Адгезивные системы в стоматологии: поколения и эволюция
Адгезивная система — это комплекс химических агентов, обеспечивающих микромеханическое и химическое сцепление композитного материала с эмалью и дентином зуба. За несколько десятилетий адгезивы прошли путь от кислотного травления эмали до универсальных однокомпонентных систем.
Эволюция адгезивных систем: от I до VII поколения
| Поколение | Годы | Принцип | Компоненты | Прочность (МПа) |
|---|---|---|---|---|
| I | 1960–70 | Только эмаль | Кислота без праймера | ~2–5 |
| II | 1970–80 | Эмаль + частично дентин | Кислота + гидрофобный бонд | ~5–10 |
| III | 1980–90 | Тотальное травление | Кислота + праймер + бонд | ~15–20 |
| IV | 1990–2000 | Влажный дентин | Три бутылочки, влажный бондинг | ~20–25 |
| V | 2000–2010 | Однокомпонентные | Праймер+бонд в одном флаконе | ~25–30 |
| VI | 2010–2020 | Самопротравливание | Один флакон с кислотным праймером | ~20–30 |
| VII | 2020+ | Универсальные | Один флакон, все техники | ~25–35 |
Ключевой момент: гибридный слой
Основа современной адгезии — формирование гибридного слоя: смеси коллагеновых волокон дентина и полимеризованного адгезива. Без качественного гибридного слоя никакая адгезивная система не обеспечит долговечного соединения.
Три поколения, которые применяются сегодня
V поколение — тотальное травление (Etch-and-Rinse)
Классический протокол: ортофосфорная кислота 37% → смывание → праймер (вместе с бондом в одном флаконе) → полимеризация.
- Самая высокая прочность сцепления с эмалью
- Предсказуемый результат
- Чувствительность к влажности дентина (не пересушить, не переувлажнить)
- Один из популярных представителей: Kerr OptiBond Solo Plus (V поколения)
VI–VII поколение — самопротравливающие адгезивы
Содержат кислотные мономеры в составе праймера/бонда, не требуют отдельного этапа травления кислотой.
- Меньше послеоперационной чувствительности
- Ниже риск ошибки на этапе протравки
- Чуть ниже прочность на эмали по сравнению с тотальным травлением
- Адгезивная система 3М Single Bond Universal — один из известных примеров
Универсальные адгезивы
Могут применяться как в технике тотального травления, так и в самопротравливании. Выбор техники остаётся за врачом в зависимости от клинической ситуации.
Что выбрать: рекомендации
- Тотальное травление (V поколение) — для реставраций на эмали (передние зубы), для изоляции коффердамом при сухом поле.
- Самопротравливание (VI–VII поколение) — для глубоких полостей, пришеечных дефектов, при невозможности полной изоляции.
- Универсальные — компромисс для клиник с разнообразными случаями.