боли после эндодонтического лечения эффективно использование препарата Кеторол, имеющего высокий болеутоляющий эффект.

Почему появляется зубная боль после чистки каналов

Если болит зуб после чистки каналов, то варианта всего два — хороший и плохой. После очищения каналов полное восстановление занимает до месяца. При этом болевые ощущения должны постепенно уменьшаться.

Когда боль является нормой

После этой процедуры боль будет почти всегда. Повреждение мягких тканей и десны — обычное дело. Сколько болит зуб зависит от индивидуальных особенностей организма, но обычно неприятные ощущения проходят в течение двух суток. Если 48 часов прошло, а боль никуда не делась и даже усилилась, то это ненормально.

Если надавили на пространство около обработанного зуба, боль возникла и исчезла, а на десне видна отёчность и гиперемия, скорее всего, пациент не переносит использованные врачом препараты и материалы. В таком случае при надавливании болит десна, или на ней начинается зуд, при этом возможно развитие симптоматики аллергического ринита. Если через два дня ситуация не улучшилась, то необходим повторный визит для замены пломбы на другую.

Если болит зуб при нажатии, то чаще всего это происходит не из-за остатков пульпы в зубных каналах. Виной служит механическая травма, которую врач случайно нанёс тканям десны при пломбировании. Снять неприятные ощущения поможет полоскание отварами лечебных трав, например, ромашки или шалфея. Ещё можно недолго полоскать рот содой и солью. В раствор можно добавить 3 капли йода.

Почему появляется «плохая» боль

Чистка зубных каналов в стоматологии считается сложным процессом. Сами каналы практически не видны, рентген позволяет их обнаружить, но в некоторых случаях расположение и детали полностью не увидеть даже при помощи рентгеновской аппаратуры.

Каналы у каждого пациента расположены индивидуально, их может быть несколько в одном зубе, поэтому при стоматологических процедурах врачу приходится учитывать этот фактор, полагаясь на свой опыт.

Врачи установили, что существует 3 вида болевого синдрома, которые могут развиваться по отдельности или сочетаться друг с другом.

  1. Часть пациентов жалуется, что у них после стоматологических манипуляций повысилась чувствительность при надкусывании. При этом каждый раз десна начинает ныть, а зуб болит. Иногда болезненность бывает очень резкой.
  2. Либо боль развивается при лёгком давлении на обработанный зуб или пространство около него. Боль при этом развивается после контакта с горячей пищей, бывает приступообразной или пульсирующей. Ночью эти симптомы усиливаются.
  3. Может возникнуть ноющая боль в зубе после чистки каналов, которая не прекращается без приёма обезболивающих препаратов, продолжаясь постоянно до тех пор, пока человек не обратится к стоматологу.

Происхождение таких ощущений тесно связано с нарушением технологии очистки и пломбирования каналов. На изображениях ниже показан депульпированный зуб, из которого извлекли часть инструмента, «забытого» там стоматологом:

Заниматься самолечением нельзя, так как воспалительный процесс может перейти на другие мягкие ткани ротовой полости. Надо обратиться к стоматологу, провести курс лечения и реабилитации. Затягивание визита к врачу может привести к тяжёлым осложнениям или потере зуба.

Рассмотрим подробно «плохие» причины почему появляется боль после лечения каналов зуба:

    Если боль появляется при надавливании, а каналы почистили безукоризненно, то могут быть воспалены ткани периодонта, оставшиеся незамеченными стоматологом. Такое случается, если человек вовремя не обратился за врачебной помощью, а воспалительный процесс с пульпы перешёл на ткани десны.

Лечение каналов зуба

Осложнения кариеса — пульпит, периодонтит, киста зуба — требуют лечения зубных каналов. Об особенностях процедуры и преимуществах использования современных методик читайте в статье Startsmile.

Содержание статьи

Особенности лечения зубных каналов

Различия строения и функций «представителей» зубного ряда в значительной мере обуславливают характер лечебного подхода. Обработка каналов разных групп зубов имеет свои нюансы.

Лечение канала переднего зуба

Передние зубы чаще всего имеют по одному каналу. Они часто искривлены и плохо проходимы для инструментов. В целях сохранения эстетики вскрытие полости этих зубов осуществляется со стороны преддверия полости рта. Из-за их фронтального расположения важно не допустить потемнения зубной эмали, поэтому пломбировочные материалы, содержащие красители, не используются.

Читайте также:  Простое решение проблемы: почему стоит выбрать Нурофен от зубной боли?

Лечение каналов зуба мудрости

У зубов мудрости может быть более 5 каналов, нередко они имеют разветвленную структуру, что не всегда выявляется при рентгенологическом исследовании. Данные факторы наряду с краевым расположением «восьмерок» существенно затрудняют качественную обработку корневых каналов. На заключительной стадии лечения традиционно применяются различные пломбировочные пасты.

Лечение корневых каналов временных зубов

К эндодонтическому лечению корневых каналов зубов прибегают обычно лишь на стадии стабилизации корня. При выборе оптимальной лечебной тактики необходимо учитывать специфику строения временных зубов. Малая толщина стенок канала, незначительная степень минерализации дентина и относительно большие размеры апикального отверстия — главные причины особой осторожности при инструментальной обработке. В качестве пломбирующих средств используют обычно цинкоксидэвгенольную и иодоформную пасты, а также материалы на основе гидроксида кальция. Они не токсичны для зачатка постоянного зуба и способны рассасываться вместе с корнем временного.

Этапы лечения канала зуба

Эндодонтическое лечение, как правило, длится несколько часов и включает ряд этапов.

  1. Удаление пульпы (пульпэктомия). Осуществляется ликвидация воспаленной мягкой ткани зуба.
  2. Санация корневого канала. Процедура представляет собой «чистку» от бактерий и элементов отмерших тканей. Пульпэктомия и санация канала преследуют одну из важнейших целей — устранение имеющегося воспаления.
  3. Формирование канала. Освобожденный от патологического содержимого корневой канал подвергается соответствующей обработке. Помимо обеспечения хорошей проходимости канала, обязательно необходимо убедиться, что его вершина достигает верхушечной части зуба.
  4. Пломбирование канала. Последний этап вмешательства — заполнение корневого канала пломбировочным материалом с последующей шлифовкой.

Лечение зубов с проблемными корневыми каналами

Пломбирование зубных каналов

Сравнительно простая технология лечения каналов зубов — пломбирование специальной пастой с применением штифта или без него. По «золотому стандарту» эндодонтии также проводится заполнение каналов латексоподобным материалом — гуттаперчей. Разработано несколько методов ее применения, среди которых — система «Термафил», латеральная конденсация, инъекционная, или жидкая, термогуттаперча (вертикальная конденсация). В некоторых случаях, в частности, при лечении кисты канала зуба, пломбирование проводится веществом на основе гидроксида кальция (метод «депофереза» гидроокиси меди-кальция). Однако все большее применение в стоматологии находят специальные нанокомпозитные материалы.

Лечение под микроскопом

Извечный «крепкий орешек» для стоматолога — искривленные или разветвленные каналы корней зубов. Полностью пройти их и адекватно обработать на всем протяжении позволяет дентальный микроскоп, нередко в сочетании с лазером — для снижения травматизма тканей. Иногда возникает необходимость лечения запломбированного канала зуба с эвакуацией оставшегося материала различной природы, например, осколков пломб, фрагментов тканей и даже инструментов. Тогда на помощь также приходит микроскоп. Подробнее о технологии читайте в отдельной статье.

Если болит зуб после лечения каналов

Если после лечения каналов болит зуб при надавливании — это вариант нормы. Данное явление связано с недостаточностью анестезии в области эндодонтического вмешательства. Другая причина того, почему болит зуб после лечения каналов, — чрезмерная обработка с выведением инструмента за пределы апикального отверстия.

Как долго болит зуб после лечения каналов? Иногда болевые ощущения сохраняются в течение нескольких дней из-за интенсивного вмешательства в структуру тканей на столь ограниченном участке. Похожая ситуация возникает при помещении в канал избыточного количества пломбирующего материала, который при давлении на стенки вызывает дискомфорт. В результате зуб после лечения каналов «ноет». В любом случае, наличие постпломбировочной боли сигнализирует о необходимости повторного визита к стоматологу.

Возможные осложнения

Не во всех случаях лечение проходит гладко. Рассмотрим основные проблемы, возникающие после проведения процедуры.

  • Перфорация. Явление представляет собой образование отверстий между зубными каналами и окружающими тканями. Лечение перфорации заключается в медикаментозной обработке и пломбировании.
  • Отек щеки. Причиной того, что после лечения каналов зуба опухла щека, считается пропитывание анестезирующим препаратом околозубных тканей и слизистой, которые сами по себе достаточно рыхлые и легко впитывают жидкость.
  • Перелом инструмента. Зонды для прохождения каналов — очень тонкие. В случае их поломки во время врачебных манипуляций фрагменты удаляются специальными приспособлениями. Современные зубные инструменты из никелево-титановых сплавов менее подвержены износу и ломаются реже.
  • Побочные реакции на медикаменты. Спектр и выраженность побочных действий современных анестетиков минимальны. До лечения врач обязательно собирает аллергологический анамнез — сведения о лекарственной непереносимости, — и вероятность развернутой аллергической реакции практически сводится к нулю. Побочные реакции средней и незначительной степени по большей части кратковременны, нетрудно поддаются коррекции либо преодолеваются сменой препарата.
  • Другие осложнения. Ситуации, подобные проглатыванию частичек пломб, зубной пыли, мелких инструментов сейчас практически не встречаются благодаря применению коффердама – латексной пластины, отделяющей обрабатываемый зуб или зубы от ротовой полости.

Когда необходимо удаление зуба после лечения канала?

Бывает так, что приходится расставаться с пролеченным зубом. Обычно такой печальный исход обусловлен следующими факторами:

  • изначально неудовлетворительная обработка корневых каналов с развитием плохо контролируемого воспаления;
  • некоторые случаи лечения зубов мудрости;
  • сложность анатомического строения корней и каналов у конкретного пациента;
  • позднее обращение пациента за специализированной помощью, при котором адекватные лечебные меры не ведут к желаемому результату.

Какова стоимость лечения?

Сколько стоит лечение канала зуба? Во многом стоимость зависит от применяемого метода и качества материалов. При использовании лазерной и микроскопической техники, нанокомпозитов и других передовых разработок стоимость лечения зуба с пломбировкой каналов существенно возрастает. Ориентировочные цены лечения каналов зуба в Москве с пломбировкой гуттаперчей и композитной пломбой представлены в таблице ниже.

Вид Цена
Одноканальный зуб9 500 – 12 5000 рублей
Двухканальный зуб11 000 – 14 500 рублей
Трехканальный зуб13 500 – 17 000 рублей

Сумма расходов на лечение каналов не должна быть определяющим моментом в выборе клиники. Обращайтесь только в стоматологии с хорошей репутацией и опытными специалистами, которые используют в своей работе современное оборудование и новейшие методики. Помните — от качества лечения каналов зависит дальнейшая судьба ваших зубов и эстетика вашей улыбки!

Болит зуб после чистки каналов: почему и что делать

Лечение каналов зуба проводится в случаях возникновения воспалительных процессов или некроза нерва, обращение за медицинской помощью поможет предотвратить неприятные последствия. Своевременно проведенная операция помогает избавиться от боли, восстановление организма занимает определенное время, в некоторых случаях может возникать боль после пломбирования. Иногда зубная боль допустима, при естественной реакции достаточно просто переждать, в других случаях она является отклонением, считается осложнением после операции.

Показания к лечению корневых каналов

Необходимость в лечении возникает в следующих случаях:

  • опухоль возле зуба, кровотечение, покраснение, повышенная чувствительность зубов после пломбирования, образования рядом с пульпой в виде язв, фурункулов, гнойных прыщей, их можно распознать при визуальном осмотре, а также по неприятному запаху изо рта;
  • некротические процессы в зубе, выявленные в результате рентгена (протекают бессимптомно, процессы могут продолжаться годами);
  • боль;
  • обнажение нерва после заболеваний или проведения стоматологических манипуляций, отсутствие своевременного лечения может привести к абсцессу и другим последствиям;
  • повреждения тканей в результате травмы, удара или ушиба;
  • диагностированный пульпит;
  • периодонтит — следующая форма пульпита.

У многих пациентов после лечения каналов сохраняется боль, данное явление считается нормальным, если длительность не превышает 5-7 дней. К третьей недели боль должна полностью исчезнуть, при усилении дискомфортных ощущений рекомендуется исследовать ситуацию более тщательно.

Причины болезненных ощущений

Все причины делятся на объективные и субъективные, ко второй категории относятся типичные врачебные ошибки, ошибки при диагностики и лечении, использование плохого оборудования во время лечения.

  • повреждение эндодонтического инструмента непосредственно в канале. Если стоматолог не замечает этого, осколок становится источником воспалений и инфекций. Приборы могут сломаться из-за нарушения правил его использования, повышенных нагрузок и давления, недостаточного ухода, многократного использования изношенных деталей;

  • ошибки при пломбировании каналов. Часто зубная боль возникает при надкусывании, что свидетельствует о грубом пломбировании каналов или о том, что они запломбированы не до конца. Боль может возникать через многие годы и месяцы, так как в полости образуется патологическая микрофлора, свищи, гранулемы и кисты.;
  • ожог эмали. Если обрабатываемый фрагмент зубной ткани охлажден недостаточно, происходит ее перегревание и ожог тканей пульпы. Вследствие этого образуется некротический участок, вследствие чего пациент ощущает боль. Разложение мертвых тканей может приводить к воспалению пульпы, пульпиту, периодонтиту;
  • завышенный прикус. После пломбирования канала на дентин накладывается закрывающая пломба, во время прикусывания зуб из противоположного ряда давит на пломбу, при нормальном уровне прикуса давление распределяется полностью на зубной ряд. При условии его завышения на запломбированный зуб давит вся челюсть;
  • завышенная по прикусу пломба. Многие врачи и пациенты не придают этому значения, в то время, как прикус не только провоцирует боль в зубе, но и травмирует околокорневые ткани, что приводит к развитию травматического периодонтита;
  • попадание за верхушку зуба продуктов разложения тканей, пломбировочной пасты, средств для обработки каналов, неприятные ощущения носят кратковременный характер, исчезают за 2 недели;
  • выход пломбировочного материала за пределы корня зуба. Данный вариант считается наиболее распространенным, не смотря на рентген и квалификацию врача. Материал чаще всего выводится из-за неправильно выбранного штифта, ошибках при установке длины канала. Диагностировать проблему поможет обращение к врачую, иногда пациент может увидеть причину боли сам – штифт выходит за пределы на 4-6 мм;

  • усадка пломбы. Полимеризационный стресс, происходит при установке светоотвердеваемых композитов, которые впоследствии дают усадку и начинают болеть. Аллергия – повышенная чувствительность к материалам для пломбирования может провоцировать боль и воспаления;
  • несоблюдение рекомендаций врача. Очень важно следовать всем советам стоматолога.

Первая помощь

При сохранении болевых ощущений после пломбирования каналов необходимо обратиться к стоматологу, может возникнуть необходимость в удалении пломбы и повторном лечении, в домашних условиях справиться с проблемой невозможно.

Облегчить боль помогут следующие методы:

  • прием обезболивающих препаратов — МИГ 200, Кетанов, Найз, Баралгин, Кеторол;
  • полоскания рта содо-солевым раствором — 1 ч.л. соли смешать с 1 ч.л. соды, растворить в 1 ст. теплой воды, полоскания повторять через каждые 1-2 ч., к раствору добавить 5 капель йода;
  • прижать к пораженному зубу пропитанный пихтовым маслом ватный тампон на 10 мин., компресс не должен контактировать с десной.

Необходимо учитывать, что любые народные рецепты оказывают отвлекающий эффект, причина боли при этом сохраняется, лечение химических ожогов занимает много времени. Подробней о том, как лечить пульпит в домашних условиях читайте тут. При временной пломбе дополнительное промывание антисептическими растворами может предотвратить воспаления. В редких случаях может потребоваться противомикробная и противовоспалительная терапия, которую назначает врач.

Не рекомендуется сильно увлекаться приемом препаратов, противопоказано превышение дозировки, при сильной боли следует немедленно обратиться к стоматологу.

Лечение

При сохранении боли и дискомфортных ощущений следует обратиться к стоматологу, после рентгена и осмотра пораженного органа начинается лечение. Подробности о симптомах и диагностике пульпита читайте далее. При повторном обращении производится извлечение пломбы, повторная чистка каналов, болевой синдром исчезает через 1-2 сутки сам по себе. Установка новой пломбы проводится под рентгеном, что позволяет избежать осложнений и развития остаточных воспалительных процессов. После лечения врач назначает обезболивающие и противовоспалительные препараты.

В рамках лечения предусмотрена полная санация, что позволит исключить вероятность возникновения боли при надавливании и надкусывании. Боль может возникать также по причине зубного камня, профессиональная чистка зубов поможет избавиться от патологической симптоматики.

Общая стратегия

  • вскрытие или распломбирование зуба – удаление пломбировочного материала из полости и каналов;
  • лечение воспалительных процессов, удаление пораженных тканей из апикальной области, дезинфекция;
  • тщательное пломбирование полостей.
Читайте также:  Что делать, если нет сил терпеть зубную боль при беременности?

Методика терапии может несколько отличаться, при обнаружении гранулемы или кисты производится их удаление. В данном случае производится разрезание десны, через разрез удаляется содержимое полости. В образовавшееся отверстие врач закладывает лекарство, это позволит ускорить процесс формирования костных тканей, боль в течение определенного времени будет сохраняться.

Физиотерапия

Способ удаления очага воспаления и дезинфекции выбирает врач, многое зависит от финансовых возможностей пациента. Часто используются физиотерапевтические методы:

  • УЗИ — обладает обезболивающим и противовоспалительным действием, назначается при необходимости ускорения заживления поврежденных тканей;
  • СВЧ — противовоспалительные и противоотечные свойства, повышение иммунитета;
  • УВЧ — назначается на серозной стадии воспаления, при отсутствии показаний к проведению разреза и созданию оттока экссудативной жидкости;
  • электрофорез с анестетиками — применяется в целях активизации оттока и разжижения экссудата, предотвращения воспалительных процессов.

Очень важно правильно выбрать стоматологию, это позволит избежать негативных последствий в будущем.

Возможные осложнения

Оценка лечения каналов проводится через год, хорошим результатом считается отсутствие отеков, болей, изменений в придаточных пазухах, отклонений на рентгене, сохранение функций зуба. При плохом качестве пломбирования, несоблюдении технологии могут болеть не только зубы, но и окружающие ткани, расположенные рядом жевательные органы.

  • образование флюса и отечности в прикорневой области корня (воспалительный процесс);

  • перфорация стенок или дна зуба — наблюдается при большом количестве размягченного дентина, на фоне глубокого проникновения инструментов при поиске коревых каналов;
  • инфекционное заражение – возникает вследствие плохой антисептической обработки;
  • прогрессирование заболевания зуба — при неполном удалении поврежденных тканей;
  • реакция на контрастные температуры – наблюдается при необработанном канале;
  • выпадение пломбы из зуба.

Видео

Подробности о причинах зубной боли после лечения каналов смотрите на видео

Заключение

Зуб может ныть после лечения у каждого пациента, причины боли могут быть самые разные — от ошибки врача до аллергической реакции на пломбировочные материалы или формирования скрытого кариеса. Купировать болевой синдром поможет прием обезболивающих препаратов, полоскания, важно знать, что перечисленные меры имеют отвлекающий характер. При сохранении болезненных ощущений на протяжении недели следует обратиться в стоматологию, важную роль играет квалификация специалистов.

Почему болит зуб после пломбирования каналов, должен ли и сколько проходит боль

Гной в канале зуба: как лечится гнойный пульпит

Болит зуб под временной пломбой: почему это происходит и как снять боль в домашних условиях

Почему болит зуб после пломбирования и что делать в домашних условиях

Зубная боль после пломбирования каналов

Боль после пломбирования каналов: норма или дефект лечения?

Лечение зубов – не самая приятная медицинская процедура, однако случается так, что с выходом из кабинета стоматолога проблемы пациента не заканчиваются. Иногда после завершения лечения боль не уходит. Насколько опасен этот симптом? Что делать, если зуб болит после пломбирования каналов? В этой статье разобраны различные причины такого неприятного состояния и даны рекомендации по его устранению.

Для чего пломбировать каналы

Кариозное поражение бывает разной степени глубины. Иногда сверху оно выглядит небольшим черным пятнышком, разрастаясь в глубь коронки. Поэтому тактика лечения кариеса зависит от того, насколько большую площадь поразило воспаление. Иногда врачу достаточно лишь удалить разрушенные ткани, обработать их специальным препаратом, который обеспечит сцепку с цементом, и запломбировать полость.

Если же кариес проник в недра зуба и, в частности, в пульповую камеру, то приходится удалять нервы и прочищать нервные каналы, обрабатывать их специальным антисептическим препаратом, заполнять композитом, а потом накладывать пломбировочный материал на коронку, либо ставить протез.

В идеале такое лечение должно устранить все очаги воспаления и вернуть зубу его природную функцию. Однако оплошности в лечении, несоблюдение технологии обработки канала или другие факторы могут вызывать повторное воспаление, и тогда пролеченная единица начинает болеть.

Когда боль – это норма

Тем не менее не всегда дискомфорт после лечения говорит о каких-то нарушениях технологии пломбирования каналов. Дело в том, что лечение кариеса и тем более пульпита – довольно болезненная процедура, поэтому врач обязательно использует анестезию. Благодаря ей пациент не чувствует того воздействия, которое оказывают инструменты на ткани полости рта. Когда же действие местного обезболивающего заканчивается, все последствия инструментального вторжения дают о себе знать.

К тому же дискомфорт причинять может цемент, который застывает и сжимается, воздействуя на ткани коронки.

Не стоит переживать за боль после лечения в следующих случаях:

  • если боль появляется при механическом воздействии на зуб (надавливании, ударении),
  • возникает при контакте поверхности коронки с горячей или холодной, а также кислой, сладкой или острой пищей,
  • проходит, когда исчезает раздражитель,
  • держится не более пяти дней, и с каждым днем становится все слабее,
  • никаких других факторов, кроме самой (слабой) болезненности, не наблюдается.

Важно! В особо тяжелых случаях терапии дискомфорт в зубе может наблюдаться до двух недель, о чем должен предупреждать врач. В таких случаях, как правило, он назначает повторный прием через несколько дней, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.

Симптомы, которые должны насторожить

  • боль носит острый, пульсирующий характер и сохраняется даже после того, как убран раздражитель,
  • боль возникает произвольно, без видимых причин (особенно ночью),
  • наблюдаются признаки воспаления: отек и покраснение десен, повышение температуры тела, головная боль,
  • наблюдаются признаки аллергической реакции: покраснение языка, губ, десен, налет на мягких тканях полости рта, их зуд, жжение, болезненность,
  • боль иррадирует в соседние зубы или даже в отдельные участки головы: в висок, глаз, ухо.

Причины возникновения боли после пломбирования каналов

  • ошибки в выполнении технологии лечения (пересушивание или недосушивание полости зуба, ожог дентина полимеризационной лампой и т.д.)
  • ошибки в пломбировании канала (неплотное заполнение канала композитом, выход цемента за контур зуба, перфорация канала или корня, инородное тело в полости зуба и т.д.),
  • аллергическая реакция на один из компонентов прокладки или пломбы,
  • нарушение прикуса,
  • разгерметизация пломбы,
  • осложнение после лечения (повторный кариес или воспаление нервного отростка, гранулема или киста корня и т.д.).

Теперь давайте рассмотрим основные причины более подробно.

1. Пересушивание (недосушивание) дентина

Когда коронка вскрыта и освобождена от пораженной кариесом ткани, врач должен обработать получившуюся лунку специальным раствором, который впитывается в дентин и обеспечивает крепкое сцепление с пломбировочным материалом. Но перед тем, как наложить такую «грунтовку», доктор должен подсушить поверхность, ведь остатки слюны будут препятствовать впитыванию препарата.

Если недостаточно высушить поверхность, то сцепление с пломбой будет слабым, и под давлением, которое возникает при жевании, пломба разгерметизируется и начнет разрушаться, а под нее могут попасть микробы, которые вызовут развитие кариеса.

Если пересушить поверхность лунки, то обменные процессы в зубной ткани замедлятся или вовсе остановятся, тем самым лишая ее возможности адаптироваться к инородному соседу – цементу.

2. Ожог лампой

Перегрев твердых тканей во время наложения светоотверждаемой пломбы также может стать причиной болей, потому что воздействие высокой температуры может травмировать или даже разрушить зубную ткань.

3. Перфорация канала или корня

Подготавливая каналы к пломбированию, стоматолог прочищает их специальными тонкими иглами, удаляя остатки нерва, гноя или некротизированных тканей, если таковые имеются. Изгибы проходов иногда такие неожиданные, что врач может случайно проткнуть один из них. Профессионал, конечно, сразу заметит проблему и тут же закроет отверстие специальным клеем, но вот новичок может не заметить своей оплошности и заложить в перфорированный канал композит. Это приведет к тому, что часть цемента начнет сквозь отверстие проникать за пределы канала, доставляя человеку дискомфорт.

4. Усадка пломбы

Когда композит, заложенный в полость, окончательно отвердевает, он сужается и дает небольшую усадку. Но раз он прочно присоединен к стенкам высверленной лунки, то он как бы тянет их за собой, из-за чего в эмали появляются микротрещины. Со временем зуб решит эту проблему, нарастив дентин, но первое время в эти трещины проникает воздух и тревожит нервные окончания.

5. Инородное тело

У каждого человека индивидуальный рисунок и толщина нервных каналов, поэтому редко, но при чистке особо сложных участков может отломиться кончик инструмента, потому что сам инструмент довольно хрупкий. Если врач вовремя заметит это, то может извлечь обломок или же провести депофорез, обеззаразив и герметично закрыв участок с инородным телом. Но если стоматолог не заметит поломку инструмента, то обломок может вызвать воспаление зубной ткани – и тем самым дискомфорт после лечения.

6. Аллергия

Иногда после терапии наблюдается индивидуальная реакция на один из компонентов пломбировочного материала – и тогда причиной болей является банальная аллергия.

Она может возникать и из-за такого явления, как гальванический ток – когда металлические части ортопедической или ортодонтической конструкции в полости рта начинают взаимодействовать с металлическими частичками пломбы.

7. Нарушение прикуса

Довольно частотная причина дискомфорта после лечения. Дело в том, что под воздействием анестезия пациент иногда не может сказать, удобно ли ему смыкать зубы после наложения пломбы. А некоторые просто стесняются признаться в этом или хотят побыстрее покинут кабинет стоматолога. Все заканчивается тем, что пломба выпирает над привычной поверхностью зуба, и при жевании антагонист давит на нее сильнее, чем обычно. Из-за этого ткани пролеченного зуба испытывают дискомфорт и отзываются болью.

Читайте также:  О чем говорят рекомендации врача: можно ли пить обезболивающее после удаления зуба?

8. Разгерметизация пломбы

Это, как правило, следствие одной из вышеперечисленных причин – нарушения прикуса, усадки пломбы, нарушении техники обработки дентина. Так или иначе под сильным механическим воздействием, создающим вакуумную тягу, один край пломбы отходит от стенки лунки или откалывается. Незащищенная внутренность коронки открывается агрессивному воздействию и реагирует на него.

9. Повторный кариес

Бывает, что врач не до конца удалил частички разрушенной ткани или плохо обработал стенки полости, и там сохранились микробы, вызывающие кариес. Они начинают размножаться под пломбой и разъедать дентин, добираясь до нервных окончаний.

Также причиной вторичного кариеса может служить разгерметизация пломбы.

10. Пульпит под пломбой

Это осложнение, при котором кариозные микробы проникают в пульповую камеру и начинают уничтожать нервную ткань. Пульпит может развиться не только из-за невнимательности врача, который плохо очистил коронку от пораженного кариесом дентина, но и из-за внутреннего воспаления, возникшего из-за оставшихся пустот в каналах или инородных предметов.

11. Киста или гранулема корня

Эти два заболевания чаще возникают как осложнения пульпита, когда нервная ткань разрушается, и продукты гниения попадают в корень зуба. Тогда в лунке, где он крепится, начинается воспалительный процесс, причиняющий сильную боль. В зависимости от локализации воспаления и его интенсивности с помощью рентгенографии диагностируется либо гранулема, либо киста верхушки корня.

Особенности установки и боли под временной пломбой

Иногда, если того требует клиническая картина, лечение происходит в несколько этапов. На первом врач очищает полость зуба и закладывает внутрь лекарственный препарат, который должен либо убить микробов, либо остановить воспаление, либо помочь регенерировать дентин.

В некоторых случаях в каналы закладывается специальная паста, которая убивает нерв, чтобы можно было запломбировать канал. Чтобы не подвергать вскрытый зуб воздействию микробов и пищи, стоматологи запечатывают его временной пломбой. С ней пациент должен ходить до следующего приема, и в этот период у него могут наблюдаться болезненные ощущения. Иногда это нормальная реакция организма, но чаще всего – показатель того, что лекарственные препараты не могут справиться с проблемой. На втором приеме врач принимает решение о дальнейшей тактике лечения, исходя из жалоб и состояния больного.

Как лечат боль под пломбой

Самый распространенный страх пациента с такой проблемой – повторное рассверливание зуба. Однако в некоторых ситуациях такого вмешательства не требуется. В некоторых ситуациях будет достаточно назначения физиолечения, например, при повреждении дентина во время сушки.

Если причиной болей является излишне выступающая пломба, то врач проведет коррекцию, убрав мешающий участок.

При аллергии важно выяснить, на какой именно компонент возникла реакции, и заменить либо пломбу, либо конструкцию, которая дает гальванический ток.

Как вести себя после лечения

Чтобы восстановление после пломбирования каналов прошло быстро и безболезненно, важно соблюдать некоторые меры предосторожности и выполнять рекомендации врача. Самое главное – снизить воздействие на пролеченный зуб и следить за гигиеной полости рта. Так что меры профилактики будут следующими:

  • в первые 3-5 дней употреблять только теплую пищу, отказавшись от горячей или холодной,
  • также стоит на время забыть о сладком и чересчур твердой пище (орехах, семечках, сухарях и т.д.),
  • одеваться по погоде, не допускать переохлаждения,
  • отказаться от курения и алкоголя,
  • соблюдать гигиену полости рта: чистить зубы щеткой с мягкой щетиной, избегать отбеливающих паст, а после еды полоскать рот специальным раствором.

Как помочь себе в домашних условиях

Как правило, самолечение ноющего под пломбой зуба не приводит ни к чему хорошему. Анальгетики лишь снимают боль, не оказывая терапевтического воздействия, полоскание травами и содо-солевым раствором также дает временное облегчение. Прогревание может усугубить состояние, спровоцировав распространение инфекции.

Лучше всего при возникновении боли – сразу обратится за квалифицированной помощью. Если сделать это в ближайшее время невозможно, снять болевой синдром можно с помощью анальгетиков (пенталгин, кетанол, солпадеин) или противовоспалительных препаратов (нимесулид, ибупрофен).

Видео по теме

Зрим в корень: как пломбируют корневые каналы зубов?

Чем больше человек боится стоматологов, тем теснее ему в итоге приходится с ними взаимодействовать и тем продолжительнее будет для него лечение зубов – истина простая и банальная, но, к сожалению, далеко не все люди принимают ее к сведению. Если своевременно не было проведено лечение кариеса, инфекция постепенно распространяется «вглубь», захватывая все новые территории и добираясь до пульповой камеры. Развивается пульпит – крайне болезненное и неприятное заболевание, которое в народе называют «воспалением зубного нерва». Вот здесь уже большинство людей к стоматологу не просто идет, а бежит – потому что боль не дает нормально спать, есть, работать. А если у пациента уже началось воспаление каналов зуба, лечение потребуется достаточно серьезное и продолжительное: чистка каналов зуба от инфицированных и омертвевших тканей, их специальная антибактериальная обработка, тщательное пломбирование и самих каналов, и зубной коронки с полостью.

О такой стоматологической процедуре, как лечение и пломбирование зубных каналов, знают практически все, а многие люди сталкивались с ней и на личном опыте. Но тонкостей процесса, того, как именно проходит такое лечение, для чего оно нужно и что дает в итоге – большинство обычно не знает. Так какие же существуют стандарты пломбировки каналов, зачем и как именно проводится эта процедура, а также чем может угрожать пациенту плохо запломбированный канал зуба? Получить достоверные ответы на все эти вопросы поможет стоматолог-терапевт клиники «32 Дент» Кравцова Лариса Александровна.

Когда проводится чистка каналов зуба?

Лечить и пломбировать корневые каналы приходится в таких случаях:

  • Если кариес перешел в пульпит (инфекция распространилась на зубную пульпу, или в просторечии «зубной нерв»). Пульпу придется удалить (депульпировать зуб), а корневые каналы, в которых она размещалась, тщательно очистить от остатков тканей и запломбировать.
  • Если требуется подготовить зубную единицу под установку коронки и врач считает, что необходима депульпация. Раньше при установке единичных коронок или опорных коронок мостовидного протеза зубы обязательно подлежали депульпации, сейчас эта процедура выполняется не во всех ситуациях и только при установке определенных видов протезов.
  • Если есть необходимость в повторном лечении зуба после возникновения вторичного очага инфекции или при развитии периодонтита, воспаления тканей вокруг зубного корня (развивается при некачественной пломбировке каналов).

Во всех этих ситуациях проводится эндодонтическое лечение (название сложилось из латинских слов «внутри» и «зуб», то есть дословно его можно перевести как внутризубное лечение) с обязательным пломбированием зубных каналов.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

  • Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
  • Бесплатная консультация
  • Средний стаж работы врачей – 12 лет
  • Удобство расположения клиник

Какие материалы используют для пломбирования каналов?

Главные требования к таким пломбировочным материалам – плотное герметичное заполнение каналов, химическая инертность (материал не должен растворяться под воздействием жидкостей организма), рентгеноконтрастность (на снимке он должен быть виден хорошо и четко). На сегодня применяют следующие виды материалов для пломбировки зубных каналов:

  • Твердые наполнители (филлеры). К ним относятся гуттаперча (продукт переработки латекса), серебряные и титановые штифты. Серебряные штифты в последнее время используются редко, поскольку при хороших антибактериальных свойствах они обладают существенным недостатком – не обеспечивают полную герметичность.
  • Полимерные и натуральные пасты (силеры). Более предпочтительным вариантом считаются полимерные силеры, которые лучше прилегают к стенкам, не окрашивают зубные ткани и не растворяются при взаимодействии с тканевыми жидкостями.
  • Стеклоиономерные цементы. Хорошая адгезия и рентгеноконтрастность, высокая биосовместимость и минимальная усадка – вот основные положительные качества таких материалов. Есть у них и существенные недостатки: невысокая прочность, из-за чего такое пломбирование недолговечно и не рассчитано на серьезные функциональные нагрузки.
  • Цементы с гидроксидом кальция. Нетоксичные, биосовместимые, рентгеноконтрастные материалы, которые дают минимальную усадку, при необходимости легко извлекаются и обладают бактерицидными свойствами. При этом они считаются не слишком прочными и при больших нагрузках на зубную коронку могут разрушаться.
  • Полидиметилсилоксаны. Современные надежные герметики, обладающие хорошими терапевтическими и эксплуатационными параметрами. Пожалуй, единственный их недостаток заключается в том, что это новинка на стоматологическом рынке и опыт применения таких материалов еще не накоплен. Нет пока достоверных сведений и об опыте пациентов после подобного лечения.

При воспалении каналов зуба лечение стоматолог подбирает индивидуально, с учетом вида зубной единицы, количества и формы корней, проходимости корневых каналов и дальнейшего плана восстановления коронки. Учитывая эти факторы, подбирается и пломбировочный материал. Многие специалисты комбинируют материалы, добиваясь оптимальных характеристик и герметичности закрытия полостей.Методики пломбирования

Еще 10-20 лет назад основным методом пломбирования зубных корневых каналов было их заполнение одним видом цемента. Это очень простой и не трудозатратный способ, но для пациента он имеет массу минусов: каналы заполняются плохо и неоднородно, возникают пустоты, в которых может развиваться микробная инфекция. Кроме того, такие цементы быстро дают усадку и каналы в скором времени приходится перелечивать.

Современная стоматология предлагает совершенно иные методы пломбирования:

  • Депофорез – аппаратное введение лекарственных и пломбировочных материалов в корневой канал. Методика позволяет эффективно пломбировать даже изогнутые и труднодоступные каналы.
  • Обтурация термофилами (пластиковыми носителями с нанесенной гуттаперчей). Быстрая, достаточно простая и надежная методика, которая все же имеет такой недостаток, как вероятность выведения материала за верхушку корня.
  • Пломбирование гуттаперчевым штифтом.
  • Латеральная конденсация – плотное заполнение каналов гуттаперчевыми штифтами с нанесенным твердеющим силером. Достаточно надежный метод, однако при его применении существует высокий риск перелома зубного корня.
  • Термомеханическая (иногда ее еще называют пломбирование вращающимся конденсором) конденсация. В последнее время применяется очень редко из-за высокого риска развития осложнений.
  • Вертикальная конденсация разогретой гуттаперчей. Достаточно сложный и длительный, но при этом надежный и долговечный метод пломбирования.
  • Инъекционное пломбирование горячей гуттаперчей.
  • Введение разогретой гуттаперчи методом непрерывной волны. Один из вариантов вертикальной конденсации, отличающийся большей простотой и при этом достаточной надежностью и герметичностью заполнения канала.
  • Термопластическая инъекция горячей гуттаперчи. Простой и быстрый метод, который, однако, не всегда дает возможность плотно заполнить боковые канальцы.
  • E&Q Plus – смешанная методика с использованием инъекционного пистолета для введения гуттаперчи в канал.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Ссылка на основную публикацию